Οστικές μεταστάσεις

Εμφανίζονται στο υπόβαθρο της δευτερογενούς βλάβης του σχηματισμού κακοήθων όγκων στον οστικό ιστό.

Τα κύτταρα όγκου εξαπλώνονται από τις κύριες εστίες του νεοπλάσματος άλλων οργάνων.

Η ασθένεια εκδηλώνεται από τον πόνο, αυξάνει το επίπεδο του ασβεστίου στο πλάσμα του αίματος, τα οστά γίνονται εύθραυστα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν εντοπίζεται μια ασθένεια, οι γιατροί βρίσκουν έναν πυκνό όγκο.

Ο όγκος πιέζει στα αγγεία μεγάλου μεγέθους, ενώ είναι στενά γειτονικά ο ένας με τον άλλο, και ως αποτέλεσμα του οποίου διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος. Εάν ο όγκος πιέσει τους νευρικούς κορμούς, τότε παρατηρούνται νευρολογικά συμπτώματα. Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό της νόσου, τις εξωτερικές εξετάσεις, τις εργαστηριακές και οργανικές μελέτες.

Πρώτον, ο οστικός ιστός επηρεάζεται λόγω της ταχείας κατανομής καρκινικών κυττάρων σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα και τους λεμφαδένες. Κατά κανόνα, η παρουσία μεταστάσεων είναι το τελευταίο στάδιο στην ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Η 85% μετάσταση είναι ένα σημάδι του καρκίνου του μαστού σταδίου 4 και του καρκίνου του προστάτη.

Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα κακοήθους νεοπλάσματος στον θυρεοειδή αδένα, νεφρά, σάρκωμα, λεμφογρονουλωμάτωση. Πολύ σπάνια, η μετάσταση των οστών διαγιγνώσκεται σε όγκο των ωοθηκών, του τραχήλου της μήτρας, του μαλακού ιστού και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Σε ασθενείς με διάγνωση μεταστάσεων στα οστά, οι ογκολόγοι και οι ορθοπεδικοί τραυματολόγοι τους αντιμετωπίζουν.

Μεταστάσεις οστών και τύποι τους

Ένα κακόηθες νεόπλασμα αρχίζει τις μεταστάσεις σε δύο μορφές και από αυτούς καθορίζεται η κατάλληλη θεραπεία.

1. Οστεολυτική μορφή. Τα νεοπλασματικά κύτταρα βλάπτουν το οστό και τους ιστούς του και με την πάροδο του χρόνου καταστρέφονται εντελώς. Οι οστεοκλάστες διεγείρονται, τα κύτταρα που καταστρέφουν πλήρως τη δομή των οστών.
2. Οστεοπλαστική μορφή. Τα κύτταρα όγκου διεγείρουν τους οστεοβλάστες. Οδηγούν στην ταχεία ανάπτυξη του οστού. Εξαιτίας αυτού, ο ιστός καταστρέφεται και το ίδιο το οστό αρχίζει να κινείται προς την πλευρά του (βγαίνει έξω).

Αιτιολογία

Η μετάσταση στον οστικό ιστό αρχίζει ως αποτέλεσμα του καρκίνου του πνεύμονα, του νεφρού, του μαστού, του προστάτη και επίσης ως αποτέλεσμα κακοήθους νεοπλάσματος στις ωοθήκες, στο γαστρεντερικό σωλήνα, στους λεμφαδένες και στο σάρκωμα.

Άλλοι καρκίνοι μεταστατώνουν στο τέταρτο στάδιο, αλλά αυτό είναι λιγότερο κοινό.

Όταν ένα άτομο είναι εντελώς υγιές και δεν υπάρχουν παραβιάσεις στο σώμα, ο ιστός των οστών ενημερώνεται περιοδικά.

Ο οστικός ιστός έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και διαδικασίες:

• απορροφάται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε οστεοκλάστες.
• μετά την καταστροφή των οστών, σχηματίζεται οστό για να διατηρεί τον ιστό σε ισορροπία.
• σχηματισμό οστού.

Αυτές οι διεργασίες διεξάγονται με κυτταρική δραστηριότητα στην οποία εμπλέκονται οστεοβλάστες και οστεοκλάστες. Είναι υπεύθυνοι για το πώς σχηματίζεται, απορροφάται και καταστρέφεται ο οστικός ιστός.

Το οστό αρχίζει να λειτουργεί εσφαλμένα αν τα λανθασμένα κύτταρα διεισδύσουν στη δομή του, μετατοπίζοντας τα υγιή. Εξαιτίας αυτού, οι οστεοβλάστες και οι οστεοκλάστες παύουν να αλληλεπιδρούν μεταξύ τους.

Συμπτωματολογία

Όπως όλοι οι καρκίνοι, οι οστικές μεταστάσεις έχουν τα δικά τους συμπτώματα:

• Πόνο στα οστά. Αυτό είναι ένα από τα πιο κοινά και τρομερά συμπτώματα. Ο πιο οξύς πόνος ξεκινά όταν ξεκινά η διαδικασία καταστροφής του οστικού ιστού, μερικές φορές γίνεται αφόρητα οδυνηρή. Συμβαίνει ότι τα χάπια του πόνου δεν βοηθούν. Το σύνδρομο του πόνου είναι προοδευτικό. γίνεται ισχυρότερη τη νύχτα και μετά από άσκηση. Υπήρχαν περιπτώσεις που ο ασθενής δεν μπορούσε να αντιμετωπίσει τον πόνο και έβαλε τα χέρια του στον εαυτό του.
• Συμπίεση. Ο όγκος των οστών έχει μια πυκνή δομή και όταν αρχίζει να μεγαλώνει σε μέγεθος, τα αγγεία και οι νεύροι πιέζονται. Επιδείνωση της κατάστασης - συμπίεση των σπονδυλικών ριζών ή του νωτιαίου μυελού. Στη συνέχεια ο ασθενής έχει δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος, μερικές φορές εμφανίζεται εγκάρσια παράλυση.
• Τοπικές αλλαγές. Στις πληγείσες περιοχές εμφανίζεται πυκνή εστίαση.
• Παθολογικό κάταγμα. Εάν το οστό είναι λίγο φορτίο, τότε αρχίζει να καταρρέει. Το φτέρνισμα μπορεί να σπάσει μια πλευρά. Το σύμπτωμα τέτοιων καταγμάτων εκδηλώνεται λόγω του 60% των διαβρώσεων των ανώτερων στρωμάτων. Συχνά η σπονδυλική στήλη υποφέρει λιγότερο συχνά από το οστό του μηρού. Το σπονδυλικό κάταγμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του ότι σπάει η ακεραιότητα ορισμένων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης. Κυρίως επηρεασμένα τμήματα του στέρνου και της κάτω ράχης. Η συμπίεση της ρίζας του νεύρου και του νωτιαίου μυελού σημειώνεται επίσης. Το αποτέλεσμα τέτοιων καταγμάτων μπορεί να είναι τα μικρότερα τραύματα (χτύπημα ή απότομη στροφή).
• Αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Η υπερασβεστιαιμία εμφανίζεται λόγω της καταστροφής του οστικού ιστού. Αυτή η επιπλοκή θεωρείται η πιο επικίνδυνη και σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο. Τα αυξημένα επίπεδα ασβεστίου μπορούν να προκαλέσουν καρδιακούς ρυθμούς, αφυδάτωση και νεφρική ανεπάρκεια.
• Ενδοτοξικότητα. Η όρεξη μειώνεται, αδυναμία, ναυτία εμφανίζεται, ο ασθενής χάνει βάρος, που οδηγεί περαιτέρω σε ανορεξία.

Λόγω αυτών των φαινομένων σε ασθενείς με μετάσταση, παρατηρείται δυσλειτουργία οργάνων και συστημάτων:

• Νευρικό σύστημα - ο ασθενής αναστέλλεται, μια διαταραχή της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης, η συνείδηση ​​διαταράσσεται.
• Καρδιαγγειακό σύστημα - χαμηλή αρτηριακή πίεση, επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό, που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη καρδιακή ανακοπή.
• Νεφρά - αλάτι και ασβέστιο εναποτίθενται στους ιστούς των νεφρών, αυξάνεται ο όγκος των ούρων.
• Γαστρεντερικό - τακτική δυσκοιλιότητα, ναυτία, συνοδεύεται από αντανακλαστικά gag, κανονική δυσκοιλιότητα, απώλεια όρεξης, εντερική απόφραξη, φλεγμονή του παγκρέατος.

Μέθοδοι διάγνωσης οστικών μεταστάσεων

• Για τη διάγνωση μεταστάσεων σε ιστούς των οστών, οι ειδικοί συμπεριφέρονται:
• Ακτίνες Χ. Αυτή είναι μια απλή μορφή διάγνωσης. Με τη βοήθεια ακτίνων Χ, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη διάγνωση μόνο στο τρίτο και στο τέταρτο στάδιο της εξέλιξης της ογκολογίας, καθώς στα πρώτα στάδια μιας ογκολογικής ασθένειας δεν επιτρέπεται η μετάσταση.
• Υπολογιστική τομογραφία. Τα αποτελέσματα της εικόνας ακτίνων Χ επεξεργάζονται με τη βοήθεια ψηφιακών συσκευών. Μετά τη θεραπεία, ο γιατρός θα δει τον βαθμό καταστροφής του ιστού και τα όρια του διαβρωτικού του.
• Μαγνητική απεικόνιση. Η μέθοδος αυτή διεξάγεται με ακτινοβολία. Για ακτινοβολία χρησιμοποιείται ακτινολογικό κύμα. Η τομογραφία προσδιορίζει τον όγκο των προσβεβλημένων περιοχών στον οστικό ιστό.
• Σπινθηρογραφία Καθορίστε πώς γεμίζεται το ραδιενεργό ισότοπο με κύτταρα όγκου. Η σπινθηρογραφία επιτρέπει ακριβή εντοπισμό των μεταστάσεων.
• Βιοψία. Αυτή η ερευνητική μέθοδος διαγιγνώσκεται με μεγαλύτερη ακρίβεια, καθώς καθορίζει την ύπαρξη των οστικών ιστών σε ορισμένους τύπους. Για να πάρει το υλικό για έρευνα βιοψίας, ο ασθενής λαμβάνει τοπική αναισθησία. Το υλικό αποστέλλεται στη μελέτη της λειτουργικότητας των κυττάρων και της δομής των ιστών.
• Δοκιμή αίματος για βιοχημεία. Η ανάλυση θα καθορίσει την περίσσεια ασβεστίου στο κυκλοφορικό σύστημα.

