Ασκίτης στην Ογκολογία

Ο ασκίτης είναι μια σοβαρή επιπλοκή διαφόρων ασθενειών, στις οποίες συσσωρεύεται μεγάλος όγκος υγρού στην κοιλιά. Ο εντοπισμένος ασκίτης στην ογκολογία περιπλέκει σοβαρά την πορεία και τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, επιδεινώνει την πρόγνωση. Σε ασθενείς με ογκολογικές παθήσεις οργάνων που έρχονται σε επαφή με περιτοναϊκά φύλλα, η μέση πιθανότητα έκχυσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα είναι 10%.

Ποιοι όγκοι οργάνων συνοδεύονται από ασκίτη;

Η διαδικασία συσσώρευσης περίσσειας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα συνοδεύεται από περίπου τις μισές από όλες τις περιπτώσεις καρκίνου των ωοθηκών στις γυναίκες. Επιπλέει επίσης την πορεία των όγκων:

  • παχύ έντερο.
  • μαστικοί αδένες.
  • στομάχι?
  • το πάγκρεας.
  • ορθό
  • το ήπαρ.

Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς δεν εξαρτάται από το κατά πόσον ο πρωτογενής όγκος προκάλεσε την παθολογία ή τη μετάσταση του. Σημάδια καρκίνου προστίθενται σημάδια αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης, άνοδος του διαφράγματος, μείωση αναπνευστικών κινήσεων του πνευμονικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, οι συνθήκες για την εργασία της καρδιάς και των πνευμόνων επιδεινώνονται και αυξάνεται η καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία προσεγγίζει το θανατηφόρο αποτέλεσμα της νόσου.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Η κοιλιακή κοιλότητα σχηματίζεται από 2 φύλλα. Μία από αυτές (γραμμικές) γραμμές την εσωτερική επιφάνεια, και η άλλη (σπλαγχνική) περιβάλλει τα πλησιέστερα όργανα. Και τα δύο φύλλα παράγουν μια μικρή ποσότητα υγρής έκκρισης με τα αδενικά κύτταρα τους. Με τη βοήθειά του, αποβάλλεται μια μικρή τοπική φλεγμονή, τα όργανα και τα έντερα προστατεύονται από την τριβή.

Το υγρό ενημερώνεται συνεχώς, καθώς η περίσσεια απορροφάται από το επιθήλιο. Η συσσώρευση είναι δυνατή υπό την προϋπόθεση της ανισορροπίας αυτής της κατάστασης Σε 75% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με ασκίτη έχουν κίρρωση του ήπατος. Αυτή η ασθένεια έχει τον μέγιστο αριθμό αιτιολογικών παραγόντων που οδηγούν στην παθολογία.

Αυτές περιλαμβάνουν την αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα αγγεία υπό την επίδραση της στασιμότητας στα φλεβικά και λεμφικά συστήματα λόγω της εξασθένισης της καρδιακής δραστηριότητας και της μείωσης της ογκοτικής πίεσης στο αίμα λόγω της διαταραγμένης ηπατικής λειτουργίας και της μείωσης του κλάσματος πρωτεϊνών λευκωματίνης.

Ο ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας στην ογκολογία δεν αποκλείει αυτούς τους μηχανισμούς ως προσθήκη στον κύριο επιβλαβή παράγοντα - την υπερλειτουργία του κοιλιακού επιθηλίου στην αλλοίωση του όγκου των περιτοναϊκών φύλλων. Η ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων προκαλεί ερεθισμό και μη ειδική φλεγμονή.

Ο σημαντικότερος ρόλος του αποικισμού κακοήθων κυττάρων στον καρκίνο των ωοθηκών, η μήτρα στις γυναίκες. Η επιπλοκή σε αυτές τις περιπτώσεις καθιστά τη γενική κατάσταση των ασθενών τόσο βαρύ ώστε πεθαίνουν με αύξηση του ασκίτη της κοιλίας.

Η άμεση σημασία είναι η άμεση συμπίεση του ηπατικού ιστού από τον όγκο και η δημιουργία συνθηκών για πυλαία υπέρταση. Με την αύξηση της φλεβικής πίεσης, το τμήμα νερού του αίματος εκρέεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η δηλητηρίαση από τον καρκίνο συνοδεύεται από έλλειψη οξυγόνου στα κύτταρα (υποξία ιστού). Ο ιστός των νεφρών είναι πολύ ευαίσθητος σε οποιεσδήποτε αλλαγές και αντιδρά με μείωση της διήθησης. Αυτό ενεργοποιεί τον μηχανισμό επιρροής της αντιδιουρητικής ορμόνης της υπόφυσης, η οποία διατηρεί το νάτριο και το νερό.

Μερικοί συγγραφείς στην παθογένεση ασκιτών εκκρίνουν τους ηπατικούς και εξωηπατικούς μηχανισμούς. Από το παράδειγμα της κακοήθους ανάπτυξης, βλέπουμε πώς αυτά τα αίτια αλληλοσυμπληρώνονται. Η λειτουργία απορρόφησης των περιτοναϊκών και των λεμφικών αγγείων είναι μειωμένη.

Ένα παράδειγμα τοπικών αλλαγών μπορεί να είναι κοιλιακό λέμφωμα. Αυτός ο όγκος συνοδεύεται από εξασθενημένη διαπερατότητα των ενδοκοιλιακών λεμφικών αγωγών. Από αυτά, το υγρό διέρχεται κατευθείαν στην κοιλιακή κοιλότητα.

Το ανατομικό χαρακτηριστικό, όπως η στενή θέση των πτυχών του περιτόνιου, η αφθονία του αίματος και των λεμφικών αγγείων, η οποία προκαλεί την ταχεία εξάπλωση της κακοήθους ανάπτυξης σε γειτονικούς ιστούς, μπορεί να αποτελέσει προκλητικές αιτίες ασκίτη σε ογκολογικές παθήσεις.

Η διέγερση της εφίδρωσης του υγρού μπορεί να προκληθεί από την εισαγωγή άτυπων κυττάρων στην περιτοναϊκή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, την εσωτερική βλάστηση του περιτόναιου από έναν κακοήθη όγκο, καθώς και μια πορεία χημειοθεραπείας.

Συμπτώματα

Σε ασθενείς με καρκίνο, ο ασκίτης αναπτύσσεται σταδιακά σε αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Οι ασθενείς παρουσιάζουν ενδείξεις μεγάλων ποσοτήτων υγρού. Κύρια συμπτώματα:

  • καμάρα στην κοιλιά.
  • μετά το φαγητό.
  • καούρα ή ναυτία.
  • θαμπή πόνο στην κοιλιά?
  • δυσκολία στην αναπνοή σε κατάσταση ηρεμίας, ειδικά όταν ξαπλώνετε.

Αυτά τα σημεία σχετίζονται με την άνοδο του θόλου του διαφράγματος, την εξασθένιση της περισταλτικότητας του οισοφάγου, των εντέρων, την παλινδρόμηση της όξινης περιεκτικότητας του στομάχου στον οισοφάγο. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για περιόδους καρδιακής αρρυθμίας. Όταν παρατηρείται, ο θεράπων ιατρός αποκαλύπτει μια διευρυμένη κοιλία. Σε μόνιμη θέση, πέφτει κάτω, οι διογκώσεις του ομφαλού.

Για τους ασθενείς με ασκίτη "συκωτιού", το σχήμα των "κεφαλών των μεδουσών" είναι χαρακτηριστικό λόγω του σχηματισμού πυκνών διατμημένων φλεβών γύρω από τον ομφαλό. Η συσσώρευση υγρού δημιουργεί δυσκολίες όταν κάμπτεται, παπούτσια.

Δυστυχώς, εξακολουθούν να υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ταυτοποίησης νεαρών γυναικών με ωοθηκικούς όγκους σε παραμελημένη κατάσταση, οι οποίοι από καιρό έχουν εμπιστοσύνη στην εγκυμοσύνη τους, αυτό διευκόλυνε η διακοπή της εμμήνου ρύσεως.

Το ίδιο το συσσωρευμένο υγρό πιέζει τον όγκο, προκαλεί αποσάθρωση. Οι φλεβικές μεταστάσεις και η καρδιακή ανεπάρκεια εκδηλώνονται με παρεμπόδιση της ροής του αίματος προς την καρδιά. Αυτό οδηγεί σε πρήξιμο των ποδιών, των ποδιών, των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται δεν αναπτύσσονται μεμονωμένα. Πρώτον, είναι τα σημάδια ενός κακοήθους όγκου. Ο ασκίτης απαιτεί πρόσθετη θεραπεία, καθώς γίνεται πιο επικίνδυνο να ζούμε με τις εκδηλώσεις του λόγω των δυνατοτήτων άλλων επιπλοκών.

Στάδια

Ανεξάρτητα από τα αίτια, υπάρχουν 3 στάδια στην πορεία του ασκίτη. Είναι επίσης χαρακτηριστικές για τους ασθενείς με καρκίνο:

  • παροδικό - ο ασθενής αισθάνεται μόνο κοιλιακή διαταραχή, ο όγκος του συσσωρευμένου υγρού δεν υπερβαίνει τα 400 ml.
  • μέτρια - η ποσότητα του εξιδρώματος στο περιτόναιο φτάνει τα 5 λίτρα, εμφανίζονται όλα τα περιγραφόμενα συμπτώματα, είναι δυνατές διάφορες επιπλοκές.
  • τεταμένη - ασκίτη συσσωρεύει 20 λίτρα ή περισσότερο, θεωρείται σταθερή (ανθεκτική), δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με διουρητικά φάρμακα, συνοδεύεται από σοβαρή κατάσταση, διαταράσσει την καρδιά και αναπνέει.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει ασκίτη;

Η σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου σε περίπτωση εμφάνισης ασκίτη μειώνει τις πιθανότητες ανάκτησης του ασθενούς. Ο κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • βακτηριακή περιτονίτιδα - η προσχώρηση μιας λοίμωξης προκαλεί οξεία φλεγμονή του περιτοναίου.
  • εντερική απόφραξη.
  • η εμφάνιση των κήρων στην περιοχή της λευκής γραμμής της κοιλιάς, του ομφαλού, στη βουβωνική χώρα με πιθανή τσίμπημα.
  • καρδιακή ανεπάρκεια;
  • συσσώρευση υγρού μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων - υδροθώρακα με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • ανάπτυξη του ηπατορενικού συνδρόμου.
  • αιμορροϊδική αιμορραγία, πρόπτωση του κάτω ορθού.

