Νεφρική βιοψία

Η σύγχρονη ιατρική έχει πολλές διαγνωστικές μεθόδους.

Μερικά από αυτά είναι ευρέως γνωστά και γνωστά στους ασθενείς (εξετάσεις αίματος και ούρων, υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία), άλλα χρησιμοποιούνται σπάνια και απαιτούν σοβαρή προετοιμασία. Αυτοί οι τύποι διαγνωστικών περιλαμβάνουν τη βιοψία των νεφρών.

Πρόκειται για μια πολύπλοκη και δαπανηρή μορφολογική μελέτη των ιστών του νεφρού (επιθήλιο), η οποία επιτρέπει την ταυτοποίηση όγκων και άλλων παθολογιών. Η βιοψία των νεφρών είναι σίγουρα η πιο αξιόπιστη οργανική μέθοδος έρευνας στη νεφρολογία. Απευθύνεται σε περιπτώσεις όπου η τομογραφία και ο υπέρηχος δεν είναι επαρκώς ενημερωτικές.

Η διαδικασία επιτρέπει την απόκτηση βιολογικών υλικών από τα εσωτερικά όργανα με διάτρηση. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε μια ειδική σύριγγα και βοηθητικά όργανα ελέγχου: απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, ακτινογραφία, μηχανή υπερήχων.

Η μέθοδος αναπτύχθηκε στη δεκαετία του '50 του 20ου αιώνα και από τη δεκαετία του '70 άρχισε να εφαρμόζεται βιοψία νεφρού παντού. Διεξάγεται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις και, δυστυχώς, δεν επιτρέπονται όλοι οι ασθενείς.

Από την προέλευσή του, ο όρος "βιοψία" είναι ελληνικός (από το βιολογικό και το opsis, ένα είδος). Σημαίνει μικροσκοπική εξέταση του επιθηλίου ή των οργάνων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας λαμβάνεται ένα δείγμα νεφρικού ιστού. Μια μακρά βελόνα εισάγεται μέσω του δέρματος στο όργανο εξέτασης και ένα μικρό θραύσμα διαχωρίζεται μέχρι μήκος 10 mm και πλάτος όχι μεγαλύτερο από 1 mm.

Τοποθετείται στο διάλυμα εργασίας και αποστέλλεται στο παθολογικό-μορφολογικό εργαστήριο, όπου μελετάται προσεκτικά υπό μικροσκόπιο. Ως αποτέλεσμα της ιστολογίας, οι γιατροί έχουν μια πλήρη εικόνα της νόσου, η οποία τους επιτρέπει να κάνουν ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσουν ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο.

Μια βιοψία νεφρού εκτελείται για:

• πρόγνωση της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου.
• ακριβής διάγνωση;
• ποιοτικοί οργανισμοί θεραπείας ·
• μια λεπτομερή μελέτη της ουσίας της παθολογίας για επιστημονικούς σκοπούς.

Η νεφροβιοψία συνταγογραφείται για οξείες επιπλοκές νεφρικής ανεπάρκειας εάν διαρκούν αρκετές ημέρες στη σειρά και δεν μπορούν να διαγνωσθούν με απλές μεθόδους.

Σημειώστε ότι η άρνηση του ασθενούς να πραγματοποιήσει τη διαδικασία μπορεί να είναι θανατηφόρα γι 'αυτόν, γι' αυτό αξίζει να εξετάσετε προσεκτικά το θέμα και να συνάγετε συμπεράσματα για τον εαυτό σας.

Μελέτη ταξινόμησης

Μια βιοψία των νεφρών μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους - εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, την ικανότητα της κλινικής και άλλους παράγοντες. Κάθε μέθοδος χρησιμοποιεί διαφορετικούς τύπους βελόνων και εξοπλισμού. Για παράδειγμα, για να ληφθεί δείγμα νεφρικού ιστού με ανέπαφη δομή, χρησιμοποιείται βελόνα διάτρησης με ευθύγραμμα άκρα και μεγάλα έμπλαστρα αποκόπτονται χρησιμοποιώντας βελόνα κοπής με ελικοειδείς εγκοπές.

1. Ανοικτός (ενδοσκοπικός) τύπος. Χρησιμοποιείται όταν χρειάζεται να πάρετε το μεγαλύτερο μέρος του υφάσματος. Για να γίνει αυτό, γίνεται μια τομή του δέρματος πάνω από τη θέση του νεφρού, μετά την οποία παραμένει μια μικρή ουλή. Ωστόσο, μια ανοικτή βιοψία εκτελείται συχνά με λαπαροσκοπικό τρόπο με χαμηλό αντίκτυπο.
2. Διαδερμική παρακέντηση (κλειστός τύπος). Εκτελείται με την τοποθέτηση μιας βελόνας υπό έλεγχο ακτίνων Χ ή υπερηχογραφήματος. Για καλύτερη απεικόνιση των αγγείων και των νεφρών, χρησιμοποιείται ένας παράγοντας αντίθεσης. Στο 85% της σύλληψης του υλικού είναι ακριβώς ο κλειστός τύπος.
3. Διατρητική διάτρηση. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας καθετήρας είναι εγκατεστημένος στη νεφρική φλέβα. Η τεχνολογία παρουσιάζεται σε παιδιά, ασθενείς με μεταμοσχευμένο νεφρό, διαταραχή αιμορραγίας, παχυσαρκία, αναπνευστική ανεπάρκεια και έγκυες γυναίκες.
4. Ουρηθροσκόπηση. Η λειτουργία πραγματοποιείται στο πλαίσιο γενικής αναισθησίας ή αναισθησίας στη σπονδυλική στήλη. Μέσω της ουρήθρας, ο ασθενής εγχέεται με μακρύ καθετήρα που διέρχεται από το ουροποιητικό σύστημα προς το νεφρό. Η μέθοδος είναι σχετική σε περίπτωση άτυπης ανατομικής θέσης του οργάνου και της παρουσίας λίθων στους ουρητήρες ή τη νεφρική λεκάνη.

Νεφρική βιοψία: ενδείξεις και αντενδείξεις

Ο λόγος για αυτή τη σύνθετη διαδικασία συνήθως γίνεται αισθητή αλλαγή στους δείκτες των ούρων. Κατά συνέπεια, μια βιοψία νεφρού συνταγογραφείται με βάση τα αποτελέσματα των αναλύσεων των ούρων, όταν ο γιατρός δεν είναι ικανοποιημένος με τη δομή και τον ημερήσιο όγκο.

Ενδείξεις βιοψίας νεφρού:

• λοιμώδη παθολογία του ουροποιητικού συστήματος
• οξείες ή χρόνιες διεργασίες άγνωστης αιτιολογίας στα νεφρά
• την παρουσία αίματος και πρωτεΐνης στα ούρα
• η παρουσία στο αίμα ουρικού οξέος, ουρίας, κρεατινίνης και άλλων αζωτούχων αποβλήτων
• υποψία καρκίνου των νεφρών
• νεφροτικό και ουροποιητικό σύνδρομο
• προγραμματισμένη εμφύτευση νεφρού
• ανεπαρκής μεταμοσχευμένη νεφρική δραστηριότητα
• αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας
• νεφρική ανεπάρκεια
• σακχαρώδη διαβήτη, προχωρώντας σε διάστημα 5 ετών

Επίσης, μια βιοψία του νεφρού χρησιμοποιείται ενεργά για σπειραματονεφρίτιδα - μια ανοσοποιητική φλεγμονώδη ασθένεια που επηρεάζει τα σπειράματα των νεφρών (από τα οποία οι γιατροί ονομάζουν σπειραματική νεφρίτιδα). Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και μπορεί να έχει μια χρόνια μορφή - τότε είναι ήδη το τελικό στάδιο της παθολογίας.

Παρά το γεγονός ότι η βιοψία των νεφρών θεωρείται η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος, υπάρχουν αρκετές σχετικές και απόλυτες αντενδείξεις. Δεν έχει νόημα να διεξάγεται η διαδικασία εάν ένας ασθενής έχει σοβαρά προβλήματα με τα εσωτερικά όργανα - αυτό θα δημιουργήσει μόνο ένα πρόσθετο βάρος για το σώμα.

Η ανάγκη βιοψίας σχετίζεται κυρίως με την πολυπλοκότητα της διάγνωσης, όταν υπάρχουν έμμεσες υποψίες, αλλά δεν μπορούν να επιβεβαιωθούν με τυποποιημένες δοκιμές και ο κίνδυνος εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας είναι υπερβολικός.

Αντενδείξεις στη βιοψία των νεφρών:

• χαμηλή πήξη αίματος ή αναιμία
• δυσανεξία σε οποιαδήποτε φάρμακα που βασίζονται στη νεοκαΐνη
• σχηματισμό όγκου στους νεφρούς
• φλεβική θρόμβωση
• νεφρική φυματίωση
• υπέρταση
• ο ασθενής έχει μόνο έναν ενεργό νεφρό
• περίοδο κύησης
• αθηροσκλήρωση
• κινητικότητα οργάνων
• επινεφριδίων
• σοκ, αγωνία

Ο αριθμός των αντενδείξεων περιλαμβάνει έναν πολύ μακρύ κατάλογο νεφρωσικών συμπτωμάτων, τον οποίο ο ασθενής μαθαίνει λεπτομερώς από το γιατρό. Σημειώνουμε μόνο ότι συχνά το κύριο επιχείρημα για την άρνηση της επιχείρησης είναι η διαφωνία του ίδιου του ασθενούς. Βασίζεται στην έλλειψη κατανόησης της σημασίας της βιοψίας ή του φόβου. Αν και οι περισσότεροι ασθενείς ανέχονται τη διαδικασία, στη μνήμη της οποίας παραμένει μόνο μια μικροσκοπική ουλή.

