Νεφρική βιοψία

Η μορφολογική εξέταση των ιστών υπό ένα οπτικό μικροσκόπιο είναι μια αξιόπιστη μέθοδος για τον προσδιορισμό της ογκολογίας και τη διαφοροποίηση μιας νεφρικής νόσου. Μια βιοψία του νεφρού διεξάγεται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις. Στην εναλλακτική μέθοδο της διαγνωστικής έρευνας κατέφυγαν σε περίπτωση που ο υπερηχογράφος και ο CT δεν ήταν επαρκώς ενημερωτικοί.

  • διάχυτη και εστιακή παθολογία.
  • συστηματική αγγειίτιδα.
  • ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
  • υψηλά επίπεδα ουρίας, κρεατίνης και άλλων αζωτούχων προϊόντων στο αίμα.
  • υποψία καρκίνου?
  • βλάβη του μεταμοσχευμένου οργάνου.
  • νεφρική ανεπάρκεια αβέβαιης αιτιολογίας.
  • βλάβες σε συστηματικές ασθένειες.
  • αλβουμινουρία;
  • για τον προσδιορισμό των στρατηγικών θεραπείας και ελέγχου μετά τη θεραπεία.

Η μέθοδος είναι σχετική για την ανίχνευση χρόνιας πυελονεφρίτιδας, διάμεσης νεφρίτιδας με προοδευτικό σύνδρομο ούρων. Η μελέτη που χρησιμοποιεί ηλεκτρονική μικροσκοπία διαφοροποιεί:

  • εστιακό τμήμα;
  • μεμβρανώδες.
  • πολλαπλασιαστικό.
  • ινωδοπλαστική σπειραματονεφρίτιδα.

Μια βιοψία προσδιορίζει τη μορφή - νεφρωσική, υπερτασική, λανθάνουσα ή συνδυασμένη, η φύση της πορείας μίας μολυσματικής-αλλεργικής νόσου, αποκλείει την παθολογία με παρόμοια συμπτώματα (πυελονεφρίτιδα).

Τρόποι παρακέντησης

Η αρχή της λήψης δειγμάτων εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διαφορετικοί τύποι βελόνων. Οι βελόνες διάτρησης με ευθύγραμμα άκρα είναι τοποθετημένες σε ένα πιστόλι που πυροβολεί αυτόματα στις θέσεις του ιστού. Η τεχνολογία επιτρέπει τη λήψη δείγματος με άθικτη δομή. Το κόψιμο με κοχλιωτές εγκοπές είναι στερεωμένο στο σχέδιο με μηχανισμό ελατηρίου, αποκόπτονται μεγάλα έμπλαστρα.

Μια βιοψία του νεφρού εκτελείται με διαφορετικές μεθόδους:

  • κλειστή (διαδερμική);
  • μισή ανοικτή?
  • ενδοσκοπική (ανοιχτή).

Στην πρώτη περίπτωση, σε ένα σημείο 7 cm πάνω από τις σπονδυλικές διεργασίες των σπονδύλων (η σειρά των φυσαλίδων στην πλάτη), η βελόνα εισάγεται στον επιθηλιακό ιστό μέσω μίας μικροσκοπικής παρακέντησης των οπίσθιων μυών από την ράχη. Με την υποστήριξη της συσκευής υπερήχων, προσδιορίζεται το βάθος της διάτρησης.

Στο δεύτερο, το δέρμα εγχέεται, ο μυϊκός ιστός απομακρύνεται με δάκτυλα, ένα μικρό κομμάτι αποκόπτεται με μια λεπτή βελόνα. Ο ασθενής ακούει μόνο ελατήριο κλικ.

Λόγω του κινδύνου επιπλοκών για ιστομορφολογικές μελέτες, εκτελείται ανοικτή βιοψία όταν αφαιρείται ένα πτερύγιο ιστού μετά από μια τομή. Η μέθοδος είναι σχετική για ασθενείς με έναν νεφρό, με ανεπαρκή πήξη αίματος.

Μια ουρηθροσκόπηση με βιοψία συνταγογραφείται αν το όργανο δεν είναι σωστά τοποθετημένο ανατομικά, εάν υπάρχει πέτρα στη λεκάνη ή στο ουρητήρα. Η τεχνολογία εμφανίζεται σε άτομα με μεταμοσχευμένο νεφρό, παιδιά και έγκυες γυναίκες. Ασθενείς με παρόμοια προβλήματα, επίσης, συνταγογραφούνται με μια διαμυορική μέθοδο με την εισαγωγή ενός καθετήρα στη μεγάλη φλέβα του αυχένα. Το βιολογικό υλικό για ανάλυση λαμβάνει μια κλειστή μέθοδο στο 85% των περιπτώσεων.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν απόλυτοι και σχετικοί περιορισμοί στη βιοψία των νεφρών. Απαγορεύεται αυστηρά η παρακέντηση όταν:

  • νεφρική θρόμβωση.
  • σπειραματική φυματίωση;
  • θρομβοπενία,
  • αιμορραγική διάθεση:
  • πυρεόφρωση;
  • υδρόνηφρωση,
  • δυσκαμψία οργάνων.

Σχετικά επικίνδυνες συνθήκες:

  • πλασμοκύττωμα.
  • νεφροπάτωση;
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • οζώδης περιαυρίτιδα.
  • προβλήματα επινεφριδίων.

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Ο γιατρός αναφέρει τους κινδύνους, υποστηρίζει το λόγο της μελέτης. Ο ασθενής υπογράφει συγκατάθεση για τη διεξαγωγή ιατρικών χειρισμών. Διεξάγονται:

  • εργαστηριακές εξετάσεις για λοιμώξεις, πήξη του θρόμβου, χρόνος αιμορραγίας, αριθμός αιμοπεταλίων,
  • ορίστε τον παράγοντα Rh,
  • Υπερηχογραφική απεικόνιση ντοπλέρ των νεφρικών αγγείων, δυναμική σπινθηρογραφία.

Αναλύεται το έργο των νεφρών, ο εντοπισμός τους, η ουροφή (κινητικότητα).

Πώς να εκτελέσετε τη διαδικασία

Μια βιοψία των νεφρών γίνεται με άδειο στομάχι. Πριν από τη διαδικασία, συνταγογραφούνται 25 mg βιταμίνης Κ για καλύτερη πήξη του αίματος. Η συνεδρία πραγματοποιείται συνήθως με τοπική αναισθησία, μερικές φορές ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της έντασης. Για τα παιδιά, ενδείκνυται γενική αναισθησία.

  • Ο ασθενής βρίσκεται με την όψη προς τα κάτω στον καναπέ. Είναι σημαντικό να κρατάτε το κεφάλι σας ψηλά, τα πόδια χαμηλώνονται. Σε αυτή τη θέση, τα νεφρά είναι πιο κοντά στην πλάτη.
  • Μετά την αναισθησία, το δέρμα τεμαχίζεται, μια λεπτή βελόνα διεισδύει στο νεφρικό παρέγχυμα. Ο ασθενής κρατάει την αναπνοή του.
  • Ο γιατρός αφαιρεί ένα κομμάτι ιστού. Ο χώρος διάτρησης υπερθέρει μέχρι να σταματήσει το αίμα.

Για οπτικές, ηλεκτρονικές, ιστολογικές εξετάσεις λαμβάνουν 2 σύριγγες ιστών με 8 σπειράματα. Για τους σκοπούς της καλύτερης προβολής των αγγείων και των νεφρών, ενίοτε εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης. Σε μία διαδικασία, γίνονται αρκετές διατρήσεις.

Η αποτελεσματικότητα της βιοψίας αυξάνεται όταν γίνεται χρήση διδιάστατης ηχογραφίας και ουρογράμματος του Kark. Με τη σάρωση τομέα, η προώθηση της βελόνας παρακολουθείται μέσω της οθόνης. Κατά τη στιγμή της συλλογής των σπειραμάτων, η διαδικασία ελέγχεται μέσω ενός οπτικού μεγεθυντή. Μια συνεδρία διαρκεί 30 λεπτά.

Στο τέλος του συμβάντος, το κανάλι παρακέντησης συμπιέζεται. Για μισή ώρα ο ασθενής παραμένει στην ίδια θέση. Έγινε αμέσως έλεγχος υπερήχων. Για να αποφύγετε επιπλοκές, τοποθετείται μια κρύα συμπίεση στην πλάτη.

Πιο συχνά η βιοψία εκτελείται με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο. Μετά από μερικές ώρες χωρίς την εμφάνιση επιπλοκών, ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι. Εάν η επέμβαση διεξάγεται με χειρουργική επέμβαση, λαμβάνονται ούρα εντός 24 ωρών και παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση. Χορηγούνται αιμοστατικά φάρμακα (χλωριούχο ασβέστιο), αντιβιοτικά - μακρολίθια, πενικιλίνες. Μετά από λίγες ώρες, ο πόνος εμφανίζεται στην πλάτη, ο οποίος απομακρύνεται γρήγορα από χάπια. Μετά από μερικές ημέρες σας επιτρέπεται να σηκωθείτε.

Τις επόμενες μέρες είναι σημαντικό να αποφύγετε τη σωματική άσκηση, την άρση βαρών. Εάν προκύψουν τα ακόλουθα συμπτώματα, απαιτείται ιατρική φροντίδα:

  • πυρετός.
  • σοβαρός πόνος στην πλάτη.
  • αδυναμία;
  • αδυναμία ούρησης.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν αποκλείονται οι επιπλοκές. Μικρογατατουρία (υψηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα) ανιχνεύεται από το εργαστήριο. Η ακαθάριστη αιματουρία αναπτύσσεται λιγότερο συχνά. Το κόκκινο χρώμα των ούρων παρατηρείται με γυμνό μάτι. Και στις δύο περιπτώσεις, τα ερυθρά αιμοσφαίρια δείχνουν παθολογία στην ουροδόχο κύστη. Η ακαθάριστη αιματουρία για 3 ημέρες υποδεικνύει έμφραγμα του νεφρού. Η υπερβολική αιμορραγία σε περινεϊκή ίνα συνοδεύεται από περιφερικό αιμάτωμα. Ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης.

Μεγάλος κίνδυνος μόλυνσης, διάτρηση αιμοφόρων αγγείων.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν παραβιάζεται η τεχνολογία, αναπτύσσονται:

  • πνευμοθώρακας.
  • πυώδης φλεγμονή στον κοιλιακό ιστό, σχηματισμός συριγγίου.
  • γειτονικά όργανα επηρεάζονται, ο κάτω πόλος του νεφρού.

Στατιστικά στοιχεία

Υπάρχει 1 αιμορραγία ανά 10 θεραπείες. 1 από τις 50 περιπτώσεις απαιτεί μεταγγίσεις αίματος. Περίπου 1 φορά για 1500 βιοψίες, μια λειτουργία εμφανίζεται, και 1 φορά από τις 3000 τρυπήματα ένα νεφρό αφαιρείται.

Αποτελέσματα

Τα δείγματα εξετάζονται από ιστολόγο ή παθολόγο. Το συμπέρασμα είναι έτοιμο εντός μιας εβδομάδας. Εάν η διαδικασία συνταγογραφήθηκε για την ανίχνευση της λοίμωξης, θα πρέπει να περιμένετε περισσότερο.

