Βιοψία οστικού μυελού

Συμβαίνει ότι ο ασθενής ακούει από τον θεράποντα γιατρό μια σύσταση να κάνει μια βιοψία. Αυτή η λέξη πλήττει πολλούς ανθρώπους σε τρόμο, καθώς η διαδικασία αυτή συνδέεται συχνά με ογκολογικές παθήσεις και όχι χωρίς λόγο. Μια βιοψία του εγκεφάλου ή άλλου οργάνου απαιτείται συχνά για να επιβεβαιώσει (αποκλείσει) τη διάγνωση ενός «κακοήθους όγκου» και να καθορίσει το στάδιο της νόσου, αλλά δεν είναι όλοι οι λόγοι για την εφαρμογή του.

Τι είναι η βιοψία και τι δείχνει;

Ο όρος "βιοψία" προέρχεται από την ελληνική γλώσσα: bios - ζωή, ζωντανός, opsio - φαίνω. Αν κυριολεκτικά - επιθεωρήστε ή μελετήστε ζωντανό. Μια βιοψία είναι μια ιατρική μέθοδος έρευνας που περιλαμβάνει τη λήψη ιστού από κάποιο μέρος του σώματος για το σκοπό της εξέτασης ή, ακριβέστερα, τη διεξαγωγή εμπεριστατωμένης μικροσκοπικής εξέτασης.

Ποιος είναι η βιοψία του μυελού των οστών;

Σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι να διαπιστωθεί η κατάσταση του μυελού των οστών - το πιο σημαντικό όργανο που εκτελεί τη λειτουργία του σχηματισμού των κυττάρων του αίματος. Πρόκειται για μια αρκετά μαλακή σπογγώδη ουσία και είναι, όπως υπονοεί το όνομα, μέσα στα οστά.

Ο μυελός των οστών σχηματίζεται κυριολεκτικά από την αρχή της ανάπτυξης του εμβρύου. Σε ένα παιδί στη μήτρα, καθώς και μερικά ακόμη χρόνια μετά τη γέννηση, όλα τα οστά, ή μάλλον το κόκκινο μυελό των οστών, παράγουν τα πιο σημαντικά κύτταρα - το ανοσοποιητικό σύστημα και το αίμα. Με τα χρόνια, το κόκκινο μυελό των οστών αντικαθίσταται από κίτρινο σε σχεδόν όλα τα σωληνοειδή οστά του σώματος. Μέχρι το τέλος της ζωής, διατηρείται μόνο στις νευρώσεις, τους σπονδύλους, το στέρνο, τα οστά της λεκάνης, το κρανίο, στην επιφυσία των σωληνοειδών οστών. Ο κίτρινος μυελός των οστών είναι ουσιαστικά λιπώδης ιστός. Στο σχηματισμό του αίματος και ο σχηματισμός των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος δεν συμμετέχει.

Μια βιοψία μυελού των οστών είναι απαραίτητη για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών και για τον καθορισμό της σωστής θεραπείας. Ωστόσο, δεν έχει συνταγογραφηθεί σε κάθε ασθενή. Επιπλέον, για το διορισμό της, ένας γιατρός πρέπει να έχει πολύ βάσιμους λόγους.

Ενδείξεις για βιοψία μυελού των οστών:

• εντοπίζοντας τα αίτια της αναιμίας, της λευκοπενίας, της θρομβοκυτταροπενίας κ.λπ.
• προσδιορισμός της αιτίας και διερεύνηση της σπληνομεγαλίας (διεύρυνση σπλήνας) ·
• τη διάγνωση οποιωνδήποτε ασθενειών αίματος (λέμφωμα, λευχαιμία, κ.λπ.), καθώς και τον καθορισμό του σταδίου των ασθενειών.
• ανίχνευση μεταστάσεων μυελού των οστών.
• ανίχνευση λοιμώξεων του μυελού των οστών (βακτηριακές, μυκητιακές ή ιογενείς).
• προσδιορισμός της ποιότητας του ιστού δότη για τη σχεδιαζόμενη μεταμόσχευση ·
• αξιολόγηση της αντίδρασης του οργανισμού στη χημειοθεραπεία.
• διάγνωση πολλών γενετικών ασθενειών.

Αντενδείξεις για

Όχι σε κάθε ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί βιοψία μυελού των οστών. Οι αντενδείξεις στη διαδικασία μπορεί να είναι απόλυτες και σχετικές.

Η απόλυτη είναι η σοβαρή μορφή της συμπτωματικής αιμορραγικής διάθεσης. Σε σχετικό οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρή παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, μη αντιρροπούμενος διαβήτης, παρουσία φλεγμονωδών ή πυώδους διεργασιών στη θέση παρακέντησης.

Πώς να προετοιμαστείτε για βιοψία εγκεφάλου;

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής απαντά σε μερικές ερωτήσεις από το γιατρό.

1. Υπάρχει αλλεργία στα φάρμακα και ποιες;
2. Κάνουν αιμορραγίες και ποια είναι η φύση τους;
3. Ποια φάρμακα λαμβάνονται σε δεδομένη στιγμή;
4. Είναι γυναίκες έγκυες;

Ο γιατρός προσφέρει στον ασθενή να υπογράψει τη συγκατάθεσή του για τη διενέργεια βιοψίας. Ο ασθενής τοποθετείται στο πλάι, στην κοιλιά ή στην πλάτη, ανάλογα με τα οστά που εξετάζονται. Το τμήμα του σώματος στο οποίο θα πραγματοποιηθεί η βιοψία αναισθητοποιείται με έγχυση αναισθητικού με ειδική βελόνα. Στη διαδικασία της έγχυσης φαρμάκων, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί δυσφορία.

Διαδικασίες ασφάλειας και πιθανούς κινδύνους

Μια βιοψία εκτελείται μετά την εμφάνιση ορισμένων κλινικών σημείων ή συμπτωμάτων της νόσου αυστηρά προς την κατεύθυνση. Υπάρχει μια αρκετά μεγάλη πιθανότητα βλάβης στους περιβάλλοντες ιστούς, για τον λόγο αυτό ένας έμπειρος, εκπαιδευμένος γιατρός πρέπει να εκτελέσει τη διαδικασία.

Οι επιπλοκές μετά από μια επιτυχημένη βιοψία μυελού των οστών εμφανίζονται σπάνια, αλλά μερικές φορές υπάρχει αιμορραγία από τη θέση λήψης βιολογικού υλικού. Οι ασθενείς με οστεοπόρωση πρέπει να βρίσκονται υπό ειδικό έλεγχο. Ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας, τα οστά του ασθενούς χάνουν τη δύναμή τους και μια διάτρηση μπορεί να προκαλέσει κάταγμα.

Εάν μετά την εξέταση εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να δείτε έναν γιατρό:

• επίμονο πόνο, ερυθρότητα ή αιμορραγία στο σημείο διάτρησης.
• πυρετός, ρίγη, πυρετός (σημεία λοίμωξης).
• ναυτία, έμετος.
• δύσπνοια, βήχας, πόνος στο στήθος.

Πώς γίνεται η βιοψία του μυελού των οστών;

Αμέσως μετά την αφαίρεση του υλικού από το κόκαλο ο γιατρός ξοδεύει περίπου 10 λεπτά, αλλά μαζί με την προετοιμασία και τα άλλα στάδια, η διαδικασία διαρκεί από μισή ώρα έως 45 λεπτά. Τυπικά, μια τέτοια μελέτη ξεκινά με αναρρόφηση, δηλ. Την απομάκρυνση του υγρού από τον μυελό των οστών, μετά τον οποίο ο γιατρός προχωρά άμεσα σε μια βιοψία - την αφαίρεση του βιολογικού υλικού.

Πρώτον, ο γιατρός αναισθητοποιεί την περιοχή του σώματος όπου εκτελείται η βιοψία. Η αναισθησία εγχέεται υποδόρια με βελόνα μεγέθους λίγο μικρότερης από εκείνη που παίρνει αίμα από φλέβα. Στη συνέχεια, με μια άλλη βελόνα, μεγαλύτερης διάρκειας, εισάγεται ένα αναισθητικό στο ίδιο το οστό. Συνήθως, τη στιγμή της εισαγωγής της πρώτης βελόνας, οι ασθενείς αισθάνονται μια ελαφριά αίσθηση καψίματος και κατά την εισαγωγή των δεύτερων οδυνηρών αισθήσεων.

Μετά από μούδιασμα του σώματος, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στο δέρμα, μέσω του οποίου, χρησιμοποιώντας μια ειδική μακρά σύριγγα, αντλεί μια μικρή ποσότητα υγρού από τον κόκκινο ιστό στο εσωτερικό του οστού. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις στο μυελό των οστών, αυτή η φάση της διαδικασίας είναι σχετικά ανώδυνη. Στη συνέχεια έρχεται ο χρόνος της πραγματικής βιοψίας - σύλληψης βλαστικών κυττάρων. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός παίρνει ένα άλλο εργαλείο - μια ειδική χοντρή βελόνα, το βυθίζει στο οστό, το γυρίζει προσεκτικά, αφαιρεί βιολογικό υλικό και στη συνέχεια το τραβάει έξω. Κατά την εισαγωγή αυτής της βελόνας στο οστό, ο ασθενής αισθάνεται τη θαμπή πίεση και τη στιγμή που ο γιατρός αποσυνδέει τον οστικό ιστό και το αφαιρεί, σπρώχνει.

Αντί για μια βελόνα, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα άλλο όργανο - ένα στενό κοίλο σωλήνα με αιχμηρές ακμές κοπής. Ένα τέτοιο όργανο εκτελεί βιοψία τρηματώματος, σκοπός του οποίου είναι η αφαίρεση μιας στήλης κόκκινου μυελού των οστών για ανάλυση. Λαμβανόταν υπόψη το υλικό μελέτης που εξετάστηκε προσεκτικά. Η σύνθεση των κυττάρων, η δομή του ιστού, η αναλογία του αιματοποιητικού και του λιπώδους ιστού, η κατάσταση του στρώματος και τα αγγεία μεταφοράς αίματος μελετώνται.

Οι τομές που γίνονται στο δέρμα για τη διαδικασία είναι πολύ μικρές, οπότε μετά την ολοκλήρωση της μελέτης, δεν απαιτείται ραφή. Το τραύμα κλείνει με έναν στενό επίδεσμο. Οι μεμονωμένοι ασθενείς (συνήθως αυτοί που υποφέρουν από ανεπάρκεια αιμοπεταλίων) εμφανίζονται οίδημα ή μώλωπες.

