Στάδιο 4 λέμφωμα Hodgkin

Το λέμφωμα Hodgkin είναι ένας καρκίνος των λεμφοκυττάρων, τα κυριότερα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή αντισωμάτων.

Με τη νόσο, τα λεμφοκύτταρα γίνονται κακοήθη κύτταρα: διασπώνται ταχέως και ανεξέλεγκτα, καθίστανται πολυπυρηνικοί, διεισδύουν στους περιβάλλοντες ιστούς, μολύνουν σταδιακά όλους τους λεμφαδένες (βιολογικά φίλτρα του σώματος).

Με βάση το βαθμό εξάπλωσης των κακοηθών κυττάρων και την κατάσταση του σώματος, υπάρχουν 4 στάδια της νόσου. Το πιο δύσκολο από την άποψη των κλινικών εκδηλώσεων, των μεθόδων θεραπείας, της πρόγνωσης είναι το τελευταίο, 4ο στάδιο.

• Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ!
• Μόνο ο γιατρός μπορεί να σας παράσχει την ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
• Σας παροτρύνουμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εγγραφείτε σε έναν ειδικό!
• Υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας! Μη χάσετε την καρδιά

Το τέταρτο στάδιο του λεμφώματος Hodgkin είναι η εξάπλωση της νόσου σε όλο το σώμα. Ο όγκος εκτείνεται πέρα ​​από τους λεμφαδένες, ο σπλήνας (αιματοποιητικό λεμφοειδές όργανο), δίνει μετάσταση. Το κύριο σύμπτωμα του 4ου σταδίου είναι η βλάβη του μυελού των οστών και του ήπατος.

Συμπτώματα

Η συμπτωματολογία του 4ου σταδίου είναι μια σύνθετη εκδήλωση της δράσης των μεταστάσεων, όταν τα κακοήθη κύτταρα με την κυκλοφορία του αίματος εισέρχονται σε διαφορετικά όργανα και ιστούς, συσσωρεύονται, προκαλώντας τη φλεγμονή τους, τις διεργασίες τους:

• πόνος στα οστά όλων των μερών του σκελετού.
• πόνος στο αριστερό υποχονδρικό λόγω μιας διευρυμένης σπλήνας.
• βαρύτητα στο σωστό υποχονδρικό, κίτρινο, καούρα, ναυτία λόγω εστιακής βλάβης του ήπατος.
• θαμπός πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα, συνοδευόμενος από δύσπνοια, εκδηλωμένη κοιλιακή πτώση (ασκίτης). Συσσώρευση υγρού λόγω μεταστάσεων στο ήπαρ.
• πόνος στους διευρυμένους λεμφαδένες λόγω της προοδευτικής ανάπτυξης κακοήθων κυττάρων.
• βήχας με δυσκολία στην αναπνοή ως αποτέλεσμα της ήττας των πνευμόνων και του υπεζωκότα · πιθανώς αιμόπτυση. Πόνοι στο στήθος.
• παράλυση, μούδιασμα των ποδιών ως αποτέλεσμα της μετάστασης του νωτιαίου μυελού.
• που προεξέχουν μέσω του σώματος με τη μορφή κώνων-διεισδύει, συχνά μπλε χρώμα.

Φωτογραφία: Λέμφωμα Hodgkin

Διαγνωστικά

Το τέταρτο στάδιο του λεμφώματος Hodgkin διαγνωρίζεται (ακριβέστερα, επιβεβαιώνεται) από τρεις ομάδες μεθόδων.

Εργαστηριακή διάγνωση:

• trepanobiopsy (βιολογικά δείγματα) από τέσσερα σημεία του μυελού των οστών - η κύρια ανάλυση για την ανίχνευση μεταστάσεων.
• επαναλαμβανόμενες διατρήσεις των προσβεβλημένων λεμφαδένων και σπλήνα.
• εξετάσεις αίματος, δοκιμές ηπατικής λειτουργίας.

Συσκευές διάγνωσης:

• ακτινογραφία θώρακος και υπερηχογράφημα του θώρακα για τον προσδιορισμό της ποσότητας της απαραίτητης θεραπείας.
• υπολογιστική τομογραφία ολόκληρου του σώματος (οπτικοποίηση διευρυμένων λεμφαδένων για την εκτίμηση της κατάστασής τους).
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού των πνευμόνων, του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού για την ανίχνευση βλαβών του οστού και του ΚΝΣ.

Ακτινολογική διάγνωση:

• λεμφοσκινογραφία (ανάλυση των λεμφικών αγγείων των άκρων).
• (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων) - μια μέθοδος για τον προσδιορισμό του βαθμού εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων με την εισαγωγή στο αίμα μιας ουσίας που συσσωρεύεται μόνο στις πληγείσες περιοχές.

Ο ασκίτης διαγνωρίζεται οπτικά με μεγάλη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ο όγκος της κοιλίας αυξάνεται). Μικροί όγκοι ανιχνεύονται από την κρούση της κοιλιάς (κρούση), τη διάγνωση με υπερήχους, την αξονική τομογραφία.

Θεραπεία

4ο στάδιο του λεμφώματος Hodgkin - η παραμελημένη φύση της νόσου, χαμηλή πιθανότητα ανάκτησης.

Μετά την επιβεβαίωση του 4ου σταδίου, εκτελείται σπληνεκτομή (απομάκρυνση της σπλήνας), συνυπάρχουν χημειο-και ροδοντοθεραπεία. Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιτευχθεί μερική ύφεση (χαλάρωση της νόσου), επιβραδύνοντας την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα.

Αρχίστε με μια πορεία χημειοθεραπείας. Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός αρκετών κυτταροστατικών φαρμάκων (ισορροπία «υπόλοιπο») σε συνδυασμό με πρεδνιζόνη. Χρησιμοποιήστε ιδιαίτερα αποτελεσματικά σχήματα.

Η ραδιοθεραπεία χρησιμοποιείται μόνο στις πληγείσες περιοχές, όπου μετά τη χημειοθεραπεία θα μπορούσαν να παραμείνουν καρκινικά κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των σκελετικών εστιών. Η νεώτερη μέθοδος θεραπείας είναι η ραδιοανοσοθεραπεία, η εισαγωγή αντισωμάτων επισημασμένων με ακτινοβολία, τα οποία δρουν άμεσα σε καρκινικά κύτταρα, "κολλώντας" σε αυτά.

Στις περιπτώσεις όπου υψηλές δόσεις χημειοθεραπευτικών φαρμάκων μπορεί να σκοτώσουν υγιή κύτταρα, μεταμοσχεύονται μυελό των οστών ή βλαστικά (ανώριμα) αιμοσφαίρια. Λαμβάνεται πριν από τη χημειοθεραπεία, στο τέλος της πορείας επιστρέφουν μέσω μιας φλέβας. Η μεταμόσχευση είναι επίσης δυνατή από έναν υγιή δότη.

Φωτογραφίες λεμφώματος Β-κυττάρων εδώ.

Θεραπεία ασκιτών:

• την αφαίρεση του υγρού με παρακεντισμό (διάτρηση) και την εγκατάσταση ενός καθετήρα.
• ενδοπεριτοναϊκή χορήγηση ραδιοϊσοτόπων, βιολογικοί παράγοντες, χημειοθεραπεία,
• ενδοηπατικές απολήξεις (σωλήνες).
• βοηθητική χρήση διουρητικών.

Στη θεραπεία του 4ου σταδίου, οι ψυχολογικοί παράγοντες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο: Αν ο ασθενής απομακρυνθεί από το να σκέφτεται πώς πεθαίνουν από τον καρκίνο της λεμφαδούρας, αγωνίζεται πεισματικά για τη ζωή, αυξάνει την αντίσταση του σώματος στην ασθένεια, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Οι ασθενείς πεθαίνουν από δηλητηρίαση, προσθήκη δευτερογενών λοιμώξεων, αναιμία.

Βίντεο: Λεπτομέρειες σχετικά με το λέμφωμα

Πρόγνωση (επιβίωση) για το στάδιο 4 Hodgkin λέμφωμα

Το στάδιο 4 είναι δυσμενές για την πρόγνωση. Ωστόσο, ακόμη και με αυτήν, πάνω από το 60% των ασθενών έχουν ενθαρρυντικό αποτέλεσμα της εντατικής θεραπείας με 5ετή επιβίωση. Εάν στο 4ο στάδιο του λεμφώματος Hodgkin, η θεραπεία διεξήχθη με βάση τις σύγχρονες εντατικές τεχνικές, η 5ετής επιβίωση χωρίς εξέλιξη δεν διαφέρει από τη θεραπεία των αρχικών σταδίων και είναι έως και 90%.

Όλα σχετικά με το λεμφικό στάδιο Hodgkin 3 είναι εδώ.

Αυτό το άρθρο περιγράφει την πρόγνωση για το στάδιο 2 Hodgkin λέμφωμα.

Λεμφικό στάδιο 4: διάγνωση

Το λέμφωμα είναι καρκίνος. Όταν μεγεθύνει τους λεμφαδένες και επηρεάζονται διάφορα εσωτερικά όργανα, στα οποία συσσωρεύονται λευκά αιμοσφαίρια - λεμφοκύτταρα.

Αυτά τα κύρια κύτταρα στο ανοσοποιητικό σύστημα μετασχηματίζονται και γίνονται κακοήθη. Αυτά τα κύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται και χωρίς έλεγχο και να αποκτούν καθεστώς πολλαπλών πυρήνων. Ως αποτέλεσμα, αρχίζουν να καταστρέφουν τα πάντα.

Στάδιο λέμφωμα

Το λέμφωμα ταξινομείται ανάλογα με το μέγεθος και τον βαθμό ανάπτυξης του στο ανθρώπινο σώμα. Όταν κάνετε μια διάγνωση, πρέπει να γνωρίζετε αυτή τη σημαντική παράμετρο. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η πλήρης εικόνα της νόσου, εάν δεν έχει εγκατασταθεί ο βαθμός καταστροφής του σώματος.

Οι γιατροί καθορίζουν το στάδιο του λεμφώματος με τους ακόλουθους τρόπους:

1. διεξάγει μικροσκοπική εξέταση.
2. λαμβάνουν δοκιμές.
3. οπτικοποιημένο και καθορισμένο.

Ένας ασθενής μπορεί να έχει μια εικόνα του Hodgkinsky (λεμφογρονουλωμάτωση) και της νόσου του μη Hodgkin.

Η πρώτη παραλλαγή περιλαμβάνει μη μαζική (με μικρό όγκο) και μαζική (με μεγάλη αλλοίωση) λεμφώματα. Ασθένειες αυτού του είδους ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία.

Οι ασθένειες μη-Hodgkin περιλαμβάνουν πολύπλοκες ασθένειες που δεν ταξινομούνται λόγω μη σταθερών τιμών. Το λέμφωμα μπορεί να εντοπιστεί σε διαφορετικά μέρη και να βασίζεται σε γενετικά, μοριακά χαρακτηριστικά. Ο βαθμός εδώ παίζει σημαντικό ρόλο.

Η καταστροφή των λεμφαδένων λαμβάνει χώρα σε 4 μοίρες:

• χαμηλό βαθμό λέμφωμα, αδυνάτισμα, δηλαδή, σιγά-σιγά αυξάνεται. Η άμεση θεραπεία δεν ισχύει για αυτούς. Ανεξάρτητα από το πόσο αντιμετωπίζονται, αντιλαμβάνονται αυτήν τη διαδικασία ανεπαρκώς και είναι επομένως σε θέση να γίνουν επιθετικοί.
• τα μέτρια λεμφώματα είναι αυτά που αναπτύσσονται γρήγορα και προκαλούν επιθετικότητα. Τέτοιες ασθένειες απαιτούν άμεση θεραπευτική παρέμβαση. Μπορούν να θεραπευτούν.
• Οι ταχέως αναπτυσσόμενες και επιθετικές μορφές περιλαμβάνουν υψηλό βαθμό ασθένειας.

