Βιοψία πνεύμονα για καρκίνο

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε εάν υποψιάζεστε ότι ο καρκίνος του πνεύμονα είναι βιοψία πνεύμονα. Η διαδικασία παρέχει πολύτιμες πληροφορίες με υψηλό βαθμό ακρίβειας.

Τι είναι η βιοψία και τι δείχνει;

Ο κύριος σκοπός της βιοψίας πνευμόνων είναι να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί τη διάγνωση της ογκολογίας. Επίσης, η διαδικασία βοηθά στον προσδιορισμό:

  1. Πνευμονική ίνωση.
  2. Σαρκοείδωση.
  3. Φυματίωση.
  4. Τρέχουσα μορφή πνευμονίας.

Μερικές φορές μια βιοψία πνεύμονα ενδείκνυται ελλείψει αξιόπιστων δεδομένων αφού ο ασθενής έχει υποβληθεί σε τομογραφία και ακτινογραφία.

Για τη διαδικασία, ένα δείγμα πνευμονικού ιστού απομακρύνεται από τον ασθενή, το οποίο εξετάζεται αργότερα υπό μικροσκόπιο. Υπάρχουν τρεις μέθοδοι βιοψίας:

  1. Χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσκόπιο. Ένα βρογχοσκόπιο εισάγεται μέσω της μύτης ή του στόματος ενός ασθενούς. Η μέθοδος είναι αποδεκτή αν εντοπιστούν μολυσματικές παθολογίες ή η ογκολογία βρίσκεται κοντά στους βρόγχους.
  2. Η διαδικασία διάτρησης εκτελείται χρησιμοποιώντας μια μακριά βελόνα. Το όργανο εισάγεται στο στήθος του ασθενούς, ενώ χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα ή υπολογιστική τομογραφία. Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται όταν τα κακοήθη κύτταρα βρίσκονται δίπλα στο κλουβί.
  3. Μια ανοικτή βιοψία είναι η πιο δύσκολη διαδικασία που περιλαμβάνει χειρουργικές τομές. Χρησιμοποιείται εάν οι γιατροί σκοπεύουν να πάρουν μια μεγάλη περιοχή του πνεύμονα.

Η μέθοδος χειρισμού επιλέγεται από το γιατρό. Πριν από αυτό, αναλύει πλήρως την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και επιλέγει τον τόπο για τη διαδικασία.

Ποιος χρειάζεται βιοψία του πνεύμονα;

Η βιοψία του πνεύμονα ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς στους πνεύμονες των οποίων έχουν βρεθεί βλάβες. Οι λόγοι για αυτούς τους σχηματισμούς μπορεί να είναι:

  • Καρκίνος.
  • Σαρκοείδωση;
  • Απουσία.
  • Αλλεολίτιδα.
  • Πνευμονία;
  • Φυματίωση;
  • Διάφοροι καλοήθεις όγκοι.

Όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται στη διαδικασία, με εξαίρεση εκείνους που έχουν αντενδείξεις στη συμπεριφορά τους.

Αντενδείξεις για

Η διαδικασία αντενδείκνυται για άτομα με τέτοια συνυπολογισμό:

  • Πνευμονική κύστη.
  • Χρόνια ανεπάρκεια του μυοκαρδίου.
  • Υποξία.
  • Αναιμία στα τελευταία στάδια.
  • Διαταραχές αιμορραγίας.
  • Εμφύσημα.
  • Υπέρταση των πνευμόνων.

Σε άλλες περιπτώσεις, η διαδικασία επιτρέπεται να διεξαχθεί.

Πώς να προετοιμαστείτε για το BC;

Για να ξεκινήσετε την προετοιμασία για τη διαδικασία, θα πρέπει να περάσετε ένα πλήρες αίμα. Σε αυτή τη βάση, ο γιατρός καθορίζει την καταλληλότερη μέθοδο βιοψίας.

Αργότερα, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να μιλήσει με τον ασθενή, να του εξηγήσει τι τον περιμένει, να τον ηρεμήσει και να τον βοηθήσει να βρει τη σωστή ηθική στάση. Όταν ο ασθενής είναι έτοιμος, θα υπογράψει ένα έντυπο συγκατάθεσης για τη διαδικασία.

Συνήθως περίπου 6 ώρες πριν από τη βιοψία δεν μπορείτε να φάτε, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπεται.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να αδειάσει την κύστη, να αφαιρέσει τα ρούχα, τα εξαρτήματα, τις οδοντοστοιχίες και τους φακούς επαφής.

Επίσης, την παραμονή της βιοψίας, δεν πρέπει να ληφθούν αραιωτικά αίματος. Ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή για αυτό ακόμη και κατά την πρώτη συζήτηση.

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό εάν ο ασθενής:

  1. Παίρνει οποιαδήποτε φάρμακα.
  2. Πάσχει από οποιαδήποτε αλλεργική αντίδραση.
  3. Λαμβάνει αντιπηκτικά.
  4. Είναι σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.

Αυτές οι καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν την επιλογή της σωστής μεθόδου της διαδικασίας.

Πώς γίνεται η βιοψία του πνεύμονα;

Πριν από τη βιοψία, ο ασθενής μπορεί να λάβει κάποια φάρμακα για να στεγνώσει την έκκριση στο στόμα και στους αεραγωγούς. Αν υποδεικνύεται μια διαδικασία τρυπήματος, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι μετά από αυτό. Σε άλλες περιπτώσεις, μέσα σε λίγες μέρες θα πρέπει να μείνετε υπό την επίβλεψη των γιατρών. Διαφορετικοί τύποι βιοψίας εκτελούνται με διάφορους τρόπους:

Η διαδικασία διάτρησης εκτελείται από πνευμονολόγο ή ακτινολόγο. Για την εισαγωγή της βελόνας χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα ή ακτινοσκόπηση. Η θέση διάτρησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά και ο ασθενής λαμβάνει αναισθησία. Αμέσως μετά την παρακέντηση, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να μην κινήσει και να κρατήσει την αναπνοή του. Επίσης, είναι σημαντικό να αποφύγετε το βήχα. Μετά το τέλος των χειρισμών, ένας επίδεσμος εφαρμόζεται στο κατεστραμμένο μέρος. Παίρνει βιοψία παρακέντησης για περίπου μισή ώρα. Στον μετεγχειρητικό θάλαμο πρέπει να παραμείνουν για περίπου 2 ώρες.

Βιοψία με βρογχοσκόπιο πραγματοποιείται από πνευμονολόγο. Το εργαλείο για τη διαδικασία πρέπει να είναι λεπτό και ευέλικτο. Για να γίνει η εισαγωγή του βρογχοσκοπίου μέσα από τη μύτη ή το στόμα λιγότερο επώδυνη, εφαρμόζεται τοπική αναισθησία.

Μια ανοιχτή βιοψία εκτελείται μόνο από έναν χειρούργο. Γενική αναισθησία χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο γιατρός κάνει μια περικοπή μεταξύ των πλευρών όπου θα ληφθεί ένα δείγμα πνευμονικού ιστού. Όταν εκτελεί αυτό το έργο, ένας σωλήνας αποχέτευσης υπεζωκότα εισάγεται στην κατεστραμμένη περιοχή και στη συνέχεια εφαρμόζονται ράμματα. Όταν η αποστράγγιση σταματήσει, ο σωλήνας αφαιρείται. Μετά από περίπου μια εβδομάδα ή δύο, αφαιρούνται τα ράμματα. Η ίδια η λειτουργία διαρκεί περίπου 60 λεπτά.

Κάθε μία από αυτές τις μεθόδους έχει τις δικές της λεπτότητες, επομένως, εκτελούνται από διάφορους γιατρούς.

Βιοψία πνεύμονα - το βλάπτει;

Τα συναισθήματα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εξαρτώνται από τη μέθοδο που επέλεξε ο γιατρός:

  1. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διάτρησης, ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα. Χρησιμοποιείται αναισθησία, η οποία σας επιτρέπει να κάνετε τα πάντα ανώδυνα για ένα άτομο.
  2. Κατά τη διάρκεια της βρογχισκοπίας όλα είναι πιο περίπλοκα. Ένα αναλγητικό χορηγείται στον ασθενή, το οποίο από μόνο του μπορεί να προκαλέσει επιθέσεις βήχα, το οποίο απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο έχει πικρή γεύση. Μετά τη χειραγώγηση, μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος, να εμφανιστεί πονόλαιμος ή ξηροστομία. Ωστόσο, όλες οι δυσάρεστες αισθήσεις σύντομα περνούν. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο.
  3. Παρόλο που μια ανοιχτή βιοψία θεωρείται η πιο δύσκολη, η γενική αναισθησία λειτουργεί κατά τη διάρκεια της εφαρμογής της, έτσι ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός θα εκδώσει ένα κατασταλτικό φάρμακο, το οποίο θα αφαιρέσει οποιαδήποτε αποτελέσματα και θα χαλαρώσει το σώμα. Η δυσφορία είναι δυνατή για αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία. Ο ασθενής αισθάνεται πόνους στους μύες, στον λαιμό και επίσης κουράζεται γρήγορα.

Η υπόλοιπη βιοψία του πνεύμονα δεν είναι μια τρομερή διαδικασία, εάν προετοιμαστείτε για ηθική.

Πιθανές συνέπειες και ασφάλεια της διαδικασίας

Από μόνη της, η βιοψία είναι απολύτως ασφαλής. Αρνητικές συνέπειες μπορεί να προκύψουν μόνο με βάση την πρόοδο μιας υπάρχουσας παθολογίας. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • Αιμορραγία.
  • Πνευμονία;
  • Pnevmotrax;
  • Αρρυθμία;
  • Σπασμοί στους βρογχικούς σωλήνες.
  • Ζάλη;
  • Αναπνευστική δυσλειτουργία.
  • Πόνος στο στήθος.

Εάν εντοπίσετε κάποια από αυτές τις επιπτώσεις, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό!

Αξίζει να σημειωθεί ότι η βρογχοσκόπηση και η βιοψία παρακέντησης είναι ασφαλέστερα από την ανοιχτή βιοψία.