Παρασκευή βιοψίας

Προκειμένου να λειτουργήσει καλά, πρέπει να προετοιμαστείτε υπεύθυνα. Ο θεράπων ιατρός ενημερώνει τον ασθενή λεπτομερώς για τη διαδικασία: τι είναι, πώς εκτελείται βιοψία των νεφρών και ποια είναι η ανάγκη γι 'αυτήν την περίπτωση. Εκδήλωσε αναγκαστικά όλους τους πιθανούς κινδύνους, αντενδείξεις και επιπλοκές.

Εάν ο ασθενής καταλάβει τη σκοπιμότητα της παρέμβασης, συνάπτεται συμφωνία μεταξύ του και της κλινικής σχετικά με τη συγκατάθεση για τη λειτουργία. Ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά την ιατρική κάρτα και ανακαλύπτει αν ο ασθενής είναι αλλεργικός στο ιώδιο και τα φάρμακα, ποια φάρμακα παίρνει αυτή τη στιγμή.

Διεξάγονται ορισμένες αναλύσεις:

• βιοχημεία + γενική ανάλυση ούρων
• για λοιμώξεις
• στην ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh
• για την πήξη
• ντεπλεομετρίας νεφρικών αγγείων
• σπινθηρογράφημα

7-10 ημέρες πριν από την προβλεπόμενη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να παίρνει φάρμακα που επιβραδύνουν την πήξη του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν οποιαδήποτε παυσίπονα και αντιπηκτικά: ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, αναλίνη και άλλα. Όλα αυτά μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή αιμορραγία κατά τη διάρκεια βιοψίας.

Η λειτουργία γίνεται με άδειο στομάχι, οπότε το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι όχι αργότερα από 8-10 ώρες. Μια ώρα πριν από την εκδήλωση συνιστάται να πιείτε ένα ποτήρι ζεστό μη ζαχαρούχο τσάι ή καθαρό νερό χωρίς αέριο.

Πώς να κάνετε μια βιοψία του νεφρού

Η βιοψία διαρκεί 20-30 λεπτά και εκτελείται με βάση το νοσοκομείο - στο δωμάτιο θεραπείας ή στο χειρουργείο. Τα παιδιά το κάνουν υπό γενική αναισθησία, ενήλικες - υπό τοπική αναισθησία. Ταυτόχρονα, χορηγούνται ηρεμιστικά για την ανακούφιση του στρες και για καλύτερη πήξη αίματος - 25 mg βιταμίνης Κ. Οι ασθενείς τοποθετούνται στον καναπέ, με την όψη προς τα κάτω και συνδέονται με συσκευές παρακολούθησης πίεσης και παλμού. Συνιστάται να κρατάτε το κεφάλι ελαφρώς ανυψωμένο και τα πόδια να κατεβαίνουν: σε αυτή τη θέση σώματος τα νεφρά είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στην πλάτη.

Χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα υπερήχων, ο γιατρός καθορίζει τη θέση του νεφρού και τον επισημαίνει με ένα σημείο στην επιφάνεια του δέρματος. Η περιοχή γύρω από το σημείο κόβεται με αναισθητικά. Μετά από λίγα λεπτά, όταν η αναισθησία λειτουργεί, ο γιατρός κάνει μια τομή και εισάγει μια λεπτή βελόνα στο νεφρικό παρέγχυμα. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, ο ασθενής καλείται να κρατήσει την αναπνοή του για 40-60 δευτερόλεπτα. Αυτό είναι σημαντικό να εξεταστεί την παραμονή της επιχείρησης, αν χρειαστεί - να εκπαιδεύσει εκ των προτέρων. Μετά την εισαγωγή της βελόνας, παρατηρείται μια ελαφρά πίεση και στη συνέχεια ακούγεται καθαρά μια κουκκίδα: η συσκευή την εκδίδει τη στιγμή της διάτρησης του κελύφους και της σύσφιγξης του βιοϋλικού υλικού. Όταν ο φράκτης τελειώσει, η βελόνα απομακρύνεται προσεκτικά έξω, η τομή γίνεται με αντισηπτικό διάλυμα και εφαρμόζεται επίδεσμος.

Σε ειδικές περιπτώσεις, για μια ιστολογική εξέταση, λαμβάνονται 2 μερίδες του βιοϋποβλήματος, 8 σπειροειδείς - για αυτό δεν γίνεται μία αλλά αρκετές διατρήσεις. Για να αποκτήσετε μέγιστη εικόνα του οργάνου και των κοντινών αγγείων, εγχύεται ένας παράγοντας αντίθεσης.

Τι λένε τα αποτελέσματα της βιοψίας

Κατά κανόνα, τα αποτελέσματα πρέπει να περιμένουν για μικρό χρονικό διάστημα - από 2 έως 5 εργάσιμες ημέρες, εξαρτώνται από το εργαστήριο και από τον τρόπο με τον οποίο γίνεται η ανάλυση, χρησιμοποιώντας τις τεχνικές. Εάν πραγματοποιήθηκε βιοψία για την ανίχνευση λοιμώξεων και φλεγμονών, η ανάλυση θα διαρκέσει περίπου δύο εβδομάδες. Τα φυσιολογικά αποτελέσματα μπορούν να θεωρηθούν ως απουσία σχηματισμών όγκων, λοιμώξεων και ουλών. Τα τελευταία υποδεικνύουν συστηματικές αλλοιώσεις, πυελονεφρίτιδα και άλλες παθολογίες.

Ο ασθενής μπορεί να υπολογίσει κατά προσέγγιση τον χρόνο ανάλυσης: εάν η βιοψία πραγματοποιήθηκε την Παρασκευή, το εργαστήριο θα ξεκινήσει την αξιολόγηση του βιοϋλικού τη Δευτέρα, θα χαθούν δύο ημέρες μακριά.

Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να διοριστεί μια επιχείρηση τη Δευτέρα - τότε μέχρι το τέλος της εβδομάδας τα αποτελέσματα θα είναι διαθέσιμα.

Πιθανές επιπλοκές

Όπως με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, η βιοψία μπορεί να έχει συνέπειες, ακόμη και αν είναι ήσσονος σημασίας.

Εάν η νεφρική μεμβράνη υποστεί βλάβη και ο ιστός απομακρυνθεί, η ακεραιότητα του οργάνου διαταράσσεται κάπως. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και λοίμωξη ιστών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν το δείγμα ήταν μεγαλύτερο από το προβλεπόμενο, εμφανίζεται σοβαρή βλάβη στα νεφρά, συμπεριλαμβανομένης της ανικανότητας.

Μερικές φορές μια βιοψία συνοδεύεται από τις ακόλουθες επιπλοκές:

• μόλυνση του μυός.
• εισροή αέρα σε εσωτερικές κοιλότητες.
• διάτρηση μεγάλου σκάφους ·
• αιμορραγία στους νεφρούς.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, παρατηρείται στο 5% των ασθενών, αλλά ο θάνατος λόγω αιμορραγίας εντοπίζεται μόνο σε 1 στους 1000 ασθενείς. Στο πρώτο σημάδι της παρεμπόδισης των φαρμάκων εγχέονται στην αιμορραγία, ο ουρολόγος-χειρουργός πραγματοποιεί παρατήρηση της κατάστασης του ασθενούς και είναι υπεύθυνος για την παθολογία του συστήματος ουροφόρου οδού. Αμέσως μετά τη διαδικασία, πάρτε ένα τεστ ούρων. Σχεδόν πάντα παρουσιάζει υψηλό επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων - αυτό είναι χαρακτηριστικό μιας βιοψίας και δεν αποτελεί λόγο πανικού.

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν ένα άτομο είναι σε πυρετό, έχει εμφανιστεί δύσπνοια, υπάρχει πόνος στην πλάτη, το στήθος και το όσχεο και το αίμα παρατηρείται στα ούρα ή στο σημείο παρακέντησης.

Τι είναι η βιοψία των νεφρών: προετοιμασία και διεξαγωγή της διαδικασίας

Η βιοψία των νεφρών είναι μια ακριβής διαγνωστική διαδικασία που βασίζεται στην μικροσκοπική εξέταση του ιστού των νεφρών. Μια βιοψία νεφρού πραγματοποιείται με την τοποθέτηση μιας ειδικής λεπτής βελόνας μέσα στο νεφρό, το οποίο χρησιμοποιείται για τη συλλογή ενός μικρού τεμαχίου ιστού. Μια τέτοια μελέτη θεωρείται επεμβατική, δηλαδή σχετίζεται με τη διείσδυση ενός χειρουργικού οργάνου σε ένα όργανο.

