Νεφρική βιοψία: γιατί και πώς

Μια βιοψία νεφρού είναι μια διαγνωστική διαδικασία που περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος ιστού νεφρού για ανάλυση. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί για τη διάγνωση, τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας ή την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Επιπροσθέτως, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία ιστού μεταμοσχευμένου νεφρού σε περιπτώσεις όπου, μετά από μεταμόσχευση, ένα εμφυτευμένο όργανο δεν λειτουργεί καλά για κάποιο ανεξήγητο λόγο.

Σε αυτό το άρθρο, θα έχετε τη δυνατότητα να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την αρχή, ενδείξεις και αντενδείξεις, πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές, τη μέθοδο προετοιμασίας και εκτέλεσης μιας τέτοιας διαγνωστικής διαδικασίας όπως η διαδερμική βιοψία των νεφρών. Αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε την ουσία και την αναγκαιότητα αυτής της διαγνωστικής τεχνικής και μπορείτε να υποβάλετε τις ερωτήσεις σας στον γιατρό σας.

Τις περισσότερες φορές, μια βιοψία των νεφρών εκτελείται διαδερμικά - μια λεπτή μακρά βελόνα εγχέεται στο όργανο ελέγχου υπό τον έλεγχο ενός υπερηχογραφήματος ή CT σάρωσης και ένα δείγμα του ιστού του λαμβάνεται με μία σύριγγα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις - με την τάση για αιμορραγία, παθολογίες πήξης αίματος ή παρουσία μόνο ενός νεφρού - ο γιατρός μπορεί να συστήσει την αντικατάσταση της υποδόριας βιοψίας με λαπαροσκοπική. Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής δέρματος χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο - μια οπτική συσκευή με κάμερα και οπίσθιο φωτισμό. Η συσκευή εμφανίζει την εικόνα του χειρουργικού πεδίου στην οθόνη και ο ειδικός μπορεί να κάνει μια τακτοποιημένη συλλογή ιστών που είναι απαραίτητες για τη μελέτη.

Εκτός από αυτούς τους τύπους βιοψιών, άλλες τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη λήψη δειγμάτων νεφρικών ιστών:

• ανοικτό - το δείγμα λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• urethroscopic - το δείγμα λαμβάνεται από τον ανιχνευτή.
• transyaryan - ένα δείγμα λαμβάνεται μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται στη νεφρική φλέβα.

Ο στόχος βιοψίας νεφρού

Ένα δείγμα που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας του ιστού των νεφρών σας επιτρέπει να προσδιορίσετε και να μελετήσετε:

• δομή κυττάρων των νεφρών.
• σημάδια φλεγμονής, λοίμωξης, όγκων και ουλών.
• ποιότητα της κυκλοφορίας του αίματος γύρω από τον νεφρό.
• μεταβολές στον νεφρικό ιστό μετά από θεραπεία ή μεταμόσχευση οργάνου.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορούν να ληφθούν σε 1-4 ημέρες μετά τη διαδικασία. Εάν είναι απαραίτητο να λάβετε επειγόντως απαντήσεις και επαρκή τεχνικό εξοπλισμό της κλινικής, ένα συμπέρασμα μπορεί να καταρτιστεί την πρώτη ημέρα μετά τη συλλογή ιστών. Εάν η μελέτη διεξήχθη για να εντοπίσει τη μόλυνση, τότε τα αποτελέσματά της θα είναι έτοιμα σε λίγες εβδομάδες.

Δεν υπάρχουν εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι βιοψίας νεφρού, οι οποίες παρέχουν τόσο πολλές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των ιστών.

Ενδείξεις

Οι λόγοι για τη συνταγογράφηση βιοψίας νεφρού μπορεί να είναι οι ακόλουθες ασθένειες και κλινικές περιπτώσεις:

• ορισμένες πολύπλοκες μολυσματικές ασθένειες.
• μακροχρόνιες χρόνιες νεφροπάθειες, η αιτία των οποίων δεν μπορεί να αποσαφηνιστεί με άλλα μέσα ·
• υποψία νεφρωσικού συνδρόμου ·
• ενεργή ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας για τον προσδιορισμό της έκτασης της νεφρικής βλάβης,
• αίμα ή πρωτεΐνη στα ούρα.
• αυξημένα επίπεδα ουρίας, ουρικού οξέος και κρεατινίνης στο αίμα.
• την ανάγκη να αποσαφηνιστούν τα δεδομένα που λαμβάνονται με υπερήχους ή CT των νεφρών,
• υποψία ανάπτυξης καλοήθων ή καρκινικών όγκων ·
• η ανάγκη να διαπιστωθεί η σοβαρότητα ορισμένων ασθενειών ή η έκταση της βλάβης και παραμόρφωσης του νεφρού,
• την πρόγνωση της νόσου και τη διευκρίνιση της ανάγκης για μεταμόσχευση νεφρού.
• ανεύρεση της αιτίας της μη φυσιολογικής λειτουργίας του μεταμοσχευμένου νεφρού.
• παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για το διορισμό μιας βιοψίας του νεφρικού ιστού μπορεί να είναι σχετικές ή απόλυτες.

• χαμηλό ποσοστό πήξης αίματος.
• την παρουσία μόνο ενός νεφρού.
• το ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας.
• υδρόφοβη;
• σπειραματική φυματίωση;
• νεφρική φλεβική θρόμβωση.
• πολυκυστική νεφρική νόσο.
• πυρενόφθαλμα.

• αρτηριακή υπέρταση;
• μειωμένη κινητικότητα των νεφρών ή νεφροπάτωση.
• μη αντιρροπούμενη νεφρική ανεπάρκεια.
• σοβαρή μορφή γενικής αθηροσκλήρωσης.
• μυελώματος;
• οζώδης περιαυρίτιδα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βιοψία των νεφρών δεν εκτελείται λόγω της άρνησης του ασθενούς ή του εξουσιοδοτημένου αντιπροσώπου του (για παράδειγμα, των γονέων του παιδιού) από την προτεινόμενη διαγνωστική διαδικασία.

Πιθανοί κίνδυνοι, συνέπειες και επιπλοκές

Με την κατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς, η ταυτοποίηση όλων των πιθανών αντενδείξεων και η διαδικασία που εκτελείται από έμπειρο ειδικό, η βιοψία του νεφρού είναι ασφαλής και καθιστά δυνατή την επίτευξη άκρως ενημερωτικών αποτελεσμάτων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια τέτοια χειραγώγηση μπορεί να είναι γεμάτη με ορισμένους κινδύνους, συνέπειες και επιπλοκές. Ο γιατρός πρέπει απαραίτητα να γνωρίσει τον ασθενή μαζί του, ακόμη και πριν λάβει γραπτή συγκατάθεση για τη διεξαγωγή της μελέτης.

1. Πόνος στο σημείο διάτρησης μετά τη διαδικασία. Στην πραγματικότητα, αυτό το σύμπτωμα δεν αποτελεί επιπλοκή της βιοψίας και η εμφάνισή της δικαιολογείται πλήρως από τη διαδικασία εκτέλεσης της διαδικασίας. Συνήθως, ο πόνος απομακρύνεται μέσα σε λίγες ώρες μετά την ολοκλήρωση της βιοψίας. Τα αναλγητικά συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του πόνου στον ασθενή.
2. Ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Αυτό το σύμπτωμα δεν αποτελεί επιπλοκή και εξηγείται από ελαφρά βλάβη στον ιστό των νεφρών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χειρισμού. Εξαλείφεται από μόνη της.
3. Νεφρική αιμορραγία. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί αίμα στα ούρα μετά τη χειραγώγηση. Συνήθως, ένα τέτοιο σύμπτωμα εξαφανίζεται σε 1-2 ημέρες και δεν χρειάζεται θεραπεία. Η βαρύτερη αιμορραγία μπορεί να αναπτυχθεί εξαιρετικά σπάνια - με ακατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς ή απειρία του γιατρού. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη ιατρική θεραπεία και μετάγγιση αίματος για να σταματήσει. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει η αιμορραγία. Μόνο σε 1 στις 3.000 περιπτώσεις, η αιμορραγία μπορεί να είναι ο λόγος για την απομάκρυνση των νεφρών και σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο.
4. Ενδομυϊκή αιμορραγία. Η εισαγωγή της βελόνας στους μύες μπορεί να προκαλέσει αιμορραγίες σε αυτά και το σχηματισμό αιμάτωματος στο σημείο παρακέντησης. Κατά κανόνα, η επιπλοκή αυτή επιλύεται από μόνη της ή με τη βοήθεια τοπικών φαρμάκων. Είναι αβλαβές και δεν αποτελεί απειλή για την υγεία και τη ζωή.
5. Πνευμοθώρακας. Εάν η παρακέντηση δεν γίνει σωστά, η βελόνα μπορεί να εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα και να προκαλέσει τη συσσώρευση αέρα μέσα σε αυτήν. Η επιπλοκή αυτή απαιτεί ειδική θεραπεία.
6. Λοίμωξη. Σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τους κανόνες της άσηψης και της αντισηψίας ή των συστάσεων του γιατρού για τη φροντίδα μιας διάτρησης, μπορεί να αναπτυχθεί πυώδης φλεγμονή του υποδόριου λιπώδους ιστού, μυών ή εσωτερικών οργάνων. Για την εξάλειψη τέτοιων επιπτώσεων, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία.
7. Ρήξη του κάτω πόλου του νεφρού. Η ακατάλληλη εκτέλεση τοπικής αναισθησίας ή χειραγώγησης μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο παρέγχυμα του οργάνου και να προκαλέσει ρήξη του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτελείται μια διαδικασία έκτακτης ανάγκης, ο όγκος της οποίας μπορεί να συνίσταται σε συρραφή των κενών, εκτομή ή απομάκρυνση του νεφρού.
8. Βλάβη σε άλλα όργανα. Εάν η διαδικασία εκτελείται εσφαλμένα, μπορεί να παρουσιαστεί βλάβη της σπλήνας, του δωδεκαδακτύλου, του ήπατος, του παγκρέατος, της κατώτερης κοίλης φλέβας, των πνευμόνων, του υπεζωκότα ή των ουρητήρων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η απαραίτητη βοήθεια προς τον ασθενή καθορίζεται από τον όγκο της βλάβης στο όργανο.
9. Σχηματισμός ενός αρτηριοφλεβικού ενδοθηλιακού συριγγίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βελόνα μπορεί να βλάψει τα τοιχώματα των γειτονικών φλεβών και αρτηριών. Στη συνέχεια, μπορεί να σχηματιστεί μεταξύ τους μια αναστόμωση, μια ανώμαλη ένωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η επιπλοκή δεν προκαλεί την εμφάνιση ανησυχητικών συμπτωμάτων και επιλύεται με την πάροδο του χρόνου.

