Βασικό καρκίνωμα του δέρματος

Το βασικό καρκίνωμα του δέρματος (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων) είναι μια ογκολογική ασθένεια, ένας τύπος επιθηλίου. Δημιουργείται από κύτταρα της βασικής επιδερμίδας. Ορισμένοι ογκολόγοι δεν θεωρούν ότι αυτή η ασθένεια είναι κακοήθης, καθώς τα νεοπλάσματα αυτού του τύπου χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη και σχεδόν πλήρη απουσία μεταστάσεων. Ωστόσο, επί του παρόντος, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων εξακολουθεί να θεωρείται καρκίνος και τοποθετείται στο τμήμα της ογκολογίας.

Λόγοι

Η άμεση αιτία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων του δέρματος (καθώς και κάθε άλλου καρκίνου) είναι ο μετασχηματισμός του κυτταρικού γενετικού υλικού και της κυτταρικής αναγέννησης. Αυτές οι διαδικασίες συμβαίνουν λόγω της επίδρασης διαφόρων περιβαλλοντικών παραγόντων ή εσωτερικών παθολογιών του σώματος.

Η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη του παθολογικού ιστού μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ!
  • Μόνο ο γιατρός μπορεί να σας παράσχει την ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
  • Σας παροτρύνουμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εγγραφείτε σε έναν ειδικό!
  • Υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας! Μη χάσετε την καρδιά
  • υπερβολική ηλιοφάνεια (υπεριώδης έκθεση στο ηλιακό φως) ·
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων με ανοσοκατασταλτικές παρενέργειες.
  • αλληλεπίδραση με καρκινογόνες χημικές ουσίες (πίσσα, πίσσα, αρσενικό) ·
  • γενετική προδιάθεση ·
  • συχνές επισκέψεις στα σαλόνια μαυρίσματος.
  • το κάπνισμα;
  • θερμικά και χημικά εγκαύματα ·
  • έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία.

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων μπορεί να οφείλεται σε επιπλοκές ορισμένων δερματικών παθήσεων (χρόνια δερματίτιδα, ψωρίαση).

Οι άνθρωποι με δίκαιη επιδερμίδα, οι ηλικιωμένοι, οι κάτοικοι των νότιων περιοχών, οι άνθρωποι των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες συνδέονται με μακροχρόνια παραμονή στον καθαρό αέρα, έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αυτού του τύπου καρκίνου.

Φωτογραφίες με συμπτώματα καρκίνου του δέρματος στο αρχικό στάδιο εδώ.

Συμπτώματα του καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων

Η συμπτωματολογία των όγκων των βασικών κυττάρων εξαρτάται από το σχήμα και τον εντοπισμό τους. Το κύριο πρόβλημα των ασθενών είναι η παρουσία νεοπλάσματος, το οποίο πρακτικά δεν προκαλεί οδυνηρά συμπτώματα (σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει κάψιμο ή φαγούρα). Οι όγκοι αναπτύσσονται αργά - μερικές φορές για αρκετά χρόνια.

Υπάρχουν διάφορες μορφές νεοπλασμάτων:

Η μορφή που εμφανίζεται πιο συχνά είναι οζώδης. Οι υπόλοιπες μορφές αναπτύσσονται ακριβώς από το καρκίνωμα κόμβων βασικών κυττάρων. Στο αρχικό στάδιο, η εμφάνιση ενός στρογγυλού οζιδίου με κοκκινωπό χρώμα, το οποίο αυξάνεται αργά σε μέγεθος και βαθμιαία φτάνει σε διάμετρο 1 cm ή περισσότερο.

Η επιφανειακή μορφή του όγκου μοιάζει με μια κόκκινη-καφέ πλάκα με σαφώς καθορισμένες ανυψωμένες ακμές και μεγέθη από 1 έως 3 cm. Στην επιφάνεια της κύριας εστίασης μπορεί να υπάρχουν αστερίσκοι ή διάβρωση με κερατινοειδή σωματίδια δέρματος.

Οι επιφανειακές μορφές μπορούν να αναπτυχθούν για αρκετά χρόνια και πιο συχνά παραμένουν καλοήθεις, δηλαδή δεν μεταστατώνουν στους λεμφαδένες και στα μακρινά μέρη του σώματος.

Η μορφή του έλκους είναι η πιο επικίνδυνη - χαρακτηρίζεται από διείσδυση της ανάπτυξης και επακόλουθη καταστροφή παρακείμενων ιστών, συμπεριλαμβανομένων των χόνδρων και των οστών. Ο εξελκωμένος πυθμένας καλύπτεται με σκούρο κρούστα, οι άκρες είναι ροζ, υπερυψωμένοι πάνω από το δέρμα.

Το βασάλωμα του κρανίου σύμφωνα με το όνομά του μοιάζει με μια ουλή, ελαφρώς εσοχή σε σχέση με την επιφάνεια του κανονικού δέρματος.

Τα βασιλώματα είναι συχνότερα τοποθετημένα σε ανοικτές περιοχές του σώματος σε άτομα άνω των 50 ετών. Στα παιδιά και τους νέους, είναι εξαιρετικά σπάνιο, με εξαίρεση τις συγγενείς ανωμαλίες, όπως το σύνδρομο Gorlin-Goltz. Αγαπημένες περιοχές σχηματισμού όγκων - τα φτερά της μύτης, η περιοχή γύρω από το στόμα, οι ρινοκολικές πτυχές. Το βασαλώματα μπορεί να αναπτυχθεί στο κεφάλι, στο λαιμό και στα βλέφαρα.

Φωτογραφία: Βασικό κυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος

Στην αρχή, οι ασθενείς μπορούν να πάρουν έναν όγκο για ένα κοινό κρυολόγημα ή ένα σπυράκι και να προσπαθήσουν να τα θεραπεύσουν μόνοι τους - αυτοθεραπεύουν ή προσπαθούν να αποσπαστούν. Στην καλύτερη περίπτωση, περιμένετε έως ότου "όλα πάνε από μόνα τους". Είναι καλύτερα, φυσικά, σε περίπτωση οποιωνδήποτε παράξενων σχηματισμών στο δέρμα, επικοινωνήστε με την κλινική.

Το Basalioma παραμένει σχεδόν πάντα καλοήθες, αλλά η αμείλικτη ανάπτυξή του οδηγεί συχνά στην καταστροφή των γύρω ιστών - στα οστά του κρανίου, στον χόνδρο της μύτης. Ένας όγκος μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση των αγγείων της επένδυσης του εγκεφάλου, οδηγώντας σε θάνατο.

Διαγνωστικά

Το βασαλίωμα πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα - λειχήνα, ερυθηματώδη λύκο, σμηγματόρροια, ψωρίαση και άλλους τύπους καρκίνου του δέρματος - μελάνωμα και όγκοι πλακωδών κυττάρων. Η τελική διάγνωση γίνεται από έναν ογκολόγο, αλλά στις πρώτες ενδείξεις οι ασθενείς συνήθως στραφούν σε δερματολόγο.

Η αρχική εξέταση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα δερματοσκόπιο - μια συσκευή που σας επιτρέπει να τραβήξετε μια εικόνα ενός όγκου, ακόμα και αν το κύριο μέρος της είναι κρυμμένο κάτω από τα νεκρά στρώματα του δέρματος. Διεξάγεται επίσης εξέταση αίματος.

Για ακριβή διάγνωση, διεξάγεται μια κυτταρολογική ανάλυση αποξέσεως από την επιφάνεια του όγκου, καθώς και ιστολογική εξέταση - ανάλυση ιστών. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελείται βιοψία λεμφαδένων.

Θεραπεία

Σε θεραπεία με βασαλώματα, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι:

  • χειρουργική?
  • ακτινοθεραπεία;
  • κρυοσταθμός.
  • χημειοθεραπεία;
  • έκθεση με λέιζερ.
  • ανοσοθεραπεία.

Οι περισσότεροι γιατροί συνδυάζουν ταυτόχρονα μερικές μεθόδους. Η θεραπεία επιλέγεται σύμφωνα με την κλινική εικόνα. Το μέγεθος του όγκου, το σχήμα, η μιτωτική δραστηριότητα, ο βαθμός συμμετοχής στην ογκολογική διαδικασία των κοντινών ιστών λαμβάνεται υπόψη. Η ηλικία του ασθενούς και η παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών είναι επίσης σημαντική.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική εκτομή του όγκου, ακολουθούμενη από αποκατάσταση.

Ωστόσο, με μικρά μεγέθη όγκων και τον εντοπισμό τους σε περιοχές με δύσκολη πρόσβαση για χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται ακτινοβολία εφαρμογής στενής εστίασης: τα καρκινώματα των βασικών κυττάρων ανήκουν σε ραδιοευαίσθητους όγκους.

Σε χώρους που είναι ασφαλείς για χειρουργική επέμβαση, όταν οι όγκοι βρίσκονται στον κορμό ή στα άκρα, χρησιμοποιείται χειρουργική απομάκρυνση (ή ηλεκτροχειρουργική) σε απόσταση τουλάχιστον 5 mm από τις άκρες του όγκου. Τα επιφανειακά νεοπλάσματα απομακρύνονται επίσης χρησιμοποιώντας κρυοχειρουργική - έκθεση σε υγρό άζωτο: η διαδικασία αυτή είναι αποτελεσματική και ανώδυνη και χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης καρκινώματος βασικών κυττάρων.

Η μέθοδος λέιζερ χρησιμοποιείται στον εντοπισμό του καρκινώματος βασικών κυττάρων στις περιοχές του προσώπου. Η μέθοδος έχει εξαιρετική κοσμετολογική επίδραση και δεν απαιτεί μακρά περίοδο ανάρρωσης.

Τα συμπτώματα του πλακώδους καρκίνου του δέρματος κυττάρου περιγράφονται σε αυτό το άρθρο.

Αυτός ο σύνδεσμος θα σας πει περισσότερα σχετικά με τις λαϊκές θεραπείες για τον καρκίνο του δέρματος.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου είναι συχνά ευνοϊκή, δεδομένου ότι ο βασαλώμα σπάνια δίνει μεταστάσεις. Ωστόσο, μερικές φορές μετά την εκτομή των υποτροπών του βασαλώματος και προβλήματα καλλυντικής φύσης συμβαίνουν.

Η πλήρη ανάκτηση χωρίς υποτροπή είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια ανάπτυξης του όγκου. Ένα νεόπλασμα διαμέτρου μεγαλύτερο από 20 mm θεωρείται ήδη παραμελημένο.

Εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί πριν ο όγκος φθάσει σε τέτοιο μέγεθος, τότε σε περίπου 97% των περιπτώσεων εμφανίζεται μια πλήρης θεραπεία.

Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό εάν εμφανιστούν βλάβες στο δέρμα ενός άτυπου τύπου. Όσο νωρίτερα εξαλείφεται το βασαλίωμα, τόσο λιγότερες πιθανότητες θα υπάρξουν υποτροπές και ελαττώματα καλλυντικών μετά από χειρουργική επέμβαση.

Basalioma

Το βασαλώματα (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων) είναι ένας κακοήθης όγκος του δέρματος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα της επιδερμίδας. Πήρε το όνομά της λόγω της ομοιότητας των καρκινικών κυττάρων με τα κύτταρα του βασικού στρώματος του δέρματος. Το βασαλώματα έχει τα κύρια σημάδια ενός κακοήθους νεοπλάσματος: αναπτύσσεται σε παρακείμενους ιστούς και τα καταστρέφει, επαναλαμβάνεται ακόμα και μετά την πραγματοποίηση της σωστής θεραπείας. Αλλά σε αντίθεση με άλλους κακοήθεις όγκους, το basalioma ουσιαστικά δεν μετασταίνεται. Όσον αφορά το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία, η κρυοσυντονία, η απομάκρυνση με λέιζερ και η ακτινοθεραπεία. Οι θεραπευτικές τακτικές επιλέγονται ξεχωριστά, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του καρκινώματος των βασικών κυττάρων.

Basalioma

Το βασαλώματα (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων) είναι ένας κακοήθης όγκος του δέρματος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα της επιδερμίδας. Πήρε το όνομά της λόγω της ομοιότητας των καρκινικών κυττάρων με τα κύτταρα του βασικού στρώματος του δέρματος. Το βασαλώματα έχει τα κύρια σημάδια ενός κακοήθους νεοπλάσματος: αναπτύσσεται σε παρακείμενους ιστούς και τα καταστρέφει, επαναλαμβάνεται ακόμα και μετά την πραγματοποίηση της σωστής θεραπείας. Αλλά σε αντίθεση με άλλους κακοήθεις όγκους, το basalioma ουσιαστικά δεν μετασταίνεται.

Αιτίες καρκινώματος βασικών κυττάρων

Το Basalioma εμφανίζεται κυρίως σε άτομα άνω των 40 ετών. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξή της περιλαμβάνουν συχνή και παρατεταμένη έκθεση σε άμεσο ηλιακό φως. Ως εκ τούτου, οι κάτοικοι των νότιων χωρών και οι άνθρωποι που εργάζονται στον ήλιο είναι πιο ευαίσθητοι στη βασική νόσο. Τα άτομα με ελαφρύ δέρμα αρρωσταίνουν συχνότερα από τους μαύρους. Η επαφή με τοξικές ουσίες και καρκινογόνες ουσίες (προϊόντα πετρελαίου, αρσενικό κ.λπ.), μόνιμες βλάβες σε μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος, ουλές, εγκαύματα, ιοντίζουσα ακτινοβολία είναι επίσης παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκινώματος βασικών κυττάρων. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τη μείωση της ανοσίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ανοσοκατασταλτικά ή μακροχρόνιες ασθένειες.

Η εμφάνιση καρκίνου του βασικού κυττάρου σε παιδί ή έφηβο είναι απίθανο. Ωστόσο, υπάρχει μια συγγενής μορφή καρκινώματος βασικών κυττάρων - το σύνδρομο Gorlin - Goltz (νεοαζοκυτταρικό σύνδρομο), το οποίο συνδυάζει την επίπεδη, επιφανειακή μορφή ενός όγκου, κύστεις των κάτω γνάθων, δυσμορφίες των πλευρών και άλλες ανωμαλίες.

Ταξινόμηση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Οι ακόλουθες κλινικές μορφές καρκινώματος βασικών κυττάρων διακρίνονται:

  • οζώδης και ελκώδης.
  • piercing;
  • βαρειά (θηλοειδής, εξωφυσική);
  • οζώδες (μεγάλο σώμα);
  • χρωστική ουσία.
  • σκληρόδερμα ·
  • ουλώδης-ατροφική?
  • επίπεδο επιφανειακό βασικό κυτταρικό καρκίνωμα (pedzhoidnaya επιθήλιο);
  • Ο όγκος Shpigler (κύλινδρος όγκου "τουρμπάν")

Τα συμπτώματα του basalis

Το Basalioma βρίσκεται συχνότερα στο πρόσωπο ή στον αυχένα. Η ανάπτυξη ενός όγκου ξεκινά με την εμφάνιση στο δέρμα ενός μικρού οζιδίου με ανοιχτό ροζ, κοκκινωπό ή σάρκα χρώμα. Στην αρχή της νόσου, το οζίδιο μπορεί να μοιάζει με ένα κοινό σπυράκι. Αναπτύσσεται αργά, χωρίς να προκαλεί πόνο. Στο κέντρο του εμφανίζεται ένα γκρίζο κρούστα. Μετά την αφαίρεσή του, παραμένει μια μικρή κατάθλιψη στο δέρμα, το οποίο σύντομα καλύπτεται και πάλι με κρούστα. Χαρακτηριστικό του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι η παρουσία ενός πυκνού μαξιλαριού γύρω από τον όγκο, το οποίο είναι σαφώς ορατό όταν εκτείνεται το δέρμα. Οι μικρές κοκκώδεις σχηματισμοί που συνθέτουν τον κύλινδρο είναι παρόμοιοι με τα μαργαριτάρια.

Περαιτέρω ανάπτυξη του βασικού κυτταρικού καρκινώματος σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί στο σχηματισμό νέων οζιδίων, τα οποία τελικά αρχίζουν να συγχωνεύονται μεταξύ τους. Η επέκταση των επιφανειακών αγγείων οδηγεί στην εμφάνιση «φλεβίτιδας» στην περιοχή του όγκου. Μπορεί να εμφανιστεί έλκος στο κέντρο του όγκου με σταδιακή αύξηση του μεγέθους του έλκους και μερική ουλές του. Με την αύξηση του μεγέθους, το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα μπορεί να αναπτυχθεί στους περιβάλλοντες ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του χόνδρου και των οστών, προκαλώντας ένα έντονο σύνδρομο πόνου.

Το οζώδες έλκος βασαλώματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στεγανότητας που προεξέχει πάνω από το δέρμα, το οποίο έχει στρογγυλεμένο σχήμα και μοιάζει με οζίδιο. Με την πάροδο του χρόνου, η σφραγίδα αυξάνει και τα έλκη, τα περιγράμματα της αποκτούν ένα ακανόνιστο σχήμα. Μια χαρακτηριστική ζώνη μαργαριταριού σχηματίζεται γύρω από τον κόμπο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το οζώδες έλκος βασαλώματος εντοπίζεται στο βλέφαρο, στην περιοχή της ρινοβαβικής πτυχής ή στην εσωτερική γωνία του οφθαλμού.

Το prodopaty μορφή καρκινώματος βασικών κυττάρων εμφανίζεται κυρίως σε εκείνους τους χώρους όπου το δέρμα τραυματίζεται συνεχώς. Από την οζώδη ελκωτική μορφή του όγκου, διακρίνεται από ταχεία ανάπτυξη και έντονη καταστροφή των γύρω ιστών. Βαριδίζον (θηλοειδές, εξωφυσικό) βασάλωμα με την εμφάνισή του μοιάζει με κουνουπίδι. Είναι ένας πυκνός ημισφαιρικός κόμβος που αναπτύσσεται στην επιφάνεια του δέρματος. Χαρακτηριστικό της μυωπικής μορφής καρκινώματος βασικών κυττάρων είναι η απουσία καταστροφής και βλαστήσεως στον περιβάλλοντα υγιή ιστό.

Το οζώδες βασιλίωμα είναι ένας μοναδικός κόμπος που προεξέχει πάνω από το δέρμα, στην επιφάνεια του οποίου είναι ορατά τα αγγειακά αστέρια. Ο κόμβος δεν αναπτύσσεται βαθιά μέσα στους ιστούς, όπως ένα οζιδιακό ελκωτικό βασαλίωμα, αλλά προς τα έξω. Η μορφή χρωστικής του βασικού κυτταρικού καρκινώματος έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση - μια δέσμη με έναν "μαργαριτάρι" κύλινδρο που το περιβάλλει. Αλλά η σκοτεινή χρώση του κέντρου ή των άκρων του όγκου το κάνει να μοιάζει με μελάνωμα. Το βασικοειδές σκληρόδερμα διακρίνεται από το γεγονός ότι ο χαρακτηριστικός χλωμός οζίδιο με αυξανόμενη μεγέθυνση μετατρέπεται σε επίπεδη και πυκνή πλάκα, οι άκρες των οποίων έχουν καθαρό περίγραμμα. Η επιφάνεια της πλάκας είναι τραχιά και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εκδηλωθεί.

Η ουλώδης-ατροφική μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων αρχίζει επίσης με το σχηματισμό ενός οζιδίου. Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται στο κέντρο του, η καταστροφή συμβαίνει με το σχηματισμό ενός έλκους. Σταδιακά, το έλκος αυξάνεται και προσεγγίζει την άκρη του όγκου, ενώ εμφανίζεται ουλές στο κέντρο του έλκους. Ο όγκος αποκτά μια συγκεκριμένη εμφάνιση με μια ουλή στο κέντρο και ένα έλκος περιθώριο, στην περιοχή της οποίας η ανάπτυξη του όγκου συνεχίζεται.

Το επίπεδο επιφανειακό βασαλίωμα (pedzhoidnaya epitelioma) είναι πολλαπλά νεοπλάσματα μέχρι 4 cm, τα οποία δεν βλάπτουν στο δέρμα και δεν ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του. Οι σχηματισμοί έχουν διαφορετικό χρώμα από το ανοιχτό ροζ έως το κόκκινο και τις ανυψωμένες ακμές "μαργαριταριών". Ένα τέτοιο βασάλωμα αναπτύσσεται για αρκετές δεκαετίες και έχει μια καλοήθη πορεία.

