Τύποι καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων και μέθοδοι θεραπείας

Ο πιο συνηθισμένος τύπος μεταξύ των κακοήθων όγκων του καρκίνου του μελανώματος είναι ο καρκίνος του βασικού κυττάρου του δέρματος (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων), ο οποίος αποτελεί το 45 έως 90% του συνολικού αριθμού όλων των ασθενειών του καρκίνου του δέρματος. Τα ποσοστά επίπτωσης ποικίλλουν ευρέως - από χαμηλές σε περιοχές με μικρή ροή ηλιακής ακτινοβολίας σε υψηλές σε περιοχές με υπερ-απομόνωση.

Στις ιατρικές στατιστικές, δεν τηρείται ειδικός απολογισμός της επίπτωσης του βασαλώματος. Ταυτόχρονα, η επίπτωση στη Ρωσική Ομοσπονδία οποιουδήποτε είδους επιθηλιακού όγκου μη μελανώματος ανά 100.000 πληθυσμούς είναι περίπου 43 άτομα και καταλαμβάνει την πρώτη θέση στη δομή ολόκληρης της ογκολογικής νοσηρότητας. Η ετήσια αύξηση είναι περίπου 6% μεταξύ του ανδρικού πληθυσμού και 5% μεταξύ των γυναικών.

Παράγοντες κινδύνου

Το βασικοκυτταρικό καρκινικό κύτταρο του δέρματος είναι μια αργή ανάπτυξη και τείνουν να επαναληφθεί κακοήθεια, που αναπτύσσεται στο στρώμα ή το δέρμα προσαρτήματα επιδερμική έχει destruirujushchego ύψος (σε θέση να διεισδύσει μέσα στο περιβάλλοντα ιστό και να τα καταστρέψει), και σε σπάνιες περιπτώσεις - η ικανότητα να μεταστάσεις και να προκαλέσει θανατηφόρο στο τέλος

Η αιτιοπαθογένεση του όγκου δεν είναι αρκετά σαφής. Ωστόσο, στους μηχανισμούς ανάπτυξης της νόσου, αποδεικνύεται ο κύριος ρόλος ενός (SHH) από τις ενδοκυτταρικές οδούς μοριακής σηματοδότησης, οι οποίοι ελέγχουν τη διαδικασία του κυτταρικού μεταβολισμού, της ανάπτυξης, της κινητικότητας, της σύνθεσης RNA με βάση το DNA και άλλων ενδοκυτταρικών διεργασιών.

Θεωρείται ότι η διαφορά στις μορφολογικές μορφές και τη βιολογική συμπεριφορά (βαθμός επιθετικότητας) του καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων οφείλεται σε γενετικούς και υπερεργικούς ρυθμιστικούς μηχανισμούς. Η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μεταλλάξεων ενός συγκεκριμένου γονιδίου χρωμοσωμάτων που κωδικοποιεί τον υποδοχέα για την οδό σηματοδότησης SHH, με αποτέλεσμα την παθολογική του δράση ακολουθούμενη από την ανάπτυξη μη φυσιολογικών κυττάρων.

Παράγοντες που συμβάλλουν στη μετάλλαξη γονιδίων και στην εφαρμογή μηχανισμών ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων είναι:

1. Η επίδραση του ηλιακού φωτός. Οι ρόλοι τους δίδονται πρωταρχικής σημασίας. Επιπλέον, αν η ένταση της υπεριώδους ακτινοβολίας είναι πιο σημαντική για την ανάπτυξη όγκων μελανώματος, τότε για το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων - η διάρκεια της "χρόνιας" φύσης, δηλαδή η σωρευτική επίδραση της επίδρασής τους. Αυτό πιθανότατα εξηγεί τη διαφορά στον εντοπισμό των κακοήθων όγκων: τα μελάνωμα, κατά κανόνα, αναπτύσσονται σε κλειστές περιοχές του σώματος, τα καρκινώματα των βασικών κυττάρων - σε ανοιχτό χώρο.
2. Η ηλικία και το φύλο, η επίδραση της οποίας εξηγείται εν μέρει από τη συσσωρευτική επίδραση των υπεριωδών ακτίνων - στο 90% του καρκίνου των βασικών κυττάρων αναπτύσσεται στην ηλικία των 60 ετών και η μέση ηλικία των ατόμων που ζητούν ιατρική βοήθεια στο θέμα αυτό είναι 69 έτη. Ο καρκίνος του δέρματος εμφανίζεται συχνότερα στους άντρες παρά στις γυναίκες. Πιθανότατα, η συχνότερη και παρατεταμένη έκθεση του ήλιου σε αυτά είναι σημαντική λόγω της φύσης της επαγγελματικής δραστηριότητας. Ταυτόχρονα, μια τέτοια διαφορά στη συχνότητα εμφάνισης της νόσου τα τελευταία χρόνια έχει διαγραφεί όλο και περισσότερο εξαιτίας των αλλαγών στον τρόπο ζωής και τη γυναικεία μόδα (ανοιχτές περιοχές του σώματος).
3. Επιδράσεις στο δέρμα ακτίνων Χ και ραδιενεργών ακτίνων, υψηλών θερμοκρασιών (εγκαυμάτων), ανόργανων ενώσεων και ενώσεων αρσενικού που περιέχονται σε μολυσμένο νερό και θαλασσινά.
4. Χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες του δέρματος, συχνά μηχανικά τραύματα στην ίδια περιοχή του σώματος, ουλές του δέρματος.
5. Χρόνιες παθήσεις που σχετίζονται με την ανοσοκαταστολή σε σακχαρώδη διαβήτη, υποθυρεοειδισμό, λοίμωξη από HIV, ασθένειες του αίματος (λευχαιμία), λήψη φαρμάκων γλυκοκορτικοειδών και ανοσοκατασταλτικά για διάφορες ασθένειες.
6. Τα επιμέρους χαρακτηριστικά του οργανισμού - η τάση στο σχηματισμό των φακίδες στην παιδική ηλικία, Ι ή II φωτότυπο του δέρματος ταξινόμηση Fitzpatrick (σε ασθενείς με σκούρο δέρμα βασικοκυτταρικό καρκινικό κύτταρο αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά), αλμπινισμό, γενετικές διαταραχές (κληρονομική μελαγχρωματική ξηροδερμία).
7. Εντοπισμός ενός νεοπλάσματος. Έτσι, ο κίνδυνος όγκου και η συχνότερη επανάληψή του είναι υψηλότερος με τον εντοπισμό στο κεφάλι, ειδικά το πρόσωπο, το λαιμό και σημαντικά λιγότερο με τις κύριες αλλοιώσεις, όπως το δέρμα της πλάτης και των άκρων.

Οι παράγοντες κινδύνου για υποτροπή είναι ο υποτύπος του όγκου, η φύση του (πρωτογενής ή επαναλαμβανόμενη) και το μέγεθος. Στην τελευταία περίπτωση λαμβάνεται υπόψη μια τέτοια παράμετρος όπως η μέγιστη διάμετρος του καρκίνου (περισσότερο / μικρότερη από 2 cm).

Συμπτώματα του καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων

Αυτός ο όγκος χαρακτηρίζεται από πολύ αργή ανάπτυξη (πολλούς μήνες και ακόμη και χρόνια). Η πιο δραστική ανάπτυξη έχει περιφερειακά τμήματα της αλλοίωσης. Τα φαινόμενα της κυτταρικής απόπτωσης σημειώνονται εδώ, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται μια διαβρωτική ή ελκώδης επιφάνεια στο κέντρο του νεοπλάσματος.

Αυτό το γεγονός λαμβάνεται υπόψη στη χειρουργική θεραπεία, προκειμένου να επιλεγεί ο όγκος του οποίου είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστούν όσο το δυνατόν σαφέστερα τα όρια της ζώνης περιφερειακής ανάπτυξης, καθώς εντοπίζει τα καρκινικά κύτταρα με την μεγαλύτερη επιθετικότητα.

Στην περίπτωση μιας μακράς αρχικού σταδίου του καρκινώματος βασικών κυττάρων προχωρεί σταδιακά στον ακόλουθο, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την διείσδυση και την καταστροφή να είναι βαθύτερη μαλακού ιστού, περιοστέου και των οστών μετάσταση σε τοπικούς λεμφαδένες. Επιπλέον, παθολογικοί καρκινικοί ιστοί τείνουν να εξαπλώνονται μέσω του περιόστεου κατά μήκος των στρωμάτων ιστού κατά μήκος των κλάδων νεύρων. Τα πιο ευάλωτα από την άποψη αυτή είναι οι οριακές ζώνες επαφής των εμβρυϊκών στρωμάτων, που αντιπροσωπεύονται, για παράδειγμα, στο πρόσωπο με ρινοβαβικές πτυχές.

Η ιστοπαθολογική εικόνα του καρκινώματος χαρακτηρίζεται από την παρουσία κυττάρων που περιέχουν ασήμαντη ποσότητα κυτταροπλάσματος και μεγάλων ωοειδών πυρήνων, οι οποίοι αποτελούνται κυρίως από μήτρα. Ο δείκτης, ο οποίος προσδιορίζεται από την αναλογία του πυρήνα προς το κυτταρόπλασμα, υπερβαίνει σημαντικά την τιμή των φυσιολογικών κυττάρων.

Ο εξωκυτταρικός ιστός (στρώμα) αναπτύσσεται μαζί με τα κύτταρα όγκου. Βρίσκεται σε τσαμπιά μεταξύ κυτταρικών κλώνων και τα χωρίζει σε ξεχωριστές φέτες. Στα περιφερικά τμήματα του σχηματισμού περιβάλλεται από ένα στρώμα κυττάρων, η θέση των πυρήνων του οποίου μοιάζει με φώτα. Σε αυτό το στρώμα υπάρχουν κύτταρα με υψηλό δυναμικό για επιθετικότητα και κακοήθη ανάπτυξη.

Σύμφωνα με τα κλινικά και ιστολογικά σημάδια, υπάρχουν αρκετοί υποτύποι ή παραλλαγές του βασικοκυτταρικού καρκινώματος.

Οζώδες (οζώδες) ή στερεό βασικό καρκίνωμα

Ο μέσος όρος είναι 81% όλων των περιπτώσεων. Είναι μια αργά αναπτυσσόμενη, πανύψηλα πάνω από την υγιή επιφάνεια του δέρματος, το σχηματισμό στρογγυλής μορφής και ροζ χρώμα, οι διαστάσεις των οποίων από τη μεγαλύτερη διάμετρο μπορεί να είναι από μερικά έως 20-30 χιλιοστά.