Το αποτέλεσμα στο 20% των περιπτώσεων αλλάζει το προκαταρκτικό συμπέρασμα σε περίπτωση νεφρίτιδας και αμυλοείδωσης των νεφρών. Το 50% της βιοψίας δεν επηρεάζει την κλινική διάγνωση, αλλά καθορίζει θεραπευτικές τακτικές.

Τι είναι η βιοψία των νεφρών και πώς εκτελείται;

Η βιοψία των νεφρών είναι μια διαγνωστική μέθοδος που στοχεύει στον εντοπισμό φλεγμονών και ασθενειών του οργάνου. Η διαδικασία περιλαμβάνει τη συλλογή ιστών και την περαιτέρω ιστολογική τους ανάλυση, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

  • επιπλοκές μετά τη μεταμόσχευση νεφρού δότη.
  • ταχεία προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια και σπειραματονεφρίτιδα.
  • νεφρωσικό σύνδρομο ασαφούς αιτιολογίας (και υποψία γι 'αυτό).
  • διαρκής απομονωμένη πρωτεϊνουρία και αιματουρία (πρωτεΐνη και αίμα στην ανάλυση ούρων).
  • νεφρογονική υπέρταση;
  • πυρελοδεκταμία;
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  • εάν είναι απαραίτητο να γίνει μια διάγνωση: χρόνια νεφρίτιδα ή χρόνια πυελονεφρίτιδα,
  • υποψία ογκολογίας.
  • με αυξημένη κρεατινίνη, ουρικό οξύ και ουρία.

Τα διαγνωστικά δεν πρέπει να διεξάγονται κατηγορηματικά εάν:

  • ο ασθενής έχει μόνο ένα νεφρό.
  • κακή πήξη του αίματος.
  • ανεύρυσμα και θρόμβωση των νεφρικών αγγείων.
  • νεφρική φυματίωση;
  • υποψία σπειραματοσκλήρυνσης.
  • πυώδης παρανεφρίτιδα.
  • πυροφθορδευση και υδρονεφρρωση.
  • αυξημένη πίεση στις φλέβες του μεγάλου κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος.

Η διάγνωση δεν συνιστάται εάν παρατηρηθεί:

  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • Κινητικότητα των νεφρών.
  • σοβαρή διαστολική υπέρταση.
  • μυελώματος;
  • σοβαρή υπέρταση.
  • νεφροπάτωση;
  • την αθηροσκλήρωση των αγγείων στο τελευταίο στάδιο.

Τύποι βιοψίας νεφρού

Οι ακόλουθες μέθοδοι διάγνωσης των παθολογιών των νεφρών είναι συνηθέστερες στη σύγχρονη ιατρική:

  • διαδερμική παρακέντηση.
  • ανοιχτό;
  • λαπαροσκοπική;
  • ενδοσκοπικό;
  • transsmill

Διαδερμική παρακέντηση

  • μια διαδερμική (διαδερμική) βιοψία των νεφρών εκτελείται με μακρά βελόνα υπό τον έλεγχο μιας μηχανής ακτινών Χ.
  • αν εντοπίστηκαν δυσκολίες στη διαδικασία, τότε εισάγεται στο όργανο μια αντίθεση για να διευκολυνθεί η σύλληψη του ιστού.
  • ολόκληρη η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία.

Ανοίξτε

  • η ανοιχτή βιοψία των νεφρών εκτελείται συχνότερα στην περίπτωση όγκων (καλοήθεις και κακοήθεις) και υποψία αυτών.
  • η διάγνωση είναι επίσης ενδεικτική για την αρτηριακή υπέρταση, εάν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτία της διαταραχής με άλλους τρόπους.
  • πάρτε ένα δείγμα του παρεγχύματος από διάφορα μέρη του σώματος και αναλύστε κάτω από μικροσκόπιο για αλλαγές στη δομή των κυττάρων ιστού.
  • η επέμβαση διεξάγεται μετά από διεξοδική εξέταση: υπερηχογράφημα, αρτηριογραφία και ακτινογραφίες των νεφρών.
  • Πριν από την εξέταση, ο ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία.

Λαπαροσκοπική

  • Τα όργανα εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα αμέσως πλησίον των νεφρών.
  • ο έλεγχος του οργάνου σύλληψης ιστού πραγματοποιείται με βιντεοκάμερα.
  • δεν παρέχονται εντομές ιστών.

Ενδοσκοπικό

Χαρακτηριστικά της ενδοσκοπικής βιοψίας:

  • τα όργανα εισάγονται στα νεφρά μέσω της ουροδόχου κύστης και της ουροδόχου κύστης.
  • αυτός ο τύπος εξετάσεων συνταγογραφείται στους ασθενείς μετά τη μεταμόσχευση, στα παιδιά, στις έγκυες γυναίκες και στους ηλικιωμένους.
  • επειδή ο ασθενής δεν έχει κοπεί ή τρυπηθεί, η λειτουργία έχει τη μικρότερη επίδραση στο σώμα.

Μεταβατικό

Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα στην σφαγίτιδα και περαιτέρω στις νεφρικές φλέβες.

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • παραβίαση της πήξης του αίματος.
  • σοβαρή παχυσαρκία.
  • σοβαρές αναπνευστικές ασθένειες
  • την αδυναμία χρήσης γενικής αναισθησίας.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Η προετοιμασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  1. Δώρω αίμα για ανάλυση θρόμβωσης. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων, ο χρόνος πήξης, το ομο-ολόγραμμα εξετάζονται.
  2. Δοκιμή της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών (μαζί και χωριστά): ηχογραφία, CT, ουρογραφία.
  3. Ομαδοποίηση αίματος και παράγοντας Rh.
  4. Σταματήστε να παίρνετε παυσίπονα, καθώς και αραιωτικά αίματος.
  5. Μην τρώτε για 8 ώρες και μην πίνετε 2-3 ώρες πριν από τη λειτουργία.

Μπορείτε να μάθετε για τις σύγχρονες μεθόδους ιατρικής για βιοψία νεφρού από το βίντεο από το κανάλι Niioncologii.

Πώς γίνεται βιοψία νεφρού;

Ο ασθενής και ο γιατρός εκτελούν τις ακόλουθες ενέργειες:

  1. Ο ασθενής ξετυλίγει και ξαπλώνει στο τραπέζι χειρισμού.
  2. Ο γιατρός καθορίζει και επεξεργάζεται τη θέση παρακέντησης (τομή).
  3. Ο αναισθησιολόγος ενίει τοπική αναισθησία στην καθορισμένη περιοχή. Μερικές φορές χρησιμοποιούν γενική αναισθησία.
  4. Εάν ο ασθενής είναι συνειδητός, του ζητείται να κρατήσει την αναπνοή του και να μην κινηθεί.
  5. Ο γιατρός υπό τον έλεγχο υπερήχων εισάγει μια βελόνα βιοψίας και παίρνει έναν ιστό. Μερικές φορές χρειάζονται 3-4 φορές για να εισαγάγετε μια βελόνα για να συλλέξετε την απαιτούμενη ποσότητα και ποιότητα του υλικού.

Η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα, κατά μέσο όρο, 30-40 λεπτά.

Αποτελέσματα

Μια φυσιολογική νεφρική βιοψία θεωρείται φυσιολογική για:

  • μολύνσεις.
  • αλλαγές στο έκζεμα.
  • νεοπλάσματα;
  • μη φυσιολογικά κύτταρα.
  • ξένα εγκλείσματα ·
  • φλεγμονώδεις διεργασίες.

Εάν η εξέταση ιστών αποκάλυψε την παρουσία τουλάχιστον ενός από τα αναφερόμενα αντικείμενα, ο θεράπων ιατρός είναι υποχρεωμένος να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μελέτη ιστού για κρυμμένες λοιμώξεις, το αποτέλεσμα θα είναι έτοιμο σε δύο εβδομάδες. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να ληφθεί ήδη εντός τεσσάρων ημερών.

Τα αποτελέσματα βιοψίας για σπειραματονεφρίτιδα καθορίζουν την ανάγκη για μεταμόσχευση οργάνων.

Πιθανοί κίνδυνοι, συνέπειες και επιπλοκές

Ο κίνδυνος παρουσιάζεται κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης, όμως η μεγάλη πιθανότητα επιστροφής της πλήρους λειτουργικότητας του σώματος το δικαιολογεί. Επιπλέον, οι περιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες και επιτυχώς επιλυθούν στις περισσότερες περιπτώσεις.

Πιθανές συνέπειες της διαδικασίας:

  • αιμορραγία που σταματά χωρίς παρέμβαση (1 στα 10).
  • απώλεια αίματος που απαιτεί μετάγγιση (1 στα 50).
  • αιμορραγία που μπορεί να σταματήσει μόνο με χειρουργική επέμβαση (1 στα 1500).
  • αιμορραγία, στην οποία είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το νεφρό (1 στα 3000).

Επιπλοκές που είναι εξαιρετικά σπάνιες:

  • διάτρηση ενός μεγάλου αιμοφόρου αγγείου, το οποίο μπορεί να απαιτεί μεταγγίσεις αίματος, χειρουργική επέμβαση, εμβολή ή νεφρική αγγειογραφία.
  • ρήξη του κάτω πόλου του νεφρού.
  • Εξάντληση λιπώδους ιστού γύρω από τον νεφρό.
  • μαζική αιμορραγία κάτω από την κάψουλα και την παράπλευρη ίνα, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ενός παραφανούς αιμάτωματος.
  • βλάβη του μυϊκού ιστού (συμπεριλαμβανομένων των γειτονικών οργάνων), αιμορραγία και πόνο που συνδέεται με αυτό.
  • αν εισέλθει αέρα στην περιοχή του υπεζωκότα, μπορεί να εμφανιστεί πνευμοθώρακας.
  • μόλυνση οργάνου.
  • σχηματισμό αρτηριοφλεβικού νεφρικού συριγγίου.
  • θάνατος λόγω απώλειας αίματος.

Τα συμπτώματα αυτών των επιπλοκών μπορεί να είναι:

  • αίμα στα ούρα.
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • χαμηλότερο πόνο στην πλάτη και κοιλιακή χώρα.

Σε περίπτωση ανίχνευσης των προαναφερθέντων συμπτωμάτων εντός μιας ημέρας μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της βιοψίας νεφρού

Σύμφωνα με κριτικές των ασθενών «για» και «κατά», η βιοψία των νεφρών αναγνωρίζεται ως μία από τις πιο ενημερωτικές και απλές διαδικασίες.

  • γρήγορα αποτελέσματα.
  • την ικανότητα αποφυγής πιο σοβαρών χειρισμών ·
  • ανώδυνη διαδικασία.
  • δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση.
  • κίνδυνος επιπλοκών.
  • υψηλό κόστος της διαδικασίας ·
  • πολλές αντενδείξεις.