Ο όγκος του Shpigler (όγκος "τουρμπάνι", κύλινδροι) είναι ένας πολλαπλός όγκος που αποτελείται από ρόδιους-ιώδεις κόμβους με μέγεθος από 1 έως 10 cm καλυμμένους με τελαγγειεκτασία. Το καρκίνωμα βασικών κυττάρων του Shpigler εντοπίζεται στο τριχωτό της κεφαλής, έχει μακρόχρονη καλοήθη πορεία.

Επιπλοκές του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Αν και το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα είναι ένας τύπος καρκίνου του δέρματος, έχει μια σχετικά καλοήθη πορεία επειδή δεν μεταστατεύει. Οι κύριες επιπλοκές του καρκινώματος των βασικών κυττάρων σχετίζονται με το γεγονός ότι μπορεί να εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας την καταστροφή τους. Οι σοβαρές επιπλοκές μέχρι θανάτου συμβαίνουν όταν η διαδικασία επηρεάζει τα οστά, τα αυτιά, τα μάτια, τα κελύφη του εγκεφάλου κ.λπ.

Διάγνωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Η διάγνωση διεξάγεται με κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση ενός αποτυπώματος αποτύπωσης ή αποτύπωσης που λαμβάνεται από την επιφάνεια του όγκου. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, κάτω από ένα μικροσκόπιο, κλώνοι ή φωλιάζουν συστάδες κυττάρων βρέθηκαν να είναι στρογγυλά, σπειροειδή ή οβάλ σε σχήμα. Στην άκρη του κυττάρου περιβάλλεται από ένα λεπτό χείλος του κυτταροπλάσματος.

Ωστόσο, η ιστολογική εικόνα του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι τόσο διαφορετική όσο οι κλινικές μορφές του. Ως εκ τούτου, η κλινική και κυτταρολογική διαφορική διάγνωσή του με άλλες δερματικές παθήσεις έχει σημαντικό ρόλο. Το επίπεδο επιφανειακό βασαλίωμα διαφοροποιείται από τον ερυθηματώδη λύκο, τον λειχήνα, τη σμηγματορροϊκή κεράτωση και τη νόσο Bowen. Το σκληροδερμιδικό βασαλίωμα διαφοροποιείται από το σκληρόδερμα και την ψωρίαση, τη μορφή χρωστικής - από το μελάνωμα. Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγετε επιπρόσθετες εργαστηριακές μελέτες με στόχο τον αποκλεισμό ασθενειών παρόμοιων με το βασαλίωμα.

Θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Η μέθοδος θεραπείας του βασικοκυτταρικού καρκινώματος επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, τη θέση του, την κλινική του μορφή και τον μορφολογικό τύπο, τον βαθμό βλάστησης στους παρακείμενους ιστούς. Αυτό που έχει σημασία είναι η κύρια εμφάνιση ενός όγκου ή μια υποτροπή. Λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα της προηγούμενης θεραπείας, η ηλικία και οι συναφείς ασθένειες του ασθενούς.

Η χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου των βασικών κυττάρων είναι η πιο αποτελεσματική και συνηθέστερη μέθοδος θεραπείας. Η επέμβαση διεξάγεται με περιορισμένους όγκους που βρίσκονται σε σχετικά ασφαλείς για χειρουργικές θέσεις. Η αντίσταση του βασαλώματος σε θεραπεία ακτινοβολίας ή η επανάληψή του αποτελεί επίσης ένδειξη χειρουργικής αφαίρεσης. Σε περίπτωση σκληροδερματικού βασαλώματος ή υποτροπής όγκου, πραγματοποιείται εκτομή χρησιμοποιώντας χειρουργικό μικροσκόπιο.

Η κρυοσυνθερμία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων με το υγρό άζωτο είναι μία γρήγορη και ανώδυνη διαδικασία, ωστόσο, είναι αποτελεσματική μόνο σε περιπτώσεις επιφανειακής θέσης του όγκου και δεν αποκλείει την εμφάνιση υποτροπής. Η ακτινοθεραπεία για καρκίνωμα βασικών κυττάρων με μικρό στάδιο διεργασίας I-II διεξάγεται με ακτινοθεραπεία στενής εστίασης της πληγείσας περιοχής. Στην περίπτωση εκτεταμένης βλάβης, ο τελευταίος συνδυάζεται με απομακρυσμένη γάμμα θεραπεία. Σε δύσκολες περιπτώσεις (συχνές υποτροπές, μεγάλο μέγεθος όγκου ή βαθιά βλάστηση), η ροδοντοθεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με χειρουργική θεραπεία.

Η αφαίρεση με λέιζερ του καρκίνου των βασικών κυττάρων είναι κατάλληλη για τους ηλικιωμένους στους οποίους η χειρουργική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Χρησιμοποιείται επίσης στην περίπτωση εντοπισμού του βασικού κυτταρικού καρκινώματος στο πρόσωπο, επειδή δίνει καλό καλλυντικό αποτέλεσμα. Η τοπική χημειοθεραπεία για βασικοκυτταρικό καρκίνωμα διεξάγεται με την εφαρμογή κυτταροστατικών εφαρμογών (φθοροουρακίλη, μετατρεξάτη κλπ.) Στο προσβεβλημένο δέρμα.

Πρόγνωση καρκινώματος βασικών κυττάρων

Γενικά, λόγω της απουσίας μεταστάσεων, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Αλλά σε προχωρημένα στάδια και ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η πρόγνωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων μπορεί να είναι πολύ σοβαρή.

Η έγκαιρη αποκατάσταση του καρκίνου των βασικών κυττάρων είναι πολύ σημαντική για την ανάρρωση. Λόγω της τάσης του βασαλώματος σε συχνή υποτροπή, θεωρείται ήδη παραμελημένος ένας όγκος μεγαλύτερος από 20 mm. Εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί μέχρις ότου ο όγκος φθάσει σε τέτοιο μέγεθος και ο υποδόριος ιστός δεν έχει αρχίσει να βλαστάνει, τότε παρατηρείται σταθερή θεραπεία σε 95-98%. Όταν το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων εξαπλώνεται στους υποκείμενους ιστούς, μετά τη θεραπεία παραμένουν σημαντικά ελαττώματα καλλυντικών.

Βασιλίωμα: αιτίες, συμπτώματα, εκδηλώσεις και εντοπισμός, πώς να θεραπεύεται

Το καρκίνωμα βασικών κυττάρων (βασικό κυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος) είναι ένας κακοήθης όγκος που προέρχεται από το επιφανειακό στρώμα του δέρματος. Τα νεοπλασματικά κύτταρα είναι παρόμοια με αυτά της βασικής στρώσης του επιθηλίου του πλακούντα, για το οποίο ο όγκος πήρε το όνομά του. Όσον αφορά τον επιπολασμό του καρκίνου των βασικών κυττάρων, καταλαμβάνει σχεδόν την πρώτη θέση στον κόσμο, μπροστά από τον καρκίνο του μαστού, του στομάχου και του πνεύμονα. Περίπου 2,5 εκατομμύρια νέα κρούσματα διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο και το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα αντιπροσωπεύει έως και 80% όλων των κακοήθων δερματικών όγκων.

Η διάγνωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων δεν προκαλεί τέτοια συναισθήματα και φόβο όπως άλλοι τύποι καρκίνου, κυρίως λόγω της αργής ανάπτυξης του όγκου. Το Bazalioma δεν έχει την τάση να μετατρέπεται, για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν προκαλεί κάποια άλλη ταλαιπωρία εκτός από ένα καλλυντικό ελάττωμα, έτσι ώστε οι ασθενείς να μην επισπεύσουν να επισκεφτούν έναν γιατρό, στην καλύτερη περίπτωση απλά αγνοούν το γεγονός της παρουσίας νεοπλάσματος και μερικές φορές κάνουν αυτοθεραπεία. Ελπίζοντας ότι ο όγκος θα περάσει από μόνη της, οι ασθενείς περιμένουν χρόνο, καθυστερώντας την επίσκεψη στον ειδικό για χρόνια. Αυτή η απροσεξία οδηγεί στη διάγνωση παραμελημένων μορφών καρκινώματος βασικών κυττάρων, τα οποία θα μπορούσαν εύκολα να θεραπευτούν στα πολύ πρώιμα στάδια της ανάπτυξής τους.

βασιλίωμα (βασικό κυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος = βασικό κυτταρικό καρκίνωμα)

Εξαιρετικά σπάνιες μεταστάσεις δεν αποκλείουν αυτόν τον όγκο από τον αριθμό των κακοηθών και η ικανότητα να αναπτυχθεί στους περιβάλλοντες ιστούς και να τις καταστρέψει συχνά οδηγεί σε θλιβερές συνέπειες. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ηλικιωμένοι ασθενείς, χωρίς εμπιστοσύνη στους γιατρούς, αντιμετωπίζονται στο σπίτι με λαϊκές θεραπείες ή ακόμα και οικιακές χημικές ουσίες με τη μορφή επιθετικών προϊόντων καθαρισμού (ναι, αυτό συμβαίνει!). Ο όγκος αυξήθηκε, αν και αργά, αλλά γρήγορα επιδεινώθηκε, κατέστρεψε τους περιβάλλοντες ιστούς, αγγεία, νεύρα, έτσι οι γιατροί ήταν ανίσχυροι και το τραγικό αποτέλεσμα ήταν προκαθορισμένο.

Το βασαλίωμα μπορεί να αποδοθεί σε εκείνους τους τύπους καρκίνου που δεν είναι μόνο επιδεκτικοί στη θεραπεία, αλλά μπορούν να θεραπευτούν πλήρως, υπό τον όρο ότι η διάγνωση είναι έγκαιρη. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι σε μεταγενέστερα στάδια, η πρόγνωση για τη ζωή μετά από απομάκρυνση ενός όγκου μπορεί να είναι καλή, ωστόσο, η επέμβαση που ο χειρουργός θα αναγκαστεί να εκτελέσει μπορεί να είναι παγιδευτική και παραμορφωτική.

Πριν από λίγο καιρό, το βασαλίωμα έδωσε μια ενδιάμεση θέση ανάμεσα σε κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα και οι δερματολόγοι και οι χειρουργοί θα μπορούσαν να το αντιμετωπίσουν. Τα τελευταία χρόνια, η προσέγγιση έχει αλλάξει και οι ασθενείς με αυτό τον τύπο καρκίνου του δέρματος στέλνονται σε έναν ογκολόγο.