Η ανάλυση του μυελού των οστών πραγματοποιείται από παθολόγο και εργαστηριακό διαγνωστικό γιατρό. Το συμπέρασμα μεταδίδεται σε έναν αιματολόγο ή ογκολόγο για σωστή διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται η επανάληψη της διαδικασίας βιοψίας μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα.

Βιοψία οστών - είναι επώδυνη;

Κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας, πολλοί αισθάνονται ζάλη. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς, παρά την αναισθησία, βιώνουν οδυνηρές αισθήσεις. Ο ασθενής σχεδόν δεν αισθάνεται πώς η βελόνα διαπερνά τον ιστό, αλλά δεν μπορεί παρά να αισθανθεί πόση δύναμη χρησιμοποιεί ο γιατρός για να τρυπά το οστό. Η επαφή με τον καναπέ δίνει μια πλήρη εικόνα αυτού του φορτίου.

Είναι γνωστό ότι το άγχος και ο ενθουσιασμός μπορούν να αυξήσουν τον πόνο. Οι ασθενείς που ανησυχούν πολύ για την επικείμενη διαδικασία θα πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό τους για τις ανησυχίες τους. Ξέρει πώς να μειώσει το άγχος και έτσι να ανακουφίσει τον πόνο.

Ταχεία ανάρρωση από βιοψία μυελού των οστών

Για μερικές ημέρες μετά από αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής χρειάζεται ανάπαυση. Αυτή τη στιγμή, είναι σκόπιμο να μην κάνετε αθλητικές ασκήσεις και να αφήσετε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα. Εάν έχει συνταγογραφηθεί κάποιο ηρεμιστικό, δεν είναι δυνατό να φτάσετε πίσω από το τιμόνι ενός αυτοκινήτου για 24 ώρες, αλλά και να εργαστείτε με μηχανισμούς. Μετά τη διαδικασία, την ημέρα, και είναι καλύτερα να μην λούζονται τα δύο, για να παρακολουθεί τη συχνότητα και την ξηρότητα του dressing. Στη συνέχεια, μπορεί να αφαιρεθεί και να ακολουθήσει τις συνήθεις διαδικασίες νερού.

Το κόστος κάθε ιατρικής διαδικασίας ποικίλλει όχι μόνο σε διαφορετικές χώρες ή διαφορετικές πόλεις, αλλά και σε διαφορετικές κλινικές της ίδιας πόλης. Για παράδειγμα, στη Μόσχα μπορεί να γίνει βιοψία μυελού των οστών για 4.000 ρούβλια και 25.000 ρούβλια. Στην Αγία Πετρούπολη, το κόστος της διαδικασίας είναι από 1.100 ρούβλια. έως 6300 ρούβλια

Μια βιοψία μυελού των οστών στο Κίεβο γίνεται από μερικές κλινικές για 80 UAH, άλλοι - για 680 UAH. Οι γιατροί εξηγούν αυτό το εύρος τιμών από τη διαφορά στο επίπεδο των ιδρυμάτων, τις μεθόδους απόκτησης βιοϋλικών και άλλους παράγοντες.

Μια βιοψία μυελού των οστών είναι στην πραγματικότητα μια αποτελεσματική μέθοδος έρευνας ιστών. Ήδη για το λόγο αυτό, οι πιθανοί κίνδυνοι σε ασθενείς με σοβαρές μορφές ασθένειας είναι πλήρως δικαιολογημένοι. Η προσεκτική ανάλυση του βιολογικού υλικού βοηθά στην αναδημιουργία της πραγματικής κλινικής εικόνας της νόσου και στη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας.

Πώς γίνεται η βιοψία του μυελού των οστών;

Σε ορισμένες ασθένειες, ο ασθενής μπορεί να τρυπηθεί - όργανα και οστά διάτρησης. Μία βιοψία μυελού των οστών απαιτεί διάτρηση του οστού του λαγού, του πελματιαίου, του κνημιαίου ή του στέρνου. Στους ενήλικες, τα οστά του στέρνου ή των λαγόνων πυελικών συνήθως τρυπιούνται, στα παιδιά, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών, στα κνήμη των οστών.

Χαρακτηριστικά της βιοψίας του μυελού των οστών

Χρησιμοποιώντας μια βιοψία, οι γιατροί μπορούν να βρουν την αιτία των ακόλουθων παθήσεων:

• αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία, στην οποία ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων μειώνεται στο αίμα.
• σπληνομεγαλία (διεύρυνση σπλήνας);
• έλλειψη σιδήρου.

Επιπλέον, η βιοψία του μυελού των οστών είναι ο μόνος τρόπος για να διαγνωστεί και να αξιολογηθεί ο βαθμός ανάπτυξης τέτοιων τρομερών παθήσεων όπως το λέμφωμα, η λευχαιμία και άλλες ογκολογικές παθήσεις του αίματος. Επίσης, πραγματοποιείται βιοψία κατά τη λήψη του μυελού των οστών από τον δότη.

Η ανάγκη για παρακέντηση οφείλεται στο γεγονός ότι ο κόκκινος μυελός των οστών, ο οποίος είναι σε θέση να δώσει μια ιδέα της κατάστασης του αιματοποιητικού συστήματος του σώματος, επιμένει σε όλη τη ζωή ενός ατόμου μόνο σε μερικά οστά του σκελετού. Αρχικά γεμίζοντας όλα τα σωληνοειδή οστά, αντικαθίσταται σταδιακά από λιπώδη ιστό, που ονομάζεται κίτρινο μυελό των οστών. Στα παχιά οστά υπάρχει λίγο περισσότερος εγκέφαλος, και στα λεπτά - λιγότερα.

Τα οστά των κοιλοτήτων είναι ένα ιδανικό μέρος για να εντοπίσετε μη φυσιολογικά κύτταρα που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της νόσου ή να την προκαλέσουν. Ως εκ τούτου, η βιοψία είναι ένας από τους πιο σημαντικούς τρόπους για να διαπιστωθεί η διάγνωση και η συνταγογράφηση της θεραπείας.

Όπως και με οποιαδήποτε επέμβαση στο σώμα, η μελέτη του μυελού των οστών πρέπει να τηρεί τρεις βασικές αρχές: μέγιστο όφελος, πλήρη οδυνηρότητα και ασφάλεια. Οι ασθενείς στους οποίους έχει ανατεθεί βιοψία εγκεφάλου θα πρέπει να είναι σίγουροι ότι αυτά τα αξιώματα είναι σεβαστά. Πρέπει να σημειωθεί ότι η μελέτη έχει διεξαχθεί για πολλές δεκαετίες, επομένως, οι τεχνικές για την παρακέντηση μελετώνται και αναπτύσσονται καλά.

Σήμερα, διεξάγονται συνήθως δύο τύποι ανάλυσης:

• βιοψία αναρρόφησης;
• βιοψία μυελού των οστών.

Η σημασία και των δύο διαδικασιών είναι η λήψη μικρής ποσότητας κόκκινου μυελού των οστών. Μια διεξοδική μελέτη της ουσίας επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας επιβλαβών κυττάρων και της φύσης τους. Κατά κανόνα, η απομάκρυνση του μυελού των οστών δεν επηρεάζει καθόλου την κατάσταση της υγείας του ασθενούς: η ουσία ανακτάται πολύ γρήγορα και ο οργανισμός δεν την στερείται.

Μέθοδοι για βιοψία αναρρόφησης και trepanobiopsy

Η αρχική δράση κατά τη διάρκεια της βιοψίας αναρρόφησης είναι η επιλογή της θέσης όπου θα γίνει η παρακέντηση. Σε περίπτωση που η ουσία λαμβάνεται από το στέρνο, η διαδικασία είναι η εξής:

• τρίβοντας το αλκοόλ στο δέρμα στο άνω τρίτο του στέρνου.
• μαλακοί μαλακοί ιστοί.
• Λαμβάνετε 0,5 ml της ουσίας με ειδική βελόνα και σύριγγα.

Όταν μια βιοψία εκτελείται από το πυελικό οστό, ο ασθενής βρίσκεται στην κοιλιακή χώρα. Η περιοχή, που βρίσκεται σε απόσταση 10 εκατοστών από τη σπονδυλική στήλη μεταξύ της κάτω ράχης και των γλουτών, υποβάλλεται σε θεραπεία με αλκοόλ και αναισθητοποιείται. Στη συνέχεια, πάρτε το μυελό των οστών. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 60 δευτερόλεπτα.

Ο μυελός των οστών trepanobiopsy είναι μια μάλλον σπάνια διαδικασία, αλλά οι μέθοδοι του είναι επίσης μελετημένες ως μέθοδοι για τη λήψη του μυελού των οστών με βιοψία αναρρόφησης.

Συνήθως, το λαγόνιο πυελικό οστό τρυπιέται. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται σε ύπτια θέση ή σε καθιστή θέση.

Το δέρμα στην περιοχή της διάτρησης απολυμαίνεται με αλκοόλη, οι μαλακοί ιστοί αναισθητοποιούνται, ο γιατρός εισάγει μια λεπτή βελόνα και παίρνει την απαραίτητη ποσότητα οστικού ιστού για τη μελέτη. Κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 1-2 cm στην κοιλότητα μιας λεπτής βελόνας. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 3 λεπτά.

Πιθανές επιπλοκές και μέθοδοι φροντίδας για τη θέση παρακέντησης

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ακόμη και διεξαγόμενη κατά τη διάρκεια των ετών, δεν μπορεί να εγγυηθεί πλήρως την απουσία επιπλοκών. Όλα εξαρτώνται από την υγεία του ασθενούς και από ορισμένους συναφείς παράγοντες. Οι κύριες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά τη λήψη μυελού των οστών ή οστικού ιστού είναι οι εξής:

• αιμορραγία;
• μολυσματική μόλυνση.

Οι παράγοντες κινδύνου που περιπλέκουν την μετεγχειρητική περίοδο είναι:

• παραβίαση της λειτουργικότητας του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• λοίμωξη της περιοχής βιοψίας.
• λοιμώξεις αίματος;
• ακτινοθεραπεία στη θέση παρακέντησης.
• υψηλό βαθμό οστεοπόρωσης.

Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας, συνιστάται οι ασθενείς που λαμβάνουν αραιωτικά αίματος να το απορρίψουν για λίγο.

Αμέσως μετά την βιοψία, οι ασθενείς μπορούν να κάνουν τις καθημερινές τους δραστηριότητες, αλλά συνιστάται να παρακολουθούνται προσεκτικά η κατάστασή τους. Έτσι, η άμεση θεραπεία στον γιατρό απαιτεί τέτοιες καταστάσεις όπως:

• η εμφάνιση ρίψεων ή πυρετού, συμπτώματα μόλυνσης,
• πρήξιμο, αυξημένο πόνο, ερυθρότητα του δέρματος, αιμορραγία ή απόρριψη υγρού από τη θέση διάτρησης.
• ναυτία και έμετο.
• εξανθήματα, πόνος στις αρθρώσεις, κόπωση κ.λπ.
• δυσκολία στην αναπνοή, βήχα και πόνο στο στήθος.

Η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών είναι εξαιρετικά μικρή, καθώς κατά τη διάρκεια της παρακέντησης δεν επηρεάζονται ούτε μεγάλα αγγεία ούτε ζωτικά όργανα. Μετά από 1-2 ημέρες, όλες οι συνέπειες της διαδικασίας, που προκαλούν άγχος, περάσουν μακριά, και το άτομο μπορεί να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής.

Απόφραξη μυελού των οστών: ενδείξεις, επιδόσεις, ανάλυση και αποτελέσματα

Διεξάγεται παρακέντηση μυελού των οστών προκειμένου να ληφθεί ο ιστός του για κυτταρολογική ή ιστολογική εξέταση. Η διαδικασία θεωρείται ασφαλής, πρακτικά ανώδυνη και ανεκτή, και επομένως είναι αρκετά συχνή τόσο σε ενήλικες ασθενείς όσο και σε παιδιά, ακόμη και τους νεότερους.

Δυστυχώς, δεν είναι πάντοτε δυνατό να καθοριστεί ακριβής διάγνωση στη μελέτη του περιφερικού αίματος. Σε σύνθετες περιπτώσεις, με κακοήθεις όγκους και πολλές άλλες καταστάσεις, καθίσταται απαραίτητη η άμεση συλλογή του μυελού των οστών από τα σπογγώδη οστά του σκελετού.

Η διάτρηση της οστικής πλάκας ονομάζεται διάτρηση. Για το χειρισμό χρησιμοποιούνται ειδικές βελόνες, εξοπλισμένες με στοιχεία ασφαλείας που εμποδίζουν πολύ βαθιά διείσδυση στο οστό, επομένως, τέτοιες διατρήσεις θεωρούνται σχετικά ασφαλείς. Η χρήση των τοπικών αναισθητικών βελτιώνει σημαντικά τη φορητότητα της διαδικασίας, διότι κάθε επίδραση στο περιόστεο είναι εξαιρετικά οδυνηρή.

Η διάτρηση του μυελού των οστών και η λήψη μικρής ποσότητας ιστού μυελού των οστών πραγματοποιείται τόσο σε εξωτερική όσο και σε στατική βάση, αλλά πάντα με αποστειρωμένο ξηρό όργανο μετά από προκαταρκτική απολύμανση του δέρματος. Η συμμόρφωση με τους κανόνες της άσηψης κατά τη διάρκεια της παρακέντησης των οστών είναι η πιο σημαντική προϋπόθεση για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών, τις οποίες δεν θα παραμελήσει κανένας λογικός γιατρός.

παρακέντησης του μυελού των οστών δίνει μια αρκετά μεγάλη ποσότητα πληροφοριών σχετικά με τη σύνθεση των κυττάρων του, αναλογίες, και ο βαθμός των μικροβίων αιματοποίησης δραστηριότητας, η παρουσία ίνωσης και των παρομοίων. δ. Επιπλέον, ο ιατρός μετά παρακέντηση μπορεί να καθορίσει αποτελεσματικά είτε είναι υπό θεραπεία κάθε ασθενούς, η οποία είναι σημαντική για αιματολογικές διαμερίσματα ασθενείς.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για παρακέντηση μυελού των οστών

Οι ενδείξεις για παρακέντηση οστού για μυελό των οστών είναι:

• Νεοπλάσματα αιματοποιητικών ιστών - λευχαιμία, παραπρωτεϊναιμία, μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο κ.λπ.
• Hypo και απλαστική αναιμία.
• Λευχαιοειδική αντίδραση (για να αποκλειστεί μια πιθανή κακοήθης διαδικασία).
• Υποψία για μεταστάσεις καρκίνου άλλων οργάνων.
• Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας σε κακοήθεις όγκους και αναιμία.
• Ανάλυση της καταλληλότητας του αιμοποιητικού ιστού για μεταμόσχευση τόσο στον δότη όσο και στον ίδιο τον ασθενή, εάν είναι απαραίτητο, στη χημειοθεραπεία.

Σε μερικές περιπτώσεις, τα οστά τρυπιούνται για τη χορήγηση φαρμάκων, αλλά δεν γίνεται λόγος για συλλογή και ανάλυση του ιστού μυελού των οστών, επειδή ο στόχος δεν είναι η μορφολογική του αξιολόγηση, αλλά η δημιουργία μιας πρόσθετης οδού έγχυσης.

Τμήματα ασθενών με παρακέντηση μυελού των οστών μπορεί να αντενδείκνυνται. Μεταξύ αυτών - ασθενείς με σοβαρές διαταραχές της αιμόστασης, αντιρροπούμενη παθολογία των εσωτερικών οργάνων, κοινές μολυσματικές ασθένειες και χρόνιες κατά την οξεία φάση, ηλικιωμένα άτομα με τα σημάδια της οστεοπόρωσης, καθώς και εκείνους που έχουν οξεία φλεγμονώδης βλάβη στην περιοχή της επιδιωκόμενης παρακέντηση.

Επιπλέον, ο ασθενής ή ο γονέας του παιδιού μπορεί να αρνηθεί να πραγματοποιήσει την παρακέντηση, θεωρώντας την επώδυνη, επικίνδυνη ή αναποτελεσματική. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός εξηγεί με όσο το δυνατόν περισσότερες λεπτομέρειες την έννοια της παρακέντησης και την εγκυρότητα του διορισμού της.

Προετοιμασία για παρακέντηση οστού

Η διάτρηση του μυελού των οστών δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση, εκτός εάν οι ενδείξεις για αυτό πρέπει να καθοριστούν με ακρίβεια. Πριν από τη χειραγώγηση όχι περισσότερο από 5 ημέρες, πρέπει να περάσετε ένα πλήρες αίμα και να υποβληθείτε σε μια δοκιμή θρόμβωσης. Το άτομο τρώει και πίνει όχι αργότερα από 2 ώρες πριν από την καθορισμένη ώρα, και αμέσως πριν από την παρακέντηση αδειάζει την ουροδόχο κύστη και τα έντερα.

Η παρακέντηση γιατρός σχεδιασμός απαιτείται για να ανακαλύψει την παρουσία καταλόγου αλλεργιών αναισθητικών φαρμάκων (αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες αιωρούνται), παρουσία συνυπάρχουσες νόσους, οστεοπόρωση, οι οποίες μπορεί να περιπλέξουν την πορεία της επιχείρησης. Κατά την ημέρα της μελέτης, δεν δίνονται άλλες δοκιμές και διαδικασίες στον ασθενή.

Το πρωί της ημέρας λαμβάνεται ο μυελός των οστών, ο ασθενής παίρνει ντους, οι άνδρες ξυρίζουν τα μαλλιά, επιτρέπεται ένα ελαφρύ πρωινό. Δεν πρέπει να αρνηθείτε το φαγητό, καθώς το αίσθημα της πείνας μπορεί να επιδεινώσει το άγχος και να προκαλέσει λιποθυμία. Ιδιαίτερα ύποπτοι και πανικοβλημένοι ασθενείς μπορεί να πάρουν ένα ήπιο ηρεμιστικό και αναλγητικό μισή ώρα πριν από την προγραμματισμένη επέμβαση.

Πολλοί ασθενείς φοβούνται τη διάτρηση του μυελού των οστών, καθώς πιστεύουν ότι είναι πολύ οδυνηρό. Πράγματι, η διαδικασία είναι δυσάρεστη, αλλά όχι τόσο οδυνηρή όσο φαίνεται σε πολλούς. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται πόνο τη στιγμή που η βελόνα διέρχεται από το περιόστεο, πέφτει στον ιστό μυελού των οστών, αλλά ο πόνος είναι αρκετά ανεκτός, επειδή οι ιστοί υφίστανται ήδη αναισθησία.

Πριν να σπάσει ο ασθενής καλείται να υπογράψει τη συγκατάθεσή τους για τη λειτουργία, κατά την εργασία με τα παιδιά που κάνει κάθε γονέα ή κηδεμόνα, και ο γιατρός εξηγεί την πορεία της επερχόμενης παρακέντησης, την αναγκαιότητά της, καταπραΰνει με υπερβολικό ενθουσιασμό.

Τεχνική τρυπήματος οστού

Μπορεί να πραγματοποιηθεί παρακέντηση μυελού των οστών:

1. Στο στέρνο (sternal).
2. Στο ilium (trepanobiopsy);
3. Στους αστράγυνας, τα μηριαία ή κνημιαία οστά - σε μικρά παιδιά.

Η σηραγγώδης διάτρηση και η βιοψία τρυφίνης του Ηλίου χρησιμοποιούνται συχνότερα στην αιματολογία. Αυτοί οι τύποι παρακέντησης σας επιτρέπουν να πάρετε αρκετό αίμα για μεταγενέστερες μορφολογικές μελέτες.