Διαγνωστικά

Μια τέτοια επιπλοκή όπως ο ασκίτης τεκμαίρεται ότι είναι κατά τη διάρκεια της ογκολογικής ασθένειας. Κατά την παρακολούθηση του ασθενούς, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να πραγματοποιεί ζύγιση. Η αύξηση του βάρους στο υπόβαθρο των έντονων αδυνατίσματος βραχίονες, πόδια, σώμα προκαλεί υποψία κρυφού οιδήματος.

Αν κάνετε μια κίνηση τζόγκινγκ με το χέρι σας στη μία πλευρά της κοιλιάς, τότε με την παρουσία υγρού, το άλλο χέρι θα νιώσει το κύμα στην αντίθετη πλευρά. Η αντικειμενική επιβεβαίωση είναι πρόσθετη έρευνα:

  • Υπερηχογράφημα - σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε 200 ml υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, συγχρόνως χρησιμεύει ως έλεγχος για αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.
  • Η ακτινογραφία και η τομογραφία θα απαιτούν καλή προετοιμασία του ασθενούς πριν από τη μελέτη, αποκαλύπτει το υγρό όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος.
  • λαπαροκέντηση - διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με σκοπό την άντληση υγρών και την εργαστηριακή τους ανάλυση, η διαδικασία είναι ταυτόχρονα θεραπευτική και διαγνωστική, αποκαλύπτει τον βαθμό της περιτοναϊκής διάδοσης, τη σύνθεση του εξιδρώματος, την παρουσία μικροχλωρίδας.

Προβλήματα αντιμετώπισης ασκίτη στην ογκολογία

Η θεραπεία του ασκίτη θεωρητικά θα πρέπει να συνίσταται κυρίως στην καταστολή της ανάπτυξης κακοήθων κυττάρων στο περιτόναιο. Τότε μπορούμε να περιμένουμε την απομάκρυνση του ερεθιστικού μηχανισμού και την αποκατάσταση της λειτουργίας της αναρρόφησης του υγρού.

Αλλά στην πράξη, οι μέθοδοι χημειοθεραπείας βοηθούν στη μείωση του ασκίτη μόνο σε περίπτωση νεοπλασμάτων στο έντερο και όταν εντοπιστούν στο ήπαρ, το στομάχι, η μήτρα και οι ωοθήκες παραμένουν ανεπιτυχείς.

Παραμένει να ελέγχεται η πρόσληψη και η εξάλειψη του υγρού με τα τρόφιμα, ώστε να βασίζονται στις βέλτιστες συνθήκες για τη δράση των διουρητικών (διουρητικά). Για να απομακρύνετε το υπερβολικό νερό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια περιοριστική δίαιτα. Στον ασθενή έχει χορηγηθεί διατροφή χωρίς αλάτι, όλα τα πιάτα παρασκευάζονται χωρίς αλάτι, σε συμφωνία με τον γιατρό, είναι δυνατή η προσκόλληση στην πλάκα.

Πικάντικα καρυκεύματα, βαριά λιπαρά τρόφιμα, όλα μαγειρεμένα σε τηγανητά μορφή αποκλείονται. Ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται υπολογίζεται με διούρηση (ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται ανά ημέρα). Ταυτόχρονα, το μενού πρέπει να περιέχει προϊόντα που παρέχουν στο σώμα πρωτεΐνες και κάλιο. Συνεπώς συνιστάται:

  • βρασμένο άπαχο κρέας και ψάρια.
  • τυρί cottage, κεφίρ με καλή φορητότητα.
  • ψητές πατάτες ·
  • κομπόστα αποξηραμένων βερίκοκων, σταφίδες,
  • καρότα, σπανάκι ·
  • πλιγούρι βρώμης

Πώς θεραπεύονται τα διουρητικά;

Στο διορισμό των διουρητικών δεν μπορεί να το παρακάνετε. Γνωστή σύσταση των γιατρών να πίνουν περισσότερα υγρά για οποιαδήποτε δηλητηρίαση. Αυτό ισχύει και για τον καρκίνο. Η απομάκρυνση μιας μεγάλης ποσότητας νερού από το σώμα αυξάνει τη συνολική δηλητηρίαση των προϊόντων αποσύνθεσης των κακοηθών κυττάρων, επομένως θεωρείται αποδεκτό να μειωθεί το βάρος ενώ παίρνετε διουρητικά κατά 500 g ημερησίως.

Η επιλογή των διουρητικών και της δοσολογίας παραμένει πάντοτε με το γιατρό. Είναι αδύνατο να αλλάξετε φάρμακα μόνοι σας, για να παραβιάσετε το σχήμα. Ο πιο αποτελεσματικός είναι ο συνδυασμός των φουροσεμιδίων, του Veroshpiron και του Diacarba.

Το φουροσεμίδιο (Lasix) αναφέρεται σε μια ομάδα διουρητικών του βρόχου. Η δράση βασίζεται στο αποκλεισμό της επαναρρόφησης του νατρίου και του χλωρίου στα σωληνάρια και στον βρόχο του Henle, του αλατιού. Ταυτόχρονα εμφανίζει κάλιο. Για να μην διαταραχθεί η ισορροπία των ηλεκτρολυτών και να μην προκαλέσουν επιθέσεις αρρυθμίας, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα καλίου (Panangin, Asparkam).

Το Veroshpiron σε αντίθεση με το Furosemide είναι ένα φάρμακο που προστατεύει το κάλιο. Περιέχει σπιρονολακτόνη (μια ορμόνη επινεφριδίων). Μέσω του ορμονικού μηχανισμού είναι δυνατόν να απομακρυνθεί η περίσσεια του υγρού χωρίς κάλιο. Τα χάπια αρχίζουν να δρουν 2-5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η υπολειμματική επίδραση διαρκεί 3 ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Diacarb - ένα φάρμακο που έχει έναν ειδικό σκοπό. Ιδιαίτερα ενδείκνυται για την πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος, λιγότερο αποτελεσματική στη διαδικασία της παραγωγής ούρων. Η δράση της αρχίζει 2 ώρες μετά την κατάποση. Συνδέεται με την παρεμπόδιση του ενζύμου καρβονική ανυδράση στους ιστούς των νεφρών και του εγκεφάλου.

Χειρουργική επέμβαση

Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία της λαπαροκέντησης χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του συσσωρευμένου υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα στο ανθεκτικό στάδιο του ασκίτη. Η μέθοδος θεωρείται χειρουργική, αν και ανήκει σε θεραπευτές σε εξειδικευμένα τμήματα.

Η ουσία της τεχνικής: ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, το στομάχι γύρω από τον ομφαλό αντιμετωπίζεται με ιώδιο. Σε ένα σημείο περίπου 2 cm κάτω από τον ομφάλιο δακτύλιο, εγχύεται ένα διάλυμα Novocain για την παροχή τοπικής αναισθησίας. Μετά από αυτό, το κοιλιακό τοίχωμα τρυπιέται με ένα ειδικό όργανο (trocar). Η εμφάνιση υγρού υποδηλώνει διείσδυση στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Ένας σωλήνας συνδέεται μέσω του οποίου το υγρό αντλείται με βαρύτητα.

Μόλις αφαιρεθούν μέχρι 10 λίτρα υγρού. Στο υπόβαθρο της σταδιακής μείωσης της κοιλιάς, το φύλλο πραγματοποιείται για να αποφευχθεί η κατάρρευση του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί αμέσως ένας μεγάλος όγκος υγρού, εισάγεται σωλήνας αποστράγγισης στην περιτοναϊκή κοιλότητα και φράσσεται μέχρι την επόμενη φορά. Έτσι, η διαδικασία επαναλαμβάνεται για 2-3 συνεχόμενες ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροκέντησης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η στειρότητα, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης του περιτόναιου και της περιτονίτιδας

Η λαπαροκέντηση δεν εκτελείται:

  • με κολπική νόσο της κοιλιακής κοιλότητας.
  • σε σχέση με το έντονο μετεωρισμό.
  • στην περίοδο αποκατάστασης μετά την αποκατάσταση της κήλης.

Το περιτοναϊκό επεισόδιο - συνίσταται στη σύνδεση ενός ειδικού σωλήνα της κοιλιακής κοιλότητας με την ανώτερη φλεβική κοιλότητα, κατά μήκος αυτού όταν αναπνέει ο ασθενής, το υγρό ρέει μέσα στην φλεβική κλίνη. Αποπεριτοναλισμός - εκτομή περιτοναϊκών περιοχών για την παροχή πρόσθετων τρόπων για την απομάκρυνση του υγρού.

Omentohepatofrenopeksiya - η εκτομή του omentum ματίσματος με το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και η τοποθέτηση του στο διάφραγμα ή στο ήπαρ είναι απαραίτητη εάν το omentum παρεμβάλλεται στη λαπαροκέντηση.

Λαϊκές θεραπείες στη θεραπεία του ασκίτη

Στα λαϊκά ιατρικά βιβλία περιγράφονται φυτικά βάμματα που βοηθούν στη μείωση του ασκίτη στον καρκίνο. Οι γιατροί τους αντιμετωπίζουν εξαιρετικά αρνητικά, γιατί συχνά οι ασθενείς, πιστεύοντας σε υπέροχα αποτελέσματα, αποβάλλουν την κύρια θεραπεία.