Οι ασθενείς είναι συνήθως προσεκτικοί για το διορισμό μιας βιοψίας - φόβος για πόνο και επιπλοκές μετά τη διαδικασία. Οι πληροφορίες σχετικά με την τεχνική του χειρισμού συχνά έχουν αποσπασματικές και όχι πάντα εύλογες. Η μεγάλη πειστική δύναμη από στόμα σε στόμα είναι ισχυρή στη σύγχρονη κοινωνία. Συχνά, πολύ συναισθηματικοί ασθενείς αγαπούν να εμπλουτίσουν την αντοχή και την υπομονή τους, η οποία, γενικά, δεν ήταν απαραίτητη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Σας προτείνουμε να γνωρίσετε λεπτομερώς την τεχνική της βιοψίας των νεφρών και να μάθετε πότε χρησιμοποιείται σε ενήλικες και παιδιά.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις για βιοψία νεφρού. Απόλυτα είναι εκείνα που δεν επιτρέπουν την εφαρμογή της μεθόδου λόγω του κινδύνου υποβάθμισης της υγείας. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Ο μόνος νεφρός που λειτουργεί.
2. Αλλεργικές αντιδράσεις στο ιστορικό της χρήσης του novocaine.
3. Όγκοι του νεφρού.
4. Υδρόνηφρωση.
5. Φυματίωση του νεφρού.
6. Ανευρύσματα ή θρόμβωση των νεφρικών αγγείων.
7. Διαταραχές πήξης αίματος.

Σχετικές αντενδείξεις είναι οι συνθήκες υπό τις οποίες η διαγνωστική μέθοδος είναι αποδεκτή σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης:

1. Μυέλωμα
2. Διαστολική υπέρταση σοβαρή.
3. Αθηροσκλήρωση των αγγείων στο τελευταίο στάδιο.
4. Νεφρική ανεπάρκεια.
5. Μετακίνηση των νεφρών.
6. Νεφροπάτωση.
7. Οζώδης περιαυρίτιδα.

Ενδείξεις για μελέτη

Τώρα ας μιλήσουμε για ασθένειες στις οποίες υπάρχουν υποψίες για παιδιά ή ενήλικες, η βιοψία είναι η προτιμώμενη μέθοδος διάγνωσης. Δεν πρέπει να υποτεθεί ότι σε περίπτωση τυχόν νεφρικών παθολογιών ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αμέσως παραπομπή βιοψίας. Η διάγνωση διάτρησης είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Σε οξεία ή χρόνια νεφρική παθολογία με ανεξήγητα αίτια.
2. Με επιθετική και ταχεία πορεία σπειραματονεφρίτιδας.
3. Σε μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
4. Με αλλαγές στην ανάλυση των ούρων, την παρουσία πρωτεΐνης και αίματος.
5. Όταν υπερβείτε τον κανόνα της κρεατίνης, το ουρικό οξύ στη βιοχημεία.
6. Εάν υποπτεύεστε μια κακοήθη διαδικασία.
7. Με κακή λειτουργία των μεταμοσχευμένων νεφρών.

Μερικές φορές διενεργείται βιοψία παρακέντησης για την ανάλυση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Ποικιλίες μεθόδου

Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός επιλέγει μια συγκεκριμένη μέθοδο έρευνας. Υπάρχουν πολλά:

• Διαδερμική (διαδερμική) βιοψία. Πρόκειται για χειρισμό που πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ με τη χρήση παρακέντησης με λεπτή ειδική βελόνα. Μερικές φορές, προκειμένου να διευκολυνθεί ια ιατρική εργασία, χρησιμοποιείται αντίθεση χρώση του οργάνου. Παρέχεται με τοπική αναισθησία.
• Βιοψία σε συνδυασμό με ουρηθροσκόπηση. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία στο χειρουργείο. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την εξέταση παιδιών και εγκύων γυναικών, καθώς και ασθενών με ουρολιθίαση και μη φυσιολογική ανάπτυξη των ουροφόρων οργάνων.
• Ανοικτή και λαπαροσκοπική βιοψία. Αυτός ο χειρισμός γίνεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής των νεφρών.

Μια ποικιλία χειρουργικών επεμβάσεων των νεφρών είναι μια οπισθοπεριτονασκοπική τακτική. Σε αντίθεση με τις εκτεταμένες κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις, η χειρουργική επέμβαση με ρετροπεριτονεσοσκόπηση γίνεται με μικρές διατρήσεις. Η διαφορά από την ήδη γνωστή λαπαροσκόπηση, που πραγματοποιείται μέσω της επιφάνειας της κοιλιάς, γίνεται με την οπισθοπεριτοναϊκή χειρουργική επέμβαση μέσω της οσφυϊκής περιοχής, η οποία εξαλείφει τους πιθανούς κινδύνους βλάβης των κοιλιακών οργάνων. Μια βιοψία γίνεται επίσης σε αυτές τις περιπτώσεις.

• Μια βιοψία μεταμόσχευσης που περιλαμβάνει τη συγκράτηση ενός καθετήρα στη νεφρική φλέβα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος βιοψίας είναι μια εναλλακτική λύση όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν άλλες τεχνικές.

Πώς να προετοιμαστείτε

Η βιοψία είναι μια περίπλοκη διαδικασία. Ως εκ τούτου, απαιτείται κάποια προετοιμασία για αυτό. Αφού ο γιατρός αποφασίσει για την ανάγκη διάγνωσης, πρέπει να σας εξηγήσει όλες τις λεπτομέρειες της χειραγώγησης και επίσης να υποδείξετε ότι υπογράφετε το κατάλληλο έγγραφο - ενημερωμένη συγκατάθεση. Συχνά, οι ασθενείς αμαυρώνονται με αυτή την απαίτηση, υπογράφουν, χωρίς να διαβάζουν και πολύ μάταια.

Συμβουλή μας: Πριν υπογράψετε μια ενημερωμένη συγκατάθεση, διαβάστε προσεκτικά.

Το έγγραφο περιγράφει λεπτομερώς όλους τους κινδύνους και τις πιθανές επιπλοκές, οπότε θα είναι χρήσιμο να το διαβάσετε. Κατά πάσα πιθανότητα, μετά την ανάγνωση θα έχετε ερωτήσεις στο γιατρό, θα λάβετε αμέσως τις απαραίτητες απαντήσεις στη ρεσεψιόν. Και όχι σε πιο έμπειρους ασθενείς.

Πριν από μια βιοψία, σταματήστε να παίρνετε φάρμακα και αναλγητικά που αμβλύνουν το αίμα.

Πριν από τη βιοψία, συνιστάται να μην τρώτε 8 ώρες και να μην πίνετε το υγρό αμέσως πριν από τη διαδικασία.

Δεν απαιτείται καμία άλλη προετοιμασία ασθενούς. Εάν είναι απαραίτητη η διεξαγωγή μελέτης σε παιδιά, συνήθως χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.

Τεχνική σε δράση

Ανάλογα με τον τύπο διάγνωσης που επιλέγεται για συγκεκριμένο ασθενή, η χειραγώγηση θα πραγματοποιηθεί στο χειρουργείο υπό γενική αναισθησία ή στο γραφείο με τοπική αναισθησία. Ένα άτομο θα κληθεί να ξαπλώνει στο στομάχι του, κάτω από το οποίο φυτεύεται ένας ειδικός κύλινδρος. Εάν εξεταστεί ένας μεταμοσχευμένος νεφρός, ο ασθενής θα βρίσκεται στην πλάτη του.

Μέσω μιας μικρής τομής στην επιφάνεια του δέρματος, ο γιατρός εισάγει μια ειδική βελόνα. Για να πάρετε ένα δείγμα ιστού στον ασθενή, προτείνουν να κρατάτε την ανάσα. Πολλοί ασθενείς ανησυχούν πολύ που κατά τη διάρκεια της βιοψίας θα είναι πολύ οδυνηρό, αλλά στην πραγματικότητα υπάρχει μικρή πίεση μόνο όταν η βελόνα διεισδύσει στο νεφρό. Εάν ο ασθενής είναι ταραγμένος, φοβισμένος, χρησιμοποιήστε ελαφριά ηρεμιστικά ώστε το άτομο να χαλαρώσει όσο το δυνατόν περισσότερο και ταυτόχρονα να απαντήσει στις ερωτήσεις του γιατρού.

Η διαδικασία της βιοψίας παρακέντησης δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα, κατά μέσο όρο διαρκεί περίπου 30 λεπτά.

Τι θα παρουσιάσει το αποτέλεσμα

Η ανάλυση αποκωδικοποίησης δεν χρειάζεται πολύ χρόνο. Αφού στείλετε τα δείγματα νεφρικών ιστών στο εργαστήριο, θα λάβετε ένα συμπέρασμα σε δύο έως τέσσερις ημέρες. Εάν σκοπεύετε να διεξαγάγετε μια μελέτη σχετικά με το θέμα των κρυμμένων μολυσματικών παραγόντων στους νεφρούς, θα πρέπει να τους δοθεί χρόνος να αναπτυχθούν. Το αποτέλεσμα της παρουσίας ή της απουσίας λοίμωξης δεν έχετε νωρίτερα από δύο εβδομάδες.

Ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα υποδεικνύει ότι δεν βρέθηκαν εγκλείσματα στο νεφρικό ιστό, δεν υπήρχαν άτυπα κύτταρα, δεν εμφανίστηκαν μεταβολές στο έντερο ή φλεγμονώδεις ασθένειες. Εάν υπάρχουν οποιαδήποτε στοιχεία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία.

Κίνδυνος να το γνωρίζετε

Είναι η βιοψία επικίνδυνη ή όχι; Ναι, υπάρχει κάποιος κίνδυνος βλάβης στα εσωτερικά όργανα, ανάπτυξη αιμορραγίας και ακόμη πνευμοθώρακα. Ωστόσο, ο κίνδυνος είναι ελάχιστος, καθώς ο χειρισμός γίνεται πάντοτε υπό υπερηχογραφικό έλεγχο και ο γιατρός βλέπει τέλεια την προβολή της βελόνας στην οθόνη.