Στάδιο λέμφωμα

Αυτά τα κριτήρια είναι γενικά αποδεκτή διεθνής ταξινόμηση. Τα στάδια έχουν επίσης τιμές επιστολών. Τα γράμματα Α και Β δείχνουν την παρουσία ή την απουσία ορισμένων σημείων με τα οποία μπορείτε να κρίνετε την ασθένεια. Αυτά τα σημάδια ορίζονται υπό μορφή εμπύρετης κατάστασης του ασθενούς, υψηλή εφίδρωση και ισχυρή απώλεια σωματικού βάρους.

Εάν εντοπιστεί τοπικός εντοπισμός μόνο σε ένα μέρος. Μπορεί να είναι:

1. έναν λεμφαδένα;
2. μια περιοχή ·
3. ένα σώμα. Στη συνέχεια, η διάγνωση αναφέρει περίπου 1 πρώιμο στάδιο της νόσου.

Με μια τοπικά προοδευτική νόσο, εάν η ασθένεια έχει επηρεάσει μόνο δύο λεμφαδένες στη μία πλευρά του διαφράγματος ή βρίσκεται δίπλα στο όργανο, τότε διαγνωσθεί το στάδιο 2.

Όταν η πάθηση παραμεληθεί, οι δύο πλευρές του διαφράγματος έχουν ήδη συλληφθεί, η οποία βρίσκεται έτσι ώστε να χωρίζει το θώρακα και τις κοιλιακές κοιλότητες, οι λεμφαδένες επηρεάζονται σε διάφορες ποσότητες και τα όργανα που ανήκουν στις δύο πλευρές του διαφράγματος. Έτσι, το στάδιο 3 έχει έρθει.

Με μια κοινή ή διαδεδομένη ασθένεια, η ασθένεια επηρεάζει διαφορετικά όργανα. Μπορεί να χειριστεί έξω από τους λεμφαδένες, την οριακή ζώνη και την περιοχή λήψης, για παράδειγμα, μυελό των οστών, οστά, κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτό σημαίνει ότι το άτομο έχει το στάδιο 4.

Τέτοιες ασθένειες, με τέτοιο βαθμό, είναι πολύ περίπλοκες. Είναι δύσκολο να επιλέξουμε μια θεραπευτική μέθοδο για αυτούς, να κάνουμε προβλέψεις, να δούμε πώς εκδηλώνονται αυτές οι ασθένειες. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες προβλέψεις σχετικά με τα κλινικά ζητήματα.

Αυτές οι ασθένειες μπορούν να εξαπλωθούν όπως θέλουν. Το λέμφωμα όχι μόνο επηρεάζει τους λεμφαδένες, αλλά και καταγράφει τη σπλήνα. Τότε συμβαίνουν μεταστάσεις, επηρεάζοντας τον μυελό των οστών και το συκώτι.

Αιτίες του λεμφώματος

Ειδικοί λόγοι για τους γιατρούς δεν μπορούν να καθοριστούν. Μιλούν για τοξικές ουσίες που εμπλέκονται σε αυτή την ασθένεια. Οι ομάδες κινδύνου ορίζονται με ακρίβεια. Το μεγαλύτερο ποσοστό αποτελείται από άτομα των οποίων οι συγγενείς υπέφεραν από μια τέτοια ασθένεια.

Ονομασμένοι παράγοντες που υποδεικνύουν τη νόσο:

1. σε ασθένειες που είναι αυτοάνοσες.
2. άτομα που έχουν μεταμοσχεύσει βλαστοκύτταρα ή νεφρά.
3. ασθενείς που έχουν έρθει σε επαφή με καρκινογόνους παράγοντες ·
4. εάν υπήρχαν μολύνσεις στο σώμα όπως ιοί, AIDS, ηπατίτιδα, με το βακτήριο Helicobacter,
5. με ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Συμπτώματα της ασθένειας του σταδίου 4

Τα συμπτώματα του λεμφώματος περιστρέφονται γύρω από τις μεταστάσεις. Εδώ η εκδήλωση της νόσου εκδηλώνεται. Δεν υπάρχει έλεος από μεταστάσεις σε οποιοδήποτε όργανο ή ιστό.

Η δουλειά τους είναι να συσσωρεύονται και να προκαλούν ασθένειες μαζί με κακοήθη νεοπλάσματα, ενώ:

• ολόκληρο το σύστημα των οστών αρχίζει να βλάπτει.
• οι πόνες γίνονται αισθητές στο αριστερό υποχονδρικό, επειδή ο σπλήνας είναι διευρυμένος.
• γίνεται σκληρό στο σωστό υποχονδρίου, όπως η πληγείσα περιοχή του ήπατος. Τα συμπτώματα εμφανίζονται με τη μορφή εμφάνισης ίκτερου, καούρας.
• οι πικοι πόνες πόνου καλύπτουν την κοιλιακή περιοχή. Επιπλέον, εμφανίζεται δύσπνοια.
• Υπάρχει dropsy.
• Συκώτι συσσωρεύεται στο ήπαρ.
• οι λεμφαδένες αρχίζουν να πονάνε, λόγω του γεγονότος ότι δεν υπάρχει διακοπή της ανάπτυξης κακοήθων κυττάρων.
• η αναπνοή είναι δύσκολη, οπότε το άτομο αρχίζει να βήχει. Συμπτώματα που επηρεάζουν τους πνεύμονες και τον υπεζωκότα. Ο ασθενής μπορεί να αποβάλλει αίμα.
• Το στήθος γίνεται επώδυνο.
• η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει παράλυση. Τα πόδια μπορεί να μπερδευτούν, καθώς οι μεταστάσεις καταλαμβάνουν το πίσω μέρος του εγκεφάλου.
• μπλε χρώμα εμφανίζεται στις προεξοχές που προεξέχουν στο σώμα. Ονομάζονται σφραγίδες - διεισδύουν.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η ασθένεια, χρησιμοποιούνται τρεις κύριες μέθοδοι διάγνωσης.

Χρησιμοποιώντας εργαστηριακή διάγνωση, ο ασθενής αποστέλλεται σε:

• trepanobiopsy (που λαμβάνεται από το μυελό των οστών, χρησιμοποιώντας τέσσερα σημεία βιολογικών δειγμάτων). Αυτή η ανάλυση είναι απαραίτητη για να πει εάν υπάρχουν ή όχι μεταστάσεις.
• ο ασθενής επαναπροσανατολίζεται στη λήψη παρακέντησης από τους λεμφαδένες και τον σπλήνα.
• παράγουν αίμα για ανάλυση.
• χρησιμοποιώντας δοκιμές ελέγξτε το ήπαρ.

Κατά τη διαγνωστική εξέταση με όργανα:

1. ο ασθενής αποστέλλεται για εξέταση χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες, υπερηχογράφημα στο θώρακα, για τον προσδιορισμό των θεραπευτικών όγκων.
2. ο ασθενής αποστέλλεται σε υπολογισμένη τομογραφία (για να απεικονίσει μεγενθυμένους λεμφαδένες και να αξιολογήσει τη μελλοντική τους κατάσταση).
3. Η θεραπεία μαγνητικού συντονισμού μετρά την κατάσταση των πνευμόνων, του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, προκειμένου να ανιχνευθεί κακοήθεια και νόσος των οστών στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Με διάγνωση ακτινοβολίας:

1. ο ασθενής εξετάζεται για τη λεμφοσκινογραφία με σκοπό τον προσδιορισμό της κατάστασης των λεμφικών αγγείων και των άκρων. Η λεμφοσκινογραφία παρέχει πληροφορίες μέσω εικόνων που δείχνουν τα λεμφικά αγγεία στα πόδια, τον τρόπο διέλευσης της περιφερικής λεμφικής ροής και καθορίζει τις παθολογίες που σχετίζονται με την λεμφική στα αγγεία και τους κόμβους.
2. να προσδιοριστεί ο βαθμός εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων. Μια ουσία που έχει συσσωρευτεί στα προσβεβλημένα όργανα ενίεται στο αίμα.
3. Η διάγνωση οίδημα καθορίζεται από την απεικόνιση παρουσία μιας μεγάλης ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν υπάρχει μικρή ποσότητα υγρού στην περιοχή αυτή, τότε χρησιμοποιείται κρούση στην κοιλιακή χώρα (κρούση). Αυτό μπορεί να αποκαλυφθεί με την αποστολή του ασθενούς σε υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία.

Στάδιο 4 θεραπεία λεμφώματος

Εδώ η ασθένεια εκδηλώνεται στην προηγμένη της μορφή. Επομένως, στην περίπτωση αυτή δεν υπάρχει καλή πρόγνωση. Υπάρχει μόνο μικρή πιθανότητα ανάκτησης. Αλλά είναι!

Όταν επιβεβαιωθεί μια τέτοια ασθένεια, αμέσως μετά τη μέθοδο της σπληνεκτομής (απομάκρυνση της σπλήνας), η θεραπεία ξεκινά με τη βοήθεια συνδυασμού χημειοθεραπείας και ροεντενοθεραπείας. Με τον τρόπο αυτό επιτυγχάνεται μερική ύφεση (ανακούφιση του λεμφώματος) και η διαδικασία εξάπλωσης της νόσου επιβραδύνεται.

Συντακτική θεραπεία χημειοθεραπείας. Για έναν πιο αποτελεσματικό τρόπο, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός, ο οποίος περιλαμβάνει τα κυτταροστατικά φάρμακα και την πρεδνιζολόνη. Στην περίπτωση αυτή, η πρόσληψη φαρμάκων πραγματοποιείται με ιδιαίτερα αποτελεσματικά σχήματα.

Συνιστώμενη βιβλιογραφία: Στάδια και μέθοδοι θεραπείας λεμφωμάτων μη-Hodgkin

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται στις πληγείσες περιοχές όταν δεν υπάρχει βεβαιότητα ότι τα καρκινικά κύτταρα δεν θα μείνουν μετά τις συνεδρίες χημειοθεραπείας.

Νέες θεραπείες είναι η ραδιοανοσοθεραπεία. Με αυτή τη θεραπεία, εισάγονται αντισώματα τα οποία επισημαίνονται με ακτινοβολία. Τέτοια σώματα έχουν την ικανότητα να προσκολλώνται σε άρρωστα κύτταρα, καταστρέφοντάς τα.

Εάν πραγματοποιούνται συνεδρίες χημειοθεραπείας με υψηλές δόσεις που προκαλούν τον κίνδυνο θανάτωσης υγειών κυττάρων, τότε πραγματοποιείται μεταμόσχευση μυελού των οστών ή βλαστικών κυττάρων. Μετά από μαθήματα χημειοθεραπείας, πρέπει να επιστρέψουν στην περιοχή χάρη στις φλέβες.

Οι εργασίες μεταμόσχευσης μπορούν να πραγματοποιηθούν με τη βοήθεια κυττάρων-δοτών. Η Vodyanka ή ο ασκίτης αντιμετωπίζονται σε αυτό το στάδιο.

Μια παρακέντηση πραγματοποιείται (διάτρηση) προκειμένου να αφαιρεθεί το υγρό και να εγκατασταθεί ένας καθετήρας. Τα ραδιοϊσότοπα, οι βιολογικοί παράγοντες, η χημειοθεραπεία εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Εκχωρήστε βοηθητική θεραπεία με διουρητικά.

Όταν ασχολείται με τη θεραπεία μιας τόσο σοβαρής ασθένειας, τονίζεται κυρίως στην ψυχολογία του ασθενούς. Μετά από όλα, αν θα αγωνιστεί για τη ζωή του, μην εγκαταλείπετε, το σώμα θα αρχίσει να αντιστέκεται στην ασθένεια. Και τότε η αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής αγωγής θα αυξηθεί σημαντικά. Κατά κύριο λόγο θανατηφόρα αποτελέσματα διαπιστώνονται κατά την τοξίκωση, όταν οι δευτερογενείς λοιμώξεις είναι φορτωμένες στο σώμα, αναιμία.