Ίλιον trepanobiopsy

Το Ileal trepanobiopsy εκτελείται όταν χρειάζεται να αποκτήσετε μεγάλη ποσότητα ιστού για εξέταση. Είναι πολύ σημαντικό για λευχαιμία, ερυθρίαση, υπο-και απλαστικές αναιμίες και άλλες σοβαρές ασθένειες του αιματοποιητικού ιστού τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Ένα βελόνα-trocar που μοιάζει με μια βελόνα Kassirsky για τη στερνική παρακέντηση χρησιμοποιείται για τη διάτρηση και την εκχύλιση του ιστού μυελού των οστών. Το τροκάρ έχει ένα πάχος 3 mm, εσωτερική διάμετρο του καναλιού -. 2 mm και μήκος 6 cm στο απομακρυσμένο άκρο του τροκάρ βελόνα-κόπτης έχει μια ομοιότητα με το οποίο κατά την περιστροφή των τεμαχίων βελόνης εντός πυκνό ιστό οστού. Μέσα από το trocar τοποθετούσε mandrin με ένα αιχμηρό άκρο, κρατά τη λαβή του χειρουργού. Όταν το εξωτερικό στρώμα του Ηλίου κοσκινίζεται, το mandrin αφαιρείται γρήγορα από το κανάλι του trocar.

Η παρακέντηση με trepanobiopsy παράγει στην περιοχή της λαγόνιας κορυφής, βγαίνοντας πίσω από την πρόσθια άνω σπονδυλική στήλη μερικά εκατοστά. Συνήθως, η παρακέντηση γίνεται στην αριστερή πλευρά, οπότε είναι πιο βολικό να χειριστείτε τον χειρούργο.

Πριν από την παρακέντηση, το δέρμα υποβάλλεται σε θεραπεία με αντισηπτικό διάλυμα (ιώδιο ή αλκοόλ), ο ασθενής βρίσκεται στη δεξιά πλευρά ή στο στομάχι. Πριν από την εισαγωγή της βελόνας trocar, το δέρμα, οι μαλακοί ιστοί και το περιστόνιο στη θέση παρακέντησης αναισθητοποιούνται με novocaine. Ένα πτερύγιο είναι εγκατεστημένο σε μια ξηρή στείρα βελόνα, η οποία περιορίζει το βάθος της εισαγωγής της, ανάλογα με τη σοβαρότητα του υποδόριου λιπαρού στρώματος.

Η βελόνα εγχέεται στον μαλακό ιστό και το οστό εισάγεται με δύναμη με περιστροφικές κινήσεις. Όταν είναι σταθερά τοποθετημένη, αφαιρείται ο εσωτερικός άξονας, αποσυνδέεται από τη λαβή του τροκάρ, η λαβή επιστρέφει στη βελόνα και περιστρέφεται δεξιόστροφα, φτάνοντας στην κοιλότητα του μυελού των οστών.

Μετά την εκχύλιση της στήλης βιοψίας, η βελόνα αφαιρείται με περιστροφικές κινήσεις και η διάτρηση τοποθετείται σε γυάλινη ολίσθηση και σε φιάλη με φορμαλίνη. Διαφάνειες με επιχρίσματα μυελού των οστών αποστέλλονται για κυτταρολογική εξέταση και στήλη φορμαλίνης (μέχρι 10 mm) - για την παρασκευή ενός ιστολογικού παρασκευάσματος.

Σε υγιείς ανθρώπους και ασθενείς με υπερπλαστικές διεργασίες στον αιμοποιητικό ιστό, ο προκύπτων μυελός των οστών είναι άφθονος και ζουμερός, κόκκινος στο χρώμα, με απλαστικές αλλαγές καθίσταται κίτρινος και με μυελοϊνωμάτωση φαίνεται ξηρός και σπάνιος.

Βίντεο: Τεχνική βιοψίας Ileal

Στερνική παρακέντηση

Η διάτρηση του μυελού των οστών από το στέρνο πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς στην πλάτη, με ένα μαξιλάρι τοποθετημένο κάτω από το ωμοπλάτη, αυξάνοντας το κλουβί του νεύρου και διευκολύνοντας έτσι τη διάτρηση.

Πριν από την εισαγωγή της βελόνας, η περιοχή διάτρησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, τα μαλλιά αφαιρούνται από τους άνδρες και η βελόνα εισάγεται στον τρίτο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της μέσης γραμμής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία γίνεται με τοπική Novocain αναισθητικό, αλλά υπάρχουν ενδείξεις ότι το αναισθητικό, μία φορά κατά τύχη στη βελόνα παρακέντησης, μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση και αποχρωματισμό των κυττάρων του μυελού των οστών, γεγονός που καθιστά δύσκολο να διεξαγάγει στη συνέχεια μορφολογική ανάλυση του δείγματος βιοψίας.

Βελόνα Kassirski, για δεκαετίες έχει χρησιμοποιηθεί επιτυχώς με βελόνα βιοψίας μυελού των οστών, ένα στοπ το οποίο καθορίζει το γιατρό στο επιθυμητό βάθος, ανάλογα με την ηλικία, η σοβαρότητα του υποδόριου λίπους του ασθενούς, και το βάζει στη συνέχεια στυλεού.

Η βελόνα κατευθύνεται κάθετα προς την επιφάνεια του οστού και ενίεται με μία γρήγορη και ακριβή κίνηση στον τρίτο μεσοπλεύριο χώρο. Αρχικά, εισάγεται με κάποια προσπάθεια, αλλά μόλις ο γιατρός αισθάνεται ένα είδος αποτυχίας, τότε η κίνηση σταματά - σημαίνει ότι η βελόνα έχει ήδη πέσει μέσα στην οστίτη και την εγκεφαλική κοιλότητα του στέρνου. Για τη συλλογή βιοψίας μυελού των οστών, η βελόνα πρέπει να στερεωθεί στο στέρνο. Αν αυτό δεν συμβεί (σε περίπτωση μεταστάσεων καρκίνου, πολλαπλού μυελώματος, οστεομυελίτιδας), η ασφάλεια μετακινείται λίγο ψηλότερα και η βελόνα κινείται λίγο βαθύτερα.

Όταν η βελόνα είναι καλά τοποθετημένη, αφαιρείται το mandrin από αυτήν και προσαρτάται μια σύριγγα, με την οποία λαμβάνεται η απαιτούμενη ποσότητα ιστού (μέχρι 1 ml). Η βελόνα απομακρύνεται από το οστό μαζί με μια σύριγγα, η θέση τρυπήματος κλείεται με ένα γύψο ή χαρτοπετσέτα.

Στην περίπτωση που το υλικό βιοψίας είναι πλούσιο σε αίμα, είναι καλύτερα να το αφαιρέσετε με πιπέτα ή χαρτί έτσι ώστε να μην παρεμβαίνει στη μελέτη της κυτταρικής σύνθεσης του ιστού. Πάρα πολύ υγρή κηλίδα μπορεί να υποβληθεί σε λευκοσυγκέντρωση, όταν τα κύτταρα διαχωρίζονται από το πλάσμα, και γίνεται ένα επίχρισμα από το προκύπτον ίζημα κυττάρων.

Για την ακριβέστερη διάγνωση της παθολογίας του μυελού των οστών, συνιστάται η χρήση ολόκληρου του όγκου που λαμβάνεται με μικροσκοπία, κάνοντας όσο το δυνατόν περισσότερες μικροπαρασκευές. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε περιπτώσεις απλαστικών και υποπλαστικών, όταν ο υπό εξέταση ιστός είναι πολύ κακός στα κυτταρικά στοιχεία και μια ανεπαρκής ποσότητα υλικού καθιστά ακόμα πιο δύσκολη τη διάγνωση.

Βίντεο: Στερνική παρακέντηση

Διάτρηση άλλων οστών

Εκτός από τη βιοψία τρεφίνης του ιλεού και της στερνής διάτρησης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα σπογγώδη οστά για την εκχύλιση του μυελού των οστών. Συχνά η ανάγκη για αυτό συμβαίνει σε εκείνους τους ασθενείς για τους οποίους η διάτρηση του στέρνου ή της λαγόνιας κορυφής μπορεί να είναι επικίνδυνη - μικρά παιδιά, ηλικιωμένοι με οστεοπόρωση, ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στα μικρά παιδιά, το στέρνο είναι λεπτότερο και μαλακότερο, το υποδόριο στρώμα είναι πολύ μικρότερο, οπότε δεν μπορεί να αποκλειστεί τελείως η διάτρηση του στέρνου και αυτή είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή. Όταν η οστεοπόρωση αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καταστροφής από άκρο σε άκρο και ακόμη και κάταγμα στέρνου, είναι προτιμότερο να επιλέξετε άλλη θέση διάτρησης.

Η διάτρηση του μυελού των οστών από το ισχίο γίνεται συχνότερα σε παιδιά. Η παρακέντηση πηγαίνει στο τμήμα του μηριαίου οστού κοντά στο σώμα, βλέποντας την άρθρωση του ισχίου, στην περιοχή του μεγαλύτερου τροχαντήρα. Για να τρυπήσει το ασθενής καλείται να ξαπλώσει στην πλευρά απέναντι από το σημείο της παρακέντησης, και στη συνέχεια λαμβάνονται αποστειρωμένη βελόνα παρακέντησης ξηρό εισάγεται και σε κάποια απόσταση 2-2,5 cm κάτω από την άκρη της γωνίας μείζονα τροχαντήρα 60 μοιρών για να dlinniku μηρό.

Όταν μια παρακέντηση στο απομακρυσμένο τμήμα του οστού (ανωτέρω άρθρωση γόνατος), ο ασθενής βρίσκεται στην αντίθετη πλευρά του τρυπήματος, το γόνατο τοποθετείται κάτω από τον κύλινδρο, σχολαστικά αναζητήσουν κέντρο μηριαίου κονδύλου της εξωτερικής βελόνας και εγχέεται κάθετα προς την επιφάνεια του οστού σε 2 cm μετά από αντισηπτικά προκατεργασία και τοπικά αναισθητικά.

Παρακέντηση κνημιαίου κυρτώματος γόνατο τοποθετείται σε ένα ψηλαφώ κυρτώματος κύλινδρο δάχτυλο, αναισθητοποίηση του παρακέντηση και τραβήξτε προς τα πίσω από το όγκωμα του 1 cm από πάνω προς τα κάτω δημιουργώντας βάθος τρυπήματος 1,5-2 cm.

Σε βρέφη και βρέφη, η διάτρηση του ασβεστίου είναι προτιμότερη ως ασφαλέστερη. Η βελόνα εισάγεται κατά μήκος του εξωτερικού τμήματος του οστού, λίγα εκατοστά κάτω από τον αστράγαλο και 4 εκατοστά πίσω του, και τότε η βελόνα πρέπει να πέσει στο κεντρικό τμήμα του οστού.