Ωστόσο, ελλείψει πραγματικής βοήθειας από τη θεραπεία του ασθενούς με καρκίνο μπορεί να γίνει κατανοητό. Ως εκ τούτου, παρέχουμε έναν κατάλογο φυτών που κατά τη γνώμη των βοτανολόγων μπορούν να βοηθήσουν:

  • webbed astragalus;
  • ελώδη ρίζα calamus?
  • φωνάζω?
  • ρίζα ακρίδων?
  • χορτάρι του πρίγκιπα της Σιβηρίας.
  • βόσκουν αγελάδες.

Πολύ πιο σίγουροι γιατροί συνιστούν διουρητικά τέλη εκτός από τα φάρμακα. Περιλαμβάνουν την ανάπτυξη στην κεντρική Ρωσία:

  • γαϊδουράγκαθο
  • μπουμπούκια σημύδας και σφρίγος,
  • θυμάρι,
  • τριαντάφυλλα λουλούδια, καλέντουλα,
  • melissa,
  • φασκόμηλο,
  • Το βαλσαμόχορτο
  • ρίγανη
  • νομισματοκοπείο
  • motherwort.

Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με ασκίτη με καρκίνο δίνει απογοητευτικά στοιχεία - μόνο οι μισοί ασθενείς θα ζουν για δύο χρόνια. Το τελικό αποτέλεσμα είναι τόσο καλύτερο όσο και χειρότερο από τον αναμενόμενο χρόνο.

Εξαρτάται από την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία, την ηλικία, την παρουσία χρόνιων παθήσεων των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς, τη φύση της ανάπτυξης του όγκου. Ασκίτες στο αρχικό στάδιο, όταν οι όγκοι αντιμετωπίζονται πολύ αποτελεσματικότερα. Ως εκ τούτου, στη θεραπεία των κακοήθων όγκων πρέπει να παρέχει έγκαιρη διάγνωση των επιπλοκών.

Γιατί ο ασκίτης εμφανίζεται στον καρκίνο του στομάχου;

Ο ασκίτης είναι η συνηθέστερη επιπλοκή του καρκίνου του στομάχου. Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι του καρκίνου, επιτρέποντας να επιστήσει την προσοχή στα προβλήματα στο σώμα. Αλλά πιο συχνά, ο ασκίτης αναπτύσσεται στο μεταστατικό στάδιο του καρκίνου.

Οι περισσότεροι ασθενείς με μεταστάσεις έχουν ασκίτες ποικίλης σοβαρότητας.

Η εξάπλωση διαλογής όγκων στο περιτόναιο μπορεί να οδηγήσει στην παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων υγρού. Δεν υπάρχει σχέδιο μεταξύ του μεγέθους ή του αριθμού των κόμβων όγκου και του ρυθμού συσσώρευσης, καθώς και της ποσότητας του παραγόμενου υγρού. Η πηγή του σχηματισμού του εξιδρώματος είναι το κυκλοφορικό τριχοειδές δίκτυο περιτοναϊκών φύλλων, η απορρόφηση πραγματοποιείται από λεμφικά αγγεία.

Υπάρχουν δύο κύριοι μηχανισμοί ασκίτη:

  1. Οι μεταστάσεις στο περιτόναιο αυξάνουν τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων και προκαλούν απόφραξη των λεμφικών αγγείων, τα οποία κανονικά είναι ικανά να αποσύρουν τα υγρά 20 φορές περισσότερο από αυτά που έχουν αναπτυχθεί.
  2. Παραβίαση της λεμφικής εκροής σε περίπτωση καταστροφής του όγκου στους λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας, όταν οι μεταβληθέντες λεμφαδένες δεν μπορούν να "αντλήσουν" τη λεμφαία μέσω των αγγείων.

Πώς εκδηλώνεται ο ασκίτης στον καρκίνο του στομάχου;

Ο ελάχιστος ασκίτης ανιχνεύεται μόνο με όργανο - υπερηχογράφημα ή CT της κοιλιακής κοιλότητας. Ένας μέτριος ασκίτης, ξεκινώντας από έναν όγκο υγρού περισσότερο από ένα λίτρο και μισό, ο γιατρός θα καθορίσει κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης. Ο κοιλιακός υπερηχογράφος θα καθορίσει την ποσότητα του εξιδρώματος.

Ο ασθενής παρατηρεί το πρόβλημα μόνο με σημαντικές ποσότητες, επειδή τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά. Για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, το σώμα είναι ικανό να προσαρμοστεί στον όγκο της ανάπτυξης ρευστού στην κοιλιακή κοιλότητα. Παραμένει χωρίς κατάλληλη προσοχή και αύξηση της περιφέρειας της μέσης - αποδίδεται σε μετεωρισμό ή αύξηση βάρους.

Όταν υπάρχει περίσσεια υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, ο θόλος του διαφράγματος ανεβαίνει, καθιστώντας δύσκολη την εισπνοή βαθιά, ο αερισμός των κάτω τμημάτων των πνευμόνων διαταράσσεται και η μόλυνση του αναπνευστικού συστήματος μπορεί να ενεργοποιηθεί.

Η αυξημένη ενδοπεριτοναϊκή πίεση επιδεινώνει την πνευμονική καρδιακή νόσο, οδηγώντας σε ναυτία και έμετο ενώ παίρνει μικρή ποσότητα τροφής και νερού. Προχωρούν οι κιρσώδεις αιμορροειδείς φλέβες και το οίδημα των κάτω άκρων.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον ασκίτη;

Στο πρώτο στάδιο, ο ασκίτης επιχειρείται να μειωθεί μειώνοντας την κατανάλωση αλκοόλ και τη χρήση επιτραπέζιου αλατιού και τη χορήγηση διουρητικών φαρμάκων. Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας θεραπείας είναι περισσότερο από μέτρια, καθώς οι οζίδια του όγκου συνεχίζουν να παράγουν παθολογικό υγρό. Ο δεύτερος αριθμός σε όλες τις εθνικές συστάσεις για τη θεραπεία του ασκίτη είναι η αφαίρεση του υγρού μέσω μιας μικρής διάτρησης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος - η λαπαροκέντηση.

Μέχρι στιγμής, δεν ήταν δυνατό να υπάρξει ένας πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης του ασκίτη παρά η λαπαροκέντηση, αν και η πρόβλεψη της ίδιας της χειραγώγησης έχει βελτιωθεί σημαντικά. Από τεχνική άποψη, χωρίς μεγάλη δυσκολία, μπορείτε να αφαιρέσετε όλο το συσσωρευμένο υγρό, ανεξάρτητα από το πόσο είναι. Κάποτε το σώμα είναι σε θέση να μεταφέρει την αποβολή περίπου 5-6 λίτρων υγρού.

Η απώλεια ενός μεγαλύτερου όγκου θα αλλάξει την πίεση στις κοιλιακές και θωρακικές κοιλότητες, οι οποίες δεν θα περάσουν χωρίς ίχνος, επειδή σε λίγα λεπτά τα όργανα θα αλλάξουν ριζικά τη θέση τους, η ροή αίματος στα αγγεία θα αυξηθεί. Ο ασθενής θα βιώσει τις αισθήσεις του να πέσει σε μια "τρύπα του αέρα", από την οποία κανείς δεν μπορεί να βγει χωρίς ανάνηψη.

Η κλασική ιατρική προσφέρει την απομάκρυνση των μεγάλων ασκιτών σε διάφορα στάδια, για παράδειγμα, σε αρκετές ημέρες, κάθε φορά που πραγματοποιούν εκ νέου μια νέα διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος. Σήμερα, υπάρχει η δυνατότητα ήπια σταδιακή κατάργηση μεγάλη ποσότητα υγρού - με τη βοήθεια ενός ειδικού εγκατάσταση συστήματος περιτοναϊκής θύρα που φυσιολογικά - προέρχεται υγρό αργά το συσσωρευμένο και έκτοπη οργάνων σταδιακά θα αυξηθεί σε ένα συγκεκριμένο τόπο σε εξωτερικούς χώρους.

Το πρόβλημα της έλλειψης πρωτεϊνών

Οι ασκίτες περιέχουν μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης - 30 γραμμάρια ανά λίτρο, η οποία είναι λιγότερο ή περισσότερο απορροφάται από την περιτοναϊκή κοιλότητα, αν και δεν είναι σε θέση να εξαλείψει το έλλειμμα, αλλά ακόμα μερικά γραμμάρια συμμετέχουν στη ζωή του οργανισμού. Κατά τη διάρκεια της λαπαροκέντησης, η πρωτεΐνη χάνεται μόνιμα - 30 γραμμάρια με κάθε λίτρο. Ένας φαύλος κύκλος, όταν λόγω μιας σημαντικής επιδείνωσης αδύνατον να αφαιρεθεί το υγρό, αλλά και η απομάκρυνση δίνει μικρή ανακούφιση επειδή αντί σημάδια της συμπίεσης και μετατόπισης των σωμάτων έρχονται επιδείνωσης ανεπάρκεια συμπτώματα πρωτεΐνης.