Οι ηλικιωμένοι κυριαρχούν μεταξύ των ασθενών, οι άνδρες και οι γυναίκες είναι εξίσου ευαίσθητοι σε όγκους. Το Basalioma διαγιγνώσκεται πιο συχνά σε άτομα με άσπρα μάτια, με μπλε μάτια, που λατρεύουν το μαύρισμα σε ένα σαλόνι μαυρίσματος και κάτω από τον ανοιχτό ήλιο. Η ευκαιρία να ταξιδέψετε νότια προς τη θάλασσα στους κατοίκους των βόρειων περιοχών παρέχει μια ευκαιρία όχι μόνο να απολαμβάνετε τον ήλιο, αλλά και τον κίνδυνο υπερβολικής υπεριώδους ακτινοβολίας, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του δέρματος κατά καιρούς. Ο αγαπημένος εντοπισμός του όγκου γίνεται ανοικτές περιοχές του σώματος - προσώπου, λαιμού, βλεφάρων.

Αιτίες καρκινώματος βασικών κυττάρων

Το δέρμα είναι το μεγαλύτερο όργανο στην περιοχή του ανθρώπινου σώματος, συνεχώς σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον και αντιμετωπίζει όλο το φάσμα των ανεπιθύμητων ενεργειών. Με την ηλικία, η πιθανότητα εμφάνισης δερματικών όγκων αυξάνεται, οπότε η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών έχουν περάσει από το 50ετές σημάδι. Το Basalioma πρακτικά δεν ανευρίσκεται σε παιδιά και εφήβους και οι περιπτώσεις διάγνωσής του συσχετίζονται συχνότερα με την παρουσία συγγενών ανωμαλιών (σύνδρομο Gorlin-Goltz, συμπεριλαμβανομένου του βασικοκυτταρικού καρκινώματος και άλλων δυσμορφιών).

Οι παράγοντες που οδηγούν στην εμφάνιση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι:

  • Έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.
  • Ιονίζουσα ακτινοβολία.
  • Καρκινογόνες και τοξικές ουσίες.
  • Τραυματισμοί, εγκαύματα στο δέρμα, μεταβολές στο κρανίο.
  • Παθολογία της ανοσίας.
  • Ιογενείς λοιμώξεις.
  • Κληρονομική προδιάθεση.
  • Γήρας

Μεταξύ όλων των παραγόντων κινδύνου, η μεγαλύτερη αξία δίδεται στην έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία, είτε πρόκειται για ηλιακή ακτινοβολία είτε για λαμπτήρες σε ένα κρεβάτι μαυρίσματος. Η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, ειδικά κατά τη διάρκεια των ωρών της μέγιστης δραστηριότητάς του, η εξωτερική εργασία επηρεάζει δυσμενώς το επιφανειακό στρώμα του δέρματος, προκαλώντας βλάβες και μεταλλάξεις σε αυτό, γεγονός που καθίσταται το υπόβαθρο για έναν καρκινικό όγκο. Η μείωση της πυκνότητας του στρώματος του όζοντος οδηγεί στη διείσδυση μεγαλύτερης ποσότητας ηλιακής ακτινοβολίας, γι 'αυτό αναμένεται αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων στο μέλλον.

Οι κάτοικοι με ανοιχτόχρωμο δέρμα, στερούνται επαρκώς προστατευτικής χρωστικής μελανίνης, είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε ηλιακά εγκαύματα. Όσο πιο κοντά βρίσκεται η περιοχή στον ισημερινό, τόσο μεγαλύτερη είναι η συχνότητα του όγκου, ειδικά σε άτομα με προδιάθεση. Πιστεύεται ότι οι άνθρωποι με κελτική προέλευση είναι πιο πιθανό να πάρουν την ασθένεια από άλλους.

Δεδομένου ότι το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα εμφανίζεται από την επίδραση εξωτερικών αιτιών, κατά κανόνα, επηρεάζονται οι εκτεθειμένες περιοχές του δέρματος - το πρόσωπο, ο λαιμός και η γωνία του ματιού. Έχει παρατηρηθεί ότι στο βρετανικό πληθυσμό, το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα συχνά αναπτύσσεται στη δεξιά πλευρά του σώματος, ενώ σε κατοίκους πολλών άλλων χωρών - στα αριστερά. Αυτό το ασυνήθιστο σχέδιο οφείλεται στην άνιση δεξαμενή κατά την οδήγηση.

Η ιονίζουσα ακτινοβολία προκαλεί βλάβη στη χρωμοσωμική συσκευή των κυττάρων του δέρματος, αυξάνοντας τον κίνδυνο καρκίνου. Τα εξωτερικά καρκινογόνα και οι τοξικές ουσίες (υδρογονάνθρακες, αρσενικό, αιθάλη), όταν έρχονται σε επαφή με το δέρμα, έχουν ερεθιστικό και καταστρεπτικό αποτέλεσμα στα κύτταρα του, έτσι τα άτομα που αναγκάζονται να έρθουν σε επαφή με παρόμοιες ουσίες λόγω των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικοί.

Οι ουλές, τα χρόνια έλκη, οι κληρονομικές ανωμαλίες, όπως ο αλβινισμός και η χρωστική ουσία xeroderma, καθιστούν το δέρμα πολύ ευάλωτο και ο κίνδυνος καρκίνου σε αυτούς τους ασθενείς είναι πολύ υψηλός. Επιπλέον, η κατάσταση της ανοσοκαταστολής που προκαλείται από συγγενείς αιτίες, λήψη αντικαρκινικών φαρμάκων ή ακτινοβολία συνοδεύεται συχνά από την εμφάνιση βασικών κυττάρων και άλλων τύπων καρκίνου του δέρματος.

διάφορες προκαρκινικές αλλαγές και δερματικούς όγκους

Μια ορισμένη τιμή αποδίδεται επίσης σε ιογενή μόλυνση, όταν ο ίδιος ο μικροοργανισμός ζει σε κύτταρα του δέρματος και προκαλεί τις μεταλλάξεις τους, καθώς και σε περιπτώσεις μόλυνσης από Ηΐν στο στάδιο της προχωρημένης ανοσοανεπάρκειας.

Εκδηλώσεις καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων

Οι εκδηλώσεις του καρκινώματος των βασικών κυττάρων όταν σχηματίζεται το νεόπλασμα είναι αρκετά χαρακτηριστικές, πράγμα που σας επιτρέπει να κάνετε μια αρκετά ακριβή διάγνωση κατά την εξέταση του ασθενούς. Τα εξωτερικά σημεία προσδιορίζονται από τον τύπο του όγκου.

Στο αρχικό στάδιο, το βασαλίωμα μπορεί να έχει την εμφάνιση ενός φυσιολογικού «σπυρί», το οποίο δεν προκαλεί ταλαιπωρία. Με τον καιρό, καθώς αυξάνεται ο όγκος, ο σχηματισμός παίρνει τη μορφή ενός κόμβου, ενός έλκους ή μιας πυκνής πλάκας.

εντοπισμός χαρακτηριστικός των διαφόρων όγκων

  1. Οζώδες έλκος.
  2. Επιφάνεια.
  3. Ελκυστική.
  4. Βαρειά.
  5. Scar-ατροφική.
  6. Χρωστική ουσία.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρεις τύπους ανάπτυξης όγκων:

  • Επιφανειακή.
  • Σκληρόδερμα.
  • Ένιο επιθηλιακό.

Ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκινώματος βασικών κυττάρων θεωρείται ως οζιδιακή παραλλαγή, που εκδηλώνεται με την εμφάνιση ενός μικρού, ανώδυνου ροδόχρου οζιδίου στην επιφάνεια του δέρματος. Καθώς το οζίδιο αναπτύσσεται, είναι επιρρεπές σε εξέλκωση, έτσι εμφανίζεται ένα φλοιό κούφωμα στην επιφάνεια. Το νεόπλασμα αυξάνεται αργά σε μέγεθος, είναι επίσης πιθανό η εμφάνιση νέων παρόμοιων δομών, που αντικατοπτρίζουν τον πολυκεντρικό τύπο επιφανείας της ανάπτυξης όγκου. Με την πάροδο του χρόνου, τα οζίδια συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας μια πυκνή διήθηση, διεισδύοντας βαθύτερα στον υποκείμενο ιστό, που περιλαμβάνει όχι μόνο το υποδόριο στρώμα, αλλά και τους χόνδρους, τους συνδέσμους και τα οστά. Η οζώδης μορφή αναπτύσσεται συχνότερα στο δέρμα του προσώπου, βλεφάρου, στην περιοχή του ρινοκολικού τριγώνου.

τύποι καρκινώματος βασικών κυττάρων: επιφανειακός, οζώδης, ουλώδης-ατροφικός, χρωστική, ελκώδης

Οζώδης ανάπτυξη νεοπλασίας είναι επίσης εμφανής ως ενιαία μονάδα, αλλά σε αντίθεση με την προηγούμενη ενσωμάτωση, ο όγκος δεν τείνει να είναι κεκλιμένη ως προς το ύφασμα και προσανατολίζεται κόμβο προς τα έξω.

Το επιφανειακό μοτίβο ανάπτυξης είναι χαρακτηριστικό των πυκνών μορφών πλάκας σε όγκο, όταν η βλάβη έχει διάσταση 1-3 cm πλάτος, έχει κόκκινο-καφέ χρώμα και είναι εφοδιασμένο με πολλά μικρά διασταλμένα δοχεία. Η επιφάνεια της πλάκας καλύπτεται με κρούστα · μπορεί να διαβρωθεί, αλλά η πορεία αυτής της μορφής καρκίνωμα βασικών κυττάρων είναι ευνοϊκή.

Το τριχοειδές (θηλοειδές) βασικό κυτταρικό καρκίνωμα χαρακτηρίζεται από επιφανειακή ανάπτυξη, δεν προκαλεί καταστροφή υποκείμενων ιστών και μοιάζει με κουνουπίδι.

Η παραλλαγή χρωστικής του καρκίνου του βασικού κυττάρου περιέχει μελανίνη, η οποία δίνει σκούρο χρώμα και μοιάζει με άλλο πολύ κακοήθες όγκο - μελάνωμα.

Το scar-atrophic basalioma (παρόμοιο με το σκληρόδερμα) μοιάζει με μια εξωτερικά πυκνή ουλή που βρίσκεται κάτω από το επίπεδο του δέρματος. Αυτός ο τύπος καρκίνου προχωράει με εναλλαγή της ουλής και της διάβρωσης, επομένως ο ασθενής μπορεί να παρατηρηθεί και ήδη σχηματίσει ουλές όγκου και φρέσκια διάβρωση, που καλύπτεται με κρούστα. Καθώς το κεντρικό τμήμα εξελίσσεται, ο όγκος επεκτείνεται, επηρεάζοντας νέες περιοχές του δέρματος κατά μήκος της περιφέρειας, ενώ οι ουλές σχηματίζονται στο κέντρο.