Ανάκτηση μετά τη διαδικασία

Για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την βιοψία, ο ασθενής θα παραμείνει στο νοσοκομείο έτσι ώστε οι γιατροί να ελέγξουν την ανάρρωσή του. Όταν επιστρέφει στο σπίτι, θα πρέπει:

  1. Ξεκουραστείτε για λίγες μέρες.
  2. Μην πιέζετε για μια εβδομάδα.
  3. Αν πρόκειται για ανοικτή διαδικασία, ο επίδεσμος μπορεί να αφαιρεθεί μετά από 2 ημέρες.

Σε περίπτωση αρνητικών επιπτώσεων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε πλήρως όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Τιμές βιοψίας πνεύμονα

Οι τιμές βιοψίας εξαρτώνται από την κλινική όπου εκτελείται η διαδικασία. Σε διαφορετικά ιδρύματα υπάρχει εξοπλισμός ποικίλων βαθμών καινοτομίας, καθώς και γιατροί διαφόρων επαγγελματικών επιπέδων. Επίσης, η ερευνητική μέθοδος έχει σημασία.

Η ελάχιστη τιμή για τη βιοψία παρακέντησης και τη βρογχοσκόπηση στη Ρωσία είναι 2.000 ρούβλια, η μέγιστη τιμή είναι 16.000 ρούβλια, η οποία αναφέρεται σε ανοιχτό τύπο διαδικασίας.

Στην Ουκρανία, η κατάσταση είναι ελαφρώς διαφορετική. Βρογχοσκόπηση και βιοψία παρακέντηση μπορεί να γίνει για περίπου 2000 UAH, και μια ανοικτή διαδικασία - για 4000 - 5000 UAH.

Ωστόσο, αυτές είναι οι τιμές των ιδιωτικών κλινικών. Σε ορισμένα δημόσια ιδρύματα, η βιοψία πνευμόνων μπορεί να είναι φθηνότερη, αλλά οι λεπτομέρειες θα πρέπει να ζητηθούν από το γιατρό σας.

Συμπεράσματα

Έτσι, η βιοψία του πνεύμονα είναι η καλύτερη επιλογή επειδή:

  1. Σχεδόν εντελώς ασφαλής.
  2. Δεν απαιτεί πολύ χρόνο για να ανακάμψει.
  3. Υποθέτει μια γρήγορη παραλαβή των αποτελεσμάτων της έρευνας.
  4. Έχει υψηλό βαθμό ακρίβειας και αξιοπιστίας.
  5. Δεν προκαλεί πόνο.

Παρά το τρομερό όνομα για πολλούς, η βιοψία των πνευμόνων είναι η καλύτερη επιλογή για μια γρήγορη, ασφαλή και ανώδυνη εξέταση πνευμονικού καρκίνου.

Πώς γίνεται η βιοψία του πνεύμονα; Διάτρηση, ανοικτή βιοψία, βρογχοσκόπηση

Εάν υποπτεύεστε καρκίνο, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι η βιοψία. Η διαδικασία είναι πολύ ακριβής και αξιόπιστη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εξετάσει ένα δείγμα πνευμονικού ιστού κάτω από ένα μικροσκόπιο. Πως ακριβώς πηγαίνει; Πόσο ασφαλής είναι; Και πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία; Μελετάμε τις ερωτήσεις τώρα.

Ποια είναι η προβλεπόμενη βιοψία;

Το κύριο καθήκον της βιοψίας είναι η επιβεβαίωση / άρνηση της παρουσίας κακοήθων κυττάρων στο σώμα. Η εξέταση διαγνώσκει σοβαρές ασθένειες όπως η πνευμονική ίνωση και η σαρκοείδωση. Πιο σπάνια, σοβαρή πνευμονία, φυματίωση.

Επιπλέον, η βιοψία είναι μια πρόσθετη ανάλυση, αν η υπολογιστική τομογραφία ή η ακτινογραφία έδειξαν ανακρίβειες.

Πώς να προετοιμαστείτε;

Πρώτον, ο γιατρός επιλέγει την πιο ακριβή μέθοδο βιοψίας (θα μιλήσουμε για αυτό λίγο αργότερα). Μια γενική εξέταση αίματος που δείχνει σαφώς την κατάσταση της υγείας σας είναι κατάλληλη για αυτό.

Στη συνέχεια θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συγκατάθεσης. Αλλά πριν από αυτό, ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει τι θα συναντήσετε και πώς θα περάσουν όλα. Καταργεί το άγχος και τα συναισθήματα. Προετοιμάστε ηθικά τα αποτελέσματα.

Αμέσως πριν από τη βιοψία, θα σας ζητηθεί να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη, να αφαιρέσετε ρούχα, γυαλιά, οδοντοστοιχίες, φακούς επαφής, κοσμήματα.

Και μην ξεχάσετε να αναφέρετε εάν:

  • Είναι έγκυος
  • Πάρτε οποιαδήποτε φάρμακα, ειδικά αντιπηκτικά.
  • Έχετε μια αλλεργία φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της αναισθησίας

6 ώρες πριν η βιοψία δεν μπορεί να πάρει τροφή.

Μέθοδοι βιοψίας

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την εξέταση των πνευμόνων. Κάθε μέθοδος εξαρτάται από τη γενική υγεία και το μέγεθος του ιστού που μελετήθηκε. Εξετάστε τα με περισσότερες λεπτομέρειες.

Πώς είναι βιοψία πνεύμονα και αποτελέσματα αποκωδικοποίησης

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια διαγνωστική διαδικασία που περιλαμβάνει τη λήψη βιολογικών δειγμάτων πνευμονικού ιστού.

Στη συνέχεια, αυτοί οι ιστοί εξετάζονται για την παρουσία παθολογικών ανωμαλιών. Τις περισσότερες φορές, η πνευμονική βιοψία εκτελείται για να αποκλείσει τον καρκίνο στους πνεύμονες.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η πνευμονική βιοψία συνήθως συνταγογραφείται όταν ένας ασθενής έχει μάζα στον πνεύμονα, η οποία μπορεί να προκληθεί από παθολογικές καταστάσεις όπως ο καρκίνος, η σαρκοείδωση, το απόστημα, η φυματίωση, η παρατεταμένη πνευμονία, η κυψελίτιδα, οι καλοήθεις όγκοι κ.λπ.

Η διαδικασία αντενδείκνυται για άτομα με νόσους όπως:

  • Πνευμονικές κύστεις.
  • Υποξία.
  • Προβλήματα πήξης αίματος.
  • Εμφύσημα.
  • Πνευμονική υπέρταση.
  • Εκφωνημένη αναιμία;
  • Χρόνια ανεπάρκεια μυοκαρδίου σε μη αντιρροπούμενο στάδιο.

Σε άλλες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αυτή τη διαγνωστική διαδικασία.

Μία πνευμονική βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους: διαβρογχική, διάτρηση, ανοικτή ή θωρακοσκοπική.

Transbronchial

Η διαβρογχική πνευμονική βιοψία θεωρείται αρκετά δημοφιλής · περιλαμβάνει τη χρήση βρογχοσκοπίου. Αυτή η μέθοδος δειγματοληψίας βιοϋλικών χρησιμοποιείται ευρέως στον προσδιορισμό μολυσματικών παθολογιών και στην ανίχνευση μη φυσιολογικών αναπτύξεων κοντά στους βρόγχους.

Η βρογχοσκόπηση απεικονίζει την επιφάνεια της αναπνευστικής οδού και σας επιτρέπει να πάρετε ένα κομμάτι ιστού σε οποιαδήποτε περιοχή. Η διάρκεια ενός τέτοιου διαγνωστικού συμβάντος μπορεί να είναι μέχρι μία ώρα, αν και τα 30 λεπτά είναι αρκετά πιο συχνά.

Οι ενδείξεις για διαβρογχική πνευμονική βιοψία είναι παθολογίες όπως:

  • Καρκινομάτωση;
  • Φυματίωση;
  • Σαρκοείδωση;
  • Αλλεολίτιδα και άλλες πνευμονικές βλάβες διάχυτης φύσης.

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη διεξαγωγή ενδοσκοπικής βιοψίας μέσω της διάτρησης του βρογχικού τοιχώματος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι λαβίδες εισάγονται σε διάφορα βρογχικά τμήματα, λαμβάνοντας έως και 7 δείγματα από μεμονωμένες θέσεις.

Η διαδικασία συνήθως εκτελείται υπό τον έλεγχο της συσκευής ακτίνων Χ, εξασφαλίζοντας την ακρίβεια της διαδικασίας. Είναι γνωστές περιπτώσεις όπου μετά από διαβρογχική πνευμονική βιοψία, οι ασθενείς είχαν αιμορραγία και πνευμοθώρακα.

Διαταραχή του ισχίου

Αυτή η μέθοδος απόκτησης μίας βιοψίας από τους πνεύμονες συνεπάγεται τη χρήση μιας μακράς βελόνας κανόνι, η οποία είναι ο στόχος της απόκτησης ιστού από την επιθυμητή περιοχή.

Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός λαμβάνει ένα κυτταρικό βιοφωτογραφίο δομών ιστού που βρίσκεται σε στενή γειτνίαση με το στήθος.

Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, ο ασθενής πρέπει να περιμένει 10-14 ημέρες.

Για τη βιοψία με βελόνες χρησιμοποιείται συνήθως μια ειδική βελόνα-trocar ή Silverman. Οι πιθανότητες διάσπασης της πνευμονικής βιοψίας είναι κάπως περιορισμένες, επειδή δεν είναι πάντοτε δυνατό να φτάσουμε στην απαραίτητη περιοχή από την οποία είναι απαραίτητο να λάβουμε ένα δείγμα.

Αν και η μέθοδος έχει, εάν είναι ενημερωτική, και τα πλεονεκτήματά της - η βιοψία τρυπήματος εξαλείφει την ανάγκη για διαγνωστική θωρακοτομία.