Ο λόγος για την επείγουσα έκκληση ιατρού μετά από βιοψία του νεφρού είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αύξηση της θερμοκρασίας.
• γενική αδυναμία και ζάλη.
• αίμα στα ούρα την ημέρα μετά τη μελέτη.
• ασθενής ροή ούρων.
• αδυναμία ούρησης
• αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης.
• μια απότομη αύξηση της έντασης του πόνου στην πλάτη ή στο όσχεο.
• έντονο πόνο στο στήθος, στην κοιλιά ή στον ώμο.
• απότομη αύξηση της αναπνοής.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Η βιοψία του νεφρού χρειάζεται πάντα προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς. Ο γιατρός πρέπει να ζυγίζει όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, να εντοπίζει αντενδείξεις και κινδύνους. Αφού εξοικειωθεί με την ουσία της διαδικασίας, τις πιθανές συνέπειες και τις επιπλοκές της, ο ασθενής πρέπει να υπογράψει ένα έγγραφο που επιβεβαιώνει τη συγκατάθεσή του για τη διενέργεια βιοψίας του νεφρού.

Προετοιμασία της διαδικασίας:

1. Ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά το ιστορικό του ασθενούς και υποβάλλει τις απαραίτητες ερωτήσεις. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό σχετικά με την παρουσία συγχορηγούμενων νόσων, την εγκυμοσύνη, τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπληρωμάτων διατροφής ή την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στα ναρκωτικά, αν αυτά τα δεδομένα δεν αντικατοπτρίζονται στο ιατρικό ιστορικό του.
2. 1-2 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία (ο γιατρός θα υποδείξει την ακριβή ώρα) είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Naproxen, Warfarin, κλπ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η λήψη αυτών των φαρμάκων δεν μπορεί να διακοπεί λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, η διαδικασία πραγματοποιείται χωρίς την ακύρωσή τους. Εάν ο ασθενής παίρνει συμπληρώματα διατροφής με βάση το ιχθυέλαιο, το τζίνγκο μπιλόβα ή το σκόρδο, τότε πρέπει επίσης να σταματήσουν.
3. Πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί εξέταση αίματος και ούρων, υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία.
4. Ο γιατρός πριν από τη διαδικασία καθορίζει τον τύπο ανακούφισης του πόνου. Συνήθως, πραγματοποιείται βιοψία νεφρού μετά από τοπική αναισθησία. Εάν είναι απαραίτητο, αυτός ο τύπος αναισθησίας μπορεί να συμπληρωθεί με καταστολή. Σε πιο δύσκολες περιπτώσεις συνιστάται γενική αναισθησία. Εάν ο ασθενής πρόκειται να υποβληθεί σε τοπική αναισθησία, τότε πριν από τη δοκιμασία γίνεται μια δοκιμή για την απουσία αλλεργικής αντίδρασης στο τοπικό αναισθητικό. Εάν είναι απαραίτητο, η καταστολή ή η ενδοφλέβια αναισθησία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί σε μια αναισθησιολογική συμβουλή.
5. Την παραμονή της διαδικασίας, ο ασθενής θα πρέπει να δειπνήσει πριν τις 6 μ.μ., να κάνει ντους και να ξυρίσει τα μαλλιά στο σημείο παρακέντησης (εάν είναι απαραίτητο). Για ορισμένους ασθενείς, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ένα κλύσμα καθαρισμού.
6. Κατά την κατάκλιση, πάρτε ένα ηρεμιστικό, αν συνταγογραφηθεί από γιατρό.
7. Το πρωί της διαδικασίας δεν μπορεί να φάει τροφή και υγρό.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Η βιοψία των νεφρών εκτελείται μόνο σε εξειδικευμένο περιβάλλον νοσηλείας. Εάν είναι απαραίτητο, πριν από τη διαδικασία, μπορεί να συνιστάται στον ασθενή να κάνει ηρεμιστικό.

1. Ο ασθενής ξετυλίγει και τοποθετείται στο τραπέζι, με την όψη προς τα κάτω. Για να δώσετε τη θέση που είναι πιο βολική για την εκτέλεση του χειρισμού, μπορούν να τοποθετηθούν κάτω από αυτό μικρά μαξιλάρια ή κυλίνδρους με άμμο. Ο ειδικός εξηγεί στον ασθενή ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί η ακινησία και να εκπληρωθούν ορισμένα αιτήματα του γιατρού (για παράδειγμα, να κρατηθεί η ανάσα).
2. Εάν προηγουμένως πραγματοποιήθηκε μεταμόσχευση νεφρού, ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του.
3. Οι βοηθοί γιατρού οργανώνουν την παρακολούθηση των δεικτών παλμού και αρτηριακής πίεσης.
4. Ο γιατρός σηματοδοτεί τη θέση παρακέντησης με δείκτη και αντιμετωπίζει το λειτουργικό πεδίο με αντισηπτικό διάλυμα.
5. Διεξάγεται τοπική αναισθησία, καταστολή ή ενδοφλέβια αναισθησία.
6. Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή και, υπό τον έλεγχο ενός υπερηχογραφήματος ή αξονικής τομογραφίας, εισάγει μια βελόνα βιοψίας στον ιστό των νεφρών. Σε αυτό το σημείο, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ελαφρά πίεση στην περιοχή του νεφρού.
7. Ο ασθενής καλείται να πάρει μια βαθιά αναπνοή και να κρατήσει την αναπνοή για μερικά δευτερόλεπτα. Αυτή τη στιγμή, ένας ειδικός με μια ειδική σύριγγα εκχυλίζει ένα δείγμα του νεφρικού ιστού. Όταν εκτελείτε αυτό το βήμα της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ένα ήσυχο κλικ και μια μικρή δυσφορία.
8. Εάν είναι απαραίτητο να συλλεχθεί περισσότερος νεφρικός ιστός, ο γιατρός μπορεί να επαναλάβει την εισαγωγή της βελόνας με την ίδια παρακέντηση αρκετές φορές (όχι περισσότερο από 2-3 φορές).
9. Μετά τη συλλογή της βιοψίας, ο γιατρός αφαιρεί τη βελόνα από το σώμα του ασθενούς και εφαρμόζει έναν επίδεσμο πίεσης.
10. Το προκύπτον υλικό αποστέλλεται στο εργαστήριο για ιστολογική ανάλυση.

Η διάρκεια της διαδικασίας συνήθως δεν υπερβαίνει τα 30-45 λεπτά.

Μετά τη διαδικασία

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, η βιοψία του ασθενούς μεταφέρεται στον θάλαμο και τοποθετείται απαλά στο κρεβάτι. Πρέπει να συμμορφωθεί με την ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον 6 ώρες.

Στο θάλαμο συνεχίζεται η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής συχνότητας. Επιπλέον, πραγματοποιούνται δοκιμές ούρων για την ανίχνευση αίματος σε αυτό.