Αφού ο ασθενής χρειάζεται ένα ήπιο σχήμα, αμέσως μετά τη μελέτη πρέπει να ξαπλώνετε για τουλάχιστον 6 ώρες. Μέσα σε 2 εβδομάδες δεν μπορείτε να αφήσετε τον εαυτό σας να σηκώσει βαριά αντικείμενα, σωματικά στέλεχος. Τις πρώτες δύο μέρες πρέπει να πίνετε αρκετά.

Εάν η θερμοκρασία αυξάνεται μια ημέρα μετά τη χειραγώγηση, η αιματουρία και ο κοιλιακός πόνος ή ο πόνος στη μέση εμφανίστηκε - μη διστάσετε να επισκεφτείτε γιατρό. Αυτά τα σημεία μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη επιπλοκών.

Νεφρική βιοψία - όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τη μελέτη

Το πληροφοριακό περιεχόμενο πολλών διαγνωστικών μεθόδων εξακολουθεί να μην είναι τέλειο, οπότε σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός πρέπει να πάρει παρακέντηση. Μια βιοψία είναι μια συλλογή μιας μικρής περιοχής του νεφρού που χρησιμοποιεί χειρουργικά εργαλεία. Το προκύπτον δείγμα αποστέλλεται αμέσως για λεπτομερή μικροσκοπική και ιστολογική εξέταση.

Νεφρική βιοψία - ενδείξεις και αντενδείξεις

Η περιγραφείσα τεχνολογία βοηθά τον γιατρό να διευκρινίσει την επιδιωκόμενη διάγνωση, να ανακαλύψει τη σοβαρότητα και τις αιτίες της ανιχνευθείσας παθολογίας και να αναπτύξει ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο. Επιπλέον, χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση των ασθενειών. Μια βιοψία του νεφρού για σπειραματονεφρίτιδα παρέχει τη διάκριση της με άλλες αλλοιώσεις οργάνων:

Ποια νεφρική νόσο είναι μια βιοψία που συνταγογραφείται;

Η εσωτερική δειγματοληψία ιστού δεν εκτελείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, μπορεί να συνιστάται μόνο από έναν ειδικό εάν υπάρχουν βάσιμοι λόγοι για τη διαδικασία. Βιοψία των νεφρών - ενδείξεις:

• οργανική σπειραματική ή σωληνωτή πρωτεϊνουρία.
• αμφίπλευρη αιματουρία.
• νεφρωτικό σύνδρομο.
• νεφρική ανεπάρκεια, σπειραματονεφρίτιδα με ταχεία εξέλιξη.
• σωληνοπάθεια ανεξήγητης προέλευσης ·
• υποψία της παρουσίας νεοπλάσματος.
• λανθασμένη λειτουργία του μεταμοσχευμένου οργάνου.

Θεραπευτική βιοψία του νεφρού εκτελείται για τους ακόλουθους σκοπούς:

• επιλογή κατάλληλης θεραπείας ·
• παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας του επιλεγμένου προγράμματος ·
• παρακολούθηση μοσχεύματος.

Βιοψία του νεφρού - αντενδείξεις

Υπάρχουν ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις στις οποίες δεν μπορεί να γίνει αυτός ο χειρισμός:

• δυσανεξία που περιέχει φάρμακα από νοβοκαΐνη.
• μόνο ένα νεφρό λειτουργεί?
• αιμορραγικές διαταραχές.
• υδρόφοβη;
• το ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας.
• ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας.
• σπειραματική φυματίωση;
• νεφρική φλεβική θρόμβωση.
• πυώδης περινεφρίτιδα.
• οίδημα
• ψύχωση;
• άνοια ·
• παραμείνετε σε κώμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βιοψία παρακέντησης των νεφρών είναι αποδεκτή, αλλά πρέπει να γίνεται με εξαιρετική προσοχή:

• σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
• οζώδης περιαυρίτιδα.
• διαστολική υπέρταση με ρυθμούς άνω των 110 mm Hg.
• μυελώματος;
• σοβαρή αθηροσκλήρωση.
• άτυπη κινητικότητα οργάνων.
• νεφροπάτωση.

Νεφρική Βιοψία - Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η εξεταζόμενη διαδικασία παρουσιάζει επικίνδυνες επιπλοκές, επομένως το ζήτημα της σκοπιμότητάς της αποφασίζεται από ειδικευμένο ιατρό. Η διάτρηση μπορεί να παρέχει τη μέγιστη ποσότητα πληροφοριών σχετικά με τις αιτίες, τη φύση της πορείας και τη σοβαρότητα της νόσου, βοηθά στη δημιουργία μιας ακριβούς και χωρίς σφάλματα διάγνωσης. Ταυτόχρονα, μπορεί να προκαλέσει αρνητικές συνέπειες, ειδικά αν γίνει με την παρουσία αντενδείξεων.

Ξεχωριστά, οι νεφρολόγοι συζητούν τη βιοψία των νεφρικών όγκων. Η παρουσία όγκων στο συγκεκριμένο όργανο διαγνωρίζεται με άλλους τρόπους χωρίς την ανάγκη διάτρησης. Σχεδόν όλες οι αναπτύξεις που βρέθηκαν υποβάλλονται σε αφαίρεση, η οποία παρέχει μέγιστη πρόσβαση στους ιστούς των νεφρών και στον ίδιο τον όγκο. Από αυτή την άποψη, οι ειδικοί πολύ σπάνια συνταγογραφούν την περιγραφόμενη επεμβατική χειραγώγηση για τη μελέτη των νεοπλασμάτων.

Μήπως βλάπτει μια βιοψία στα νεφρά;

Η διαδικασία που παρουσιάζεται διεξάγεται κάτω από τη δράση τοπικού αναισθητικού (λιγότερο συχνά - καταπραϋντική ή γενική αναισθησία). Ακόμη και γνωρίζοντας αναισθησία, ορισμένοι ασθενείς συνεχίζουν να καταλαβαίνουν πόσο δυσάρεστη είναι η βιοψία των νεφρών - είτε είναι επώδυνη είτε όχι άμεσα κατά τη διάρκεια και μετά τη συνεδρία. Εάν η διαδικασία εκτελείται από έμπειρο ειδικό, προκαλεί μόνο ήπια ενόχληση. Η σωστή χρήση του αναισθητικού παρέχει ελάχιστο τραύμα.

Τι είναι η επικίνδυνη βιοψία των νεφρών;

Μια συνηθισμένη επιπλοκή (σε 20-30% των ασθενών) του χειρισμού είναι η αδύναμη αιμορραγία, η οποία σταματά από μόνη της εντός 2 ημερών. Μερικές φορές μια βιοψία νεφρού είναι πιο δύσκολη - οι συνέπειες μπορεί να είναι:

• πνευμοθώρακας.
• λοίμωξη του μυϊκού ιστού.
• βλάβη των παρακείμενων εσωτερικών οργάνων.
• έντονη αιμορραγία.
• νεφρικό κολικό ·
• πυρετός.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• έντονος πόνος.
• ρήξη του κάτω πόλου του νεφρού.
• την εμφάνιση του αιματώματος του προσώπου.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• πυώδης παρανεφρίτιδα.
• σχηματισμό ενός εσωτερικού αρτηριοφλεβικού συριγγίου.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο (λιγότερο από το 0,2% των περιπτώσεων) η βιοψία των νεφρών τελειώνει σε αποτυχία. Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές της διαδικασίας:

• τερματισμό της λειτουργίας του οργανισμού ·
• την ανάγκη για νεφρεκτομή.
• θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Τι μπορεί να αντικαταστήσει μια βιοψία νεφρού;

Πλήρη, αλλά λιγότερο επεμβατικά και τραυματικά, ανάλογα της περιγραφόμενης τεχνολογίας δεν έχουν ακόμη επινοηθεί. Η βιοψία των νεφρών ως διαγνωστική μέθοδος χαρακτηρίζεται από το μέγιστο πληροφοριακό περιεχόμενο και την ακρίβεια. Άλλοι τρόποι ανίχνευσης ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος δεν είναι τόσο αξιόπιστοι και μπορεί να δώσουν ψευδή αποτελέσματα. Ως εναλλακτική λύση στην παρουσίαση των χειρισμών, χρησιμοποιείται συχνά υπερηχογράφημα, αλλά σε προηγμένες κλινικές η βιοψία των νεφρών αντικαθίσταται από πιο σύγχρονες τεχνολογίες:

• υπολογισμένη τομογραφία.
• ενδοφλέβια ουρογραφία ·
• ραδιοϊσοτοπική αναγέννηση.
• Veno και αρτηριογραφία.
• αγγειογραφία.
• ακτινογραφία με αντίθεση.

Πώς γίνεται βιοψία νεφρού;

Η κλασική έκδοση της διάτρησης γίνεται με κλειστό τρόπο. Με τη βοήθεια συσκευής υπερήχων ή ακτίνων Χ, εμφανίζεται η θέση του νεφρού. Σύμφωνα με αυτό, ο γιατρός εισάγει μια ειδική βελόνα ακριβώς πάνω από το εξεταζόμενο όργανο, διεισδύοντας στο προηγουμένως αναισθητοποιημένο δέρμα και μυϊκό ιστό. Με την επίτευξη του στόχου, η συσκευή διάτρησης παράγει μια αυτόματη δειγματοληψία. Μερικές φορές χρειάζεται πολύ βιολογικό υλικό για σωστή έρευνα και πρέπει να εισάγετε τη βελόνα αρκετές φορές (μέσα από μια τρύπα).

Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι για τη διενέργεια βιοψίας νεφρού:

1. Ανοίξτε Τα δείγματα ιστών και η επακόλουθη ανάλυση τους γίνονται κατά τη χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία.
2. Με πρόσβαση μέσω της σφαγιτιδικής φλέβας. Αυτή η τεχνική προτιμάται για ασθενείς με εξασθενημένη πήξη αίματος, αναπνευστική ανεπάρκεια ή συγγενείς ανωμαλίες στη δομή του νεφρού.
3. Ουρηθροσκόπηση με παρακέντηση. Η μέθοδος συνταγογραφείται με την παρουσία λίθων στην πύελο και το ουρητήρα, μεταμοσχευμένα όργανα, που συνιστώνται για εγκύους και παιδιά.

Τι προκαλεί πυρετό μετά από βιοψία νεφρού;

Πυρετός ή μικρές αλλαγές στη θερμορύθμιση παρατηρούνται συχνά μετά από μερικές ώρες ή ημέρες από τη διάτρηση. Η θερμότητα από βιοψία νεφρού μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

• φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς του οργάνου ή των μυών.
• λοίμωξη του δέρματος στη θέση παρακέντησης.
• πυώδεις παθολογίες ·
• ζημιές στις κοντινές κατασκευές.

Ένα τυπικό πρόβλημα που συνδέεται με τη βιοψία των νεφρών είναι η έντονη και άφθονη εσωτερική αιμορραγία στην περινεϊκή ίνα και κάτω από την κάψουλα του οργάνου (αιμορραγία του προστάτη). Όταν τα αποτελέσματα αυτής της παθολογίας εξαφανιστούν και η συσσώρευση του πηκτωμένου βιολογικού υγρού απορροφηθεί, μπορεί να εμφανιστεί πυρετός. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να μάθετε τα αίτια σας μόνοι σας, είναι καλύτερα να πάρετε αμέσως σε εσωτερική υποδοχή με νεφρολόγο.

Αιμάτωμα μετά από βιοψία νεφρού

Η περιγραφόμενη περιπλοκή της διαδικασίας είναι σπάνια, αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 1,5% των περιπτώσεων. Η πιθανότητα εσωτερικής μαζικής αιμορραγίας και ο σχηματισμός ενός μεγάλου αιμάτωματος εξαρτάται από το πόσο καλά διεξήχθη η βιοψία των νεφρών - πώς γίνεται αυτή η χειραγώγηση (επιλογή της μεθόδου), εάν η προκαταρκτική αναισθησία και η αντισηπτική θεραπεία εκτελούνται ικανοποιητικά.

Το περιφερικό αιμάτωμα δεν ανήκει στις επικίνδυνες παρενέργειες της διάγνωσης και δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση, αλλά συνοδεύεται πάντα από πυρετό και επιπλέον δυσάρεστα συμπτώματα:

• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• κοπή, έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
• η εμφάνιση του αίματος στα ούρα ή να αλλάξει το χρώμα του σε ροζ, κοκκινωπό.
• μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης στις εξετάσεις αίματος.
• αδυναμία, υπνηλία.
• έλλειψη όρεξης.
• διαταραχές της ούρησης.

Νεφρική βιοψία: ενδείξεις, μέθοδοι εφαρμογής, κόστος

Μια βιοψία νεφρού είναι μια ενημερωτική διαγνωστική διαδικασία που περιλαμβάνει την απόκτηση βιομάζας από τα νεφρά με ειδική σύριγγα.

Ως αποτέλεσμα της ιστολογικής εξέτασης των ιστών, οι ειδικοί λαμβάνουν μια πλήρη εικόνα της νόσου, μια ακριβή διάγνωση και το επιθυμητό θεραπευτικό σχέδιο.

Ενδείξεις

Μια διαγνωστική διαδικασία όπως η νεφρική βιοψία αναφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Επιπλεγμένες μολυσματικές ασθένειες των ούρων.
2. Χρόνιες ή οξείες παθολογικές διεργασίες στα νεφρά, με ασαφή αιτιολογία.
3. Η παρουσία πρωτεΐνης και αίματος στη σύνθεση των ούρων.
4. Ταχέως αναπτυσσόμενη σπειραματονεφρίτιδα.
5. Η παρουσία στο αίμα σκωρίας αζωτούχου προέλευσης όπως η κρεατινίνη, η ουρία ή το ουρικό οξύ.
6. Για τη διευκρίνιση διαφόρων ειδών νεφρικών παθολογιών που ανιχνεύονται με υπερηχογράφημα ή υπολογισμένη τομογραφία.
7. Εάν υπάρχει υπόνοια νεφρωσικού συνδρόμου ή καρκίνου νεφρού.
8. Προκειμένου να καθοριστεί το στάδιο ανάπτυξης και σοβαρότητας των νεφρικών παθολογικών διεργασιών,
9. Ασταθής, μειωμένη δραστηριότητα του εμφυτευμένου νεφρού.
10. Προκειμένου να εκτιμηθεί η θεραπευτική αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Αντενδείξεις

Αλλά ακόμη και μια τέτοια χρήσιμη διαδικασία από κάθε άποψη, η οποία έχει το υψηλότερο πληροφοριακό περιεχόμενο, έχει συγκεκριμένες αντενδείξεις.

Είναι κατηγορηματικά απαράδεκτο να διενεργηθεί νεφρική βιοψία εάν:

• Υπάρχει μόνο ένας νεφρός που λειτουργεί;
• Προβλήματα πήξης αίματος.
• Αλλεργική αντίδραση στην προκαΐνη και φάρμακα που βασίζονται σε αυτήν.
• Έχει ανιχνευθεί νεφρικός όγκος.
• Έχει ανιχνευθεί ανευρύσμα της νεφρικής αρτηρίας.
• Έχει ανιχνευθεί νεφρική φυματίωση, φλεβική θρόμβωση ή υδρόφιψη.

Επιπλέον, η νεφρική βιοψία αντενδείκνυται σχετικά στις διεργασίες μυελώματος, σοβαρή διαστολική υπέρταση, τα τελευταία στάδια της αθηροσκλήρωσης, νεφρική ανεπάρκεια, νεφροπάτωση ή μη φυσιολογική νεφρική κινητικότητα, οζώδης περιαρτηρίτιδα, κλπ.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την εκτέλεση νεφρικής βιοψίας:

1. Ανοιχτή φόρμα. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει τη λειτουργία με μια τομή πάνω από τη θέση του νεφρού, κατά τη διάρκεια της οποίας ένα κομμάτι ιστού λαμβάνεται από το όργανο. Συνήθως χρησιμοποιείται μια ανοικτή τεχνική όταν πρέπει να αφαιρέσετε ένα μεγάλο μέρος του υφάσματος. Σήμερα, μια ανοικτή βιοψία εκτελείται συχνά με λαπαροσκοπική μέθοδο, η οποία είναι λιγότερο επεμβατική.
2. Η διαδερμική βιοψία εκτελείται μέσω ειδικής βελόνας, η οποία εισάγεται μέσω του στρώματος του δέρματος επάνω από το νεφρό υπό ακτινογραφία ή υπερηχογραφική καθοδήγηση. Μερικές φορές αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης για την απεικόνιση του νεφρού και του αγγειακού δικτύου στο σημείο διάτρησης.
3. Βιοψία Transex Αυτή η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα που εισέρχεται στη νεφρική φλέβα. Αυτή η μέθοδος βιοψίας συνιστάται για άτομα με διαταραχές πήξης αίματος, παχυσαρκία ή αναπνευστική ανεπάρκεια.
4. Η ουρηθροσκόπηση με δειγματοληψία βιοψίας εκτελείται συνήθως σε ασθενείς με πέτρες ουρητήρα ή νεφρική πυέλου. Η ουρηθροσκόπηση εκτελείται υπό συνθήκες λειτουργίας με γενική ή νωτιαία αναισθησία. Ένας μακρύς εύκαμπτος λεπτός σωλήνας εισάγεται μέσω της ουρήθρας και διέρχεται κατά μήκος της ουροδόχου κύστης στα νεφρά, όπου συλλέγεται η βιοψία.

Η συγκεκριμένη μέθοδος επιλέγεται ξεχωριστά στην περίπτωση κάθε ασθενούς. Ο ειδικός λαμβάνει υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, τους στόχους βιοψίας, τις κλινικές ευκαιρίες και άλλους παράγοντες.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Ο γιατρός αναφέρει πρώτα τις υποψίες που προκάλεσαν τη βιοψία και φροντίστε να ενημερώσετε τον ασθενή σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές.

Μεταξύ του ιατρικού ιδρύματος και του ασθενούς υπάρχει συμφωνία για τη συγκατάθεσή του στη διαγνωστική διαδικασία, η οποία αναφέρει την ευαισθητοποίηση του ασθενούς σχετικά με τις πιθανές συνέπειες.

Στη συνέχεια, ο γιατρός διαπιστώνει την ύπαρξη παθολογιών, αλλεργικών αντιδράσεων και δυσανεξίας στα φάρμακα και ζητά επίσης από τον ασθενή τα φάρμακα που παίρνει.

Γενικά, η προετοιμασία για τη διάγνωση περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

1. 1-2 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε φάρμακα όπως το Rivaroxaban, το Aspirin, το Dabigatran και άλλα φάρμακα που έχουν αποτέλεσμα αραίωσης του αίματος.
2. Να υποβάλλονται σε εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων για να αποκλειστούν μολυσματικές αλλοιώσεις και να εντοπιστούν αντενδείξεις.
3. 8 ώρες πριν από τη διαδικασία, σταματούν να τρώνε, και πριν από τη διαδικασία δεν καταναλώνουν υγρό.
4. Σταματήστε τη χρήση παυσίπονων όπως η ναπροξένη, η ιβουπροφαίνη, επειδή αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν την πήξη του αίματος και αυξάνουν την πιθανότητα αιμορραγίας.