Πώς να θεραπεύσει τις οστικές μεταστάσεις;

Μετά τη διάγνωση - μεταστάσεις στα οστά, η θεραπεία αρχίζει αμέσως. Με αυτή τη διάγνωση, ο ασθενής πεθαίνει μεταξύ 4 και 10 μηνών.

Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία της νόσου.

1. Θεραπεία με χειρουργείο. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται για να εξασφαλίσει ότι ο ασθενής έχει λίγο πιο φυσιολογική ζωή. Παθολογικά κατάγματα αντιμετωπίζονται, λεπτές οστά και περισσότερο σταθεροποιούνται.
2. Θεραπεία με έκθεση σε ακτινοβολία. Εάν το κέντρο ενός κακοήθους όγκου ακτινοβοληθεί, ο ασθενής θα είναι σε θέση να ζήσει περισσότερο. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι αποτελεσματική, αφού το κύτταρο όγκου έχει υψηλή ευαισθησία στην ακτινοβολία από τον οστικό ιστό.
3. Χημειοθεραπεία. Τα αντινεοπλασματικά φάρμακα εγχέονται ενδοφλέβια και καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα. Οι κυτταροστατικές ουσίες έχουν υψηλή τοξικότητα, εξαιτίας αυτού, υπάρχουν πολλές παρενέργειες.

Όλες αυτές οι μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό.

Συγχορηγούμενο φάρμακο

• εξαλείφει τον πόνο με μεταστάσεις οστών. Αυτός είναι ο κύριος στόχος της θεραπείας. Οι γιατροί δεν εννοούν τα φάρμακα που αναισθητοποιούν, ανακουφίζουν τον πυρετό και τη φλεγμονή και η μορφίνη συνταγογραφείται. Ορισμένες χώρες επιτρέπεται να χρησιμοποιούν μαριχουάνα στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης καρκίνου. Όπως γνωρίζετε, χαλαρώνει τον ασθενή και ανακουφίζει τον πόνο.

• φάρμακα που μειώνουν τον κίνδυνο παθολογικών καταγμάτων και εμποδίζουν την πλήρη εξάλειψη του οστού. Οι ασθενείς αναρωτιούνται: "Πώς μπορούν οι μεταστάσεις των οστών να αντιμετωπίζονται με λαϊκές μεθόδους;". Η απάντηση σε αυτό είναι κατηγορηματική - η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες απαγορεύεται αυστηρά. Καμία από τις λαϊκές θεραπείες δεν θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από κακοήθεις όγκους, αλλά μόνο να επιδεινώσετε την κατάσταση. Η θεραπεία ασχολείται αποκλειστικά με τον ογκολόγο.

Σκοπός της θεραπείας

Υπάρχουν τέσσερις κύριοι στόχοι για τη σύνθετη θεραπεία:

1. Μειώστε τον πόνο.
2. καταστρέφουν τα κύτταρα όγκου και εμποδίζουν την αναπαραγωγή τους.
3. Για να απαλλαγείτε από το σώμα από τοξικές ουσίες.
4. Θεραπεύστε ταυτόχρονα ασθένειες.

Η θεραπεία των μεταστάσεων περιλαμβάνει αναγκαστικά ένα σύνολο μέτρων για την απομάκρυνση των κύριων εστιών ενός κακοήθους όγκου.

Πρόγνωση για οστικές μεταστάσεις

Η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από το πού εντοπίζεται η πρωτογενής αλλοίωση του κακοήθους όγκου.

1. Εάν οι μεταστάσεις των οστών είναι αποτέλεσμα όγκου του πνεύμονα, τότε ο ασθενής λαμβάνει μια πρόγνωση για να ζήσει για όχι περισσότερο από έξι μήνες.
2. Το αποτέλεσμα του κακοήθους νεοπλάσματος του προστάτη, ο ασθενής θα είναι σε θέση να ζήσει μέχρι τρία χρόνια.
3. Όταν οι μεταστάσεις οστού προκύπτουν από καρκίνο του μαστού, η πρόγνωση είναι 2 χρόνια.
4. Ένα χρόνο ο ασθενής θα ζει με μεταστάσεις νεφρικού όγκου.
5. Το μελάνωμα με οστικές μεταστάσεις δίνει στον ασθενή έξι μήνες ζωής.
6. Ο καρκίνος του θυρεοειδούς αδένα έχει μεταστάσεις στον οστικό ιστό, το πιο καλοήθη. Οι ασθενείς ζουν τέσσερα χρόνια.

Η θεραπεία και η πρόληψη της οστικής μετάστασης είναι μια μακρά και δύσκολη διαδικασία. Αν διαγνωστεί εγκαίρως, είναι δυνατό να δοθεί στον ασθενή μια ευκαιρία για ζωή.

Θεραπεία οστικής μετάστασης: φάρμακα

Μεταστάσεις στο οστό - εκπαίδευση, οι οποίες είναι δευτερογενείς σε τόσο κακοήθεις όγκους όπως. το μυέλωμα, ο καρκίνος των μαστικών αδένων, ο προστάτης, οι πνεύμονες, τα νεφρά, ο θυρεοειδής, το μη Hodgkin λέμφωμα.

Οι ειδικοί ογκολόγοι λένε ότι συχνότερα ο σχηματισμός μεταστάσεων στον οστικό σκελετό συμβαίνει κατά την ανάπτυξη κακοήθων όγκων στο γαστρεντερικό σωλήνα, τις ωοθήκες, τον τράχηλο, τους μαλακούς ιστούς

Η διαδικασία της μετάστασης είναι η διείσδυση κακοήθων καρκινικών κυττάρων και η επίτευξη οποιωνδήποτε οργάνων και ιστών, καθώς και ιστών οστών, λόγω της κυκλοφορίας τους στο αίμα και τα λεμφικά αγγεία.

Όταν ο ασθενής βρίσκεται σε υγιή κατάσταση, ο οστικός ιστός ανανεώνεται στο σώμα του. Έχει κυκλική απορρόφηση και σχηματισμό οστού. Η διαδικασία αυτή προκαλείται από δύο τύπους κυττάρων: οστεοκλάστες, οι οποίοι εκτελούν τη λειτουργία της καταστροφής ή της απορρόφησης του οστικού ιστού και των οστεοβλαστών, οι οποίοι ευθύνονται για το σχηματισμό του.

Δύσκολα αξίζει κάποιος να αποδείξει για πολύ καιρό τον ρόλο και τον ρόλο των οστών και του οστικού ιστού στο ανθρώπινο σώμα, αλλά είναι δυνατό να περιγράψουμε αρκετούς από τους κύριους σκοπούς τους:

• λειτουργία του πλαισίου στο ανθρώπινο σώμα.
• τη λειτουργία αποθήκευσης των απαραίτητων ορυκτών για το σώμα - ασβέστιο, μαγνήσιο, νάτριο, φώσφορο,
• τα περισσότερα από τα κύτταρα του αίματος (ερυθροκύτταρα, λευκά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια) παράγονται και αποθηκεύονται με τη βοήθεια του μυελού των οστών.

Με τη διείσδυση των καρκινικών κυττάρων στον ιστό του οστού είναι η επίπτωση στη λειτουργία των οστών, η μετατόπιση των υγιών κυττάρων, εξασθενημένη αλληλεπίδραση μεταξύ αυτών των συστατικών, όπως τα οστεοκλάστες και οστεοβλάστες, αποσύνδεση έτσι το έργο τους. Παρατηρώντας τι παθογένεση, διαχωρισμό των μεταστάσεων οστού συμβαίνουν σε μορφή οστεολυτικού (ενεργοποιημένου οστεοκλάστες, οστεοβλάστες με τίποτα συμβαίνει, γιατί υπάρχει παθολογική επαναρρόφηση οστού) και οστεοβλαστικά (οι οστεοβλάστες ενεργοποιούνται, και υπάρχει μια ανώμαλη σχηματισμό οστού). Με μικτές μεταστάσεις, οι οστεοκλάστες και οι οστεοβλάστες ενεργοποιούνται ταυτόχρονα.

Συμπτώματα μεταστάσεων καρκίνου στο οστούν

Τα κύρια συμπτώματα της μετάστασης του καρκίνου των οστών είναι:

• η παρουσία του πόνου στα οστά.
• περιορισμένη κινητικότητα στην μεταστατική περιοχή.

Επιπλέον, συχνά η συμπίεση του νωτιαίου μυελού, προκαλώντας onemevayut άκρα και περιοχή του στομάχου, συχνά ασθενείς παραπονούνται για προβλήματα με τη λειτουργία του ουροποιητικού, ολοένα και περισσότερες ενδείξεις της υπερασβεστιαιμίας, γιατί ο ασθενής έχει ναυτία, δίψα, μειωμένη όρεξη, αύξηση στην κόπωση. Η παθογένεση των οστικών μεταστάσεων μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική, διότι σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί ακόμη και να απουσιάζουν.

οστικές μεταστάσεις για καρκίνο νεφρού

Όταν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με καρκίνο νεφρού. οι μεταστάσεις των οστών εκδηλώνονται ως πόνους όπου προβάλλεται το προσβεβλημένο οστό. Εκτός από την παρουσία παθολογικών καταγμάτων οστού, ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται και η ψηλάφηση αποκαλύπτει σχηματισμούς.

Οστικές μεταστάσεις στον καρκίνο του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα συχνά περιπλέκεται από οστικές μεταστάσεις, και ιδιαίτερα από τη σπονδυλική στήλη. Η παροχή αίματος στο σώμα επηρεάζει τους ιστούς των οστών με πολλούς τρόπους, καθώς η ροή του αίματος φέρνει διάφορα ιχνοστοιχεία στο οστό, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων του όγκου, τα οποία, όταν εισέλθουν στον οστικό ιστό, αρχίζουν σύντομα να τα καταστρέφουν. Η καταστροφή του οστικού ιστού την καθιστά εύθραυστη, γιατί τόσο συχνά υπάρχει παρουσία καταγμάτων.

Οι μεταστάσεις στο οστό συνήθως εμφανίζονται όταν υπάρχει καλή παροχή αίματος: αυτές είναι οι ζώνες των πλευρών, των οστών των ώμων και των πλευρών, της κρανιακής, της πυελικής και της σπονδυλικής στήλης. Το πιο επικίνδυνο πράγμα για αυτό είναι ότι δεν υπάρχουν πρώτα συμπτώματα και όταν ο πόνος ήδη συμβαίνει, τότε μπορεί να είναι πολύ αργά. Οι μεταστάσεις σε οστά στον καρκίνο του πνεύμονα εκδηλώνονται κυρίως ως σύμπτωμα υπερασβεστιαιμίας, κατόπιν ο ασθενής εκδηλώνει ξηροστομία, ναυτία, έμετο, υπερβολικό σχηματισμό ούρων, στην οποία μειώνεται η συνείδηση.