Επιπλέον, η διαδικασία σας επιτρέπει να σχεδιάσετε προσεκτικά την πορεία της επέμβασης, τις επιλογές πρόσβασης, τον όγκο της αφαίρεσης του οργάνου, η οποία είναι πολύ σημαντική για τους ασθενείς με υψηλό λειτουργικό κίνδυνο.

Ανοίξτε

Η ανοιχτή μέθοδος για τη διεξαγωγή μιας πνευμονικής βιοψίας προϋποθέτει τη διεξαγωγή μιας χειρουργικής επέμβασης, κατά τη διάρκεια της οποίας ο γιατρός διακόπτει ένα μικροσκοπικό κομμάτι βιοϋλικού υλικού από την απαραίτητη περιοχή. Στη πνευμονική ζώνη γίνεται μια χειρουργική τομή μέσω της οποίας παρέχεται πρόσβαση στους ιστούς.

Ο ασθενής είναι εφοδιασμένος με ενδοτραχειακή αναισθησία, στη συνέχεια γίνεται μια τομή 8-12 cm ελαφρώς κάτω από την μασχάλη στο 4-5 υποχωρόνιο. Ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του. Τα αφαιρούμενα βιολογικά δείγματα ελέγχονται για την παρουσία πνευμονικών λοιμώξεων, καρκίνου και άλλων πιθανών βλαβών.

Η ανοιχτή μέθοδος λήψης βιοψίας από πνευμονικό ιστό επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας παθολογιών όπως η κοκκιωμάτωση, η σαρκοείδωση, οι ρευματοειδείς παθολογίες κ.λπ.

Βιντοθοσκοπικό

Η μέθοδος της υποβοηθούμενης από οπτική θωρακοσκοπική βιοψία σήμερα είναι η πιο ενημερωτική και διαγνωστικά ακριβής.

Μεταξύ των νευρώσεων στην πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα, γίνονται αρκετές μικρές εντομές μέσω των οποίων εισάγεται η κάμερα και τα μικροσκοπικά όργανα.

Η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική και σε αντίθεση με την ανοικτή μέθοδο δεν χρειάζεται μακροχρόνια αποκατάσταση.

Η βιντεοτορακοσκοπική τεχνική θεωρείται μάλλον δαπανηρή, επομένως διατίθεται κυρίως σε ιδιωτικές κλινικές, καθώς απαιτεί τη διαθεσιμότητα δαπανηρού εξοπλισμού.

Προετοιμασία

Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός εξηγεί απαραίτητα στον ασθενή τους πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές, συλλέγει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία αλλεργιών, τη λήψη φαρμάκων, την εγκυμοσύνη και τις παθολογικές καταστάσεις του αίματος.

  1. Συνιστάται η απόρριψη τροφής για 6 ώρες πριν από τη λήψη βιοψίας.
  2. Δεν μπορείτε να πάρετε ασπιρίνη, βαρφαρίνη και άλλα φάρμακα που συμβάλλουν στην αραίωση του αίματος.
  3. Ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει κοσμήματα, προθέσεις, φακούς κλπ.

Πώς γίνεται η βιοψία του πνεύμονα;

Εάν μια βιοψία εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσκόπιο, η συσκευή εισάγεται μέσω του στόματος ή της μύτης.

Αυτή η διαδικασία είναι πιο αποτελεσματική παρουσία ήπιων συμπτωμάτων όπως η αιμόπτυση ή ο χρόνιος βήχας.

Εάν η βιοψία πραγματοποιηθεί με παρακέντηση, τότε η διαδικασία ελέγχεται από εξοπλισμό ακτίνων Χ ή υπερήχων.

Η βιοψία παρακέντησης πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και ανοιχτό ή οπτικά υποβοηθούμενο θωρακοσκόπιο υπό γενική αναισθησία.

Επιπλέον, όταν εκτελείται ο τελευταίος τύπος βιοψίας, χρησιμοποιείται επιπλέον συσκευή για τον τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό.

Με τη σαρκοείδωση

Η σαρκοείδωση είναι μια παθολογία συνδετικού ιστού στην οποία σχηματίζονται οζίδια στους πνεύμονες. Για ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητη η βρογχοσκόπηση, κατά την οποία το βιολογικό υλικό λαμβάνεται για ιστολογία.

Η πνευμονική βιοψία για τη σαρκοείδωση είναι μια πολύ σημαντική διαδικασία. Με βάση τα αποτελέσματα της ιστολογίας της βιοψίας, ο γιατρός καταρτίζει περισσότερο την κλινική εικόνα της παθολογίας και προδιαγράφει την βέλτιστη θεραπεία.

Σε καρκίνο

Στον καρκίνο του πνεύμονα, η βρογχοσκόπηση και η βιοψία του πνευμονικού ιστού έχουν καθοριστική σημασία για τη διάγνωση και την επιλογή περαιτέρω θεραπείας.

Η βιοψία τρανσμπονικών τρυπών των λεμφαδένων σας επιτρέπει να καθορίσετε την έκταση της διαδικασίας του καρκίνου.

  • Στον κεντρικό πνευμονικό καρκίνο, ενδείκνυται η βρογχοσκόπηση με βιοψία διαμπεριαλικής διάτρησης.
  • Στον περιφερειακό καρκίνο του πνεύμονα, η βέλτιστη διαγνωστική επιλογή είναι η διαδερμική βιοψία παρακέντησης με τομογραφικό έλεγχο.

Η βιοψία αναρρόφησης στην περίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ιστολογικής φύσης των όγκων που βρίσκονται στην περιφέρεια δίπλα στο στερνοκυτταρικό τοίχωμα.

Αυτή η διαδικασία θα πρέπει να εκτελείται μόνο από έναν ειδικευμένο ιατρείο, επειδή υπάρχει πιθανότητα σχηματισμού μεταστάσεων εμφύτευσης που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της βελόνας βιοψίας ή εμβολής του αέρα.

Βιοψία πνεύμονα αποτελέσματα

Τα αποτελέσματα της μελέτης είναι συνήθως έτοιμα σε 3-5 ημέρες. Εάν η ανάλυση γίνει προηγουμένως, τότε το αποτέλεσμα μπορεί να αναμένεται και 2 εβδομάδες.

Κατά την αποκρυπτογράφηση των πληροφοριών που λαμβάνονται, τα κανονικά αποτελέσματα εξετάζονται εάν δεν υπάρχουν μολυσματικές διεργασίες μυκητιακής, βακτηριακής ή ιικής προέλευσης, καρκινικών κυττάρων, ινών και πνευμονικών εστιών, καθώς και καλοήθεις αναπτύξεις.

Συνέπειες

Μια από τις πιο συχνές επιπλοκές της βιοψίας πνευμόνων είναι η κατάρρευση (ή πνευμοθώρακας).

Προκειμένου να αποφευχθεί μια τέτοια επιπλοκή, μετά από διάγνωση βιοψίας, συνιστάται να πραγματοποιείται ακτινολογική εξέταση στον ασθενή, κατά την οποία θα προσδιορίζεται σαφώς η κατάσταση του πνευμονικού συστήματος του ασθενούς.

Για την εξάλειψη μιας τέτοιας κατάστασης, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας σωλήνας αποστράγγισης που θα απελευθερώσει περίσσεια αέρα από το στήθος και θα βοηθήσει στην εξομάλυνση του πνευμονικού ιστού.

Οι συνέπειες μιας πνευμονικής βιοψίας μπορούν επίσης να εκδηλωθούν με έντονη αιμορραγία, απαιτώντας την παρέμβαση ειδικού. Ως εκ τούτου, για αρκετές ημέρες ο ασθενής είναι επιθυμητό να παρατηρηθεί στο νοσοκομείο.

Κριτικές ασθενών

Ιρίνα:

Είμαι ένας φοβερός δειλός, οπότε όταν μου είχε συνταγογραφηθεί μια βρογχοσκόπηση με βιοψία, απλά πανικοβλήθηκα. Ως εκ τούτου, η συμβουλή - συντονιστείτε αμέσως ότι δεν θα βλάψει. Δεν ήξερα αμέσως ότι η διαδικασία ήταν ανώδυνη, γι 'αυτό φοβόμουν. I αμέσως όλα τα lidocaine zapshikali, στη συνέχεια, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα προστέθηκε μια δόση αναισθησίας. Δεν έβλαψε καθόλου και δεν υπήρχαν επιπλοκές. Αλλά μετά από τη μελέτη προσδιορίστηκε με ακρίβεια η διάγνωση. Επομένως, η διαδικασία, αν και δυσάρεστη, είναι εξαιρετικά ενημερωτική.

Yegor:

Είμαι καπνιστής με πολυετή εμπειρία, οπότε όταν εμφανίστηκε δύσπνοια, αιμόπτυση και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα, φοβόμουν ότι όλα είχαν τελειώσει. Πήγα στο γιατρό, μια ύποπτη περιοχή βρέθηκε στην ακτινογραφία και μια βιοψία συνταγογραφήθηκε. Προσπαθώ να αποφύγω τους γιατρούς, αλλά εδώ είναι. Μεταξύ όλων των προτεινόμενων επιλογών, επικεντρώθηκα στη βιοψία παρακέντησης, το όφελος είναι η πιο μη επεμβατική διαδικασία. Όλα πήγαν καλύτερα από όσο σκέφτηκα, οι συνέπειες αποφεύχθηκαν επίσης. Οι εξετάσεις εξάλειψαν τον καρκίνο, αλλά βρήκαν ακόμα ένα πρόβλημα με τους πνεύμονες. Ως εκ τούτου, πιστεύω ότι η διαδικασία βιοψίας στην περίπτωσή μου αποδείχθηκε πολύ χρήσιμη και βοήθησε να προσδιοριστεί έγκαιρα η σωστή διάγνωση.

Διαδικασία τιμών και πού μπορώ να πάω;

  • Το μέσο κόστος μιας πνευμονικής βιοψίας παρακέντησης σε κλινικές της πρωτεύουσας είναι περίπου 1750-9800 ρούβλια.
  • Η διαβρογχική βιοψία θα κοστίσει 1500-7900 ρούβλια.