Η ελκώδης μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι αρκετά επικίνδυνη επειδή τείνει να καταστρέψει γρήγορα τον υποκείμενο και περιβάλλοντα ιστό του όγκου. Το κέντρο του έλκους βυθίζεται, καλυμμένο με γκρίζα-μαύρη κρούστα, οι άκρες είναι ανυψωμένες, ροζέ-μαργαριταρένια, με μια πληθώρα διασταλμένων αγγείων.

Η πιο κοινή και, ταυτόχρονα, τα πιο επικίνδυνα μέρη του εντοπισμού των βασικοκυτταρικό καρκίνωμα θεωρείται γωνίες των ματιών, τα βλέφαρα, nasolabial πτυχώσεις, του τριχωτού της κεφαλής.

Τα κύρια συμπτώματα του καρκινώματος των βασικών κυττάρων μειώνονται στην παρουσία των δομών που περιγράφονται παραπάνω στο δέρμα, τα οποία δεν ενοχλούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά ακόμα αυξάνουν το μέγεθός τους, ακόμη και εδώ και αρκετά χρόνια, η συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία των μαλακών ιστών, των αγγείων, των νεύρων, των οστών και των χόνδρων. Στο τελευταίο στάδιο του όγκου, οι ασθενείς παρουσιάζουν πόνο, μειωμένη λειτουργία του προσβεβλημένου τμήματος του σώματος, πιθανή αιμορραγία, υπερφόρτωση στο σημείο ανάπτυξης του νεοπλάσματος, σχηματισμό συρίγγων στα γειτονικά όργανα. Οι πιο επικίνδυνες είναι οι όγκοι που καταστρέφουν τους ιστούς του ματιού, του αυτιού, διεισδύοντας μέσα στην κοιλότητα του κρανίου και βλαστάνουν τις μεμβράνες του εγκεφάλου. Η πρόγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι δυσμενής.

διαφορές στους όγκους του δέρματος: 1 - φυσιολογικό μόριο, 2 - δυσπλασία των νεύρων, 3 - γεροντική κεράτωση, 4 - καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, 5 - βασικό καρκίνωμα (βασαλώματα), 6 - μελάνωμα

Οι μεταστάσεις του όγκου είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά είναι πιθανές. Η βλάστηση της νεοπλασίας στους μαλακούς ιστούς, η έλλειψη σαφών ορίων μπορεί να προκαλέσει ορισμένες δυσκολίες κατά την αφαίρεσή της, επομένως η επανάληψη του καρκίνου του βασικού κυττάρου δεν είναι ένα σπάνιο φαινόμενο.

Διάγνωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Δεδομένου ότι το βασικό κύτταρο βρίσκεται επιφανειακά, δεν υπάρχει μεγάλη δυσκολία στη διάγνωση. Κατά κανόνα, αρκεί μια οπτική εξέταση του όγκου. Η εργαστηριακή επιβεβαίωση γίνεται με κυτταρολογικές και ιστολογικές μεθόδους.

Για την κυτταρολογική διάγνωση, λαμβάνεται ένα αποτύπωμα επίχρωσης ή απόξεση από την επιφάνεια της νεοπλασίας, στο οποίο ανιχνεύονται χαρακτηριστικά νεοπλασματικά κύτταρα. Η ιστολογική εξέταση ενός θραύσματος ιστού δεν μπορεί μόνο να καθορίσει με ακρίβεια τον τύπο της νεοπλασίας, αλλά και να το διαφοροποιήσει από άλλους τύπους δερματικών παθήσεων.

Όταν ένας όγκος εξαπλώνεται βαθιά μέσα στους ιστούς, μπορεί να διεξαχθεί υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία και περίθλαση ακτίνων Χ για τον προσδιορισμό του βάθους και του βαθμού εμπλοκής των οστών, των χόνδρων και των μυών στην παθολογική διαδικασία.

Βίντεο: Ειδικός του καρκίνου του δέρματος

Θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Η επιλογή της θεραπείας προσδιορίζεται από τον εντοπισμό του όγκου, τη φύση της βλάβης των υποκείμενων ιστών, την ηλικία του ασθενούς και την συνοδευτική παθολογία. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε εάν η διαδικασία είναι πρωτογενής ή επαναλαμβανόμενη, αφού το βασαλίωμα τείνει να επαναληφθεί μετά την αφαίρεσή του.

Η χειρουργική αφαίρεση θεωρείται η πλέον αποτελεσματική θεραπεία για καρκίνωμα βασικών κυττάρων. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν σημαντικά εμπόδια στην πορεία του χειρούργου, κυρίως λόγω του εντοπισμού του καρκινώματος των βασικών κυττάρων. Έτσι, η βλάβη στους ιστούς του βλεφάρου, στις γωνίες των ματιών συχνά καθιστά αδύνατη την πλήρη απομάκρυνση του όγκου λόγω των συνεπειών που είναι ασυμβίβαστες με την κανονική λειτουργία των ματιών στη συνέχεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μόνο η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς από έναν ογκολόγο μπορεί να προσφέρει μια ευκαιρία για να πραγματοποιηθεί ριζική απομάκρυνση του όγκου χωρίς καλλυντικό ελάττωμα.

Η ριζική εκτομή του όγκου επιτρέπει τη μορφολογική του μελέτη και παρουσιάζεται σε πιο επιθετικές μορφές, όταν ο κίνδυνος υποτροπής είναι υψηλός. Όταν μια βλάβη εντοπίζεται στο πρόσωπο, σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται χειρουργικό μικροσκόπιο κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γεγονός που επιτρέπει τον σαφή έλεγχο των απαραίτητων ορίων της παρέμβασης.

Εάν είναι απαραίτητο, πολύ προσεκτική απομάκρυνση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων με μέγιστη διατήρηση μη προσβεβλημένων ιστών, η μέθοδος Mos χρησιμοποιείται όταν διεξάγεται συνεπής ιστολογική εξέταση των τμημάτων του όγκου κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γεγονός που επιτρέπει στον χειρουργό να "παραμείνει" εγκαίρως.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται ως μέρος μιας θεραπείας συνδυασμού για προχωρημένες μορφές της νόσου, καθώς και ένα βοηθητικό αποτέλεσμα μετά την εκτομή του όγκου για την πρόληψη της υποτροπής. Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί η λειτουργία, οι ογκολόγοι καταφεύγουν επίσης σε ακτινοβολία. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε ακτινοθεραπεία ή απομακρυσμένη ακτινοβολία με εκτεταμένη αλλοίωση.

Η μέθοδος είναι αποτελεσματική αλλά θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ο υψηλός κίνδυνος δερματίτιδας από ακτινοβολία και η ανάπτυξη άλλων όγκων που προκύπτουν μετά από ακτινοβολία του βασικού κυτταρικού καρκινώματος, επομένως σε κάθε περίπτωση αξίζει να σταθμιστεί η σκοπιμότητα αυτού του τύπου θεραπείας.

Η χημειοθεραπεία για βασαλώματα μπορεί να εφαρμοστεί μόνο τοπικά με τη μορφή εφαρμογών (φθοροουρακίλη, μεθοτρεξάτη).

Επί του παρόντος, είναι ευρέως διαδεδομένες μέθοδοι θεραπείας των όγκων - κρυοομήκωση, ηλεκτροσυσσωμάτωση, θεραπεία με λέιζερ, θεραπεία με λέιζερ, οι οποίες διεξάγονται επιτυχώς από δερματολόγους.

Η κρυοτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός όγκου χρησιμοποιώντας υγρό άζωτο. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και απλή στην εκτέλεση, αλλά είναι δυνατή μόνο με μικρά επιφανειακά νεοπλάσματα και δεν αποκλείει την πιθανότητα υποτροπής.

Η θεραπεία με λέιζερ είναι πολύ δημοφιλής στην δερματολογία, αλλά χρησιμοποιείται με μεγάλη επιτυχία στην ογκολογία. Λόγω της καλής καλλυντικής επίδρασης, η θεραπεία με λέιζερ εφαρμόζεται όταν ένας όγκος βρίσκεται στο πρόσωπο και σε ηλικιωμένους ασθενείς, στους οποίους η επέμβαση μπορεί να σχετίζεται με διάφορες επιπλοκές, προτιμάται αυτή η θεραπεία.

Η αποτελεσματικότητα της φωτοδυναμικής θεραπείας και η εισαγωγή της ιντερφερόνης στον ιστό του όγκου εξακολουθεί να διερευνάται, αλλά η εφαρμογή αυτών των μεθόδων παρουσιάζει ήδη καλά αποτελέσματα.

Σε όλες τις περιπτώσεις, αξίζει να εξεταστούν οι πιθανές καλλυντικές συνέπειες της απομάκρυνσης του όγκου, έτσι οι ογκολόγοι αντιμετωπίζουν πάντα το καθήκον να επιλέξουν την πιο απαλή μέθοδο θεραπείας. Δεδομένης της μεγάλης συχνότητας των παραμελημένων περιπτώσεων, δεν είναι πάντοτε δυνατό να αφαιρεθεί ο όγκος χωρίς εμφανές ελάττωμα.

Λόγω της έλλειψης εμπιστοσύνης πολλών ασθενών στην παραδοσιακή ιατρική και της τάσης εμπλοκής στις λαϊκές συνταγές, αξίζει να επισημανθεί ότι η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες οποιουδήποτε κακοήθους δερματικού όγκου είναι απαράδεκτη. Το Basalioma δεν αποτελεί εξαίρεση, αν και αυξάνεται με αργούς ρυθμούς και προχωρά πιο συχνά ευνοϊκά. Ο ίδιος ο όγκος είναι επιρρεπής σε έλκος και διάφορες λοσιόν και λίπανση μπορούν να επιδεινώσουν περαιτέρω αυτή τη διαδικασία, προκαλώντας φλεγμονή με την προσθήκη μόλυνσης. Μετά από μια τέτοια αυτοθεραπεία, ο γιατρός βρίσκεται αντιμέτωπος με την ανάγκη να διεξάγει ριζικές και παραμορφωτικές επεμβάσεις και στη χειρότερη περίπτωση ο ασθενής μπορεί να μην έχει το χρόνο να απευθυνθεί σε ειδικό.