Πόσο είναι η διαδικασία;

Το κόστος της διαδικασίας ποικίλλει ανάλογα με την περιοχή:

Νεφρική βιοψία: ενδείξεις, αντενδείξεις, επιπλοκές

Πιο συχνά, γίνεται βιοψία νεφρού με έντονο νεφρωσικό σύνδρομο ή οξεία επίθεση νεφρικής ανεπάρκειας, που διαρκεί αρκετές ημέρες και δεν μπορεί να διαγνωστεί με τυποποιημένες μεθόδους. Αφού εκτελεστεί η διαδικασία βιοψίας στα νεφρά, αποστέλλεται στο εργαστήριο ερευνητικό υλικό, το οποίο θα βοηθήσει στη σωστή διάγνωση με τον υψηλότερο βαθμό πιθανότητας.

Διαδικασία βιοψίας νεφρού - τι είναι αυτό;

Στη σύγχρονη νεφρολογία, εκτός από απλές και γνωστές διαγνωστικές μεθόδους, όπως για παράδειγμα ανάλυση ούρων, ανάλυση αίματος για κρεατινίνη και ουρία κ.λπ., υπάρχουν επίσης πολύ πολύπλοκες μέθοδοι. Η πολυπλοκότητά τους συνίσταται, σε μια περίπτωση, στην υψηλή τεχνική και το κόστος της τεχνικής, στην άλλη - στην ανάγκη λήψης του ιστού των νεφρών για έρευνα. Η τελευταία μελέτη ονομάζεται βιοψία νεφρού.

Τι είναι η βιοψία των νεφρών και πώς εκτελείται αυτή η διαδικασία; Η λέξη "βιοψία" είναι ελληνικής προέλευσης και σημαίνει μικροσκοπική εξέταση ιστών και οργάνων για διαγνωστικούς σκοπούς που έχουν αποκοπεί ή με άλλο τρόπο αφαιρεθεί.

Στη διαδικασία της βιοψίας, ο γιατρός παράγει ένα φράχτη ενός ή περισσότερων μικρών τεμαχίων νεφρικού ιστού (συνήθως ένα κομμάτι έχει σχήμα νήματος 5-10 mm και πάχους 1 mm περίπου). Αυτό το βιολογικό υλικό τοποθετείται σε μια ειδική λύση και παραδίδεται στο παθολογικό εργαστήριο, όπου το επεξεργάζεται ο εργαστηριακός τεχνικός και ο παθολόγος ετοιμάζει μικροκυκλοφορία. Στη συνέχεια εξετάζεται η μικροσκοπία με μικροσκόπιο. Η μελέτη της βιοψίας είναι μια μεγάλη βοήθεια για τον γιατρό, που συχνά επιτρέπει τη σωστή διάγνωση. Η σωστή διάγνωση είναι η πιο σημαντική προϋπόθεση για αποτελεσματική θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η άρνηση του ασθενούς να διενεργήσει βιοψία καθίσταται μοιραία στη μοίρα του.

Ο ιστός των νεφρών συλλέγεται χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα. Συνήθως, η διαδικασία διαρκεί περίπου 10 λεπτά - αυτός είναι ο χρόνος που δαπανάται για την επεξεργασία του χειρουργικού πεδίου (δέρμα της οσφυϊκής περιοχής στο σημείο όπου θα γίνει η παρακέντηση), ανακούφιση του πόνου του δέρματος, του υποδόριου ιστού και των μυών στη θέση παρακέντησης, καθώς και η ίδια η διάτρηση και η επιβολή στείρας επίδεσης στον μετεγχειρητικό τομέα.

Προετοιμάζοντας μια βιοψία του νεφρού και τη διαδικασία

Και τώρα, προκειμένου, πώς γίνεται η βιοψία των νεφρών και πόσο καιρό χρειάζεται αυτή η διαδικασία.

Προετοιμάζοντας μια βιοψία του νεφρού, η θεραπεία του χειρουργικού πεδίου γίνεται με ειδικά διαλύματα ουσιών που σκοτώνουν μικροοργανισμούς. Ονομάζονται αντισηπτικά. Αυτό γίνεται για να αποτραπεί η είσοδος μικροοργανισμών στο σώμα του ασθενούς τη στιγμή της βιοψίας και για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η αναισθησία του δέρματος, του υποδόριου ιστού και των μυών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αναισθητικά (παυσίπονα), διαλύματα νοβοκαΐνης και λιδοκαΐνης χρησιμοποιούνται συχνότερα για το σκοπό αυτό.

Η επαρκής ανακούφιση από τον πόνο κάνει την διαδικασία βιοψίας ανώδυνη στις περισσότερες περιπτώσεις.

Τι μπορείτε να συγκρίνετε την ταλαιπωρία που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας; Οι περισσότεροι από τους ασθενείς τους συγκρίνουν με την ταλαιπωρία που εμφανίζεται με ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια ένεση. Είναι εξαιρετικά σπάνιο για έναν ασθενή να συγκρίνει μια βιοψία με μια επίσκεψη στον οδοντίατρο. Μετά την αναισθησία, μια ειδική βελόνα εισάγεται βαθιά μέσα στους ιστούς και τροφοδοτείται στην νεφρική κάψουλα.

Πώς νομίζετε ότι ο γιατρός θα εντοπίσει τη βελόνα στους ιστούς και μπορεί να τρυπά ένα μεγάλο σκάφος ή άλλο όργανο; Τέτοιες επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μετά από όλα, όταν κάνει βιοψία, ο γιατρός έχει έναν πραγματικό φίλο - μια μηχανή υπερήχων. Με τη βοήθεια αυτής της συσκευής, βλέπει ένα νεφρό στην οθόνη και βλέπει μια βελόνα, η εισαγωγή μιας βελόνας στον ιστό ελέγχεται σαφώς με μια συσκευή υπερήχων.

Παρακολουθήστε το βίντεο βιοψίας νεφρού για να καταλάβετε καλύτερα πώς εκτελείται αυτή η διαδικασία:

Είναι βιοψία και πιθανές επιπλοκές μετά τη διαδικασία επικίνδυνη;

Αφού εκτελέσει βιοψία, ο νεφρός του ασθενούς σε ένα γουρνάρι παραδίδεται στον θάλαμο και συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον μία ημέρα. Μετά από περίπου 12 ώρες, μπορεί να βγει από το κρεβάτι για λίγα λεπτά για να ουρήσει. Συνιστάται να πιείτε ένα φλιτζάνι ζεστό τσάι 30 λεπτά πριν από τη βιοψία. Αυτό γίνεται προκειμένου να ληφθεί το πρώτο τμήμα των ούρων από τον ασθενή εντός 30-60 λεπτών. Η οπτική αξιολόγηση θα επιτρέψει στον γιατρό να εντοπίσει μια πιθανή τρομερή επιπλοκή της βιοψίας νεφρού - νεφρική αιμορραγία.

Το γεγονός είναι ότι όλα όσα χρησιμοποιούνται στην ιατρική ως φάρμακο ή διαγνωστική συσκευή φέρουν έναν ορισμένο κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Ένας άλλος αρχαίος στοχαστής και ο γιατρός Paracelsus είπε: "Τα πάντα είναι δηλητήριο, και τίποτα δεν είναι τοξικό, μόνο η δόση και η συγκέντρωση καθιστούν το δηλητήριο ανεπηρέαστο". Η βιοψία στα χέρια ενός ερασιτέχνη μπορεί να είναι επικίνδυνη για τον ασθενή. Ευτυχώς, η βιοψία εκτελείται από ειδικευμένους νεφρολόγους και ουρολόγους. Τα οφέλη μιας βιοψίας νεφρών είναι ασύμβατα με την βλάβη που μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή.

Είναι η βιοψία των νεφρών επικίνδυνη και πόσο συχνά εμφανίζονται επιπλοκές της βιοψίας;

Σύμφωνα με την παγκόσμια βιβλιογραφία, ο θάνατος ενός ασθενούς μετά από βιοψία νεφρού εντοπίζεται σε 0,01% των περιπτώσεων. Η κύρια αιτία θανάτου είναι η αιμορραγία των νεφρών. Γενικά, μετά από βιοψία, η νεφρική αιμορραγία καταγράφεται στο 5% των ασθενών. Σε όλους σχεδόν τους ασθενείς, ένας αυξημένος αριθμός ερυθροκυττάρων στα ούρα ανιχνεύεται με μικροσκοπία και είναι ένα κοινό φαινόμενο που συνοδεύει αυτή τη διαδικασία.

Όταν εμφανιστούν σημάδια αιμορραγίας, ο ασθενής λαμβάνει αιμοστατικά φάρμακα και αναγκαστικά εξετάζεται από έναν ουρολόγο-χειρουργό που ειδικεύεται στην παθολογία του ουροποιητικού συστήματος.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη βιοψία των νεφρών

Για να αξιολογήσετε αντικειμενικά την ανάγκη για βιοψία, ελέγξτε τις κύριες ενδείξεις για την πραγματοποίηση βιοψίας:

  • την παρουσία νεφρωσικού συνδρόμου.
  • επίσης μια ένδειξη βιοψίας του νεφρού είναι η παρουσία νεφριτικού συνδρόμου, με εξαίρεση τις δυσπλασίες του νεφρού, τους όγκους του ουροποιητικού συστήματος, την ουρολιθίαση, δηλαδή τις αιτίες των αλλαγών στα τεστ ούρων.
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια άγνωστης προέλευσης, η οποία δεν επιτρέπεται για αρκετές ημέρες.

Υπάρχουν αντενδείξεις στη βιοψία των νεφρών, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • την παρουσία ενός νεφρού.
  • διαταραχή της πήξης?
  • σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • σοκ, κώμα, αγωνία.
  • σοβαρή αναιμία (αναιμία).
  • κύστεις και των δύο νεφρών.
  • νεφρική φυματίωση.

Αλλά ίσως η πιο σημαντική αντένδειξη για μια βιοψία είναι η διαφωνία του ασθενούς για τη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας!

Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών υποβάλλονται με ασφάλεια σε βιοψία, στο δέρμα της οσφυϊκής περιοχής παραμένει μια μικρή λευκή ουλή μεγέθους 2-4 mm, που θυμίζει βιοψία.

Πού είναι καλύτερο να κάνετε μια βιοψία των νεφρών, να είστε σίγουροι για τον επαγγελματισμό των γιατρών; Επί του παρόντος, μια βιοψία των νεφρών εκτελείται σε μεγάλα διαπεριφερειακά κέντρα. Ειδικότερα, στο νότο της Ρωσίας, ένα τέτοιο κέντρο βρίσκεται στην κλινική του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Rostov. Στα διαπεριφερειακά κέντρα σχηματίζονται βάσεις δεδομένων για τις βιοψίες των νεφρών, αναλύεται η επίπτωση αυτών ή άλλων μορφών νεφρίτιδας, γεγονός που επιτρέπει τη διαμόρφωση προσεγγίσεων για την ποιοτική θεραπεία των ασθενών.

Νεφρική βιοψία - όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τη μελέτη

Το πληροφοριακό περιεχόμενο πολλών διαγνωστικών μεθόδων εξακολουθεί να μην είναι τέλειο, οπότε σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός πρέπει να πάρει παρακέντηση. Μια βιοψία είναι μια συλλογή μιας μικρής περιοχής του νεφρού που χρησιμοποιεί χειρουργικά εργαλεία. Το προκύπτον δείγμα αποστέλλεται αμέσως για λεπτομερή μικροσκοπική και ιστολογική εξέταση.