Ολόκληρη η εστίαση αντιπροσωπεύεται από παλμούς που έχουν μια μαργαριταρένια λάμψη και μικρές τελαγγειεκτασίες διακλαδισμένης φύσης. Η επιφάνεια ολόκληρου του όγκου αιμορραγεί εύκολα με ελαφρά τραυματισμό. Το μέγεθός του αυξάνεται σταδιακά και στο κέντρο εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου μια κρούστα και στο μέλλον ένα έλκος. Πάνω από το 90% των σχηματισμών αυτής της παραλλαγής εντοπίζονται στο κεφάλι (μάγουλα, nasolabial πτυχές, μέτωπο, βλέφαρα, αυτιά) και το λαιμό.

Η ιστολογική εξέταση ενός συμπαγούς όγκου αποτελείται από συμπαγώς ομαδοποιημένα επιθηλιακά κύτταρα, παρόμοια με τα κύτταρα της βασικής στρώσης της επιδερμίδας, μεταξύ των οποίων είναι ουδέτεροι βλεννοπολυσακχαρίτες και γλυκοζαμινογλυκάνες. Αυτά τα σύμπλοκα έχουν ασαφή όρια και περιβάλλονται από στοιχεία επιμήκους σχήματος, με αποτέλεσμα να έχουν τη χαρακτηριστική εμφάνιση ενός "φεγγαριού". Ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της καταστροφής του φυσιολογικού ιστού, σχηματίζονται μικρές κοιλότητες (διαφόρων μεγεθών) με τη μορφή κυστικών κυττάρων. Τα άλατα ασβεστίου μερικές φορές εναποτίθενται στην διαταραγμένη κυτταρική μάζα.

1. Στερεά καρκίνος του δέρματος βασικού κυττάρου
2. Σκληρό σχήμα

Ελκυστική μορφή

Θεωρείται ως αποτέλεσμα της φυσικής περαιτέρω ανάπτυξης της προηγούμενης έκδοσης. Οι διαδικασίες του προγραμματισμένου κυτταρικού θανάτου (απόπτωση) στην κεντρική καταστροφή του όγκου ζώνη αιτία κακοηθών αλλοιώσεων με σχηματισμό του έλκους καλύπτεται pyonecrotic κρούστες που περιβάλλεται από την ανύψωση του άξονα με μικρά ροζ «μαργαριτάρια» (οζίδια) γκριζωπό χρωματισμό.

Το καρκίνωμα βασικών κυττάρων της ελκώδους μορφής, κατά κανόνα, δεν μετασταίνεται. Ωστόσο, μπορεί να υπάρξει έως και 10-20 χρόνια, κατά τη διάρκεια των οποίων τα έλκη αυξάνονται από χιλιοστά (1-2) σε γιγαντιαία μεγέθη (5 cm και άνω), διεισδύοντας βαθιά στους υποκείμενους ιστούς και καταστρέφοντας τις περιβάλλουσες δομές κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής τους. Οι περιπτώσεις που τρέχουν μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία, πυώδη και άλλες θανατηφόρες επιπλοκές.

Επιφανειακή μορφή

Είναι περίπου 15%. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός ροζ χρώματος με ανυψωμένα άκρα, καλά οριοθετημένα σύνορα και μια λαμπερή ή φουσκωτή επιφάνεια πάνω στην οποία συχνά σχηματίζεται ένας καφέ φλοιός. Η συχνότερη (60%) εντοπισμός είναι διαφορετικά μέρη του κορμού και των άκρων. Πολύ συχνά υπάρχουν πολλές εστίες. Κατά κανόνα, η ασθένεια επηρεάζει τους ανθρώπους νεότερους - η μέση ηλικία είναι 57 έτη.

Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από καλοήθη ανάπτυξη - που υφίσταται εδώ και δεκαετίες, ο όγκος αναπτύσσεται σιγά-σιγά σε μέγεθος και, κατά κανόνα, δεν διεισδύει στους γειτονικούς ιστούς και δεν τις καταστρέφει, αλλά μετά από χειρουργική θεραπεία συχνά εμφανίζεται στα περιφερειακά τμήματα της μετεγχειρητικής ουλή.

Ιστολογικά, ο σχηματισμός αποτελείται από πολλά σύμπλοκα, τα οποία εντοπίζονται μόνο στα ανώτερα στρώματα του δέρματος έως το καθαρό στρώμα. Μερικοί (περίπου 6%) επιφανειακοί όγκοι περιέχουν υπερβολική ποσότητα μελανίνης και ταξινομούνται ως μορφή χρωστικής ουσίας. Έχουν καφετί ή και μαύρο χρώμα και προκαλούν ορισμένες δυσκολίες κατά τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης με μελανοκυτταρικούς όγκους.

Επιφανειακή παθολογία

Επίπεδη ή σκληρυντική μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Ο μέσος όρος είναι 7%. Είναι μια πλάκα με ασαφή σύνορα, ανυψωμένα άκρα και μια εσοχή. Το χρώμα του σχηματισμού σάρκας, ελεφαντόδοντου με μαργαριτάρι ή κοκκινωπό. Οπτικά, μοιάζει με ένα "έμπλαστρο" ή μοιάζει με μια ουλή. Στην επιφάνεια μπορεί να υπάρχουν μικρές κρούστες, διάβρωση ή τελαγγειεκτασία. Οι κυριότερες περιοχές εντοπισμού είναι το κεφάλι (ιδιαίτερα το πρόσωπο) και ο λαιμός (95%). Η επίπεδη ροή είναι πιο επιθετική με τη βλάστηση στον υποδόριο λιπώδη ιστό και τους μυς, αλλά δεν υπάρχουν έλκη και αιμορραγία.

Επιλεκτική επιλογή

Αναπτύχθηκε σε περιπτώσεις εξέλιξης οζωδών και επίπεδων μορφών καρκινώματος βασικών κυττάρων. Χαρακτηρίζεται από έντονο διεισδυτικό συστατικό του όγκου, τάση επανεμφάνισης μετά από θεραπεία και πιο αρνητική πρόγνωση.

Pinrofithelioma pincus

Είναι ένας σπάνιος τύπος καρκινώματος βασικών κυττάρων. Χαρακτηρίζεται από εντοπισμό στο δέρμα της οσφυϊκής περιοχής και κλινική ομοιότητα με ινοεπιθηλιακούς πολύποδες ή σμηγματορροϊκή κεράτωση. Η ιστολογική εξέταση προσδιορίζει τους επιθηλιακούς κλώνους που αποτελούνται από σκούρα, μικρά κύτταρα τύπου βασλοειδούς. Τα σκέλη διασυνδέονται και απομακρύνονται από την επιδερμίδα, μερικές φορές παρατηρούνται μικρές κύστεις σε αυτές. Τα στοιχεία του γύρω στρώματος είναι συχνά διευρυμένα και διογκωμένα, υπάρχουν πολλά βασεόφιλα και τριχοειδή.

Bazoskkvamozny, ή metatipypicheskaya μορφή

Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της ιστολογικής εξέτασης ενός μέρους του όγκου έχει σημάδια βασικού κυττάρου και ο άλλος - πλακώδης καρκίνος των κυττάρων. Μερικοί από τους μεθοτυπικούς σχηματισμούς σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της επικάλυψης αυτών των δύο τύπων καρκίνου του δέρματος. Η μετατιπική παραλλαγή είναι η πιο επιθετική από την άποψη της ανάπτυξης, της εξάπλωσης και της μακρινής μετάστασης του τύπου του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου.

Σύνδρομο νεοπλασίας βασικών κυττάρων (σύνδρομο Gorlin-Goltz)

Σπάνια αυτοσωμική κυρίαρχη διαταραχή, που εκδηλώνεται με μη μόνιμα πολλαπλά συμπτώματα. Το πιο χαρακτηριστικό και συνηθέστερο είναι ένας συνδυασμός τέτοιων ενδείξεων όπως:

1. Η παρουσία σε διάφορα μέρη του σώματος πολλαπλών περιοχών του καρκίνου του βασικού κυττάρου.
2. Τα παλαμάρια και τα πελματιαία πτερύγια είναι σκοτεινά ή ροζ χρώματα που προκύπτουν από ένα ελάττωμα της κεράτινης στιβάδας.
3. Κυστικοί σχηματισμοί στο οστό της γνάθου, ικανός να καταστρέψει τον οστικό ιστό, αλλάζοντας το σχήμα της σιαγόνας και οδηγώντας σε απώλεια των δοντιών. Συχνά, αυτές οι κύστεις ανιχνεύονται τυχαία σε ακτινογραφία.

Η πορεία του συνδρόμου είναι, κατά κανόνα, μη επιθετική - χωρίς να εμπλέκονται βαθιά τοποθετημένοι μαλακοί ιστοί και οστά του προσώπου στη διαδικασία. Άλλα (επίσης μη μόνιμα) συμπτώματα μπορεί να είναι η αυξημένη ευαισθησία στο ηλιακό φως, η ανώμαλη ανάπτυξη των σκελετικών οστών, ένα μεγάλο σώμα και κάποιες άλλες. Ακόμη και σε μία οικογένεια, μεταξύ των μελών της, τα συμπτώματα και ο συνδυασμός τους μπορεί να είναι διαφορετικά. Η παρουσία όγκων σε νεαρή ηλικία ή η πολλαπλότητα τους πρέπει να είναι ο λόγος για την τεκμαιρόμενη διάγνωση του συνδρόμου Gorlin.

Θεραπεία του καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων

Σύμφωνα με τις στατιστικές, περίπου το 20% των ασθενών και περισσότερο με διάφορες μορφές καρκινώματος βασικών κυττάρων, πριν πάει στο γιατρό, έκαναν θεραπεία με λαϊκές θεραπείες ή διάφορα εξωτερικά φάρμακα. Μια τέτοια ανεξάρτητη θεραπεία είναι απαράδεκτη, καθώς δεν είναι μόνο αναποτελεσματική, αλλά μπορεί να συμβάλει στην αύξηση της περιοχής και του βάθους της βλάβης και ακόμη και να προκαλέσει την ανάπτυξη μεταστάσεων.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας:

1. Χειρουργικά
2. Ακτινοθεραπεία κοντά στην εστίαση.
3. Κουλουρία με ηλεκτροκολλήσεις.
4. Cryodestruction
5. Φωτοδυναμική θεραπεία (PDT).
6. Χημειοθεραπεία.