Καρκίνος του μαστού και οστικές μεταστάσεις

Χρησιμοποιώντας λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία ως μονοπάτι, ένας καρκινικός όγκος μετασταίνεται σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων οστικών τμημάτων.

Ο οστικός ιστός είναι ο τόπος όπου η μετάσταση στον καρκίνο του μαστού εμφανίζεται αρκετά συχνά, μαζί με περιοχές όπως οι ωοθήκες, οι πνεύμονες, ο εγκέφαλος, το ήπαρ κλπ.

Καρκίνος του προστάτη και οστικές μεταστάσεις

Ένα από τα πιο κοινά σημεία καρκίνου, λόγω των οποίων σχηματίζονται μεταστάσεις σε οστά, είναι ο προστάτης αδένας. Ωστόσο, οι πρωτογενείς μεταστάσεις σε οστά από καρκίνο του προστάτη είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η μετάσταση λόγω καρκίνου του προστάτη συμβαίνει όταν υπάρχει ήδη ένα μεταγενέστερο στάδιο νόσου του όγκου.

Οι μεταστάσεις λόγω καρκίνου του προστάτη επηρεάζουν συνήθως το μηρό, την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, τη θωρακική σπονδυλική στήλη, τα οστά της πυέλου κ.λπ.

Οστικές μεταστάσεις του οστού

Αν υπήρχε μια ήττα από μεταστάσεις στα οστά της σπονδυλικής στήλης, τότε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται, απαγορεύεται αυστηρά η ανύψωση βαρών, η ανάπαυση χρειάζεται πολλές φορές την ημέρα.

Μεταστάσεις στα οστά του ισχίου και της πυέλου

Όταν έχουν σχηματιστεί μεταστάσεις στο μηριαίο, πυελικό οστό, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί το χτύπημα των βαρών του ποδιού. Είναι καλό να χρησιμοποιείτε ζαχαροκάλαμο ή δεκανίκια κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Οι μεταστάσεις σε πολλές περιπτώσεις εντοπίζονται στα οστά της λεκάνης και των αρθρώσεων ισχίου. Αυτή η ζώνη παίρνει τη δεύτερη θέση μετά την σπονδυλική στήλη, όπου σχηματίζονται μεταστάσεις στο οστό. Όταν ένας ασθενής έχει διαγνωσθεί με καρκίνο του προστάτη, πρώτα και κύρια, μερικές φορές ακόμη και προτού επηρεαστεί ο νωτιαίος μυελός, τα οστά της πυέλου πέφτουν κάτω από το χτύπημα των μεταστάσεων. Σε αυτή τη ζώνη pripadaet μετάσταση από καρκίνους όπως όγκους του καρκίνου του μαστού, κακοήθεις όγκους του θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών αδένων, του προστάτη, των πνευμόνων, του ήπατος, λεμφαδένες, τα νεφρά, μήτρα και όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Οστικές μεταστάσεις

Τα άκρα είναι η τρίτη στη ζώνη κατάταξης, όπου ο όγκος καρκίνου των διαφορετικών μορφών μετασταίνεται. Οι περιοχές των ώμων επηρεάζουν συχνότερα τον καρκίνο του θυρεοειδούς και τους κακοήθεις όγκους του μαστού, τον καρκίνο του πνεύμονα, του παχέος εντέρου και του ορθού, τον καρκίνο του ήπατος και της χοληφόρου οδού. Εάν εμφανιστεί παθολογικό κάταγμα στο τμήμα των ώμων, τότε αυτό μπορεί να είναι το πρώτο "κουδούνι" των προαναφερθέντων παθήσεων. Επίσης, το βραχιόνιο μπορεί να μετασταθεί όταν ο ασθενής πάσχει από μελάνωμα, καρκίνο του ουροποιητικού συστήματος, κακοήθη χημειοδεκτομή (παραγάγγλιωμα) και λεμφογρονουλωμάτωση.

Η ακτινωτή, ωλένη επηρεάζεται κυρίως όταν διαγνωστεί ένας καρκίνος του στήθους, των πνευμόνων και των νεφρών. Το χέρι μπορεί να μετασταθεί όταν ο θυρεοειδής και ο μαστικός αδένας, το παχύ έντερο, το νεφρό, το ήπαρ, ο προστάτης, η ουροδόχος κύστη υποφέρουν από καρκίνο. Επιπλέον, η αιτία αυτών των μεταστάσεων μπορεί να είναι το μελάνωμα, λέμφωμα, κακόηθες heodektoma, πρωτογενείς περιοστική σάρκωμα (η οποία προέρχεται από τις σιαγόνες, για να είμαστε ακριβείς - κάτω τμήμα), λιποσάρκωμα σε μαλακούς ιστούς.

Η κνήμη επηρεάζεται κυρίως από έναν καρκινικό όγκο του πνεύμονα και η φιλέλη είναι όταν το παχύ έντερο, ο προστάτης αδένας επηρεάζεται. Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να μετασταθεί στα οστά των ποδιών.

Οστικές μεταστάσεις κρανίου

Όταν εμφανίζεται στο κρανίο η μετάσταση, επηρεάζεται κυρίως η αψίδα και η βάση του, συχνά σε περίπτωση βλάβης στα οστά του προσώπου. Πολύ συχνά, η ανίχνευση μεταστάσεων λαμβάνει χώρα ακόμη και πριν εντοπιστεί ο πρωτογενής κακοήθης όγκος. Τα περισσότερα από αυτά συμβαίνουν όταν ο καρκίνος των νεφρών διαγνωστεί στη συνέχεια.

Οστικές μεταστάσεις οροφή και μία βάση, χρησιμοποιώντας την αιματογενή διαδρομή, συνήθως προκαλεί κακοήθεις όγκους μαστού, ο καρκίνος του θυρεοειδούς αδένα και παραθυρεοειδούς αδένα, του παχέος εντέρου, του προστάτη, των πνευμόνων, και κατά πόσον το simpatoblastomy ασθενή, ρετινοβλάστωμα.

Όταν διαγνωστεί μία μόνη μετάσταση στα κρανιακά οστά, οι ειδικοί συστήνουν έντονα να εξεταστούν άλλα όργανα για να αποκλειστεί αμέσως η πιθανότητα να επηρεαστούν επίσης. Αν μέχρι τότε δεν είναι γνωστό τι είδους θέση επηρεάστηκε από τον πρωτογενή κακοήθη όγκο, τότε υποψιάζονται ότι ο νεφρός, ο μαστικός, ο θυρεοειδής αδένας και το ήπαρ επηρεάζονται από καρκίνο. Εάν μια παρόμοια κατάσταση συνέβη με ένα παιδί, τότε είναι ύποπτος για αμφιβληστροειδοβλάστωμα και για μεταλλοβλάστωμα.

Όταν σχηματίζονται μεταστάσεις σε οστεώδη τμήματα του προσώπου, επηρεάζονται οι τροχιές του παραστάνα, η άνω και κάτω γνάθο, οι τροχιές. Η μετάσταση των παραρινικών ιγμορείων εμφανίζεται συχνότερα λόγω του καρκίνου των νεφρών.

Οι κεραίες μεταστάσεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν στην άνω σιαγόνα, ενώ ταυτόχρονα δύο σιαγόνες δεν επηρεάζονται.

Η τροχιακή κοιλότητα μπορεί να πληγεί από μετάσταση λόγω καρκίνου του μαστού, νεφρού, θυρεοειδούς, επινεφριδίων, μελανώματος. Όταν λαμβάνονται ακτινογραφίες, η εμφάνιση τέτοιων μεταστάσεων συνήθως μοιάζει με όγκο ρετροβούλων.

Διάγνωση οστικών μεταστάσεων

Προκειμένου να διαγνωσθούν μεταστάσεις καρκίνου στα οστά, η επικράτησή τους και το επίπεδο παραμέλησης της περίπτωσης, πραγματοποιείται σκελετική σπινθηρογραφία. Χάρη σε αυτήν, μεταστάσεις οστών μπορούν να βρεθούν σε οποιαδήποτε γωνία του ανθρώπινου σκελετού. Επιπλέον, μια τέτοια μελέτη είναι αποτελεσματική και για πολύ σύντομες περιόδους, σε μια εποχή που δεν υπάρχουν ακόμη πολλές μεταβολικές διαταραχές στα οστά. Επειδή τα διφωσφονικά μπορούν να συνταγογραφηθούν έγκαιρα ή και εκ των προτέρων, επειδή η συμπεριφορά του σπινθηρογραφήματος παίζει έναν εξαιρετικά σημαντικό ρόλο.

Όσον αφορά την ακτινοσκόπηση, τα αρχικά στάδια εμφάνισης των μεταστάσεων δεν θα δώσουν επαρκή ποσότητα πληροφοριών. Προσδιορίστε το μέγεθος της εστίασης και ο ακριβής εντοπισμός της στα οστά γίνεται δυνατός μόνο όταν ο μεταστατικός σχηματισμός είναι ώριμος και αυτό συμβαίνει όταν η οστική μάζα έχει ήδη καταστραφεί κατά το ήμισυ.

Η ακτινολογική εξέταση των οστικών μεταστάσεων καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση των τύπων μεταστάσεων στη διάγνωση. Η παρουσία σκούρων κηλίδων (χαλαρωμένες ζώνες), που έχει γκρι-λευκό οστικό ιστό, υποδεικνύει την παρουσία λυτικών μεταστάσεων. Με λευκές κηλίδες σε εικόνες που είναι ελαφρώς ελαφρύτερες από τον ιστό των οστών (με μια πυκνή ή σκληρωτική περιοχή), μπορούμε να συμπεράνουμε ότι έχουμε να κάνουμε με βλαστικές μεταστάσεις.

Κατά τη διεξαγωγή ραδιοϊσοτόπου μελέτης των οστών του σκελετού (οστεοσκινογραφία), μια κάμερα γάμμα παράγει μια μελέτη της επιφάνειας ολόκληρου του σώματος. Δύο ώρες πριν, χορηγείται ένα συγκεκριμένο οστεοτροπικό ραδιοφαρμακευτικό διάλυμα Rezoscan 99m Tc. Με τη βοήθεια αυτής της διαγνωστικής τεχνολογίας, προσδιορίζονται οι παθολογικές εστίες υπερ-αποκαταστάσεως αυτού του φαρμάκου σε οστά. Είναι επίσης δυνατό να απεικονιστεί η συνήθης ή απομονωμένη μεταστατική διεργασία και να εξασφαλιστεί η διαθεσιμότητα δυναμικού ελέγχου και σε ποιο βαθμό η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας βιοφωσφονικά.