Τις πρώτες ημέρες ο ασθενής πρέπει να πάρει πολύ υγρό. Με σοβαρό πόνο, συνιστάται να παίρνετε αναλγητικά. Εάν, μετά τη διαδικασία, οποιαδήποτε από τις παραπάνω περιγραφείσες επιδείνωση της υγείας, υποδεικνύοντας την ανάπτυξη επιπλοκών, ο ασθενής θα πρέπει να τα αναφέρει αμέσως στον γιατρό.

Ελλείψει αλλαγών στη γενική κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει το νοσοκομείο όχι νωρίτερα από 12-24 ώρες μετά τη διαδικασία. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να συστήσει την παράταση της περιόδου νοσηλείας.

Για 48 ώρες μετά τη μελέτη, η άσκηση ή η άσκηση πρέπει να εξαλειφθούν εντελώς. Μέσα σε 3 ημέρες είναι απαραίτητο να αποφύγετε το μπάνιο και το ντους (το σημείο παρακέντησης πρέπει να παραμείνει ξηρό). Κατά τη διάρκεια των επόμενων 14 ημερών πρέπει να εγκαταλείψετε την ανύψωση βαρέων αντικειμένων και άλλων φορτίων.

Η βιοψία των νεφρών είναι μια πολύ ενημερωτική και προσιτή διαδικασία που σας επιτρέπει να διαπιστώσετε ακριβή διάγνωση και να προσδιορίσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Πριν από την εφαρμογή του, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση και ειδική εκπαίδευση. Η σωστή διαδικασία βοηθά τον γιατρό να καθορίσει την περαιτέρω τακτική της θεραπείας και, όταν εκτελείται από έμπειρο ειδικό, δεν οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Νεφρολόγος, ουρολόγος ή ογκολόγος μπορεί να διατάξει βιοψία των νεφρών. Ο λόγος για την εφαρμογή μιας τέτοιας διαγνωστικής διαδικασίας μπορεί να είναι: σύνθετα κρούσματα λοιμώξεων ή χρόνιας νεφρικής νόσου, παρουσία αίματος ή πρωτεΐνης στα ούρα, υποψία καρκίνου, ανάγκη διευκρίνισης δεδομένων υπερήχων ή CT και άλλων κλινικών περιπτώσεων.

Βιοψία των νεφρών: ενδείξεις, προετοιμασία, διαδικασία, συνέπειες

Μια βιοψία των νεφρών ανήκει στην κατηγορία των επεμβατικών διαγνωστικών διαδικασιών που επιτρέπουν να διευκρινιστούν τα χαρακτηριστικά της μορφολογικής δομής του οργάνου και η φύση των αλλαγών που συμβαίνουν σε αυτό. Παρέχει την ευκαιρία να εξερευνήσετε την περιοχή του νεφρικού παρεγχύματος, που περιέχει στοιχεία τόσο του φλοιού όσο και του μυελού.

Η μορφολογική εξέταση των ανθρώπινων ιστών έχει γίνει αναπόσπαστο μέρος της καθημερινής πρακτικής των γιατρών διαφόρων ειδικοτήτων. Ορισμένοι τύποι βιοψίας μπορούν να θεωρηθούν ασφαλείς και επομένως διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς και σε πολλούς ασθενείς, ενώ άλλοι παρουσιάζουν σοβαρό κίνδυνο με ανεπαρκή αξιολόγηση των ενδείξεων, παρουσιάζουν επιπλοκές και απαιτούν χειρουργικές συνθήκες. Αυτά περιλαμβάνουν τη βιοψία του νεφρού - μια μέθοδο που είναι αρκετά ενημερωτική, αλλά απαιτεί προσεκτική χρήση.

Μια τεχνική βιοψίας στα νεφρά αναπτύχθηκε στα μέσα του περασμένου αιώνα. Τα τελευταία χρόνια, ο υλικός και τεχνικός εξοπλισμός των νεφρολογικών νοσοκομείων έχει βελτιωθεί, έχει εισαχθεί υπερήχων για τον έλεγχο της διαδρομής της βελόνας, γεγονός που καθιστά τη διαδικασία ασφαλέστερη και διευρύνει το φάσμα των ενδείξεων. Το υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της νεφρολογικής υπηρεσίας κατέστη δυνατή σε μεγάλο βαθμό λόγω των δυνατοτήτων της στοχευμένης βιοψίας.

Η σημασία των δεδομένων βιοψίας είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί, μόνο και μόνο επειδή οι περισσότερες σύγχρονες ταξινομήσεις της νεφρικής παθολογίας και των μεθόδων θεραπείας βασίζονται στο αποτέλεσμα της μορφολογικής έρευνας, επειδή οι αναλύσεις και οι μη επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να δώσουν μάλλον αντιφατικά δεδομένα.

Οι ενδείξεις για τη βιοψία επεκτείνονται σταδιακά καθώς η ίδια η μέθοδος βελτιώνεται, αλλά εξακολουθεί να μην ισχύει για ευρύ φάσμα ασθενών, καθώς φέρει ορισμένους κινδύνους. Είναι ιδιαίτερα ενδεδειγμένο να το διεξάγουμε όταν το επόμενο συμπέρασμα του παθολόγου μπορεί να επηρεάσει τις τακτικές θεραπείας και τα δεδομένα από εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες υποδεικνύουν διάφορες ασθένειες ταυτόχρονα. Η ακριβής παθολογική διάγνωση θα δώσει την ευκαιρία να επιλέξετε την πιο σωστή και αποτελεσματική θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βιοψία επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση διαφόρων νεφροπαθειών, τη διευκρίνιση του τύπου της σπειραματονεφρίτιδας, την εκτίμηση του βαθμού δραστηριότητας της ανοσολογικής φλεγμονής και της σκλήρυνσης, τη φύση των αλλαγών στο στρώμα του οργάνου και των αιμοφόρων αγγείων. Η νεφρική βιοψία είναι απαραίτητη και εξαιρετικά ενημερωτική για τη συστηματική αγγειίτιδα, αμυλοείδωση, κληρονομικές βλάβες του νεφρικού παρεγχύματος.

Οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της βιοψίας καθιστούν δυνατή όχι μόνο την επιλογή της τακτικής της θεραπείας, αλλά και τον προσδιορισμό της προγνωστικής παθολογίας. Με βάση το αποτέλεσμα της μορφολογικής ανάλυσης, εφαρμόζεται ανοσοκατασταλτική θεραπεία ή ακυρώνεται, η οποία σε περίπτωση παράλογης ή λανθασμένης συνταγής μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την πορεία της παθολογίας και να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες και επιπλοκές.

Μια βιοψία του νεφρού εκτελείται αποκλειστικά στα ουρολογικά ή νεφρολογικά τμήματα, οι ενδείξεις γι 'αυτό καθορίζονται από ειδικό νεφρολόγο, ο οποίος στη συνέχεια θα ερμηνεύσει το αποτέλεσμα και θα συνταγογραφήσει θεραπεία.

Επί του παρόντος, η συνηθέστερη μέθοδος βιοψίας είναι η διαδερμική διάτρηση του οργάνου, η οποία διεξάγεται υπό τον έλεγχο υπερήχων, γεγονός που αυξάνει τη διαγνωστική αξία και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη βιοψία των νεφρών

Οι δυνατότητες μιας βιοψίας νεφρού έρχονται σε:

• Καθιέρωση της σωστής διάγνωσης, η οποία αντανακλά αποκλειστικά τη νεφρική παθολογία ή τη συστηματική νόσο.
• Πρόβλεψη της παθολογίας στο μέλλον και προσδιορισμός της ανάγκης για μεταμόσχευση οργάνων.
• Επιλογή της σωστής θεραπείας.
• Ερευνητικές ευκαιρίες για λεπτομερή ανάλυση της νεφρικής παθολογίας.

Οι κύριες ενδείξεις για τη μορφολογική ανάλυση του νεφρικού παρεγχύματος είναι:

1. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια - χωρίς καθιερωμένη αιτία, με συστηματικές εκδηλώσεις, σημεία σπειραματικής βλάβης, έλλειψη ούρων για περισσότερο από 3 εβδομάδες.
2. Νεφρωσικό σύνδρομο.
3. Ασαφή φύση των αλλαγών στα ούρα - η παρουσία πρωτεΐνης χωρίς άλλες αποκλίσεις (περισσότερο από 1 g ανά ημέρα) ή αιματουρία.
4. Δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση νεφρικής προέλευσης.
5. Η ήττα των σωληναρίων άγνωστης προέλευσης.
6. Συμμετοχή των νεφρών στη συστηματική φλεγμονώδη ή αυτοάνοση διαδικασία.