Είναι καλύτερα να υποβληθείτε στη διαδικασία της πνευμονικής βιοψίας σε εξειδικευμένες κλινικές της δημοκρατικής, περιφερειακής ή πρωτεύουσας κλίμακας. Μόνο σε τέτοιες ιατρικές εγκαταστάσεις υπάρχει ο απαραίτητος εξοπλισμός και εξειδικευμένο προσωπικό που μπορεί να διεξάγει τη διαδικασία χωρίς δυσμενείς συνέπειες για τον ασθενή.

Βίντεο για διαβρογχική πνευμονική βιοψία:

Βιοψία πνεύμονα

Η βιοψία του πνεύμονα είναι η εκχύλιση δείγματος ιστού από τους πνεύμονες για εργαστηριακή ανάλυση. Πάρτε το από την πληγείσα ή αλλοιωμένη περιοχή λόγω ασθένειας. Η βιοψία του πνεύμονα σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε τη διάγνωση ασθενειών όπως οι φλεγμονώδεις καταστάσεις, οι λοιμώξεις, ο καρκίνος. Μια ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα και βρογχοσκόπηση δεν είναι σε θέση να δώσουν μια οριστική διάγνωση.

Τύποι βιοψίας

Χρησιμοποιήστε διάφορες μεθόδους, μεταξύ των οποίων:

  1. Βιοψία παρακέντησης, στην οποία ένα μακρύ σωληνίσκο trocar ή Silverman διέρχεται από το δέρμα, το στήθος και διεισδύει στους πνεύμονες. Αυτός ο τύπος διάγνωσης χρησιμοποιείται όταν η πληγείσα περιοχή βρίσκεται κοντά στο στήθος.
  2. Χειρουργική βιοψία, στην οποία γίνεται μια μικρή τομή στο στέρνο για την πρόσβαση στο όργανο. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην περίπτωση που απαιτείται περισσότερος ιστός για ανάλυση.
  3. Διαβρογχική βιοψία (βρογχοσκόπηση), στην οποία μπορούν να ληφθούν δείγματα ιστών περνώντας τον σωλήνα ενδοσκοπίου μέσω των αεραγωγών. Εκτελείται με τη θέση του κατεστραμμένου ιστού κοντά στους βρόγχους.
  4. Βιτοθωροσκοπική βιοψία. Με αυτή τη μέθοδο, χρησιμοποιήστε ένα ειδικό μικροσκοπικό χειρουργικό εργαλείο και μια βιντεοκάμερα, κάνοντας μόνο δύο μικρές τομές. Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική και δαπανηρή βιοψία όλων των ειδών.

Μια ανοικτή βιοψία που απαιτεί γενική αναισθησία εκτελείται λιγότερο συχνά από μια βιοψία παρακέντησης. Συνήθως απαιτείται σε περιπτώσεις όπου οι επεμβατικές δοκιμές δεν μπορούν να δώσουν ακριβές αποτέλεσμα. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης ή για τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης πριν από τη διεξαγωγή περαιτέρω χειρουργικών επεμβάσεων απαιτείται μεγαλύτερος όγκος βιοϋλικών.

Μια βιοψία παρακέντησης γίνεται από πνευμονολόγο ή ακτινολόγο. Μια ανοιχτή βιοψία εκτελείται από χειρουργούς σε μια ομάδα με έναν αναισθησιολόγο. Η βρογχοσκόπηση εκτελείται από πνευμονολόγο. Βίντεο οπτική βιοψία εκτελείται από πνευμονολόγο (χειρουργό) με τη συμμετοχή του αναισθησιολόγου.

Η δοκιμή αυτή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς με πνευμονική υπέρταση ή σοβαρές αιμορραγικές διαταραχές. Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις παρουσία κύστεων των πνευμόνων, ανωμαλίες αιμοφόρων αγγείων, αναπνευστική ανεπάρκεια, κάποιες μορφές καρδιαγγειακών παθήσεων. Εάν ο ασθενής έχει άλλες χρόνιες ασθένειες, τότε θα πρέπει να διευκρινίσει πώς να κάνει βιοψία πνεύμονα σε τέτοιες περιπτώσεις από τον θεράποντα ιατρό του.

Παρασκευή βιοψίας

Πριν από τη διάγνωση, θα πρέπει να υποβληθείτε σε ακτινογραφία των πνευμόνων, σε σάρωση με υπερήχους, σε CT ανίχνευση και σε μερικές εξετάσεις αίματος, όπως για παράδειγμα στον θρόμβο.

Ο γιατρός σας πρέπει να ενημερώνεται για την πρόσληψη αντιπηκτικών ή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη). Ο ασθενής θα πρέπει να σταματήσει να παίρνει αυτά τα φάρμακα λίγες ημέρες πριν από τη διάγνωση. Ο ίδιος κανόνας ισχύει για διάφορα βότανα και πρόσθετα τροφίμων.

Δεν υπάρχει λόγος να αποκρύψετε τίποτα από τον γιατρό - θα πρέπει επίσης να γνωρίζει τις υπάρχουσες ασθένειες και τα συναφή φάρμακα (για παράδειγμα, διαβήτη και ινσουλίνη). Θα πρέπει επίσης να αναφέρετε αλλεργίες σε οποιοδήποτε φάρμακο ή προϊόν. Οι έγκυες γυναίκες απαγορεύονται αυστηρά να κρύβουν το γεγονός της θέσης τους.

8-12 ώρες πριν από τη διαδικασία, δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε τίποτα. Μερικές φορές με την άδεια του γιατρού μπορείτε να πιείτε λίγο μη ανθρακούχο νερό νωρίς το πρωί.

Πριν από τη βιοψία παρακέντησης, εάν απαιτείται, ο γιατρός μπορεί να δώσει ηρεμιστικό. Ο αναισθησιολόγος και ο θεράπων ιατρός θα σας πει ποια είναι η βιοψία πνευμόνων σαν το πώς γίνεται και θα δώσει την υπογραφή των σχετικών εγγράφων.

Εκτελέστε τη διαδικασία

Σχεδόν κάθε ασθενής ενδιαφέρεται εκ των προτέρων για την εκτέλεση της βιοψίας του πνεύμονα.

Όταν πραγματοποιείται βιοψία παρακέντησης, ένας ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι στην κοιλιακή χώρα ή στην πλάτη ή τοποθετείται σε μια καρέκλα. Ο ασθενής καλείται να μην μετακινηθεί και να προσπαθήσει να μην βήχει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος βλάβης στους πνεύμονες με βελόνα. Το δέρμα σκουπίζεται με ένα απολυμαντικό διάλυμα και ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται για να μολύνει την περιοχή όπου θα εισαχθεί η βελόνα βιοψίας. Ο γιατρός εισάγει μια λεπτή βελόνα μέσω του θωρακικού τοιχώματος στους πνεύμονες (μερικές φορές μέσω μιας μικρής τομής με νυστέρι). Για την κατεύθυνση της βελόνας χρησιμοποιώντας ακτινοσκόπηση ή αξονική τομογραφία. Ο ασθενής καλείται να κρατήσει την αναπνοή του κατά την εισαγωγή του οργάνου. Όταν λαμβάνεται ένα δείγμα ιστού, αφαιρείται η βελόνα, πιέζεται η τομή για να σταματήσει η αιμορραγία και εφαρμόζεται ένας στενός επίδεσμος. Μετά τη λήψη του υλικού, γίνεται μια ακτινογραφία του στήθους. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής αισθάνεται το όργανο, αλλά δεν αισθάνεται πόνο - μόνο μια δυσάρεστη αίσθηση μυρμήγκιασμα. Στη διάτρηση η βιοψία διαρκεί από μισή ώρα έως μία ώρα.

Με transbronchial βιοψία, ο ασθενής τοποθετείται σε ένα ειδικό τραπέζι και σε αυτό εισάγεται ένας αναισθητικός παράγοντας. Ένας σωλήνας βρογχοσκόπησης εισάγεται στη μύτη ή στο στόμα, ο οποίος διέρχεται από την αναπνευστική οδό. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, λαμβάνονται έως και επτά δείγματα από διάφορα τμήματα της κατεστραμμένης επιφάνειας. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας διάγνωσης, χρησιμοποιείται μια μηχανή ακτίνων Χ (ή σάρωση υπερήχων), η οποία επιτρέπει πλήρη εικόνα και ακρίβεια της πρόσληψης υλικού. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης δεν πρέπει να κινείται και να βήχει. Κατά τη διάρκεια των χειρισμών ουσιαστικά δεν αισθάνεται πόνο, αλλά αισθάνεται όλα όσα συμβαίνουν. Μπορεί να υπάρχει δυσφορία στο λαιμό. Αυτή η διαδικασία διαρκεί από 30 έως 60 λεπτά.

Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε μια ανοιχτή βιοψία του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη ή στην πλευρά του. Γενική αναισθησία εισάγεται στη φλέβα του ασθενούς μέσω καθετήρα ή βελόνας. Ένας λεπτός σωλήνας που συνδέεται με έναν αναπνευστήρα εισάγεται μέσω της τραχείας προκειμένου να διατηρηθεί η σωστή αναπνοή του ασθενούς. Στο στήθος γίνεται μια τομή μεγέθους 10-12 mm, μετά την οποία κόβεται το μικροσκοπικό τμήμα του πνευμονικού ιστού με χειρουργικά εργαλεία και το όργανο συρράπτεται. Για να αποφευχθεί η συσσώρευση υγρού και για να απελευθερωθεί η περίσσεια αέρα στο στήθος, αφήνεται ένας σωλήνας αποστράγγισης για 24 ώρες. Μια χειρουργική βιοψία μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 4 ώρες. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης δεν αισθάνεται τίποτα.

Η βιοτρωματοσκοπική βιοψία εκτελείται επίσης υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού. Στην πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα, γίνονται αρκετές μικρές εντομές μέσω των οποίων εισάγεται μια μικροσκοπική φωτογραφική μηχανή και ένα χειρουργικό όργανο. Λαμβάνεται ένα δείγμα ιστού, εφαρμόζονται ράμματα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα.