Επιπτώσεις και ανάλυση των αποτελεσμάτων

Συνήθως, η ίδια η διάτρηση και η ανάρρωσή της μετά από αυτή είναι γρήγορη και πρακτικά ανώδυνη. Η διαδικασία διαρκεί περίπου ένα τέταρτο της ώρας, μετά από την οποία το υποκείμενο παραμένει τουλάχιστον άλλη μια ώρα υπό τον έλεγχο του γιατρού που ελέγχει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, του παλμού, της θερμοκρασίας και της γενικής κατάστασης.

Την ίδια ημέρα, επιτρέπεται να φύγει από την κλινική, αλλά ο γιατρός συμβουλεύει έντονα να μην οδηγεί αυτοκίνητο, να εκτελεί τραυματική εργασία, να παίζει σπορ ή να καταναλώνει αλκοόλ εξαιτίας του κινδύνου λιποθυμίας και επιδείνωσης της υγείας.

Η οπή τρυπήματος δεν απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, αλλά τις πρώτες τρεις ημέρες μετά την παρακέντηση θα πρέπει να εγκαταλειφθεί ντους, μπάνιο, ταξίδια στην πισίνα ή τη σάουνα. Η γενική κατάσταση, η εργασία, η διατροφή δεν αλλάζουν μετά την παρακέντηση, και με αισθητό πόνο κατά την πρώτη ημέρα, μπορούν να ληφθούν φάρμακα για τον πόνο.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μετά την παρακέντηση του μυελού των οστών είναι εξαιρετικά σπάνιες και απίθανες εάν παρατηρηθεί τεχνική διάτρησης, θεραπεία με αντισηπτικά, ακριβής προσδιορισμός ενδείξεων και σημείο διάτρησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν:

• Διάτρηση ή κάταγμα του στέρνου.
• Αιμορραγία και μόλυνση της περιοχής διάτρησης.
• Λιποθυμία και ακόμη και σοκ σε υπερβολικά ευαίσθητους ασθενείς με σοβαρή παθολογία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Η διάτρηση του μυελού των οστών θεωρείται ότι είναι μια απόλυτα ασφαλής και αβλαβής χειραγώγηση, διαδεδομένη και πρακτική από την πλειονότητα των γιατρών που ασκούν το επάγγελμα, έτσι δεν υπάρχει λόγος να φοβάσαι, να πανικοβάλλεσαι ή να παθαίνεις κατάθλιψη. Η σωστή ψυχολογική προετοιμασία και η συνομιλία με τον γιατρό σας με πολλούς τρόπους συμβάλλουν στην εξάλειψη περιττών φόβων και σχεδόν στην ανώμαλη μεταφορά της λειτουργίας.

Ο μυελός των οστών που λαμβάνεται μέσω παρακέντησης οστών αποστέλλεται στο εργαστήριο κυτταρολογίας ή ιστολογίας για εξέταση. Στην πρώτη περίπτωση, τα επιχρίσματα γίνονται αμέσως μετά την απομάκρυνση του ιστού από το οστό, στη δεύτερη, η στήλη μυελού των οστών στερεώνεται σε φορμαλίνη και περνάει από όλα τα στάδια του ιστολογικού παρασκευάσματος.

Η κυτταρολογική εξέταση διεξάγεται γρήγορα, την ημέρα της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα συμπέρασμα από έναν κυτταρόλογο για τη φύση των κυττάρων, συμπεριλαμβανομένου του αριθμού και των δομικών χαρακτηριστικών τους. Η ιστολογική ανάλυση απαιτεί περισσότερο χρόνο - έως 10 ημέρες, αλλά δίνει πληροφορίες όχι μόνο για τα κύτταρα αλλά και για το μικροπεριβάλλον (ινώδη σκελετό, αγγειακό συστατικό κλπ.).

Μία μελέτη ενός επιχρίσματος ή ενός ιστολογικού παρασκευάσματος του μυελού των οστών παρουσιάζει τα μορφολογικά χαρακτηριστικά των κυττάρων του αιμοποιητικού ιστού, τον αριθμό και την αναλογία τους, την παρουσία παθολογικών αλλαγών χαρακτηριστικών μιας συγκεκριμένης νόσου. Στο μυελόγραμμα, ο γιατρός αξιολογεί τα χαρακτηριστικά των λευκών βλαστών του σχηματισμού αίματος (ο αριθμός των μυελοκαρυοκυττάρων, των μεγακαρυοκυττάρων, των ανώριμων στοιχείων έκρηξης κλπ.).

Τα αποτελέσματα της εκτίμησης του μυελού των οστών αντανακλώνται στο συμπέρασμα του μορφολόγου που καθορίζει τον τύπο του σχηματισμού αίματος, την κυτταρίνη, τους δείκτες του μυελού των οστών, την παρουσία συγκεκριμένων κυττάρων χαρακτηριστικών ορισμένων ασθενειών. Ο θεράπων ιατρός συνδέει αυτές τις διατρήσεις με τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας και τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων που επιτρέπουν την ακριβέστερη διάγνωση.

Βιοψία οστικού μυελού

Ο μυελός των οστών είναι ένα σημαντικό όργανο του αιματοποιητικού συστήματος του ανθρώπινου σώματος. Διαχωρίζεται σε κόκκινο (συμπυκνωμένο ιστό που παράγει διάφορους τύπους κυττάρων του αίματος) και κίτρινο (κυριαρχείται από λιπώδη ιστό). Σε έναν ενήλικα, το κόκκινο μυελό των οστών διατηρείται μόνο σε μερικά μεγάλα οστά του σκελετού.

Τα οστά των κοιλοτήτων είναι ένα αγαπημένο μέρος για κακόβουλα κύτταρα. Μια βιοψία μυελού των οστών είναι μια σημαντική διαγνωστική διαδικασία που βοηθάει τους επαγγελματίες να εντοπίζουν την παρουσία ανώμαλων κυττάρων και τη φύση τους.

Ενδείξεις βιοψίας

Η βιοψία μπορεί να παρουσιαστεί σε τέτοιες περιπτώσεις:

• προσδιορισμός της ποιότητας των σημείων δότη για μεταμόσχευση.
• τη διάγνωση και τον προσδιορισμό του βαθμού λευχαιμίας,
• αξιολόγηση της αντίδρασης του οργανισμού στη χημειοθεραπεία.
• τη διάγνωση όγκων λεμφοειδών ιστών και τον καθορισμό του βαθμού τους.
• εντοπίζοντας τα αίτια που προκάλεσαν την παραβίαση της ποσοτικής σύνθεσης των κυττάρων του αίματος (αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία) ·
• ασθένειες σπλήνας.
• ανεπάρκεια σιδήρου στο σώμα.

Αναρρόφηση και βιοψία τρηματώδους

Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται 2 κύριες μέθοδοι δειγματοληψίας μυελού των οστών:

1. Η βιοψία αναρρόφησης περιλαμβάνει τη λήψη βιοψίας από το στέρνο ή το οστό της πυέλου. Στην πρώτη περίπτωση, το δέρμα στο άνω τρίτο του στέρνου απολυμαίνεται, εισάγεται αναισθητικό στους μαλακούς ιστούς και ο μυελός των οστών συλλέγεται με βελόνα και σύριγγα. Στη δεύτερη περίπτωση, το όριο των γλουτών και της οσφυϊκής περιοχής, που αναχωρούν από τη σπονδυλική στήλη μακριά σε 10 cm, το δέρμα υποβλήθηκε σε επεξεργασία με απολυμαντικό και αναισθητοποιήσει των μαλακών ιστών, και στη συνέχεια να παράγουν βιοψία δειγματοληψίας.
2. Η βιοψία τρεφίνης περιλαμβάνει διάτρηση του λαγόνου πυελικού οστού. Ο ασθενής μπορεί να καθίσει ή να ξαπλώσει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Το δέρμα στην περιοχή διάτρησης αντιμετωπίζεται με απολυμαντικό, αναισθητικό εγχέεται στον μαλακό ιστό. Στη συνέχεια, ο ειδικός κάνει μια παρακέντηση με μια λεπτή βελόνα και συλλέγει μια στήλη (1-2 cm) οστικού ιστού. Η διαδικασία διαρκεί περίπου τρία λεπτά.

Μετά την ολοκλήρωση των χειρισμών οποιασδήποτε από τις μεθόδους που περιγράφονται, η θέση βιοψίας πιέζεται και εφαρμόζεται ένας επίδεσμος.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Πριν από τη διενέργεια βιοψίας μυελού των οστών, προχωρήστε ως εξής:

• Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τις υπάρχουσες αλλεργικές αντιδράσεις, τα φάρμακα που λαμβάνονται σε συνεχή βάση και τα προβλήματα με την πήξη του αίματος.
• αναφέρουν προοδευτική μείωση της οστικής πυκνότητας και της ορθοπεδικής χειρουργικής ή τραυματισμό του ισχίου και της σπονδυλικής στήλης.
• λίγες ημέρες πριν από τη χειραγώγηση, εκτελείται γενική εξέταση αίματος και κογιουλόγραμμα (δοκιμή πήξης αίματος).

Εάν ο ασθενής έχει αυξημένη ευαισθησία, τότε προτού ξεκινήσει η διαδικασία, ενδείκνυνται τα ενδοφλέβια καταπραϋντικά.

Πιθανές επιπλοκές και περίοδος αποκατάστασης

Ανασκοπήσεις των ασθενών σχετικά με αυτή τη διαδικασία μπορεί να βρεθεί μια ποικιλία. Όλα εξαρτώνται από τη γενική υγεία του ασθενούς και ορισμένους συναφείς παράγοντες. Οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά συμβαίνουν. Τις περισσότερες φορές μπορεί να παρατηρηθεί:

• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• ζάλη και κεφαλαλγία.
• απώλεια συνείδησης.
• σύνδρομο πόνου στη θέση βιοψίας.
• αιμορραγία από την επιφάνεια του τραύματος.
• μυϊκή ή νευρική βλάβη.
• την ένταξη μιας δευτερογενούς μόλυνσης.

Με το καλά συντονισμένο έργο του ιατρικού προσωπικού και τη συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις προς τους ασθενείς, μια ώρα μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι. Εάν χορηγούνται ηρεμιστικά, τότε δεν πρέπει να οδηγείτε τον εαυτό σας. Σε αυτή την περίπτωση, θα ήταν καλό για κάποιον κοντά να συνοδεύει τον ασθενή στο νοσοκομείο. Για τρεις ημέρες θα πρέπει να αρνηθείτε να κάνετε μπάνιο και δεν μπορείτε να βρέξετε το σημείο βιοψίας.