Μέρος της πρωτεΐνης που έχει χαθεί με υγρό ασκίτη είναι ικανό να συμπληρώσει την αλβουμίνη, χορηγούμενη ενδοφλεβίως. Το κόστος της αλβουμίνης είναι αρκετά υψηλό, αλλά είναι ένα θανατηφόρο αναπόφευκτο. Φθηνότερα μη πρωτεϊνικά φάρμακα μπορούν να αντισταθμίσουν τον όγκο του υγρού που χάνεται από τον αγγειακό δίαυλο, αλλά δεν επηρεάζουν την ανεπάρκεια των πρωτεϊνών του αίματος. Ελέγξτε την καταλληλότητα της ενδοφλέβιας έγχυσης αλβουμίνης σε εξετάσεις αίματος για την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Είναι δυνατή η ριζική θεραπεία του ασκίτη;

Η χειρουργική αφαίρεση των μεταστατικών οζιδίων που είναι διάσπαρτα σε όλο το περιτόναιο δεν είναι ρεαλιστική. Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για τον πρωτογενή καρκίνο του στομάχου, εφαρμόζεται η αφαίρεση περιτοναϊκών φύλλων με πολύ μικρές μεταστάσεις και σε περιορισμένο χώρο. Για τέτοιου είδους χειρισμούς είναι απαραίτητη η ακόλουθη συνθήκη: η μετάσταση πρέπει να περιορίζεται μόνο στο ίδιο το serous φύλλο, δεν θα πρέπει να αναπτύσσονται καρκινικά κύτταρα στους περιβάλλοντες ιστούς και ο όγκος έχει χαμηλό βαθμό κακοήθειας.

Χημειοθεραπεία για ασκίτη

Η επιτυχία της χημειοθεραπείας στον καρκίνο του στομάχου είναι μέτρια, αλλά είναι. Πριν από μια δεκαετία, η εισαγωγή κυτταροστατικών στην κοιλιακή κοιλότητα μετά την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού θεωρήθηκε ακατάλληλη. Και το σημείο δεν είναι απουσία εντυπωσιακών θετικών αποτελεσμάτων - οι τοξικές αντιδράσεις στα φάρμακα επιδεινώνουν την ήδη κακή κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Ο κύριος λόγος για τη δυσαρέσκεια ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία δεν ήταν τόσο πολύ οι ελλείψεις των ίδιων των φαρμάκων, αλλά στο ανικανότητα να δημιουργήσει τις προϋποθέσεις για τη βέλτιστη επαφή με έναν όγκο: συγκέντρωση φαρμάκου μειωνόταν συνεχώς την διαμονή εξίδρωμα και η συχνότητα χορήγησης του κυτταροστατικού μέσου έχει περιοριστεί από την ανάγκη να πραγματοποιήσει εκ νέου κάθε φορά laparocentesis.

Σήμερα, η ενδοπεριτοναϊκή - ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία με laparoporta θεωρείται μία από τις πολλά υποσχόμενες περιοχές της σύγχρονης θεραπείας.

Κατά τη λειτουργία ένα μικρό λιμάνι-εμφυτεύματος σύστημα είναι εγκατεστημένο στο κοιλιακό τοίχωμα στο επίπεδο της μεσοπλεύριο διάστημα VIII-IX και στερεώνεται στο πλευρικό τόξο, η οποία περαιτέρω επιτρέπει να δημιουργήσει μια υψηλότερη συγκέντρωση των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας.

Σε κλινικές μελέτες στην κοιλιακή κοιλότητα, ήταν δυνατό να δημιουργηθεί 20 φορές υψηλότερη συγκέντρωση παρασκευασμάτων λευκοχρύσου και 1000 φορές ταξάνες με μεγαλύτερες εκθέσεις. Φυσικά, ένα μέρος του φαρμάκου απορροφάται, το οποίο συνδέεται με τοξικές αντιδράσεις, αλλά η υψηλής ποιότητας συμπτωματική θεραπεία και η κατάλληλη υποστήριξη θεραπείας είναι ένα «τεχνικό θέμα» των ιατρών μας.

Καρκίνος ασκίτης

Οι ογκολογικές παθήσεις, εκτός από την ανάπτυξη του πρωτογενούς όγκου, προκαλούν σοβαρές συστηματικές επιπλοκές. Μία από τις παρενέργειες ενός κακοήθους νεοπλάσματος θεωρείται ασκίτης στον καρκίνο, ο οποίος χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση μιας μεγάλης ποσότητας υγρής ουσίας στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τι είναι ασκίτης;

Το ελεύθερο υγρό στο περιτόναιο συσσωρεύεται σε περίπου 10% των καρκινοπαθών. Οπτικά, μοιάζει με μια σημαντική αύξηση του όγκου της κοιλίας σε έναν σοβαρό ασθενή. Είναι αξιοσημείωτο ότι αυτή η παθολογία δεν είναι τυπική για όλες τις καρκινικές αλλοιώσεις.

Η μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης ασκίτη συμβαίνει σε ασθενείς με όγκους του ορθού, του στομάχου, του μαστού, των ωοθηκών και του παγκρέατος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής αυξάνει απότομα την ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία έχει αρνητική επίδραση στη λειτουργία του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος. Επίσης, η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα θεωρείται η αιτία της πείνας των πρωτεϊνών και των μεταβολικών διαταραχών.

Αιτίες ασκίτη στον καρκίνο

Στην κανονική κατάσταση, η κοιλιακή περιοχή περιέχει μια ορισμένη ποσότητα υγρού, η οποία εμποδίζει την τριβή των εσωτερικών οργάνων. Το σώμα ελέγχει την παραγωγή και την απορρόφηση του εξιδρώματος μέσω του περιτοναίου.

Ορισμένα κακοήθη νεοπλάσματα τείνουν να διαδίδουν καρκινικά κύτταρα στα σπλαχνικά φύλλα του περιτοναίου. Η περαιτέρω ανάπτυξη της μετάστασης διαταράσσει τη λειτουργία αυτού του συστήματος. Ως αποτέλεσμα, η κοιλιακή κοιλότητα είναι γεμάτη με υγρό που ο ασθενής με καρκίνο δεν είναι σε θέση να εκκρίνει.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν:

  • Πυκνή διάταξη φύλλων περιτοναίου.
  • Η παρουσία ενός πυκνού πλέγματος αίματος και λεμφικών αγγείων.
  • Μεταφορά μεταλλαγμένων κυττάρων στο περιτόναιο κατά την ριζική παρέμβαση.
  • Πολλαπλές μεταστάσεις των επαναλήψεων.
  • Χημειοθεραπεία στα προχωρημένα στάδια του καρκίνου.

Συμπτώματα ασκίτη

Στην αρχική περίοδο, αυτή η παθολογία είναι πρακτικά αδύνατη για διάγνωση. Αρχικά, η παθολογική συσσώρευση υγρού μπορεί να υποψιαστεί μόνο από τα συμπτώματα του πρωτοπαθούς καρκίνου.

Ο ασκίτης στο γαστρικό καρκίνο εκδηλώνεται με προοδευτική ναυτία και περιοδικό εμετό. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία και πόνο στο επιγαστρικό.

Ασκίτης στον καρκίνο των ωοθηκών συνοδεύεται από εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες, δυσκοιλιότητα, διάρροια και πόνο στο κάτω τρίτο της κοιλιάς.

Ασκίτες στον καρκίνο του ήπατος είναι σύνδρομο πόνου και χρόνιος ίκτερος.

Ασκίτης στον καρκίνο του παγκρέατος, κατά κανόνα, είναι ασυμπτωματικός.

Η ανάπτυξη της παθολογίας διαγνωρίζεται από μια σημαντική αύξηση στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία μπορεί να κρατήσει μέχρι και 25 λίτρα υγρού. Στη συνέχεια, ο ασθενής έχει χρόνια καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Εκτός από μια εξωτερική εξέταση, ο ασθενής με καρκίνο πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις:

  1. Υπερηχογραφική εξέταση, η οποία καθορίζει την παρουσία ενός νεοπλάσματος και τη δομή του.
  2. Τομογραφία - Η ανίχνευση ακτίνων Χ αποκαλύπτει το υγρό και την ποσότητα του στο περιτόναιο.
  3. Η λαπαροκεντέλωση είναι μια ιατρική διαδικασία που περιλαμβάνει τη διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και τη συλλογή υγρού βιολογικού υλικού για ιστολογική ανάλυση.

Θεραπεία της συσσώρευσης υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι ο ασκίτης είναι μια επιπλοκή του πρωτοπαθούς καρκίνου. Η αντικαρκινική θεραπεία απευθύνεται, πρώτα απ 'όλα, στην καταπολέμηση της πρωταρχικής εστίασης της μετάλλαξης.

Η εξάλειψη αυτής της παθολογίας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα μέτρα:

  1. Η χρήση διουρητικών, τα οποία χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με μέσα που περιέχουν κάλιο.
  2. Laparocentesis - Η χειρουργική άντληση του εξιδρώματος είναι η πιο αποτελεσματική και γρήγορη θεραπεία για τον ασκίτη. Η διαδικασία συνίσταται στη διάτρηση του δέρματος και της κοιλιακής κοιλότητας με μια ειδική βελόνα ακριβώς κάτω από τον ομφαλό. Μετά από αυτό, αντλήθηκε μηχανικά η περίσσεια υγρού.
  3. Η συμμόρφωση του ασθενούς με μια ειδική δίαιτα, η οποία στοχεύει να αποτρέψει την επόμενη υποτροπή.

Πρόβλεψη και επιβίωση

Ο ασκίτης στον καρκίνο περιπλέκει σημαντικά την πορεία της υποκείμενης νόσου, η οποία κλινικά σταθμίζει τη γενική ευημερία του ασθενούς. Σύμφωνα με τις διεθνείς στατιστικές θνησιμότητας για τους ασθενείς με καρκίνο, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης με πτώση δεν υπερβαίνει το 50%. Το μέσο προσδόκιμο ζωής ατόμων με πολλαπλές μεταστάσεις, νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια είναι εντός 1-2 ετών.

Η πρόγνωση αυτού του τύπου ογκολογικής επιπλοκής, όπως η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, εξαρτάται άμεσα από τον τύπο του πρωτεύοντος όγκου. Και καθώς ο ασκίτης εμφανίζεται στα μεταγενέστερα στάδια της ογκολογίας, ελαχιστοποιείται η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος.