Χειρουργική μέθοδος

Αποτελείται από ελλειπτική εκτομή εντός υγιών ιστών σε απόσταση 4-5 mm από τα όρια του όγκου με την υποχρεωτική επακόλουθη ιστολογική εξέταση των άκρων της απομακρυσμένης περιοχής. Στην περίπτωση της τοπικής-διεισδυτικής ανάπτυξης της εκπαίδευσης, εκτεταμένη εκτομή πραγματοποιείται με μια επακόλουθη πλαστική-ανακατασκευής χειρουργική επέμβαση.

Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής μεθόδου θεραπείας του πρωτοπαθούς όγκου είναι 95,2% με μέση παρακολούθηση 5 ετών. Έχουν παρατηρηθεί υψηλά ποσοστά επανεμφάνισης με εστιακό μέγεθος μεγαλύτερο από 10 mm, απομάκρυνση των υποτροπιάζοντων όγκων, καθώς και εντοπισμός του καρκίνου στην περιοχή της μύτης, των αυτιών, του τριχωτού της κεφαλής, των βλεφάρων και της περιφερβικής ζώνης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρότυπο θεωρείται μικροχειρουργική τεχνική. Σας επιτρέπει να διατηρείτε όσο το δυνατόν περισσότερο τις μη προσβεβλημένες περιοχές του ιστού, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις επεμβάσεις στο πρόσωπο, στα δάχτυλα και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Η μέθοδος συνίσταται στην εκτομή ενός οπτικά ορατού όγκου με την επακόλουθη υλοποίηση σειριακών οριζοντίων τμημάτων ιστών και με την ιστολογική τους εξέταση και χαρτογράφηση. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την οικονομική επίτευξη "καθαρών" ακμών.

Ακτινοθεραπεία με ακτίνες Χ κοντά σε εστίαση

Η κύρια μέθοδος παρουσία αντενδείξεων για τη χρήση της χειρουργικής εκτομής. Εμφανίζεται κυρίως σε άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω. Η μέθοδος ακτινοβολίας μπορεί να προκαλέσει διάχυτη αλωπεκία, δερματίτιδα ακτινοβολίας, να προκαλέσει την ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων, κλπ.

Κουλουρία με ηλεκτροκολλήσεις

Χρησιμοποιείται συχνότερα στη θεραπεία του βασικοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος, λόγω της υψηλής διαθεσιμότητας, της ευκολίας εφαρμογής, του χαμηλού κόστους και των γρήγορων αποτελεσμάτων. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην απομάκρυνση των κύριων μαζών των προσβεβλημένων ιστών (με εξωτική ανάπτυξη του σχηματισμού) με τη βοήθεια μίας μεταλλικής σάκχαρης και μετέπειτα ηλεκτροσυσσωμάτωση της κλίνης του όγκου. Τα μειονεκτήματά του είναι η αδυναμία ιστολογικού ελέγχου, ο υψηλός κίνδυνος επανεμφάνισης με μεγέθη όγκων μεγαλύτερα του 1 cm και μη ικανοποιητικά καλλυντικά αποτελέσματα (είναι πιθανές υπερτροφικές χονδροειδείς ουλές και περιοχές με μειωμένη χρώση).

Cryodestruction χρησιμοποιώντας υγρό άζωτο

Παρά τη δυνατότητα εξωτερικής χρήσης, το χαμηλό κόστος της διαδικασίας και τα ικανοποιητικά καλλυντικά αποτελέσματα για τη θεραπεία του καρκίνου του βασικού κυττάρου, χρησιμοποιείται σπάνια. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη για επαναλαμβανόμενες συνεδρίες, την αδυναμία του ιστολογικού ελέγχου, την παρουσία υψηλού ποσοστού υποτροπών.

Φωτοδυναμική θεραπεία

Πρόκειται για μια σχετικά νέα τεχνική στην οποία η θεραπεία του βασικού κυτταρικού καρκινώματος του δέρματος με ένα λέιζερ με μήκος κύματος χαμηλής έντασης πραγματοποιείται σε σχέση με το φόντο του φωτοευαισθητοποιητή και του οξυγόνου. Το αποτέλεσμα επίδρασης είναι:

• βλάβη στα αγγεία όγκου.
• άμεσες τοξικές επιδράσεις στα κύτταρα των ουσιών που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μιας φωτοχημικής αντίδρασης · οι ουσίες αυτές οδηγούν τα κύτταρα του όγκου σε απόπτωση, ως αποτέλεσμα της οποίας τα τελευταία γίνονται ξένα στο σώμα.
• σχηματίζοντας μια ανοσοαπόκριση σε ξένα κύτταρα.

Χημειοθεραπεία

Δεν χρησιμοποιείται ευρέως επειδή δεν είναι αρκετά αποτελεσματική. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για επιφανειακές βλάβες μικρής περιοχής κυρίως ως πρόσθετο μέσο σε άλλες μεθόδους ή σε περιπτώσεις αντενδείξεων για τη χρήση τους.

Με τη μονοθεραπεία, η αποτελεσματικότητα της μεθόδου μπορεί να φτάσει το 70%. Η συστηματική χημειοθεραπεία για βασικοκυτταρικό καρκινικού κυττάρου του δέρματος είναι Tsisplastina στάζει ενδοφλέβια χορήγηση σε συνδυασμό με το Σχήμα δοξορουβικίνη Tsisplastina ή σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη και επίσης Bleomiksinom καθεστώς. Επιπλέον, κρέμες, γαλακτώματα και αλοιφές που περιέχουν βλεομυκίνη, κυκλοφωσφαμίδη, προσπιδίνη και μεθοτρεξάτη διατίθενται για τοπική χρήση.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος στο σύνολό του είναι αρκετά ευνοϊκή, δεδομένου ότι η μετάσταση εμφανίζεται κυρίως σε περιπτώσεις μεταμόρφωσης των διαφόρων μορφών της σε μετατριπτική, η οποία μεταστατώνεται κατά μέσον όρο στο 18%.

Στην πράξη, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διεξάγεται έγκαιρα μια διαφορική διάγνωση δερματολογικών παθήσεων και, ειδικότερα, διαφορετικών παραλλαγών καρκίνου, η οποία σας επιτρέπει να επιλέξετε τη σωστή μέθοδο θεραπείας, να αποτρέψετε την πιθανότητα υποτροπής και να επιτύχετε αποδεκτά καλλυντικά αποτελέσματα.

Βασικό καρκίνωμα του δέρματος, φωτογραφία, θεραπεία και πρόγνωση.

Πώς είναι ο καρκίνος του δέρματος των βασικών κυττάρων διαφορετικός από τον καρκίνωμα των βασικών κυττάρων;

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι το ίδιο με το βασικό καρκίνωμα. Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται από τους ογκολόγους (συμπεριλαμβανομένου και εμού) όταν είναι απαραίτητο να φθάσουμε στην κοινή λογική ή στο ένστικτο της αυτοσυντήρησης σε ασθενείς με αμέλεια. Ο ίδιος όρος βασικό κυτταρικό καρκίνωμα χρησιμοποιείται συνήθως από τους ιστολόγους και γράφεται σε ιστολογικό συμπέρασμα μετά από βιοψία καρκινώματος βασικών κυττάρων. Από επιστημονική άποψη, είναι πιο σωστό, αντικατοπτρίζει καλύτερα τα χαρακτηριστικά της νόσου. Μετά από όλα, οι περισσότεροι όγκοι που τελειώνουν σε ohms (εκτός από την έννοια του καρκίνου) είναι καλοήθεις.
Πολύ περίεργα, το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος έχει τα ίδια χαρακτηριστικά με το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων: επικράτηση, αιτίες, εκδηλώσεις, ποικιλίες, μέθοδοι θεραπείας, ποσοστό επανεμφάνισης, πρόγνωση, κίνδυνος μετάστασης και θνησιμότητας.

Καρκίνος βασικού κορμού, επικράτηση.

Σε ανθρώπους ευρωπαϊκής εμφάνισης, ο κίνδυνος ανάπτυξης βασιοκυτταρικού καρκινώματος του δέρματος κατά τη διάρκεια της ζωής είναι 30% (θα εμφανιστεί σε κάθε τρίτο). Οι άνδρες αρρωσταίνουν 2 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Συνήθως άτομα άνω των 50 αρρωσταίνουν. Είναι ενδιαφέρον ότι σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 40 ετών το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι πιο κοινό από τους άνδρες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπήρχε ένας τρόπος μαυρίσματος σε θερμές χώρες και κρεβάτια μαυρίσματος.

Αιτίες καρκινώματος βασικών κυττάρων.

Όπως συμβαίνει με κάθε καρκίνο, οι αιτίες της πολλαπλότητας των βασικών κυττάρων είναι ο συνδυασμός αυτών που συχνότερα οδηγεί στην ασθένεια. Εδώ εκπέμπουν εξωτερικά και εσωτερικά. Η κύρια αιτία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι οι ακτίνες του ήλιου που βλάπτουν το DNA των κυττάρων του δέρματος, οδηγώντας σε μεταλλάξεις σε αυτά.

Αιτίες καρκινώματος βασικών κυττάρων

Βασικό καρκίνωμα, εκδηλώσεις στο δέρμα, φωτογραφία.

Συνήθως το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων μοιάζει με μαργαριτάρι-ροζ ή γλυκό mole με τα διασταυρωμένα αγγεία. Ο καρκίνος μπορεί επίσης να είναι ημιδιαφανής ή ελαφρώς κοκκινισμένος με αιχμηρά άκρα τύπου ρολού, μερικές φορές ελάχιστα ορατά. Στο πεδίο του καρκινώματος των βασικών κυττάρων, το δέρμα μπορεί να αιμορραγήσει, να θεραπευτεί, να καταστραφεί, να μην βλάψει. Οκτώ τοις εκατό των όγκων εμφανίζονται στο δέρμα του κεφαλιού και του λαιμού, στο σώμα 15%, και μόνο το 5% στα χέρια και τα πόδια. Για ακριβή διάγνωση, ο ογκολόγος πρέπει να πάρει ένα κομμάτι του όγκου και να το στείλει για ιστολογική εξέταση (ιστολογία).
Πηγαίνετε σε άλλες φωτογραφίες του καρκίνου των βασικών κυττάρων.