Επιπλέον, η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μεταστάσεων καρκίνου των οστών. Μια βιοψία CT εκτελείται με υπολογιστική τομογραφία, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βρει μόνο οστεολυτικές αλλοιώσεις.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται επίσης για την ανίχνευση οστικών μεταστάσεων στο οστούν.

Χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις, μπορείτε να προσδιορίσετε τους δείκτες οστικής απορρόφησης στα ούρα (πώς σχετίζεται το ουδέτερο τελοπεπτίδιο N και το κρεατινίνη), σε ποιες ποσότητες ο ορός αίματος περιέχει ασβέστιο και αλκαλική φωτοπαράσταση.

Θεραπεία της μετάστασης του καρκίνου των οστών

Εάν οι οστικές μεταστάσεις υποβάλλονται σε έγκαιρη θεραπεία, τότε οι νέες εστίες οστικής μετάστασης εμφανίζονται λιγότερο συχνά και η επιβίωση των ασθενών αυξάνεται. Καθώς οι σκελετικές επιπλοκές (σύνδρομο πόνου, παθολογικά κατάγματα, συμπίεση του νωτιαίου μυελού, υπερασβεστιαιμία) εμφανίζονται λιγότερο συχνά, γίνεται πολύ πιο εύκολη η ζωή τους, κάτι που αποτελεί επίσης σημαντικό επίτευγμα.

Η συστηματική φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία κατά των όγκων (χρήση κυτταροτοξικών φαρμάκων, ορμονοθεραπεία, ανοσοθεραπεία) και υποστηρικτική θεραπεία - θεραπεία με βιοφωσφονικά και αναλγητικά. Τοπικά, οι οστικές μεταστάσεις υποβάλλονται σε αγωγή με ακτινοθεραπεία, χειρουργική θεραπεία, αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων και τσιμεντοπλαστική.

Οι ασθενείς που έχουν μεταστάσεις στα οστά αντιμετωπίζονται με εντελώς διαφορετικές μεθόδους, δεν υπάρχει ένα καθολικό. Κάθε ασθενής έχει συνταγογραφήσει τη θεραπεία του, δίδοντας προσοχή στο πώς προχωρά η ασθένεια και πού εντοπίζονται οι μεταστάσεις.

Η χρήση φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών δεν εφαρμόζεται. Μόνο σε περιπτώσεις που εγκριθεί από γιατρό, η άσκηση είναι επιτρεπτή.

Αναισθησία για μεταστάσεις καρκίνου των οστών

Όταν ο οστικός ιστός μιας ή δύο περιοχών περιέχει οστικές μεταστάσεις, η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, η οποία έχει επίσης αναλγητικό αποτέλεσμα, είναι η ακτινοθεραπεία. Ογδόντα πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων όπου εφαρμόζεται ακτινοθεραπεία χαρακτηρίζονται από την επίδραση της αναισθησίας, η οποία λαμβάνει χώρα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, όταν οι μεταστάσεις βρίσκονται στο οστό, τα αντιφλεγμονώδη και τα οπιοειδή φάρμακα αποδεικνύονται πολύ αποτελεσματικά.

Χημειοθεραπεία για οστικές μεταστάσεις

Χημειοθεραπεία για οστικές μεταστάσεις, ορμονοθεραπεία, θεραπεία-στόχος - όλες αυτές οι μέθοδοι χαρακτηρίζονται επίσης από μια θετική επίδραση. Επίσης, οι εμπειρογνώμονες προτείνουν να συνδυαστούν αυτές οι μέθοδοι, εφαρμόζοντας επιπλέον την έκθεση στην ακτινοβολία, κάτω από την οποία συνήθως εμφανίζονται μία ή περισσότερες μεταβολές των οστών, που διαφέρουν στην πρόκληση του μεγαλύτερου πόνου. Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να διεξαχθεί σε μια τέτοια μορφή ώστε το ραδιενεργό στροντίου-89 να εγχέεται ενδοφλεβίως, οπότε οι μεταστάσεις οστού αρχίζουν να την απορροφούν. Η χρήση φαρμάκων όπως το Zometa και το Aredia ανακουφίζει επίσης από τη μετάσταση του καρκίνου στα οστά βελτιώνοντας τη δομή των οστών. Η άσκηση αυτής της μεθόδου είναι ο τρόπος ακινητοποίησης (ακινητοποίησης) ενός πονόλαιμου άκρου.

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων με βιοφωσφονικά

Στην αγωγή οστικών μεταστάσεων, η χρήση βιοφωσφονικών χορηγείται ενδοφλέβια και από του στόματος. Για φάρμακα που χορηγούνται ενδοφλεβίως, συμπεριλάβετε ένα φάρμακο όπως το Zometa (ζολεδρονικό οξύ) και το Bondronate (ιβανδρονικό οξύ). Πάρτε από το στόμα το φάρμακο Bonefos (clodronic acid) και Bondronat δισκία.

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων με Zometa

Το Zometa είναι το πιο αποτελεσματικό φάρμακο από ομάδες βιοφωσφονικών, είναι ένα ενδοφλέβιο περιέχον άζωτο βιοφωσφονικό άλας της τρίτης γενιάς. Είναι ενεργός παρουσία οποιουδήποτε από τους γνωστούς τύπους μετάστασης: παρουσία λυτικών, έκρηξης, μικτών οστικών μεταστάσεων. Το Zometa έχει επίσης επίδραση σε ασθενείς που έχουν υπερασβεσταιμία λόγω ανάπτυξης όγκου, καθώς και οστεοπόρωσης.

Το Zometa διακρίνεται από την εκλεκτική δράση του, η οποία «αισθάνεται» με οστικές μεταστάσεις. Το Zomete χαρακτηρίζεται από διείσδυση στον οστικό ιστό, συγκέντρωση γύρω από τους οστεοκλάστες, επαγωγή της απόπτωσης, μείωση της έκκρισης, η οποία συμβαίνει λόγω των λυσοσωμικών ενζύμων. Λόγω της δράσης του φαρμάκου, η προσκόλληση των καρκινικών κυττάρων στον οστικό ιστό είναι σπασμένη και η απορρόφηση του όγκου στα οστά έχει σπάσει. Μια σημαντική διαφορά από τις άλλες βιοφωσφονικές εκκρίσεις είναι ότι το Zometa προκαλεί αναστολή του αγγειακού νεοπλάσματος σε καρκινικά κύτταρα (παρουσία αντι-γεωγονικού αποτελέσματος), καθώς και την απόπτωσή τους λόγω αυτής.

Το Zometa συνήθως χορηγείται ως συμπύκνωμα έγχυσης. Ένα φιαλίδιο περιέχει συνήθως τέσσερα χιλιοστόγραμμα της δραστικής ουσίας (zoledronic acid). Αυτή είναι ακριβώς η δόση που χορηγείται ταυτόχρονα. Πριν εισέλθετε στον ασθενή, εφαρμόζοντας την αραίωση του συμπυκνώματος σε εκατό χιλιοστόλιτρα φυσιολογικού ορού. Η ενδοφλέβια έγχυση πραγματοποιείται εντός δεκαπέντε λεπτών. Εάν το διάλυμα παρασκευάστηκε εκ των προτέρων, αλλά δεν χρησιμοποιήθηκε, τότε για 24 ώρες μπορεί να αποθηκευτεί σε θερμοκρασία +4 - + 8 ° C. Η συχνότητα και η σοβαρότητα των παρενεργειών Το Zometa παρόμοιο με άλλα ενδοφλέβια βιοφωσφονικά, δηλαδή ολόκληρη η ομάδα φαρμάκων χαρακτηρίζεται από παρόμοιες ανεπιθύμητες ενέργειες. Όταν χρησιμοποιείτε το Zometa σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία, οι μύες και η πλάτη να πονούν. Η παρουσία συνδρόμου που μοιάζει με γρίπη σημειώνεται για τις πρώτες δύο ημέρες μετά την έγχυση του Zometa. Ωστόσο, μπορεί εύκολα να σταματήσει αν πάρετε μη ειδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ο γαστρεντερικός σωλήνας μπορεί να ανταποκριθεί στο Zomet προκαλώντας ναυτία και έμετο. Η ερυθρότητα και το πρήξιμο στον τόπο όπου το Zometa εγχύθηκε ενδοφλεβίως, παρατηρήθηκε σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εξαφανίστηκαν σε μία έως δύο ημέρες.

Οι οστικές μεταστάσεις είναι μια διάγνωση στην οποία ένα φάρμακο όπως το Zometa είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα. Δίνει καλά αποτελέσματα όχι μόνο όταν παρατηρούνται λυτικές και μικτές μεταστάσεις, αλλά και αν έχουμε να κάνουμε με ελαστικές εστίες.

Το Zomet συνταγογραφείται αμέσως μετά την ανίχνευση των μεταστάσεων των οστών. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνήθως σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους για τη θεραπεία οστικών μεταστάσεων - χημειοθεραπεία, ορμονοθεραπεία, ακτινοθεραπεία.

Η πορεία της θεραπείας με Zomet που συνιστάται από την Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας είναι:

• δύο χρόνια όταν υπάρχει καρκίνος του προστάτη με οστεώδη θέση.
• ένα έτος για καρκίνο του μαστού με οστικές μεταστάσεις, καθώς και, εάν υπάρχει πολλαπλό μυέλωμα.
• εννέα μήνες εάν οι μεταστάσεις οστού προκαλούνται από διάφορους άλλους σημαντικούς όγκους.

Ενδοφλέβιες εγχύσεις Το Zometa σε ποσότητα 4 mg πραγματοποιείται κάθε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.

Οι επιδράσεις που παρατηρούνται λόγω της χρήσης του φαρμάκου Zometa:

• ανακούφιση από τον πόνο
• μια αύξηση του χρόνου που περνάει πριν εμφανιστεί η πρώτη οστική επιπλοκή.
• μειώνοντας τη συχνότητα των επιπλοκών στον οστικό ιστό και την πιθανότητα να προκύψουν.
• η επιμήκυνση του διαστήματος μεταξύ του πώς μετά την πρώτη επιπλοκή συμβαίνει το δεύτερο?
• Οι αντιαρδραστικές ιδιότητες του Zometa και η ικανότητά του να ενισχύσει την επίδραση που έχουν τα αντικαρκινικά φάρμακα, συμβάλλουν στην αύξηση της διάρκειας και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών που αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της οστικής μετάστασης.