Ερωτήσεις

Ερώτηση: Τι πρέπει να κάνω εάν ο ασκίτης αναπτύσσεται στον καρκίνο του στομάχου;

Τι πρέπει να γίνει αν ο ασκίτης έχει αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια ενός κακοήθους όγκου του στομάχου;

Στην κοιλιακή κοιλότητα υπάρχουν λεπτά φύλλα ορού, τα οποία καλύπτουν τα εσωτερικά όργανα, προστατεύοντάς τα από εξωτερικές επιδράσεις. Αυτά τα φύλλα ορών είναι το περιτόναιο. Το περιτόναιο διαπερνά τα αιμοφόρα αγγεία και επομένως μπορεί να απελευθερώσει μεγάλη ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο ασκίτης είναι μια συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Στην πραγματικότητα, ο ασκίτης είναι οίδημα της κοιλιακής κοιλότητας. Η αιτία του ασκίτη είναι παραβίαση της εκροής υγρού μέσω του λεμφικού συστήματος, η οποία προκαλείται από δυσλειτουργία των λεμφογαγγλίων που επηρεάζονται από τα καρκινικά κύτταρα.

Ο ασκίτης είναι ένας συχνός επισκέπτης για καρκίνο των κοιλιακών οργάνων

Ασκίτης (στα κοινά "dropsy") είναι μια άφθονη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, λόγω της οποίας τεντώνεται το κοιλιακό τοίχωμα και η κοιλιά μεγαλώνει κατά 2-3 φορές. Δεν προκύπτει πάντοτε λόγω ογκολογίας. Σε καρκίνο του οργάνου στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτή η επιπλοκή μπορεί να συμβεί.

Ογκολογία

Σύμφωνα με τις στατιστικές, εμφανίζεται μόνο στο 10% των περιπτώσεων ογκολογίας των κοιλιακών οργάνων. Εμφανίζεται πιο συχνά με:

  1. Καρκίνος του παχέος εντέρου.
  2. Καρκίνωμα του παγκρέατος.
  3. Νεοπλάσματα ωοθηκών. Εμφανίζεται αρκετά συχνά στο 50% των περιπτώσεων.
  4. Καρκίνος του μαστού.
  5. Κακοήθης όγκος στο ήπαρ.
  6. Νέα ανάπτυξη στο στομάχι.

Μια μεγάλη ποσότητα υγρού αρχίζει να πιέζει σε κάθε όργανο, το διάφραγμα μετατοπίζεται. Επηρεάζει τη λειτουργία όλων των οργάνων, πιέζοντάς τα. Γίνεται πιο δύσκολο να αναπνεύσει, η καρδιά λαμβάνει ένα τεράστιο φορτίο, η αγγειακή πίεση αυξάνεται. Εάν δεν εξαλείψετε την ανάπτυξη της παθολογίας, τότε μπορείτε να πεθάνετε από αυτήν εντελώς.

Λόγοι

Το ίδιο το υγρό είναι απαραίτητο, έτσι ώστε τα όργανα να μην έρχονται σε άμεση επαφή μεταξύ τους και οι εντερικές πτυχές να κινούνται ελεύθερα και να μην διασπώνται μεταξύ τους. Σε ένα υγιές σώμα, υπάρχει πάντα η σωστή ποσότητα του εξιδρώματος, το οποίο, όπως απαιτείται, εκκρίνεται και απορροφάται.

Ο καρκίνος προκαλεί μια σειρά επιπλοκών ως αποτέλεσμα των οποίων μειώνεται το εμπόδιο, η εκκριτική και η απορροφητική λειτουργία των φύλλων της κοιλιακής κοιλότητας. Ως αποτέλεσμα, ανάλογα με την παραβίαση του ίδιου του υγρού, γίνεται είτε πολύ, είτε απλά δεν χρησιμοποιείται.

Με την ήττα του περιτοναίου - των σπλαγχνικών και βρεγματικών κοιλιακών καρκινικών κυττάρων φύλλων, το λεμφικό σύστημα παύει να εκτελεί τη λειτουργία του και το υγρό γίνεται πάρα πολύ. Αν ο όγκος μεγαλώσει ή μετασταθεί στην κοιλιακή κοιλότητα, αναπτύσσεται μια κοιλιακή καρκινομάτωση - αυτή είναι μια πολύ δυσάρεστη επιπλοκή.

Τι συμβαίνει

  1. Το προσβεβλημένο όργανο είναι πολύ κοντά στο περιτόναιο.
  2. Με μεταστάσεις στο λεμφικό και κυκλοφορικό σύστημα, που αργά ή γρήγορα θα οδηγήσουν στην κοιλιακή κοιλότητα.
  3. Μετά την απομάκρυνση του όγκου, τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα μπορούν να πέσουν σε αυτόν τον εντοπισμό.
  4. Όταν ένας όγκος μεγαλώνει στο ίδιο το περιτόναιο.

Υπάρχει άλλος τύπος ασκίτη, όταν ο καρκίνος μολύνει το ήπαρ, το φλεβικό του σύστημα συρρικνώνεται και εμποδίζει την εκροή στα έντερα. Ταυτόχρονα, η ίδια η επιπλοκή εξελίσσεται ταχέως και το στομάχι αυξάνεται.

Συμπτώματα

Για τους ανθρώπους με μαζική κοιλιά, είναι πολύ πιο δύσκολο να δούμε την επιπλοκή, καθώς είναι συνηθισμένοι σε αυτό το βάρος. Ο ίδιος ο ασκίτης αναπτύσσεται πολύ καιρό από αρκετές εβδομάδες έως 2-3 μήνες. Άλλα σημεία εμφανίζονται αργότερα:

  1. Ασκίτες με καρκίνο του στομάχου έχουν μόνιμη ναυτία και έμετο.
  2. Αισθάνεται πλήρης κοιλιά, φαίνεται ότι είναι τώρα σπάσει.
  3. Το δέρμα αρχίζει να τεντώνεται και ο ασθενής το αισθάνεται.
  4. Καρφιγγισμός με δυσάρεστη οσμή, σοβαρή καούρα.
  5. Συνεχής κοιλιακό άλγος.
  6. Ασκίτης στον καρκίνο του ήπατος χαρακτηρίζεται από παχέος οφθαλμού δέρματος και σκληρικού οφθαλμού, καθώς και από την αύξηση του προσβεβλημένου οργάνου.
  7. Έγινε δυσκολότερο να αναπνεύσει, ο καρδιακός ρυθμός αυξήθηκε και η πίεση αυξήθηκε.
  8. Οι διογκώσεις του ομφαλού, αν και πριν από αυτό δεν ήταν.
  9. Τα αιμοφόρα αγγεία είναι ορατά στην εκτεταμένη κοιλία.
  10. Έχει γίνει πιο δύσκολο να λυγίσει, είναι σχεδόν αδύνατο να αναπνεύσει όταν δέσει παπούτσια.
  11. Ο ασκίτης στον καρκίνο του παγκρέατος έχει έντονο μυρμήγκιασμα.

Σημείωση! Το μεγαλύτερο πρόβλημα στην ογκολογία της κοιλιακής ασκίτης είναι ότι τα συμπτώματα της πρωταρχικής εστίασης του σχηματισμού όγκου διακόπτουν τα σημάδια του ασκίτη και γι 'αυτό διαγιγνώσκεται ήδη με ένα μεγάλο σύμπλεγμα.

Ο πιο επικίνδυνος ασκίτης είναι μια επιπλοκή του καρκίνου των ωοθηκών, καθώς η θνησιμότητα εμφανίζεται στο 55% των περιπτώσεων. Όταν ένα υγρό γίνει μεγάλο, βυθίζεται στον όγκο και το αυξάνει σε μέγεθος. Λόγω του τι μπορεί να εκραγεί ο όγκος ανά πάσα στιγμή και ο ασθενής θα πεθάνει. Συμπτώματα

  1. Οίδημα των γεννητικών οργάνων.
  2. Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλεί φούσκωμα.
  3. Στόμα των κάτω άκρων.
  4. Σοβαρός πόνος στην κοιλιακή χώρα όπως και με σκωληκοειδίτιδα.

Επιπλοκές

  1. Hepatorenal σύνδρομο - μια παραβίαση των νεφρών, συνήθως λόγω ενός όγκου στο ήπαρ.
  2. Η βακτηριακή περιτονίτιδα επιδεινώνει τη γενική δηλητηρίαση του σώματος και τη φλεγμονή από τον καρκίνο.
  3. Λόγω της πίεσης του υγρού, το ορθό πέφτει προς τα πίσω ή προς τα εμπρός.
  4. Η πίεση είναι επίσης στους πνεύμονες, καθιστώντας πιο δύσκολο να αναπνεύσει.
  5. Ομφαλική κήλη.
  6. Hydrothorax - συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες.
  7. Παρεμπόδιση της εντερικής διόδου, λόγω της οποίας τα κόπρανα στάζουν και οι τοξίνες απορροφώνται και αυξάνεται η δηλητηρίαση.

Σημείωση! Ο ασκίτης είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός ασθενούς.

Διαγνωστικά

Ο ογκολόγος αμέσως θα υποψιάζεται ασκίτη, ακόμη και στις πρώτες εκδηλώσεις και καταγγελίες του ασθενούς.

  • Palpation - ο γιατρός εξετάζει και ψηλαίνει το στομάχι.
  • Υπερηχογράφημα - αποδεικνύεται η περιοχή του ασκίτη, καθώς και ο πιθανός εντοπισμός της μετάστασης.
  • Τομογραφία - καθορίζει την ποσότητα του υγρού που συσσωρεύεται.

Ασκίτες στον καρκίνο του γαστρικού ιστού

Ο ασκίτης είναι η συνηθέστερη επιπλοκή του καρκίνου του στομάχου. Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι του καρκίνου, επιτρέποντας να επιστήσει την προσοχή στα προβλήματα στο σώμα. Αλλά πιο συχνά, ο ασκίτης αναπτύσσεται στο μεταστατικό στάδιο του καρκίνου.