Σχετικά με τη μέθοδο της υπερηχογραφίας βρόγχων διαβάστε εδώ. Διαβάστε για το πώς η φθογραφία διαφέρει από την ακτινογραφία, διαβάστε εδώ.

Κίνδυνοι, επιπλοκές και συνέπειες της βιοψίας

Μετά από βιοψία, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές: αιμορραγία στους πνεύμονες, λοιμώξεις, ακούσια πρόκληση βλάβης στους πνεύμονες με βελόνα ή πνευμοθώρακα. Μια ανοιχτή βιοψία πνεύμονα φέρει επίσης όλους τους κινδύνους που σχετίζονται με τη γενική αναισθησία. Υπάρχει πιθανότητα να χάσετε μια μικρή ποσότητα αίματος. Εάν η αιμορραγία διαρκεί περισσότερο από 72 ώρες, τότε αυτό πρέπει να αναφέρεται στον θεράποντα γιατρό.

Μετά την αποκοπή και την τρανσριβονική βιοψία του ασθενούς στέλνεται για 2-3 ώρες στον μετεγχειρητικό θάλαμο. Μετά από μια ανοιχτή και videotraskopichesky βιοψία, νοσηλεύεται για μια περίοδο 3 έως 7 ημερών. Αυτή τη στιγμή, όλα τα ζωτικά σημεία θα παρακολουθούνται για να αποφεύγονται τυχόν σημεία επιπλοκών.

Με σωστή διαδικασία, η γενική κατάσταση θα πρέπει να είναι σταθερή. Ο πόνος στις τοποθεσίες τομής, η μυϊκή αδυναμία ή η δυσφορία στο λαιμό και η επιθυμία για καθαρισμό του λαιμού μετά από τη βρογχοσκόπηση είναι φυσιολογικές. Κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, μπορεί να γίνει ένα αναισθητικό φάρμακο για να ανακουφίσει την κατάσταση. Για την ανίχνευση ενός πιθανού πνευμοθώρακα, μια ακτινογραφία θώρακος γίνεται μετά από βιοψία.

Κατά την επιστροφή στο σπίτι από το νοσοκομείο, ο ασθενής θα πρέπει να αποφύγει σωματική άσκηση για 24 ώρες.

Σε περίπτωση θωρακικού πόνου ή δύσπνοιας, πρέπει να επικοινωνήσετε με την κλινική ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο έκτακτης ανάγκης, καθώς η βιοψία του πνεύμονα μπορεί να μην έχει άμεση επίδραση.

Μετά από βιοψία πνεύμονα, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τη διάγνωση εξετάζοντας τις δομές του ιστού οργάνων. Τα δείγματα ιστών αποστέλλονται σε εργαστήρια παθολογίας και εξετάζονται υπό μικροσκόπιο. Μπορούν επίσης να σταλούν σε εργαστήριο μικροβιολογίας για την ανίχνευση μολυσματικών οργανισμών. Η περίοδος ανάλυσης είναι από 4 έως 14 ημέρες. Η δοκιμή αυτή συνήθως οδηγεί σε οριστική διάγνωση. Ανάλογα με τα ληφθέντα δεδομένα, απαιτείται κατάλληλη θεραπεία.

Βιοψία πνεύμονα. Πώς να κάνετε μια βιοψία των πνευμόνων.

Αυτή η ασθένεια είναι μια ειδικότητα: Διάγνωση, Πνευμονολογία

1. Τι είναι η βιοψία του πνεύμονα και οι ποικιλίες του;

Κατά τη διάρκεια της βιοψίας του πνεύμονα, λαμβάνεται ένα μικρό κομμάτι πνευμονικού ιστού, το οποίο εξετάζεται με μικροσκόπιο. Η βιοψία του πνεύμονα μπορεί να γίνει με τέσσερις βασικούς τρόπους. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από το ποιο τμήμα του πνεύμονα λαμβάνεται από το δείγμα, καθώς και από τη γενική υγεία του ασθενούς.

Οι κύριες μέθοδοι βιοψίας:

  • Βιοψία με βρογχοσκόπηση των πνευμόνων. Ένα βρογχοσκόπιο εισάγεται στην αναπνευστική οδό για να ληφθεί ένα δείγμα πνευμονικού ιστού. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρουσία μολυσματικών ασθενειών σε έναν ασθενή ή εάν ο προσβεβλημένος πνευμονικός ιστός βρίσκεται δίπλα στους βρόγχους.
  • Βιοψία βελόνων του πνεύμονα. Με αυτόν τον τύπο πνευμονικής βιοψίας, εισάγεται μια μακριά βελόνα μέσω του θωρακικού τοιχώματος. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν ο παθολογικός πνευμονικός ιστός βρίσκεται κοντά στον θωρακικό τοίχο.
  • Ανοίξτε βιοψία πνευμόνων. Με μια ανοιχτή βιοψία πνεύμονα, γίνεται μια τομή μεταξύ των νευρώσεων για να ληφθεί ένα δείγμα ιστού. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν ένα μεγάλο μέρος του πνευμονικού ιστού είναι απαραίτητο για τη διάγνωση.
  • Βιοτεχνολογία βιοψίας πνευμόνων. Η θωρακοσκοπική χειρουργική είναι ένας ειδικός τύπος βιοψίας που εκτελείται μέσω διάτρησης στο στήθος χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικά όργανα.

2. Γιατί γίνεται μια βιοψία και πώς γίνεται;

Γιατί βιοψία;

Η βιοψία του πνεύμονα πραγματοποιείται για τον εντοπισμό των ακόλουθων νόσων:

  • Σαρκοείδωση ή πνευμονική ίνωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εκτελείται βιοψία πνεύμονα για σοβαρή πνευμονία, ειδικά εάν η διάγνωση δεν είναι οριστική.
  • Καρκίνος πνεύμονα.
  • Αξιολόγηση άλλων ανωμαλιών που ανιχνεύονται με ακτινογραφία θώρακος ή υπολογιστική τομογραφία. Μια βιοψία πνεύμονα γίνεται συνήθως όταν άλλες δοκιμές δεν μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια την αιτία των πνευμονικών προβλημάτων.

Πώς γίνεται η βιοψία του πνεύμονα;

Η βιοψία κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης και της βιοψίας παρακέντησης δεν απαιτεί μετεγχειρητική νοσοκομειακή διαμονή, σε αντίθεση με την ανοιχτή βιοψία, στην οποία θα περάσετε στο νοσοκομείο για τουλάχιστον αρκετές ημέρες.

Μια βιοψία κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης εκτελείται από έναν πνευμονολόγο. Συνήθως χρησιμοποιήστε ένα λεπτό, εύκαμπτο βρογχοσκόπιο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει βιοψία με ένα σκληρό βρογχοσκόπιο. Η βρογχοσκόπηση συνήθως διαρκεί από 30 έως 60 λεπτά. Θα βρίσκεστε στον μετεγχειρητικό θάλαμο από 1 έως 2 ώρες.

Η βιοψία παρακέντησης του πνεύμονα πραγματοποιείται από ακτινολόγο ή πνευμονολόγο. Χρησιμοποιήστε τομογράφημα, υπέρηχο ή φθοριοσκόπιο για να ελέγξετε τη βελόνα κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας. Μία μικρή παρακέντηση γίνεται και εισάγεται η βελόνα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πρέπει να κρατάτε την αναπνοή σας και να αποφύγετε το βήχα. Αφού συλλεχθεί η απαιτούμενη ποσότητα ιστού, αφαιρείται η βελόνα και εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στη θέση παρακέντησης.

Μια ανοιχτή βιοψία πνεύμονα εκτελείται από τον χειρουργό με γενική αναισθησία. Ο γιατρός θα κάνει μια μεγάλη τομή μεταξύ των πλευρών και θα πάρει ένα δείγμα πνευμονικού ιστού. Με τη βοήθεια οπτικής θωρακοσκοπικής βιοψίας, πραγματοποιούνται μόνο δύο μικρές εντομές. Ο ασθενής αισθάνεται πολύ λιγότερο πόνο και η ανάκαμψη είναι ταχύτερη. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα.

3. Βιοψία αποτελέσματα

Πρότυπο: αμετάβλητοι ιστοί πνεύμονος και πνεύμονα, δεν ανιχνεύθηκε ανάπτυξη βακτηρίων, ιών και μυκήτων, συμπτώματα λοίμωξης, φλεγμονής ή καρκίνου.

Μη φυσιολογική: η παρουσία βακτηριακής, ιικής ή μυκητιακής λοίμωξης στους πνεύμονες, τα καρκινικά κύτταρα ή τα καλοήθη νεοπλάσματα.

4. Κίνδυνοι και αντενδείξεις

Κίνδυνοι με βιοψία πνευμόνων

Μια βιοψία πνεύμονα είναι συνήθως μια ασφαλής διαδικασία. Οποιοσδήποτε κίνδυνος εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια. Υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου:

  • Μια βιοψία πνεύμονα μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης πνευμοθώρακα (συσσώρευση αέρα ή αερίων στην υπεζωκοτική κοιλότητα) κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα τοποθετήσει το σωλήνα στο στήθος για να κρατήσει τους πνεύμονες γεμάτους.
  • Σοβαρή αιμορραγία (αιμορραγία).
  • Μπορεί να εμφανιστούν λοιμώξεις όπως η πνευμονία, αλλά συνήθως μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά.
  • Οι σπασμοί των βρόγχων μπορούν να προκαλέσουν δυσκολία στην αναπνοή αμέσως μετά την βιοψία.
  • Η εμφάνιση αρρυθμιών.

Μετά από βιοψία πνευμόνων, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας αν έχετε:

  • Σοβαρός πόνος στο στήθος.
  • Ζάλη.
  • Δύσκολη αναπνοή.
  • Υπερβολική αιμορραγία.
  • Βήχας με εκκρίσεις αίματος (περισσότερο από μια κουταλιά της σούπας).
  • Θερμό

Αντενδείξεις για πνευμονική βιοψία

Η βιοψία του πνεύμονα δεν εκτελείται σε ασθενείς με διαταραχή αιμορραγίας, εμφύσημα, πνευμονική υπέρταση, σοβαρή υποξία (χαμηλή περιεκτικότητα οξυγόνου στο αίμα), καθώς και σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Μέθοδοι για τη διεξαγωγή βιοψίας του πνεύμονα

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια απλή χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, εκχυλίζεται μια μικρή ποσότητα πνευμονικού ιστού, η οποία στη συνέχεια υποβάλλεται σε αναλυτική εξέταση.