Αυτές οι ενδείξεις αποσκοπούν στη δημιουργία της σωστής διάγνωσης. Σε άλλες περιπτώσεις, ο λόγος για τη νεφροβιοψία μπορεί να είναι η επιλογή της θεραπείας, καθώς και η παρακολούθηση και η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας που ήδη βρίσκεται σε εξέλιξη.

Στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF), η κλινική διάγνωση μιας τόσο σοβαρής κατάστασης συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες, ενώ η αιτία της μπορεί να παραμείνει άγνωστη ακόμη και μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση. Μια βιοψία δίνει στους ασθενείς αυτούς την ευκαιρία να διασαφηνίσουν την αιτιολογία της βλάβης οργάνων και να συνταγογραφήσουν τη σωστή αιτιοπαθολογική θεραπεία.

Είναι σαφές ότι κατά την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας στο πλαίσιο της δηλητηρίασης από μανιτάρια ή άλλα γνωστά δηλητήρια, δεν υπάρχει ιδιαίτερη ανάγκη να συνταγογραφηθεί μια βιοψία για σοκ και άλλες σοβαρές καταστάσεις, επειδή ο παράγοντας αιτιολογίας είναι ήδη γνωστός. Ωστόσο, σε συνθήκες όπως υποξεία σπειραματονεφρίτιδα, αγγειίτιδα, αμυλοείδωση, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, το πολλαπλό μυέλωμα, σωληναριακή νέκρωση, περιπλέκοντας παγιδευτή είναι δύσκολο να διαχειριστεί χωρίς βιοψία.

Ιδιαίτερα σημαντική είναι η βιοψία σε περιπτώσεις όπου η συνεχιζόμενη παθογενετική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της αιμοκάθαρσης, δεν οδηγεί σε βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς για αρκετές εβδομάδες. Η μορφολογική ανάλυση θα ρίξει φως στη διάγνωση και θα προσαρμόσει τη θεραπεία.

Μια άλλη ένδειξη για τη βιοψία του νεφρού μπορεί να είναι το νεφρωτικό σύνδρομο, το οποίο συμβαίνει όταν το σπειραματικό όργανο του νεφρού είναι φλεγμονώδες, συμπεριλαμβανομένης της δευτερογενούς ενάντια στα μολυσματικά, ογκοπαθολογικά, συστηματικά νοσήματα του συνδετικού ιστού. Διεξάγεται βιοψία με την αναποτελεσματικότητα της ορμονικής θεραπείας ή την ύποπτη αμυλοείδωση.

Όταν η βιοψία σπειραματονεφρίτιδας δείχνει το βαθμό σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας και του τύπου της, η οποία επηρεάζει σημαντικά τη φύση της θεραπείας και της πρόγνωσης. Στην περίπτωση των υπο-οξέων ταχέως προοδευτικών μορφών, το ζήτημα της μεταγενέστερης μεταμόσχευσης οργάνων μπορεί να συζητηθεί ως αποτέλεσμα της μελέτης.

Η βιοψία για συστηματικές ρευματικές ασθένειες είναι πολύ σημαντική. Έτσι, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του τύπου και του βάθους της εμπλοκής του νεφρικού ιστού κατά τη διάρκεια της συστηματικής αγγειακής φλεγμονής, αλλά στην πράξη μια τέτοια διάγνωση χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια λόγω του κινδύνου επιπλοκών.

Με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, συχνά υποδεικνύεται μια επαναλαμβανόμενη βιοψία, καθώς καθώς η παθολογία εξελίσσεται, η μορφολογική εικόνα στα νεφρά μπορεί να αλλάξει, γεγονός που θα επηρεάσει την περαιτέρω θεραπεία.

Οι αντενδείξεις στη μελέτη μπορεί να είναι απόλυτες και σχετικές. Μεταξύ των απόλυτων:

• Η παρουσία ενός μόνο νεφρού.
• Παθολογία της πήξης του αίματος.
• Ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας.
• Θρόμβοι αίματος στις νεφρικές φλέβες.
• Αποτυχία της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς.
• Υδρονεφροτικός μετασχηματισμός του νεφρού, πολυκυστική.
• Οξεία πυώδη φλεγμονή του οργάνου και του περιβάλλοντος ιστού.
• Κακοήθης όγκος.
• Οξεία λοιμώδης γενική παθολογία (προσωρινά).
• Φυματική νεφρική βλάβη.
• Φλυκταινώδη αλλοιώσεις, έκζεμα στην περιοχή της προτεινόμενης διάτρησης.
• Η έλλειψη παραγωγικής επαφής με τον ασθενή, ψυχική ασθένεια, κώμα.
• Απόρριψη του ασθενούς από τη διαδικασία.

Σχετική εμπόδια μπορεί να γίνει σοβαρή υπέρταση, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, πολλαπλό μυέλωμα, ορισμένοι τύποι αγγειίτιδας, αθηροσκληρωτικές βλάβες των αρτηριών, ανώμαλη κινητικότητα των νεφρών, πολυκυστική, νεόπλασμα, ηλικίας κάτω του ενός έτους και πάνω από 70 χρόνια.

Στα παιδιά, η νεφροβιοψία των νεφρών εκτελείται σύμφωνα με τις ίδιες ενδείξεις όπως στους ενήλικες, ωστόσο, απαιτείται μεγάλη προσοχή όχι μόνο κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας, αλλά και κατά τη χρήση αναισθητικών. Τα παιδιά ηλικίας έως ενός έτους βιοψίας νεφρών αντενδείκνυνται.

Τύποι βιοψίας νεφρού

Ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο ο ιστός θα ληφθεί για τη μελέτη, υπάρχουν διάφοροι τύποι νεφροβιοποιίας:

1. Διαδερμική βιοψία του νεφρού, κατά την οποία μια βελόνα εισάγεται στο όργανο υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. πιθανή αντίθεση των σκαφών κατά τη διάρκεια της μελέτης.
2. Ανοίγει ένα θραύσμα του παρεγχύματος του οργάνου κατά τη διάρκεια της επέμβασης, με τη δυνατότητα πραγματοποίησης επείγουσας ενδοεγχειρητικής βιοψίας. εμφανίζονται συχνότερα με όγκους.
3. Λαπαροσκοπική νεφροβιοψία - όργανο εισάγεται στην περιοχή του τριχοειδούς μέσω μικρών διατρήσεων του δέρματος, ο έλεγχος πραγματοποιείται από μια βιντεοκάμερα.
4. Ενδοσκοπική βιοψία, όταν μέσα από το ουροποιητικό σύστημα, την ουροδόχο κύστη, τα ενδοσκοπικά όργανα της ουρητηρίας εισάγονται στο νεφρό. πιθανή σε παιδιά, έγκυες γυναίκες, ηλικιωμένους, μετά από μεταμόσχευση οργάνου.
5. Διασφαγιτιδική nefrobiopsiya - παρουσιάζεται σε ασθενείς με σοβαρή παχυσαρκία, ασθένειες της αιμόστασης, την αδυναμία επαρκούς γενικής αναισθησίας, σοβαρές αναπνευστικές ασθένειες και είναι η εισαγωγή ειδικών εργαλείων μέσω της σφαγίτιδας φλέβας στο νεφρικό.

Τα κύρια μειονεκτήματα των ανοιχτών μεθόδων νεφροβιοποιίας θεωρούνται υψηλή εισβολή, η ανάγκη για λειτουργικό και εκπαιδευμένο προσωπικό, η αδυναμία εκτέλεσης χωρίς γενική αναισθησία, η οποία αντενδείκνυται σε πολλές νεφρικές παθήσεις.

Η εισαγωγή υπερήχων, το CT scan, που κατέστησε δυνατή την ανάπτυξη της τεχνικής της βιοψίας παρακέντησης, η οποία χρησιμοποιείται σήμερα πιο συχνά, συνέβαλε στη μείωση των κινδύνων και στη βελτίωση της ασφάλειας της διαδικασίας.

Προετοιμασία της μελέτης

Προετοιμάζοντας τη νεφροβιοψία, ο γιατρός μιλάει με τον ασθενή, εξηγώντας την ουσία της διαδικασίας, τις ενδείξεις γι 'αυτήν, τα αναμενόμενα οφέλη και τους πιθανούς κινδύνους. Ο ασθενής πρέπει να υποβάλει όλα τα ερωτήματα ενδιαφέροντος ακόμη και πριν υπογραφεί η συγκατάθεση για την παρέμβαση.

Ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να γνωρίζει όλες τις χρόνιες παθήσεις του ασθενούς, την παρουσία αλλεργιών, τις αρνητικές αντιδράσεις σε οποιαδήποτε φάρμακα που έχουν καταγραφεί στο παρελθόν, καθώς και όλα τα φάρμακα που λαμβάνει αυτή τη στιγμή το υποκείμενο. Εάν ο ασθενής είναι έγκυος, τότε είναι επίσης απαράδεκτο να κρύβεται η «ενδιαφέρουσα» θέση του, επειδή η μελέτη και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου.