Νεφρική βιοψία - ενδείξεις και αντενδείξεις

Η περιγραφείσα τεχνολογία βοηθά τον γιατρό να διευκρινίσει την επιδιωκόμενη διάγνωση, να ανακαλύψει τη σοβαρότητα και τις αιτίες της ανιχνευθείσας παθολογίας και να αναπτύξει ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο. Επιπλέον, χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση των ασθενειών. Μια βιοψία του νεφρού για σπειραματονεφρίτιδα παρέχει τη διάκριση της με άλλες αλλοιώσεις οργάνων:

Ποια νεφρική νόσο είναι μια βιοψία που συνταγογραφείται;

Η εσωτερική δειγματοληψία ιστού δεν εκτελείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, μπορεί να συνιστάται μόνο από έναν ειδικό εάν υπάρχουν βάσιμοι λόγοι για τη διαδικασία. Βιοψία των νεφρών - ενδείξεις:

  • οργανική σπειραματική ή σωληνωτή πρωτεϊνουρία.
  • αμφίπλευρη αιματουρία.
  • νεφρωτικό σύνδρομο.
  • νεφρική ανεπάρκεια, σπειραματονεφρίτιδα με ταχεία εξέλιξη.
  • σωληνοπάθεια ανεξήγητης προέλευσης ·
  • υποψία της παρουσίας νεοπλάσματος.
  • λανθασμένη λειτουργία του μεταμοσχευμένου οργάνου.

Θεραπευτική βιοψία του νεφρού εκτελείται για τους ακόλουθους σκοπούς:

  • επιλογή κατάλληλης θεραπείας ·
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας του επιλεγμένου προγράμματος ·
  • παρακολούθηση μοσχεύματος.

Βιοψία του νεφρού - αντενδείξεις

Υπάρχουν ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις στις οποίες δεν μπορεί να γίνει αυτός ο χειρισμός:

  • δυσανεξία που περιέχει φάρμακα από νοβοκαΐνη.
  • μόνο ένα νεφρό λειτουργεί?
  • αιμορραγικές διαταραχές.
  • υδρόφοβη;
  • το ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας.
  • ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας.
  • σπειραματική φυματίωση;
  • νεφρική φλεβική θρόμβωση.
  • πυώδης περινεφρίτιδα.
  • οίδημα
  • ψύχωση;
  • άνοια ·
  • παραμείνετε σε κώμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βιοψία παρακέντησης των νεφρών είναι αποδεκτή, αλλά πρέπει να γίνεται με εξαιρετική προσοχή:

  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
  • οζώδης περιαυρίτιδα.
  • διαστολική υπέρταση με ρυθμούς άνω των 110 mm Hg.
  • μυελώματος;
  • σοβαρή αθηροσκλήρωση.
  • άτυπη κινητικότητα οργάνων.
  • νεφροπάτωση.

Νεφρική Βιοψία - Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η εξεταζόμενη διαδικασία παρουσιάζει επικίνδυνες επιπλοκές, επομένως το ζήτημα της σκοπιμότητάς της αποφασίζεται από ειδικευμένο ιατρό. Η διάτρηση μπορεί να παρέχει τη μέγιστη ποσότητα πληροφοριών σχετικά με τις αιτίες, τη φύση της πορείας και τη σοβαρότητα της νόσου, βοηθά στη δημιουργία μιας ακριβούς και χωρίς σφάλματα διάγνωσης. Ταυτόχρονα, μπορεί να προκαλέσει αρνητικές συνέπειες, ειδικά αν γίνει με την παρουσία αντενδείξεων.

Ξεχωριστά, οι νεφρολόγοι συζητούν τη βιοψία των νεφρικών όγκων. Η παρουσία όγκων στο συγκεκριμένο όργανο διαγνωρίζεται με άλλους τρόπους χωρίς την ανάγκη διάτρησης. Σχεδόν όλες οι αναπτύξεις που βρέθηκαν υποβάλλονται σε αφαίρεση, η οποία παρέχει μέγιστη πρόσβαση στους ιστούς των νεφρών και στον ίδιο τον όγκο. Από αυτή την άποψη, οι ειδικοί πολύ σπάνια συνταγογραφούν την περιγραφόμενη επεμβατική χειραγώγηση για τη μελέτη των νεοπλασμάτων.

Μήπως βλάπτει μια βιοψία στα νεφρά;

Η διαδικασία που παρουσιάζεται διεξάγεται κάτω από τη δράση τοπικού αναισθητικού (λιγότερο συχνά - καταπραϋντική ή γενική αναισθησία). Ακόμη και γνωρίζοντας αναισθησία, ορισμένοι ασθενείς συνεχίζουν να καταλαβαίνουν πόσο δυσάρεστη είναι η βιοψία των νεφρών - είτε είναι επώδυνη είτε όχι άμεσα κατά τη διάρκεια και μετά τη συνεδρία. Εάν η διαδικασία εκτελείται από έμπειρο ειδικό, προκαλεί μόνο ήπια ενόχληση. Η σωστή χρήση του αναισθητικού παρέχει ελάχιστο τραύμα.

Τι είναι η επικίνδυνη βιοψία των νεφρών;

Μια συνηθισμένη επιπλοκή (σε 20-30% των ασθενών) του χειρισμού είναι η αδύναμη αιμορραγία, η οποία σταματά από μόνη της εντός 2 ημερών. Μερικές φορές μια βιοψία νεφρού είναι πιο δύσκολη - οι συνέπειες μπορεί να είναι:

  • πνευμοθώρακας.
  • λοίμωξη του μυϊκού ιστού.
  • βλάβη των παρακείμενων εσωτερικών οργάνων.
  • έντονη αιμορραγία.
  • νεφρικό κολικό ·
  • πυρετός.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • έντονος πόνος.
  • ρήξη του κάτω πόλου του νεφρού.
  • την εμφάνιση του αιματώματος του προσώπου.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • πυώδης παρανεφρίτιδα.
  • σχηματισμό ενός εσωτερικού αρτηριοφλεβικού συριγγίου.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο (λιγότερο από το 0,2% των περιπτώσεων) η βιοψία των νεφρών τελειώνει σε αποτυχία. Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές της διαδικασίας:

  • τερματισμό της λειτουργίας του οργανισμού ·
  • την ανάγκη για νεφρεκτομή.
  • θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Τι μπορεί να αντικαταστήσει μια βιοψία νεφρού;

Πλήρη, αλλά λιγότερο επεμβατικά και τραυματικά, ανάλογα της περιγραφόμενης τεχνολογίας δεν έχουν ακόμη επινοηθεί. Η βιοψία των νεφρών ως διαγνωστική μέθοδος χαρακτηρίζεται από το μέγιστο πληροφοριακό περιεχόμενο και την ακρίβεια. Άλλοι τρόποι ανίχνευσης ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος δεν είναι τόσο αξιόπιστοι και μπορεί να δώσουν ψευδή αποτελέσματα. Ως εναλλακτική λύση στην παρουσίαση των χειρισμών, χρησιμοποιείται συχνά υπερηχογράφημα, αλλά σε προηγμένες κλινικές η βιοψία των νεφρών αντικαθίσταται από πιο σύγχρονες τεχνολογίες:

  • υπολογισμένη τομογραφία.
  • ενδοφλέβια ουρογραφία ·
  • ραδιοϊσοτοπική αναγέννηση.
  • Veno και αρτηριογραφία.
  • αγγειογραφία.
  • ακτινογραφία με αντίθεση.

Πώς γίνεται βιοψία νεφρού;

Η κλασική έκδοση της διάτρησης γίνεται με κλειστό τρόπο. Με τη βοήθεια συσκευής υπερήχων ή ακτίνων Χ, εμφανίζεται η θέση του νεφρού. Σύμφωνα με αυτό, ο γιατρός εισάγει μια ειδική βελόνα ακριβώς πάνω από το εξεταζόμενο όργανο, διεισδύοντας στο προηγουμένως αναισθητοποιημένο δέρμα και μυϊκό ιστό. Με την επίτευξη του στόχου, η συσκευή διάτρησης παράγει μια αυτόματη δειγματοληψία. Μερικές φορές χρειάζεται πολύ βιολογικό υλικό για σωστή έρευνα και πρέπει να εισάγετε τη βελόνα αρκετές φορές (μέσα από μια τρύπα).

Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι για τη διενέργεια βιοψίας νεφρού:

  1. Ανοίξτε Τα δείγματα ιστών και η επακόλουθη ανάλυση τους γίνονται κατά τη χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία.
  2. Με πρόσβαση μέσω της σφαγιτιδικής φλέβας. Αυτή η τεχνική προτιμάται για ασθενείς με εξασθενημένη πήξη αίματος, αναπνευστική ανεπάρκεια ή συγγενείς ανωμαλίες στη δομή του νεφρού.
  3. Ουρηθροσκόπηση με παρακέντηση. Η μέθοδος συνταγογραφείται με την παρουσία λίθων στην πύελο και το ουρητήρα, μεταμοσχευμένα όργανα, που συνιστώνται για εγκύους και παιδιά.

Τι προκαλεί πυρετό μετά από βιοψία νεφρού;

Πυρετός ή μικρές αλλαγές στη θερμορύθμιση παρατηρούνται συχνά μετά από μερικές ώρες ή ημέρες από τη διάτρηση. Η θερμότητα από βιοψία νεφρού μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς του οργάνου ή των μυών.
  • λοίμωξη του δέρματος στη θέση παρακέντησης.
  • πυώδεις παθολογίες ·
  • ζημιές στις κοντινές κατασκευές.

Ένα τυπικό πρόβλημα που συνδέεται με τη βιοψία των νεφρών είναι η έντονη και άφθονη εσωτερική αιμορραγία στην περινεϊκή ίνα και κάτω από την κάψουλα του οργάνου (αιμορραγία του προστάτη). Όταν τα αποτελέσματα αυτής της παθολογίας εξαφανιστούν και η συσσώρευση του πηκτωμένου βιολογικού υγρού απορροφηθεί, μπορεί να εμφανιστεί πυρετός. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να μάθετε τα αίτια σας μόνοι σας, είναι καλύτερα να πάρετε αμέσως σε εσωτερική υποδοχή με νεφρολόγο.

Αιμάτωμα μετά από βιοψία νεφρού

Η περιγραφόμενη περιπλοκή της διαδικασίας είναι σπάνια, αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 1,5% των περιπτώσεων. Η πιθανότητα εσωτερικής μαζικής αιμορραγίας και ο σχηματισμός ενός μεγάλου αιμάτωματος εξαρτάται από το πόσο καλά διεξήχθη η βιοψία των νεφρών - πώς γίνεται αυτή η χειραγώγηση (επιλογή της μεθόδου), εάν η προκαταρκτική αναισθησία και η αντισηπτική θεραπεία εκτελούνται ικανοποιητικά.