Πρόβλεψη τετάρτου σταδίου

Αν και η πρόβλεψη σε αυτή την περίπτωση δεν είναι καλή. Και πόσο έχει απομείνει, κανένας δεν ξέρει, πρέπει να ελπίζεις και να πολεμήσεις, γιατί το 60% των 100 έχει πενταετές ποσοστό επιβίωσης. Εάν εφαρμόζονται σύγχρονες εντατικές τεχνικές, τότε δεν πρέπει να εγκαταλειφθούν. Με αυτή τη θεραπεία, η πρόγνωση αυξάνεται στο 90% όσον αφορά την επιβίωση. Στην περίπτωση αυτή, δεν υπάρχει διαφορά από την επιβίωση σε πρώιμο στάδιο.

Λέμφωμα

Το λέμφωμα είναι μια ομάδα αιματολογικών ασθενειών του λεμφικού ιστού, οι οποίες χαρακτηρίζονται από αύξηση των λεμφαδένων και βλάβη σε διάφορα εσωτερικά όργανα, όπου υπάρχει ανεξέλεγκτη συσσώρευση λεμφοκυττάρων "όγκου".

Λέμφωμα - τι είναι αυτό;

Αν δώσετε ένα σύντομο ορισμό, τότε το λέμφωμα είναι ο καρκίνος των λεμφογαγγλίων. Ανήκει σε μια ομάδα ογκολογικών ασθενειών που επηρεάζουν τα κύτταρα που υποστηρίζουν το έργο του ανοσοποιητικού συστήματος και σχηματίζουν στο σώμα το λεμφικό σύστημα - ένα δίκτυο αγγείων, κατά μήκος των κλάδων των οποίων κυκλοφορεί η λέμφου.

Καρκίνος του λεμφικού ιστού - λέμφωμα, ποια είναι αυτή η ασθένεια; Όταν οι λεμφαδένες και τα διάφορα εσωτερικά όργανα αρχίζουν να αυξάνονται σε μέγεθος, τα λεμφοκύτταρα "όγκων" συσσωρεύονται σε αυτά ανεξέλεγκτα. Αυτά είναι τα λευκά αιμοσφαίρια στα οποία το ανοσοποιητικό σύστημα «διατηρεί». Όταν τα λεμφοκύτταρα συσσωρεύονται στους κόμβους και τα όργανα, διακόπτουν την κανονική τους λειτουργία. Η κυτταρική διαίρεση ταυτόχρονα εκτός ελέγχου του σώματος και η συσσώρευση λεμφοκυττάρων όγκου θα συνεχιστεί. Αυτό δείχνει την ανάπτυξη ενός ογκολογικού όγκου - δηλαδή λέμφωμα.

Ο όρος «κακοήθης λέμφωμα» συνδέει δύο μεγάλες ομάδες ασθενειών. Η πρώτη ομάδα ασθενειών έλαβε το όνομα Λεμφογρονουλωμάτωση (ασθένεια Hodgkin), η άλλη ομάδα περιελάμβανε λεμφώματα μη Hodgkin. Κάθε λέμφωμα της νόσου και στις δύο ομάδες ανήκει σε ένα συγκεκριμένο είδος. Διαφέρει σημαντικά στις εκδηλώσεις και στις προσεγγίσεις της θεραπείας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν γνωρίζουν αν το λέμφωμα είναι καρκίνος ή όχι; Για να μην το αντιμετωπίσετε προσωπικά, πρέπει να μάθετε για αυτή την ασθένεια από το άρθρο μας και να εφαρμόζετε προληπτικά μέτρα. Εάν υπάρχουν λόγοι υποψίας για καρκίνο των λεμφογαγγλίων από αυτές τις δύο ομάδες ασθενειών, τότε η έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων θα βοηθήσει στην έναρξη της θεραπείας σε πρώιμο στάδιο.

Κατά την εμφάνιση σχηματισμών όγκων από λεμφοκύτταρα, η ωρίμανσή τους περνάει από διάφορα στάδια. Ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε από τα στάδια, γι 'αυτό το λέμφωμα έχει πολλές μορφές. Τα περισσότερα όργανα έχουν λεμφοειδή ιστό, οπότε ο πρωτογενής όγκος μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε όργανο και λεμφαδένα. Το αίμα και η λέμφου μετακινούν τα λεμφοκύτταρα με ανωμαλίες σε όλο το σώμα. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία, τότε ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της ογκολογίας, ένα άρρωστο άτομο μπορεί να πεθάνει.

Ανθρώπινο λεμφικό σύστημα

90% πλήρη ανάκτηση στη θεραπεία του λεμφώματος στο Ισραήλ

Ογκολόγος, καθηγητής Moshe Inbar

Οι ισραηλινοί ογκαιματολόγοι χρησιμοποιούν προηγμένες μεθόδους για τη θεραπεία των λεμφωμάτων, επιτρέποντας την πλήρη ανάκτηση περίπου 90% των ασθενών με λεμφώματα Hodgkin. Ο στόχος των γιατρών δεν είναι μόνο να θεραπεύσουν τους άρρωστους, αλλά και να διατηρήσουν την υψηλή ποιότητα της ζωής τους. Ως εκ τούτου, στο Ισραήλ, η θεραπεία επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά και πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του ΡΕΤ-ΟΤ. Στην περίπτωση θετικού αποτελέσματος της θεραπείας, οι δόσεις των φαρμάκων μπορεί να μειωθούν και η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να μειωθεί. Αυτό μειώνει τις παρενέργειες της θεραπείας.

Τώρα, η πλειονότητα των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία με λέμφωμα στο Ισραήλ δεν υποφέρουν από τις επιπτώσεις της θεραπείας. Οι νέοι ασθενείς διατηρούν πλήρως την αναπαραγωγική λειτουργία και δημιουργούν οικογένειες.

Πρόσφατα, ισραηλινοί επιστήμονες έχουν αναπτύξει ένα μοναδικό φάρμακο, το Axalabtagene ciloleucel, για τη θεραπεία λεμφωμάτων μη-Hodgkin Β-κυττάρων. Το φάρμακο έδειξε υψηλή αποτελεσματικότητα κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών και τώρα χρησιμοποιείται παγκοσμίως.

Απλά, υψηλής ποιότητας και κακοήθη λεμφώματα

Τα κακοήθη λεμφώματα είναι αληθινά νεοπλάσματα συστηματικού λεμφικού ιστού. Η εμφάνιση του απλού λεμφώματος επηρεάζεται από τις αντιδραστικές διαδικασίες. Το απλό λέμφωμα συνίσταται σε περιορισμένη διείσδυση με λεμφοειδή κύτταρα. Έχουν έντονα φωτεινά κέντρα αναπαραγωγής, όπως τα λεμφικά θυλάκια.

Εμφανίζεται ένα απλό λέμφωμα λόγω:

• χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στους ιστούς και τα όργανα.
• διαδικασίες αναγέννησης των λεμφοειδών ιστών.
• φαινόμενα όπως η στάσιμη λέμφου.

Ένα απλό λέμφωμα σχηματίζεται όταν εμφανίζεται ένας υψηλός βαθμός ανοσολογικής έντασης. Το καλοήθες λέμφωμα είναι μια ενδιάμεση μορφή μεταξύ των λεμφωμάτων: απλή και onco.

Υψηλής ποιότητας λέμφωμα, τι είδους ασθένεια; Χαρακτηρίζεται από αργή και ασυμπτωματική ανάπτυξη νεοπλασμάτων στους λεμφαδένες:

Τα νεοπλάσματα Knotty στην αφή έχουν μια πυκνή υφή. Η χρόνια φλεγμονή μπορεί να αποτελέσει ώθηση για την ανάπτυξη λεμφώματος υψηλής ποιότητας. Η ιστολογική εξέταση το χαρακτηρίζει ως απλό λέμφωμα στην περιοχή των πνευμόνων στο υπόβαθρο της μη ειδικής πνευμονίας. Είναι αδύνατο να γίνει διάκριση των κόλπων του LN, δεδομένου ότι η θέση τους λαμβάνεται από υπερπλαστικό λεμφοειδές ιστό, επομένως αυτό το λέμφωμα είναι λάθος για έναν όγκο.

Το ογκολογικό λέμφωμα αναπτύσσεται ενάντια στο συστηματικό νόσημα της αιματοποιητικής συσκευής, μερικές φορές είναι περιορισμένο ή συνηθισμένο.

Το λέμφωμα στα παιδιά και τους εφήβους είναι μια ασθένεια που περιλαμβάνεται και στις δύο ομάδες κακοήθων όγκων. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο για τα παιδιά να υποφέρουν από λέμφωμα Hodgkin. Στη μελέτη της παιδιατρικής ογκολογίας, 90 περιπτώσεις λεμφωμάτων σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 14 ετών καταγράφονται ετησίως, 150 περιπτώσεις σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών, που είναι το 5% της συνολικής ογκολογίας παιδιών και εφήβων.

Εφηβική ασθένεια

Τα λεμφώματα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών πρακτικά δεν αναπτύσσονται. Οι ενήλικες αρρωσταίνουν συχνότερα. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων 5 μορφών της νόσου στα παιδιά, 4 μορφές ανήκουν στην κλασική νόσο του Hodgkin. Αυτά είναι τα λεμφώματα:

• μη κλασική, εμπλουτισμένη με λεμφοκύτταρα.
• μικτές κυτταρικές μορφές.
• οζιδιακές μορφές.
• με περίσσεια λεμφοκυττάρων.
• με έλλειψη λεμφοκυττάρων.

Οι κύριες επιπλοκές του παιδικού λεμφώματος εκδηλώνονται:

• ογκολογία του εγκεφάλου: εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού.
• συμπίεση της αναπνευστικής οδού.
• Σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας.
• σήψη.

Σοβαρά αρνητικά αποτελέσματα της ακτινοθεραπείας. Σε ένα παιδί:

• σύγχυση;
• η θεραπεία συνοδεύεται από εγκαύματα στο δέρμα.
• τα άκρα εξασθενίζουν και πονοκέφαλο.
• λόγω της συχνής ναυτίας και εμέτου, απώλεια της όρεξης, μειώνεται το βάρος.
• εμφανίζονται εξανθήματα και όγκοι.

Το σώμα του παιδιού θα απαλλαγεί έντονα από καρκινογόνους και ακτινοθεραπευτικούς παράγοντες, συνεπώς, εμφανίζεται δραστική τριχόπτωση. Στο μέλλον, τα μαλλιά θα αυξηθούν, αλλά θα έχουν διαφορετική δομή.

Μετά τη χημειοθεραπεία, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες αρνητικές επιδράσεις:

• ανορεξία, ναυτία, έμετο, διάρροια και δυσκοιλιότητα.
• έλκη στις βλεννογόνες στο στόμα.
• με κόπωση και γενική αδυναμία υπάρχει ο κίνδυνος μολυσματικής νόσου.
• καταστρεφόμενο μυελό των οστών.
• τα μαλλιά πέφτουν έξω.

Κατανομή λεμφώματος

Το λέμφωμα Hodgkin και το μη Hodgkin λέμφωμα είναι δύο μεγάλες ομάδες, συμπεριλαμβανομένων των κακοήθων λεμφωμάτων που κλινικά εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Η πορεία τους, η αντίδραση στη θεραπεία, η φύση των καρκινικών κυττάρων και η θεραπεία είναι διαφορετικές. Ταυτόχρονα, όλοι οι τύποι λεμφωμάτων μπορούν να επηρεάσουν το λεμφικό σύστημα, το κύριο λειτουργικό έργο του οποίου είναι η προστασία του σώματος από μολυσματικές ασθένειες.

Η δομή του λεμφικού συστήματος είναι σύνθετη. Στους λεμφαδένες, καθαρίζεται η λεμφαδένα όλων των ζωτικών οργάνων. Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από τον θύμο αδένα, τις αμυγδαλές, τον σπλήνα, τον μυελό των οστών με την παρουσία ενός μεγάλου δικτύου λεμφικών αγγείων και του LN. Μεγάλες και μεγάλες συστάδες λεμφαδένων βρίσκονται στις μασχάλες, στο ζευγάρι και στην περιοχή του λαιμού. Ο αριθμός των συστάδων είναι διαφορετικός, μόνο ο μασχαλιαίος φρύλος έχει έως και 50 λεμφαδένες.