10-14 ημέρες πριν από τη διαδικασία είναι απαραίτητο να ακυρωθούν οι παράγοντες αραίωσης αίματος, καθώς και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία επίσης επηρεάζουν την πήξη του αίματος και αυξάνουν την πιθανότητα αιμορραγίας. Αμέσως πριν από τη βιοψία των νεφρών, ο γιατρός θα απαγορεύσει το πόσιμο νερό, το τελευταίο γεύμα - το αργότερο 8 ώρες πριν τη μελέτη. Τα συναισθηματικά ασταθή άτομα, συνιστάται η ανάθεση ελαφρών ηρεμιστικών.

Για την εξαίρεση αντενδείξεις σημαντικό να προβεί σε λεπτομερή εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των γενικών και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων, νεφρική υπερηχογράφημα, πήξη, ακτινοσκιερό ουρογραφία, ΗΚΓ, ακτινογραφία θώρακος, κ.λπ. Εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε όρισε ειδικούς -.. Ενδοκρινολόγος, οφθαλμίατρο, καρδιολόγο.

Η βιοψία παρακέντησης πραγματοποιείται με τη φυσιολογική πήξη του αίματος του ασθενούς και απουσία κακοήθους υπέρτασης, η οποία μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας και το σχηματισμό αιματωμάτων στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και τους νεφρούς.

Τεχνική νεφροβιοπίας

Μια βιοψία νεφρού εκτελείται συνήθως σε νοσοκομείο, σε ειδικά εξοπλισμένη αίθουσα θεραπείας ή χειρουργείο. Εάν απαιτείται ακτινοσκόπηση κατά τη διάρκεια της εξέτασης, τότε στο τμήμα ακτινολογίας.

Διάρκεια της θεραπείας - περίπου μισή ώρα, αναισθησία - συνήθως η τοπική αναισθησία διείσδυση, αλλά το τραχύ, εύκολα ευερέθιστος ασθενείς ήπια καταστολή μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς να προκαλεί τον ύπνο, αλλά βύθιση ρωτήθηκαν σε κατάσταση ημι-ύπνου, το οποίο είναι σε θέση να απαντήσει σε ερωτήσεις και να απαντήσετε σε αιτήματα του εμπειρογνώμονα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται γενική αναισθησία.

Κατά τη συλλογή ιστών, ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι, με πρόσωπο προς τα κάτω, ένα μαξιλάρι ή ρολό τοποθετείται κάτω από τον κοιλιακό τοίχο ή το στήθος, ανεβάζοντας τον κορμό και φέρνοντας έτσι τα νεφρά πιο κοντά στην πίσω επιφάνεια. Εάν είναι απαραίτητο να αποκτήσετε ιστό από το μεταμοσχευμένο νεφρό, τότε το άτομο τοποθετείται στην πλάτη του. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο παλμός και η αρτηριακή πίεση ελέγχονται αυστηρά.

νεφρική βιοψία

Στην οσφυϊκή περιοχή, κάτω από την 12η πλευρά, η θέση του νεφρού καθορίζεται από την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή, πιο συχνά το δεξί νεφρό, χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή υπερήχων με ειδικό μηχανισμό για την εισαγωγή βελόνας. Ο γιατρός καθορίζει κατά προσέγγιση τη διαδρομή της βελόνας και την απόσταση από το δέρμα στη νεφρική κάψουλα.

Εκτιμώμενο σημείο τρυπήματος υφίσταται κατεργασία με ένα αντισηπτικό διάλυμα, ένας τεχνικός εισάγει τοπικό αναισθητικό (νοβοκαΐνη, λιδοκαΐνη), μια λεπτή βελόνα μέσα στο δέρμα, υποδόριο στρώμα, για τη μελλοντική πορεία μιας βελόνας παρακέντησης και το περινεφρικό λιπώδη ιστό. 8-10 ml λιδοκαΐνης είναι συνήθως επαρκής για επαρκή ανακούφιση από τον πόνο.

Μετά την έναρξη της αναισθησίας, γίνεται μια μικρή τομή του δέρματος πλάτους περίπου 2-3 ​​mm, λαμβάνεται μια ειδική βελόνα, η οποία εισάγεται υπό τον έλεγχο υπερήχων ή ακτίνων Χ, CT ή MRI κατά μήκος της προηγουμένως προγραμματισμένης τροχιάς.

Όταν η βελόνα διεισδύσει στο δέρμα, ο ασθενής θα κληθεί να πάρει μια βαθιά αναπνοή και να κρατήσει την αναπνοή για 30-45 δευτερόλεπτα. Αυτή η απλή ενέργεια θα βοηθήσει στην αποφυγή περιττής κινητικότητας οργάνων που επηρεάζει τη βελόνα βιοψίας. Αφού διεισδύσει στο εσωτερικό του νεφρού, η βελόνα προχωρεί κατά 10-20 mm, λαμβάνοντας τη στήλη ιστών για εξέταση. Για να διευκολυνθεί η διαδικασία, χρησιμοποιούνται ειδικές αυτόματες βελόνες.

Η αναισθησία της νεφροβιοπίας το καθιστά σχεδόν ανώδυνη, αλλά κατά τη στιγμή της εισαγωγής της βελόνας είναι ακόμη δυνατή η δυσφορία. Η πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ανατομίας του ασθενούς, την ψυχολογική του αντίδραση στη μελέτη και το όριο του πόνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν δημιουργείται άγχος και ο μικρός πόνος περνά από μόνη της.

Αφού ο γιατρός λάβει μια επαρκή ποσότητα ιστού, η βελόνα απομακρύνεται έξω και η θέση παρακέντησης αντιμετωπίζεται και πάλι με αντισηπτικό και καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο.

Τι πρέπει να κάνετε μετά την βιοψία και ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Μετά το πέρας της μελέτης, ο ασθενής προσφέρεται να ξεκουραστεί, να είναι στο κρεβάτι, να βρίσκεται στην πλάτη του για τουλάχιστον 10-12 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το κλινικό προσωπικό θα μετρήσει την πίεση και τον καρδιακό ρυθμό, τα ούρα πρέπει να εξετάζονται για το αίμα. Συνιστάται να πίνετε περισσότερα υγρά, δεν υπάρχουν περιορισμοί στη διατροφή λόγω της διαδικασίας, ωστόσο είναι δυνατά σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας και άλλων ασθενειών που απαιτούν δίαιτα.

Μία μικρή πληγή στην πλάτη συμβαίνει καθώς το αναισθητικό αποτέλεσμα εξαφανίζεται. Εξαφανίζεται από μόνη της ή χορηγείται αναλγητικά στον ασθενή.

Με μια ευνοϊκή σειρά περιστάσεων, η απουσία αιματουρίας, πυρετού, σταθερής πίεσης του ατόμου μπορεί να απελευθερωθεί στο σπίτι την ίδια μέρα. Σε άλλες περιπτώσεις, απαιτείται πιο παρατεταμένη παρατήρηση ή ακόμα και θεραπεία. Μια ανοιχτή βιοψία κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης απαιτεί διαμονή σε νοσοκομείο, όπως μετά από κανονική χειρουργική επέμβαση.

Για τις επόμενες ημέρες μετά από μια βιοψία παρακέντησης των νεφρών, η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να εγκαταλειφθεί και η άρση βαρών και η σκληρή δουλειά αποκλείονται για τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Γενικά, σύμφωνα με άτομα που έχουν υποβληθεί σε νεφροβιοποιία, η διαδικασία δεν προκαλεί σημαντική δυσφορία, είναι εύκολη και πρακτικά ανεκτή. Μετά τη μελέτη υπό γενική αναισθησία, οι ασθενείς δεν θυμούνται καθόλου τι συνέβαινε και πώς.

Ο λόγος ανησυχίας και η μετάβαση σε γιατρό πρέπει να είναι:

• Η αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
• Πυρετός.
• Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
• Μεγάλη αδυναμία, ζάλη, λιποθυμία.
• Εξάλειψη του αίματος στα ούρα μετά την πρώτη ημέρα μετά τη μελέτη.

Πιθανές συνέπειες μιας βιοψίας νεφρού είναι:

1. Εξάλειψη αίματος στα ούρα λόγω αιμορραγίας στον καλιούχο και τη λεκάνη του νεφρού.
2. Παρεμπόδιση του ουροποιητικού συστήματος που συσσωρεύεται στο αίμα, επικίνδυνο από κολικούς, μετασχηματισμό υδρονεφροτικών οργάνων.
3. Υποκαψιακό αιμάτωμα.
4. Αιμοσωματική ινιδική ίνα.
5. Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες, πυώδης παρανεφρίτιδα.
6. Ρήξη οργάνων;
7. Βλάβες σε άλλα όργανα και σκάφη.