Ποικιλίες καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων, φωτογραφία.

Η οζώδης ποικιλία είναι πιο συνηθισμένη. Αποτελείται από ένα ή περισσότερα οζίδια, κηρώδη ή κόκκινα, διαφανή με διασταλμένα δοχεία. Στο κέντρο μπορεί να υπάρχει κατάθλιψη και πληγή κάτω από την κρούστα.
Το επιφανειακό βασικό κυτταρικό καρκίνωμα, συχνά μεγαλύτερο από άλλα είδη, εμφανίζεται κυρίως στο σώμα. Έχει την εμφάνιση μιας κόκκινης πλάκας με ξεφλούδισμα, ελαφρά ουλές, ακανόνιστα οδοντωτά σύνορα. Το επιφανειακό βασικό κυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος μπορεί να μοιάζει με ψωρίαση, μύκητα ή έκζεμα.
Το χρωσφορικό βασικό κυτταρικό καρκίνωμα είναι πιο συνηθισμένο σε άτομα με σκούρο δέρμα. Μοιάζει με ένα mole ή μελάνωμα με το σκούρο χρώμα του. Τα σημάδια του οστού είναι περίπου τα ίδια
στην κομβική ποικιλία.
Το καρδιακό κυστικό κύτταρο του δέρματος είναι γεμάτο με υγρό. Η μορφή είναι πιο στρογγυλεμένη σε εμφάνιση από αυτή του οζώδους καρκίνου.
Τύπος σκλήρυνσης (μορφοφαινόνης). Μοιάζει με μια ουλή, εκδηλώνεται ως καταθλιπτική πλάκα με κακά καθορισμένες άκρες, πυκνή στην αφή. Η θεραπεία του είναι δύσκολη.
Ο βασικός τύπος πλακώδης (metatypical) καρκίνου σε εμφάνιση μοιάζει περισσότερο με καρκίνο του δέρματος του πλακούντα. Πρόκειται για μια παραλλαγή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων με ταχύτερη ανάπτυξη, πιο επιρρεπή στην επανάληψη της μετάστασης, και η θεραπεία είναι δύσκολη.
Η ποικιλία των ελκών (διεισδυτική) τελικά - το αποτέλεσμα της περαιτέρω ανάπτυξης οποιασδήποτε άλλης μορφής καρκινώματος βασικών κυττάρων του δέρματος. Νωρίτερα στο εξωτερικό, ένας όγκος αυτού του τύπου ονομαζόταν «σκασίωμα». Μια τέτοια μετάβαση επιδεινώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και της πρόγνωσης.
Το πείσμα του ινωδοεπιθηλιώματος ανήκει επίσης σε ποικιλίες καρκίνωμα βασικών κυττάρων, αλλά είναι αρκετά σπάνιο, μοιάζει με το σάρκα, μερικές φορές κρούστα, αιμορραγεί.
Περισσότερα για ποικιλίες καρκίνων βασικών κυττάρων.

Βασικό καρκίνωμα, μέθοδοι θεραπείας.

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά την έναρξη. Πριν από τη θεραπεία, ο ογκολόγος εκτιμά το μέγεθος, καθορίζει τον τύπο του όγκου, παίρνει ένα κομμάτι του όγκου για μια βιοψία.
Η συνήθης χειρουργική απομάκρυνση ή η αφαίρεση με πτερύγια κλεισίματος πραγματοποιείται στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων, με οποιοδήποτε είδος όγκου, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Η ακτινοθεραπεία (ακτινοβολία) διαρκεί περίπου ένα μήνα, ισχύει για κάθε τύπο καρκινώματος βασικών κυττάρων. Συνιστάται να πραγματοποιείται ακτινοβόληση μόνο σε ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών λόγω του αυξημένου κινδύνου εμφάνισης νέου καρκίνου του δέρματος σε παρακείμενες περιοχές υγιούς δέρματος.
Η κρυοσυνθερμία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε μορφή και με οποιοδήποτε μέγεθος καρκίνωμα βασικού κυττάρου. Αλλά πρέπει να συνεχίσετε να φροντίζετε για την πληγή. Στη Ρωσία, η διαθεσιμότητα της κρυοχειρουργικής δεν είναι υψηλή.
Η θεραπεία με λέιζερ χωρίς φωτοευαισθητοποιητή ή ηλεκτροδιάθεση μπορεί να γίνει μόνο με ένα μικρό μέγεθος βασικού κυτταρικού καρκινώματος ενός ευνοϊκού είδους, ενώ η συχνότητα των υποτροπών είναι ακόμα υψηλή. Το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα των σκληρωτικών, ελκωτικών, μετατυπιδικών ποικιλιών δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με τέτοιες μεθόδους.
Η φωτοδυναμική θεραπεία είναι επιτρεπτή για επιφανειακές μορφές, ακόμη και αν το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm. Το κόστος του είναι υψηλό. Ο ρυθμός υποτροπής είναι από 12% έως 22%. Εάν το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα είναι βαθύ έλκος ή σκλήρυνση, οι ακτίνες λέιζερ δεν διεισδύουν στο βάθος, θα πρέπει να αποφύγετε αυτή τη μέθοδο.
Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων.

Επανάληψη του καρκινώματος των βασικών κυττάρων.

Η επανεμφάνιση του βασικοκυτταρικού καρκινώματος του δέρματος στον ίδιο χώρο μετά τη θεραπεία είναι μια υποτροπή. Οι υποτροπές είναι λιγότερο επιδεκτικές στη θεραπεία, έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο περαιτέρω ανάπτυξης, μετάστασης και θνησιμότητας.
Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων δίνει υποτροπές, η συχνότητα των οποίων εξαρτάται από τη μέθοδο θεραπείας, τον θεράποντα ιατρό, το μέγεθος και τον τύπο του καρκινώματος των βασικών κυττάρων.

Basalioma - φωτογραφία δέρματος, αρχικό στάδιο, επικίνδυνα σημάδια, θεραπεία και αφαίρεση

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Μερικές διαγνώσεις, όπως «πνευμονία», «γαστρίτιδα» ή «νεύρωση», είναι κατανοητές χωρίς καμία εξήγηση στους περισσότερους ανθρώπους που απέχουν πολύ από την ιατρική. Αλλά ο όρος "βασαλώματα" είναι συχνά αινιγματικός - μόνο λίγοι γνωρίζουν ότι πρόκειται για καρκίνο του δέρματος, πιο συγκεκριμένα, μία από τις πολλές από τις ποικιλίες του.

Basalioma - τι είναι;

Μέχρι σήμερα, δεν είναι σαφές ακριβώς από ποια κύτταρα προέρχεται ο όγκος. Η κυτταρολογική εξέταση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων αποκαλύπτει δομικές μονάδες πολύ παρόμοιες με τα κύτταρα της βασικής στρώσης του δέρματος, η οποία βρίσκεται στα όρια του δέρματος και της επιδερμίδας. Ωστόσο, οι περισσότεροι γιατροί έχουν την τάση να υποστηρίζουν ότι τα επιδερμικά κύτταρα μπορούν επίσης να προκαλέσουν έναν τέτοιο όγκο.

Το βασαλώματα είναι κακόηθες νεόπλασμα στο δέρμα επιδερμικής προέλευσης. Ένας τέτοιος όγκος χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και χαμηλή τάση να μετασταθεί: σε ολόκληρο το ιστορικό της μελέτης περιγράφονται περίπου 100 περιπτώσεις ανίχνευσης θυλακικών όγκων.

Το Basalioma αφορά κυρίως άτομα άνω των 50 ετών. Οι άνδρες και οι γυναίκες με ανοιχτόχρωμο δέρμα βρίσκονται σε κίνδυνο. Διαπιστώθηκε επίσης ότι μπορεί να κληρονομείται το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων.

Ωστόσο, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξή της θεωρείται ότι είναι το συστηματικό επιθετικό αποτέλεσμα των UV ακτίνων στο δέρμα. Από αυτή την άποψη, ο κίνδυνος να αρρωστήσετε με μπαρασλίωμα αυξάνεται μεταξύ εκείνων που εργάζονται στην ύπαιθρο και εκείνοι που επιθυμούν να επισκεφθούν το σολάριουμ. Η υπερβολική παρηγοριά προκαλεί μεταλλάξεις στα κύτταρα του δέρματος, με αποτέλεσμα την κακοήθειά τους με την πάροδο του χρόνου.

Εκτός από την ακτινοβολία με υπεριώδη ακτινοβολία, την ιοντίζουσα ακτινοβολία, το κανονικό τραύμα των σημείων αναφοράς, την επίδραση των καρκινογόνων στο σώμα (πίσσα, αιθάλη, αρσενικό, πίσσα, προϊόντα υδρογονανθράκων κ.λπ.) και ιογενείς λοιμώξεις, ιδιαίτερα ο έρπης, μπορεί να προκαλέσει βασαλώματα.

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων, όπως πολλοί άλλοι καρκίνοι του δέρματος, χαρακτηρίζεται από μια πληθώρα εκδηλώσεων. Υπάρχουν τέτοιες μορφές της ασθένειας:

• nodular;
• επιφανειακή?
• ελκώδης?
• "Turban" (στο κεφάλι)?
• κόμβος.
• βαρειά;
• χρωστική ουσία.
• ουλώδους-ατροφικής.

Basalioma φωτογραφία προσώπου

Ένα από τα πιο επικίνδυνα είναι το έκζεμα-ατροφικό. Το εσωτερικό του μέρος είναι όσο πιεσμένο στο δέρμα και μοιάζει με μια ουλή, και στην περιφέρεια σημειώνεται έλκος. Ένα τέτοιο βασάλωμα εξαπλώνεται ενεργά πάνω στο δέρμα, αυξάνεται, με το χρόνο που το εσωτερικό του μέρος είναι νεκρωτικό.

Ωστόσο, στα μεταγενέστερα στάδια, πολλά καρκινώματα βασικών κυττάρων εξελίσσονται και "τρώνε" υγιή ιστό προς τα οστά. Μόνο σκουριασμένοι σχηματισμοί δεν διεισδύουν ποτέ στο σώμα. Διαφέρουν στην εξωτερική ανάπτυξη και μοιάζουν με ένα κουνουπίδι σε σχήμα.