Μια δειγματοληψία βιοψίας ενός δείγματος μυελού των οστών μπορεί να τρομάξει πάρα πολύ έναν ασθενή, και ακόμα περισσότερο, ένας ασθενής μπορεί να τροφοδοτήσει τους φόβους του με διάφορες «λαϊκές παραδόσεις» για αυτό. Η καλύτερη λύση είναι να συζητήσετε όλες τις ανησυχίες σας με το γιατρό σας και να κάνετε αυτή τη χειραγώγηση σε ένα αποδεδειγμένο ιατρικό ίδρυμα. Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό τη διαδικασία επούλωσης.

Περιγραφή της διαδικασίας βιοψίας μυελού των οστών

Διεξάγεται βιοψία μυελού των οστών για την ανίχνευση σοβαρών ασθενειών. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μπορεί να γίνει παρακέντηση στο στέρνο, στο πελματιαίο, στο κνημιαίο ή λαϊκό οστό.

Για να πάρουν και να εξερευνήσουν το βιολογικό υλικό, οι γιατροί συχνά καταφεύγουν σε βιοψία τρεφίνης.

Περιγραφή βιοψίας μυελού των οστών

Οι γιατροί στέλνουν τους ασθενείς τους σε βιοψία μυελού των οστών για αναιμία, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης στο αίμα και λευκοπενία, η οποία εκφράζεται σε ανεπάρκεια λευκοκυττάρων.

Η μελέτη ενός θραύσματος του οργάνου του αιματοποιητικού συστήματος μπορεί να εξηγήσει γιατί ένα άτομο πάσχει από θρομβοπενία, μια ασθένεια στην οποία υπάρχουν λίγα σωμάτια στο αίμα που προστατεύουν τα αγγεία από βλάβες.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας βιοψίας μυελού των οστών, γίνεται σαφές γιατί ο οργανισμός στερείται σιδήρου ή ο σπλήνας έχει επεκταθεί.

Εξετάζοντας τα ανώριμα βλαστοκύτταρα, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί ο βαθμός βλάβης του ανθρώπινου ιστού ως αποτέλεσμα της εμφάνισης λευχαιμίας, λεμφώματος και καρκίνου.

Η διαγνωστική διαδικασία πραγματοποιείται κατά τη λήψη του κόκκινου μυελού των οστών από τον δότη. Η βιοψία των βλαστικών κυττάρων θεωρείται σημαντική λειτουργία, καθώς αναφέρει λεπτομερώς την κατάσταση του αιματοποιητικού συστήματος, επειδή ο κόκκινος μυελός των οστών αποθηκεύεται μόνο σε λίγα κόκαλα.

Στην αρχή, τα ανώριμα βλαστοκύτταρα βρίσκονται σε όλο τον ανθρώπινο σκελετό, αλλά με την πάροδο του χρόνου αντικαθίστανται από λιπώδη ιστό - κίτρινο μυελό των οστών. Το μεγαλύτερο μέρος του κόκκινου ιστού βρίσκεται στα παχιά οστά.

Μια βιοψία μυελού των οστών θεωρείται επίσης μια σημαντική διαγνωστική διαδικασία επειδή η κοιλότητα μέσα στα οστά είναι ένας εξαιρετικός οικότοπος για τη διάδοση των παθογόνων βακτηρίων.

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε ενέργεια, η συλλογή και η μελέτη των βλαστικών κυττάρων πραγματοποιούνται έτσι ώστε να μην προκαλούν βλάβη και πόνο σε ένα άτομο και να αποφέρουν το μέγιστο όφελος.

Δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι οι γιατροί ακολουθούν αυτούς τους κανόνες, επειδή άρχισαν να καταφεύγουν στη μελέτη του κόκκινου μυελού των οστών εδώ και πολύ καιρό, πράγμα που επέτρεψε την επεξεργασία όλων των τεχνικών λήψης βιολογικών υλικών από τα οστά.

Για να ληφθεί ένα δείγμα από βλαστικά κύτταρα από ένα οστό, οι γιατροί συχνότερα καταφεύγουν σε διαδικασία αναρρόφησης ή σε βιοψία τρεφίνης.

Η περιγραφή και των δύο μελετών είναι η ίδια, καθώς ο ένας και ο άλλος τύπος βιοψίας βασίζεται στη συλλογή μικρής ποσότητας κόκκινου μυελού των οστών.

Το βιολογικό υλικό που εξάγεται με ειδική βελόνα μελετάται και ελέγχεται για την παρουσία επικίνδυνων κυττάρων. Στα ανιχνευόμενα παθολογικά δομικά και λειτουργικά στοιχεία, ο χαρακτήρας πρέπει να προσδιοριστεί.

Η λήψη ενός θραύσματος κόκκινου μυελού των οστών δεν επηρεάζει την ανθρώπινη υγεία, καθώς το χαμένο βιολογικό υλικό είναι σε θέση να ανακάμψει γρήγορα.

Διεξαγωγή διαγνωστικής διαδικασίας

Μια βιοψία μυελού των οστών μπορεί να γίνει τόσο στην κλινική όσο και στο νοσοκομείο. Χρειάζονται περίπου 10 λεπτά για να αφαιρεθούν τα βλαστοκύτταρα από το οστό, αλλά η διαδικασία διαρκεί τουλάχιστον μισή ώρα μαζί με την προετοιμασία και τα άλλα βήματα.

Πώς ακριβώς εκτελείται βιοψία κόκκινου ιστού με βλαστοκύτταρα εξαρτάται από τον ειδικό, αλλά συνήθως η μελέτη περιλαμβάνει αναρρόφηση, δηλαδή απομάκρυνση υγρού από το μυελό των οστών, και η ίδια η βιοψία είναι η αφαίρεση βιολογικού υλικού.

Κατά κανόνα, το οσφυϊκό οστό τρυπιέται με ειδική βελόνα. Πριν βυθιστεί το όργανο στην απαιτούμενη περιοχή, ο ασθενής προετοιμάζεται για τη διαδικασία: τοποθετεί τη νοσοκομειακή εσθήτα, κάθεται στον καναπέ στην πρηνή θέση στο πλάι ή στην κοιλιά του.

Ποια θέση θα πρέπει να λάβει ο ασθενής, ο γιατρός θα πει, ποιος αποφάσισε στο χώρο της βιοψίας.

Η περιοχή του σώματος στην οποία θα εκτελεστεί η λειτουργία αναισθητοποιείται με έγχυση αναισθητικού με μακρά βελόνα.

Κατά τη διάρκεια της ένεσης του φαρμάκου ανακούφισης του πόνου, μπορεί να εμφανιστεί δυσφορία.

Μόλις η περιοχή του σώματος όπου εκτελείται η βιοψία του μυελού των οστών γίνεται μούδιασμα, ο γιατρός θα κάνει μια μικροσκοπική τομή στο δέρμα.

Μέσα από αυτό, χρησιμοποιώντας μια σύριγγα, ο γιατρός τραβά λίγο υγρό από τον κόκκινο ιστό στο εσωτερικό του οστού. Μετά από αυτό έρχεται η στροφή της παρακέντησης βλαστικών κυττάρων, που πραγματοποιείται με ένα ειδικό εργαλείο.

Η βελόνα βιοψίας μυελού των οστών έχει μεγαλύτερη διάμετρο από τη συσκευή που χρησιμοποιείται για αναρρόφηση.

Το εργαλείο αυτό βυθίζεται στο οστό, περιστρέφεται απαλά και στη συνέχεια τραβιέται, αφαιρώντας ένα δείγμα από βλαστοκύτταρα.

Το υλικό βιοψίας μπορεί να ληφθεί όχι μόνο με βελόνα, αλλά και με κοίλο στενό σωλήνα με ακμές κοπής.

Η διαδικασία που εκτελείται από ένα τέτοιο όργανο ονομάζεται βιοψία τριαφίματος και αφαιρεί μια στήλη κόκκινου ιστού για εργαστηριακές εξετάσεις.

Το βιολογικό υλικό που λαμβάνεται με αυτόν τον τρόπο δίνει μια λεπτομερή εικόνα των ασθενειών και ως εκ τούτου απολαμβάνει μεγαλύτερη δημοτικότητα.

Τα βλαστοκύτταρα που έχει τραβήξει το τρίφτι από το οστό - το όργανο, που είναι ένας κοίλος σωλήνας, αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Ποιο είναι το αποτέλεσμα της βιοψίας του μυελού των οστών, που καθορίζεται από τη δομή του ιστού, τη σύνθεση των κυττάρων και την αναλογία του λιπώδους ιστού και του αιματοποιητικού ιστού. Μελετώντας το ληφθέν βιολογικό υλικό, εξετάστε την κατάσταση του στρώματος και των αιμοφόρων αγγείων που μεταφέρουν αίμα.

Τα αποτελέσματα της μελέτης του ερυθρού εγκεφάλου

Τα αποτελέσματα μιας βιοψίας ενός κόκκινου ιστού από ένα οστό συνήθως φαίνονται από τους ασθενείς μετά από λίγες ημέρες, τα οποία είναι απαραίτητα για έναν αιματολόγο να μελετήσει το βιολογικό υλικό.

Ο ειδικός καθορίζει πόσο ένα στοιχείο περιέχει το δείγμα. Εάν ο οστικός ιστός δεν επηρεάζεται, τότε 15-25 τέτοια κύτταρα θα πρέπει να είναι μέσα σε αυτό.

Με μεγαλύτερο αριθμό διαμορφωμένων στοιχείων, ο αιματολόγος διαγνώσκει την υπερκυτταρικότητα, και με μικρότερο αριθμό, την υποκυτταρικότητα του επιχρίσματος.

Ο ειδικός θα πρέπει να καταλάβει ποιος είναι ο βαθμός ωρίμανσης των κυττάρων όπως τα ερυθρο-καρυοκύτταρα και τα ουδετερόφιλα.

Το χαρακτηριστικό της λευκο-ερυθροβλαστικής αναλογίας εκτελείται χωρίς αποτυχία.