Εκτός από πολυάριθμους τύπους λεμφώματος, η ταξινόμηση περιλαμβάνει επίσης υποείδη, μελετώντας ποιοι γιατροί καθορίζουν πόσο γρήγορα αναπτύσσονται λεμφώματα και αναπτύσσονται ορισμένα προγράμματα θεραπείας της ογκολογίας και εξάλειψης των αιτιών τους. Για παράδειγμα, το λέμφωμα που έπληξε τις βλεννώδεις μεμβράνες προήλθε από το φόντο του λοιμογόνου παθογόνου Helicobacter pylori, το οποίο μπορεί να προκαλέσει έλκος ή γαστρίτιδα.

Ωστόσο, ορισμένοι τύποι λεμφώματος εμφανίζονται για άγνωστους λόγους και αναπτύσσουν παθολογίες του καρκίνου στο λεμφικό σύστημα. Η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος έχει μεγάλη σημασία. Το λέμφωμα μπορεί να προκληθεί (καρκίνος των λεμφαδένων):

• στο πλαίσιο του ιού ανοσοανεπάρκειας (HIV) με μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα,
• μεταμόσχευση ιστών και οργάνων ·
• αυτοάνοσες ασθένειες, ηπατίτιδα C.

Το λέμφωμα Hodgkin επηρεάζει τα άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών και μετά από 60 χρόνια και δίνει μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση. Το ποσοστό επιβίωσης σε διάστημα 5 ετών είναι περίπου 90%. Η πρόγνωση επιβίωσης των λεμφωμάτων μη Hodgkin εξαρτάται από το είδος, αντιπροσωπεύουν περίπου 60. Ο μέσος όρος επιβίωσης για 5 χρόνια είναι 60%, στο στάδιο 1-2 - 70-80%, στο στάδιο 3-4 - 20-30%. Τα μη-Hodgkin λεμφώματα είναι πιο συνηθισμένα και πιο συχνά μετά από 60 χρόνια.

Ενημερωτικό βίντεο: Λέμφωμα Hodgkin. Διάγνωση στο κάτω μέρος του γυαλιού

Το πρωτογενές λέμφωμα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε όργανο, όπως ο εγκέφαλος. Τότε οι ασθενείς θα παραπονεθούν για:

• κεφαλαλγία λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, υπνηλία, ναυτία και έμετο - σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης.
• επιληπτικές κρίσεις;
• συμπτώματα μηνιγγίτιδας.
• νοητική βλάβη.
• ήττα των κρανιακών νεύρων.

Το πρωτογενές λέμφωμα μπορεί επίσης να επηρεάσει τις ορολογικές κοιλότητες, το κεντρικό νευρικό σύστημα, το ήπαρ, την καρδιά, τον εγκέφαλο στη λοίμωξη από τον ιό HIV.

Το δευτερογενές λέμφωμα εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα μετάστασης σε οποιοδήποτε όργανο όπου το ρεύμα αίματος ή η λεμφική ροή παραδίδει τα κύτταρα όγκου.

Η ταξινόμηση των λεμφωμάτων μη-Hodgkin περιλαμβάνει περισσότερους από 60 τύπους λεμφωμάτων. Σε λεμφώματα μη Hodgkin, σημειώνονται 2 τύποι όγκων: Β και Τ - κύτταρο.

Ενημερωτικό βίντεο: Λέμφωμα μη Hodgkin

Η θεραπεία για αυτούς διαλέγει διαφορετικά, επειδή έρχονται με τις ακόλουθες μορφές:

1. επιθετική - ταχεία ανάπτυξη και πρόοδος με την παρουσία πολλών συμπτωμάτων. Θα πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως, πράγμα που δίνει την ευκαιρία να ξεφορτωθεί εντελώς την ογκολογία.
2. μη ευνοϊκή - καλοήθη χρόνια πορεία λεμφωμάτων με χαμηλό βαθμό κακοήθειας. Δεν απαιτείται σταθερή θεραπεία, αλλά απαιτείται συνεχής παρακολούθηση.

Αιτίες του λεμφώματος

Οι αρχικές αιτίες της επιστήμης του λεμφώματος δεν είναι γνωστές. Στη μελέτη ενός μεγάλου αριθμού τοξινών δεν υπάρχει πειστική απόδειξη της σύνδεσής τους με αυτόν τον τύπο νόσου.

Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι η διάγνωση των αιτίων του λεμφώματος θα πρέπει να αναζητηθεί στη μακροχρόνια έκθεση σε εντομοκτόνα ή φυτοφάρμακα. Οι περισσότεροι επιστήμονες είναι σίγουροι ότι με τη διάγνωση του λεμφώματος, τα αίτια της νόσου εκδηλώνονται σε απότομη μείωση της ανοσίας από ιικές λοιμώξεις και μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή.

Υπάρχουν και άλλοι πιθανοί παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά το ανοσοποιητικό σύστημα: αυτοάνοσες ασθένειες, μεταμόσχευση οργάνων και ιστών με παρατεταμένη ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη του λεμφώματος. Με τη μεταμόσχευση οργάνων όπως το ήπαρ, τα νεφρά, τους πνεύμονες και την καρδιά, είναι δυνατή μια σύγκρουση μεταξύ του μεταμοσχεύματος και του σώματος του ασθενούς - δηλαδή, είναι δυνατή μια αντίδραση απόρριψης. Τα μακροχρόνια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των συγκρούσεων ενδέχεται να επιδεινώσουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Το AIDS μειώνει την ανοσία λόγω μόλυνσης από ιό λεμφοκυττάρων, έτσι οι ασθενείς με την παρουσία του ιού είναι πιο πιθανό να έχουν καρκίνο των λεμφαδένων. Εάν ένα άτομο είναι μολυσμένο με έναν λεμφοτροπικό ιό Τ-κυττάρων (τύπου 1), τότε αναπτύσσεται ένα επιθετικό λέμφωμα Τ-κυττάρων. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι ο ιός της ηπατίτιδας C αυξάνει τον κίνδυνο λεμφώματος.

Λέμφωμα - σημάδια ασθένειας

Τα αρχικά σημεία του λεμφώματος στους ενήλικες χαρακτηρίζονται από αύξηση των λεμφογαγγλίων στον αυχένα, τις βουβωνικές κοιλότητες και τις μασχάλες. Αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα λέμφου:

• επηρεασμένος πνευμονικός ιστός - υπάρχουν εκδηλώσεις δύσπνοιας, βήχας και συμπίεση της ανώτερης αιμοκάθαρσης: το άνω μέρος του σώματος διογκώνεται και η αναπνοή είναι δύσκολη.
• το λέμφωμα αναπτύσσεται στο περιτόναιο, τα συμπτώματα εκδηλώνονται από ένα αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά, φούσκωμα και πόνο.
• οι κολπικοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, τότε αυτά τα πρώτα σημάδια λέμφωμα συνοδεύουν το πρήξιμο των ποδιών.

Αν υποψιάζετε καρκίνο του λεμφώματος, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με επίμονα πονοκεφάλους και σοβαρή αδυναμία, υποδηλώνοντας βλάβες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Με τη διάγνωση του λεμφώματος, τα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης χαρακτηρίζονται από υπερβολική νυκτερινή εφίδρωση, απότομη απώλεια βάρους και πεπτικές διαταραχές. Χωρίς αιτία, η θερμοκρασία στο λέμφωμα θα αυξηθεί σε 38 ° C και υψηλότερη.

Εάν υπάρχουν υπόνοιες για δερματικό λέμφωμα, τα συμπτώματα είναι τα εξής:

• αλλαγές στο αίμα;
• αυξήθηκαν οι περιφερειακές μονάδες LU ·
• τα εσωτερικά όργανα εμπλέκονται στη διαδικασία βλάστησης δευτερογενών όγκων κατά τη διάρκεια της μετάστασης στα στάδια 2-4.
• Συνεχώς φαγούρα δέρμα, μέχρι τις γρατζουνιές και τα αποστήματα μετά τη μόλυνση.
• το δέρμα πάσχει από πολυμορφικά εξανθήματα.

Διάγνωση λεμφώματος

• βιοψία κατά τη χειρουργική αφαίρεση της προσβεβλημένης LU ή άλλης βλάβης με ταυτόχρονη ανοσοϊστοχημική εξέταση προκειμένου να καθοριστεί η παραλλαγή της νόσου.
• ορισμός του λεμφώματος και της κατανομής του στην LU ή σε άλλα όργανα με υπερηχογράφημα του περιτόνιου, ακτινογραφίες του στέρνου.
• πιο ακριβή CT και καινοτόμο PET-CT.

Εάν η συμπτωματολογία υποπτευθεί λέμφωμα Hodgkin, πώς να διαγνώσει; Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση με τα λεμφώματα Β και Τ κυττάρων από την κατηγορία των μεγάλων κυττάρων. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, το στάδιο και την επιλογή κατάλληλης θεραπείας:

1. Σύμφωνα με την ιστορία, διευκρινίζουν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης: πυρετός, πλούσιος ιδρώτας, απώλεια βάρους,
2. (περιλαμβανομένου του υποκλείδιου, του αγκώνα και του ιγνυακού), της κοιλιακής κοιλότητας με το ήπαρ, του σπλήνα και της περιοχής της οπισθοπεριτοναϊκής και της λαγόνιας LU.
3. διεξάγουν παρακέντηση και κυτταρολογική εξέταση της ΜΜΖ για τον προσδιορισμό του προσβεβλημένου τόπου, την ακρίβεια της βιοψίας και αφήνουν το σχέδιο για εξέταση και θεραπεία.
4. διεξάγουν επαρκή βιοψία των προσβεβλημένων LU και επακόλουθες μορφολογικές και ανοσοφαινοτυπικές έρευνες.

Σημαντικό να το ξέρετε! Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μια ανοσοφαινοτυπική μελέτη του λεμφώματος Hodgkin. Παρασπονδιακή μεσοθωρακοτομία ή λαπαροτομία, καθώς και ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιούνται εάν απομονώνονται απομονωμένα μεσοθωρακικά ή ενδοπεριτοναϊκά LUs. Δεν υπάρχουν κλινικά κριτήρια που να καθορίζουν το λέμφωμα Hodgkin. Επομένως, πρέπει να διεξάγεται πάντα ιστολογικός έλεγχος εάν υπάρχει υπόνοια για λέμφωμα του Hodgkin. Αυτό το λέμφωμα είναι σαφώς ορατό στη φθορογραφία, αν και δεν μπορεί να δει μια πλήρη εικόνα των μεταβολών του πνευμονικού ιστού και της LU του μεσοθωρακίου.

Σε εργαστηριακές συνθήκες, εξετάζεται πλήρης αίματος, μελετώνται λεμφοκύτταρα σε λέμφωμα για τον προσδιορισμό του αριθμού τους και του αριθμού των λευκοκυττάρων. Προσδιορίστε το επίπεδο αιμοσφαιρίνης, αιμοπεταλίων και ESR. Λαμβάνονται βιοχημικά δείγματα για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αλκαλικής φωσφατάσης και της γαλακτικής υδρογονάσης, δείκτες της ηπατικής και της νεφρικής λειτουργίας.