• Το βασελίωμα χρωστικής μπορεί να συγχέεται με το μελάνωμα, αλλά διαφέρει από το τελευταίο με πιο σκούρο χρώμα και την παρουσία ενός χαρακτηριστικού μαξιλαριού κατά μήκος της περιφέρειας.

Μία επιφανειακή μορφή στην αρχή της διαδικασίας λαμβάνεται για μια ψωριασική πλάκα εξαιτίας μιας φολιδωτής, λεπιοειδούς επιφάνειας. Σε αντίθεση με αυτά τα είδη, το βασάλωμα τουρμπάν, που βρίσκεται στο κεφάλι, έχει χαρακτηριστική μορφολογία πυκνού σχηματισμού καστανό-κόκκινου χρώματος σε ένα παχύ ευρύ στέλεχος. Συχνά αυτοί οι όγκοι είναι πολλαπλοί.

Τι είναι το επικίνδυνο βασαλίωμα, αν πρέπει να το αφαιρέσετε;

βασικό καρκίνωμα βασικών κυττάρων (φωτογραφία) αρχικό στάδιο και συμπτώματα ανάπτυξης

Basalioma, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις διαφέρει σε αργή εξέλιξη και μεταστάσεων πολύ σπάνια, ωστόσο, δεν αξίζει να αγνοηθεί. Ένας τέτοιος όγκος οποιουδήποτε σχήματος απαιτεί απομάκρυνση, ωστόσο, δεν είναι πάντα τεχνικά εφικτό.

Για παράδειγμα, το βασαλίωμα του δέρματος της μύτης ή του ματιού δεν μπορεί να αποκοπεί με παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, αφού κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργίας είναι εύκολο να βλάψει το όργανο όρασης ή οσμή και τα προκύπτοντα ελαττώματα στην εμφάνιση δεν μπορούν να αντισταθμιστούν με πλαστική χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, η θεραπεία τέτοιων όγκων συνεχίζεται, καθώς το νεόπλασμα, διεισδύοντας σε υγιείς ιστούς, τα καταστρέφει σταθερά. Σε αυτήν την περίπτωση, όχι μόνο ο υποδόριος λιπώδης ιστός υποφέρει, αλλά και οι μύες, τα νεύρα, ο χόνδρος και ακόμη και ο οστικός ιστός.

Το μπαζαλίωμα του δέρματος του προσώπου είναι επικίνδυνο επειδή μπορεί να βλαστήσει στο όργωμα του οφθαλμού, που αναπτύσσεται στο βλεφάρου ή στη γωνία του ματιού, το οποίο είναι γεμάτο με την απώλεια του.

Επιπλέον, ακόμη και αν έχει εμφανιστεί όγκος στο μάγουλο ή σε άλλο τμήμα του προσώπου, που διεισδύει βαθιά μέσα στους ιστούς, βλάπτει τα νεύρα και τις μυϊκές ίνες, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή των νευρομυϊκών δεσμών και ως εκ τούτου, τις διαταραχές των εκφράσεων του προσώπου.

Το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα του τριχωτού είναι πολύ επικίνδυνο. Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, μπορούν να καταστρέψουν όχι μόνο τα οστά του κρανίου αλλά και τον εγκεφαλικό ιστό.

Οι όγκοι των βασικών κυττάρων στα άκρα και στο σώμα είναι λιγότερο ενοχλητικοί, αλλά, σε αντίθεση με τους όγκους στο πρόσωπο και το κεφάλι, είναι λιγότερο συχνές. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι ο καρκίνος του δέρματος αυτής της τοποθεσίας δεν θα πρέπει να αντιμετωπίζεται. Αφαιρείται με επιτυχία μαζί με τους παρακείμενους ιστούς.

Κλινικά σημάδια και στάδια βασικοκυτταρικού καρκινώματος

φωτογραφία δέρματος βασιλικού 3 - πρόσωπο, κεφάλι και χέρια

Δεδομένου ότι το basalioma μεταστειρώνεται εξαιρετικά σπάνια, η τυπική ταξινόμηση των σταδίων για αυτό διαφέρει κάπως από τη γενικά αποδεκτή διεθνή ταξινόμηση των ογκολογικών ασθενειών TNM. Η παράμετρος Μ (μεταστάσεις) δεν το χαρακτηρίζει.

Το πρώτο στάδιο του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι ένας περιορισμένος όγκος που δεν υπερβαίνει τα 2 cm σε διάμετρο. Είναι ανώδυνη, έχει γκριζωπό ή ροζ χρώμα, εύκαμπτο, μη συγκολλημένο στο δέρμα.

Στο δεύτερο στάδιο, το βασαλώματα αναπτύσσεται ήδη στα επιδερμικά στρώματα του δέρματος, αλλά δεν έχει φθάσει ακόμη στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Το μέγεθος του όγκου αυξάνεται σε 5 cm, αλλά όχι περισσότερο.

Η υπέρβαση αυτού του ορίου δείχνει ήδη το τρίτο στάδιο της διαδικασίας, όταν παρατηρείται βλάστηση στον λιπαρό ιστό και βαθύτερα, πέρα ​​από τα όριά του. Πιθανός πόνος και αύξηση των πλησιέστερων λεμφαδένων.

Στο στάδιο 4, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων επηρεάζει ήδη όχι μόνο το δέρμα και τους μυς, αλλά και τον χόνδρο, καθώς και τα οστά.

Το αρχικό στάδιο του καρκινώματος των βασικών κυττάρων, φωτογραφία

Βασιλείο αρχική φωτογραφία στάδιο - καλλιέργεια Pearl Pimple

Όπως και πολλά κακοήθη νεοπλάσματα, το βασιλίωμα είναι σχεδόν ανώδυνο στο αρχικό στάδιο μέχρι ο όγκος να αρχίσει να αναπτύσσεται βαθιά στους ιστούς. Στην αρχή, εμφανίζεται στο δέρμα ένα ανώδυνο σφιχτό φιαλίδιο που μοιάζει με σπυράκι. Είναι διαφανές ή έχει μια μαργαριτάρι-γκριζωπή χαρακτηριστική σκιά, που ονομάζεται "μαργαριτάρι".

Συχνά στο δέρμα του μέτωπου, στη μύτη και σε άλλα μέρη του προσώπου ή του λαιμού, σχηματίζονται ολόκληρες συστάδες τέτοιων σχηματισμών. Αναπτύσσονται αργά και συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας έναν όγκο που περιβάλλεται από ένα πυκνό μαξιλάρι της ίδιας σκιάς μαργαριταριών. Στο δέρμα μέσα στο νεόπλασμα, τα αιμοφόρα αγγεία (τελαγγειεκτασία) είναι σαφώς ορατά.

Με την πάροδο του χρόνου, το αρχικό στάδιο του βασιλιώματος εξελίσσεται και η κακοήθης διαδικασία προκαλεί καταστροφή ιστών. Εκδηλώνεται με τη μορφή έλκους του εσωτερικού μέρους, το σχηματισμό διάβρωσης πάνω του. Συχνά ο σχηματισμός του όγκου καλύπτεται με μια κηλίδα, μετά την αφαίρεση της οποίας μπορεί να ανιχνευθεί μια κοιλότητα σε σχήμα κρατήρα.

Αν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία (απομάκρυνση) καρκινώματος βασικών κυττάρων στο αρχικό στάδιο ή λίγο αργότερα - αρχίζει η καταστροφή βαθιών ιστών - η συμπίεση και η βλάβη των νεύρων σε αυτή την περίπτωση προκαλούν πόνο. Η εμφάνισή τους είναι ένα πραγματικό φάντασμα της εξάπλωσης της ογκολογικής διαδικασίας πέρα ​​από το δέρμα.

Απομάκρυνση ή θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων;

Το Basalioma, όπως όλα τα κακοήθη νεοπλάσματα, απαιτεί σοβαρή θεραπεία, η προσέγγιση στην οργάνωση της οποίας πρέπει να είναι ατομική.

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση για βασικό κυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος, συχνά χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία ή / και ακτινοθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μέθοδοι αυτές είναι οι μόνες δυνατές. Έτσι, εάν ένας όγκος εντοπιστεί στο πρόσωπο, συχνά δεν είναι δυνατόν να το αφαιρέσετε με μια παραδοσιακή χειρουργική μέθοδο.

Σε αυτή την περίπτωση, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για να σκοτώσει τα επαναγεννημένα κύτταρα. Είναι κατάλληλο για την καταπολέμηση όγκων οποιουδήποτε εντοπισμού που δεν έχει φτάσει το μέγεθος των 5 cm. Για πολλούς ηλικιωμένους ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία είναι η μόνη σωτηρία. Συχνά συνδυάζεται με θεραπεία με φάρμακα.

Ως μέρος της χημειοθεραπείας, τοπικά κυτταροτοξικά φάρμακα χρησιμοποιούνται υπό τη μορφή εφαρμογών (λοσιόν) στην περιοχή του όγκου. Η φλουορουρακίλη και η μεταρρεξάτη χρησιμοποιούνται συχνότερα.

• Μια σχετικά νέα μέθοδος για την καταπολέμηση του καρκίνου του δέρματος είναι η φωτοθεραπεία.

Σε σύγκριση με τη θεραπεία ακτινοβολίας, δίνει λιγότερες παρενέργειες, επειδή στη διαδικασία δεν υποφέρει από υγιή κύτταρα. Για να επιτευχθεί αυτή η δράση βοηθά στη γνώση της λειτουργίας των κακοηθών κυττάρων. Είναι πιο ενεργά από το κανονικό απορροφούν την ουσία φωτοευαισθητοποίησης και, συνεπώς, με την επακόλουθη έκθεση σε υπεριώδες φως πεθαίνουν πιο γρήγορα.

Αφαίρεση βασιλώματος

βασιλώματος στη φωτογραφία μύτης

Ωστόσο, το πιο αποτελεσματικό ήταν και παραμένει μια ριζική θεραπεία - αφαίρεση του βασιλώματος. Δυστυχώς, όταν η διαδικασία τρέχει, όταν ο όγκος έχει ήδη βλαστήσει έξω από το δέρμα, έχει διεισδύσει στους μυς ή τα οστά, μετά την αφαίρεση, εμφανίζονται συχνά υποτροπές. Ταυτόχρονα, στα προηγούμενα στάδια του βασιλώματος, μια τέτοια θεραπεία έχει καλό αποτέλεσμα.