Ο ιστός των νεφρών με τη μορφή των στηλών αμέσως μετά το φράχτη αποστέλλεται στο εργαστήριο για έρευνα. Τα αποτελέσματα της παθολογικής ανάλυσης θα είναι έτοιμα σε 7-10 ημέρες ή και περισσότερο εάν απαιτούνται πολύπλοκες πρόσθετες τεχνικές χρώσης. Εκτός από τη συνηθισμένη ιστολογική μέθοδο, διεξάγεται μία ανοσοϊστοχημική μελέτη για να εκτιμηθεί η κατάσταση των σπειραμάτων, και πραγματοποιείται ανάλυση ανοσοφθορισμού για ανοσοπαθολογικές διεργασίες.

Ο παθολογοανατόμος καθορίζει τα μικροσκοπικά σημάδια της παθολογίας - φλεγμονή στα σπειράματα, αγγεία, στρώματα, νέκρωση του επιθηλίου των σωληναρίων, εναπόθεση συμπλεγμάτων πρωτεϊνών κλπ. Το φάσμα πιθανών αλλαγών είναι εξαιρετικά ευρύ και η σωστή ερμηνεία τους επιτρέπει να καθορίσουμε τον τύπο, το στάδιο μιας συγκεκριμένης ασθένειας και την πρόγνωση της.

Μια βιοψία στα νεφρά μπορεί να πραγματοποιηθεί δωρεάν σε δημόσιο νοσοκομείο, όπου συνταγογραφείται από ουρολόγο ή νεφρολόγο εάν υπάρχουν ενδείξεις ή με αμοιβή - τόσο σε ιδιωτικές όσο και σε κλινικές κλινικών. Η τιμή της μελέτης κυμαίνεται από 2000 έως 25-30 χιλιάδες ρούβλια.

Έτσι, η βιοψία των νεφρών είναι ένα από τα πιο σημαντικά διαγνωστικά βήματα για έναν νεφρολόγο. Η γνώση της ακριβούς εικόνας και του εντοπισμού της παθολογίας σε μικροσκοπικό επίπεδο καθιστά δυνατή την εξάλειψη του σφάλματος στη διάγνωση, τη συνταγογράφηση του σωστού πρωτοκόλλου θεραπείας και την πρόβλεψη του ρυθμού εξέλιξης της παθολογίας.

Τι είναι η βιοψία των νεφρών και πώς εκτελείται;

Η βιοψία των νεφρών είναι μια διαγνωστική μέθοδος που στοχεύει στον εντοπισμό φλεγμονών και ασθενειών του οργάνου. Η διαδικασία περιλαμβάνει τη συλλογή ιστών και την περαιτέρω ιστολογική τους ανάλυση, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

• επιπλοκές μετά τη μεταμόσχευση νεφρού δότη.
• ταχεία προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια και σπειραματονεφρίτιδα.
• νεφρωσικό σύνδρομο ασαφούς αιτιολογίας (και υποψία γι 'αυτό).
• διαρκής απομονωμένη πρωτεϊνουρία και αιματουρία (πρωτεΐνη και αίμα στην ανάλυση ούρων).
• νεφρογονική υπέρταση;
• πυρελοδεκταμία;
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• εάν είναι απαραίτητο να γίνει μια διάγνωση: χρόνια νεφρίτιδα ή χρόνια πυελονεφρίτιδα,
• υποψία ογκολογίας.
• με αυξημένη κρεατινίνη, ουρικό οξύ και ουρία.

Τα διαγνωστικά δεν πρέπει να διεξάγονται κατηγορηματικά εάν:

• ο ασθενής έχει μόνο ένα νεφρό.
• κακή πήξη του αίματος.
• ανεύρυσμα και θρόμβωση των νεφρικών αγγείων.
• νεφρική φυματίωση;
• υποψία σπειραματοσκλήρυνσης.
• πυώδης παρανεφρίτιδα.
• πυροφθορδευση και υδρονεφρρωση.
• αυξημένη πίεση στις φλέβες του μεγάλου κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος.

Η διάγνωση δεν συνιστάται εάν παρατηρηθεί:

• νεφρική ανεπάρκεια.
• Κινητικότητα των νεφρών.
• σοβαρή διαστολική υπέρταση.
• μυελώματος;
• σοβαρή υπέρταση.
• νεφροπάτωση;
• την αθηροσκλήρωση των αγγείων στο τελευταίο στάδιο.

Τύποι βιοψίας νεφρού

Οι ακόλουθες μέθοδοι διάγνωσης των παθολογιών των νεφρών είναι συνηθέστερες στη σύγχρονη ιατρική:

• διαδερμική παρακέντηση.
• ανοιχτό;
• λαπαροσκοπική;
• ενδοσκοπικό;
• transsmill

Διαδερμική παρακέντηση

• μια διαδερμική (διαδερμική) βιοψία των νεφρών εκτελείται με μακρά βελόνα υπό τον έλεγχο μιας μηχανής ακτινών Χ.
• αν εντοπίστηκαν δυσκολίες στη διαδικασία, τότε εισάγεται στο όργανο μια αντίθεση για να διευκολυνθεί η σύλληψη του ιστού.
• ολόκληρη η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία.

Ανοίξτε

• η ανοιχτή βιοψία των νεφρών εκτελείται συχνότερα στην περίπτωση όγκων (καλοήθεις και κακοήθεις) και υποψία αυτών.
• η διάγνωση είναι επίσης ενδεικτική για την αρτηριακή υπέρταση, εάν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτία της διαταραχής με άλλους τρόπους.
• πάρτε ένα δείγμα του παρεγχύματος από διάφορα μέρη του σώματος και αναλύστε κάτω από μικροσκόπιο για αλλαγές στη δομή των κυττάρων ιστού.
• η επέμβαση διεξάγεται μετά από διεξοδική εξέταση: υπερηχογράφημα, αρτηριογραφία και ακτινογραφίες των νεφρών.
• Πριν από την εξέταση, ο ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία.

Λαπαροσκοπική

• Τα όργανα εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα αμέσως πλησίον των νεφρών.
• ο έλεγχος του οργάνου σύλληψης ιστού πραγματοποιείται με βιντεοκάμερα.
• δεν παρέχονται εντομές ιστών.

Ενδοσκοπικό

Χαρακτηριστικά της ενδοσκοπικής βιοψίας:

• τα όργανα εισάγονται στα νεφρά μέσω της ουροδόχου κύστης και της ουροδόχου κύστης.
• αυτός ο τύπος εξετάσεων συνταγογραφείται στους ασθενείς μετά τη μεταμόσχευση, στα παιδιά, στις έγκυες γυναίκες και στους ηλικιωμένους.
• επειδή ο ασθενής δεν έχει κοπεί ή τρυπηθεί, η λειτουργία έχει τη μικρότερη επίδραση στο σώμα.

Μεταβατικό

Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα στην σφαγίτιδα και περαιτέρω στις νεφρικές φλέβες.

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• παραβίαση της πήξης του αίματος.
• σοβαρή παχυσαρκία.
• σοβαρές αναπνευστικές ασθένειες
• την αδυναμία χρήσης γενικής αναισθησίας.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Η προετοιμασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Δώρω αίμα για ανάλυση θρόμβωσης. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων, ο χρόνος πήξης, το ομο-ολόγραμμα εξετάζονται.
2. Δοκιμή της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών (μαζί και χωριστά): ηχογραφία, CT, ουρογραφία.
3. Ομαδοποίηση αίματος και παράγοντας Rh.
4. Σταματήστε να παίρνετε παυσίπονα, καθώς και αραιωτικά αίματος.
5. Μην τρώτε για 8 ώρες και μην πίνετε 2-3 ώρες πριν από τη λειτουργία.

Μπορείτε να μάθετε για τις σύγχρονες μεθόδους ιατρικής για βιοψία νεφρού από το βίντεο από το κανάλι Niioncologii.

Πώς γίνεται βιοψία νεφρού;

Ο ασθενής και ο γιατρός εκτελούν τις ακόλουθες ενέργειες:

1. Ο ασθενής ξετυλίγει και ξαπλώνει στο τραπέζι χειρισμού.
2. Ο γιατρός καθορίζει και επεξεργάζεται τη θέση παρακέντησης (τομή).
3. Ο αναισθησιολόγος ενίει τοπική αναισθησία στην καθορισμένη περιοχή. Μερικές φορές χρησιμοποιούν γενική αναισθησία.
4. Εάν ο ασθενής είναι συνειδητός, του ζητείται να κρατήσει την αναπνοή του και να μην κινηθεί.
5. Ο γιατρός υπό τον έλεγχο υπερήχων εισάγει μια βελόνα βιοψίας και παίρνει έναν ιστό. Μερικές φορές χρειάζονται 3-4 φορές για να εισαγάγετε μια βελόνα για να συλλέξετε την απαιτούμενη ποσότητα και ποιότητα του υλικού.