Για να αποφύγετε έναν όγκο, αξίζει να θεραπεύετε το δέρμα με προσοχή, αποφεύγετε την υπερβολική έκθεση στον ήλιο, σκεφτείτε προσεκτικά πριν επισκεφθείτε ένα κρεβάτι μαυρίσματος. Κατά τη διάρκεια της ηλιακής δραστηριότητας, στην παραλία, χαλαρώνοντας στον ανοιχτό ήλιο, θα πρέπει πάντα να χρησιμοποιείτε αντηλιακό και τα γυαλιά ηλίου θα σας βοηθήσουν να προστατέψετε τα μάτια και τα βλέφαρά σας από βλαβερές συνέπειες.

Εάν το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων εξακολουθεί να εμφανίζεται, τότε δεν πρέπει να απελπίζεστε, αυτός ο όγκος είναι ένας πλήρως θεραπευτικός τύπος καρκίνου του δέρματος, αλλά μόνο με την προϋπόθεση έγκαιρης ανίχνευσης και κατάλληλης θεραπείας. Περισσότερο από το 90% των ασθενών που πήγαν εγκαίρως σε γιατρό, θεραπεύονται πλήρως από νεοπλασία.

Καρκίνωμα βασικών κυττάρων (καρκίνωμα βασικού κυττάρου)

  • Τι είναι το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων)
  • Αυτό που προκαλεί καρκίνωμα βασικών κυττάρων (καρκίνωμα βασικών κυττάρων)
  • Παθογένεια (τι συμβαίνει;) Κατά τη διάρκεια του καρκίνου του βασικού κυττάρου (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων)
  • Συμπτώματα του καρκίνου του βασικού κυττάρου (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων)
  • Διάγνωση του καρκίνου του βασικού κυττάρου (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων)
  • Θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων)
  • Πρόληψη καρκινώματος βασικών κυττάρων (καρκίνωμα βασικών κυττάρων)
  • Ποιους γιατρούς πρέπει να συμβουλευτείτε εάν έχετε καρκίνωμα βασικών κυττάρων (καρκίνωμα βασικών κυττάρων)

Τι είναι το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων)

Το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος εμφανίζεται μετά από 40 χρόνια, πιο συχνά στους άνδρες. Τα άτομα της φυλής Negroid και Mongoloid πρακτικά δεν επηρεάζονται.

Τα καρκινικά κύτταρα προέρχονται από το βασικό, δηλ. το βαθύτερο στρώμα του δέρματος.

Αυτό που προκαλεί καρκίνωμα βασικών κυττάρων (καρκίνωμα βασικών κυττάρων)

Οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνωμα βασικών κυττάρων είναι πολυάριθμοι. Ο μεγαλύτερος ρόλος διαδραματίζει η συνολική δόση ακτινοβολίας του ήλιου (ειδικά η UV-B).

Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι το ανδρικό φύλο, το γήρας, η κελτική προέλευση, το ελαφρύ δέρμα, η τάση για ηλιακό έγκαυμα, η εργασία στον ανοιχτό ήλιο. Η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται καθώς πλησιάζετε στον ισημερινό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι όγκοι εντοπίζονται σε ανοικτές περιοχές του σώματος, ειδικά στο κεφάλι και το λαιμό. Οι κάτοικοι των Ηνωμένων Πολιτειών επηρεάζουν συχνότερα το αριστερό μισό του σώματος και οι κάτοικοι του Ηνωμένου Βασιλείου - το δεξιό μισό, το οποίο συνδέεται με άνιση ηλιοφάνεια κατά την οδήγηση. Αναμένεται ότι η μείωση της στιβάδας του όζοντος στην ατμόσφαιρα θα οδηγήσει σε περαιτέρω αύξηση της επίπτωσης.

Με αυξημένη συγκέντρωση αρσενικού στο πόσιμο νερό, καθώς και με το αρσενικό και τις ενώσεις του, ο κίνδυνος καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων αυξάνεται σημαντικά. Ταυτόχρονα, μαζί με τον όγκο, υπάρχουν συχνά ενδείξεις χρόνιας δηλητηρίασης από αρσενικό (ειδικότερα κερατόζης αρσενικού).

Μια λιγότερο κοινή αιτία της νόσου είναι οι πολυκυκλικοί αρωματικοί υδρογονάνθρακες, οι οποίοι περιέχονται στη λιθανθρακόπισσα, στην αιθάλη και στο πετρελαιοφόρο σχιστόλιθο.

Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου είναι η μειωμένη ανοσία, λόγω ασθένειας ή λήψης ανοσοκατασταλτικών. Ο κίνδυνος καρκινώματος βασικών κυττάρων είναι άμεσα ανάλογος με τη διάρκεια της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας.

Ο κίνδυνος καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι αυξημένος σε ορισμένες κληρονομικές ασθένειες (αλβινισμός, ξηροδερμική χρωστική, σύνδρομο Gorlin-Goltz).

Τέλος, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ιοντίζουσα ακτινοβολία, θερμικά εγκαύματα, ουλές και χρόνια έλκη.

Παθογένεια (τι συμβαίνει;) Κατά τη διάρκεια του καρκίνου του βασικού κυττάρου (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων)

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων μπορεί να αναπτυχθεί de novo ή, λιγότερο συχνά, σε περιοχές δέρματος που έχουν υποστεί βλάβη από χημικά, θερμικά και άλλους παράγοντες. Η εμφάνιση ενός όγκου συνδέεται με παρατεταμένη ηλιακή ακτινοβολία (ιδιαίτερα δρόμους με θερμό δέρμα), έκθεση σε χημικά καρκινογόνα και ιοντίζουσα ακτινοβολία. Στην περίπτωση αυτή, η λανθάνουσα περίοδος μετά την έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία ήταν 20-30 χρόνια.

Ένας συγκεκριμένος ρόλος στην ανάπτυξη ενός όγκου αποδίδεται σε κληρονομικούς και ανοσολογικούς παράγοντες. Το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα είναι πιο επιθετικό στην ανοσοκαταστολή. Σε ασθενείς με καρκίνωμα βασικών κυττάρων, παρατηρείται μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των Τ-λεμφοκυττάρων και κυτταροτοξικότητα δολοφόνος. Στο καρκίνωμα των βασικών κυττάρων με επιθετική ανάπτυξη παρατηρείται μείωση του αριθμού των Τ-λεμφοκυττάρων στο περιφερικό αίμα. Ωστόσο, η ακριβής σημασία τόσο της συστημικής όσο και της τοπικής ανοσοαπόκρισης στην πρόληψη της ανάπτυξης και της ανάπτυξης ενός όγκου δεν έχει διερευνηθεί πλήρως. Υπάρχουν πολλά σημαντικά προβλήματα που πρέπει να επιλυθούν και αποτελούν τομέα με αυξημένο ενδιαφέρον και προσεκτική έρευνα κατά τις προσεχείς δεκαετίες.

Ο νεοπλασματικός μετασχηματισμός ενός κυττάρου πιστεύεται ότι συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας σειράς ανωμαλιών στο γονιδίωμα του, οι οποίες οδηγούν σε προοδευτική εξασθένιση του ελέγχου της κυτταρικής ανάπτυξης και διαφοροποίησης. Οι κυτταρογενετικές μεταβολές εκφράζονται σε μετατόπιση, ενίσχυση, διπλασιασμό των περιοχών χρωμοσωμάτων, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε ενεργοποίηση ογκογονιδίων ή διαγραφή περιοχών χρωμοσωμάτων που μπορούν να προκαλέσουν απενεργοποίηση γονιδίων καταστολέων όγκων. Υπάρχουν τέσσερις κατηγορίες πρωτο-ογκογόνων: αυξητικοί παράγοντες, υποδοχείς αυξητικών παραγόντων, μορφοτροπείς σήματος υποδοχέα αυξητικού παράγοντα και παράγοντες μεταγραφής.

Είναι γνωστό ότι ο συχνότερος τύπος χρωμοσωμικής εκτροπής στους περισσότερους συμπαγείς όγκους είναι η διαγραφή 1-2 περιοχών χρωμοσώματος, ωστόσο, στο καρκίνωμα των βασικών κυττάρων, παρατηρείται συχνότερα μετατόπιση, επηρεάζοντας διάφορες περιοχές χρωμοσωμάτων, ενώ η διαγραφή είναι σπάνια. Ωστόσο, παρά την υψηλή συχνότητα των μετατοπίσεων στο καρκίνωμα των βασικών κυττάρων, η παρουσία ενεργοποίησης των ογκογόνων σε αυτόν τον όγκο έχει αποδειχθεί μόνο σε μεμονωμένες μελέτες. Η υψηλή δραστηριότητα / ογκογονίδιο ανιχνεύθηκε σε διηθητικές μορφές καρκινώματος βασικών κυττάρων και σε χαμηλά σε καλά οριοθετημένους όγκους. Ωστόσο, αυτή η ενεργοποίηση δεν σχετίζεται άμεσα με τις γενετικές μεταβολές του / os-γονιδίου και είναι δευτερογενής, που σχετίζεται με τη μετάλλαξη των γονιδίων που είναι υπεύθυνα για μεταγραφή / os-ογκογονίδιο. Ομοίως, το γονίδιο bcl-2, το οποίο είναι υπεύθυνο για τον προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο, είναι πιο δραστικό στη βασική περιοχή, αλλά δεν υπάρχει καμία αλλαγή στη δομή του.

Ένας αριθμός ερευνητών έχουν ανακαλύψει σε μικρό αριθμό περιπτώσεων μεταλλάξεων σημειακού καρκινώματος βασικών κυττάρων των ογκογονιδίων H-ras και K-ras. Ωστόσο, οι όγκοι με μεταλλάξεις ras δεν διαφέρουν σε κανένα κλινικό ή ιστολογικό χαρακτηριστικό από αυτά στα οποία δεν βρέθηκαν μεταλλάξεις ras. Δεν παρατηρήθηκαν σημειακές μεταλλάξεις ή ενισχύσεις στο καρκίνωμα N-ras-βασικού κυττάρου. Αυτά τα δεδομένα υποδεικνύουν ότι η ενεργοποίηση της ras παίζει δευτερεύοντα ρόλο στην παθογένεση του βασαλώματος και δεν είναι η αιτία του πολλαπλασιασμού των όγκων των βασαλειδών κυττάρων. Οι μεταλλάξεις άλλων ογκογόνων και ο ρόλος τους στην ανάπτυξη και εξέλιξη του καρκίνου του βασικού κυττάρου δεν είναι επί του παρόντος καλά κατανοητοί. Τα ληφθέντα κυτταρογενετικά δεδομένα δεν υποδεικνύουν μεταβολή σε οποιοδήποτε συγκεκριμένο γονίδιο ογκογονιδίων ή καταστολέα, το οποίο έχει σημαντική παθογενετική σημασία στην ανάπτυξη καρκινώματος βασικών κυττάρων.