Το περιφερικό αιμάτωμα δεν ανήκει στις επικίνδυνες παρενέργειες της διάγνωσης και δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση, αλλά συνοδεύεται πάντα από πυρετό και επιπλέον δυσάρεστα συμπτώματα:

  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • κοπή, έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
  • η εμφάνιση του αίματος στα ούρα ή να αλλάξει το χρώμα του σε ροζ, κοκκινωπό.
  • μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης στις εξετάσεις αίματος.
  • αδυναμία, υπνηλία.
  • έλλειψη όρεξης.
  • διαταραχές της ούρησης.

Νεφρική βιοψία

Η σύγχρονη ιατρική έχει πολλές διαγνωστικές μεθόδους.

Μερικά από αυτά είναι ευρέως γνωστά και γνωστά στους ασθενείς (εξετάσεις αίματος και ούρων, υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία), άλλα χρησιμοποιούνται σπάνια και απαιτούν σοβαρή προετοιμασία. Αυτοί οι τύποι διαγνωστικών περιλαμβάνουν τη βιοψία των νεφρών.

Πρόκειται για μια πολύπλοκη και δαπανηρή μορφολογική μελέτη των ιστών του νεφρού (επιθήλιο), η οποία επιτρέπει την ταυτοποίηση όγκων και άλλων παθολογιών. Η βιοψία των νεφρών είναι σίγουρα η πιο αξιόπιστη οργανική μέθοδος έρευνας στη νεφρολογία. Απευθύνεται σε περιπτώσεις όπου η τομογραφία και ο υπέρηχος δεν είναι επαρκώς ενημερωτικές.

Η διαδικασία επιτρέπει την απόκτηση βιολογικών υλικών από τα εσωτερικά όργανα με διάτρηση. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε μια ειδική σύριγγα και βοηθητικά όργανα ελέγχου: απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, ακτινογραφία, μηχανή υπερήχων.

Η μέθοδος αναπτύχθηκε στη δεκαετία του '50 του 20ου αιώνα και από τη δεκαετία του '70 άρχισε να εφαρμόζεται βιοψία νεφρού παντού. Διεξάγεται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις και, δυστυχώς, δεν επιτρέπονται όλοι οι ασθενείς.

Από την προέλευσή του, ο όρος "βιοψία" είναι ελληνικός (από το βιολογικό και το opsis, ένα είδος). Σημαίνει μικροσκοπική εξέταση του επιθηλίου ή των οργάνων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας λαμβάνεται ένα δείγμα νεφρικού ιστού. Μια μακρά βελόνα εισάγεται μέσω του δέρματος στο όργανο εξέτασης και ένα μικρό θραύσμα διαχωρίζεται μέχρι μήκος 10 mm και πλάτος όχι μεγαλύτερο από 1 mm.

Τοποθετείται στο διάλυμα εργασίας και αποστέλλεται στο παθολογικό-μορφολογικό εργαστήριο, όπου μελετάται προσεκτικά υπό μικροσκόπιο. Ως αποτέλεσμα της ιστολογίας, οι γιατροί έχουν μια πλήρη εικόνα της νόσου, η οποία τους επιτρέπει να κάνουν ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσουν ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο.

Μια βιοψία νεφρού εκτελείται για:

  • πρόγνωση της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου.
  • ακριβής διάγνωση;
  • ποιοτικοί οργανισμοί θεραπείας ·
  • μια λεπτομερή μελέτη της ουσίας της παθολογίας για επιστημονικούς σκοπούς.

Η νεφροβιοψία συνταγογραφείται για οξείες επιπλοκές νεφρικής ανεπάρκειας εάν διαρκούν αρκετές ημέρες στη σειρά και δεν μπορούν να διαγνωσθούν με απλές μεθόδους.

Σημειώστε ότι η άρνηση του ασθενούς να πραγματοποιήσει τη διαδικασία μπορεί να είναι θανατηφόρα γι 'αυτόν, γι' αυτό αξίζει να εξετάσετε προσεκτικά το θέμα και να συνάγετε συμπεράσματα για τον εαυτό σας.

Μελέτη ταξινόμησης

Μια βιοψία των νεφρών μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους - εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, την ικανότητα της κλινικής και άλλους παράγοντες. Κάθε μέθοδος χρησιμοποιεί διαφορετικούς τύπους βελόνων και εξοπλισμού. Για παράδειγμα, για να ληφθεί δείγμα νεφρικού ιστού με ανέπαφη δομή, χρησιμοποιείται βελόνα διάτρησης με ευθύγραμμα άκρα και μεγάλα έμπλαστρα αποκόπτονται χρησιμοποιώντας βελόνα κοπής με ελικοειδείς εγκοπές.

  1. Ανοικτός (ενδοσκοπικός) τύπος. Χρησιμοποιείται όταν χρειάζεται να πάρετε το μεγαλύτερο μέρος του υφάσματος. Για να γίνει αυτό, γίνεται μια τομή του δέρματος πάνω από τη θέση του νεφρού, μετά την οποία παραμένει μια μικρή ουλή. Ωστόσο, μια ανοικτή βιοψία εκτελείται συχνά με λαπαροσκοπικό τρόπο με χαμηλό αντίκτυπο.
  2. Διαδερμική παρακέντηση (κλειστός τύπος). Εκτελείται με την τοποθέτηση μιας βελόνας υπό έλεγχο ακτίνων Χ ή υπερηχογραφήματος. Για καλύτερη απεικόνιση των αγγείων και των νεφρών, χρησιμοποιείται ένας παράγοντας αντίθεσης. Στο 85% της σύλληψης του υλικού είναι ακριβώς ο κλειστός τύπος.
  3. Διατρητική διάτρηση. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας καθετήρας είναι εγκατεστημένος στη νεφρική φλέβα. Η τεχνολογία παρουσιάζεται σε παιδιά, ασθενείς με μεταμοσχευμένο νεφρό, διαταραχή αιμορραγίας, παχυσαρκία, αναπνευστική ανεπάρκεια και έγκυες γυναίκες.
  4. Ουρηθροσκόπηση. Η λειτουργία πραγματοποιείται στο πλαίσιο γενικής αναισθησίας ή αναισθησίας στη σπονδυλική στήλη. Μέσω της ουρήθρας, ο ασθενής εγχέεται με μακρύ καθετήρα που διέρχεται από το ουροποιητικό σύστημα προς το νεφρό. Η μέθοδος είναι σχετική σε περίπτωση άτυπης ανατομικής θέσης του οργάνου και της παρουσίας λίθων στους ουρητήρες ή τη νεφρική λεκάνη.

Νεφρική βιοψία: ενδείξεις και αντενδείξεις

Ο λόγος για αυτή τη σύνθετη διαδικασία συνήθως γίνεται αισθητή αλλαγή στους δείκτες των ούρων. Κατά συνέπεια, μια βιοψία νεφρού συνταγογραφείται με βάση τα αποτελέσματα των αναλύσεων των ούρων, όταν ο γιατρός δεν είναι ικανοποιημένος με τη δομή και τον ημερήσιο όγκο.

Ενδείξεις βιοψίας νεφρού:

  • λοιμώδη παθολογία του ουροποιητικού συστήματος
  • οξείες ή χρόνιες διεργασίες άγνωστης αιτιολογίας στα νεφρά
  • την παρουσία αίματος και πρωτεΐνης στα ούρα
  • η παρουσία στο αίμα ουρικού οξέος, ουρίας, κρεατινίνης και άλλων αζωτούχων αποβλήτων
  • υποψία καρκίνου των νεφρών
  • νεφροτικό και ουροποιητικό σύνδρομο
  • προγραμματισμένη εμφύτευση νεφρού
  • ανεπαρκής μεταμοσχευμένη νεφρική δραστηριότητα
  • αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας
  • νεφρική ανεπάρκεια
  • σακχαρώδη διαβήτη, προχωρώντας σε διάστημα 5 ετών

Επίσης, μια βιοψία του νεφρού χρησιμοποιείται ενεργά για σπειραματονεφρίτιδα - μια ανοσοποιητική φλεγμονώδη ασθένεια που επηρεάζει τα σπειράματα των νεφρών (από τα οποία οι γιατροί ονομάζουν σπειραματική νεφρίτιδα). Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και μπορεί να έχει μια χρόνια μορφή - τότε είναι ήδη το τελικό στάδιο της παθολογίας.

Παρά το γεγονός ότι η βιοψία των νεφρών θεωρείται η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος, υπάρχουν αρκετές σχετικές και απόλυτες αντενδείξεις. Δεν έχει νόημα να διεξάγεται η διαδικασία εάν ένας ασθενής έχει σοβαρά προβλήματα με τα εσωτερικά όργανα - αυτό θα δημιουργήσει μόνο ένα πρόσθετο βάρος για το σώμα.

Η ανάγκη βιοψίας σχετίζεται κυρίως με την πολυπλοκότητα της διάγνωσης, όταν υπάρχουν έμμεσες υποψίες, αλλά δεν μπορούν να επιβεβαιωθούν με τυποποιημένες δοκιμές και ο κίνδυνος εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας είναι υπερβολικός.

Αντενδείξεις στη βιοψία των νεφρών:

  • χαμηλή πήξη αίματος ή αναιμία
  • δυσανεξία σε οποιαδήποτε φάρμακα που βασίζονται στη νεοκαΐνη
  • σχηματισμό όγκου στους νεφρούς
  • φλεβική θρόμβωση
  • νεφρική φυματίωση
  • υπέρταση
  • ο ασθενής έχει μόνο έναν ενεργό νεφρό
  • περίοδο κύησης
  • αθηροσκλήρωση
  • κινητικότητα οργάνων
  • επινεφριδίων
  • σοκ, αγωνία

Ο αριθμός των αντενδείξεων περιλαμβάνει έναν πολύ μακρύ κατάλογο νεφρωσικών συμπτωμάτων, τον οποίο ο ασθενής μαθαίνει λεπτομερώς από το γιατρό. Σημειώνουμε μόνο ότι συχνά το κύριο επιχείρημα για την άρνηση της επιχείρησης είναι η διαφωνία του ίδιου του ασθενούς. Βασίζεται στην έλλειψη κατανόησης της σημασίας της βιοψίας ή του φόβου. Αν και οι περισσότεροι ασθενείς ανέχονται τη διαδικασία, στη μνήμη της οποίας παραμένει μόνο μια μικροσκοπική ουλή.

Παρασκευή βιοψίας

Προκειμένου να λειτουργήσει καλά, πρέπει να προετοιμαστείτε υπεύθυνα. Ο θεράπων ιατρός ενημερώνει τον ασθενή λεπτομερώς για τη διαδικασία: τι είναι, πώς εκτελείται βιοψία των νεφρών και ποια είναι η ανάγκη γι 'αυτήν την περίπτωση. Εκδήλωσε αναγκαστικά όλους τους πιθανούς κινδύνους, αντενδείξεις και επιπλοκές.

Εάν ο ασθενής καταλάβει τη σκοπιμότητα της παρέμβασης, συνάπτεται συμφωνία μεταξύ του και της κλινικής σχετικά με τη συγκατάθεση για τη λειτουργία. Ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά την ιατρική κάρτα και ανακαλύπτει αν ο ασθενής είναι αλλεργικός στο ιώδιο και τα φάρμακα, ποια φάρμακα παίρνει αυτή τη στιγμή.