Πώς γίνεται βιοψία νεφρού;

Η διαγνωστική διαδικασία διεξάγεται σε στάσιμες συνθήκες στο δωμάτιο χειρουργείου ή στο δωμάτιο διαδικασίας.

Η συνολική διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου 30 λεπτά.

Ο ασθενής τοποθετείται στην κοιλιά του καναπέ κάτω, συνδέει τον εξοπλισμό για να παρακολουθεί τον παλμό και την πίεση. Όλοι οι χειρισμοί ελέγχονται από μαγνητικό συντονισμό ή τομογράφο υπολογιστή, μηχανή ακτίνων Χ ή υπερήχων.

• Πρώτον, ο ειδικός καθορίζει τη θέση εισαγωγής της βελόνας βιοψίας, η περιοχή γύρω από την οποία κόβεται με αναισθητικά.
• Στη συνέχεια, ο ασθενής καλείται να πάρει μια βαθιά αναπνοή κρατώντας την αναπνοή για ένα λεπτό (45 δευτερόλεπτα).
• Όταν η βελόνα εγχυθεί, οι ασθενείς παρατηρούν μια καταπιεστική αίσθηση, μετά από την οποία ακούνε καθαρό ήχο κάνοντας κλικ, πράγμα που δείχνει μια παρακέντηση της νεφρικής μεμβράνης και την πρόσληψη υλικού. Απλά, όταν συλλέγεται μια βιοψία, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή, η οποία τη στιγμή της σύσφιγξης βιοϋλικών παράγει έναν ήχο κλικ.
• Όταν ο γιατρός συγκεντρώνει την απαιτούμενη ποσότητα βιοψίας, η βελόνα απομακρύνεται προσεκτικά.
• Η θέση διάτρησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και κλείνει με επίδεσμο.

Όταν σταματά η δράση των αναισθητικών, εμφανίζεται οδυνηρή δυσφορία στο σημείο παρακέντησης. Λίγες ώρες μετά τη συλλογή της βιοψίας από τον ασθενή, εξετάζονται τα ούρα για ακαθαρσίες αίματος.

Νεφρική βιοψία για σπειραματονεφρίτιδα

Η βιοψία χρησιμοποιείται ευρέως σε περιπτώσεις υποψίας σπειραματονεφρίτιδας.

Μόνο μια βιοψία μπορεί να διευκρινίσει την εικόνα της κατάστασης των νεφρών και να καθορίσει την ακριβή φύση των αλλαγών που έχουν συμβεί στους ιστούς του οργάνου.

Μικροσκοπική, ανοσοφθορίζουσα και μορφολογική μελέτη βιοψίας επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας αλλοιώσεων διαφόρων κατηγοριών:

1. Η παρουσία μικρών αλλαγών με ελάχιστη καταστροφή ιστών.
2. Νεφρίτιδα του μεμβρανώδους τύπου, η οποία χαρακτηρίζεται από επιθηλιακή δυστροφία του νεφρού-καναλιού.
3. Η πολλαπλασιαστική φύση της γλομελονεφρίτιδας, συνοδευόμενη από ενδοκολπικό πολλαπλασιασμό.
4. Χρόνια προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα, η οποία θεωρείται το τελικό στάδιο της παθολογίας.

Συνήθως, οι αλλαγές στα ποιοτικά ή ποσοτικά χαρακτηριστικά των ούρων και η δομή τους καθίστανται ο λόγος για νεφρική βιοψία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βιοψίας, είναι πιο εύκολο για τον ιατρό να επιλέξει το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα που θα βοηθήσει τον ασθενή να ανακάμψει σύντομα.

Αποτελέσματα

Τα αποτελέσματα είναι συνήθως έτοιμα σε λίγες μέρες, ωστόσο, αν ο σκοπός της βιοψίας ήταν να ανιχνεύσει μια μολυσματική-φλεγμονώδη διαδικασία, τότε ο ασθενής θα πρέπει να περιμένει αποτελέσματα έως και 10-14 ημέρες.

Τα αποτελέσματα θεωρούνται φυσιολογικά όταν δεν υπάρχουν οποιεσδήποτε εκδηλώσεις όγκων, μολυσματικών αλλοιώσεων, ουλών και φλεγμονών.

Εάν κατά την βιοψία ανιχνεύθηκαν μεταβολές στο έντερο, αυτό μπορεί να υποδεικνύει συστηματικές αλλοιώσεις, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα και άλλες παθολογίες.

Επιπλοκές

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων επιπλοκών κατά την εκτέλεση νεφρικής βιοψίας, οι ειδικοί επισημαίνουν:

• Εσωτερική αιμορραγία, η οποία τελικά περνά ανεξάρτητα (σε 10%)?
• Σοβαρή αιμορραγία που απαιτεί μεταγγίσεις αίματος (λιγότερο από 2%).
• Σοβαρή αιμορραγία, η οποία απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη (πιθανότητα 0.0006%).
• Απώλεια νεφρών (λιγότερο από 0,0003%).
• Πυριτινοειδής φύση της παραφίνης, που συνοδεύεται από φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των ιστών των λιπιδίων των νεφρών.
• Pneumothorax;
• Μυϊκή αιμορραγία.
• Διάσπαση στο κάτω μέρος του νεφρού.
• Λοιμώδεις επιπλοκές.

Περίοδος ανάκτησης

Σύμφωνα με τις ιατρικές συστάσεις, όταν ο ασθενής έχει τη δυνατότητα να πάει στο σπίτι, πρέπει να τηρήσει ένα συγκεκριμένο σχήμα:

1. Για 2-3 ημέρες για να μείνετε στο κρεβάτι?
2. Πιείτε περισσότερο.
3. Για δύο ημέρες για να αποκλειστεί η σωματική άσκηση?
4. Για την πρόληψη, πάρτε αντιβιοτικά και αιμοστατικά.
5. Για μερικούς μήνες να εγκαταλείψουμε τον αθλητισμό και την άρση βαρών.

Κριτικές ασθενών

Inga:

Συνέβη στη ζωή μου ότι το νεφρό μου αρρώστησε. Πήγα μέσα από μια δέσμη των γιατρών, πήρα σε έναν ογκολόγο, ο οποίος βρήκε έναν όγκο στο νεφρό, και στη συνέχεια έδωσε μια βιοψία. Ήρθα στην κλινική, ήρθα στο θάλαμο, όπου ετοίμαζα και έβαλα ένα φόρεμα. Στη συνέχεια, το χειρουργείο, αναισθησία και δεν θυμάμαι τίποτα άλλο. Όπως και με τη γενική αναισθησία, δεν υπήρχε πόνος. Αλλά σύμφωνα με τη μαρτυρία μου, θα μπορούσα να πραγματοποιήσω μόνο μια ανοιχτή βιοψία. Όλα πήγαν καλά, χωρίς επιπλοκές.

Βικτώρια:

Φοβόταν πολύ όταν συνταγογραφήθηκε βιοψία και επίσης άκουσα ότι η διαδικασία ήταν πολύ οδυνηρή. Και ένας φίλος είπε ότι μετά από βιοψία νεφρού, εξακολουθούσε να αισθάνεται αδιαθεσία για μια εβδομάδα και ο νεφρός άρρωστος. Αλλά στην πραγματικότητα, όλα αποδείχθηκαν τελείως διαφορετικά. Μια βολή έγινε σε μια φλέβα και κοιμήθηκα. Όταν ήρθε στον εαυτό της, όλοι οι χειρισμοί είχαν ήδη ολοκληρωθεί. Επομένως, όλα δεν είναι τόσο κακά όπως περιγράφεται.

Ανάλυση τιμών και πού μπορώ να πάω;

Η διαδικασία της νεφρικής βιοψίας μπορεί να διεξαχθεί σε κλινικές υψηλής ειδίκευσης, σε ρεπουμπλικανικά εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα και σε πολυδύναμα πρωτεύοντα νοσοκομεία με επαγγελματικό και εκπαιδευμένο προσωπικό.

Το μέσο κόστος της διάτρησης διαδερμικής βιοψίας είναι περίπου 2300-24000 ρούβλια.

Βίντεο σχετικά με το πώς και πότε εφαρμόζεται βιοψία νεοπλάσματος νεφρού:

Νεφρική βιοψία: γιατί και πώς

Μια βιοψία νεφρού είναι μια διαγνωστική διαδικασία που περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος ιστού νεφρού για ανάλυση. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί για τη διάγνωση, τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας ή την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Επιπροσθέτως, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία ιστού μεταμοσχευμένου νεφρού σε περιπτώσεις όπου, μετά από μεταμόσχευση, ένα εμφυτευμένο όργανο δεν λειτουργεί καλά για κάποιο ανεξήγητο λόγο.

Σε αυτό το άρθρο, θα έχετε τη δυνατότητα να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την αρχή, ενδείξεις και αντενδείξεις, πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές, τη μέθοδο προετοιμασίας και εκτέλεσης μιας τέτοιας διαγνωστικής διαδικασίας όπως η διαδερμική βιοψία των νεφρών. Αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε την ουσία και την αναγκαιότητα αυτής της διαγνωστικής τεχνικής και μπορείτε να υποβάλετε τις ερωτήσεις σας στον γιατρό σας.