Προφανώς, καμία από τις γενετικές διαταραχές δεν είναι βασική στην παθογένεση της νόσου, η εμφάνιση του βασικού κυτταρικού καρκινώματος οφείλεται μάλλον στην κοινή αστάθεια γονιδίων. Ωστόσο, στα μέσα της δεκαετίας του 1990, αναφέρθηκε ότι υπάρχει ένα γονίδιο στο 9ο χρωμόσωμα του ανθρώπινου γονιδιώματος του οποίου οι μεταλλάξεις οδηγούν στην ανάπτυξη καρκίνου του βασικού κυττάρου. Η πιθανή αιτία των μεταλλάξεων είναι η υπεριώδης ακτινοβολία. Το UVB οδηγεί σε διάφορους τύπους γονιδιακής βλάβης, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού φωτοδιμετρητών, διαλείμματα στην αλυσίδα DNA. Οι σημειακές μεταλλάξεις του γονιδίου ρ53 υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας ανιχνεύονται σε 40-56% των περιπτώσεων με βασαλώματα. Επιπλέον, μεταλλάξεις xas πρωτο-ογκογόνων προκαλούνται επίσης από την υπεριώδη ακτινοβολία.

Οι αυξητικοί παράγοντες και οι κυτοκίνες έχουν αποδειχθεί ότι παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαφοροποίηση και τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων καρκινώματος βασικών κυττάρων. Έτσι, στην περίπτωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων, παρατηρείται δραστική παραγωγή κυτοκινών, ειδικότερα, ιντερλευκίνης-4, 5, 10. Ένα παρόμοιο προφίλ κυτοκινών αντιστοιχεί στο Th, οι οποίες ενεργοποιούν την χυμική και καταστέλλουν την κυτταρική ανοσία.

Ο ρόλος των ορμονών και των προσταγλανδινών στο βασικό κυτταρικό καρκίνωμα δεν είναι τόσο μεγάλος.

Η αγγειογένεση έχει μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη όγκων μιας συμπαγούς δομής, η οποία είναι απαραίτητη για την αυξανόμενη ζήτηση οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών καθώς αυξάνεται ο όγκος. Η τελαγγειεκτασία μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη στο καρκίνωμα των βασικών κυττάρων και η νέκρωση του κεντρικού τμήματος του όγκου (έλκος) μπορεί να οφείλεται σε έλλειψη παροχής αίματος. J.E. Wolf and W.R. Ο Hubler, που ερευνά την παραγωγή παραγόντων αγγειογένεσης σε 20 περιπτώσεις καρκινώματος βασικών κυττάρων, παρατηρούσε ενεργό αγγειακό νεόπλασμα και πρότεινε ότι ο αυξητικός παράγοντας ινοβλαστών παίζει σημαντικό ρόλο στο μηχανισμό της αγγειογένεσης.

Είναι γνωστό ότι το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων αναπτύσσεται αργά. Με βάση αυτοραδιογραφικές μελέτες με ετικέτα θυμιδίνης, δείχθηκε ότι η μιτωτική δραστηριότητα στα οζιδιακά βασαλώματα παρατηρείται κυρίως στις περιφερειακές ζώνες των συμπλοκών όγκου. Σε πιο επιθετικούς ιστολογικούς υποτύπους, όπως το διηθητικό ή μορφοειδές βασικό καρκίνωμα, οι μιτωτικές μορφές είναι πιο συχνές και βρίσκονται σε όλη την περιοχή των συμπλεγμάτων. Μια ακριβέστερη ένδειξη του πολλαπλασιασμού, προσδιορίζοντας τα κύτταρα που είναι στη διαδικασία προετοιμασίας για διαίρεση, δηλ. στην S-φάση του κυτταρικού κύκλου, είναι πρωτεΐνη PCNA. Αποκαλύφθηκε ότι η φάση S στα βασικά κύτταρα είναι μεγαλύτερη (από 18 έως 20 ώρες) από την φάση S σε φυσιολογικά κερατινοκύτταρα της επιδερμίδας (16 ώρες). Ένας ανοσοϊστοχημικός προσδιορισμός της παρουσίας PCNA στους πυρήνες των καρκινικών κυττάρων επιβεβαιώθηκε με δεδομένα από μελέτες με ετικέτα με θυμιδίνη. Σε καλά οριοθετημένους οζώδεις σχηματισμούς, ο αριθμός των PCNA θετικών κυττάρων είναι περίπου 10-20% των καρκινικών κυττάρων, ενώ σε πιο επιθετικούς όγκους ο αριθμός τους αυξάνεται στο 30-40%. Υπάρχουν στοιχεία ότι το ποσοστό επανεμφάνισης μπορεί να συσχετιστεί με υψηλό δείκτη PCNA. Σε μη-δερματικά νεοπλάσματα, ο δείκτης αυτός έχει αποδειχθεί ότι σχετίζεται με την εξέλιξη του όγκου από τη δυσπλασία στον καρκίνο και με μια επιδείνωση της πρόγνωσης. Πιθανώς, μια τέτοια συσχέτιση μπορεί να υπάρχει στα καρκινώματα των βασικών κυττάρων, αλλά η παρουσία της δεν έχει ακόμη αποδειχθεί.

Η πρόοδος του όγκου είναι το αποτέλεσμα μιας ισορροπίας μεταξύ του κυτταρικού πολλαπλασιασμού και του κυτταρικού θανάτου. Η υψηλή πολλαπλασιαστική δράση που παρατηρείται στο βασικό κυτταρικό καρκίνωμα δεν συσχετίζεται με την αργή κλινική ανάπτυξη των περισσότερων όγκων. Παραδείγματος χάριν, βρέθηκε ότι ο χρόνος διπλασιασμού για κύτταρα καρκινώματος βασικών κυττάρων είναι κατά μέσο όρο 9 ημέρες, ενώ οι όγκοι γενικά αυξάνονται κατά περίπου 1-6 mm ανά έτος. Συνεπώς, ο εντατικός κυτταρικός θάνατος θα πρέπει επίσης να είναι χαρακτηριστικός του βασικοκυτταρικού καρκινώματος. Είναι πιο εμφανές στα μεγάλα οζώδη καρκινώματα βασικών κυττάρων, με κυστική εκφύλιση στο κέντρο του όγκου. Το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα των επιθετικών ιστολογικών υποτύπων δεν παρουσιάζει τέτοια εμφανή σημάδια εκφυλιστικών αλλαγών. Σε βραδέως αναπτυσσόμενους υποτύπους βασικοκυτταρικού καρκινώματος, ο ρυθμός ανάπτυξης μπορεί να προσδιοριστεί μερικώς με απόπτωση, την προγραμματισμένη μορφή κυτταρικού θανάτου, ενώ σε επιθετικούς τύπους, η απόπτωση μπορεί να μειωθεί.

Τα υπερδομικά σημάδια της απόπτωσης στο κύτταρο είναι:
1) την παρουσία πυρηνικής συμπύκνωσης χρωματίνης,
2) κατακερματισμένο πυρήνα με διάσπαση της πυρηνικής μεμβράνης.
3) την λεία επιφάνεια των κυττάρων λόγω της απώλειας περιφερικών νυχιών,
4) καταστροφή του κυτταροπλάσματος.

Τέτοια θραυσματοποιημένα κύτταρα όγκου υφίστανται φαγοκυττάρωση από γειτονικά κερατινοκύτταρα ή μεταναστευτικά μακροφάγα. Έχει διαπιστωθεί ότι η διαδικασία της απόπτωσης ρυθμίζεται από πρωτεϊνικά προϊόντα ορισμένων ογκογόνων. Συγκεκριμένα, η πρωτεΐνη bcl-2 του ογκογονιδίου είναι ένας αναστολέας της απόπτωσης. Σε μία μελέτη, δείχθηκε ότι κύτταρα καρκινώματος βασικών κυττάρων εκφράζουν έντονα bcl-2. Ωστόσο, τέτοιες μελέτες θα πρέπει να διεξάγονται στο υλικό ενός μεγάλου αριθμού διαφορετικών ιστολογικών υποτύπων του βασικού κυτταρικού καρκινώματος, καθώς η περιοχή της μιτωτικής δραστηριότητας και το εύρος της απόπτωσης σε διαφορετικούς υποτύπους μπορεί να είναι αρκετά εκτεταμένες. Επιπλέον, σημειώθηκε ότι η παρουσία αποπτωτικών κυττάρων μπορεί να ποικίλει σημαντικά σε μεμονωμένους όγκους.

Ο εκφυλισμός αμυλοειδούς των καρκινικών κυττάρων συμβάλλει επίσης στην αργή κλινική ανάπτυξη του βασαλώματος. Σε μερικούς όγκους το μεγαλύτερο μέρος του παρεγχύματος αντικαθίσταται από αμυλοειδές, το οποίο σχηματίζεται από κερατινοκύτταρα όγκου.

Συμπτώματα του καρκίνου του βασικού κυττάρου (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων)

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι συχνά ασυμπτωματικό, αλλά είναι δυνατή η εξέλκωση και η αιμορραγία. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την παρουσία ενός έλκους ή όγκου, ο οποίος αυξάνεται αργά σε αρκετούς μήνες ή χρόνια, είναι ανώδυνος, μερικές φορές συνοδεύεται από φαγούρα.

Ο όγκος αναπτύσσεται από τα κερατινοκύτταρα του βασικού στρώματος της επιδερμίδας.

Οι ακόλουθες κλινικές μορφές βασαλώματος διακρίνονται: οζώδης, επιφανειακή ελκώδης, έκζεμα. Η κλινική εικόνα του καρκινώματος των βασικών κυττάρων εξαρτάται από τη θέση και το σχήμα του όγκου.