Χειρουργοί-ογκολόγοι, αφαιρώντας τον καρκίνο του δέρματος, εκτελούν τη λειτουργία του Moss. Η ουσία του μειώνεται στην κοπή των ιστών σε στρώσεις μέχρι το τελευταίο τμήμα να είναι απαλλαγμένο από κύτταρα όγκου. Ο γιατρός τους βρίσκει μέσω μικροσκοπικής εξέτασης παθολογικού υλικού.

Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η περιορισμένη εφαρμογή της. Για καλλυντικούς λόγους και λόγω της πολυπλοκότητας της οργάνωσης της διαδικασίας, η λειτουργία του Moss δεν πραγματοποιείται με τον εντοπισμό όγκων στο πρόσωπο.

Στα πρώιμα στάδια, τα καρκινώματα των βασικών κυττάρων συχνά απομακρύνονται με υγρό άζωτο, διοξείδιο του άνθρακα ή λέιζερ νεοδυμίου, με ηλεκτροκόλληση. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι είναι αποτελεσματικές μόνο μέχρις ότου ο όγκος εισχωρήσει στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος. Η κρυογενή κατασκευή με υγρό άζωτο είναι ανώδυνη και δεν αφήνει σημάδια στο σώμα. Κατά τη διάρκεια της ηλεκτροεπικάλυψης, ο όγκος εκτίθεται σε ηλεκτρικό ρεύμα.

Πρόβλεψη

Λόγω του γεγονότος ότι το βασαλωματώδες δέρμα αναπτύσσεται αργά και είναι συνήθως καλά επισημασμένο, οι ασθενείς σε 80% των περιπτώσεων αναζητούν έγκαιρα ιατρική βοήθεια, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση της θεραπείας. Συνολικά, 8 από τις 10 περιπτώσεις ανακάμπτουν.

• Οι υποτροπές εμφανίζονται σε ασθενείς όταν ο όγκος έχει χρόνο να διεισδύσει στις δομές χόνδρου και οστών.

Η θεραπεία του βασικού καρκίνου του αρχικού σταδίου σε 98% των περιπτώσεων έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι όγκοι άνω των 2 cm σε διάμετρο θεωρούνται ως παραμελημένοι.

Εάν εμφανιστεί στο δέρμα ένας ύποπτος όγκος με ερυθρωμένο φλεγματικό χείλος και μαργαριτάρι, μην περιμένετε και προσπαθήστε να το ξεφορτωθείτε μόνοι σας. Αυτή η προσέγγιση οδηγεί στην απώλεια πολύτιμου χρόνου: ο όγκος εκδηλώνεται, οι ιστοί γίνονται νεκροτοί, το εσωτερικό τμήμα του νεοπλάσματος γίνεται άμορφο με παχιά επικάλυψη. Για να αντιμετωπίσει αυτή τη μακρόχρονη διαδικασία θα είναι ήδη δύσκολη.

Καρκίνος δέρματος βασικών κυττάρων: αίτια, συμπτώματα, μέθοδοι διάγνωσης, θεραπεία και πρόληψη

Το βασικό καρκίνωμα του δέρματος (ή το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων, το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα) θεωρείται μία από τις πιο κοινές μορφές νεοπλασματικών ασθενειών του δέρματος και αντιπροσωπεύει περίπου το 60-80% όλων των καρκίνων του δέρματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος αυτός ανιχνεύεται σε άτομα με άσπρο δέρμα και η συχνότητα αυτής της επικίνδυνης ασθένειας έχει αυξηθεί ραγδαία τα τελευταία χρόνια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων είναι περίπου 6-8%. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι η ταχεία αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων τις τελευταίες δεκαετίες οφείλεται στην αυξημένη δημοτικότητα της αναψυχής σε περιοχές με αυξημένη ένταση UV: σε ανοικτές λίμνες ή στα βουνά.

Τις περισσότερες φορές αυτή η διαδικασία όγκου του δέρματος εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας άνω των 45-50 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα νεότερης ηλικίας και ακόμη και παιδιά. Ειδικά συχνά το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος προκαλείται από την πολύ δυσμενή χρόνια έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία Β (μήκος κύματος 290-320 nm). Ένας όγκος εμφανίζεται συχνότερα σε λευκοί άνθρωποι οι οποίοι, λόγω της παρατεταμένης έκθεσης σε υπεριώδεις ακτίνες, το δέρμα χάνει μια τέτοια προστατευτική χρωστική ουσία όπως η μελανίνη. Ιδιαίτερα σε κίνδυνο ανάπτυξης καρκινώματος βασικών κυττάρων είναι τα άτομα των οποίων το επάγγελμα συνδέεται στενά με την ύπαρξη σε ανοικτούς χώρους: οικοδόμοι, ναυτικοί, εργαζόμενοι στη γεωργία κλπ.

Σε αυτό το άρθρο θα σας γνωρίσουμε τα αίτια, τα συμπτώματα και τις μεθόδους διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης αυτού του καρκίνου του δέρματος. Αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν εγκαίρως να υποψιαστείτε την έναρξη της ανάπτυξης αυτού του κακοήθους νεοπλάσματος και θα είστε σε θέση να λάβετε εγκαίρως όλα τα απαραίτητα μέτρα για να αποτρέψετε την εξέλιξή του.

Τι είναι το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων;

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι ένα τοπικό κακόηθες νεόπλασμα που αποτελείται από κυστίδια σχήματος ατράκτου, στρογγυλά ή ωοειδή, με στενό χείλος βασεόφιλου κυτταροπλάσματος, το οποίο σχηματίζεται από κύτταρα της βασικής στρώσης της επιδερμίδας ή θυλάκια τρίχας. Πολλοί ογκολόγοι θεωρούν το βασαλίωμα όχι ως καλοήθη ή κακοήθη όγκο, αλλά ως ειδικό τύπο όγκου που εξαπλώνεται τοπικά και έχει καταστροφικές ιδιότητες.

Αυτό το νεόπλασμα αναπτύσσεται αργά, σε 80% των περιπτώσεων εντοπίζεται σε ανοικτές περιοχές του σώματος (προσώπου ή λαιμού) και συχνά επαναλαμβάνεται ακόμα και μετά από σωστή θεραπεία. Απουσία έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας, το βασαλίωμα μετατρέπεται σε βασικό κυτταρικό καρκίνωμα, εξαπλώνεται από το βάθος του δέρματος στα επιφανειακά του στρώματα και μπορεί να προκαλέσει καταστροφή των γύρω ιστών: ο χόνδρος της μύτης, τα οστά του κρανίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική θρόμβωση, και αυτή η επιπλοκή οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Λόγοι

Η άμεση αιτία της ανάπτυξης του βασικού κυτταρικού καρκινώματος του δέρματος είναι η μετάλλαξη και ο εκφυλισμός των κυττάρων του βασικού στρώματος του δέρματος. Αυτές οι διαδικασίες προκαλούν αλλαγές στο κληρονομικό υλικό (DNA) και συμβαίνουν λόγω της επίδρασης διαφόρων περιβαλλοντικών παραγόντων ή εσωτερικών παθολογικών διεργασιών που εμφανίζονται στο σώμα.

Η ανάπτυξη μη φυσιολογικών κυττάρων μπορεί να προκληθεί από τέτοιους παράγοντες:

• συχνή και παρατεταμένη έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες.
• ιονίζουσα ακτινοβολία.
• έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες: υδρογονάνθρακες, πίσσα, αρσενικό, πίσσα ·
• θερμικά και χημικά εγκαύματα ·
• συχνές επισκέψεις στο σολάριουμ
• το κάπνισμα;
• γενετική προδιάθεση ·
• ανοσοκατασταλτική θεραπεία μετά από μεταμόσχευση οργάνου.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία εμφάνισης καρκινώματος βασικών κυττάρων είναι:

• χρόνιες και μη θεραπευτικές πληγές ή μετα-εγκαύματα ουλές που υφίστανται μηχανική καταπόνηση.
• το nevus sebaceus, το οποίο συχνά εμφανίζεται ήδη από την παιδική ηλικία και έχει αυξημένη τάση να μετασχηματίζεται σε βασικοκυτταρικό καρκίνωμα.

Συμπτώματα

Η σοβαρότητα και η φύση των συμπτωμάτων στο βασικό κυτταρικό καρκίνωμα εξαρτάται από το σχήμα και τη θέση του. Το κύριο παράπονο του ασθενούς είναι η εμφάνιση ενός νεοπλάσματος, το οποίο σχεδόν ποτέ δεν προκαλεί πόνο και σπάνια προκαλεί καψίματα ή φαγούρα.

Ο όγκος εντοπίζεται πάντοτε σε εκείνους τους χώρους όπου υπάρχουν θυλάκια τρίχας: στο πρόσωπο, στο λαιμό, στο τριχωτό της κεφαλής και σε σπάνιες περιπτώσεις στο σώμα, τα χέρια και τα πόδια. Πιο συχνά, το καρκίνωμα βασικών κυττάρων εμφανίζεται στις ακόλουθες περιοχές:

• τα άνω δύο τρίτα του προσώπου: σχεδόν το 80% των περιπτώσεων.
• στη μύτη: περίπου το 30% των περιπτώσεων.

Η εμφάνιση του όγκου μπορεί να είναι διαφορετική και εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Συνήθως, αρχικά, στο δέρμα εμφανίζονται λεπτές κοκκινωπόχρωμες, γκριζωποφόρες ή κοκκώδεις οζίδια, οι οποίες δεν είναι μεγαλύτερες από μια κεφαλή και μικρά μεγέθη αγγεία υπάρχουν στην επιφάνειά τους. Οι εξανθήσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν προσελκύουν μεγάλη προσοχή από τον ασθενή και αναπτύσσονται αργά (σε πολλούς μήνες ή χρόνια). Συνήθως, οι ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό με παράπονα σε περιπτώσεις όπου ο όγκος μετατρέπεται σε μία από τις ακόλουθες μορφές όγκων ή αρχίζει να αιμορραγεί, δεν επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και καλύπτεται με κρούστα.