Η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα, κατά μέσο όρο, 30-40 λεπτά.

Αποτελέσματα

Μια φυσιολογική νεφρική βιοψία θεωρείται φυσιολογική για:

• μολύνσεις.
• αλλαγές στο έκζεμα.
• νεοπλάσματα;
• μη φυσιολογικά κύτταρα.
• ξένα εγκλείσματα ·
• φλεγμονώδεις διεργασίες.

Εάν η εξέταση ιστών αποκάλυψε την παρουσία τουλάχιστον ενός από τα αναφερόμενα αντικείμενα, ο θεράπων ιατρός είναι υποχρεωμένος να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μελέτη ιστού για κρυμμένες λοιμώξεις, το αποτέλεσμα θα είναι έτοιμο σε δύο εβδομάδες. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να ληφθεί ήδη εντός τεσσάρων ημερών.

Τα αποτελέσματα βιοψίας για σπειραματονεφρίτιδα καθορίζουν την ανάγκη για μεταμόσχευση οργάνων.

Πιθανοί κίνδυνοι, συνέπειες και επιπλοκές

Ο κίνδυνος παρουσιάζεται κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης, όμως η μεγάλη πιθανότητα επιστροφής της πλήρους λειτουργικότητας του σώματος το δικαιολογεί. Επιπλέον, οι περιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες και επιτυχώς επιλυθούν στις περισσότερες περιπτώσεις.

Πιθανές συνέπειες της διαδικασίας:

• αιμορραγία που σταματά χωρίς παρέμβαση (1 στα 10).
• απώλεια αίματος που απαιτεί μετάγγιση (1 στα 50).
• αιμορραγία που μπορεί να σταματήσει μόνο με χειρουργική επέμβαση (1 στα 1500).
• αιμορραγία, στην οποία είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το νεφρό (1 στα 3000).

Επιπλοκές που είναι εξαιρετικά σπάνιες:

• διάτρηση ενός μεγάλου αιμοφόρου αγγείου, το οποίο μπορεί να απαιτεί μεταγγίσεις αίματος, χειρουργική επέμβαση, εμβολή ή νεφρική αγγειογραφία.
• ρήξη του κάτω πόλου του νεφρού.
• Εξάντληση λιπώδους ιστού γύρω από τον νεφρό.
• μαζική αιμορραγία κάτω από την κάψουλα και την παράπλευρη ίνα, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ενός παραφανούς αιμάτωματος.
• βλάβη του μυϊκού ιστού (συμπεριλαμβανομένων των γειτονικών οργάνων), αιμορραγία και πόνο που συνδέεται με αυτό.
• αν εισέλθει αέρα στην περιοχή του υπεζωκότα, μπορεί να εμφανιστεί πνευμοθώρακας.
• μόλυνση οργάνου.
• σχηματισμό αρτηριοφλεβικού νεφρικού συριγγίου.
• θάνατος λόγω απώλειας αίματος.

Τα συμπτώματα αυτών των επιπλοκών μπορεί να είναι:

• αίμα στα ούρα.
• υψηλή θερμοκρασία;
• χαμηλότερο πόνο στην πλάτη και κοιλιακή χώρα.

Σε περίπτωση ανίχνευσης των προαναφερθέντων συμπτωμάτων εντός μιας ημέρας μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της βιοψίας νεφρού

Σύμφωνα με κριτικές των ασθενών «για» και «κατά», η βιοψία των νεφρών αναγνωρίζεται ως μία από τις πιο ενημερωτικές και απλές διαδικασίες.

• γρήγορα αποτελέσματα.
• την ικανότητα αποφυγής πιο σοβαρών χειρισμών ·
• ανώδυνη διαδικασία.
• δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση.

• κίνδυνος επιπλοκών.
• υψηλό κόστος της διαδικασίας ·
• πολλές αντενδείξεις.

Πόσο είναι η διαδικασία;

Το κόστος της διαδικασίας ποικίλλει ανάλογα με την περιοχή:

Νεφρική βιοψία

Νεφρική βιοψία - μια μορφολογική μελέτη του επιθηλίου του οργάνου. Η τεχνική έγινε γνωστή τον περασμένο αιώνα και δεν έγινε άμεσα διαδεδομένη.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με την εκτέλεση παρακέντησης υπό τον έλεγχο υπερήχων, CT ​​ή ακτίνων Χ.

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για λεπτομέρειες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο γίνεται βιοψία νεφρού, ενδείξεις και αντενδείξεις, πιθανές επιπλοκές και τη φύση της πορείας της περιόδου αποκατάστασης. Οι απαντήσεις σε αυτά τα ερωτήματα εξαρτώνται από συγκεκριμένες περιπτώσεις, καθώς κάθε ασθενής έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, την ηλικία και τις συνακόλουθες παθολογίες.

Ενδείξεις για την πρόσληψη υλικού και αντενδείξεις

Οι κύριες καταστάσεις όταν απαιτείται βιοψία νεφρού είναι:

• ουρικού ή νεφρωσικού συνδρόμου.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• διαγνωσμένη πρωτεϊνουρία απομονωμένου τύπου.
• νεφροπάθεια;
• αιματουρία.

Η βιοψία παρακέντησης των νεφρών αντενδείκνυται αν ο ασθενής έχει αλλεργία στο Novocain, προβλήματα με την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Η διαδικασία δεν γίνεται σε έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, αυτό δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος αντενδείξεων. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι είναι απόλυτοι και σχετικοί.

Οι απόλυτες αντενδείξεις είναι:

• προβλήματα με την πήξη του αίματος.
• έχοντας μόνο 1 νεφρό.
• φλεβική θρόμβωση του νεφρικού οργάνου.
• ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας.
• πολυκυστική ασθένεια.
• υδρόφοβη;
• την αδυναμία του ασθενούς να υπομείνει ήρεμα μια τέτοια παρέμβαση και μια απότομη αρνητική στάση απέναντί ​​του, που μπορεί να βλάψει μόνο την υγεία του.

Σχετικές αντενδείξεις που εξετάστηκαν:

• μυελώματος;
• Κακή κινητικότητα των νεφρών.
• οζώδης περιαυρίτιδα.
• υπέρταση;
• αθηροσκλήρωση αγγείων.

• καθορίσει τη σωστή διάγνωση.
• να συνταγογραφήσει το σωστό θεραπευτικό σχήμα.
• πρόβλεψη περαιτέρω θεραπείας μιας συγκεκριμένης νόσου που διαγνώστηκε σε έναν ασθενή.
• να μελετήσουν την παθολογία για επιστημονικούς σκοπούς.

Η βιοψία των νεφρών ταξινομείται σύμφωνα με διάφορους παράγοντες. Μπορεί να είναι ανοιχτό εάν το επιθήλιο λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, διαδερμικά - όταν γίνεται διάτρηση της βελόνας στον ασθενή. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια ουρηθροσκόπηση με εξέταση βιοψίας, όταν είναι απαραίτητο να ληφθεί ένας ανιχνευτής με έναν καθετήρα. Η μελέτη του Transyarum πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός καθετήρα στη νεφρική φλέβα.

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες

Πριν χειριστείτε, πρέπει να ακυρώσετε τη λήψη πολλών φαρμάκων, αλλά αυστηρά σε συνεννόηση με τον γιατρό. Ενώ λαμβάνετε αντιπηκτικά, δηλαδή αντιπηκτικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος δυσμενών επιπλοκών. Επομένως, είναι επιτακτική ανάγκη να σταματήσετε τη λήψη αυτών των φαρμάκων για το χρονικό διάστημα που ορίστηκε από το γιατρό.

Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να περάσει εξετάσεις αίματος για λοιμώξεις που συνιστά ο γιατρός. Ο ειδικός εξετάζει την κατάσταση του ασθενούς, δίνει οδηγίες για το παρασκεύασμα. Τα τρόφιμα δεν πρέπει να λαμβάνονται 8 ώρες πριν από τη βιοψία.

Εκτελέστε τη διαδικασία

Μια βιοψία γίνεται ως εξής. Οι κύλινδροι ή οι ειδικές σακούλες τοποθετούνται κάτω από το σώμα του ασθενούς. Πρώτον, οι ειδικοί καθορίζουν πού θα εισαχθεί η βελόνα. Αυτή η θέση ο γιατρός σηματοδοτεί με έναν δείκτη.

Στη συνέχεια, η αντισηπτική διαδικασία του δέρματος. Εκτελέστε τοπική αναισθησία: Το Novocain εισάγεται στα βάθη του περιβλήματος. Δεν είναι πάντα οι ασθενείς να μπορούν να μεταφέρουν τη διαδικασία αυτή ακριβώς λόγω ψυχολογικών αισθήσεων, δεδομένου ότι η χειραγώγηση δεν γίνεται υπό γενική αναισθησία. Ως εκ τούτου, μπορούν να προκαθορίσουν τα ηρεμιστικά έτσι ώστε ο ασθενής να βρίσκεται σε σχετικά ήρεμη κατάσταση κατά τη στιγμή της διαδικασίας.