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων με το Bondronat

Το Bondronate (ιβανδρονικό οξύ) είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των βιοφωσφονικών ενώσεων, με τα οποία διεξάγεται θεραπεία ασθενών με το πρόβλημα του μυελού των οστών λόγω της ανάπτυξης κακοήθων όγκων. Μαζί με το Zomet και το Bonefos είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτή τη διάγνωση. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα του Bondronat σε σύγκριση με άλλα βιοφωσφονικά είναι η ικανότητα να χρησιμοποιείται τόσο ενδοφλέβια όσο και από του στόματος.

Το Bondronate συνταγογραφείται όταν ο ασθενής έχει μεταστατική βλάβη των οστών, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης υπερασβεστιαιμίας και παθολογικών καταγμάτων. επίσης, προκειμένου να μειωθεί ο πόνος, να μειωθεί η ανάγκη για ακτινοθεραπεία, αν υπάρχει πόνος και ο κίνδυνος κατάγματα, την παρουσία υπερασβεστιαιμίας σε κακοήθεις όγκους.

Το Bondronat υπάρχει σε δύο μορφές - χορηγείται ενδοφλεβίως και λαμβάνεται από το στόμα. Όταν χορηγούνται ενδοφλέβια, οι εγχύσεις στάγδην εφαρμόζονται σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον. Το Bondrona αραιώθηκε, έχοντας μια ειδική λύση. Για να το παρασκευάσετε, χρειάζεστε 500 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διαλύματος δεξτρόζης 5%, στο οποίο αραιώνεται το συμπύκνωμα Bondronate. Η έγχυση πραγματοποιείται σε μία ή δύο ώρες μετά την παρασκευή του διαλύματος.

Εάν ασχοληθούμε με δισκία Bondronat, παίρνουμε μισή ώρα πριν τα γεύματα ή τα ποτά, καθώς και άλλα φάρμακα. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, να πλένονται με ένα ποτήρι νερό και είναι απαραίτητο ο ασθενής να είναι σε καθιστή ή όρθια θέση και στη συνέχεια μία ώρα μετά να μην λαμβάνει μια οριζόντια θέση. Το μάσημα και η απορρόφηση των δισκίων αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να εμφανιστούν στοματοφαρυγγικές ελκώσεις. Επίσης, δεν μπορείτε να πίνετε αυτά τα χάπια με μεταλλικό νερό, το οποίο περιέχει ασβέστιο σε μεγάλες ποσότητες.

Εάν το Bondronat χρησιμοποιείται για μεταστατικές βλάβες των οστών κατά τη διάρκεια του καρκίνου του μαστού, τότε αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνότερα με τη μορφή εγχύσεων, χορηγώντας ενδοφλεβίως 6 mg για δεκαπέντε λεπτά κάθε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Συμπύκνωμα για διάλυμα προς έγχυση αραιωμένο σε 100 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διάλυμα δεξτρόζης 5%.

Για τη θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας για καρκινικούς όγκους, οι ενδοφλέβιες εγχύσεις χορηγούνται για μία έως δύο ώρες. Η θεραπεία με Bondronate αρχίζει μετά από επαρκή ενυδάτωση με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. Η σοβαρότητα της υπερασβεστιαιμίας καθορίζει τη δόση: όταν είναι σοβαρή, χορηγούνται 4 mg Bondronate, η μέτρια υπερασβεστιαιμία απαιτεί 2 mg. Το μέγιστο 6 mg του φαρμάκου μπορεί να χορηγηθεί στον ασθενή κάθε φορά, αλλά η αύξηση της δόσης δεν αυξάνει το αποτέλεσμα.

Η κύρια διαφορά από το Zometa και ένα σημαντικό πλεονέκτημα έναντι αυτού του φαρμάκου έγκειται στην απουσία της αρνητικής επίδρασης του Bondronat στους νεφρούς.

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων με Bonefos

Το Bonefos είναι ένας αναστολέας της οστικής απορρόφησης. Δίνει τη δυνατότητα αναστολής της οστικής απορρόφησης στη διαδικασία του όγκου και της οστικής μετάστασης. Συμβάλλει στην καταστολή της δράσης των οστεοκλαστών, μειώνοντας την περιεκτικότητα σε ασβέστιο. Σε ασθενείς με το πρόβλημα των οστικών μεταστάσεων, η σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου μειώνεται, η πρόοδος της διαδικασίας μετάστασης καθυστερεί, δεν αναπτύσσονται νέες οστικές μεταστάσεις. Ο λόγος για τη χρήση του Bonefos μπορεί να είναι η οστεόλυση που προκαλείται από κακοήθη νεοπλάσματα: μυέλωμα (πολλαπλό μυέλωμα), οστικές μεταστάσεις (καρκίνο του μαστού, καρκίνος του προστάτη, καρκίνος του θυρεοειδούς), υπερασβεστιαιμία στον καρκίνο.

Το Bonefos είναι ένα ισχυρό εργαλείο για τη θεραπεία της μετάστασης σε καρκίνους του μαστού. Το Bonefos μειώνει τον οστικό πόνο. μειώστε την πιθανότητα εμφάνισης σοβαρής υπερασβεσταιμίας. Το Bonefos χαρακτηρίζεται από καλή γαστρεντερική ανοχή και έλλειψη νεφροτοξικότητας.

Σε περίπτωση υπερασβεστιαιμίας που προκαλείται από διεργασίες όγκου, το Bonefos χορηγείται ενδοφλέβια με τη βοήθεια εγχύσεων σε ποσότητα 300 mg καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Για να γίνει αυτό, ετοιμάστε ένα ειδικό διάλυμα από τα περιεχόμενα της αμπούλας και 500 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διαλύματος γλυκόζης 5%. Η έγχυση πραγματοποιείται καθημερινά για δύο ώρες για πέντε ημέρες, αλλά όχι περισσότερο από μία εβδομάδα.

Μετά την ομαλοποίηση του επιπέδου του ασβεστίου του ορού, το Bonefos αρχίζει να λαμβάνεται από το στόμα στα 1600 mg την ημέρα.

Όταν η υπερασβεστιαιμία αντιμετωπίζεται με δισκία ή κάψουλες Bonefos, η θεραπεία αρχίζει συνήθως με μεγάλες δόσεις περίπου 2400-3200 mg ημερησίως και ο γιατρός μειώνει σταδιακά την ημερήσια δόση στα 1600 mg.

Όταν οι οστεολυτικές αλλαγές στα οστά προκαλούνται από την εμφάνιση κακοήθων όγκων χωρίς υπερασβεστιαιμία, ο ειδικός επιλέγει τη δόση του Bonefos ξεχωριστά. Συνήθως αρχίζουν με 1600 mg από το στόμα, μερικές φορές η δόση αυξάνεται σταδιακά, αλλά υπολογίζονται έτσι ώστε να μην ξεπερνούν τα 3600 mg την ημέρα.

400 mg κάψουλες και δισκία Bonefos καταπίνονται χωρίς μάσημα. Τα δισκία των 800 mg μπορούν να χωριστούν σε δύο μέρη για να τα καταπιούν έχει γίνει ευκολότερη, αλλά τα άλεση και η διάλυση τους δεν συνιστάται. 1600 mg Bonefos που λαμβάνονται το πρωί με άδειο στομάχι, δισκία πρέπει να πιουν ένα ποτήρι νερό. Για δύο ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου θα πρέπει να αποφεύγει το φαγητό και το ποτό, καθώς και από τη λήψη άλλων φαρμάκων. Στην περίπτωση δόσης που υπερβαίνει τα 1600 mg, διαιρείται σε δύο δόσεις. Η δεύτερη δόση πρέπει να είναι μεταξύ των γευμάτων, έτσι ώστε μετά το γεύμα να έχουν περάσει δύο ώρες ή να μείνει μια ώρα πριν από αυτό. Το γάλα, καθώς και τα τρόφιμα που περιέχουν ασβέστιο ή άλλα δισθενή κατιόντα που παρεμποδίζουν την απορρόφηση του clodronic acid - την κύρια ουσία του φαρμάκου - απαγορεύεται αυστηρά. Εάν ο ασθενής πάσχει από νεφρική ανεπάρκεια, η ημερήσια από του στόματος δόση του Bonefos δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1600 mg.

Μεταστάσεις οστών - πρόγνωση, θεραπεία και πόσο καιρό μένουν

Η μετάσταση στο οστό είναι μια σοβαρή επιπλοκή του καρκίνου με συμπτώματα έντονου πόνου, που σημαίνει τη μετάβαση του καρκίνου στο 3ο, 4ο στάδιο. Η πρόγνωση της θεραπείας και το προσδόκιμο ζωής ταυτόχρονα μειώνουν σημαντικά, πόσοι άνθρωποι ζουν με οστικές μεταστάσεις εξαρτάται από τη θεραπεία που χρησιμοποιείται και την επιθετικότητα του πρωταρχικού στόχου

Η διαδικασία της μετάστασης είναι μια τρομερή επιπλοκή που συμβαίνει πάντα στον καρκίνο, εάν η νόσος δεν ανιχνευθεί εγκαίρως και η θεραπεία της δεν ξεκίνησε. Συνήθως σχηματίζονται μεταστάσεις σε μαλακούς ιστούς και όργανα, αλλά μερικές φορές επηρεάζουν επίσης τα οστά. Η μετάσταση στις οστικές δομές πρέπει να θεωρείται ως ένα άλλο επεισόδιο καρκίνου, όταν τα στοιχεία του σκελετού εναποτίθενται σε ανώμαλα κύτταρα από τον πρωτογενή όγκο, κινούνται γύρω από το σώμα.

Οι μεταστάσεις στα οστά εμφανίζονται στα τελευταία στάδια της εξέλιξης της παθολογίας, σε 4 από τις 5 περιπτώσεις, οι πρωτογενείς όγκοι είναι καρκίνος του μαστού για τις γυναίκες και προστάτης στους άνδρες. Αυτή η κατάσταση δεν έχει καλή πρόγνωση, ο ασθενής πάσχει από συμπτώματα έντονου πόνου, αποδυναμωμένα οστά θραύονται ακόμη και με μικρή έκθεση. Ο πρωτογενής καρκίνος των νεφρών και του θυρεοειδούς αδένα οδηγεί σε μεταστάσεις στις δομές του κρανίου.

Λόγοι

Εκτός από αυτούς τους τύπους καρκίνου, η μετάσταση στον οστικό ιστό πάσχει από κακοήθεις όγκους των πνευμόνων, των νεφρών, των ωοθηκών στις γυναίκες, το σάρκωμα, το λέμφωμα και τη βλάβη στα όργανα της γαστρεντερικής οδού. Σε δύσκολες περιπτώσεις, υπάρχει μετατόπιση άτυπων κυττάρων από άλλα νοσούντα όργανα.