Τις περισσότερες φορές, μια βιοψία των νεφρών εκτελείται διαδερμικά - μια λεπτή μακρά βελόνα εγχέεται στο όργανο ελέγχου υπό τον έλεγχο ενός υπερηχογραφήματος ή CT σάρωσης και ένα δείγμα του ιστού του λαμβάνεται με μία σύριγγα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις - με την τάση για αιμορραγία, παθολογίες πήξης αίματος ή παρουσία μόνο ενός νεφρού - ο γιατρός μπορεί να συστήσει την αντικατάσταση της υποδόριας βιοψίας με λαπαροσκοπική. Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής δέρματος χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο - μια οπτική συσκευή με κάμερα και οπίσθιο φωτισμό. Η συσκευή εμφανίζει την εικόνα του χειρουργικού πεδίου στην οθόνη και ο ειδικός μπορεί να κάνει μια τακτοποιημένη συλλογή ιστών που είναι απαραίτητες για τη μελέτη.

Εκτός από αυτούς τους τύπους βιοψιών, άλλες τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη λήψη δειγμάτων νεφρικών ιστών:

• ανοικτό - το δείγμα λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• urethroscopic - το δείγμα λαμβάνεται από τον ανιχνευτή.
• transyaryan - ένα δείγμα λαμβάνεται μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται στη νεφρική φλέβα.

Ο στόχος βιοψίας νεφρού

Ένα δείγμα που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας του ιστού των νεφρών σας επιτρέπει να προσδιορίσετε και να μελετήσετε:

• δομή κυττάρων των νεφρών.
• σημάδια φλεγμονής, λοίμωξης, όγκων και ουλών.
• ποιότητα της κυκλοφορίας του αίματος γύρω από τον νεφρό.
• μεταβολές στον νεφρικό ιστό μετά από θεραπεία ή μεταμόσχευση οργάνου.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορούν να ληφθούν σε 1-4 ημέρες μετά τη διαδικασία. Εάν είναι απαραίτητο να λάβετε επειγόντως απαντήσεις και επαρκή τεχνικό εξοπλισμό της κλινικής, ένα συμπέρασμα μπορεί να καταρτιστεί την πρώτη ημέρα μετά τη συλλογή ιστών. Εάν η μελέτη διεξήχθη για να εντοπίσει τη μόλυνση, τότε τα αποτελέσματά της θα είναι έτοιμα σε λίγες εβδομάδες.

Δεν υπάρχουν εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι βιοψίας νεφρού, οι οποίες παρέχουν τόσο πολλές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των ιστών.

Ενδείξεις

Οι λόγοι για τη συνταγογράφηση βιοψίας νεφρού μπορεί να είναι οι ακόλουθες ασθένειες και κλινικές περιπτώσεις:

• ορισμένες πολύπλοκες μολυσματικές ασθένειες.
• μακροχρόνιες χρόνιες νεφροπάθειες, η αιτία των οποίων δεν μπορεί να αποσαφηνιστεί με άλλα μέσα ·
• υποψία νεφρωσικού συνδρόμου ·
• ενεργή ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας για τον προσδιορισμό της έκτασης της νεφρικής βλάβης,
• αίμα ή πρωτεΐνη στα ούρα.
• αυξημένα επίπεδα ουρίας, ουρικού οξέος και κρεατινίνης στο αίμα.
• την ανάγκη να αποσαφηνιστούν τα δεδομένα που λαμβάνονται με υπερήχους ή CT των νεφρών,
• υποψία ανάπτυξης καλοήθων ή καρκινικών όγκων ·
• η ανάγκη να διαπιστωθεί η σοβαρότητα ορισμένων ασθενειών ή η έκταση της βλάβης και παραμόρφωσης του νεφρού,
• την πρόγνωση της νόσου και τη διευκρίνιση της ανάγκης για μεταμόσχευση νεφρού.
• ανεύρεση της αιτίας της μη φυσιολογικής λειτουργίας του μεταμοσχευμένου νεφρού.
• παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για το διορισμό μιας βιοψίας του νεφρικού ιστού μπορεί να είναι σχετικές ή απόλυτες.

• χαμηλό ποσοστό πήξης αίματος.
• την παρουσία μόνο ενός νεφρού.
• το ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας.
• υδρόφοβη;
• σπειραματική φυματίωση;
• νεφρική φλεβική θρόμβωση.
• πολυκυστική νεφρική νόσο.
• πυρενόφθαλμα.

• αρτηριακή υπέρταση;
• μειωμένη κινητικότητα των νεφρών ή νεφροπάτωση.
• μη αντιρροπούμενη νεφρική ανεπάρκεια.
• σοβαρή μορφή γενικής αθηροσκλήρωσης.
• μυελώματος;
• οζώδης περιαυρίτιδα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βιοψία των νεφρών δεν εκτελείται λόγω της άρνησης του ασθενούς ή του εξουσιοδοτημένου αντιπροσώπου του (για παράδειγμα, των γονέων του παιδιού) από την προτεινόμενη διαγνωστική διαδικασία.

Πιθανοί κίνδυνοι, συνέπειες και επιπλοκές

Με την κατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς, η ταυτοποίηση όλων των πιθανών αντενδείξεων και η διαδικασία που εκτελείται από έμπειρο ειδικό, η βιοψία του νεφρού είναι ασφαλής και καθιστά δυνατή την επίτευξη άκρως ενημερωτικών αποτελεσμάτων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια τέτοια χειραγώγηση μπορεί να είναι γεμάτη με ορισμένους κινδύνους, συνέπειες και επιπλοκές. Ο γιατρός πρέπει απαραίτητα να γνωρίσει τον ασθενή μαζί του, ακόμη και πριν λάβει γραπτή συγκατάθεση για τη διεξαγωγή της μελέτης.

1. Πόνος στο σημείο διάτρησης μετά τη διαδικασία. Στην πραγματικότητα, αυτό το σύμπτωμα δεν αποτελεί επιπλοκή της βιοψίας και η εμφάνισή της δικαιολογείται πλήρως από τη διαδικασία εκτέλεσης της διαδικασίας. Συνήθως, ο πόνος απομακρύνεται μέσα σε λίγες ώρες μετά την ολοκλήρωση της βιοψίας. Τα αναλγητικά συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του πόνου στον ασθενή.
2. Ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Αυτό το σύμπτωμα δεν αποτελεί επιπλοκή και εξηγείται από ελαφρά βλάβη στον ιστό των νεφρών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χειρισμού. Εξαλείφεται από μόνη της.
3. Νεφρική αιμορραγία. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί αίμα στα ούρα μετά τη χειραγώγηση. Συνήθως, ένα τέτοιο σύμπτωμα εξαφανίζεται σε 1-2 ημέρες και δεν χρειάζεται θεραπεία. Η βαρύτερη αιμορραγία μπορεί να αναπτυχθεί εξαιρετικά σπάνια - με ακατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς ή απειρία του γιατρού. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη ιατρική θεραπεία και μετάγγιση αίματος για να σταματήσει. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει η αιμορραγία. Μόνο σε 1 στις 3.000 περιπτώσεις, η αιμορραγία μπορεί να είναι ο λόγος για την απομάκρυνση των νεφρών και σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο.
4. Ενδομυϊκή αιμορραγία. Η εισαγωγή της βελόνας στους μύες μπορεί να προκαλέσει αιμορραγίες σε αυτά και το σχηματισμό αιμάτωματος στο σημείο παρακέντησης. Κατά κανόνα, η επιπλοκή αυτή επιλύεται από μόνη της ή με τη βοήθεια τοπικών φαρμάκων. Είναι αβλαβές και δεν αποτελεί απειλή για την υγεία και τη ζωή.
5. Πνευμοθώρακας. Εάν η παρακέντηση δεν γίνει σωστά, η βελόνα μπορεί να εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα και να προκαλέσει τη συσσώρευση αέρα μέσα σε αυτήν. Η επιπλοκή αυτή απαιτεί ειδική θεραπεία.
6. Λοίμωξη. Σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τους κανόνες της άσηψης και της αντισηψίας ή των συστάσεων του γιατρού για τη φροντίδα μιας διάτρησης, μπορεί να αναπτυχθεί πυώδης φλεγμονή του υποδόριου λιπώδους ιστού, μυών ή εσωτερικών οργάνων. Για την εξάλειψη τέτοιων επιπτώσεων, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία.
7. Ρήξη του κάτω πόλου του νεφρού. Η ακατάλληλη εκτέλεση τοπικής αναισθησίας ή χειραγώγησης μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο παρέγχυμα του οργάνου και να προκαλέσει ρήξη του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτελείται μια διαδικασία έκτακτης ανάγκης, ο όγκος της οποίας μπορεί να συνίσταται σε συρραφή των κενών, εκτομή ή απομάκρυνση του νεφρού.
8. Βλάβη σε άλλα όργανα. Εάν η διαδικασία εκτελείται εσφαλμένα, μπορεί να παρουσιαστεί βλάβη της σπλήνας, του δωδεκαδακτύλου, του ήπατος, του παγκρέατος, της κατώτερης κοίλης φλέβας, των πνευμόνων, του υπεζωκότα ή των ουρητήρων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η απαραίτητη βοήθεια προς τον ασθενή καθορίζεται από τον όγκο της βλάβης στο όργανο.
9. Σχηματισμός ενός αρτηριοφλεβικού ενδοθηλιακού συριγγίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βελόνα μπορεί να βλάψει τα τοιχώματα των γειτονικών φλεβών και αρτηριών. Στη συνέχεια, μπορεί να σχηματιστεί μεταξύ τους μια αναστόμωση, μια ανώμαλη ένωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η επιπλοκή δεν προκαλεί την εμφάνιση ανησυχητικών συμπτωμάτων και επιλύεται με την πάροδο του χρόνου.