Οι περισσότεροι ασθενείς με μεταστάσεις έχουν ασκίτες ποικίλης σοβαρότητας.

Γιατί εμφανίζεται ο ασκίτης;

Η εξάπλωση διαλογής όγκων στο περιτόναιο μπορεί να οδηγήσει στην παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων υγρού. Δεν υπάρχει σχέδιο μεταξύ του μεγέθους ή του αριθμού των κόμβων όγκου και του ρυθμού συσσώρευσης, καθώς και της ποσότητας του παραγόμενου υγρού. Η πηγή του σχηματισμού του εξιδρώματος είναι το κυκλοφορικό τριχοειδές δίκτυο περιτοναϊκών φύλλων, η απορρόφηση πραγματοποιείται από λεμφικά αγγεία.

Υπάρχουν δύο κύριοι μηχανισμοί ασκίτη:

  1. Οι μεταστάσεις στο περιτόναιο αυξάνουν τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων και προκαλούν απόφραξη των λεμφικών αγγείων, τα οποία κανονικά είναι ικανά να αποσύρουν τα υγρά 20 φορές περισσότερο από αυτά που έχουν αναπτυχθεί.
  2. Παραβίαση της λεμφικής εκροής σε περίπτωση καταστροφής του όγκου στους λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας, όταν οι μεταβληθέντες λεμφαδένες δεν μπορούν να "αντλήσουν" τη λεμφαία μέσω των αγγείων.

Πώς εκδηλώνεται ο ασκίτης στον καρκίνο του στομάχου;

Ο ελάχιστος ασκίτης ανιχνεύεται μόνο με όργανο - υπερηχογράφημα ή CT της κοιλιακής κοιλότητας. Ένας μέτριος ασκίτης, ξεκινώντας από έναν όγκο υγρού περισσότερο από ένα λίτρο και μισό, ο γιατρός θα καθορίσει κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης. Ο κοιλιακός υπερηχογράφος θα καθορίσει την ποσότητα του εξιδρώματος.

Ο ασθενής παρατηρεί το πρόβλημα μόνο με σημαντικές ποσότητες, επειδή τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά. Για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, το σώμα είναι ικανό να προσαρμοστεί στον όγκο της ανάπτυξης ρευστού στην κοιλιακή κοιλότητα. Παραμένει χωρίς κατάλληλη προσοχή και αύξηση της περιφέρειας της μέσης - αποδίδεται σε μετεωρισμό ή αύξηση βάρους.

Όταν υπάρχει περίσσεια υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, ο θόλος του διαφράγματος ανεβαίνει, καθιστώντας δύσκολη την εισπνοή βαθιά, ο αερισμός των κάτω τμημάτων των πνευμόνων διαταράσσεται και η μόλυνση του αναπνευστικού συστήματος μπορεί να ενεργοποιηθεί.

Η αυξημένη ενδοπεριτοναϊκή πίεση επιδεινώνει την πνευμονική καρδιακή νόσο, οδηγώντας σε ναυτία και έμετο ενώ παίρνει μικρή ποσότητα τροφής και νερού. Προχωρούν οι κιρσώδεις αιμορροειδείς φλέβες και το οίδημα των κάτω άκρων.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον ασκίτη;

Στο πρώτο στάδιο, ο ασκίτης επιχειρείται να μειωθεί μειώνοντας την κατανάλωση αλκοόλ και τη χρήση επιτραπέζιου αλατιού και τη χορήγηση διουρητικών φαρμάκων. Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας θεραπείας είναι περισσότερο από μέτρια, καθώς οι οζίδια του όγκου συνεχίζουν να παράγουν παθολογικό υγρό. Ο δεύτερος αριθμός σε όλες τις εθνικές συστάσεις για τη θεραπεία του ασκίτη είναι η αφαίρεση του υγρού μέσω μιας μικρής διάτρησης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος - η λαπαροκέντηση.

Μέχρι στιγμής, δεν ήταν δυνατό να υπάρξει ένας πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης του ασκίτη παρά η λαπαροκέντηση, αν και η πρόβλεψη της ίδιας της χειραγώγησης έχει βελτιωθεί σημαντικά. Από τεχνική άποψη, χωρίς μεγάλη δυσκολία, μπορείτε να αφαιρέσετε όλο το συσσωρευμένο υγρό, ανεξάρτητα από το πόσο είναι. Κάποτε το σώμα είναι σε θέση να μεταφέρει την αποβολή περίπου 5-6 λίτρων υγρού.

Η απώλεια ενός μεγαλύτερου όγκου θα αλλάξει την πίεση στις κοιλιακές και θωρακικές κοιλότητες, οι οποίες δεν θα περάσουν χωρίς ίχνος, επειδή σε λίγα λεπτά τα όργανα θα αλλάξουν ριζικά τη θέση τους, η ροή αίματος στα αγγεία θα αυξηθεί. Ο ασθενής θα βιώσει τις αισθήσεις του να πέσει σε μια "τρύπα του αέρα", από την οποία κανείς δεν μπορεί να βγει χωρίς ανάνηψη.

Η κλασική ιατρική προσφέρει την απομάκρυνση των μεγάλων ασκιτών σε διάφορα στάδια, για παράδειγμα, σε αρκετές ημέρες, κάθε φορά που πραγματοποιούν εκ νέου μια νέα διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος. Σήμερα, υπάρχει η δυνατότητα ήπια σταδιακή κατάργηση μεγάλη ποσότητα υγρού - με τη βοήθεια ενός ειδικού εγκατάσταση συστήματος περιτοναϊκής θύρα που φυσιολογικά - προέρχεται υγρό αργά το συσσωρευμένο και έκτοπη οργάνων σταδιακά θα αυξηθεί σε ένα συγκεκριμένο τόπο σε εξωτερικούς χώρους.

Το πρόβλημα της έλλειψης πρωτεϊνών

Οι ασκίτες περιέχουν μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης - 30 γραμμάρια ανά λίτρο, η οποία είναι λιγότερο ή περισσότερο απορροφάται από την περιτοναϊκή κοιλότητα, αν και δεν είναι σε θέση να εξαλείψει το έλλειμμα, αλλά ακόμα μερικά γραμμάρια συμμετέχουν στη ζωή του οργανισμού. Κατά τη διάρκεια της λαπαροκέντησης, η πρωτεΐνη χάνεται μόνιμα - 30 γραμμάρια με κάθε λίτρο. Ένας φαύλος κύκλος, όταν λόγω μιας σημαντικής επιδείνωσης αδύνατον να αφαιρεθεί το υγρό, αλλά και η απομάκρυνση δίνει μικρή ανακούφιση επειδή αντί σημάδια της συμπίεσης και μετατόπισης των σωμάτων έρχονται επιδείνωσης ανεπάρκεια συμπτώματα πρωτεΐνης.

Μέρος της πρωτεΐνης που έχει χαθεί με υγρό ασκίτη είναι ικανό να συμπληρώσει την αλβουμίνη, χορηγούμενη ενδοφλεβίως. Το κόστος της αλβουμίνης είναι αρκετά υψηλό, αλλά είναι ένα θανατηφόρο αναπόφευκτο. Φθηνότερα μη πρωτεϊνικά φάρμακα μπορούν να αντισταθμίσουν τον όγκο του υγρού που χάνεται από τον αγγειακό δίαυλο, αλλά δεν επηρεάζουν την ανεπάρκεια των πρωτεϊνών του αίματος. Ελέγξτε την καταλληλότητα της ενδοφλέβιας έγχυσης αλβουμίνης σε εξετάσεις αίματος για την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Είναι δυνατή η ριζική θεραπεία του ασκίτη;

Η χειρουργική αφαίρεση των μεταστατικών οζιδίων που είναι διάσπαρτα σε όλο το περιτόναιο δεν είναι ρεαλιστική. Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για τον πρωτογενή καρκίνο του στομάχου, εφαρμόζεται η αφαίρεση περιτοναϊκών φύλλων με πολύ μικρές μεταστάσεις και σε περιορισμένο χώρο. Για τέτοιου είδους χειρισμούς είναι απαραίτητη η ακόλουθη συνθήκη: η μετάσταση πρέπει να περιορίζεται μόνο στο ίδιο το serous φύλλο, δεν θα πρέπει να αναπτύσσονται καρκινικά κύτταρα στους περιβάλλοντες ιστούς και ο όγκος έχει χαμηλό βαθμό κακοήθειας.

Χημειοθεραπεία για ασκίτη

Η επιτυχία της χημειοθεραπείας στον καρκίνο του στομάχου είναι μέτρια, αλλά είναι. Πριν από μια δεκαετία, η εισαγωγή κυτταροστατικών στην κοιλιακή κοιλότητα μετά την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού θεωρήθηκε ακατάλληλη. Και το σημείο δεν είναι απουσία εντυπωσιακών θετικών αποτελεσμάτων - οι τοξικές αντιδράσεις στα φάρμακα επιδεινώνουν την ήδη κακή κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Ο κύριος λόγος για τη δυσαρέσκεια ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία δεν ήταν τόσο πολύ οι ελλείψεις των ίδιων των φαρμάκων, αλλά στο ανικανότητα να δημιουργήσει τις προϋποθέσεις για τη βέλτιστη επαφή με έναν όγκο: συγκέντρωση φαρμάκου μειωνόταν συνεχώς την διαμονή εξίδρωμα και η συχνότητα χορήγησης του κυτταροστατικού μέσου έχει περιοριστεί από την ανάγκη να πραγματοποιήσει εκ νέου κάθε φορά laparocentesis.