Η αποκρυπτογράφηση αυτών των δεικτών απαιτεί πολύ χρόνο και μπορεί να "πει" για την υπερπλασία του μυελού των οστών εάν, κατά την εξέταση του κόκκινου ιστού από τα οστά, διαπιστώσει ότι ο δείκτης ωρίμανσης ουδετερόφιλων δεν είναι 0,5 έως 0,9.

Ένας άλλος σημαντικός δείκτης, ο οποίος καθορίζεται από έναν αιματολόγο, είναι η διαφορά μεταξύ των λεμφοειδών, μονοκυτταρικών και κοκκιοκυτταρικών ομοιόμορφων στοιχείων, η οποία ονομάζεται στάση leukoeritroblastichesky.

Τα επιτρεπτά όρια αυτού του δείκτη - 2.1 - 4.5. Επιπλέον, κατά την εξέταση του μυελού των οστών εκτιμάται ο βαθμός ωρίμανσης των ερυθρο-κρυοκυττάρων, ο οποίος θα πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 0,8 και 0,9.

Μέχρις ότου ο γιατρός ερμηνεύσει τα αποτελέσματα, είναι σημαντικό να τον ρωτήσετε για τα παυσίπονα που χρησιμοποιούνται μετά τη βιοψία του μυελού των οστών.

Τα μέρη του σώματος στο οποίο βυθίστηκε το τρεφός θα είναι άρρωστα για τουλάχιστον δύο ημέρες. Αλλά για να απαλλαγούμε από τις δυσάρεστες αισθήσεις, δεν είναι όλα κατάλληλα φάρμακα για τον πόνο. Μετά από βιοψία των βλαστικών κυττάρων από τα οστά, απαγορεύεται η λήψη «ασπιρίνης», η οποία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Μερικές φορές, αφού ληφθεί ένα δείγμα από ένα κόκκινο μυελό των οστών, η κατάσταση ενός ατόμου γίνεται χειρότερη, δηλαδή ο πόνος γίνεται πιο έντονος, εμφανίζεται πυρετός και η πληγή στη θέση μιας βελόνας ή καταδύσεων τρεφίνων αρχίζει να αιμορραγεί έντονα.

Αυτά τα συμπτώματα δεν μπορούν να αγνοηθούν, καθώς είναι ενδεικτικά της μόλυνσης της επιφάνειας του τραύματος ή της εμφάνισης επιπλοκών.

Η πιο συνηθισμένη ανεπιθύμητη συνέπεια της διαγνωστικής διαδικασίας που περιγράφεται είναι ο μώλωπος και η συνεχής αιμορραγία από την περιοχή της λειτουργίας.

Έτσι, η βιοψία των βλαστοκυττάρων από τα οστά είναι μία από τις πιο σύνθετες διαδικασίες για τη διάγνωση της κατάστασης του αιματοποιητικού συστήματος.

Το τραύμα που παραμένει μετά τη λήψη του κόκκινου ιστού συνήθως θεραπεύεται μέσα σε λίγες μέρες.

Ανάλυση μυελού των οστών: πώς να κάνετε μια παρακέντηση (trepanobiopsy)

Η παρακέντηση μυελού των οστών είναι η μοναδική πηγή αξιόπιστης αξιολόγησης της κατάστασης των βλαστικών κυττάρων στη λευχαιμία, την αιμοβλάστωση, τα λεμφώματα. Η διαδικασία είναι επεμβατική, αλλά είναι απαραίτητη για ακριβή επαλήθευση του τύπου και της σοβαρότητας του καρκίνου του αίματος.

Τι είναι η διάτρηση του μυελού των οστών - είναι επικίνδυνο για την υγεία;

Από τεχνική άποψη, η διάτρηση δεν είναι δύσκολη. Η διαδικασία είναι απαραίτητη για την επαλήθευση της διάγνωσης, την αξιολόγηση της ποιότητας της θεραπείας. Η μικροσκοπική εξέταση των σημείων επιτρέπει τον προσδιορισμό της αναλογίας των διαφόρων στοιχείων, η οποία είναι σημαντική για τον προγραμματισμό των τακτικών θεραπείας.

Η ουσία της διαδικασίας είναι η λήψη υλικού από το μεσαίο τμήμα του στέρνου, του μηρού. Για το σκοπό αυτό, μια ειδική βελόνα τρυπιέται με ένα σταμάτημα που εμποδίζει τη διείσδυση σε μεγαλύτερο βάθος. Η στείρα στείρα βελόνα Stern είναι κάθετη στο στέρνο. Μετά τη διείσδυση σε ένα ορισμένο βάθος, η αναρρόφηση του μυελού των οστών γίνεται σε όγκο περίπου 1 ml. Όταν η λήψη υλικού από τη διαδικασία του ισχίου είναι παρόμοια, εκτός από την άλλη πρόσβαση.

Μετά την αφαίρεση της βελόνας, εφαρμόζεται ένα έμπλαστρο στο σημείο διάτρησης. Το σημάδι του μυελού των οστών αποστέλλεται στο εργαστήριο για άμεση εξέταση, καθώς υπάρχει αυξημένη πιθανότητα αναδίπλωσης των κυττάρων του αίματος. Το προκύπτον περίσσεια αίματος αφαιρείται με διηθητικό χαρτί.

Όταν οι ασθενείς παίρνουν κορτικοστεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυξάνεται η τάση για οστεοπορωτικές μεταβολές στον οστικό ιστό. Η στερνική παρακέντηση σε αυτή την κατάσταση εκτελείται προσεκτικά.

Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν επιπλοκές μετά την παρακέντηση του στέρνου του μυελού των οστών. Η προσθήκη λοίμωξης στην κοιλότητα είναι δυνατή μόνο με βαριές παραβιάσεις ασφαλείας. Τα μεγάλα αγγεία δεν περνούν γύρω από το στέρνο, επομένως δεν υπάρχει μεγάλη αιμορραγία. Η διείσδυση της βελόνας στην κοιλότητα του θώρακα είναι αδύνατη λόγω της παρουσίας μιας στάσης στη βελόνα. Μόνο για τη διάτρηση του στέρνου των παιδιών δεν είναι κατάλληλος εξοπλισμός, οπότε ο φράκτης στα νεογέννητα πραγματοποιείται από τον πτερυγισμό ή το άνω μέρος του μηρού.

Trepanobiopsy

Η κλασική βιοψία μυελού των οστών χρησιμοποιείται για την ανάλυση της δομής του μυελού των οστών, για τη μελέτη των χαρακτηριστικών των κυττάρων του αίματος. Η μορφολογική ανάλυση του σημείου είναι σημαντική για την αιμοβλάστωση, τη λευχαιμία, τα λεμφώματα και άλλους τύπους καρκίνου του αίματος.

Η ανθρώπινη ουσία μυελού των οστών αποτελείται από στερεά και υγρά μέρη. Η αναρρόφηση πραγματοποιείται για να αφαιρεθεί, πράγμα που επιτρέπει τη λήψη της απαιτούμενης ποσότητας υλικού, αλλά ένας τέτοιος χειρισμός μειώνει την ποιότητα της διάγνωσης, αφού η περιεκτικότητα του μυελού των οστών αραιώνεται με αίμα. Δυσκολίες προκύπτουν με την πρόσβαση σε μεγάλα οστά, αλλά για τους σκοπούς αυτούς αναπτύχθηκαν τυποποιημένες παρεμβάσεις με την καταστροφή της εξωτερικής οστικής δομής (trepanobiopsy).

Στους ενήλικες, η χειραγώγηση γίνεται συχνότερα στα επίπεδα οστά της λεκάνης. Στα παιδιά, η παρακέντηση εκτελείται από τον ισχίο λόγω της μεγάλης πιθανότητας βλάβης στους ιστούς πίσω από το στέρνο. Με πυελική πρόσβαση, ένα άτομο βρίσκεται στο πλάι του και οι νοσηλευτές απολυμαίνουν το δέρμα. Για τη βιοψία χρησιμοποιείται ειδική βελόνα με στάση. Η διάρκεια της παρέμβασης δεν υπερβαίνει τα 20 λεπτά.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της απλής παρακέντησης από την trepanobiopsy. Στην τελευταία περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα εργαλείο που ονομάζεται "τρεφίνη", η αναλγησία γίνεται με λιδοκαΐνη ή νοβοκαϊνη.

Η διάρκεια της διάτρησης σπανίως υπερβαίνει τα 10 λεπτά και η trepanobiopsy διαρκεί λίγο περισσότερο (20 λεπτά).

Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος εφαρμόζεται στο δέρμα στο σημείο εισαγωγής του τρυφίνης. Με την παρουσία του πόνου συνιστώνται αναλγητικά - παρακεταμόλη, ακεταμινοφαίνη.

Η κολύμβηση δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εξαιρούνται τα αλκοολούχα ποτά. Ο κατάλογος των φαρμάκων που παίρνει ο ασθενής από άλλες ασθένειες θα πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό που έκανε το trepanobiopsy. Συνήθως, μετά τη χειραγώγηση, το σύνδρομο του πόνου μειώνεται μετά από μερικές ημέρες · δεν παρατηρούνται άλλες σοβαρές επιπλοκές.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ της trepanobiopsy και της διάτρησης από την κλασική βιοψία, στην οποία ένα τμήμα ιστού λαμβάνεται για μορφολογική εξέταση. Η τελευταία επιλογή χρησιμοποιείται για την ανάλυση των όγκων, αλλά δεν σχετίζεται με τη διάγνωση της λευχαιμίας.

Σε περίπλοκη ογκολογία, πραγματοποιείται η διάτρηση των λεμφαδένων. Η διαδικασία είναι παρόμοια με την αναρρόφηση του μυελού των οστών, αλλά η πρόσβαση για αυτό προσδιορίζεται μετά την εφαρμογή των μεθόδων ακτινοβολίας που σας επιτρέπουν να επαληθεύσετε με ακρίβεια την παθολογική εστίαση.

Με μια βαθιά θέση ενός κακοήθους σχηματισμού, οι γιατροί εκτελούν μια χειρουργική βιοψία χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση. Η συσκευή εισάγεται στο σώμα και η κάμερα στο απομακρυσμένο άκρο είναι ο αγωγός για το εργαλείο κοπής που βρίσκεται δίπλα στην πηγή βίντεο.