Ο λόγος για την επείγουσα έκκληση ιατρού μετά από βιοψία του νεφρού είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αύξηση της θερμοκρασίας.
• γενική αδυναμία και ζάλη.
• αίμα στα ούρα την ημέρα μετά τη μελέτη.
• ασθενής ροή ούρων.
• αδυναμία ούρησης
• αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης.
• μια απότομη αύξηση της έντασης του πόνου στην πλάτη ή στο όσχεο.
• έντονο πόνο στο στήθος, στην κοιλιά ή στον ώμο.
• απότομη αύξηση της αναπνοής.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Η βιοψία του νεφρού χρειάζεται πάντα προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς. Ο γιατρός πρέπει να ζυγίζει όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, να εντοπίζει αντενδείξεις και κινδύνους. Αφού εξοικειωθεί με την ουσία της διαδικασίας, τις πιθανές συνέπειες και τις επιπλοκές της, ο ασθενής πρέπει να υπογράψει ένα έγγραφο που επιβεβαιώνει τη συγκατάθεσή του για τη διενέργεια βιοψίας του νεφρού.

Προετοιμασία της διαδικασίας:

1. Ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά το ιστορικό του ασθενούς και υποβάλλει τις απαραίτητες ερωτήσεις. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό σχετικά με την παρουσία συγχορηγούμενων νόσων, την εγκυμοσύνη, τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπληρωμάτων διατροφής ή την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στα ναρκωτικά, αν αυτά τα δεδομένα δεν αντικατοπτρίζονται στο ιατρικό ιστορικό του.
2. 1-2 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία (ο γιατρός θα υποδείξει την ακριβή ώρα) είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Naproxen, Warfarin, κλπ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η λήψη αυτών των φαρμάκων δεν μπορεί να διακοπεί λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, η διαδικασία πραγματοποιείται χωρίς την ακύρωσή τους. Εάν ο ασθενής παίρνει συμπληρώματα διατροφής με βάση το ιχθυέλαιο, το τζίνγκο μπιλόβα ή το σκόρδο, τότε πρέπει επίσης να σταματήσουν.
3. Πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί εξέταση αίματος και ούρων, υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία.
4. Ο γιατρός πριν από τη διαδικασία καθορίζει τον τύπο ανακούφισης του πόνου. Συνήθως, πραγματοποιείται βιοψία νεφρού μετά από τοπική αναισθησία. Εάν είναι απαραίτητο, αυτός ο τύπος αναισθησίας μπορεί να συμπληρωθεί με καταστολή. Σε πιο δύσκολες περιπτώσεις συνιστάται γενική αναισθησία. Εάν ο ασθενής πρόκειται να υποβληθεί σε τοπική αναισθησία, τότε πριν από τη δοκιμασία γίνεται μια δοκιμή για την απουσία αλλεργικής αντίδρασης στο τοπικό αναισθητικό. Εάν είναι απαραίτητο, η καταστολή ή η ενδοφλέβια αναισθησία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί σε μια αναισθησιολογική συμβουλή.
5. Την παραμονή της διαδικασίας, ο ασθενής θα πρέπει να δειπνήσει πριν τις 6 μ.μ., να κάνει ντους και να ξυρίσει τα μαλλιά στο σημείο παρακέντησης (εάν είναι απαραίτητο). Για ορισμένους ασθενείς, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ένα κλύσμα καθαρισμού.
6. Κατά την κατάκλιση, πάρτε ένα ηρεμιστικό, αν συνταγογραφηθεί από γιατρό.
7. Το πρωί της διαδικασίας δεν μπορεί να φάει τροφή και υγρό.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Η βιοψία των νεφρών εκτελείται μόνο σε εξειδικευμένο περιβάλλον νοσηλείας. Εάν είναι απαραίτητο, πριν από τη διαδικασία, μπορεί να συνιστάται στον ασθενή να κάνει ηρεμιστικό.

1. Ο ασθενής ξετυλίγει και τοποθετείται στο τραπέζι, με την όψη προς τα κάτω. Για να δώσετε τη θέση που είναι πιο βολική για την εκτέλεση του χειρισμού, μπορούν να τοποθετηθούν κάτω από αυτό μικρά μαξιλάρια ή κυλίνδρους με άμμο. Ο ειδικός εξηγεί στον ασθενή ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί η ακινησία και να εκπληρωθούν ορισμένα αιτήματα του γιατρού (για παράδειγμα, να κρατηθεί η ανάσα).
2. Εάν προηγουμένως πραγματοποιήθηκε μεταμόσχευση νεφρού, ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του.
3. Οι βοηθοί γιατρού οργανώνουν την παρακολούθηση των δεικτών παλμού και αρτηριακής πίεσης.
4. Ο γιατρός σηματοδοτεί τη θέση παρακέντησης με δείκτη και αντιμετωπίζει το λειτουργικό πεδίο με αντισηπτικό διάλυμα.
5. Διεξάγεται τοπική αναισθησία, καταστολή ή ενδοφλέβια αναισθησία.
6. Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή και, υπό τον έλεγχο ενός υπερηχογραφήματος ή αξονικής τομογραφίας, εισάγει μια βελόνα βιοψίας στον ιστό των νεφρών. Σε αυτό το σημείο, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ελαφρά πίεση στην περιοχή του νεφρού.
7. Ο ασθενής καλείται να πάρει μια βαθιά αναπνοή και να κρατήσει την αναπνοή για μερικά δευτερόλεπτα. Αυτή τη στιγμή, ένας ειδικός με μια ειδική σύριγγα εκχυλίζει ένα δείγμα του νεφρικού ιστού. Όταν εκτελείτε αυτό το βήμα της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ένα ήσυχο κλικ και μια μικρή δυσφορία.
8. Εάν είναι απαραίτητο να συλλεχθεί περισσότερος νεφρικός ιστός, ο γιατρός μπορεί να επαναλάβει την εισαγωγή της βελόνας με την ίδια παρακέντηση αρκετές φορές (όχι περισσότερο από 2-3 φορές).
9. Μετά τη συλλογή της βιοψίας, ο γιατρός αφαιρεί τη βελόνα από το σώμα του ασθενούς και εφαρμόζει έναν επίδεσμο πίεσης.
10. Το προκύπτον υλικό αποστέλλεται στο εργαστήριο για ιστολογική ανάλυση.

Η διάρκεια της διαδικασίας συνήθως δεν υπερβαίνει τα 30-45 λεπτά.

Μετά τη διαδικασία

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, η βιοψία του ασθενούς μεταφέρεται στον θάλαμο και τοποθετείται απαλά στο κρεβάτι. Πρέπει να συμμορφωθεί με την ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον 6 ώρες.

Στο θάλαμο συνεχίζεται η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής συχνότητας. Επιπλέον, πραγματοποιούνται δοκιμές ούρων για την ανίχνευση αίματος σε αυτό.

Τις πρώτες ημέρες ο ασθενής πρέπει να πάρει πολύ υγρό. Με σοβαρό πόνο, συνιστάται να παίρνετε αναλγητικά. Εάν, μετά τη διαδικασία, οποιαδήποτε από τις παραπάνω περιγραφείσες επιδείνωση της υγείας, υποδεικνύοντας την ανάπτυξη επιπλοκών, ο ασθενής θα πρέπει να τα αναφέρει αμέσως στον γιατρό.

Ελλείψει αλλαγών στη γενική κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει το νοσοκομείο όχι νωρίτερα από 12-24 ώρες μετά τη διαδικασία. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να συστήσει την παράταση της περιόδου νοσηλείας.

Για 48 ώρες μετά τη μελέτη, η άσκηση ή η άσκηση πρέπει να εξαλειφθούν εντελώς. Μέσα σε 3 ημέρες είναι απαραίτητο να αποφύγετε το μπάνιο και το ντους (το σημείο παρακέντησης πρέπει να παραμείνει ξηρό). Κατά τη διάρκεια των επόμενων 14 ημερών πρέπει να εγκαταλείψετε την ανύψωση βαρέων αντικειμένων και άλλων φορτίων.

Η βιοψία των νεφρών είναι μια πολύ ενημερωτική και προσιτή διαδικασία που σας επιτρέπει να διαπιστώσετε ακριβή διάγνωση και να προσδιορίσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Πριν από την εφαρμογή του, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση και ειδική εκπαίδευση. Η σωστή διαδικασία βοηθά τον γιατρό να καθορίσει την περαιτέρω τακτική της θεραπείας και, όταν εκτελείται από έμπειρο ειδικό, δεν οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Νεφρολόγος, ουρολόγος ή ογκολόγος μπορεί να διατάξει βιοψία των νεφρών. Ο λόγος για την εφαρμογή μιας τέτοιας διαγνωστικής διαδικασίας μπορεί να είναι: σύνθετα κρούσματα λοιμώξεων ή χρόνιας νεφρικής νόσου, παρουσία αίματος ή πρωτεΐνης στα ούρα, υποψία καρκίνου, ανάγκη διευκρίνισης δεδομένων υπερήχων ή CT και άλλων κλινικών περιπτώσεων.