Είναι υποχρεωτικό:

1. Ακτινογραφία θώρακα στις προβολές: ευθεία και πλάγια.
2. CT για την ανίχνευση: mediastinal LU, αόρατο στην ακτινογραφία, πολλαπλή παθολογική LU του μεσοθωρακίου, μικρές εστίες στους ιστούς των πνευμόνων και βλαστοκύτταρα στους μαλακούς ιστούς του στέρνου, του υπεζωκότα και του περικαρδίου.
3. Λέμφωμα - διάγνωση LU υπερήχων: στο εσωτερικό του περιτόναιου και πίσω του, ο σπλήνας και το ήπαρ θα επιβεβαιώσουν ή θα αποκλείσουν μια βλάβη στα όργανα και τους ιστούς. Για τον ίδιο σκοπό, εξετάζονται αμφίβολα LNs με υπερήχους μετά από ψηλάφηση. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εφαρμοστεί υπερηχογράφημα σε μέρη όπου είναι δύσκολο να πραγματοποιηθεί ψηλάφηση - κάτω από την κλείδα και τον θυρεοειδή.
4. Διάγνωση ραδιονουκλεϊδίων για την ανίχνευση υποκλινικών αλλοιώσεων του σκελετικού συστήματος. Όταν παραπονείται για πόνο στα οστά, εκτελείται ακτινολογική εξέταση, ειδικά εάν συμπίπτει με τις ζώνες παθολογικής συσσώρευσης του δείκτη. Η χρήση κιτρικού γαλλίου (64Ga) στο σπινθηρογράφημα της LU επιβεβαιώνει την ήττα τους. Αυτή η μέθοδος είναι σημαντική μετά το τέλος της θεραπείας, επειδή μπορεί να ανιχνευθεί νωρίς η υποτροπή. Ταυτόχρονα, ανιχνεύονται αρχικά μεγάλα μεγέθη συσσώρευσης ενδιάμεσου δείκτη στο υπολειπόμενο μεσοθωρακικό LU.
5. Trepanobiopsy (αμφίπλευρη) του Ηλίου - για επιβεβαίωση ή εξαίρεση συγκεκριμένων βλαβών του μυελού των οστών.
6. Φυρορρυγγοσκόπηση και βιοψία αλλαγμένων δομών - για να διαπιστωθεί η βλάβη του δακτυλίου Valdeyer. Μια βιοψία των αμυγδαλών και μια διαφοροποιημένη διάγνωση με λεμφώματα άλλων μορφών εκτελούνται εάν οι αμυγδαλές επηρεάζονται συχνά. Η μαγνητική τομογραφία προτιμάται να πραγματοποιείται με την ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
7. ΡΕΤ - τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων με το βραχύβιο ισότοπο 2-1 φλουορινο-18, φθορο-2-δεοξυ-ϋ-γλυκόζη (18F-FDG) ως ραδιοφαρμακευτικό προϊόν, προκειμένου να αποσαφηνιστεί πριν από τη θεραπεία η ποσότητα βλάβης και ο αριθμός και η θέση των υποκλινικών βλαβών. Το ΡΕΤ επιβεβαιώνει την πληρότητα της ύφεσης και προβλέπει μια υποτροπή με υπολειπόμενες μάζες όγκου.

Όσον αφορά τη διαγνωστική λαπαροτομή με σπληνεκτομή, εκτελείται σε ασθενείς οι οποίοι θα συνταγογραφούνται με ριζική θεραπεία ακτινοβολίας. Ταυτόχρονα υπάρχει μια αναθεώρηση των λεμφαδένων στο εσωτερικό του περιτόνιου και πίσω του.

Στάδιο λέμφωμα και πρόγνωση

Εάν επιβεβαιωθεί το λέμφωμα, τα στάδια θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της έκτασης του καρκίνου. Τέτοιες σημαντικές πληροφορίες λαμβάνονται υπόψη κατά την ανάπτυξη θεραπευτικής αγωγής ή προγράμματος. Λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο τα στάδια του λεμφώματος, αλλά και τον τύπο του, τα αποτελέσματα των μοριακών, ανοσολογικών, κυτταρογενετικών μελετών, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς και τις συνακόλουθες οξείες και χρόνιες ασθένειες.

Υπάρχουν 4 στάδια καρκίνου των λεμφαδένων: II, II, III και IV. Όταν προσθέτετε γράμματα Α ή Β στον αριθμό, μπορεί να γίνει κατανοητό ότι σημαντικές επιπλοκές συνοδεύουν το λέμφωμα: πυρετό, σοβαρούς νυχτερινούς ιδρώτες και απώλεια βάρους ή χωρίς συμπτώματα. Το γράμμα Α σημαίνει την απουσία συμπτωμάτων, το γράμμα Β - επιβεβαιώνει την παρουσία τους.

Οι τοποθεσίες (τοπικές, περιορισμένες) θεωρούνται το 1ο, 2ο, κοινό - το στάδιο III και IV.

1. Το πρώτο στάδιο - μία περιοχή των λεμφαδένων εμπλέκεται στη διαδικασία του λεμφώματος. Η θεραπεία σε αυτό το στάδιο δίνει θετικά αποτελέσματα για το 98-100%.
2. Το δεύτερο στάδιο του λεμφώματος εμπλέκεται στη διαδικασία δύο ή περισσοτέρων περιοχών των λεμφαδένων στη μία πλευρά του διαφράγματος - το στρώμα των μυών, διαιρούμενο από το στήθος με την κοιλιακή κοιλότητα. Η πρόγνωση του λεμφικού σταδίου 2 υπόσχεται σχεδόν 100% θεραπεία, εάν δεν υπάρχουν μεταστάσεις.
3. Στάδιο 3 λεμφώματος - υπάρχει προοπτική ανάκτησης εάν η ασθένεια δεν έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, και παρέχεται επαρκής θεραπεία. Το λεμφικό στάδιο 3 μπορεί να εξαπλωθεί στο περιτόναιο, στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στο μυελό των οστών. Οι λεμφαδένες επηρεάζονται και στις δύο πλευρές του διαφράγματος. Η πρόγνωση για την ανάνηψη στο στάδιο 3 του λεμφώματος εντός 5 ετών είναι 65-70%.
4. Λέμφωμα τελευταίο, στάδιο 4: τα συμπτώματα φαίνονται πιο επιθετικά. Ίσως η ανάπτυξη δευτερογενούς καρκίνου των λεμφογαγγλίων στα εσωτερικά όργανα: καρδιά, συκώτι, νεφρό, έντερο, μυελό των οστών, καθώς το λεμφικό στάδιο 4 ενεργά μεταστατώνεται, εξαπλώνεται μέσω του αίματος και των λεμφικών κυττάρων του καρκίνου.

Στάδιο 4 λέμφωμα - πόσο καιρό ζουν;

Το ερώτημα αυτό τίθεται συχνά, αλλά κανείς δεν θα τολμήσει να δώσει τον ακριβή αριθμό ετών, αφού κανείς δεν το γνωρίζει. Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση της άμυνας του οργανισμού, η οποία καταπολεμά την ογκολογία και την τοξίκωση μετά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Μετά την εφαρμογή σύγχρονων εντατικών τεχνικών, το στάδιο 4 του Hodgkin λέμφωμα - η πρόγνωση για 5 χρόνια δίνει ένα ενθαρρυντικό αποτέλεσμα για το 60% των ασθενών. Δυστυχώς, μια υποτροπή εμφανίζεται στο 15% των παιδιών και των εφήβων, των ηλικιωμένων.

Μια καλή πρόγνωση για το λέμφωμα είναι μετά τη θεραπεία ενός μη Hodgkin όγκου, έως 60% για 5 χρόνια. Εάν διαγνωστεί λέμφωμα στις ωοθήκες, στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στα οστά, στο στήθος, το προσδόκιμο ζωής μπορεί να μην φθάσει τα 5 χρόνια. Όλα εξαρτώνται από τη μορφή του λεμφώματος και το βαθμό κακοήθειας του.

Πόσοι άνθρωποι ζουν με λέμφωμα μορφών μη-Hodgkin:

• Περισσότερο από το 70% των ασθενών - εντός 4-5 ετών με όγκο Β-κυττάρων της περιθωριακής ζώνης (σπλήνα), ΜΑΙ_Τ-λεμφώματα (ασθένειες των βλεννογόνων μεμβρανών), θυλακοειδείς όγκοι (ασθένειες της LU χαμηλής κακοήθειας).
• λιγότερο από το 30% των ασθενών με επιθετικές μορφές: Τ λεμφοβλαστικό και περιφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων.

Εάν η κακοήθεια είναι υψηλή, τότε με πλήρη ύφεση το ποσοστό επιβίωσης για 5 χρόνια είναι 50%, με μερική ύφεση είναι μόλις 15%.

Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, λεμφοκυτταρικό λέμφωμα / λέμφωμα από μικρά λεμφοκύτταρα - η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, έως 90-92%. Τα κύτταρα λεμφώματος προκύπτουν από τον ίδιο τύπο λεμφοκυττάρων και αναπτύσσονται με παρόμοιους μηχανισμούς, προχωρούν με αργούς ρυθμούς και αντιλαμβάνονται καλά τη θεραπεία. Ωστόσο, σε 20% των περιπτώσεων, το λέμφωμα από τα μικρά λεμφοκύτταρα γίνεται ανθεκτικό στη θεραπεία. Μετασχηματίζεται σε διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β κυττάρων και γίνεται επιθετικό. Ένας τέτοιος μετασχηματισμός ονομάζεται σύνδρομο Richter. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Αν ο μετασχηματισμός γίνει 5 χρόνια αργότερα (ή περισσότερο) μετά τη διάγνωση, τότε οι πιθανότητες επιβίωσης αυξάνονται.

Θεραπεία κακοήθους λεμφώματος

Ακτινοθεραπεία για Λέμφωμα

Η χρήση της ακτινοθεραπείας στα στάδια Ι και ΙΙ (30-50 Gy ανά θέση) παρέχει επιβίωση 10 ετών χωρίς υποτροπή από 54% έως 88% των ασθενών. Οι ασθενείς με λεμφώματα μη Hodgkin ακτινοβολούνται από το εξωτερικό χρησιμοποιώντας πηγές υψηλής ενέργειας. Για τους ασθενείς στα πρώτα δύο στάδια, η ακτινοθεραπεία συχνά γίνεται η κύρια μέθοδος θεραπείας, αλλά μια πλήρης θεραπεία για το λέμφωμα συμβαίνει με τη χρήση συνδυαστικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει: χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται ως παρηγορητική (προσωρινά διευκολυντική) θεραπεία για βλάβες του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Οι ακτίνες μειώνουν τον πόνο όταν συμπιέζουν τις απολήξεις των νεύρων.

Όσον αφορά την τακτική αναμονής πριν από την εμφάνιση συμπτωμάτων δηλητηρίασης ή εξέλιξης, όλοι οι ογκολόγοι και ακόμη και οι ασθενείς δεν μοιράζονται αυτή την προσέγγιση. Αν και οι κλινικές συστάσεις του ESMO (2003) πρότειναν ότι είναι σκόπιμο να περιμένουμε τακτική μετά την αρχική θεραπεία.

Παρενέργειες ακτινοβολίας

Επιπλοκές μετά την ακτινοβολία:

• στο δέρμα - μικρές αλλαγές.
• στο δέρμα - μικρές αλλαγές.
• στην περιοχή του περιτόνιου - εντεροπάθεια και δυσπεψία.
• στο στέρνο - πιθανή βλάβη στον πνευμονικό ιστό και δυσκολία στην αναπνοή.
• πνευμονικές περιοχές - πιθανή ανάπτυξη καρκίνου με τον ίδιο εντοπισμό και δυσκολία στην αναπνοή (ιδιαίτερα στους καπνιστές).
• εγκεφαλικό - πονοκέφαλο και εξασθένιση μνήμης ακόμη και 1-2 χρόνια μετά την ακτινοβολία.
• αδυναμία, απώλεια δύναμης.

Είναι σημαντικό! Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας επιδεινώνονται πάντα μετά την εφαρμογή της ακτινοβολίας.

Χημειοθεραπεία για λέμφωμα

Το λεμφικό μπορεί να θεραπευτεί στη ρωσική πρακτική;

Οι κλινικές αρχίζουν τη θεραπεία του καρκίνου των λεμφαδένων με χημειοθεραπεία, ειδικά στο στάδιο III - IV παρουσία μεγάλων όγκων όγκων. Χρησιμοποιούνται μονο-αλκυλιωτικοί παράγοντες, βινκαλοαλκαλοειδή (αντινεοπλασματικοί παράγοντες φυτικής προέλευσης με βινμπλαστίνη και βινκριστίνη) ή συνδυασμένα LOPP και COP.

Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία για το λέμφωμα αυξάνει το ποσοστό ανταπόκρισης και την περίοδο χωρίς υποτροπή, αλλά αυτό δεν επηρεάζει τη συνολική επιβίωση με διάμεση τιμή 8-10 ετών. Η χημεία με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων μπορεί να δώσει ασυνεπή αποτελέσματα ακόμα και με μοριακές διαγραφές.

Εάν ανιχνευθεί ένα λέμφωμα (φάση Ι - ΙΙ), πώς να το θεραπεύσετε; Η προοδευτική μέθοδος είναι η εισαγωγή του φαρμάκου στο στάδιο 3-4 των μονοκλωνικών αντισωμάτων - MabThera (Rituximab). Προκαλεί έως και το 73% των αποκρίσεων στην μονοανοσοθεραπεία. Ο διάμεσος χρόνος έως την πρόοδο είναι 552 ημέρες. Όταν οι πρωτογενείς ανθεκτικές μορφές και οι υποτροπές εμφανίζονται στο 50% της μακροχρόνιας ύφεσης.

Σύμφωνα με την εγχώρια και ξένες εμπειρίες, η Mabter άρχισε να χρησιμοποιεί το φάρμακο με χημειοθεραπεία (CHOP) για τη θεραπεία των μη ευαίσθητων μη Hodgkin λεμφωμάτων. Περαιτέρω μελέτη αυτού του συνδυασμού βρίσκεται σε εξέλιξη και η χημειοθεραπεία υψηλής δόσης χρησιμοποιείται για λέμφωμα με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων ή αυτομεταμόσχευση μυελού των οστών ως μέθοδος που αυξάνει το προσδόκιμο ζωής για τα λεμφώματα. Εξακολουθούν να θεωρούνται θεμελιωδώς ανίατες (ανίατες), παρά την αργή ανάπτυξή τους.

Η χημειοθεραπεία για το θυλακοειδές λέμφωμα του μη-Hodgkin, βαθμού 1-2, με το ανασυνδυασμένο φάρμακο Alfainterferon αυξάνει την επιβίωση και τη διάρκεια εάν αυτή η κυτοκίνη χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα - 12-18 μήνες. Αυτός ο αλγόριθμος δεν ισχύει για τα σπάνια λεμφώματα του MALT που επηρεάζουν το στομάχι. Εδώ απαιτείται η εξάλειψη της λοίμωξης από αντιβιοτικά, αντιδραστήρια H2, υποδοχείς, κολλοειδές βισμούθιο και αντιπρωτοζωικά φάρμακα. Μόνο οι ανθεκτικές περιπτώσεις απαιτούν πρότυπη χημειοθεραπεία για άσχημο ή επιθετικό NHL.

Η συνήθης θεραπεία για μεγάλο αριθμό επιθετικών μορφών λεμφώματος Β-λεμφοκυττάρων θεωρείται συνδυασμένη χημειοθεραπεία με το πρόγραμμα CHOP (HAZOR), που αποτελείται από 6-8 κύκλους. Δύο κύκλοι διεξάγονται μετά την επίτευξη πλήρους ύφεσης σε 3 εβδομαδιαία διαστήματα. Αυξήστε την αποτελεσματικότητα του προγράμματος CHOP στο 75-86% των πλήρων υποχωρήσεων, μειώνοντας το διάστημα μεταξύ κύκλων σε 2 εβδομάδες. Αλλά σε ημέρες χωρίς χημικά, ο ασθενής υποστηρίζεται από παράγοντες διέγερσης αποικιών G, CSF ή GM, CSF.

Αυτές οι τακτικές δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ιδιαίτερα κακοήθων λεμφωμάτων από κύτταρα της ζώνης του μανδύα, ένα από τα επιθετικά NHL των Β-κυττάρων. Η μέση επιβίωση μετά τη χρήση της χημειοθεραπείας στο πλαίσιο του προγράμματος CHOP είναι 2 έτη. Υποσχόμαστε να βελτιώσουμε τα αποτελέσματα της θεραπείας των επιθετικών συνεδριών NHL συνδυασμένης χημείας με τη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων, τη μεταμόσχευση αυτόματης και αλλογενούς μυελού των οστών, αν από την αρχή χρησιμοποιήθηκε ένα σχήμα με υψηλές δόσεις χημείας. Χημεία μπορούν να συμπληρώνονται μόνο ανοσοθεραπεία με πρόγραμμα πολυχημειοθεραπεία rituximab και «Nyper, CVAD» - 1 με την προσθήκη giperfraktsy Tsiklosfana, δοξορουβικίνη, βινκριστίνη, και μεγάλες δόσεις cytarabine και μεθοτρεξάτη.

Είναι πολύ πιο δύσκολο να αναπτυχθούν γενικές αρχές θεραπείας των λεμφωμάτων Τ-λεμφοκυττάρων με δυσφορία και επιθετικότητα από τα λεμφώματα Β-κυττάρων, καθώς έχουν ποικίλες μορφολογικές, κλινικές και ούτω καθεξής. εξωδροδικές παραλλαγές και ετερογένειες εντός του ίδιου τόπου στο όργανο. Για παράδειγμα, τα πρωτογενή δερματικά λεμφώματα των κυττάρων Τ είναι άσχημα. θεραπεία τους, εκτός από το / Τ-κυττάρου σπάνια Τ-κυττάρων χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας προλεμφοκυτταρική λευχαιμία (TCLL / PLL), ανάγεται προς την θεραπεία της πρωτοπαθούς δερματικών NHL, συμπεριλαμβανομένων σπογγοειδή μυκητίαση ή έκδοση - σύνδρομο Sazari.

Η θεραπεία λεμφώματος μυκητιασικής μυκητίασης σε διαφορετικά στάδια διαφέρει:

• Στο στάδιο IA (T1N0M0) χρησιμοποιήστε τοπικές μεθόδους:

1. PUVA - θεραπεία - υπεριώδης ακτινοβολία μακρού κύματος με φωτοευαισθητοποιητή και ενδοστοματική χορήγηση υδατικού διαλύματος με χαμηλή συγκέντρωση εμβολίνης (μουστάρδα, χλωρομεθίνη).
2. BCNU (Carmustine).
3. ακτινοβολία ηλεκτρονίων.

• Στα στάδια IB και IIA (T2N0M0 και T1-2N1M0) και στο ΙΙΒ (T3N0-1M0) και αργότερα, η θεραπεία συμπληρώνεται με μακροχρόνιες χορηγήσεις αλφανατερφερόνης. Ή κατεργασία πραγματοποιείται με επιλεκτική ενεργοποιητή του ρητινοειδούς Χ repeptorov - Beksarotenom φάρμακο ή ανασυνδυασμένη τοξίνη διφθερίτιδας (για έκφραση CD25) και η ιντερλευκίνη 2 (IL, 2) denileukin difitoksom ως μέσο καθιστά turomotsidnoe δράσης.
• Στα βήματα III και IV διεξάγεται κυτταροστατική θεραπεία και χρήση Prospidin, πουρίνη αντιμεταβολίτες - Fludara, κλαδριβίνη, πεντοστατίνη (με Sezary σύνδρομο), ή συνδυασμός γεμσιταβίνης του προγράμματος χημειοθεραπείας CHOP.

Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε χημεία υψηλής δόσης με αλλογενή μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Οι αρχές της αντιμετώπισης των κύριων επιθετικών μορφών NHL Τ-κυττάρων μπορεί να μην είναι ίδιες. Το περιφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων, το οποίο είναι ακόμα πιο κακοήθες από το Β-λέμφωμα, αντιμετωπίζεται στα στάδια I-III με πρότυπη συνδυασμένη χημειοθεραπεία με τη χρήση του προγράμματος CHOP ή Bleomycin και Natulan προστίθενται στο CHOP, πράγμα που δίνει καλό αποτέλεσμα. Στο στάδιο IV, αυτή η προσέγγιση ή το πρόγραμμα VASOR είναι λιγότερο αποτελεσματική, η απάντηση επιδεινώνεται.

Το αγγειοανοσοβλαστικό λέμφωμα Τ-κυττάρων (αγγειοανοσοβλαστική λεμφαδενοπάθεια) μπορεί να δώσει μια καλή απάντηση - 30% των πλήρων υποχωρήσεων μετά τη χρήση μίας θεραπείας με κορτικοστεροειδή, μερικές φορές με την προσθήκη της αλφτερτερφερόνης. Αλλά η συνδυασμένη χημειοθεραπεία δίνει την απάντηση δύο φορές υψηλότερη, έτσι το πρόγραμμα COPBLAM σε συνδυασμό με το Etoposide θα ήταν προτιμότερο.

Σε εξωροδικές μορφές, αυτοί οι 2 υποτύποι λεμφοκυττάρων Τ-λεμφοκυττάρων αντιμετωπίζονται με χημεία υψηλής δόσης και μεταμοσχεύονται με βλαστικά κύτταρα ή μυελό των οστών. Αυτή είναι η πρωταρχική θεραπεία για αυτούς και για αναπλαστικό Τ-μεγάλου κυττάρου NHL, καθώς είναι πολύ ευαίσθητη σε πρότυπα χημεία, στεροειδή, καθώς και επιθετικά λεμφώματα Β-κυττάρων.

Η χρήση της κυτοκίνης Alfainterferon σε μονοθεραπεία με επιθετικό NHL Τ-κυττάρων δεν δίνει αποτελέσματα ακόμη και όταν συνδυαστεί με χημεία. Η ακτινοβόληση σε επιθετικά λεμφώματα Τ-κυττάρων, ως βοηθητική θεραπεία, εφαρμόζεται σε εντοπισμένες βλάβες εάν:

• μεγάλες εστίες και όχι πλήρως ακτινοβολημένες.
• πρωτογενείς εξωορδικές εστίες στο δέρμα, το στομάχι, τους όρχεις, το ΚΝΣ.

Σε πολύ επιθετική κυτταρική NHL αντιμετωπίζονται ως λέμφωμα Burkitt, T-klektochnye - ως λεμφοβλαστικό λέμφωμα, εφαρμόζοντας θεραπεία που χρησιμοποιείται στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, τυπική συνδυασμένη χημειοθεραπεία της CHOP ή CHOP + ασπαραγινάση και προφύλαξη του ΚΝΣ (ενδορραχιαία χορήγηση μεθοτρεξάτης και cytarabine). Ταυτόχρονα, διεξάγεται πρώτα η επαγωγή, στη συνέχεια η παγίωση της ύφεσης και η μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης.

Το λέμφωμα του Burkitt οποιουδήποτε σταδίου και εντοπισμού αντιμετωπίζεται με συνδυασμένη χημεία που διεξάγεται σύμφωνα με τους αλγορίθμους οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας με ταυτόχρονη πρόληψη βλαβών του ΚΝΣ (ο εγκέφαλος δεν ακτινοβολείται). Ή πραγματοποιήστε μια τέτοια θεραπεία όπως για λέμφωμα λεμφοβλαστικού Τ-κυττάρου. Η συνδυασμένη χημεία (για παιδιά και ενήλικες) περιλαμβάνει:

• Κυκλοφωσφαμίδη ή Κυκλοφωσφαμίδη + Ιφωσφαμίδη (εναλλασσόμενος τρόπος).
• Κυκλοφωσφαμίδη + μεθοτρεξάτη υψηλής δόσης;
• Κυκλοφωσφαμίδη + ανθρακυκλίνες;
• Κυκλοφωσφαμίδη + Βινκριστίνη;
• Κυκλοφωσφαμίδη + φάρμακα - επιποδοφυλλοτοξίνες (VM, 26) και Cytarabine.

Μερικές φορές, η ιατρική τακτική περιορίζεται από χημειοθεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη σε υψηλές δόσεις - 1-3-8 g / m² και μεθοτρεξάτη σε μέτριες δόσεις (συστηματικά ή ενδορραχιαία με Cytarabine).