Φωτογραφία 1. Καταστροφή μεταστάσεων στα οστά των οστών

Η εμφάνιση σοβαρών σημείων και συμπτωμάτων της νόσου σχετίζεται με παραβίαση της συνεχούς ανανέωσης του οστικού ιστού που υπάρχει σε ένα υγιές άτομο. Η φυσιολογική κυτταρική αλληλεπίδραση, τα στοιχεία της οποίας είναι η επαναρρόφηση, η αναδιαμόρφωση και ο σχηματισμός οστού, διαταράσσεται, καθώς οι οστεοβλάστες και οι οστεοκλάστες που είναι υπεύθυνοι για αυτή τη λειτουργία εμποδίζονται από τον καρκίνο. Ως αποτέλεσμα, στα οστά υπάρχει μετατόπιση υγιούς και υγιούς ιστού, ο τόπος του οποίου καταλαμβάνεται από τη μετάσταση.

Ο καρκίνος του μαστού είναι μια κοινή αιτία οστικής μετάστασης. Με αυτή τη θηλυκή ασθένεια, οι κακοήθεις δομές μέσω λεμφογενών ή αιματογενών κινήσεων κινούνται και συσσωρεύονται στα οστά, κυρίως στη λεκάνη και το στήθος.

Η πορεία της νόσου συνοδεύεται από έντονο πόνο, στο οποίο συμβάλλουν τακτικά κατάγματα στη συμβολή τους. Αυτό συνήθως σημαίνει καρκίνο βαθμού 4, με σύντομο προσδόκιμο ζωής.

Τύποι μεταστάσεων στα οστά

Με βάση τον τύπο ενεργοποίησης της ογκολογίας, διακρίνονται διάφοροι τύποι:

• Osteoplastic ονομάζεται η κατάσταση του σχηματισμού πυκνών περιοχών, ενσωματωμένα στο οστό.
• Με οστεολυτικά περιλαμβάνουν τη διαδικασία καταστροφής του οστικού ιστού.

Κάθε περίπτωση της νόσου είναι ένας συνδυασμός των δύο παθολογικών διαδικασιών που υποδεικνύονται. Οι συχνότερες μεταστάσεις συμβαίνουν σε οστά που τροφοδοτούνται ενεργά από το αίμα, σχηματίζονται σε:

1. Ώμος
2. Τάζου
3. Ράβες
4. Το κρανίο, τα στοιχεία της σπονδυλικής στήλης

Στα πρώτα στάδια της εκπαίδευσης δεν υπάρχουν σημεία, αργότερα εμφανίζονται συμπτώματα πόνου και άλλες εκδηλώσεις.

Συμπτώματα οστικής μετάστασης

Η πρώιμη μετάσταση είναι ασυμπτωματική, αλλά καθώς μεγαλώνει, η επίδραση του καρκίνου στο οστούν γίνεται πιο έντονη και εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια:

• Υπερασβεστιαιμία. Η αποκαλούμενη συνέπεια των οστικών μεταστάσεων, που εμφανίζεται σε περισσότερο από το ένα τρίτο των ασθενών. Η παθολογία προκαλεί αυξημένη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, λόγω της οποίας αυξάνεται απότομα το ασβέστιο στο αίμα. Αυτό οδηγεί σε αυξημένο φορτίο στα νεφρά, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη πρόσληψη και υπερβολική έκκριση ούρων.
• Παθολογικά κατάγματα.
• Συμπίεση της σπονδυλικής στήλης με όγκο στη σπονδυλική στήλη.

Ως αποτέλεσμα της υπερασβεστιαιμίας και της σύσφιγξης του σπονδυλικού σωλήνα, τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζονται σε ένα άτομο:

1. Από την πλευρά του νευρικού συστήματος, ένας ασθενής με καρκίνο με οστικές μεταστάσεις πάσχει από αναστολή, μια μη ισορροπημένη ψυχή, σύγχυση στη συνείδηση, συναισθηματικές διαταραχές.
2. Η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία αρχίζουν να παρουσιάζουν δυσλειτουργία, με αποτέλεσμα αρρυθμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, χαμηλό καρδιακό ρυθμό. Όλα αυτά συνορεύουν με την καρδιακή ανεπάρκεια και τον άμεσο θάνατο.
3. Πιθανή νεφρική ανεπάρκεια λόγω έντονης επιβάρυνσης
4. Η γαστρεντερική οδός πάσχει από διαταραχή, ο ασθενής συχνά γίνεται ναυτία, στερείται όρεξης, δυσκοιλιότητα οδηγεί σε εντερική απόφραξη, κλπ.

Σε περιπτώσεις όπου οι μεταστάσεις σε ιστούς των οστών καταστρέφουν περισσότερο από το 50% της φλοιώδους στοιβάδας, η πιθανότητα των καταγμάτων αυξάνεται απότομα. Τα οστά της σπονδυλικής στήλης στην κάτω περιοχή της πλάτης ή της θωρακικής περιοχής και οι γοφοί επηρεάζονται. Η ελαφριά υπερφόρτωση οδηγεί σε κατάγματα οστών και συμπτώματα έντονου πόνου.

Λόγω των μεταστάσεων στα οστά, γίνονται τόσο αδύναμα που συχνά υποβαθμίζουν μόνοι τους. Ταυτόχρονα, λόγω της σχετικής μετατόπισης στο σημείο της θραύσης, η λειτουργία του μέλους ή του στοιχείου των οστών έχει χαθεί πλήρως. Δεν έχουν χρόνο να μεγαλώσουν μαζί, μια άλλη κατανομή συμβαίνει, και ούτω καθεξής. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο είναι ουσιαστικά ακινητοποιημένο και αντιμετωπίζει αναπηρία με την ανάγκη μόνιμης ανακούφισης του πόνου.

Η περαιτέρω ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου οδηγεί στη συμπίεση των σπασμένων οστών των μαλακών ιστών που βρίσκονται κοντά. Απειλεί με συνεχή έντονο πόνο, αδυναμία των μυών, μειωμένη ευαισθησία. Το προσδόκιμο ζωής με τέτοιες επιπλοκές είναι πολύ μικρό, το τελικό στάδιο οδηγεί σε παράλυση και αποτυχία των πυελικών οργάνων.

Σε τέτοιες συνθήκες, η ζωή με μεταστάσεις στα οστά γίνεται μια σοβαρή δοκιμασία. Ομιλία για τη θεραπεία δεν πηγαίνει πλέον, το καθήκον των ιατρών είναι να βελτιώσουν τις συνθήκες ύπαρξης.

Με τη μετάσταση των οστών της σπονδυλικής στήλης υπάρχει κίνδυνος σπονδυλικής σύσφιγξης. Συχνά αυτό το φαινόμενο παρατηρείται όταν εντοπιστεί στο θωρακικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Τα συμπτώματα σχηματίζονται διαδοχικά, καθώς αυξάνεται η πίεση στον νωτιαίο μυελό, η οποία διέρχεται σε ειδικό σπονδυλικό σωλήνα. Η απότομη εμφάνιση συμπτωμάτων εμφανίζεται στη στροφή του σπονδυλικού στοιχείου.

Εάν παρατηρήσετε και αρχίσετε να θεραπεύετε τη σύσφιξη του νωτιαίου μυελού εγκαίρως, τα αποτελέσματά του είναι αναστρέψιμα, στα τελευταία στάδια τα σημάδια της παράλυσης θα γίνουν πιο έντονα, παρά τη θεραπεία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο κάθε δέκατη ασθενής με καρκίνο είναι ικανή για ανεξάρτητη κίνηση μετά την ανάπτυξη της παράλυσης.

Διαγνωστικά

Η αξιόπιστη και ενημερωτική διάγνωση μεταστάσεων στα οστά είναι δυνατή με τη βοήθεια σκελετικής σπινθηρογραφίας. Η μέθοδος σας επιτρέπει να κατανοήσετε πόσο διαδεδομένη είναι η εκπαίδευση και σε ποιο βαθμό είναι.

Αυτή η διαδικασία βρίσκει μεταστάσεις σε οστά του ανθρώπινου σώματος και των άκρων. Ακόμη και τα αρχικά στάδια της νόσου, όταν τα συμπτώματα δεν εκδηλώνονται ακόμα, ανιχνεύονται αποτελεσματικά. Το αποτέλεσμα της θεραπείας σε αυτό το στάδιο θα είναι μια σημαντική βελτίωση στην πρόγνωση και το προσδόκιμο ζωής.

Φωτογραφία 2. Προβολή των πυελικών οστών στις ακτίνες Χ

Μια πιο προσιτή και χωρίς επαφή μέθοδος είναι η ακτινογραφία. Ωστόσο, αποκαλύπτει μόνο μια ώριμη δευτερεύουσα μετάσταση, όταν έχει ήδη καταστραφεί μια σημαντική ποσότητα οστού. Το πλεονέκτημα της ακτινολογίας είναι η δυνατότητα διαφοροποίησης του δευτερογενούς νεοπλάσματος, με βάση τον τύπο του. Διαφορετικά χρώματα στην φωτογραφία, θα μιλήσουν για τη διαφορετική τους φύση.

Στα μεταγενέστερα στάδια της διάγνωσης για να διευκρινιστεί η μέθοδος διάγνωσης και θεραπείας που χρησιμοποιήθηκε:

1. CT και MRI
2. Διάγνωση ραδιοϊσοτόπων
3. Οστεοσκινογραφία
4. Δοκιμές ούρων και αίματος

Όταν ένας όγκος βρίσκεται στο κρανίο, πραγματοποιούνται επιπρόσθετες εξετάσεις για να αποκλειστεί η βλάβη στα γειτονικά όργανα.