Διεξάγονται ορισμένες αναλύσεις:

  • βιοχημεία + γενική ανάλυση ούρων
  • για λοιμώξεις
  • στην ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh
  • για την πήξη
  • ντεπλεομετρίας νεφρικών αγγείων
  • σπινθηρογράφημα

7-10 ημέρες πριν από την προβλεπόμενη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να παίρνει φάρμακα που επιβραδύνουν την πήξη του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν οποιαδήποτε παυσίπονα και αντιπηκτικά: ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, αναλίνη και άλλα. Όλα αυτά μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή αιμορραγία κατά τη διάρκεια βιοψίας.

Η λειτουργία γίνεται με άδειο στομάχι, οπότε το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι όχι αργότερα από 8-10 ώρες. Μια ώρα πριν από την εκδήλωση συνιστάται να πιείτε ένα ποτήρι ζεστό μη ζαχαρούχο τσάι ή καθαρό νερό χωρίς αέριο.

Πώς να κάνετε μια βιοψία του νεφρού

Η βιοψία διαρκεί 20-30 λεπτά και εκτελείται με βάση το νοσοκομείο - στο δωμάτιο θεραπείας ή στο χειρουργείο. Τα παιδιά το κάνουν υπό γενική αναισθησία, ενήλικες - υπό τοπική αναισθησία. Ταυτόχρονα, χορηγούνται ηρεμιστικά για την ανακούφιση του στρες και για καλύτερη πήξη αίματος - 25 mg βιταμίνης Κ. Οι ασθενείς τοποθετούνται στον καναπέ, με την όψη προς τα κάτω και συνδέονται με συσκευές παρακολούθησης πίεσης και παλμού. Συνιστάται να κρατάτε το κεφάλι ελαφρώς ανυψωμένο και τα πόδια να κατεβαίνουν: σε αυτή τη θέση σώματος τα νεφρά είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στην πλάτη.

Χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα υπερήχων, ο γιατρός καθορίζει τη θέση του νεφρού και τον επισημαίνει με ένα σημείο στην επιφάνεια του δέρματος. Η περιοχή γύρω από το σημείο κόβεται με αναισθητικά. Μετά από λίγα λεπτά, όταν η αναισθησία λειτουργεί, ο γιατρός κάνει μια τομή και εισάγει μια λεπτή βελόνα στο νεφρικό παρέγχυμα. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, ο ασθενής καλείται να κρατήσει την αναπνοή του για 40-60 δευτερόλεπτα. Αυτό είναι σημαντικό να εξεταστεί την παραμονή της επιχείρησης, αν χρειαστεί - να εκπαιδεύσει εκ των προτέρων. Μετά την εισαγωγή της βελόνας, παρατηρείται μια ελαφρά πίεση και στη συνέχεια ακούγεται καθαρά μια κουκκίδα: η συσκευή την εκδίδει τη στιγμή της διάτρησης του κελύφους και της σύσφιγξης του βιοϋλικού υλικού. Όταν ο φράκτης τελειώσει, η βελόνα απομακρύνεται προσεκτικά έξω, η τομή γίνεται με αντισηπτικό διάλυμα και εφαρμόζεται επίδεσμος.

Σε ειδικές περιπτώσεις, για μια ιστολογική εξέταση, λαμβάνονται 2 μερίδες του βιοϋποβλήματος, 8 σπειροειδείς - για αυτό δεν γίνεται μία αλλά αρκετές διατρήσεις. Για να αποκτήσετε μέγιστη εικόνα του οργάνου και των κοντινών αγγείων, εγχύεται ένας παράγοντας αντίθεσης.

Τι λένε τα αποτελέσματα της βιοψίας

Κατά κανόνα, τα αποτελέσματα πρέπει να περιμένουν για μικρό χρονικό διάστημα - από 2 έως 5 εργάσιμες ημέρες, εξαρτώνται από το εργαστήριο και από τον τρόπο με τον οποίο γίνεται η ανάλυση, χρησιμοποιώντας τις τεχνικές. Εάν πραγματοποιήθηκε βιοψία για την ανίχνευση λοιμώξεων και φλεγμονών, η ανάλυση θα διαρκέσει περίπου δύο εβδομάδες. Τα φυσιολογικά αποτελέσματα μπορούν να θεωρηθούν ως απουσία σχηματισμών όγκων, λοιμώξεων και ουλών. Τα τελευταία υποδεικνύουν συστηματικές αλλοιώσεις, πυελονεφρίτιδα και άλλες παθολογίες.

Ο ασθενής μπορεί να υπολογίσει κατά προσέγγιση τον χρόνο ανάλυσης: εάν η βιοψία πραγματοποιήθηκε την Παρασκευή, το εργαστήριο θα ξεκινήσει την αξιολόγηση του βιοϋλικού τη Δευτέρα, θα χαθούν δύο ημέρες μακριά.

Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να διοριστεί μια επιχείρηση τη Δευτέρα - τότε μέχρι το τέλος της εβδομάδας τα αποτελέσματα θα είναι διαθέσιμα.

Πιθανές επιπλοκές

Όπως με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, η βιοψία μπορεί να έχει συνέπειες, ακόμη και αν είναι ήσσονος σημασίας.

Εάν η νεφρική μεμβράνη υποστεί βλάβη και ο ιστός απομακρυνθεί, η ακεραιότητα του οργάνου διαταράσσεται κάπως. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και λοίμωξη ιστών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν το δείγμα ήταν μεγαλύτερο από το προβλεπόμενο, εμφανίζεται σοβαρή βλάβη στα νεφρά, συμπεριλαμβανομένης της ανικανότητας.

Μερικές φορές μια βιοψία συνοδεύεται από τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • μόλυνση του μυός.
  • εισροή αέρα σε εσωτερικές κοιλότητες.
  • διάτρηση μεγάλου σκάφους ·
  • αιμορραγία στους νεφρούς.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, παρατηρείται στο 5% των ασθενών, αλλά ο θάνατος λόγω αιμορραγίας εντοπίζεται μόνο σε 1 στους 1000 ασθενείς. Στο πρώτο σημάδι της παρεμπόδισης των φαρμάκων εγχέονται στην αιμορραγία, ο ουρολόγος-χειρουργός πραγματοποιεί παρατήρηση της κατάστασης του ασθενούς και είναι υπεύθυνος για την παθολογία του συστήματος ουροφόρου οδού. Αμέσως μετά τη διαδικασία, πάρτε ένα τεστ ούρων. Σχεδόν πάντα παρουσιάζει υψηλό επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων - αυτό είναι χαρακτηριστικό μιας βιοψίας και δεν αποτελεί λόγο πανικού.

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν ένα άτομο είναι σε πυρετό, έχει εμφανιστεί δύσπνοια, υπάρχει πόνος στην πλάτη, το στήθος και το όσχεο και το αίμα παρατηρείται στα ούρα ή στο σημείο παρακέντησης.

Βιοψία των νεφρών: ενδείξεις, προετοιμασία, διαδικασία, συνέπειες

Μια βιοψία των νεφρών ανήκει στην κατηγορία των επεμβατικών διαγνωστικών διαδικασιών που επιτρέπουν να διευκρινιστούν τα χαρακτηριστικά της μορφολογικής δομής του οργάνου και η φύση των αλλαγών που συμβαίνουν σε αυτό. Παρέχει την ευκαιρία να εξερευνήσετε την περιοχή του νεφρικού παρεγχύματος, που περιέχει στοιχεία τόσο του φλοιού όσο και του μυελού.

Η μορφολογική εξέταση των ανθρώπινων ιστών έχει γίνει αναπόσπαστο μέρος της καθημερινής πρακτικής των γιατρών διαφόρων ειδικοτήτων. Ορισμένοι τύποι βιοψίας μπορούν να θεωρηθούν ασφαλείς και επομένως διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς και σε πολλούς ασθενείς, ενώ άλλοι παρουσιάζουν σοβαρό κίνδυνο με ανεπαρκή αξιολόγηση των ενδείξεων, παρουσιάζουν επιπλοκές και απαιτούν χειρουργικές συνθήκες. Αυτά περιλαμβάνουν τη βιοψία του νεφρού - μια μέθοδο που είναι αρκετά ενημερωτική, αλλά απαιτεί προσεκτική χρήση.

Μια τεχνική βιοψίας στα νεφρά αναπτύχθηκε στα μέσα του περασμένου αιώνα. Τα τελευταία χρόνια, ο υλικός και τεχνικός εξοπλισμός των νεφρολογικών νοσοκομείων έχει βελτιωθεί, έχει εισαχθεί υπερήχων για τον έλεγχο της διαδρομής της βελόνας, γεγονός που καθιστά τη διαδικασία ασφαλέστερη και διευρύνει το φάσμα των ενδείξεων. Το υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της νεφρολογικής υπηρεσίας κατέστη δυνατή σε μεγάλο βαθμό λόγω των δυνατοτήτων της στοχευμένης βιοψίας.

Η σημασία των δεδομένων βιοψίας είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί, μόνο και μόνο επειδή οι περισσότερες σύγχρονες ταξινομήσεις της νεφρικής παθολογίας και των μεθόδων θεραπείας βασίζονται στο αποτέλεσμα της μορφολογικής έρευνας, επειδή οι αναλύσεις και οι μη επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να δώσουν μάλλον αντιφατικά δεδομένα.

Οι ενδείξεις για τη βιοψία επεκτείνονται σταδιακά καθώς η ίδια η μέθοδος βελτιώνεται, αλλά εξακολουθεί να μην ισχύει για ευρύ φάσμα ασθενών, καθώς φέρει ορισμένους κινδύνους. Είναι ιδιαίτερα ενδεδειγμένο να το διεξάγουμε όταν το επόμενο συμπέρασμα του παθολόγου μπορεί να επηρεάσει τις τακτικές θεραπείας και τα δεδομένα από εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες υποδεικνύουν διάφορες ασθένειες ταυτόχρονα. Η ακριβής παθολογική διάγνωση θα δώσει την ευκαιρία να επιλέξετε την πιο σωστή και αποτελεσματική θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βιοψία επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση διαφόρων νεφροπαθειών, τη διευκρίνιση του τύπου της σπειραματονεφρίτιδας, την εκτίμηση του βαθμού δραστηριότητας της ανοσολογικής φλεγμονής και της σκλήρυνσης, τη φύση των αλλαγών στο στρώμα του οργάνου και των αιμοφόρων αγγείων. Η νεφρική βιοψία είναι απαραίτητη και εξαιρετικά ενημερωτική για τη συστηματική αγγειίτιδα, αμυλοείδωση, κληρονομικές βλάβες του νεφρικού παρεγχύματος.

Οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της βιοψίας καθιστούν δυνατή όχι μόνο την επιλογή της τακτικής της θεραπείας, αλλά και τον προσδιορισμό της προγνωστικής παθολογίας. Με βάση το αποτέλεσμα της μορφολογικής ανάλυσης, εφαρμόζεται ανοσοκατασταλτική θεραπεία ή ακυρώνεται, η οποία σε περίπτωση παράλογης ή λανθασμένης συνταγής μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την πορεία της παθολογίας και να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες και επιπλοκές.