Ένα άτομο προειδοποιεί ότι όλες οι οδηγίες του γιατρού πρέπει να ακολουθούνται με σαφήνεια, αλλιώς μπορεί να επηρεάσει την πορεία των χειρισμών και να οδηγήσει σε επιπλοκές. Ως εκ τούτου, ο ασθενής πριν από αυτό υπογράφει το έγγραφο ότι είχε προειδοποιηθεί.

Στη συνέχεια, γίνεται βιοψία απευθείας. Κατασκευάζεται υπό έλεγχο υπερήχων. Όταν η βελόνα διεισδύσει στο νεφρικό παρέγχυμα, ο ειδικός ζητά από τον ασθενή να κρατήσει την αναπνοή του. Για να σταματήσετε την αιμορραγία, ο γιατρός θα πιέσει το σημείο της ένεσης για αρκετά λεπτά.

Η βιοψία διαρκεί περίπου μισή ώρα. Όλο αυτό το διάστημα, το ιατρικό προσωπικό που βοηθάει άμεσα τον γιατρό, παρακολουθεί σημαντικό για τη ζωή και την υγεία των δεικτών ενός ατόμου: τον παλμό του, την πίεση του.

Μερικές φορές η διάρκεια της διαδικασίας αυξάνεται, λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

• την αδυναμία εύκολης εισαγωγής της βελόνας.
• σοβαρή αιμορραγία σε έναν ασθενή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ειδικός πρέπει να κάνει όχι ένα, αλλά 2-3 διάτρηση για να πάρει μια επαρκή ποσότητα βιολογικού υλικού για την επακόλουθη ιστολογική εξέταση.

Όταν λαμβάνεται το υλικό, είναι καιρός να αντιμετωπιστεί το δέρμα με αντισηπτική σύνθεση. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθούν δυσμενείς επιπτώσεις, όπως βακτηριακή λοίμωξη. Μετά από ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση, δεν υπάρχουν ισχυρές ουλές, αλλά μπορεί να υπάρχει μια ουλή, η οποία είναι σχεδόν αόρατη.

Στη συνέχεια, για 15-30 λεπτά, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στον καναπέ, μόνο αφού απελευθερωθεί από την ιατρική μονάδα.

Όταν εκτελείται βιοψία των νεφρών, ο ασθενής δεν μπορεί να πίνει φάρμακα κατά του θρόμβου, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μέχρι ο γιατρός να πει ότι μπορούν να ξαναρχίσουν. Επιτρέπεται να ασκεί μετριοπαθή σωματική εργασία, αλλά είναι αδύνατο να ασκήσει πίεση για άλλες 2 εβδομάδες μετά τη διαδικασία.

Συνιστώμενη συμπεριφορά στην μετεγχειρητική περίοδο

Προκειμένου να ανακάμψει γρήγορα μετά τη χειραγώγηση και να μην επιπλοκές, πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις που παρέχονται από τον θεράποντα γιατρό.

Είναι απαραίτητο να είστε σε ύπτια θέση για αρκετό χρόνο για να επιστρέψει το σώμα στο φυσιολογικό. Κάθε μέρα θα πρέπει να μετρηθούν παλμοί, δείκτες πίεσης, έτσι ώστε με την παραμικρή επιδείνωση να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Ο ασθενής πρέπει να πίνει άφθονο καθαρό, μη ανθρακούχο νερό, να μην ξεχειλίζει, μην ασκείστε για περίπου 2 εβδομάδες μετά την επίσκεψη στο νοσοκομείο. Αν ανησυχείτε για τον πόνο, τότε πρέπει να πάρετε αναλγητικά, αλλά αυτό συμφωνεί αυστηρά με το γιατρό.

Είναι σημαντικό να μεταφέρετε ούρα για ανάλυση κάθε 2 ημέρες μετά τη διαδικασία.

Τι μπορεί να είναι οι επιπλοκές;

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά πρέπει να ξέρετε γι 'αυτούς για να λάβετε τελική απόφαση μαζί με το γιατρό σας. Οι σημαντικότερες και σοβαρές επιπλοκές αντιπροσωπεύουν το 4% όλων των περιπτώσεων. Ο θάνατος είναι πιθανός στο 0,1% των ασθενών. Αλλά χάρη στη χρήση παρακολούθησης υπερήχων, ο αριθμός των επιπλοκών μειώνεται σημαντικά.

Ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να αιμορραγεί - ενδοθηλιακά ή ενδομυϊκά. Όταν η βελόνα εγχυθεί, μπορεί να μολυνθεί ο μυς. Αν εισέλθει αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα, θα εμφανιστεί μια κατάσταση όπως ο πνευμοθώρακας. Κίνδυνος και αιμορραγεί από ένα μεγάλο σκάφος, το οποίο μπορεί να τρυπηθεί.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, δεδομένου ότι η χειραγώγηση γίνεται κυρίως απαλά, τέτοιες επιπλοκές μπορεί να συμβούν:

• χαμηλότερο σπάσιμο πόλου.
• την εμφάνιση αρτηριοφλεβικού συριγγίου.
• ανάπτυξη πυώδους παρανεφρίτιδας.

Μερικές φορές, εξαιτίας αυτού του χειρισμού, μπορεί να υποστούν βλάβη και άλλα όργανα: υπεζωκότα, ουρητήρες, ήπαρ, πάγκρεας, σπλήνα, κατώτερη κοίλη φλέβα.

Σύμφωνα με ευρωπαϊκές ιατρικές μελέτες, μετά από τη διαδικασία, συχνά εμφανίζεται αιματουρία (16%), λευκωματουρία (7%), κυλινδρία (13%). Συνήθως, τέτοιες καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε βιοψία για αυτές τις παθολογίες:

Ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί το γιατρό εάν μετά από τους χειρισμούς βιοψίας έχει τις επιπλοκές:

• σημαντική δύσπνοια, η οποία δεν παρατηρήθηκε προηγουμένως.
• πολύ έντονος πόνος στην περιοχή του στήθους.
• έντονο άλγος στην πλάτη ή τη βουβωνική χώρα.
• μεγάλη αιμορραγία που προέρχεται από το σημείο διάτρησης και δεν σταματάει.
• πυρετός.
• η παρουσία αίματος στα ούρα, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί κατά την ούρηση.

Πρέπει να επισκεφθείτε το νοσοκομείο και υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

1. Ο ασθενής έχει μια γενική αδυναμία, δεν αισθάνεται ότι οι δυνάμεις αποκαθίστανται, ούτε μπορεί να κάνει απλές ενέργειες χωρίς ένταση, ακόμα κι αν δεν κάνει τίποτα ιδιαίτερα δραστικό. Για παράδειγμα, αν προσπαθήσετε να σηκωθείτε ή να περπατήσετε από το ένα δωμάτιο στο άλλο ή να πάτε στην τουαλέτα, βιώνετε ζάλη. Αυτό δεν είναι ο κανόνας και δεν πρέπει να γράφετε παρόμοια πράγματα σχετικά με την αδυναμία του σώματος, η οποία προέκυψε λόγω χειραγώγησης.
2. Πρέπει να παροτρύνει και να αδυνατίσει την ούρηση. Οι διαδικασίες της εκτροπής ούρων δεν μπορούν να παραβιαστούν, διότι αν ο γιατρός έκανε τα πάντα σωστά, τότε αυτή η λειτουργία δεν υποφέρει.
3. Μια επείγουσα επίσκεψη στο νοσοκομείο είναι απαραίτητη για σοβαρό και ανυπόφορο πόνο νεφρών, πυρετό, πυρετό πρόσωπο.

Αποτελέσματα της διαδικασίας

Συνήθως τα αποτελέσματα αυτής της ιατρικής χειραγώγησης έρχονται μέσα σε λίγες μέρες. Εάν όμως πραγματοποιήθηκε για να δημιουργηθεί μια φλεγμονώδης ή μολυσματική διαδικασία, τότε πρέπει να περιμένετε 10-14 ημέρες.

Κανονικά, δεν πρέπει να υπάρχουν δείκτες που να δείχνουν την παρουσία όγκων, μολυσματικών διεργασιών, φλεγμονών ή ουλών των ιστών.

Το τελευταίο μπορεί να εγκατασταθεί κατά τη διάρκεια της λήψης του υλικού. Υποδεικνύουν ότι ο ασθενής πάσχει από πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, συστηματικές αλλοιώσεις. Αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει τέτοια συμπεράσματα με μια αντικειμενική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων. Η ερμηνεία των δεδομένων μπορεί να γίνει μόνο από το γιατρό.