Η οζώδης μορφή είναι η πιο κοινή μορφή καρκινώματος βασικών κυττάρων. Μοιάζει με ημισφαιρικό σχήμα κόμπος με λεία επιφάνεια, ροζ-μαργαριτάρι χρώμα, πυκνή συνοχή. Στο κέντρο του κόμβου υπάρχει μια εσοχή. Ο κόμβος αναπτύσσεται σιγά-σιγά σε μέγεθος, φθάνοντας σε διάμετρο 5-10 mm. Στην επιφάνεια της, συχνά παρατηρείται τελαγγειεκτασία. Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων του κόμβου μοιάζει με μαργαριτάρι. Όλες οι άλλες κλινικές μορφές αναπτύσσονται από την οζώδη μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων.

Το σχήμα της επιφάνειας μοιάζει με πλάκα με ξεχωριστές τραγανές, ανυψωμένες, πυκνές, κηρώδεις λαμπερές άκρες. Η διάμετρος της εστίασης κυμαίνεται από 1 έως 30 mm, τα περιγράμματα της εστίασης είναι ακανόνιστα ή στρογγυλά, το χρώμα είναι κόκκινο-καφέ. Στην επιφάνεια της πλάκας είναι ορατή η τελαγγειεκτασία, η διάβρωση, οι καφέ κρούστες. Η μορφή της επιφάνειας χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και καλοήθη πορεία.

Η μορφή του εμφυτεύματος του βασκκυτταρικού καρκινώματος μοιάζει με μια επίπεδη, πυκνή ουλή, γκρίζο-ροζ χρώμα, που βρίσκεται κάτω από το επίπεδο του περιβάλλοντος δέρματος. Οι άκρες της εστίας είναι σαφείς, ανυψωμένες, με σκιά μαργαριταριού. Στην περιφέρεια του σχηματισμού στα σύνορα με το φυσιολογικό δέρμα, υπάρχει μία ή περισσότερες διαβρώσεις, που καλύπτονται με κρούστες από ροζ-καφέ χρώμα. Ορισμένες μορφές διάβρωσης είναι ουλές και μερικές - διασκορπισμένες στην επιφάνεια σε υγιές δέρμα. Στην ανάπτυξη αυτής της μορφής καρκίνωμα βασικών κυττάρων, παρατηρούνται περίοδοι όταν επικρατούν ουλές στην κλινική εικόνα και η διάβρωση μπορεί να είναι μικρή ή απουσία. Είναι επίσης δυνατό να παρατηρηθεί εκτεταμένη, επίπεδη, θρυμματισμένη διάβρωση με μικρές ουλές γύρω από την περιφέρεια της εστίας.

Τα έλκη μπορούν να εμφανιστούν στο υπόβαθρο της οζώδους ή επιφανειακής μορφής του καρκινώματος των βασικών κυττάρων. Η ελκωτική μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι εγγενής στην καταστροφική ανάπτυξη με την καταστροφή των περιβάλλων μαλακών ιστών και οστών. Ένα έλκος με βασικό κυτταρικό καρκίνωμα είναι στρογγυλό ή ακανόνιστο. Ο πυθμένας του είναι καλυμμένος με γκρίζο-μαύρο φλοιό, λιπαρό, οζώδες, κόκκινο-καφέ χρώμα. Οι άκρες του υπερυψωμένου έλκους, κυλινδρικού χρώματος, ροζ-μαργαριταριού, με τελαγγεκιετάσεις.

Υπάρχουν επίσης πρωτεύον πολλαπλό βασικό κυτταρικό καρκίνωμα. Το σύνδρομο Gorlin περιγράφεται, το οποίο χαρακτηρίζεται από συνδυασμό πολλών βασαλωμάτων του δέρματος με ενδοκρινικές και ψυχικές διαταραχές και παθολογίας του οστικού σκελετού.

Το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος χαρακτηρίζεται από βραδεία επεμβατική ανάπτυξη. Συνήθως εντοπίζεται στην κύρια εστίαση. η συχνότητα μετάστασης είναι μόνο 0,0028-0,1%. Το βάθος της εισβολής και ο κίνδυνος υποτροπής εξαρτώνται από το μέγεθος, τη θέση και τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του όγκου, τη διάρκεια της νόσου, την κατάσταση της ανοσίας και άλλα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Ο πιο επικίνδυνος εντοπισμός είναι το κεντρικό τμήμα του προσώπου (μύτη, ρινοθεραπευτικές πτυχές, δέρμα γύρω από το στόμα και τα μάτια), αυτιά και το τριχωτό της κεφαλής.

Η χρωστική μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων και η επιφανειακή μορφή του βασικού κυτταρικού καρκινώματος, καθώς και η οζώδης ελκωτική μορφή του βασικού κυτταρικού καρκινώματος, εάν αντιπροσωπεύεται από ένα μικρό, μη ελκωμένο κόμβο, ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία.

Το υπόλοιπο, και ειδικά η μορφή του βασικοκυτταρικού καρκινώματος που μοιάζει με σκληροδερμία, αποτελεί σοβαρό κίνδυνο.

Ένα ιστορικό καρκινώματος βασικών κυττάρων ή πλακωδών κυττάρων αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης νέων κακοήθων δερματικών όγκων.

Διάγνωση του καρκίνου του βασικού κυττάρου (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων)

Οπτικές μέθοδοι διαγνωστικής. Οι κλινικές εκδηλώσεις του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι αρκετά χαρακτηριστικές και οι τυπικές περιπτώσεις καρκίνου του βασικού κυττάρου δεν αντιπροσωπεύουν σημαντικές διαγνωστικές δυσκολίες. Κατά κανόνα, στην επιφάνεια του στοιχείου υπάρχουν μονές ή πολλαπλές εστίες μικροερώσεων, καλυμμένες με εύκολα αποσπώμενες κρούστες.

Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι. Η κυτταρολογική εξέταση ενός κοκκινωπού επιχρίσματος από διαβρωμένες περιοχές σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις επιτρέπει την επαλήθευση της διάγνωσης.

Θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων)

Κατά τη θεραπεία του βασικοκυτταρικού καρκινώματος του δέρματος, χρησιμοποιούνται ηλεκτροσυσσωμάτωση και απόξεση, εκτομή, κρυοεγχειρητική, ακτινοθεραπεία και άλλες μέθοδοι, ειδικότερα η μέθοδος Mosa: εκτομή του όγκου με ενδοεγχειρητική μικροσκοπία κατεψυγμένων οριζόντιων τμημάτων για τον προσδιορισμό της έκτασης της λειτουργίας.

Η επιλογή εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του όγκου, την ηλικία, τη γενική κατάσταση και τις επιθυμίες του ασθενούς.

Οι δερματολόγοι χρησιμοποιούν συχνότερα ηλεκτροκολάκωση και κούραση. Η μέθοδος δικαιολογείται στην περίπτωση μικρών πρωτοπαθών όγκων χαμηλού βαθμού κακοήθειας με μη επικίνδυνο εντοπισμό.

Εάν είναι απαραίτητο, να διεξαγάγει μια ιστολογική μελέτη που κατέφυγε στην εκτομή. Αυτή η μέθοδος είναι προτιμότερη για τους όγκους με μια πιο κακοήθη πορεία και επικίνδυνο εντοπισμό. Σας επιτρέπει επίσης να επιτύχετε τα καλύτερα καλλυντικά αποτελέσματα.

Οι ενδείξεις για την κρυοτοξικότητα συμπίπτουν με τις ενδείξεις για ηλεκτροκολλήσεις και στίγματα. με βαθιά εισβολή, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα cryoprobe.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια, αλλά είναι πολύ αποτελεσματική και εάν η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη, είναι απαραίτητη. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης ως ανοσοενισχυτικό για όγκους υψηλού βαθμού κακοήθειας. Ο διορισμός της ακτινοθεραπείας σε νέους ασθενείς απαιτεί ισορροπημένη προσέγγιση λόγω του κινδύνου δερματίτιδας από ακτινοβολία και επαγόμενων κακοηθών νεοπλασμάτων.

Η μέθοδος Mosa σας επιτρέπει να διατηρείτε υγιείς ιστούς. Ενδείκνυται για υποτροπιάζοντες όγκους, επικίνδυνο εντοπισμό, μεγάλα μεγέθη ή θολή όρια όγκου, καθώς και, εάν είναι απαραίτητο, πολύ προσεκτική εκτομή (για παράδειγμα, όταν εντοπίζονται στο βλέφαρο).

Με μια επιφανειακή μορφή βασικοκυτταρικού καρκινώματος, είναι δυνατή η τοπική θεραπεία με φθοροουρακίλη (κρέμα). Η αποτελεσματικότητα της έγχυσης φθοροουρακίλης στη βλάβη αυτή τη στιγμή διερευνάται.

Σε μερικούς πρωτογενείς όγκους, οι ενέσεις χρησιμοποιούνται με επιτυχία στη βλάβη των ιντερφερονών.

Η φωτοδυναμική θεραπεία (κατά την εισαγωγή μιας φωτοευαισθητοποιητικής ουσίας με επακόλουθη ακτινοβόληση με ορατό φως) χρησιμοποιείται για πρωτογενείς πολλαπλούς όγκους, αλλά η μέθοδος δεν είναι καλά κατανοητή.

Η χειρουργική επέμβαση λέιζερ χρησιμοποιείται ευρέως.

Πρόληψη καρκινώματος βασικών κυττάρων (καρκίνωμα βασικών κυττάρων)

Τα άτομα με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκινώματος βασικών κυττάρων του δέρματος, ειδικά εκείνων με λευκό δέρμα και ξανθά μαλλιά, συνιστάται να αποφεύγουν να παραμένουν κάτω από τον ανοιχτό ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Χρησιμοποιήστε γυαλιά ηλίου για να προστατεύσετε το λεπτό δέρμα βλεφάρων από το υπεριώδες φως. Προστατευτικά καπέλα, τέντες κλπ. επίσης σημαντικό όταν ξοδεύετε χρόνο σε εξωτερικούς χώρους.

Σχετικά Με Εμάς

Όγκοι του ορθού - νεοπλάσματα του πρωκτικού εντέρου κακοήθους ή καλοήθους φύσης. Τα συμπτώματα των όγκων αυτού του εντοπισμού είναι δυσάρεστες αισθήσεις στο πρωκτικό κανάλι, δυσκοιλιότητα, βλεννογόνος και αιμορραγία από τον πρωκτό, καθώς και παραβιάσεις της γενικής κατάστασης.