Μορφές της νόσου

Οζώδες-ελκώδες βασικό κυτταρικό καρκίνωμα

Ένα κοκκινωπό ή υπόλευκο οζίδιο με διακλαδισμένα και διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία σχηματίζεται πάνω στο δέρμα, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να έχει γυαλιστερή λάμψη. Η επιφάνεια του δέρματος πάνω από το σχηματισμένο οζίδιο γίνεται πιο λεπτή και ο όγκος αναπτύσσεται στα στρώματα του δέρματος, διεισδύοντας τους. Συχνά υπάρχει ένας οριακός κύλινδρος γύρω από τον όγκο, ο οποίος αποτελείται από μεμονωμένα ημικυκλικά οζίδια που μοιάζουν με μαργαριταρένιο κολιέ.

Με τον καιρό, το επιφανειακό στρώμα του δέρματος του οζιδίου καταρρέει, σχηματίζεται μια κρούστα. Με τη μακροπρόθεσμη ανάπτυξη της έλκωσης του πυθμένα σχηματίζεται, η οποία αυξάνεται σε μέγεθος και καλύπτεται με λιπαρή άνθιση. Το μέγεθος ενός τέτοιου όγκου μπορεί να κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά.

Αυτή η μορφή καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων είναι η πιο κοινή. Ο όγκος συνήθως εντοπίζεται στις πτυχώσεις nososchechnye, στα βλέφαρα ή στην εσωτερική γωνία του οφθαλμού. Με την πάροδο του χρόνου, το νεόπλασμα καταστρέφει σημαντικά τους περιβάλλοντες ιστούς, αλλά ποτέ δεν μετασταίνεται.

Πρωτοπαθικό (ή κυστικό) βασικό κυτταρικό καρκίνωμα

Συνήθως, αυτή η μορφή όγκου αναπτύσσεται σπάνια και εμφανίζεται σε μέρη συχνού τραυματισμού του δέρματος. Στα συμπτώματά του, υπενθυμίζει με πολλούς τρόπους την ανάπτυξη οζώδους-ελκώδους βασιοκυτταρικού καρκινώματος, αλλά διαφέρει από αυτό σε πιο ταχεία καταστροφική ανάπτυξη.

Ένας τέτοιος όγκος έχει ένα ελαφρώς ροζ χρώμα (μερικές φορές λάμπει με ένα γαλαζοπράσινο χρώμα) και στρογγυλεμένο σχήμα. Στην υαλώδη επιφάνεια του υαλοειδούς, παρατηρούνται έντονα εξατομικευμένα αιμοφόρα αγγεία. Μερικές φορές ο όγκος καλύπτεται με γκρίζες κλίμακες.

Το μέγεθος ενός τέτοιου καρκινώματος βασικού κυττάρου μπορεί να φθάσει σε διάμετρο 1,5-3 ή περισσότερα εκατοστά. Μερικές φορές το κεντρικό τμήμα του εξελκύνει και κρούει. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας τέτοιος όγκος μπορεί να έχει ένα πόδι και να προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.

Παπιδοειδής (ή σκουριασμένη) μορφή καρκινώματος βασικών κυττάρων

Αυτός ο τύπος καρκινώματος βασικών κυττάρων δεν χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη διείσδυσης, αλλά από την εξάπλωση νεοπλάσματος στην επιφάνεια του δέρματος. Ο όγκος αναπτύσσεται όπως το κουνουπίδι με τη μορφή πυκνών ημισφαιρικών κόμβων που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.

Krupnouzelkovaya (ή οζώδης) καρκινώματος βασικών κυττάρων

Αυτός ο τύπος όγκου διαφέρει από το οζώδες-ελκώδες βασικό κυτταρικό καρκίνωμα στο ότι δεν αναπτύσσεται στο πάχος του δέρματος, αλλά προς τα πάνω. Πρόκειται για ένα ημισφαιρικό μοναδικό όγκο που εκτείνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και μέσω των επιφανειακών ιστών του, εμφανίζονται μέσω του δέρματος πολλαπλά μέρη των διασταλμένων αιμοφόρων αγγείων.

Καρκίνωμα βασικών κυττάρων χρωστικής

Σε αντίθεση με άλλες μορφές καρκινώματος βασικών κυττάρων, αυτός ο όγκος έχει εναπόθεση μελανίνης σε όλο το πάχος του. Η παρουσία αυτού του φυσικού χρωστικού καθορίζει το χρώμα του κεντρικού τμήματος των οζιδίων σε μαύρο ή καφέ χρώμα. Διαφορετικά, τέτοιοι όγκοι διατηρούν όλα τα άλλα σημάδια καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων: τη χαρακτηριστική εμφάνιση του οζιδίου και του χείλους με τη μορφή μαργαριταριού.

Σκληρόδερμο (ή μορφοειδές) βασικό κυτταρικό καρκίνωμα

Σε αυτή τη μορφή βασικοκυτταρικού καρκινώματος, εμφανίζεται ένα λεπτό, πυκνό μικρό οζίδιο στο δέρμα, το οποίο σταδιακά μεγαλώνει σε μέγεθος και σχηματίζει μια επίπεδη πυκνή πλάκα, μέσω της οποίας εμφανίζονται οι περιοχές δέρματος των διασταλμένων αιμοφόρων αγγείων. Με την πάροδο του χρόνου, μια τέτοια πλάκα αρχίζει να βλάπτει και σχηματίζονται μικρές και μεγαλύτερες κυστικές κοιλότητες. Μερικές φορές τέτοια καταστροφή ενός όγκου συνοδεύεται από την εμφάνιση ασβεστοποίησης με άλατα ασβεστίου.

Πολυκεντρικό βασικό κυτταρικό καρκίνωμα επιφανείας (ή καρκίνωμα βασικού κυττάρου κορμού)

Αυτός ο τύπος όγκου μπορεί να εντοπιστεί σε κλειστές περιοχές του σώματος και εκδηλώνεται με τη μορφή κόκκινου-καφέ, μερικές φορές κηλιδωτού, πλάκας που κυμαίνεται σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως μερικά εκατοστά. Ο περιστρεφόμενος κύλινδρος με τη μορφή μαργαριταρέματος και τελαγγειεκτασίας παρατηρείται σε σπάνιες περιπτώσεις. Ο όγκος δεν διεισδύει στο δέρμα, έχει χαρακτηριστικές ανυψωμένες μαργαριτάριες άκρες και δεν ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια του.

Στην εμφάνιση, μια πλάκα που έχει χρώμα διαφορετικών κόκκινων αποχρώσεων μπορεί να μοιάζει με ψωρίαση ή έκζεμα και για ακριβή διάγνωση απαιτείται βιοψία και ιστολογική ανάλυση. Συχνά αυτή η μορφή του βασικού κυτταρικού καρκινώματος εκδηλώνεται με τη μορφή αρκετών βλαβών στο σώμα. Μπορούν να φθάσουν σε μεγέθη έως 4 cm, να αναπτυχθούν αργά (αρκετές δεκαετίες) και, κατά κανόνα, να είναι καλοήθεις.

Ο όγκος του Shpigler (ή ο "τύμβος" του όγκου)

Αυτός ο όγκος εντοπίζεται στο τριχωτό της κεφαλής και αποτελείται από πολλαπλές ημισφαιρικές πυκνές ροζ-μοβ κόμβους. Η διάμετρος τους μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 10 cm και ο ίδιος ο όγκος έχει ευρεία βάση. Η ανάπτυξη ενός όγκου «τουρμπάν» εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και η πορεία μιας τέτοιας διαδικασίας είναι συνήθως καλοήθεις.

Pinrofithelioma pincus

Αυτός ο τύπος καρκινώματος βασικών κυττάρων είναι σπάνιος. Ο όγκος εμφανίζεται πιο συχνά στην οσφυϊκή περιοχή και μπορεί να συνδυαστεί με εκδηλώσεις επιφανειακού βασιοκυτταρικού καρκινώματος και σμηγματορροϊκή κεράτωση. Στην εμφάνιση, το ινωδοεπιθηλίωμα Pincus μπορεί να μοιάζει με ινοπαπίλωμα και μπορεί να είναι πολλαπλό. Για τη διάγνωση γίνεται βιοψία και ιστολογική ανάλυση.

Το σύνδρομο Gordin-Holtz (ή το ενδεχόμενο του συνδρόμου καρκινώματος βασικών κυττάρων)

Αυτό το αυτοσωμικό κυρίαρχο σύνδρομο ανήκει σε fakomatoz (κληρονομικές ασθένειες) και συνοδεύεται από ένα σύμπλεγμα νεο - και υπερπλαστικών μεταβολών του νευρικού και επιθηλιακού ιστού που προκαλείται από εξασθενημένη εμβρυϊκή ανάπτυξη. Το κύριο σύμπτωμα είναι η εμφάνιση πολλαπλών βάσεων σε νεαρή ηλικία, τα οποία συνοδεύονται από άλλες ανωμαλίες. Οι ασθενείς μπορεί να ανιχνευθεί αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα και υψηλή όγκου: μυελοβλάστωμα, ινομυωμάτων, ινομυώματα της μήτρας πολλαπλές, τεράτωμα και ωοθηκών κυσταδένωμα, νευροϊνωμάτωση τύπου Ι, μηνιγγίωμα, κυστική κοιλότητα (οδοντογενούς κύστη) σιαγόνες, παρεγκεφαλιδική όγκου, λειομύωμα, rhabdomyomas et αϊ.

Τα βασαλώματα μπορούν να είναι συγγενή, αλλά εμφανίζονται συνήθως στην ύστερη παιδική ηλικία. Συνήθως είναι πολλαπλές και βρίσκονται συμμετρικά ή καθρέφτες τόσο σε ανοικτές όσο και σε κλειστές περιοχές του σώματος. Συχνότερα βρίσκονται στον λαιμό, το πρόσωπο, τα άκρα και τον κορμό. Ο αριθμός των βάσεων μπορεί να φτάσει αρκετές εκατοντάδες. Στην αρχή της ανάπτυξης τους, είναι επιφανειακή, αναπτύσσονται αργά και να φθάσει σε διάμετρο 1-3 cm, αλλά μετά από 20-30 χρόνια ανάπτυξης τους επιταχύνει γρήγορα, και το μέγεθος ορισμένων εξ αυτών μπορεί να φτάσει 5-10 cm. Υπό την επίδραση των δυσμενών παραγόντων του καρκινώματος βασικών κυττάρων μεταμορφώνονται σε κυστική και της ελκώδους μορφές καρκίνου του βασικού κυττάρου ή μεσοπαθητικού καρκίνου του δέρματος.