Θεραπεία

Τι και πώς να θεραπεύσει τις οστικές μεταστάσεις εξαρτάται από τον εντοπισμό της παθολογίας, τον βαθμό ανάπτυξής της και τις παραμέτρους του αρχικού καρκίνου. Παραθέτουμε τις κύριες μεθόδους θεραπείας:

• Οι λειτουργίες χρησιμοποιούνται στο πλαίσιο της παρηγορητικής αγωγής, όταν η βελτίωση της πρόγνωσης της αποκατάστασης είναι αδύνατη και ο ασθενής είναι ανίατος, αλλά είναι απαραίτητο να μεγιστοποιηθεί το προσδόκιμο ζωής και να βελτιωθεί η ποιότητά του. Λόγω της χειρουργικής απομάκρυνσης των όγκων, είναι δυνατόν να μειωθεί η συμπίεση των νευρικών απολήξεων του νωτιαίου μυελού, ώστε να μειωθεί η πιθανότητα καταγμάτων οστών. Όλα αυτά μειώνουν σημαντικά τον πόνο και επιστρέφουν μερικώς χαμένη ανατομική λειτουργικότητα.
• Η χρήση της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας χρησιμοποιείται για την προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση ή μετά από αυτήν, καθώς και για αυτο-θεραπεία. Με χημική ή ακτινοβολία καταστροφή των καρκινικών κυττάρων, είναι δυνατόν να σταματήσει η ανάπτυξη των μεταστάσεων στα οστά.
• Υποδοχή των διφωσφονικών. Αυτά είναι ειδικά φάρμακα που εμποδίζουν την καταστροφή του οστικού ιστού.
• Σε ορισμένους τύπους καρκίνου, τα ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα είναι αποτελεσματικά.
• Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να παρατείνει τη ζωή ενός ατόμου. Λόγω της ενεργοποίησης των δικών τους δυνάμεων, το σώμα αρχίζει να καταπολεμά καλύτερα την κακοήθη διάδοση, βοηθώντας εξωτερικά από την εξωτερική ακτινοβολία.

Παρασκευάσματα διφωσφονικών

Τα λεγόμενα φάρμακα που προστατεύουν τη δομή των οστών από την καταστροφή. Εμφανίζονται στην παθολογία των οστεοκλαστών για να αντισταθμίσουν τις βλαβερές επιδράσεις της μετάστασης.

Λόγω της απορρόφησης του βασφοσφονικού στη θέση όπου συνέβη η μετάσταση, η αρνητική δραστηριότητα επιβραδύνεται ή σταματά τελείως. Επιπλέον, το φάρμακο αναστέλλει την παραγωγή οστεοκλαστών, που πεθαίνουν γρήγορα ή αυτοκαταστρέφονται. Ο μηχανισμός δράσης είναι να συσσωρευτεί η δραστική ουσία γύρω από το σχηματισμό. Όταν αποκτήσετε την απαραίτητη μάζα αρχίζει μια θετική επίδραση στην καταπίεση της καταστρεπτικής λειτουργίας.

Υπάρχουν δύο τύποι διφωσφονικών. Οι πρώτοι αποτελούνται από αζωτούχες ενώσεις και είναι πιο αποτελεσματικές κατά των οστικών μεταστάσεων. Η δεύτερη ομάδα στερείται τέτοιων ενώσεων και η θεραπεία με αυτήν είναι λιγότερο αποτελεσματική. Τι ακριβώς θα ανατεθεί θα εξαρτηθεί από την οικονομική δυνατότητα του ασθενούς και το στάδιο ανάπτυξης του νεοπλάσματος.

Πρόβλεψη και προσδόκιμο ζωής

Πόσοι ασθενείς ζουν συγκεκριμένα με οστικές μεταστάσεις είναι αδύνατο. Μόνο για αυτό μπορεί να γίνει μόνο αφού δείτε το ιστορικό της νόσου. Για μια ακριβή πρόβλεψη, ο γιατρός πρέπει να αναλύσει πολλές πληροφορίες σχετικά με τη μετάσταση και άλλους καρκίνους.

Εδώ είναι οι αριθμοί του πόσοι άνθρωποι ζουν με οστικές μεταστάσεις, ανάλογα με την πρωτογενή ογκολογία:

1. Η μετάσταση του καρκίνου του πνεύμονα και του μελανώματος δίνει διάρκεια ζωής περίπου 6 μηνών.
2. Προστάτης - 1-3 χρόνια
3. Καρκίνος του μαστού - 18-24 μήνες
4. Οι νεφροί με μεταστάσεις οστών δίνουν σε ένα άτομο έως και 12 μήνες ζωής
5. Η καλύτερη πρόγνωση για κακοήθεις βλάβες του θυρεοειδούς αδένα. Με τις επιπλοκές που συζητούνται στο άρθρο, οι άνθρωποι εξακολουθούν να ζουν έως και 4 χρόνια.

Συντάκτης: editor site, ημερομηνία 25 Ιανουαρίου 2018

Οστικές μεταστάσεις

Οι οστικές μεταστάσεις είναι δευτερογενείς κακοήθεις αλλοιώσεις στον οστικό ιστό που προκαλούνται από την εξάπλωση καρκινικών κυττάρων από τον πρωτογενή όγκο άλλου οργάνου. Παρουσίαση αυξανόμενου πόνου, υπερασβεστιαιμίας και παθολογικών καταγμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ανιχνευθεί ένας πυκνός σχηματισμός όγκου στην πληγείσα περιοχή. Όταν συμπιέζεται ένα μεγάλο δοχείο, εμφανίζονται διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και όταν θραύονται οι κορμούς των νεύρων, εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα. Η διάγνωση καθορίζεται με βάση την αναμνησία, τις καταγγελίες, τα δεδομένα της φυσικής εξέτασης, τα αποτελέσματα εργαστηριακών και μελετών. Θεραπεία - ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, εγχείρηση.

Οστικές μεταστάσεις

Μεταστάσεις στο οστό - η ήττα του οστικού ιστού ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης των κακοηθών κυττάρων με αίμα ή λεμφική ροή. Παρουσιάζονται στα τελευταία στάδια του καρκίνου. 80% των δευτερογενών όγκων οστών ανιχνεύονται στον καρκίνο του μαστού και στον καρκίνο του προστάτη. Επιπλέον, η μετάσταση των οστών εντοπίζεται συχνά σε κακοήθη νεοπλάσματα του θυρεοειδούς, στον καρκίνο του πνεύμονα, στους κακοήθεις όγκους των νεφρών, στο σάρκωμα, στο λέμφωμα και στη νόσο του Hodgkin. Για άλλους όγκους, η βλάβη των οστών είναι λιγότερο συχνή. Ο καρκίνος των ωοθηκών, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, οι όγκοι των μαλακών μορίων και οι οστικές μεταστάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα σπάνια διαγιγνώσκονται. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας, της τραυματολογίας και της ορθοπεδικής.

Τύποι οστικών μεταστάσεων

Στον ιστό του οστού εμφανίζονται συνεχώς διαδικασίες απορρόφησης και σχηματισμού οστών. Κανονικά, αυτές οι διαδικασίες είναι ισορροπημένες. Τα κακοήθη κύτταρα στην περιοχή της μετάστασης διαταράσσουν αυτή την ισορροπία ενεργοποιώντας άσκοπα τους οστεοκλάστες (κύτταρα που καταστρέφουν τον οστικό ιστό) ή τους οστεοβλάστες (νεαρά κύτταρα ενός νέου οστικού ιστού). Δεδομένης της προτιμησιακής ενεργοποίησης των οστεοκλαστών ή οστεοβλαστών είναι δύο τύποι των μεταστάσεων στα οστά: οστεολυτικές στην οποία κυριαρχεί η καταστροφή οστού και οστεοπλαστικούς στην οποία παρατηρείται το τμήμα σφράγισης του οστού. Στην πράξη, καθαροί τύποι οστικών μεταστάσεων είναι σπάνιοι, ενώ κυριαρχούν μικτές μορφές.

Οι πιο συχνά δευτερεύουσες εστίες εντοπίζονται στα οστά με πλούσια παροχή αίματος: στη σπονδυλική στήλη, στις νευρώσεις, στα οστά της λεκάνης, στα οστά του κρανίου, στα μηριαία οστά και στα οστά του βραχιονίου. Στα αρχικά στάδια, οι οστικές μεταστάσεις μπορεί να είναι ασυμπτωματικές. Στη συνέχεια συνοδεύεται από τον αυξανόμενο πόνο. Η αιτία του πόνου γίνεται τόσο μηχανική (λόγω συμπίεσης) όσο και χημική (ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης ενός μεγάλου αριθμού προσταγλανδινών) διέγερση των υποδοχέων πόνου που βρίσκονται στο περιόστεο. Ο πόνος στις οστικές μεταστάσεις αυξάνεται τη νύχτα και μετά την άσκηση. Με τον καιρό, ο πόνος γίνεται επίπονος, απαράδεκτος, η κατάσταση του ασθενούς ανακουφίζεται μόνο αφού ληφθούν ναρκωτικά αναλγητικά.

Πολύ μεγάλες μεταστάσεις στο οστούν μπορούν να προκαλέσουν ορατή παραμόρφωση, να ανιχνευθούν κατά την ψηλάφηση με τη μορφή σχηματισμού ομοιάζον με όγκο ή να παρατηρηθούν σε ακτινογραφίες με τη μορφή μιας θέσης καταστροφής. Μια σοβαρή επιπλοκή των οστικών μεταστάσεων είναι παθολογικά κατάγματα, σε 15-25% των περιπτώσεων που συμβαίνουν στα σωληνοειδή οστά, σχεδόν στις μισές περιπτώσεις - στους σπονδύλους. Μερικές φορές στη διαδικασία της ανάπτυξης, οι μεταστάσεις στη συμπίεση των οστών κοντά σε μεγάλα αγγεία ή νεύρα. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχουν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, στη δεύτερη - νευρολογικές διαταραχές. Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού και η υπερασβεστιαιμία είναι επίσης μεταξύ των σοβαρών επιπλοκών αυτής της παθολογίας. Τα τοπικά συμπτώματα των οστικών μεταστάσεων συνδυάζονται με κοινές εκδηλώσεις καρκίνου: αδυναμία, απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους, ναυτία, απάθεια, κόπωση, αναιμία και πυρετός.

Συμπτώματα οστικών μεταστάσεων

Υπερασβεστιαιμία

Η υπερασβεστιαιμία είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή που εμφανίζεται στο 30-40% των ασθενών με οστικές μεταστάσεις. Η αιτία της ανάπτυξης γίνεται αυξημένη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, ως αποτέλεσμα της οποίας η ποσότητα ασβεστίου στο αίμα από το κατεστραμμένο οστό υπερβαίνει τις αποφρακτικές ικανότητες των νεφρών. Σε ασθενείς με οστικές μεταστάσεις, υπερασβεστιαιμία και υπερασβεστιουρία, η διαδικασία επαναπρόσληψης νερού και νατρίου στα νεφρικά σωληνάρια μειώνεται. Η πολυουρία αναπτύσσεται. Ένας φαύλος κύκλος σχηματίζεται: λόγω της πολυουρίας, ο όγκος του υγρού στο σώμα μειώνεται, πράγμα που οδηγεί σε μείωση της σπειραματικής διήθησης. Μία μείωση στη σπειραματική διήθηση, με τη σειρά του, προκαλεί αύξηση της επαναρρόφησης του ασβεστίου στα νεφρικά σωληνάρια.