Ανάλυση μυελού των οστών σε λέμφωμα

Μια παρακέντηση μυελού των οστών ή trepanobiopsy γίνεται για να επιβεβαιώσει τη βλάβη των ιστών στο λέμφωμα. Για τη μελέτη, λαμβάνονται δείγματα από τα οστά της πυέλου, που αποστέλλονται στον παθολόγο για ανάλυση, τα οποία, υπό μικροσκόπιο, επιβεβαιώνουν την ύπαρξη μη φυσιολογικών λεμφοκυττάρων στο σημείο.

Με την παρουσία λεμφώματος (Hodgkin's, non-Hodgkin's), διεξάγεται μια άλλη ενδιαφέρουσα ανάλυση - παρακέντηση του sternal. Η διαδικασία περιλαμβάνει τη λήψη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για έρευνα. Η ουσία του χειρισμού είναι η εισαγωγή μιας βελόνας στο νωτιαίο μυελό μέσω ενός ορισμένου επιπέδου μεταξύ των σπονδύλων. Μετά από μια παρακέντηση, συλλέγεται η σωστή ποσότητα υγρού με σύριγγα. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν είναι η αναρρόφηση του μυελού των οστών, η διάτρηση και ειδικά η trepanobiopsy.

Για τον σχηματισμό της διάγνωσης του λεμφώματος απαιτείται όχι μόνο ανάλυση βιοψίας, αλλά και ακτινολογικά δεδομένα. Υπάρχουν διάφορες μορφολογικές μορφές εκπαίδευσης - μη ογκώδεις, ογκομετρικές. Στην πρώτη περίπτωση, η βλάβη είναι μικρή και μπορεί να μην συνοδεύεται από σημαντικές αλλαγές στο μυελό των οστών. Ένας μεγάλος όγκος καταλαμβάνει μεγάλες περιοχές, αλλά η πρόγνωση δεν είναι πάντα χειρότερη από ό, τι όταν σχηματίζεται ένα μικρό μέγεθος.

Το μη-Hodgkin λέμφωμα διαιρείται στις ακόλουθες επιλογές:

1. Με αργή πρόοδο ("τεμπέλης"). Ο όγκος έχει μικρή κακοήθη ανάπτυξη κατά το χρόνο ανίχνευσης. Εάν θεραπευθεί ορθολογικά, μπορεί να επιτευχθεί μακροχρόνια ύφεση.
2. Το ενδιάμεσο λέμφωμα είναι επιθετικό. Η αύξηση του μεγέθους των οργάνων του λεμφικού συστήματος μπορεί να είναι αρκετά γρήγορη. Τα έντυπα είναι συχνά ανίατα.
3. Η ταχέως αναπτυσσόμενη ποικιλία μεγαλώνει σε μέγεθος για αρκετούς μήνες. Σχεδόν ανίατη.

Απαιτείται αξιολόγηση λεμφαδένων για τη διάγνωση της νόσου. Στο πρώτο στάδιο, η λεμφαδενίτιδα εντοπίζεται σε μία μόνο περιοχή. Όταν οι διευρυμένοι λεμφαδένες βρίσκονται εντός του ίδιου ιστού ή πλευράς του διαφράγματος, καθιερώνεται διάγνωση λεμφώματος βαθμού 2. Στο τρίτο στάδιο, ο σχηματισμός εκτείνεται πέρα ​​από τις δύο περιοχές, και στον 4ο βαθμό, βρίσκεται σε διάφορα μέρη του σώματος.

Στην περιγραφή θα πρέπει να αναφέρεται η αρχική πηγή των λεμφοκυττάρων όγκου - Τ ή Β. Κατά συνέπεια, με ένα συγκεκριμένο είδος, θα παρατηρηθούν παθολογικές παραλλαγές μιας από τις ποικιλίες των λεμφικών κυττάρων στο σημείο.

Η βιοψία τρυφίνης λεμφώματος είναι η προτιμώμενη επιλογή πριν από τη διάτρηση, καθώς απαιτεί την απόκτηση πλήρων πληροφοριών όχι μόνο για τις μεταβολές στα λεμφοκύτταρα αλλά και για την κατάσταση άλλων αιμοποιητικών βλαστών.

Ανάλυση μυελού των οστών με μεταγραφή λευχαιμίας

Μετά τη λήψη σημείων, μεταφέρεται αμέσως στο εργαστήριο για να αποφευχθεί η πήξη του αίματος. Στη συνέχεια οι ειδικοί κάνουν την παραγωγή των επιχρισμάτων, χρώση.

Η ανάλυση περιλαμβάνει την μέτρηση των προδρόμων των σχηματοποιημένων στοιχείων (μυελοκαρυοκύτταρα) χρησιμοποιώντας το θάλαμο Goryaev. Κανονικά, σε ένα επίχρισμα από 15 έως 25 αυτών των κυττάρων παρατηρούνται. Όταν η ποσότητα ξεπεραστεί, παρατηρείται υπερκυτταραιότητα, και κατά την ελάττωση, η υποκυτταρικότητα του επιχρίσματος.

Η μέτρηση των γιγαντιαίων κυττάρων δεν είναι δύσκολο να πραγματοποιηθεί, αφού κανονικά ο αριθμός τους δεν υπερβαίνει τα 3 κομμάτια.

Στο επόμενο στάδιο πραγματοποιείται η αποκωδικοποίηση μυελογραμμάτων - το περιεχόμενο των διαμορφωμένων στοιχείων. Για τη λευχαιμία και τα λεμφώματα, είναι σημαντικό οι ειδικοί να συγκρίνουν τα αριθμητικά στοιχεία με τις τιμές αιμογράμματος.

Η λήψη ενός μυελού των οστών για ανάλυση είναι μια τεχνικά απλή διαδικασία και η σωστή αποκωδικοποίηση χρειάζεται περισσότερο χρόνο. Η αξιολόγηση της αιμόγραμμα απαιτεί το σχηματισμό αρκετών σημαντικών δεικτών - ερυθρομυελώματος, τον βαθμό ωρίμανσης των ερυθρο-κρυοκυττάρων, ουδετερόφιλων, λευχαιμίας-ερυθροβλαστικής αναλογίας.

Η φυσιολογική τιμή του δείκτη ωρίμανσης των ουδετεροφίλων είναι 0,5-0,9. Όταν ο δείκτης ξεπεραστεί, οι ειδικοί κρίνουν την υπερπλασία του μυελού των οστών.

Η σχέση λευκοερυθροπλαστικής καθορίζει τη διαφορά μεταξύ των λεμφοειδών, μονοκυτταρικών, κοκκιοκυτταρικών ομοιόμορφων στοιχείων. Κανονικά, ο δείκτης είναι μεταξύ 2,1-4,5.

Ο βαθμός ωρίμανσης των ερυθροκαρυοκυττάρων κυμαίνεται από 0,8-0,9. Προσδιορίζεται η παρουσία ερυθροβλαστών, κανονιοβλαστών, βασεόφιλων κυττάρων, ερυθροκαρυοκυττάρων, πολυχρωματοφιλικών κυττάρων.

Για να στείλετε το μυελό των οστών για ανάλυση θα πρέπει να είναι μετά από κατάλληλη επισήμανση, η οποία δείχνει τον τόπο της παρακέντησης ή trepanobiopsy. Οι πληροφορίες είναι σημαντικές για την ορθή ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Τι δείχνει η διάτρηση του μυελού των οστών

Η διάτρηση και η βιοψία είναι επεμβατικές διαδικασίες, έτσι οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θα εκτελεστούν ποτέ. Αν υποψιάζετε τον καρκίνο χωρίς αυτά, είναι αδύνατο να εντοπίσετε έναν τύπο κακοήθους εκφυλισμού κυττάρων.

Ένας άλλος στόχος της διαδικασίας είναι η διεξαγωγή κυτταρογενετικής διάγνωσης για χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Κατά τη θεραπεία ενός ατόμου για λευχαιμία, απαιτείται η μέτρηση μυελογραμμάτων αρκετές φορές κατά τη διάρκεια ενός έτους για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Όταν λαμβάνεται το σημάδι του μυελού των οστών με τη μέθοδο της αναρρόφησης, υπάρχει η πιθανότητα μεγάλης αραίωσης του υλικού από το αίμα. Οι γιατροί του εργαστηρίου θα πρέπει να λάβουν υπόψη τα δεδομένα της ανακρίβειας του φράχτη για να σχηματίσουν το σωστό αποτέλεσμα. Ένα σημάδι περίσσειας αραιώσεως αίματος είναι η χαμηλή περιεκτικότητα σχηματιζόμενων στοιχείων, η πτώση του συντελεστή ωρίμανσης ουδετερόφιλων, η απουσία μεγακαρυοκυττάρων.

Κίνδυνοι και επιπλοκές μετά την παρακέντηση

Μετά την παρακέντηση του μυελού των οστών, ένας αριθμός ανθρώπων αναπτύσσει αιμορραγία. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν παραβιάζεται η τεχνολογία της λήψης μυελού των οστών από το στέρνο ή το μηρό. Οι ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς είναι πιθανότερο να μολυνθούν μετά από χειραγώγηση.

Ο συνεχής πόνος μετά τη διαδικασία συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα. Εάν ο πόνος συνεχιστεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, είναι πιθανό μια επιπλοκή του μαλακού ιστού. Η ερυθρότητα του δέρματος στη θέση της trepanobiopsy δεν είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα. Εάν εμφανιστεί, συνταγογραφούνται τοπικές αντιφλεγμονώδεις αλοιφές.

Σε δημόσια νοσοκομεία, η παρακέντηση μυελού των οστών πραγματοποιείται δωρεάν για ασθενείς με λευχαιμία. Στις εμπορικές κλινικές, το κόστος εξαρτάται από τη μέθοδο λήψης του υλικού, τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται και ποικίλλει ευρέως (από 10.000 έως 25.000 ρούβλια).

Δεν αρκεί να γνωρίζουμε πώς γίνεται η παρακέντηση του μυελού των οστών, καθώς η διαδικασία απαιτεί κάποια προσόντα από τον ειδικό. Ο κίνδυνος βλάβης στους περιβάλλοντες ιστούς είναι αρκετά υψηλός, επομένως η διαδικασία πρέπει να εκτελείται μόνο από εκπαιδευμένο γιατρό. Μια αυστηρή διαδικασία πραγματοποιείται μετά την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων ή τον προσδιορισμό των συμπτωμάτων της νόσου σε τομογραφίες μαγνητικού συντονισμού.