Σήμερα, η ενδοπεριτοναϊκή - ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία με laparoporta θεωρείται μία από τις πολλά υποσχόμενες περιοχές της σύγχρονης θεραπείας.

Κατά τη λειτουργία ένα μικρό λιμάνι-εμφυτεύματος σύστημα είναι εγκατεστημένο στο κοιλιακό τοίχωμα στο επίπεδο της μεσοπλεύριο διάστημα VIII-IX και στερεώνεται στο πλευρικό τόξο, η οποία περαιτέρω επιτρέπει να δημιουργήσει μια υψηλότερη συγκέντρωση των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας.

Σε κλινικές μελέτες στην κοιλιακή κοιλότητα, ήταν δυνατό να δημιουργηθεί 20 φορές υψηλότερη συγκέντρωση παρασκευασμάτων λευκοχρύσου και 1000 φορές ταξάνες με μεγαλύτερες εκθέσεις. Φυσικά, ένα μέρος του φαρμάκου απορροφάται, το οποίο συνδέεται με τοξικές αντιδράσεις, αλλά η υψηλής ποιότητας συμπτωματική θεραπεία και η κατάλληλη υποστήριξη θεραπείας είναι ένα «τεχνικό θέμα» των ιατρών μας.

Κοιλιακή ασκίτη με καρκίνο: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Οι ογκολογικές παθήσεις βλάπτουν τη λειτουργία όχι μόνο του οργάνου όπου αναπτύσσονται καρκινικά κύτταρα. Με τις κακοήθεις βλάβες στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζονται επιπλοκές που περιπλέκουν σημαντικά την πορεία της νόσου.

Η ομάδα αυτών των επιπλοκών περιλαμβάνει ασκίτη. Ο όρος αυτός αναφέρεται στη συσσώρευση περίσσειας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, με μια τέτοια παραβίαση του στομάχου να μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές.

Τι είναι αυτή η ασθένεια;

Εάν ένα άτομο έχει καρκίνο, τότε η πιθανότητα ανάπτυξης ασκίτη έρχεται στο 10%. Η συσσώρευση υγρού δεν εμφανίζεται σε όλες τις κακοήθεις αλλοιώσεις.

Οι περισσότεροι ασκίτες συνοδεύουν:

Η συσσώρευση μεγάλου όγκου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, γεγονός που προκαλεί την μετατόπιση του διαφράγματος στην κοιλότητα του θώρακα. Μια τέτοια παθολογική παραβίαση της ανατομίας των εσωτερικών οργάνων περιορίζει την αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων και έχει αρνητικές επιπτώσεις στην καρδιά, στην κυκλοφορία του αίματος.

Το συσσωρευμένο υγρό μετατοπίζει τα όργανα του περιτοναίου και, ως εκ τούτου, αλλάζει τη λειτουργία τους προς το καλύτερο. Ο μασητικός και μακροχρόνιος ασκίτης καθίσταται η αιτία της απώλειας μεγάλων ποσοτήτων πρωτεϊνών.

Σε σχέση με όλες τις αλλαγές που συμβαίνουν, ο ασκίτης προκαλεί πολλές επιπλοκές - καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, μεταβολικές διαταραχές. Όλες αυτές οι παθολογίες επιδεινώνουν σημαντικά την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Αιτίες

Στην κοιλιακή κοιλότητα ενός υγιούς ατόμου υπάρχει πάντα μια μικρή ποσότητα κυκλοφορούντος υγρού.

Αυτό το υγρό εμποδίζει την πρόσφυση των εσωτερικών οργάνων μεταξύ τους και επιτρέπει στους εντερικούς βρόχους να κινούνται ελεύθερα, χωρίς τριβή.

Το εξίδρωμα που παράγεται στο περιτόναιο απορροφάται εδώ, δηλαδή το ίδιο το σώμα ελέγχει τη διαδικασία παραγωγής υγρών.

Σε μερικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ογκολογίας, οι λειτουργίες απορρόφησης, έκκρισης και φραγμού των φύλλων του περιτοναίου διαταράσσονται και κατόπιν το υγρό είτε παράγεται υπερβολικά είτε δεν απορροφάται πλήρως.

Αυτό οδηγεί στην πλήρωση του ελεύθερου χώρου της κοιλιακής κοιλότητας με μια αυξανόμενη ποσότητα εκκρίματος, σε σοβαρές περιπτώσεις ο όγκος του φτάνει τα 25 λίτρα.

Με τις παραπάνω ογκολογικές ασθένειες που οφείλονται στην εγγύτητα των οργάνων, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να διεισδύσουν στο περιτόναιο και να εγκατασταθούν στα σπλαχνικά και βρεγματικά φύλλα του. Η ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων παραβιάζει την απορροφητική λειτουργία του περιτοναίου, τα λεμφικά αγγεία δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν εντελώς στο έργο τους και το παραγόμενο υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται.

Έτσι, σχηματίζεται βαθμιαία ασκίτης, η ήττα των περιτοναϊκών φύλλων με κακοήθη κύτταρα προκαλεί επίσης την ανάπτυξη καρκινώματος.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η κύρια αιτία των περιτοναϊκών αλλοιώσεων στις ογκολογικές παθήσεις είναι η στενή επαφή με εκείνα τα όργανα όπου σχηματίζονται κακοήθη νεοπλάσματα.

Αλλά εκτός από τις αιτίες του ασκίτη με ογκολογία περιλαμβάνουν επίσης:

  • Στερεά προσαρμογή των κοιλιακών πτυχών σε κάθε άλλη. Αυτό εξασφαλίζει ότι τα καρκινικά κύτταρα καταλαμβάνουν γρήγορα γειτονικούς ιστούς.
  • Η άφθονη θέση στο περιτόναιο του αίματος και των λεμφικών αγγείων, η οποία αυξάνει και επιταχύνει τη μεταφορά καρκινικών κυττάρων.
  • Η μεταφορά των άτυπων κυττάρων στο περιτόναιο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • Βλάστηση κακοήθους όγκου μέσω των τοιχωμάτων του περιτοναίου.

Μια πορεία χημειοθεραπείας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ασκίτη, στα τελευταία στάδια, η συσσώρευση υγρών συμβαίνει συχνά λόγω της δηλητηρίασης από τον καρκίνο.

Με ηπατική βλάβη από μεταστάσεις ή πρωτογενή καρκίνο αυτού του οργάνου, ο λόγος για τη συσσώρευση υγρού βρίσκεται στο άλλο - το φλεβικό σύστημα του οργάνου συμπιέζεται και η φυσική εκροή από το έντερο διαταράσσεται. Αυτός ο τύπος ασκιτών, κατά κανόνα, σχηματίζεται γρήγορα και είναι δύσκολο να προχωρήσει.

Συμπτώματα της ασθένειας

Ο σχηματισμός κοιλιακού ασκίτη στους περισσότερους ασθενείς με καρκίνο συμβαίνει σταδιακά, σε αρκετές εβδομάδες ή και μήνες. Επομένως, τα πρώτα σημάδια αυτής της τρομερής επιπλοκής παραμένουν χωρίς προσοχή.

Κλινικά, ο ασκίτης αρχίζει να εκδηλώνεται μετά την συσσώρευση επαρκούς ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται:

  • Αίσθημα πόνου στο στομάχι.
  • Διαφορετική φύση και διάρκεια του κοιλιακού άλγους.
  • Πυρκαγιά και καούρα.
  • Ναυτία

Οπτικά, μπορείτε να δώσετε προσοχή στην σταδιακά αυξανόμενη κοιλιά, σε κατακόρυφη θέση, να κρεμάει κάτω, και στην οριζόντια πλευρά να εξαπλώνεται στα πλάγια. Η τέντωμα του δέρματος του κοιλιακού τοιχώματος σας επιτρέπει να δείτε το δίκτυο των αιμοφόρων αγγείων και τον προεξέχοντα ομφαλό.

Η πίεση στο στήθος προκαλεί δύσπνοια και διακοπές στη δουλειά της καρδιάς. Με τον ασκίτη, είναι δύσκολο για ένα άτομο να λυγίσει, να στερεώσει τα παπούτσια του, να φορέσει παντελόνια.

Φωτογραφία της κοιλιακής ασκίτη σε έναν άνδρα

Ωστόσο, με ασκίτη, που εμφανίζεται ως μια επιπλοκή μιας κακοήθους αλλοίωσης, τα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της πρωτοπαθούς αλλοίωσης έρχονται στο προσκήνιο στους ανθρώπους. Και πιο συχνά αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο ογκικός ασκίτης ανιχνεύεται ήδη με μεγάλη συσσώρευση υγρού.

Ασκίτης στον καρκίνο των ωοθηκών και τα αίτια του

Με τον καρκίνο των ωοθηκών, οι πιο σοβαρές συνέπειες προκαλούνται από ασκίτη. Η θανατηφόρα έκβαση όταν συσσωρεύεται υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα εμφανίζεται στο 50-60% των περιπτώσεων.

Το συσσωρευμένο υγρό με τη σειρά του αυξάνει τον όγκο των ωοθηκών σε μέγεθος και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξεις του και στο εξίδρωμα στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο ασκίτης, που σχηματίζεται ως επιπλοκή του καρκίνου των ωοθηκών, οδηγεί σε πρήξιμο του κατώτερου μισού της κοιλιάς, στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Οίδημα και πηγαίνετε στα πόδια του.

Η συσσώρευση του υγρού στην αρχή δεν προκαλεί έντονες αλλαγές στην υγεία, αλλά στη συνέχεια μπορεί να υπάρχει έντονος πόνος, ο οποίος γίνεται αντιληπτός από τον ασθενή ως επίθεση της σκωληκοειδίτιδας. Δεν πρέπει να παραβλεφθεί η ανάπτυξη ασκίτη στον καρκίνο των ωοθηκών · όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για ευνοϊκή έκβαση της πορείας αυτής της επιπλοκής.