Τύποι βιοψίας και προετοιμασία για την εφαρμογή της

Η βιοψία του πνεύμονα πραγματοποιείται μετά από ακτινογραφική εξέταση και ανίχνευση ύποπτης παθολογίας. Επιτρέπει στους γιατρούς να κατανοήσουν εάν ο ασθενής έχει ογκολογική νόσο.

Επί του παρόντος υπάρχουν διάφοροι κύριοι τρόποι με τους οποίους εκτελείται βιοψία. Μεταξύ αυτών είναι τα εξής:

  • βρογχοσκόπηση;
  • διαδερμική βιοψία.
  • ανοικτή βιοψία του πνεύμονα.
  • βιντεοτορακοσκοπική μέθοδος μελέτης ·

Είναι πολύ σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά για την εξέταση των πνευμόνων. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να αρνούνται να πάρουν νερό και τροφή 10-12 ώρες πριν από τη μελέτη αυτή. Επιπλέον, για 5-7 ημέρες δεν πρέπει να ληφθούν αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα και φάρμακα για την αραίωση του αίματος (ιβουπροφαίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, βαρφαρίνη, κλπ.). Είναι επίσης πολύ σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τις παθολογικές καταστάσεις του σώματος, επιδεινώνοντας την πήξη του αίματος ή σχετικά με την υπάρχουσα εγκυμοσύνη.

Ορισμένοι ασθενείς συμβουλεύονται να κάνουν ηρεμιστικά πριν από μια βιοψία, η οποία θα τους βοηθήσει όχι μόνο να χαλαρώσουν, αλλά και να αποφύγουν το βήχα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο βήχας δεν θα επιτρέψει τη λήψη υψηλής ποιότητας πνευμονικού υλικού. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να υπογράψει μια προηγούμενη συγκατάθεση για τη συλλογή ιστών. Όλοι οι κίνδυνοι και οι αρνητικές συνέπειες που προκύπτουν από τη συλλογή του αναλυτικού υλικού προδιαγράφονται σε αυτή την εργασία.

Έρευνα

Η δειγματοληψία βιοψίας είναι ευκολότερη στη διαδικασία της εκτέλεσης βρογχοσκόπησης. Χρησιμοποιήστε μια παρόμοια μέθοδο όταν ένα άτομο έχει συγγενείς πνευμονικές ανωμαλίες ή έχει υποβληθεί σε λοίμωξη.

Στη διαδικασία εκτέλεσης βρογχοσκόπησης, ένας ασθενής σωλήνας βρίσκεται στους ασθενείς μέσω της αναπνευστικής οδού (στόμα ή μύτη). Με αυτό το σωλήνα, οι γιατροί μπορούν να ανιχνεύσουν οπτικά τις πληγείσες περιοχές του πνεύμονα. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι κατά μέσο όρο 40-60 λεπτά. Κατά την ολοκλήρωσή του, το άτομο πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση για 2 ώρες.

Η βρογχοσκόπηση δεν είναι μια πολύ ευχάριστη διαδικασία, η οποία προκαλεί πόνο στον λαιμό, συνοδεύεται από φωνή φωνής, αίσθηση ξηρότητας στο λαιμό και το στόμα. Για να μειωθούν αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι συνήθεις καραμέλες πιπίλισμα, οι οποίες περιλαμβάνουν το ευκάλυπτο ή το πετρέλαιο θαλάσσης.

Μια ακριβέστερη μέθοδος διάγνωσης του καρκίνου του πνευμονικού συστήματος είναι η διαδερμική βιοψία. Αυτή η μέθοδος έρευνας έχει ένα άλλο όνομα - διαστοματική βιοψία. Επιτρέπει στους γιατρούς να αποκτήσουν τον επιθυμητό ιστό με τη μέθοδο εντοπισμού, πράγμα που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της δοκιμής.

Η διαδερμική βιοψία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα που εισάγεται στο ανθρώπινο στήθος. Το μειονέκτημα αυτής της ερευνητικής μεθόδου είναι ότι η βελόνα δεν μπορεί να εισαχθεί πολύ βαθιά στο σώμα. Ως εκ τούτου, η δειγματοληψία του υλικού που μελετήθηκε μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από τον κοντινό τοίχο πνευμόνων.

Κατά τη διάρκεια αυτού του περιστατικού, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε καθιστή θέση. Ωστόσο, απαγορεύεται να κινηθεί και συνιστάται να κρατάει την αναπνοή του. Μία μικρή τομή γίνεται στο δέρμα, το μέγεθος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 3-4 mm. Μια ιατρική βελόνα εισάγεται μέσω αυτής της τομής, η οποία διαπερνά τον σχηματισμό του όγκου και επιτρέπει την απόκτηση του επιθυμητού ιστού. Μετά από αυτό, η βελόνα αφαιρείται απαλά και η αιμορραγία σταματά στην περιοχή που έχει υποστεί βλάβη. Μετά το σταμάτημα του αίματος, εφαρμόζεται ένας σφιχτός επίδεσμος στο στήθος, ο οποίος δεν μπορεί να αφαιρεθεί για τις επόμενες 2-3 ημέρες.

Επιπλέον, μετά από μια παρακέντηση, οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται σε ύπτια θέση για 2-3 ώρες. Στο τέλος αυτού του χρόνου, λαμβάνεται μια ακτινογραφία, η οποία θα καθορίσει την απόδοση της ζημιωμένης περιοχής.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η διεγερτική μέθοδος δοκιμών περιλαμβάνει την υποχρεωτική χρήση παυσίπονων. Εάν παραμελούν τα παυσίπονα, τότε ο άνθρωπος θα αισθάνεται έναν οξύ πόνο στο στήθος και μια αίσθηση καψίματος στους πνεύμονες.

Ανοιχτή και οπτική θωρακοσκοπική μέθοδος

Χρησιμοποιώντας μια ανοικτή μέθοδο δοκιμής, γίνεται μια τομή του θώρακα, ως αποτέλεσμα της οποίας συλλέγεται ένα μικρό κομμάτι του πνεύμονα. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο ακριβής, αλλά γίνεται μόνο με τη χρήση γενικής αναισθησίας. Εκτελείται μόνο στην περίπτωση που οι γιατροί έχουν σοβαρές υποψίες ότι ο ασθενής δεν έχει μόνο καρκίνο, αλλά κοκκιωμάτωση, σαρκοείδωση ή πνευμονικές παθήσεις ρευματοειδούς.

Στη διαδικασία εκτέλεσης μιας ανοικτής βιοψίας πνευμόνων, ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργείο. Εδώ, εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας μέσω της αναπνευστικής οδού, η οποία πρέπει να φτάσει στον πληγέντα πνεύμονα. Στη συνέχεια γίνεται μια μικρή τομή στην μεσοπλευρική περιοχή, μέσω της οποίας συλλέγεται ο εξεταζόμενος ιστός. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, παραμένει ένας σωλήνας υπεζωκότα στην περιοχή κοπής, που θα λειτουργήσει ως συσκευή αποστράγγισης. Αν ένα άτομο δεν έχει επιπλοκές, η αποστράγγιση αφαιρείται σε 2-3 ημέρες. Αυτό θα παρατείνει την περιοχή λειτουργίας. Η διαδικασία ανάκτησης ενός ατόμου είναι 1-2 εβδομάδες, μετά την οποία αφαιρούνται τα ράμματα.

Μετά από ανοιχτή βιοψία, όλοι οι ασθενείς αισθάνονται άρρωστοι και πιο κουρασμένοι, οι οποίοι συνοδεύονται από αυξημένη υπνηλία.

Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αποδυνάμωσης του σώματος. Επιπλέον, ένας πονόλαιμος και το στήθος θα αισθανθούν.

Η βιοψία με οπτική θωρακοσκοπική τεχνική είναι μια αρκετά δαπανηρή διαδικασία. Τις περισσότερες φορές εκτελείται από ιδιωτικές κλινικές, καθώς απαιτεί ειδική κάμερα. Αυτή η κάμερα εισάγεται στο στήθος μέσω μιας μικροσκοπικής τομής, η οποία δεν προκαλεί στον άνθρωπο πολύ πόνο. Και η περίοδος αποκατάστασης μετά την απεικόνιση βίντεο δεν θα είναι μεγαλύτερη από 1 ημέρα.

Επιπλοκές μετά από βιοψία και αντενδείξεις

Μεταξύ των κυριότερων λόγων που εμποδίζουν τη βιοψία των πνευμόνων, περιλαμβάνουν το εμφύσημα, την παρουσία κύστεων και την πνευμονική υπέρταση. Μπορείτε επίσης να σημειώσετε την υποξία και την καρδιακή ανεπάρκεια.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή που μπορεί να προκύψει μετά από βιοψία πνευμονικού ιστού είναι ο πνευμοθώρακας (κατάρρευση) των πνευμόνων. Για να αποφευχθεί αυτό, μετά τη διαδικασία, είναι επιτακτικό να κάνετε μια ακτινογραφία. Αυτό θα καθορίσει την κατάσταση των πνευμόνων του ασθενούς.

Εάν δεν υπήρχαν προειδοποιητικά σημεία μετά την ακτινογραφία, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί στενά τον ασθενή για την επόμενη ημέρα. Τα κύρια σημάδια της παρουσίας πνευμοθώρακα είναι έντονος πόνος στο στήθος, ο οποίος θα αυξηθεί με το χρόνο. Το δέρμα του ασθενούς θα γίνει μπλε, θα αντιμετωπίσει δύσπνοια και αίσθημα παλμών. Για την εξάλειψη αυτής της κατάρρευσης, πρέπει να τοποθετηθεί αμέσως σωλήνας αποστράγγισης. Θα επιτρέψει την περίσσεια αέρα έξω από το στήθος και ισιώνουν τον ιστό του πνεύμονα.