Δεν έχει νόημα η διατήρηση της χημείας υψηλών δόσεων με αυτομεταμόσχευση του μυελού των οστών ή των παρασκευασμάτων παραγόντων διέγερσης αποικιών λόγω των ανεπαρκών αποτελεσμάτων. Στις ενδοεγκεφαλικές βλάβες και στην εμπλοκή των όρχεων, είναι πολύ αμφίβολο να συνταγογραφηθεί η ακτινοθεραπεία για τη βέλτιστη χημεία συνδυασμού με την ελπίδα βελτίωσης των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Το ίδιο συμβαίνει όταν εκτελούνται παρηγορητικές εκτομές μεγάλων όγκων όγκων, οι οποίες, επιπλέον, μας εμποδίζουν να αρχίσουμε αμέσως χημειοθεραπεία.

Οι υποτροπές εμφανίζονται επίσης όταν επιτυγχάνεται πλήρης ύφεση μετά τη χημειοθεραπεία σε όλες τις παραλλαγές του NHL: άσχημη, επιθετική και εξαιρετικά επιθετική.

Μια περίοδος χωρίς υποτροπή μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια, ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας του ΝΗΛ και τους δυσμενείς προγνωστικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των δεικτών της ΠΕ.

Επιπλοκές μετά από χημειοθεραπεία

Οι επιπτώσεις της χημειοθεραπείας στο λέμφωμα οφείλονται στο γεγονός ότι ο φυσιολογικός καρκίνος καταστρέφεται με την αντικαρκινική θεραπεία μαζί με τα κύτταρα του όγκου. Ιδιαίτερα γρήγορα κατεστραμμένα κύτταρα, εκείνα που διαχωρίζονται γρήγορα στον μυελό των οστών, στο στοματικό βλεννογόνο και στο γαστρεντερικό σωλήνα, θυλάκια τρίχας στο τριχωτό της κεφαλής.

Οι συνολικές και συνολικές δόσεις φαρμάκων και η διάρκεια της χημείας επηρεάζουν τη σοβαρότητα των παρενεργειών. Ταυτόχρονα εμφανίζονται:

• έλκη στις βλεννογόνες μεμβράνες.
• φαλάκρα;
• αυξάνει την ευαισθησία σε λοιμώξεις με μειωμένο επίπεδο λευκών αιμοσφαιρίων.
• η αιμορραγία συμβαίνει όταν υπάρχει έλλειψη αιμοπεταλίων.
• κόπωση - με έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• χαμένη όρεξη.

Σε περίπτωση μεγάλων λεμφωμάτων, λόγω της ταχείας επίδρασης της χημείας, μπορεί να εμφανιστεί η αποσύνθεση του όγκου - σύνδρομο λύσης. Τα προϊόντα αποσύνθεσης των καρκινικών κυττάρων μέσω της κυκλοφορίας του αίματος εισέρχονται στους νεφρούς, στην καρδιά και στο κεντρικό νευρικό σύστημα και διαταράσσουν τη λειτουργία τους. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής συνταγογραφείται για μεγάλο όγκο υγρού και για τη θεραπεία του λεμφώματος με σόδα και αλλοπουρινόλη.

Για την πρόληψη της αντικαρκινικής χημείας που καταστρέφει άμεσα τα κύρια ζωτικά όργανα και δεν εμφανίζεται καρκίνος της λευχαιμίας, χρησιμοποιούνται σύγχρονα προληπτικά μέτρα:

• αντιεμετικά φάρμακα.
• αντιβιοτικά;
• παράγοντες ανάπτυξης που διεγείρουν την παραγωγή λευκοκυττάρων.
• φάρμακα κατά των ιών και των μυκήτων

Μέχρις ότου η ασυλία αποκτήσει τη δύναμή της, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν μολυσματικές επιπλοκές με απλά προληπτικά μέτρα:

• ασθενείς, οι επισκέπτες θα πρέπει να φορούν μάσκες γάζας και το νοσοκομειακό προσωπικό να φοράει μάσκες και αποστειρωμένα γάντια.
• πλύνετε καλά τα χέρια, καθώς και τα φρούτα και τα λαχανικά που φτάνουν στον ασθενή.
• αποφύγετε την επαφή με τα παιδιά - φορείς των λοιμώξεων.

Λέμφωμα - θεραπεία μετά από υποτροπή

Η πρώιμη υποτροπή των λεμφωμάτων αρχίζει 6 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας. Αυτό απαιτεί αλλαγή στη χημειοθεραπεία. Εάν ο βαθμός κακοήθειας είναι χαμηλός, αλλάζουν προγράμματα θεραπείας για επιθετικά λεμφώματα, για παράδειγμα αλλάζουν το πρόγραμμα COP, Lukheran ή Cyclophosphan σε CHOP ή ανθρακυκλίνες. Εάν δεν υπάρχει απάντηση - πηγαίνετε στα σχέδια συνδυασμένης χημείας με τα Mitoksantronom, Fludara, Etoposide, Cytarabine και Asparaginase.

Εάν η υποτροπή του λεμφώματος καθυστερεί και εμφανίζεται ένα έτος ή περισσότερο μετά την αρχική θεραπεία, τότε τα θεραπευτικά σχήματα μπορούν να επαναληφθούν για τα άσχημα και επιθετικά λεμφώματα. Εάν εμφανιστεί υποτροπή στο Β-μεγάλο λέμφωμα μετά από προγραμμάτων πρώτης γραμμής που περιέχουν ανθρακυκλίνη, πραγματοποιείται οποιαδήποτε χημειοθεραπεία "διάσωσης", τότε χορηγείται χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και αιμοποιητική υποστήριξη με αιμοποιητικά κύτταρα περιφερικού στελέχους, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοβόλησης της ζώνης της αρχικής αλλοίωσης ή του τύπου παγόβουνου.

Εάν επιτευχθεί μόνο μερική ύφεση μετά τη χημεία πρώτης γραμμής και δεν υπάρχουν θετικές εστίες μετά τα πρώτα στάδια της τυποποιημένης θεραπείας, το πρόγραμμα αλλάζει. Συμπεριλαμβάνεται εντατική θεραπεία της «σωτηρίας», συμπεριλαμβανομένης της μεταμόσχευσης μυελού των οστών, ανοσοθεραπεία με μονοκλωνικά αντι-λεμφοκυτταρικά αντισώματα: Rituximab, Mabter. Στη μονοθεραπεία στο 50% των ασθενών, υποδεικνύουν μακροχρόνιες υποχωρήσεις, αλλά δεν εμποδίζουν τις υποτροπές.

Η πρώτη γραμμή του NHL χωρίς τον κίνδυνο επιπλοκών μπορεί να αντιμετωπιστεί με συνδυασμό Rituximab και συνδυασμένης χημείας στο πλαίσιο του προγράμματος CHOP ή Fludara και Mitoxantrone.
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε. Με τοπικές υποτροπές και πρωτογενείς μορφές ανθεκτικότητας του NHL, η ακτινοβόληση μπορεί να είναι πιο ελπιδοφόρα για θεραπεία από ότι η αναζήτηση ενός αποτελεσματικού σχήματος χημειοθεραπείας.

Θεραπεία των λακτικών θεραπειών του λεμφώματος

Εάν επιβεβαιωθεί το λέμφωμα, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνεται στη γενική θεραπεία και χρησιμοποιείται ως προφύλαξη. Για να μειώσετε τις παρενέργειες της ακτινοβολίας και της χημείας των αντικαρκινικών μέσων διατροφής, ετοιμάστε αφέψημα, βάμματα και βάμματα. Χρησιμοποιείται ευρέως: μούρα goji, μανιτάρια: chaga, reishi, meytake, shiitake και cordyceps. Πωλούνται φρέσκα από ανθρώπους που τους μεγαλώνουν στο σπίτι. Σε ξηρή μορφή, πωλούνται σε φαρμακεία και καταστήματα λιανικής, στις αγορές.

Δεδομένου ότι η ογκολογία μπορεί να είναι απρόβλεπτη, όπως το λέμφωμα, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες πρέπει να συντονίζεται με τον ογκολόγο. Για παράδειγμα, η θεραπεία της σόδας λεμφώματος για να διευκολυνθεί η πολύπλοκη θεραπεία, η αναπλήρωση του αίματος με αλκάλια, για να γίνει πιο υγρή και λιγότερο όξινη, επιστήμονες, χημικοί και ερευνητές συνιστούν να εκδιώξουν μανιτάρια από τον οργανισμό: Καθηγητής Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Γερμανικοί και Κινέζοι γιατροί συμφωνούν μαζί τους, διεξήγαγαν πολλαπλές μελέτες για τον προσδιορισμό της επίδρασης των διττανθρακικών σε καρκινοπαθείς.

Είναι σημαντικό! Παρά τη γνώμη των επιστημόνων, η θεραπεία του ίδιου του λεμφώματος, κατά την κρίση του δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί.

Η θεραπεία του λεμφώματος με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει πριν και μετά τη χημειοθεραπεία ή την ακτινοβολία. Η χρήση των βοτάνων και των φυτών στο άρθρο "Θεραπεία του εντερικού καρκίνου με λαϊκές θεραπείες", καθώς και ενδιαφέρον και χρήσιμο υλικό για τη θεραπεία του καρκίνου με λαϊκές θεραπείες, περιγράφεται καλά στο κεφάλαιο "Παραδοσιακή ιατρική για καρκίνο." Για να μειωθεί η δηλητηρίαση του σώματος και να αυξηθεί η ανοσία, χρησιμοποιήστε τις συνταγές από αυτά τα άρθρα σε συνεννόηση με τον ογκολόγο.

Διατροφή, Διατροφή

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η διατροφή κατά τη χημειοθεραπεία του λεμφώματος. Πρέπει να είναι υψηλής θερμιδικής αξίας για να αντισταθμίζει την ενέργεια που καταναλώνεται από τον οργανισμό στην καταπολέμηση του καρκίνου και της ανάκαμψης μετά από χημεία και ακτινοβολία.

Μια δίαιτα για τη χημειοθεραπεία του λεμφώματος θα πρέπει να βελτιώσει την ποιότητα ζωής με χαμηλή ανοσία, να εξαλείψει την δραστική απώλεια βάρους και τις μολυσματικές ασθένειες. Δηλαδή:

• επαναλάβετε την απώλεια της όρεξης στη διατροφή της χημείας.

Κάθε 2-3 ώρες πρέπει να τρώνε χωρίς υπερκατανάλωση τροφής και χωρίς ενοχλητικά συναισθήματα πείνας. Αυτό αποκλείει τα σάντουιτς με ξηρά σνακ "στο τρέξιμο".

• τα τρόφιμα πρέπει να παρασκευάζονται πρόσφατα.

Για να αποφευχθεί η ναυτία και για την καλύτερη πέψη των τροφίμων, πρέπει να εγκαταλείψετε λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, καπνιστά, αλατισμένα, πιπέρι, συντηρητικά, τουρσιά, τυριά με μούχλα, fast foods, shawarma, hot dogs, chebureks κλπ.

Μπορείτε να βράσετε, ψήσιμο ή ατμό κρέας και ψάρια πιάτα, παστεριωμένο γάλα, κατσίκα, τυρόπηγμα τυρόπηγμα, ζυμαρικά, μους, κλπ?

• η ζάχαρη αντικαθίσταται από μέλι.

Αν δεν υπάρχει αλλεργία στο μέλι και τα προϊόντα μελιού, συνιστάται να πιείτε ένα ποτήρι νερό με μέλι και γύρη το πρωί (1 κουταλάκι του γλυκού). Τσάι, χυμός, μαγειρεμένα φρούτα, ζελέ συνιστάται να χρησιμοποιείτε με μέλι (για γεύση). Εάν υπάρχει αλλεργία, περιορίστε την ποσότητα της ζάχαρης.

Οι ογκο-όγκοι αναπτύσσονται ενεργά σε περιβάλλον υδατάνθρακα (γλυκό). Αλλά δεν συνιστάται να αποκλείονται πλήρως οι υδατάνθρακες, επειδή τα κύτταρα θα αναπληρώσουν την ενέργεια από τους μυς και άλλους μαλακούς ιστούς, αποδυναμώνοντας το σώμα.