Συνέπειες

Ο ασκίτης στην ογκολογία είναι επικίνδυνος από μόνη της, αλλά εκτός από αυτό, μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλες επιπλοκές, όπως:

  • Αυθόρμητα αναπτυσσόμενη βακτηριακή περιτονίτιδα.
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Hydrothorax.
  • Εντερική απόφραξη.
  • Ομφαλική κήλη και τσίμπημα.
  • Πρόπτωση του ορθού.
  • Ηπατορενικό σύνδρομο.

Όλες οι αναφερθείσες επιπλοκές θα πρέπει να αντιμετωπιστούν το συντομότερο δυνατόν, διαφορετικά θα επιδεινώσουν σημαντικά την ευημερία του ατόμου και μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατό του.

Διαγνωστικά

Οι ασθενείς με ογκολογικές παθήσεις πρέπει πάντοτε να βρίσκονται υπό τον έλεγχο ενός γιατρού και ο ογκολόγος, ανάλογα με τη θέση του όγκου, θα πρέπει να αναλάβει ήδη την πιθανότητα επιπλοκών.

Ασκίτες μπορεί να υποψιαστούν από εξωτερικές ενδείξεις, παράπονα ασθενών, ψηλάφηση και κρούση της κοιλίας δεν έχουν μικρή σημασία.

Υποχρεωτικός διορισμός των οργάνων μεθόδων:

  • Υπερηχογράφημα. Εκτός από το υγρό, η μελέτη αυτή μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία όγκων, τη θέση τους, τις αλλαγές στη δομή των εσωτερικών οργάνων.
  • Τομογραφία Αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της ποσότητας του υγρού και της θέσης του στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Laparocentesis. Μετά την αναισθησία, το κοιλιακό τοίχωμα τρυπιέται ακριβώς κάτω από τον ομφαλό και το υγρό αντλείται έξω. Η διαδικασία προβλέπεται για θεραπευτικούς και διαγνωστικούς σκοπούς. Τμήμα του εξιδρώματος αποστέλλεται για ανάλυση, όπου προσδιορίζεται η παρουσία αλβουμίνης, γλυκόζης, τύπων κυτταρικών στοιχείων, παθογόνου μικροχλωρίδας.

Στάδια

Ανάλογα με την ποσότητα του συσσωρευμένου εξιδρώματος, διακρίνονται τρία στάδια ασκίτη:

  • Μεταβατικός ασκίτης - υγρά στην κοιλιακή κοιλότητα όχι περισσότερο από 400 ml. Σε αυτό το στάδιο μπορεί να υπάρξει μόνο κοιλιακή διάταση.
  • Ο μέτριος ασκίτης εκτίθεται όταν το εξίδρωμα στην κοιλιακή κοιλότητα δεν υπερβαίνει τα 5 λίτρα. Σε αυτό το στάδιο, η επιπλοκή εκδηλώνεται με κλινικά συμπτώματα με τη μορφή διάσπασης των πεπτικών οργάνων, δύσπνοια. Εάν ο ασκίτης δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Ο στριμμένος ή ανθεκτικός ασκίτης χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση μέχρι 20 λίτρων υγρού. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, το έργο των ζωτικών οργάνων είναι σημαντικά εξασθενημένο.

Πώς να θεραπεύσει την κοιλιακή ασκίτη στην ογκολογία;

Ο κοιλιακός ασκίτης, που αναπτύσσεται ως επιπλοκή του καρκίνου, πρέπει να αντιμετωπίζεται σε συνδυασμό με την υποκείμενη νόσο.

Είναι επίσης σημαντικό να ξεκινήσει η απομάκρυνση της περίσσειας περίσσειας υγρού στις δύο πρώτες εβδομάδες του σχηματισμού της, καθώς η καθυστέρηση της θεραπείας οδηγεί στην ανάπτυξη πλήθους επιπλοκών. Η περίσσεια του υγρού μπορεί να απομακρυνθεί με διάτρηση και άντληση - λαπαροκέντηση, με λήψη διουρητικών.

Η συμμόρφωση με μια ειδική διατροφή θα βοηθήσει στη μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης, μειώνοντας την πιθανότητα περαιτέρω παραγωγής υπερβολικής έκκρισης.

Η χημειοθεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο αν ο ασκίτης προκληθεί από καρκίνο του εντέρου. Στον καρκίνο του στομάχου, των ωοθηκών και της μήτρας, η χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων δεν δίνει έντονο θετικό αποτέλεσμα.

Laparocentesis

Η λαπαροκέντριση της κοιλιακής κοιλότητας στον ασκίτη είναι μια διάτρηση του περιτοναϊκού τοιχώματος με ένα ειδικό εργαλείο και συλλογή ρευστού για ανάλυση ή εκκένωση του.

Τυπικά, για τον καρκίνο, η λαπαροκέντηση ενδείκνυται εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη χρήση διουρητικών, μια άλλη ένδειξη είναι έντονος ασκίτης.

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια με τοπική αναισθησία:

  • Ο ασθενής είναι σε καθιστή θέση, ο χειρουργός αντιμετωπίζει την επιδιωκόμενη θέση παρακέντησης με ένα αντισηπτικό και στη συνέχεια ένα αναισθητικό.
  • Κατ 'αρχάς, μετά την έγχυση ενός αναισθητικού, γίνεται κοιλιακό τοίχωμα και τομές μυών. Κρατήστε το στη λευκή γραμμή της κοιλιάς, υποχωρώντας από τον ομφαλό κάτω κατά 2-3 cm.
  • Η τελική διάτρηση πραγματοποιείται με περιστροφικές κινήσεις χρησιμοποιώντας ένα τροκάρ. Ένας εύκαμπτος σωλήνας συνδέεται με το τροκάρ, μέσω του οποίου θα ρέει ρευστό.
  • Αν η διάτρηση γίνει σωστά, τότε θα απελευθερωθεί ένα τεταμένο ρεύμα υγρού.
  • Η άντληση της περίσσειας του υγρού είναι πολύ αργή, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς. Καθώς το υγρό αφαιρείται, ο νοσηλευτής πρέπει να σφίξει την κοιλιά με ένα φύλλο ή πετσέτα, αυτό είναι απαραίτητο για να πέσει αργά η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Μετά την εκκένωση του εξιδρώματος, εφαρμόζεται ένα αποστειρωμένο επίδεσμο στο τραύμα.

Η λαπαροκέντση σας επιτρέπει να αφαιρέσετε έως και 10 λίτρα υγρού τη φορά. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παρουσιάζει την εισαγωγή αλβουμίνης και άλλων φαρμάκων για να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας.

Εάν είναι απαραίτητο, προσωρινοί καθετήρες μπορούν να εγκατασταθούν στο περιτόναιο και θα συσσωρευτεί ρευστό κατά μήκος αυτών. Η εγκατάσταση των καθετήρων διευκολύνει σημαντικά την ευημερία των ασθενών με καρκίνο, αλλά απειλεί με πτώση της αρτηριακής πίεσης και σχηματισμό συμφύσεων.

Η λαπαροκέντηση μπορεί να μην εκτελείται πάντα. Οι αντενδείξεις στη διάτρηση περιλαμβάνουν:

  • Συγκολλήσεις των κοιλιακών οργάνων.
  • Εκφράστηκε μετεωρισμός.
  • Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική κοιλία.

Η λαπαροκέντριση εκτελείται εξωτερικά. Μετά τη διαδικασία και σε ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να του επιτραπεί να πάει στο σπίτι.

Διουρητικά

Από τα διουρητικά, οι ογκολογικοί ασθενείς με ασκίτη, Diakarb, Furosemide ή Veroshpiron συνταγογραφούνται για μακρά πορεία.

Ένας συνδυασμός δύο διουρητικών είναι επίσης πιθανός και είναι απαραίτητο να τα πίνετε, ακόμα και αν δεν υπάρχει εμφανής διουρητική επίδραση στην αρχή της θεραπείας.

Όταν χρησιμοποιείτε διουρητικά, είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα που περιέχουν κάλιο, αλλιώς μπορείτε να προκαλέσετε την ανάπτυξη διαταραχών στον μεταβολισμό του νερού και του ηλεκτρολύτη.

Διατροφική διατροφή

Η κατάλληλα οργανωμένη διατροφή για τον ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας θα συμβάλει στη μείωση της συσσώρευσης υγρών.

Είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η προσθήκη επιτραπέζιου αλατιού στα πιάτα και να περιοριστεί η πρόσληψη υγρού. Αλλά πρέπει να έχουμε κατά νου ότι απολύτως το σώμα δεν μπορεί να είναι χωρίς αλάτι.

Είναι χρήσιμο να εισαγάγετε στη διατροφή τρόφιμα πλούσια σε κάλιο:

  • Σπανάκι.
  • Καρότα
  • Ψητές πατάτες.
  • Φρέσκα πράσινα μπιζέλια.
  • Αποξηραμένα βερίκοκα
  • Σταφίδα.
  • Γκρέιπφρουτ
  • Σπαράγγια
  • Πλιγούρι βρώμης.

Η δίαιτα θα πρέπει να σχεδιάζεται κατά τρόπον ώστε να συμμορφώνεται με τους περιορισμούς που σχετίζονται με την υποκείμενη ασθένεια.

Πόσοι ασθενείς ζουν;

Η ανάπτυξη ασκίτη όχι μόνο επιδεινώνει σοβαρά την κατάσταση υγείας του ογκολογικού ασθενούς, αλλά επιδεινώνει και την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Σχετικά Με Εμάς

Η υγεία ενός ατόμου εξαρτάται κατά 50% από τον τρόπο ζωής του. Το δεύτερο μισό των παραγόντων περιλαμβάνει το επίπεδο της ιατρικής, των περιβαλλοντολόγων και της κληρονομικότητας.