Η υπερασβεστιαιμία με οστικές μεταστάσεις προκαλεί διαταραχές στη δραστηριότητα διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος παρατηρούνται ψυχικές διαταραχές, λήθαργος, συναισθηματικές διαταραχές, εγγύς μυοπάθεια, σύγχυση και απώλεια συνείδησης. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, ανιχνεύεται μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση του καρδιακού ρυθμού και αρρυθμία. Πιθανή καρδιακή ανακοπή. Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα παρατηρείται ναυτία, εμετός, δυσκοιλιότητα και διαταραχές της όρεξης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται παγκρεατίτιδα ή εντερική απόφραξη.

Από την πλευρά των νεφρών εντοπίζεται η πολυουρία και η νεφροσαλκινία. Γενικά κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν αδυναμία, κόπωση, αφυδάτωση, απώλεια βάρους και κνησμό. Η υπερασβεστιαιμία των μεταστάσεων στα οστά μπορεί να παραμείνει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή οι γιατροί τη θεραπεία εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας, καθώς οι ενδείξεις εξέλιξης της υποκείμενης καρκίνου, ή ως παρενέργεια της χημειοθεραπείας ή θεραπείας ακτινοβολίας.

Παθολογικά κατάγματα

Τα παθολογικά κατάγματα εμφανίζονται όταν καταστρέφεται περισσότερο από το 50% της φλοιώδους στοιβάδας. Πιο συχνά ανιχνεύεται στους σπονδύλους, η δεύτερη θέση στην επικράτηση καταλαμβάνεται από κατάγματα του μηριαίου, συνήθως στην περιοχή του λαιμού ή της διάφυσης. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό των παθολογικών καταγμάτων σπονδύλων στις οστικές μεταστάσεις είναι η πολλαπλότητα των βλαβών (ταυτόχρονα αποκαλύπτεται παραβίαση της ακεραιότητας διάφορων σπονδύλων). Κατά κανόνα, η θωρακική ή οσφυϊκή περιοχή υποφέρει. Η βλάβη μπορεί να συνοδεύεται από συμπίεση των ριζών του νεύρου ή του νωτιαίου μυελού.

Η αιτία ενός παθολογικού κατάγματος στις οστικές μεταστάσεις μπορεί να είναι μια μικρή τραυματική επίδραση, για παράδειγμα, ένα αδύναμο χτύπημα ή ακόμα και μια αμήχανη στροφή στην κλίνη. Μερικές φορές τέτοια κατάγματα φαίνονται αυθόρμητα, δηλαδή έχουν προκύψει χωρίς εξωτερικούς λόγους. Το κάταγμα μπορεί να συνοδεύεται από τη μετατόπιση θραυσμάτων. Οι δυσλειτουργίες των άκρων στα κατάγματα των μακριών σωληνοειδών οστών και οι νευρολογικές διαταραχές στα σπονδυλικά κατάγματα γίνονται ένας από τους κύριους παράγοντες στην επιδείνωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Συμπίεση του νωτιαίου μυελού

Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού ανιχνεύεται στο 1-5% των ασθενών με μεταστατικές νωτιαίες αλλοιώσεις. Σε 70% των περιπτώσεων, οι μεταστάσεις στους θωρακικούς σπονδύλους είναι η αιτία παραβιάσεων, στο 20% - στους οσφυϊκούς και ιερούς σπονδύλους, στο 10% των περιπτώσεων - στους αυχενικούς σπονδύλους. Με οστικές μεταστάσεις, τόσο οξεία (σε περίπτωση συμπίεσης από θραύσμα οστού) όσο και προοδευτικά προοδευτική (σε περίπτωση συμπίεσης από αναπτυσσόμενο όγκο), μπορούν να ανιχνευθούν διαταραχές. Σε περίπτωση συμπίεσης από ένα αναπτυσσόμενο νεόπλασμα ασθενών με οστικές μεταστάσεις, ενοχλούν οι αυξανόμενοι πόνοι. Μυϊκή αδυναμία αναπτύσσεται, εντοπίζονται διαταραχές ευαισθησίας. Στο τελικό στάδιο εμφανίζονται παρέσεις, παράλυση και δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

Όταν πιέζεται ένα κομμάτι οστού, αναπτύσσεται ξαφνικά η κλινική εικόνα της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Στα αρχικά στάδια, και οι δύο τύποι συμπίεσης είναι αναστρέψιμοι (πλήρως ή μερικώς). Ελλείψει έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης για αρκετές ώρες ή ημέρες, η παράλυση καθίσταται μη αναστρέψιμη. Η έγκαιρη επαρκής θεραπεία μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, αλλά η ανάκτηση της ικανότητας να κινείται ανεξάρτητα παρατηρείται μόνο στο 10% των ασθενών με ήδη αναπτυχθείσα παράλυση.

Διάγνωση και θεραπεία οστικών μεταστάσεων

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση την αναμνησία (δεδομένα για την παρουσία πρωτοπαθούς κακοήθους νεοπλάσματος), την κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών. Η έλλειψη πληροφόρησης σχετικά με έναν ήδη διαγνωσμένο καρκίνο δεν αποτελεί λόγο αποκλεισμού μεταστάσεων των οστών, καθώς ο πρωτογενής όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός. Παρουσία νευρολογικών διαταραχών διεξάγει μια νευρολογική εξέταση. Στο αρχικό στάδιο της έρευνας πραγματοποιείται σπινθηρογράφημα. Στη συνέχεια, οι ασθενείς αναφέρονται σε ακτίνες Χ, CT ή MRI του οστού για να διευκρινιστεί η φύση και η έκταση της βλάβης. Για να προσδιορίσετε την υπερασβεστιαιμία, συνταγογραφήστε μια βιοχημική εξέταση αίματος.

στρατηγική θεραπείας καθορίζεται με βάση τον τύπο και τη θέση του πρωτογενούς όγκου, ο αριθμός και η θέση των οστικών μεταστάσεων, η παρουσία των μεταστάσεων σε άλλα όργανα και ιστούς, την παρουσία ή απουσία των επιπλοκών, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Οι χειρουργικές παρεμβάσεις είναι παρηγορητικές στη φύση και υποδεικνύονται παρουσία επιπλοκών (παθολογικά κατάγματα, συμπίεση του νωτιαίου μυελού). Ο σκοπός των εργασιών για οστικές μεταστάσεις είναι η εξάλειψη ή η ανακούφιση του πόνου, η αποκατάσταση της λειτουργίας του άκρου ή της σπονδυλικής στήλης και η δημιουργία ευνοϊκότερων συνθηκών για τη φροντίδα των ασθενών.

Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με τη διεξαγωγή της χειρουργικής επέμβασης λαμβάνεται υπόψη η πρόγνωση. Ευνοϊκές προγνωστικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την αργή ανάπτυξη των πρωτογενών όγκων, παρατεταμένη περίοδο απουσίας επανάληψης, ένα ενιαίο μικρό μετάσταση στα οστά, η παρουσία ακτινολογικά σημεία των οστών σκλήρυνση μετά συντηρητική θεραπεία και την κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούν να εκτελεστούν εκτεταμένες χειρουργικές παρεμβάσεις (εγκατάσταση πλακών, ακίδων, συσκευών Ilizarov).

Η επιθετική ανάπτυξη των πρωτογενών όγκων, συχνές υποτροπές, πολλαπλές μεταστάσεις, κυρίως - με την ταυτόχρονη ήττα των εσωτερικών οργάνων, μια μεγάλη ποσότητα των οστικών μεταστάσεων, δεν υπάρχουν ενδείξεις σκλήρυνσης στις ακτινογραφίες και την κακή κατάσταση του ασθενούς χειρουργικής επέμβασης σε σωληνοειδή οστά δεν συνιστάται ακόμη και παρουσία των παθολογικών καταγμάτων. Σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται, χρησιμοποιήστε μεθόδους σταθεροποίησης (για παράδειγμα, μια δερματοπαγίδα για θραύση του μηριαίου λαιμού).

Η επείγουσα φροντίδα για οστικές μεταστάσεις που περιπλέκονται από τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνει αγγειακά παρασκευάσματα, μέσα βελτίωσης του μεταβολισμού του νευρικού ιστού και υψηλές δόσεις δεξαμεθαζόνης. Όταν συμπίεση του νευρικού ιστού που οφείλεται στην αύξηση μετάσταση στα οστά εκμεταλλεύεται αποσυμπιεστικό πεταλεκτομή στο συμπίεση του νωτιαίου μυελού, με αποτέλεσμα σε παθολογικές σπονδυλικά κατάγματα διενεργείται πράξεις αποσυμπίεσης-σταθεροποιητικό: πλάκα στερέωσης ή μέσου του αποκατάσταση στερέωση σπονδύλων χρησιμοποιώντας οστικού τσιμέντου, αυτο- και αλλομοσχεύματα, κλπ...

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία για οστικές μεταστάσεις χρησιμοποιούνται στη διαδικασία συνδυασμένης συντηρητικής θεραπείας, κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και στην μετεγχειρητική περίοδο. Με την υπερασβεστιαιμία, η επανυδάτωση γίνεται με ενδοφλέβια έγχυση αλατούχων διαλυμάτων. Οι ασθενείς με οστικές μεταστάσεις έχουν συνταγογραφηθεί ως «διουρητικά βρόχου» (φουροσεμίδη), κορτικοστεροειδή και διφωσφονικά. Η επίδραση της θεραπείας διαρκεί 3-5 εβδομάδες, στη συνέχεια επαναλαμβάνεται η θεραπεία.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για οστικές μεταστάσεις είναι πιο ευνοϊκή από ό, τι για τις μεταστάσεις σε εσωτερικά όργανα. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι 2 έτη. Η ποιότητα και σε ορισμένες περιπτώσεις το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών, γεγονός που καθιστά σημαντικό να ληφθούν προληπτικά μέτρα κατά την ανίχνευση μεταστάσεων στα οστά του σκελετού. Όταν συνιστώνται μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη για την εξάλειψη της ανύψωσης του βάρους και αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας για να ξεκουραστείτε στη θέση του ύπτια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε ένα ορισμένο στάδιο της θεραπείας, εμφανίζεται ένα κορσέ ή μια κεφαλή. Με την ήττα του μηριαίου οστού κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται η μέγιστη αποφόρτιση του άκρου χρησιμοποιώντας ένα ζαχαροκάλαμο ή πατερίτσες. Η φυσιοθεραπεία για οποιεσδήποτε οστικές μεταστάσεις αντενδείκνυται. Οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις για την έγκαιρη ανίχνευση των υποτροπών της νόσου.