• το νερό απομακρύνει τις τοξίνες.

Το νερό (χωρίς αέριο) σε ποσότητα 1,5-2 λίτρα / ημέρα μειώνει το τοξικό φορτίο στο ουροποιητικό σύστημα. Compotes, τσάι με γάλα, ζωμούς, σούπες, ζελέ - αυτό θεωρείται τροφή. Πράσινο τσάι δεν συνιστάται να πίνετε - εξαλείφει τις ιδιότητες των χημικών ουσιών?

• τα αλκοολούχα ποτά εξαιρούνται.

Αλκοόλ: μπύρα, βότκα, γλυκοί εμπλουτισμένοι οίνοι προσθέτουν τοξίνες σε ένα αποδυναμωμένο σώμα. Ωστόσο, οι γιατροί συστήνουν μεταξύ κύκλων θεραπείας να χρησιμοποιούν 50 ml κόκκινου φυσικού κρασιού.

• βιταμίνες για ανοσία.

Οι βιταμίνες στο λέμφωμα υποστηρίζουν το έργο του ανοσοποιητικού συστήματος και εκτρέπουν τις μολυσματικές ασθένειες. Οι περισσότερες από τις βιταμίνες μπορούν να βρεθούν σε φρέσκα λαχανικά, μούρα και φρούτα. Το χειμώνα, τα αποξηραμένα φρούτα είναι προτιμότερα, αλλά πρέπει να πλένονται καλά και να πιέζονται με κομπόστα πάνω τους.

• τα προϊόντα αλεύρου δίνουν δύναμη.

Τα ζυμαρικά durum σε μορφή βρασμού διεγείρει πάντα την όρεξη, αν προσθέσετε σε αυτά βρασμένα άπαχα ψάρια ή ψητά ψάρια, σαλάτα λαχανικών με χυμό λεμονιού αντί για βούτυρο. Το ψωμί πρέπει να είναι φρέσκο. Από τους κυλίνδρους, τα κέικ, τα κέικ με την παρουσία κρέμας, τη γλάσο, τα λιπαρά γεμιστικά πρέπει να εγκαταλειφθούν.

Τα τρόφιμα μετά τη χημειοθεραπεία για λέμφωμα πρέπει επίσης να προέρχονται από φρέσκα συστατικά. Μειώστε τις θερμίδες ή δεν μπορεί να αυξηθεί. Εάν η ναυτία παρεμποδίζει την όρεξη, το σώμα μπορεί να εισέλθει σε κατάσταση οικονομίας. Ως εκ τούτου - απώλεια βάρους και μειωμένη ανοσία. Για να αποκλείσετε αυτό, χρειάζεστε:

• "Πιείτε την όρεξή σας" στον αέρα και γεμίστε τις θερμίδες σας με καρύδια, μέλι, σοκολάτα ή φρέσκια κρέμα γάλακτος.
• φάτε ζεστό φαγητό, εκτός από ζεστό και κρύο?
• νερό και άλλα υγρά τρόφιμα: κομπόστα, ζελέ, κοκτέιλ φρούτων, ποτό χυμό 30-60 λεπτά πριν από το γεύμα, ή 1,5 ώρες μετά από αυτό?
• Μασήστε καλά τα τρόφιμα, καθώς η απορρόφηση του χυμού αρχίζει στο στόμα (κάτω από τη γλώσσα).
• να διακρίνει το χοντρό φαγητό από τα ωμά λαχανικά και τα φρούτα.
• παρουσία διάρροιας, καταναλώνουν περισσότερο χυλό δημητριακών, ειδικά ρύζι, τρίβονται σούπες, αυγά?
• μαγειρέψτε τα τρόφιμα σε ένα διπλό λέβητα, αλέθετε και σκουπίστε όσο το δυνατόν περισσότερο για να μειώσετε τις επιπτώσεις στους τοίχους του πεπτικού συστήματος.

Λέμφωμα - θεραπεία με ανοσοθεραπεία (βιοθεραπεία)

Με μείωση της ανοσίας, το σώμα δεν μπορεί πλέον να παράγει προστατευτικές ουσίες, έτσι χρησιμοποιούνται κατά την ανοσοθεραπεία. Καταστρέφουν τα κύτταρα του λεμφώματος και επιβραδύνουν την ανάπτυξη τους, ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση του λεμφώματος.

Τα λευκά αιμοσφαίρια παράγουν ορμόνες για την καταπολέμηση της μόλυνσης. Ορμόνη-όμοια ουσία - Η ιντερφερόνη διαφόρων ειδών σταματά την ανάπτυξη των κυττάρων και μειώνει το λέμφωμα. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φάρμακα χημειοθεραπείας.

Παρενέργειες στην θεραπεία της ιντερφερόνης εμφανίζονται:

• αυξημένη κόπωση.
• πυρετός.
• ρίγη, κεφαλαλγία.
• οδυνηρές επιθέσεις στις αρθρώσεις και τους μυς.
• αλλαγές στη διάθεση.

Τα μονοκλωνικά αντισώματα παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση μολυσματικών ασθενειών. Αυτά τα μονοκλωνικά αντισώματα παράγονται σε εργαστήρια και χρησιμοποιούνται για τη θανάτωση κυττάρων λεμφώματος.

Χειρουργική θεραπεία του λεμφώματος

Ορισμένοι τύποι λεμφωμάτων, όπως ο γαστρεντερικός σωλήνας, απαιτούν μερική χειρουργική θεραπεία. Αλλά τώρα οι χειρουργικές επεμβάσεις αντικαθιστούν ή συμπληρώνουν άλλες μεθόδους θεραπείας.

Χρησιμοποιείται λαπαροτομία - μια χειρουργική επέμβαση στην οποία κόβεται το κοιλιακό τοίχωμα για να έχει πρόσβαση στα όργανα του περιτοναίου. Ο σκοπός της λαπαροτομής επηρεάζει το μέγεθος της τομής. Για τη διεξαγωγή μίας μικροσκοπικής μελέτης σχετικά με την ογκολογική ιστό μέσω μιας τομής, λαμβάνονται δείγματα οργάνων και ιστών.

Θεραπεία με μεταμόσχευση μυελού των οστών και περιφερικών βλαστοκυττάρων

Εάν η τυποποιημένη θεραπεία δεν παράγει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, τότε για μυελό των οστών ή για μεταμόσχευση περιφερικού βλαστοκυττάρου χρησιμοποιείται για τα λεμφώματα. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις παρασκευασμάτων χημείας για την καταστροφή ανθεκτικών καρκινικών κυττάρων.

Η μεταμόσχευση πραγματοποιείται με αυτόλογους (από τον ασθενή) και αλλογενή (από τον δότη) μυελό των οστών ή κύτταρα περιφερικού αίματος. Η αυτόλογη μεταμόσχευση δεν πραγματοποιείται σε περίπτωση βλάβης του μυελού των οστών ή του περιφερικού αίματος από κύτταρα λεμφώματος.

Τα περιφερικά βλαστοκύτταρα ή ο μυελός των οστών αφαιρούνται από έναν ασθενή πριν ξεκινήσει εντατική χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία. Στη συνέχεια, μετά τη θεραπεία, επιστρέφουν στον ασθενή για να αποκαταστήσουν τον αριθμό των αιμοπεταλίων. Τα λευκοκύτταρα αυξάνονται μετά από 2-3 εβδομάδες, αργότερα - τα αιμοπετάλια και τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Μεταμόσχευση μυελού των οστών

Μετά τη μεταμόσχευση μυελού των οστών ή περιφερικών βλαστοκυττάρων, ενδέχεται να εμφανιστούν πρώιμες ή καθυστερημένες επιπλοκές ή παρενέργειες. Οι πρώιμες επιδράσεις είναι οι ίδιες με αυτές που χορηγούνται όταν συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις χημείας. Αργό χαρακτηριστικό:

• δύσπνοια με βλάβη από ακτινοβολία στους πνεύμονες.
• η στειρότητα των γυναικών λόγω των ωοθηκών που έχουν υποστεί βλάβη.
• βλάβη στον θυρεοειδή αδένα.
• ανάπτυξη καταρράκτη ·
• βλάβη στα οστά, η οποία προκαλεί άσηπτη (χωρίς φλεγμονή) νέκρωση.
• ανάπτυξη λευχαιμίας.

Θεραπεία χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία και το λεμφικό μικρό λεμφοκύτταρο θεωρούνται διαφορετικές εκδηλώσεις της ίδιας νόσου · η θεραπεία απαιτείται από συγκεκριμένες βλάβες του δέρματος. Το μικρό λεμφικό λεμφοκύτταρο (λεμφοκύτταρο) ή η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL) βρίσκεται στη δομή όλων των λεμφωμάτων. Στη συνέχεια, αν αναπτυχθεί μια ασθένεια, μπορεί να ανταγωνιστεί το πιο συχνό λέμφωμα Β-κυττάρων.

Τα κύτταρα CLL και LML δεν διαφέρουν, προκύπτουν από τον ίδιο τύπο λεμφοκυττάρων και αναπτύσσονται σχεδόν εξίσου. Ωστόσο, τα κύτταρα CLL ανιχνεύονται στο αίμα και τα κύτταρα LML, πρώτα στους λεμφαδένες. Τα κύτταρα CLL προέρχονται από τον μυελό των οστών και η LML γενικεύεται και συνεπάγεται μόνο το μυελό των οστών.

Με τη μακροπρόθεσμη ανάπτυξη, η LML υπόκειται στη θεραπεία. Τα πρώτα 1-2 χρόνια, οι ασθενείς δεν χρειάζονται θεραπεία και στη συνέχεια χρησιμοποιούν κυτταροτοξική θεραπεία. Στη συνέχεια, είναι δυνατή η ιστολογική μετασχηματισμός της LML σε επιθετικό μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων (σύνδρομο Richter) ή λέμφωμα Hodgkin. Όπως το θυλακοειδές λέμφωμα, είναι κακώς θεραπευτικό. Η μέση επιβίωση χωρίς ύφεση είναι 8-10 χρόνια.

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίσουν μηνιαία αύξηση της λεμφικής λευκοκυττάρωσης. Κατ 'αρχάς, αυξάνεται ο αυχενικός, τότε ο μασχαλιαίος LU και άλλες ομάδες. Ο σπλήνας θα είναι κανονικός ή ελαφρώς διευρυμένος. Η λευκοκυττάρωση για πολλά χρόνια θα είναι μικρότερη από 20x109 / l. Ο οζώδης λεμφικός πολλαπλασιασμός στον μυελό των οστών θα είναι αμελητέος. Στη συνέχεια, στο δέρμα σε ασθενείς με Β-CLL, είναι πιθανές εκδηλώσεις σταφυλοκοκκικών και ιογενών αλλοιώσεων.

Οι δευτερογενείς ειδικές δερματικές αλλοιώσεις ολοκληρώνουν τη γενίκευση της διαδικασίας του όγκου: διηθημένες κηλίδες, πλάκες και κόμβοι, συχνά στο σώμα, στα εγγύτερα άκρα και στο πρόσωπο.

Θεραπευτικά σχήματα για κακοήθη λεμφώματα

Οι ομάδες 1-4 αποκαλύπτουν θεραπευτικές αγωγές σύμφωνα με το στάδιο της ασθένειας και τη λειτουργική κατάσταση του ασθενούς.

Πεδίο 1. Συνιστώμενα σχήματα χημειοθεραπείας για CLL χωρίς del (11q) και del (17 p)

Πλαίσιο 2. Συνιστώμενα σχήματα χημειοθεραπείας της CLL χωρίς del (11q) και del (17 p) - για υποτροπή ή αδιαθεσία στη θεραπεία

Πλαίσιο 3. Συνιστώμενα σχήματα χημειοθεραπείας για CLL με del (17 p)

Πεδίο 4. Συνιστώμενα σχήματα χημειοθεραπείας για CLL με del (11q)