Σε 70-80% των περιπτώσεων, η παθολογία συνοδεύεται από την εμφάνιση σημειακών διατρήσεων στις παλάμες και τα πέλματα, κατά την ιστολογική εξέταση των οποίων προσδιορίζονται οι βασικές δομές. Στην επιφάνεια τους, η τελαγγειεκτασία είναι σχεδόν πάντα παρούσα και ο αριθμός αυτών των αλλαγών μπορεί να φτάσει σε αρκετές εκατοντάδες.

Συνήθως, κατά την έναρξη της εφηβείας, αναπτύσσεται ελκώδες βασικό κυτταρικό καρκίνωμα σε θέσεις τέτοιων καταθλίψεων, υποδεικνύοντας την έναρξη του ογκολογικού σταδίου. Μεγάλο καρκίνωμα βασικών κυττάρων σε αυτά τα μέρη σπάνια αναπτύσσεται.

Ανωμαλίες των οφθαλμών παρατηρούνται στο 25% των ασθενών: συγγενής τύφλωση, γλαύκωμα, καταρράκτης, κολικόμα, δυστοπία των εσωτερικών γωνιών των ματιών και στροβισμός. Σε 75-90% των ασθενών παρατηρούνται οστικές ανωμαλίες: καμπύλες της σπονδυλικής στήλης, θωρακικό στήθος, σχισίματα των νευρώσεων, γοτθική υπερώα, προεξέχοντες μετωπικοί σωλήνες κ.λπ.

Διαγνωστικά

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων έχει διάφορες κλινικές εκδηλώσεις και στην εμφάνισή του μπορεί να μοιάζει με ασθένειες όπως:

• το πλακώδες καρκίνωμα του δέρματος και τα αρχικά του στάδια, όπως η σμηγματορροϊκή κεράτωση, το σημάδι μνήμης ή το δερματοφλοιώδες.
• ψωρίαση;
• έκζεμα.
• κακόηθες μελάνωμα.
• μυκητιασικές αλλοιώσεις του δέρματος.

Για να αποκλειστεί μια εσφαλμένη διάγνωση μετά από εξέταση από έναν δερματολόγο και να εκτελεστεί δερματοσκόπηση, είναι απαραίτητο να διενεργηθούν τέτοιες εξετάσεις:

• φθορίζουσα διάγνωση.
• ιστολογική εξέταση ·
• συγκροτημένη μικροσκοπία λέιζερ.
• συνεκτική τομογραφία.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η εξέταση του ασθενούς μπορεί να συμπληρωθεί με τεχνικές όπως ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία ή CT. Χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η παρουσία ή απουσία μεταστάσεων, βλάβες σε άλλους ιστούς ή όργανα.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία καρκινωμάτων βασικών κυττάρων μπορούν να εφαρμοστούν τέτοιες τεχνικές:

• χειρουργική θεραπεία;
• κρυοσταθμός.
• ακτινοθεραπεία;
• φωτοδυναμική θεραπεία.
• θεραπεία με λέιζερ.
• χημειοθεραπεία;
• ανοσοθεραπεία.

Συνήθως, ένας συνδυασμός διαφόρων μεθόδων χρησιμοποιείται για τη θεραπεία, η επιλογή της οποίας εξαρτάται από την κλινική εικόνα της νόσου. Η επιλογή τους λαμβάνει υπόψη το σχήμα και το μέγεθος του νεοπλάσματος, τη δραστικότητα, την ηλικία και τις συναφείς ασθένειες του ασθενούς, τον βαθμό εμπλοκής στη διαδικασία όγκου των κοντινών οργάνων και ιστών.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, λαμβάνοντας υπόψη την "απόσταση ασφαλείας". Ο ακάλυπτος ιστός πρέπει να εξετάζεται με μικροσκόπιο για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Εάν είναι δυνατόν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι χειρουργοί μπορούν να εφαρμόσουν μια τέτοια τεχνική όπως μια μικροσκοπικά ελεγχόμενη χειρουργική επέμβαση, η οποία επιτρέπει να αποκλειστεί η ατελής εκτομή των ιστών που έχουν προσβληθεί από όγκο.

Στα πρώιμα στάδια, τα επιφανειακά νεοπλάσματα μπορούν να απομακρυνθούν χρησιμοποιώντας κρυοομήκυνση των ιστών του όγκου, θεραπεία με λέιζερ με λέιζερ αφαιρέσεως, τοπική ανοσοθεραπεία ή τοπική χημειοθεραπεία. Όταν το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων βρίσκεται σε δυσπρόσιτα σημεία και το μικρό του μέγεθος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινοβόληση με στενή εστίαση και παρουσία κάποιου επιφανειακού βασικοκυτταρικού καρκινώματος σε μεγάλες περιοχές σε ορισμένες χώρες πραγματοποιείται φωτοδυναμική θεραπεία.

Για τοπική θεραπεία, χρησιμοποιούνται ειδικές κρέμες και αλοιφές, οι οποίες περιλαμβάνουν τον χημειοθεραπευτικό παράγοντα 5-φθοροουρακίλη ή τον ανοσοδιαμορφωτή Imiquimod. Μια κρέμα με 5-φθοροουρακίλη έχει επιβλαβή επίδραση στον όγκο ιστό και συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους δερματικής αντίδρασης. Χρησιμοποιείται επανειλημμένα για αρκετές εβδομάδες και προάγει την απόρριψη ιστού με κύτταρα όγκου. Κατά την εφαρμογή ενός τοπικού φαρμάκου με ιμικιμόμ, αναπτύσσεται ανοσοαπόκριση στους ιστούς, ο οποίος καταστέλλει και καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο διεξάγεται επίσης για μεγάλο χρονικό διάστημα και συνοδεύεται από την ανάπτυξη τοπικής φλεγμονώδους αντίδρασης. Μετά τη χρήση τέτοιων τοπικών παρασκευασμάτων, συνήθως παρατηρείται καλή επούλωση ιστών που έχουν υποστεί βλάβη. Εάν είναι απαραίτητο, η πορεία της θεραπείας μπορεί να επαναληφθεί.

Με τις προηγμένες μορφές, την αδυναμία χειρουργικής θεραπείας, την ταχεία εξέλιξη και τη μετάσταση του βασικοκυτταρικού καρκινώματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια τέτοια θεραπεία βασισμένη στο vismodegib ως Erivedge, που παράγεται από την ελβετική εταιρεία Roshe. Ανήκει στην τάξη των φαρμάκων του αναστολέα της οδού σηματοδότησης Hedghog και είναι ικανός να αποκλείει επιλεκτικά την ανώμαλη μετάδοση σήματος στο μονοπάτι σηματοδότησης που ρυθμίζει την κυτταρική ανάπτυξη και εμποδίζει την ανάπτυξη μη φυσιολογικών κυττάρων όγκου. Το 2012, το Erivedge εγκρίθηκε στις ΗΠΑ, τον Καναδά, το Μεξικό, την Ελβετία, τη Νότια Κορέα, τον Ισημερινό, το Ισραήλ και την Αυστραλία και το 2014 καταχωρήθηκε στη Ρωσία.

Προβλέψεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα αναπτύσσεται αργά και δεν είναι επιρρεπές σε μεταστάσεις. Ωστόσο, λόγω της αργής εξέλιξης και της σχεδόν ασυμπτωματικής πορείας, πολλοί ασθενείς μεταβαίνουν στον γιατρό στα μεταγενέστερα στάδια: μήνες ή και χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η πλήρης ανάκτηση χωρίς επανάληψη της διαδικασίας του όγκου είναι δυνατή μόνο στην αρχή της θεραπείας του βασικοκυτταρικού καρκινώματος στα αρχικά του στάδια. Εάν το νεόπλασμα έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 20 mm, η διαδικασία θεωρείται ήδη παραμελημένη - η επανεμφάνιση του όγκου και η εμφάνιση καλλυντικών ελαττωμάτων σε αυτές τις περιπτώσεις είναι πιο πιθανή.

Το ποσοστό της θεραπείας για καρκίνο του δέρματος βασικών κυττάρων είναι 95-99%. Παρά τις ευνοϊκές αυτές προβολές, οι ασθενείς μετά την αποκατάσταση παραμένουν σε υψηλό κίνδυνο να επανεξετάσουν τη διαδικασία του όγκου. Σε μερικές περιπτώσεις, τα καλλυντικά ελαττώματα παραμένουν στο σημείο εκτομής του όγκου. Ο κίνδυνος επανεμφάνισης είναι περίπου 90% και ο κίνδυνος εμφάνισης νέου όγκου είναι ιδιαίτερα πιθανός κατά τα πρώτα τρία χρόνια.

Πρόληψη

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης καρκινωμάτων βασικών κυττάρων αποσκοπούν στην πρόληψη της έκθεσης σε παράγοντες κινδύνου:

1. Όταν μένετε στην ανοιχτή περιοχή προσπαθήστε να είστε πιο συχνά στη σκιά.
2. Αποφύγετε την έκθεση στον ήλιο μεταξύ 11 και 15 ωρών.
3. Χρησιμοποιήστε αντηλιακό.
4. Φορέστε ρούχα που προστατεύουν το δέρμα από το φως του ήλιου.
5. Μην καταχραστείτε τις επισκέψεις στα σαλόνια μαυρίσματος.
6. Ελαχιστοποιήστε την επαφή με καρκινογόνες χημικές ουσίες: υδρογονάνθρακες, ρητίνες, αρσενικό, πίσσα.
7. Επικοινωνήστε με έναν δερματολόγο για τυχόν αλλαγές στο δέρμα.
8. Για άτομα που έχουν ήδη υποβληθεί σε θεραπεία ή απομάκρυνση καρκίνου βασικού κυττάρου, είναι σημαντικό να εξετάζονται τακτικά το δέρμα τους και να διεξάγονται προληπτικές εξετάσεις με έναν δερματολόγο ετησίως για τουλάχιστον 3 χρόνια.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει;

Όταν εμφανίζονται οζιδιακά και άλλα ύποπτα εξανθήματα και νεοπλάσματα στο δέρμα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο για εξέταση και δερματοσκόπηση. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει αρκετές πρόσθετες μελέτες για ακριβή διάγνωση.