Εκτός από τον πνευμοθώρακα, οι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν σοβαρή αιμορραγία. Εάν το αίμα δεν σταματήσει έγκαιρα, ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδηση. Ως εκ τούτου, οι γιατροί θα πρέπει να παρακολουθούν στενά την πληγή και, αν είναι απαραίτητο, να σταματήσουν γρήγορα την αιμορραγία.

Βιοψία πνευμόνων: ενδείξεις, μέθοδοι, αποτελέσματα

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια διαδικασία για τη λήψη δείγματος πνευμονικού ιστού για να εξεταστεί και να αποσαφηνιστεί η τελική διάγνωση.

Το πρώτο στάδιο στη διάγνωση ασθενειών των βρόγχων και των πνευμόνων είναι συνήθως μια εξέταση ακτίνων Χ (φθοριογραφία). Αλλά η ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει μόνο την παρουσία εστιακής ή διάχυτης παθολογίας στους πνεύμονες, καθορίζει περίπου τον εντοπισμό της. Εάν εντοπιστεί παθολογία, ο ασθενής παραπέμπεται για περαιτέρω εξέταση (CT, MRI, ενδοβρογχοσκόπηση, βιοψία).

Πολλές παθολογίες των διάχυτων και εστιακών πνευμόνων έχουν παρόμοια κλινική και ακτινολογική εικόνα. Η διαφορική διάγνωση των παθήσεων των πνευμόνων είναι πολύ περίπλοκη, χωρίς συχνά είναι αδύνατη η ιστολογική εξέταση.

Η βιοψία του πνεύμονα μέχρι τη δεκαετία του '60 του περασμένου αιώνα πραγματοποιήθηκε μόνο με μια ανοικτή χειρουργική μέθοδο. Το 1963, ο Άντερσον πραγματοποίησε για πρώτη φορά μια βρογχοσκοπική βιοψία με ένα σκληρό βρογχοσκόπιο. Το 1974, ο Levin δημοσίευσε μια βιοψία με ένα ευέλικτο βρογχοσκόπιο.

Τύποι βιοψίας πνεύμονα

Σύμφωνα με τη μέθοδο πρόσβασης στον πνευμονικό ιστό, σήμερα διακρίνονται τέσσερις κύριοι τύποι βιοψίας:

  • Ενδοσκοπική διαβρογχική βιοψία. Εκτελείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας βρογχοσκόπησης.
  • Διαδερμική διαθωρακική βιοψία. Εκτελείται από μια μακρά, παχιά βελόνα με διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος κάτω από υπερηχογράφημα ή ακτινολογικό έλεγχο.
  • Ανοίξτε τη βιοψία με το στήθος. Η ανοικτή χειρουργική πρόσβαση πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στον μεσοπλεύριο χώρο.
  • Ενδορακοσκοπική βιοψία. Η πιο σύγχρονη μέθοδος, η πρόσβαση στον πνεύμονα μέσω του θωρακοσκοπίου (ενδοσκόπιο για τη μελέτη της υπεζωκοτικής κοιλότητας).

Η επιλογή της μεθόδου βιοψίας εξαρτάται κυρίως από τον εντοπισμό της παθολογικής περιοχής, τη διαθεσιμότητα του απαραίτητου εξοπλισμού, την κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας, καθώς και τη συγκατάθεση του ίδιου του ασθενούς σε ένα ή άλλο είδος παρέμβασης.

Τι ασθένειες διαφοροποιούν τη βιοψία των πνευμόνων

Η πιο ενημερωτική βιοψία πνευμόνων για τον προσδιορισμό:

  1. Καλοήθη ή κακοήθης όγκος.
  2. Σαρκοείδωση.
  3. Αλλεργική πνευμονίτιδα.
  4. Πνευμονικές λοιμώξεις.
  5. Πνευμονίτιδα σκόνης.
  6. Βλάβες των πνευμόνων στις συστηματικές παθήσεις, αγγειίτιδα.

Αντενδείξεις για πνευμονική βιοψία

  • Σοβαρή κατάσταση ασθενούς.
  • Σοβαρή υποξία.
  • Ασθματική επίθεση.
  • Διαφωνία ασθενούς.
  • Κακή αρρυθμία.
  • Μαζική αιμόπτυση.
  • Αιμορραγική διάθεση, δύσκολη θεραπεία.
  1. Θρομβοκυτοπενία μικρότερη από 50 χιλιάδες αιμοπετάλια σε μl.
  2. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας).
  3. Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
  4. Αρρυθμίες.
  5. Πνευμονική υπέρταση.

Παρασκευή βιοψίας

Πριν από τη διενέργεια βιοψίας χρησιμοποιούνται συνήθως όλες οι δυνατές μέθοδοι διαγνωστικής απεικόνισης (ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Αυτό είναι απαραίτητο για τον πιο ακριβή προσδιορισμό του εντοπισμού της παθολογίας, ειδικά με εστιακές βλάβες στους πνεύμονες.

Σε αυτό εξαρτάται η επιλογή της μεθόδου βιοψίας.

Μερικές φορές η παθολογική εστίαση δεν είναι ορατή σε ακτίνες Χ και εικόνες υπολογιστή (για παράδειγμα, στο αρχικό στάδιο ενός ενδοβρογχικού όγκου). Στη συνέχεια, πραγματοποιείται βιοψία αμέσως κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής βρογχοσκόπησης από ύποπτους χώρους.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο που επιλέξατε, πρέπει:

  • Ακύρωση των φαρμάκων που προκαλούν λέπτυνση του αίματος (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, Plavix, ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη κλπ.) 3-4 ημέρες πριν από την προβλεπόμενη διαδικασία.
  • Άρνηση τροφής για 8 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Ενδοσκοπική διαβρογχική βιοψία

Μια τέτοια βιοψία εκτελείται με μια βαθιά θέση της παθολογικής εστίασης και της παρουσίας της σύνδεσης με τους κύριους, λοβικούς, τμηματικούς και υποσχηματισμένους βρόγχους.

Η ενδοβρογχική βιοψία εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς με τοπική αναισθησία. Πιθανή προμεραπεία με ηρεμιστικό και ατροπίνη.

Ένα βρογχοσκόπιο εισάγεται μέσω της μύτης (λιγότερο συχνά μέσω του στόματος). Ο βλεννογόνος προ-αρδεύεται με διάλυμα λιδοκαΐνης. Η θέση του ασθενούς είναι συνήθως ύπτια.

Ο γιατρός εξετάζει συνεχώς όλα τα τμήματα του βρογχικού δέντρου. Η δειγματοληψία βιοψίας πραγματοποιείται με ειδικές λαβίδες που εισάγονται μέσω του διαύλου οργάνου του βρογχοσκοπίου. Οι δακτύλιοι "δαγκώνουν" ένα κομμάτι ιστού από μια παθολογική εστίαση (με οζίδια) ή από διαφορετικά μέρη (με διάχυτες ασθένειες).

Με τη βοήθεια της βρογχοσκόπησης παράγεται μερικές φορές διαμπερονική παρακέντηση των mediastinal λεμφαδένων.

Η όλη διαδικασία διαρκεί 30-50 λεπτά.

Η ίδια η διαδικασία είναι δυσάρεστη, αλλά όχι επώδυνη. Μια μικρή αιμόπτυση μετά από μια βρογχοσκοπική βιοψία είναι δυνατή, περνά γρήγορα.

Οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνια δυνατές:

  1. Πνευμονική αιμορραγία.
  2. Βλάβη στο σπλαγχνικό υπεζωκότα με την ανάπτυξη πνευμοθώρακα.

Διαδερμική βιοψία πνευμόνων

Άλλα ονόματα: διαστομαχική, βελόνα βιοψία.

διαδερμική βιοψία

Μια τέτοια βιοψία συνταγογραφείται όταν η εστία βρίσκεται πλησιέστερα στην περιφέρεια του πνεύμονα, μακριά από τα μεγάλα αγγεία και τις δέσμες νεύρων, καθώς και για τη μελέτη του υπεζωκότα με τις ασαφείς βλάβες του.

Μια τέτοια διαδικασία διεξάγεται επίσης σε εξωτερικούς ασθενείς και κυρίως υπό τοπική αναισθησία. Η γενική αναισθησία είναι δυνατή σε παιδιά καθώς και σε ευπαθή άτομα.

Ο τόπος έγχυσης της βελόνας διάτρησης επιλέγεται μετά από ακτινολογικό έλεγχο σε πολλούς άξονες ή CT, σύμφωνα με την αρχή της μικρότερης απόστασης από τη θέση της βιοψίας.

Η αναισθησία του δέρματος, ο υποδόριος ιστός πραγματοποιείται με ένα τοπικό αναισθητικό, στη συνέχεια όλα τα στρώματα του θωρακικού τοιχώματος και του σπλαχνικού υπεζωκότα τρυπιούνται με τη χρήση ειδικής βελόνας βιοψίας. Η βελόνα μπορεί να είναι:

  • Λεπτό (όπως σε συμβατική σύριγγα) - για βιοψία αναρρόφησης και κυτταρολογία.
  • Tolstoy (με συσκευή κενού για τη συλλογή ενός πλήρους δείγματος ιστού) - για βιοψία τρυπήματος.

Η βελόνα προωθείται με υπερήχους, ακτινοσκόπηση ή CT. Την ίδια στιγμή, το κύριο καθήκον του ασθενούς είναι να παραμείνει ακίνητο για 20-30 λεπτά, όχι να βήχει. Αρκετές φορές πρέπει να κρατήσετε την αναπνοή σας. Θέση - καθιστή ή ξαπλωμένη (με έλεγχο CT).

Αφού η βελόνα φθάσει στην επιθυμητή περιοχή, ο μηχανισμός κενού ενεργοποιείται και ο ιστός λαμβάνεται για εξέταση. Τα δείγματα πρέπει να λαμβάνονται από πολλές διαφορετικές τοποθεσίες.