Μια βιοψία του νεφρού εκτελείται αποκλειστικά στα ουρολογικά ή νεφρολογικά τμήματα, οι ενδείξεις γι 'αυτό καθορίζονται από ειδικό νεφρολόγο, ο οποίος στη συνέχεια θα ερμηνεύσει το αποτέλεσμα και θα συνταγογραφήσει θεραπεία.

Επί του παρόντος, η συνηθέστερη μέθοδος βιοψίας είναι η διαδερμική διάτρηση του οργάνου, η οποία διεξάγεται υπό τον έλεγχο υπερήχων, γεγονός που αυξάνει τη διαγνωστική αξία και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη βιοψία των νεφρών

Οι δυνατότητες μιας βιοψίας νεφρού έρχονται σε:

  • Καθιέρωση της σωστής διάγνωσης, η οποία αντανακλά αποκλειστικά τη νεφρική παθολογία ή τη συστηματική νόσο.
  • Πρόβλεψη της παθολογίας στο μέλλον και προσδιορισμός της ανάγκης για μεταμόσχευση οργάνων.
  • Επιλογή της σωστής θεραπείας.
  • Ερευνητικές ευκαιρίες για λεπτομερή ανάλυση της νεφρικής παθολογίας.

Οι κύριες ενδείξεις για τη μορφολογική ανάλυση του νεφρικού παρεγχύματος είναι:

  1. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια - χωρίς καθιερωμένη αιτία, με συστηματικές εκδηλώσεις, σημεία σπειραματικής βλάβης, έλλειψη ούρων για περισσότερο από 3 εβδομάδες.
  2. Νεφρωσικό σύνδρομο.
  3. Ασαφή φύση των αλλαγών στα ούρα - η παρουσία πρωτεΐνης χωρίς άλλες αποκλίσεις (περισσότερο από 1 g ανά ημέρα) ή αιματουρία.
  4. Δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση νεφρικής προέλευσης.
  5. Η ήττα των σωληναρίων άγνωστης προέλευσης.
  6. Συμμετοχή των νεφρών στη συστηματική φλεγμονώδη ή αυτοάνοση διαδικασία.

Αυτές οι ενδείξεις αποσκοπούν στη δημιουργία της σωστής διάγνωσης. Σε άλλες περιπτώσεις, ο λόγος για τη νεφροβιοψία μπορεί να είναι η επιλογή της θεραπείας, καθώς και η παρακολούθηση και η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας που ήδη βρίσκεται σε εξέλιξη.

Στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF), η κλινική διάγνωση μιας τόσο σοβαρής κατάστασης συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες, ενώ η αιτία της μπορεί να παραμείνει άγνωστη ακόμη και μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση. Μια βιοψία δίνει στους ασθενείς αυτούς την ευκαιρία να διασαφηνίσουν την αιτιολογία της βλάβης οργάνων και να συνταγογραφήσουν τη σωστή αιτιοπαθολογική θεραπεία.

Είναι σαφές ότι κατά την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας στο πλαίσιο της δηλητηρίασης από μανιτάρια ή άλλα γνωστά δηλητήρια, δεν υπάρχει ιδιαίτερη ανάγκη να συνταγογραφηθεί μια βιοψία για σοκ και άλλες σοβαρές καταστάσεις, επειδή ο παράγοντας αιτιολογίας είναι ήδη γνωστός. Ωστόσο, σε συνθήκες όπως υποξεία σπειραματονεφρίτιδα, αγγειίτιδα, αμυλοείδωση, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, το πολλαπλό μυέλωμα, σωληναριακή νέκρωση, περιπλέκοντας παγιδευτή είναι δύσκολο να διαχειριστεί χωρίς βιοψία.

Ιδιαίτερα σημαντική είναι η βιοψία σε περιπτώσεις όπου η συνεχιζόμενη παθογενετική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της αιμοκάθαρσης, δεν οδηγεί σε βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς για αρκετές εβδομάδες. Η μορφολογική ανάλυση θα ρίξει φως στη διάγνωση και θα προσαρμόσει τη θεραπεία.

Μια άλλη ένδειξη για τη βιοψία του νεφρού μπορεί να είναι το νεφρωτικό σύνδρομο, το οποίο συμβαίνει όταν το σπειραματικό όργανο του νεφρού είναι φλεγμονώδες, συμπεριλαμβανομένης της δευτερογενούς ενάντια στα μολυσματικά, ογκοπαθολογικά, συστηματικά νοσήματα του συνδετικού ιστού. Διεξάγεται βιοψία με την αναποτελεσματικότητα της ορμονικής θεραπείας ή την ύποπτη αμυλοείδωση.

Όταν η βιοψία σπειραματονεφρίτιδας δείχνει το βαθμό σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας και του τύπου της, η οποία επηρεάζει σημαντικά τη φύση της θεραπείας και της πρόγνωσης. Στην περίπτωση των υπο-οξέων ταχέως προοδευτικών μορφών, το ζήτημα της μεταγενέστερης μεταμόσχευσης οργάνων μπορεί να συζητηθεί ως αποτέλεσμα της μελέτης.

Η βιοψία για συστηματικές ρευματικές ασθένειες είναι πολύ σημαντική. Έτσι, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του τύπου και του βάθους της εμπλοκής του νεφρικού ιστού κατά τη διάρκεια της συστηματικής αγγειακής φλεγμονής, αλλά στην πράξη μια τέτοια διάγνωση χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια λόγω του κινδύνου επιπλοκών.

Με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, συχνά υποδεικνύεται μια επαναλαμβανόμενη βιοψία, καθώς καθώς η παθολογία εξελίσσεται, η μορφολογική εικόνα στα νεφρά μπορεί να αλλάξει, γεγονός που θα επηρεάσει την περαιτέρω θεραπεία.

Οι αντενδείξεις στη μελέτη μπορεί να είναι απόλυτες και σχετικές. Μεταξύ των απόλυτων:

  • Η παρουσία ενός μόνο νεφρού.
  • Παθολογία της πήξης του αίματος.
  • Ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας.
  • Θρόμβοι αίματος στις νεφρικές φλέβες.
  • Αποτυχία της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς.
  • Υδρονεφροτικός μετασχηματισμός του νεφρού, πολυκυστική.
  • Οξεία πυώδη φλεγμονή του οργάνου και του περιβάλλοντος ιστού.
  • Κακοήθης όγκος.
  • Οξεία λοιμώδης γενική παθολογία (προσωρινά).
  • Φυματική νεφρική βλάβη.
  • Φλυκταινώδη αλλοιώσεις, έκζεμα στην περιοχή της προτεινόμενης διάτρησης.
  • Η έλλειψη παραγωγικής επαφής με τον ασθενή, ψυχική ασθένεια, κώμα.
  • Απόρριψη του ασθενούς από τη διαδικασία.

Σχετική εμπόδια μπορεί να γίνει σοβαρή υπέρταση, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, πολλαπλό μυέλωμα, ορισμένοι τύποι αγγειίτιδας, αθηροσκληρωτικές βλάβες των αρτηριών, ανώμαλη κινητικότητα των νεφρών, πολυκυστική, νεόπλασμα, ηλικίας κάτω του ενός έτους και πάνω από 70 χρόνια.

Στα παιδιά, η νεφροβιοψία των νεφρών εκτελείται σύμφωνα με τις ίδιες ενδείξεις όπως στους ενήλικες, ωστόσο, απαιτείται μεγάλη προσοχή όχι μόνο κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας, αλλά και κατά τη χρήση αναισθητικών. Τα παιδιά ηλικίας έως ενός έτους βιοψίας νεφρών αντενδείκνυνται.

Τύποι βιοψίας νεφρού

Ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο ο ιστός θα ληφθεί για τη μελέτη, υπάρχουν διάφοροι τύποι νεφροβιοποιίας:

  1. Διαδερμική βιοψία του νεφρού, κατά την οποία μια βελόνα εισάγεται στο όργανο υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. πιθανή αντίθεση των σκαφών κατά τη διάρκεια της μελέτης.
  2. Ανοίγει ένα θραύσμα του παρεγχύματος του οργάνου κατά τη διάρκεια της επέμβασης, με τη δυνατότητα πραγματοποίησης επείγουσας ενδοεγχειρητικής βιοψίας. εμφανίζονται συχνότερα με όγκους.
  3. Λαπαροσκοπική νεφροβιοψία - όργανο εισάγεται στην περιοχή του τριχοειδούς μέσω μικρών διατρήσεων του δέρματος, ο έλεγχος πραγματοποιείται από μια βιντεοκάμερα.
  4. Ενδοσκοπική βιοψία, όταν μέσα από το ουροποιητικό σύστημα, την ουροδόχο κύστη, τα ενδοσκοπικά όργανα της ουρητηρίας εισάγονται στο νεφρό. πιθανή σε παιδιά, έγκυες γυναίκες, ηλικιωμένους, μετά από μεταμόσχευση οργάνου.
  5. Διασφαγιτιδική nefrobiopsiya - παρουσιάζεται σε ασθενείς με σοβαρή παχυσαρκία, ασθένειες της αιμόστασης, την αδυναμία επαρκούς γενικής αναισθησίας, σοβαρές αναπνευστικές ασθένειες και είναι η εισαγωγή ειδικών εργαλείων μέσω της σφαγίτιδας φλέβας στο νεφρικό.

Τα κύρια μειονεκτήματα των ανοιχτών μεθόδων νεφροβιοποιίας θεωρούνται υψηλή εισβολή, η ανάγκη για λειτουργικό και εκπαιδευμένο προσωπικό, η αδυναμία εκτέλεσης χωρίς γενική αναισθησία, η οποία αντενδείκνυται σε πολλές νεφρικές παθήσεις.

Η εισαγωγή υπερήχων, το CT scan, που κατέστησε δυνατή την ανάπτυξη της τεχνικής της βιοψίας παρακέντησης, η οποία χρησιμοποιείται σήμερα πιο συχνά, συνέβαλε στη μείωση των κινδύνων και στη βελτίωση της ασφάλειας της διαδικασίας.

Προετοιμασία της μελέτης

Προετοιμάζοντας τη νεφροβιοψία, ο γιατρός μιλάει με τον ασθενή, εξηγώντας την ουσία της διαδικασίας, τις ενδείξεις γι 'αυτήν, τα αναμενόμενα οφέλη και τους πιθανούς κινδύνους. Ο ασθενής πρέπει να υποβάλει όλα τα ερωτήματα ενδιαφέροντος ακόμη και πριν υπογραφεί η συγκατάθεση για την παρέμβαση.

Ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να γνωρίζει όλες τις χρόνιες παθήσεις του ασθενούς, την παρουσία αλλεργιών, τις αρνητικές αντιδράσεις σε οποιαδήποτε φάρμακα που έχουν καταγραφεί στο παρελθόν, καθώς και όλα τα φάρμακα που λαμβάνει αυτή τη στιγμή το υποκείμενο. Εάν ο ασθενής είναι έγκυος, τότε είναι επίσης απαράδεκτο να κρύβεται η «ενδιαφέρουσα» θέση του, επειδή η μελέτη και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου.