Μετά την αφαίρεση της βελόνας, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στη θέση παρακέντησης.

Περίπου μια ώρα ο ασθενής θα παραμείνει υπό παρατήρηση. Μετά από αυτό, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ακτινολογικός έλεγχος για να αποκλειστούν οι επιπλοκές.

Πιθανές επιπλοκές:

  1. Πνευμοθώρακας (να πάρει μεγάλη ποσότητα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
  2. Αιμορραγία
  3. Ατελεκτασία (απώλεια μέρους του πνεύμονα με εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία).
  4. Οι μεταγενέστερες επιπλοκές της λοίμωξης είναι πυώδης πλευρίτιδα, φλέγμα του θωρακικού τοιχώματος.
  5. Η ανάπτυξη μεταστάσεων εμφύτευσης κατά μήκος του διαύλου διάτρησης.
  6. Υποδόριο εμφύσημα.
  7. Εξάψεις της συγκεκριμένης φλεγμονής.

Με την ανάπτυξη της ενδοσκοπικής τεχνικής, οι ενδείξεις για τη διαδερμική βιοψία καθίστανται όλο και πιο περιορισμένες, καθώς είναι μια πιο τραυματική μέθοδος από τις άλλες.

Ανοικτή βιοψία του πνεύμονα (μικρότερη θωρακοτομή)

Μια ανοιχτή βιοψία πνεύμονα συνταγογραφείται σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ελάχιστες επεμβατικές μέθοδοι δεν είναι εφικτές (η παθολογική περιοχή βρίσκεται σε δύσκολο σημείο, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός και απαιτείται επαρκές δείγμα ιστού για τη μελέτη εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από άλλους τύπους βιοψιών). Η κύρια ένδειξη για ανοιχτή βιοψία είναι διάχυτη διάμεση πνευμονοπάθεια με αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια ασαφούς φύσης (υπάρχουν περίπου 100 τέτοιες ασθένειες).

ανοικτή βιοψία του πνεύμονα

Μια ανοικτή βιοψία εκτελείται υπό γενική ενδοτραχειακή αναισθησία σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Διεξάγεται μια τομή στην περιοχή του πλέον κατάλληλου μεσοπλεύριου χώρου.

Η κλασσική δευτερεύουσα θωρακοτομή είναι μια 8 cm μακριά τομή στο 3-4 μεσοπλεύριο διάστημα εμπρός από την πρόσθια μασχαλιαία γραμμή. Με τη βοήθεια της συσκευής αναισθησίας, ο πνεύμονας φουσκώνει, μέρος του οποίου διογκώνεται μέσα στο τραύμα. Μια συσκευή που ξεπλένει τον πνεύμονα και τον υπεζωκότα με συνδετήρες τοποθετείται πάνω σε αυτό το τμήμα που εκπέμπει σφήνα.

Με τον τρόπο αυτό, η υπεζωκοτική κοιλότητα σφραγίζεται αμέσως. Το ραμμένο τμήμα κόβεται και αποστέλλεται στη μελέτη. Αυτό ονομάζεται περιθωριακή εκτομή του πνεύμονα.

Μετά την απομάκρυνση στην υπεζωκοτική κοιλότητα αποβάλλεται η αποστράγγιση. Τα ράμματα εφαρμόζονται στο δέρμα. Ο ασθενής απελευθερώνεται από το νοσοκομείο μετά από μερικές ημέρες.

Βιοψία Θωρακοσκόπηση

Μια θωρακοσκοπική βιοψία είναι πολύτιμη σε περιπτώσεις όπου η παθολογική διαδικασία έχει επηρεάσει τον υπεζωκότα, ή σε περιπτώσεις διάχυτης πνευμονικής νόσου (στρατιωτική φυματίωση, καρκινώματος, πολλαπλές μεταστάσεις).

θωρακοσκοπία βιοψίας

Η εξέταση πραγματοποιείται υπό γενική ενδοτραχειακή αναισθησία με ξεχωριστή διασωλήνωση βρόγχου. Ο δοκιμαστικός πνεύμονας απενεργοποιείται από τον αερισμό.

Διάφορες διατρήσεις γίνονται στον θωρακικό τοίχο: για ένα θωρακοσκόπιο και για όργανα. Η εικόνα από το προσοφθάλμιο του θωρακοσκοπίου εμφανίζεται στην οθόνη σε μεγεθυμένη όψη.

Μετά από μια λεπτομερή αναθεώρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, επιλέγεται μια μέθοδος βιοψίας.

Με επιφανειακές εστίες, εκτελείται μια βιοψία φιδιού. Οι ειδικές λαβίδες λαμβάνουν δείγματα ιστών από διάφορες περιοχές. Αυτός είναι ο ευκολότερος και πιο αποτελεσματικός τρόπος.

Για τις βαθιές εστίες ή τη διάχυτη διαδικασία, πραγματοποιείται οριακή εκτομή στους πνεύμονες χρησιμοποιώντας ένα ενδοκολπικό.

Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου 30-40 λεπτά. Μετά την έξοδο από την αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να επιτρέπεται να πάει στο σπίτι.

Οι κανόνες βιοψίας

Τα τεμάχια ιστών για εξέταση λαμβάνονται από το κέντρο της παθολογικής περιοχής, καθώς και από την περιφέρειά της. Ο αριθμός των επιλεγμένων δειγμάτων πρέπει να είναι τουλάχιστον πέντε.

Τα επιλεγμένα δείγματα τοποθετούνται σε ειδικό δοχείο με μέσο συντήρησης (φορμαλίνη), το οποίο υπογράφεται και αποστέλλεται στο ιστολογικό εργαστήριο. Εάν χρησιμοποιήθηκε βιοψία αναρρόφησης με λεπτό βελόνα (TAB), το στιγμιαίο ίζημα τοποθετείται αμέσως πάνω σε γυάλινη ολίσθηση.

Εάν προβλέπεται βακτηριολογική εξέταση, πολλά δείγματα τοποθετούνται σε ειδικό θρεπτικό μέσο ή απλά σε αποστειρωμένο δοχείο.

Πώς είναι η ιστολογική μελέτη

Η εξέταση επιλεγμένων δειγμάτων πραγματοποιείται από παθολόγους-γιατρούς. Το δείγμα τοποθετείται σε ειδικό διάλυμα, κατόπιν σε παραφίνη για συμπύκνωση. Οι μικρο-φέτες παρασκευάζονται από πυκνό κομμάτι με ειδικό μαχαίρι (μικροτόμο) για εξέταση υπό μικροσκόπιο. Τα τελικά δείγματα ζωγραφίζονται και τοποθετούνται σε γυάλινη ολίσθηση.

Αυτή η όλη διαδικασία προετοιμασίας του δείγματος απαιτεί χρόνο (περίπου μία εβδομάδα), οπότε χρειάζεται να περιμένετε για απαντήσεις από το εργαστήριο (κατά μέσο όρο, δύο εβδομάδες, δεδομένου του φόρτου εργασίας των γιατρών).

Τι μπορεί να ανιχνευτεί με τη βιοψία των πνευμόνων

Με βιοψία πνεύμονα, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες ασθένειες:

  • Καρκίνος πνεύμονα Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να αναπτυχθεί από το επιθήλιο (επιδερμοειδές καρκίνωμα) και τα αδενικά κύτταρα (αδενοκαρκίνωμα, αδενικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων). Μπορεί να είναι διαφοροποιημένη, ελάχιστα διαφοροποιημένη και αδιαφοροποίητη. Η μορφολογική εικόνα του καρκίνου είναι η παρουσία κυττάρων που διαφέρουν στη δομή από τους φυσιολογικούς ιστούς, διαφορετικά σε σχήμα και μέγεθος, με διαταραχή κυτταρικής δομής και μεγάλο αριθμό διαχωρισμών. Τα λιγότερα κύτταρα είναι παρόμοια με τον γειτονικό υγιή ιστό, τόσο λιγότερο διαφοροποιείται ο τύπος του όγκου και τόσο πιο κακοήθη είναι.
  • Σαρκοείδωση. Όταν η σαρκοείδωση επηρεάζει τα μικρά λεμφικά αγγεία του πνεύμονα: σχηματίζονται κοκκιώματα σε αυτά δίπλα τους.
  • Χρόνια βρογχίτιδα. Η κυτταρική φλεγμονώδης διείσδυση, η ατροφία ή η υπερπλασία των αδενικών κυττάρων, η ανάπτυξη ιστού κοκκιοποίησης, η καταστροφή των τοιχωμάτων των βρόγχων, η απώλεια ελαστίνης ανιχνεύονται στα παρασκευάσματα.
  • Ίλιγγος κυψελίτιδα. Υπερπλασία πνευμοκυττάρων τύπου II, ανάπτυξη στους πνεύμονες κοιλοτήτων αέρα του κυψελωτού τύπου.
  • Πνευμονική φυματίωση. Σε παρασκευάσματα ανιχνεύονται κοκκία με εστίες κυστικής νέκρωσης. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση επιτρέπει βακτηριολογική εξέταση.
  • Αλλεργική κυψελίδα. Μια εικόνα χρόνιας φλεγμονής σε απόκριση ενός αλλεργιογόνου σκόνης στους πνεύμονες.
  • Histiocytosis Η. Ασθένεια άγνωστης φύσης. Σε δείγματα βιοψίας αποκαλύφθηκε διήθηση με ηωσινόφιλα, μακροφάγα και κύτταρα Langerhans.
  • Πνευμονική ίνωση. Αυτή είναι μια συλλογική έννοια, η οποία είναι το αποτέλεσμα της επίλυσης διαφόρων διαδικασιών. Η μορφολογική εικόνα χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό στον συνδετικό ιστό του πνεύμονα.

Σχετικά Με Εμάς

Αυτή η ύπουλη παθολογία είναι σχεδόν ασυμπτωματική και βρίσκεται συχνά εντελώς τυχαία, όταν ο ασθενής επισκέπτεται το γιατρό για ένα τελείως διαφορετικό πρόβλημα. Αυτοί είναι ορθοί πολύποδες.