10-14 ημέρες πριν από τη διαδικασία είναι απαραίτητο να ακυρωθούν οι παράγοντες αραίωσης αίματος, καθώς και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία επίσης επηρεάζουν την πήξη του αίματος και αυξάνουν την πιθανότητα αιμορραγίας. Αμέσως πριν από τη βιοψία των νεφρών, ο γιατρός θα απαγορεύσει το πόσιμο νερό, το τελευταίο γεύμα - το αργότερο 8 ώρες πριν τη μελέτη. Τα συναισθηματικά ασταθή άτομα, συνιστάται η ανάθεση ελαφρών ηρεμιστικών.

Για την εξαίρεση αντενδείξεις σημαντικό να προβεί σε λεπτομερή εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των γενικών και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων, νεφρική υπερηχογράφημα, πήξη, ακτινοσκιερό ουρογραφία, ΗΚΓ, ακτινογραφία θώρακος, κ.λπ. Εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε όρισε ειδικούς -.. Ενδοκρινολόγος, οφθαλμίατρο, καρδιολόγο.

Η βιοψία παρακέντησης πραγματοποιείται με τη φυσιολογική πήξη του αίματος του ασθενούς και απουσία κακοήθους υπέρτασης, η οποία μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας και το σχηματισμό αιματωμάτων στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και τους νεφρούς.

Τεχνική νεφροβιοπίας

Μια βιοψία νεφρού εκτελείται συνήθως σε νοσοκομείο, σε ειδικά εξοπλισμένη αίθουσα θεραπείας ή χειρουργείο. Εάν απαιτείται ακτινοσκόπηση κατά τη διάρκεια της εξέτασης, τότε στο τμήμα ακτινολογίας.

Διάρκεια της θεραπείας - περίπου μισή ώρα, αναισθησία - συνήθως η τοπική αναισθησία διείσδυση, αλλά το τραχύ, εύκολα ευερέθιστος ασθενείς ήπια καταστολή μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς να προκαλεί τον ύπνο, αλλά βύθιση ρωτήθηκαν σε κατάσταση ημι-ύπνου, το οποίο είναι σε θέση να απαντήσει σε ερωτήσεις και να απαντήσετε σε αιτήματα του εμπειρογνώμονα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται γενική αναισθησία.

Κατά τη συλλογή ιστών, ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι, με πρόσωπο προς τα κάτω, ένα μαξιλάρι ή ρολό τοποθετείται κάτω από τον κοιλιακό τοίχο ή το στήθος, ανεβάζοντας τον κορμό και φέρνοντας έτσι τα νεφρά πιο κοντά στην πίσω επιφάνεια. Εάν είναι απαραίτητο να αποκτήσετε ιστό από το μεταμοσχευμένο νεφρό, τότε το άτομο τοποθετείται στην πλάτη του. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο παλμός και η αρτηριακή πίεση ελέγχονται αυστηρά.

νεφρική βιοψία

Στην οσφυϊκή περιοχή, κάτω από την 12η πλευρά, η θέση του νεφρού καθορίζεται από την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή, πιο συχνά το δεξί νεφρό, χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή υπερήχων με ειδικό μηχανισμό για την εισαγωγή βελόνας. Ο γιατρός καθορίζει κατά προσέγγιση τη διαδρομή της βελόνας και την απόσταση από το δέρμα στη νεφρική κάψουλα.

Εκτιμώμενο σημείο τρυπήματος υφίσταται κατεργασία με ένα αντισηπτικό διάλυμα, ένας τεχνικός εισάγει τοπικό αναισθητικό (νοβοκαΐνη, λιδοκαΐνη), μια λεπτή βελόνα μέσα στο δέρμα, υποδόριο στρώμα, για τη μελλοντική πορεία μιας βελόνας παρακέντησης και το περινεφρικό λιπώδη ιστό. 8-10 ml λιδοκαΐνης είναι συνήθως επαρκής για επαρκή ανακούφιση από τον πόνο.

Μετά την έναρξη της αναισθησίας, γίνεται μια μικρή τομή του δέρματος πλάτους περίπου 2-3 ​​mm, λαμβάνεται μια ειδική βελόνα, η οποία εισάγεται υπό τον έλεγχο υπερήχων ή ακτίνων Χ, CT ή MRI κατά μήκος της προηγουμένως προγραμματισμένης τροχιάς.

Όταν η βελόνα διεισδύσει στο δέρμα, ο ασθενής θα κληθεί να πάρει μια βαθιά αναπνοή και να κρατήσει την αναπνοή για 30-45 δευτερόλεπτα. Αυτή η απλή ενέργεια θα βοηθήσει στην αποφυγή περιττής κινητικότητας οργάνων που επηρεάζει τη βελόνα βιοψίας. Αφού διεισδύσει στο εσωτερικό του νεφρού, η βελόνα προχωρεί κατά 10-20 mm, λαμβάνοντας τη στήλη ιστών για εξέταση. Για να διευκολυνθεί η διαδικασία, χρησιμοποιούνται ειδικές αυτόματες βελόνες.

Η αναισθησία της νεφροβιοπίας το καθιστά σχεδόν ανώδυνη, αλλά κατά τη στιγμή της εισαγωγής της βελόνας είναι ακόμη δυνατή η δυσφορία. Η πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ανατομίας του ασθενούς, την ψυχολογική του αντίδραση στη μελέτη και το όριο του πόνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν δημιουργείται άγχος και ο μικρός πόνος περνά από μόνη της.

Αφού ο γιατρός λάβει μια επαρκή ποσότητα ιστού, η βελόνα απομακρύνεται έξω και η θέση παρακέντησης αντιμετωπίζεται και πάλι με αντισηπτικό και καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο.

Τι πρέπει να κάνετε μετά την βιοψία και ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Μετά το πέρας της μελέτης, ο ασθενής προσφέρεται να ξεκουραστεί, να είναι στο κρεβάτι, να βρίσκεται στην πλάτη του για τουλάχιστον 10-12 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το κλινικό προσωπικό θα μετρήσει την πίεση και τον καρδιακό ρυθμό, τα ούρα πρέπει να εξετάζονται για το αίμα. Συνιστάται να πίνετε περισσότερα υγρά, δεν υπάρχουν περιορισμοί στη διατροφή λόγω της διαδικασίας, ωστόσο είναι δυνατά σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας και άλλων ασθενειών που απαιτούν δίαιτα.

Μία μικρή πληγή στην πλάτη συμβαίνει καθώς το αναισθητικό αποτέλεσμα εξαφανίζεται. Εξαφανίζεται από μόνη της ή χορηγείται αναλγητικά στον ασθενή.

Με μια ευνοϊκή σειρά περιστάσεων, η απουσία αιματουρίας, πυρετού, σταθερής πίεσης του ατόμου μπορεί να απελευθερωθεί στο σπίτι την ίδια μέρα. Σε άλλες περιπτώσεις, απαιτείται πιο παρατεταμένη παρατήρηση ή ακόμα και θεραπεία. Μια ανοιχτή βιοψία κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης απαιτεί διαμονή σε νοσοκομείο, όπως μετά από κανονική χειρουργική επέμβαση.

Για τις επόμενες ημέρες μετά από μια βιοψία παρακέντησης των νεφρών, η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να εγκαταλειφθεί και η άρση βαρών και η σκληρή δουλειά αποκλείονται για τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Γενικά, σύμφωνα με άτομα που έχουν υποβληθεί σε νεφροβιοποιία, η διαδικασία δεν προκαλεί σημαντική δυσφορία, είναι εύκολη και πρακτικά ανεκτή. Μετά τη μελέτη υπό γενική αναισθησία, οι ασθενείς δεν θυμούνται καθόλου τι συνέβαινε και πώς.

Ο λόγος ανησυχίας και η μετάβαση σε γιατρό πρέπει να είναι:

  • Η αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
  • Πυρετός.
  • Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
  • Μεγάλη αδυναμία, ζάλη, λιποθυμία.
  • Εξάλειψη του αίματος στα ούρα μετά την πρώτη ημέρα μετά τη μελέτη.

Πιθανές συνέπειες μιας βιοψίας νεφρού είναι:

  1. Εξάλειψη αίματος στα ούρα λόγω αιμορραγίας στον καλιούχο και τη λεκάνη του νεφρού.
  2. Παρεμπόδιση του ουροποιητικού συστήματος που συσσωρεύεται στο αίμα, επικίνδυνο από κολικούς, μετασχηματισμό υδρονεφροτικών οργάνων.
  3. Υποκαψιακό αιμάτωμα.
  4. Αιμοσωματική ινιδική ίνα.
  5. Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες, πυώδης παρανεφρίτιδα.
  6. Ρήξη οργάνων;
  7. Βλάβες σε άλλα όργανα και σκάφη.

Ο ιστός των νεφρών με τη μορφή των στηλών αμέσως μετά το φράχτη αποστέλλεται στο εργαστήριο για έρευνα. Τα αποτελέσματα της παθολογικής ανάλυσης θα είναι έτοιμα σε 7-10 ημέρες ή και περισσότερο εάν απαιτούνται πολύπλοκες πρόσθετες τεχνικές χρώσης. Εκτός από τη συνηθισμένη ιστολογική μέθοδο, διεξάγεται μία ανοσοϊστοχημική μελέτη για να εκτιμηθεί η κατάσταση των σπειραμάτων, και πραγματοποιείται ανάλυση ανοσοφθορισμού για ανοσοπαθολογικές διεργασίες.

Ο παθολογοανατόμος καθορίζει τα μικροσκοπικά σημάδια της παθολογίας - φλεγμονή στα σπειράματα, αγγεία, στρώματα, νέκρωση του επιθηλίου των σωληναρίων, εναπόθεση συμπλεγμάτων πρωτεϊνών κλπ. Το φάσμα πιθανών αλλαγών είναι εξαιρετικά ευρύ και η σωστή ερμηνεία τους επιτρέπει να καθορίσουμε τον τύπο, το στάδιο μιας συγκεκριμένης ασθένειας και την πρόγνωση της.

Μια βιοψία στα νεφρά μπορεί να πραγματοποιηθεί δωρεάν σε δημόσιο νοσοκομείο, όπου συνταγογραφείται από ουρολόγο ή νεφρολόγο εάν υπάρχουν ενδείξεις ή με αμοιβή - τόσο σε ιδιωτικές όσο και σε κλινικές κλινικών. Η τιμή της μελέτης κυμαίνεται από 2000 έως 25-30 χιλιάδες ρούβλια.

Έτσι, η βιοψία των νεφρών είναι ένα από τα πιο σημαντικά διαγνωστικά βήματα για έναν νεφρολόγο. Η γνώση της ακριβούς εικόνας και του εντοπισμού της παθολογίας σε μικροσκοπικό επίπεδο καθιστά δυνατή την εξάλειψη του σφάλματος στη διάγνωση, τη συνταγογράφηση του σωστού πρωτοκόλλου θεραπείας και την πρόβλεψη του ρυθμού εξέλιξης της παθολογίας.

Σχετικά Με Εμάς

Δημοσιεύτηκε από: admin 12/09/2016Ο λάρυγγα είναι μια περιοχή του οργανικού αναπνευστικού συστήματος και λαμβάνει χώρα μεταξύ της τραχείας και του φάρυγγα.