Ασκίτης στην Ογκολογία

Ο ασκίτης είναι μια σοβαρή επιπλοκή διαφόρων ασθενειών, στις οποίες συσσωρεύεται μεγάλος όγκος υγρού στην κοιλιά. Ο εντοπισμένος ασκίτης στην ογκολογία περιπλέκει σοβαρά την πορεία και τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, επιδεινώνει την πρόγνωση. Σε ασθενείς με ογκολογικές παθήσεις οργάνων που έρχονται σε επαφή με περιτοναϊκά φύλλα, η μέση πιθανότητα έκχυσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα είναι 10%.

Ποιοι όγκοι οργάνων συνοδεύονται από ασκίτη;

Η διαδικασία συσσώρευσης περίσσειας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα συνοδεύεται από περίπου τις μισές από όλες τις περιπτώσεις καρκίνου των ωοθηκών στις γυναίκες. Επιπλέει επίσης την πορεία των όγκων:

• παχύ έντερο.
• μαστικοί αδένες.
• στομάχι?
• το πάγκρεας.
• ορθό
• το ήπαρ.

Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς δεν εξαρτάται από το κατά πόσον ο πρωτογενής όγκος προκάλεσε την παθολογία ή τη μετάσταση του. Σημάδια καρκίνου προστίθενται σημάδια αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης, άνοδος του διαφράγματος, μείωση αναπνευστικών κινήσεων του πνευμονικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, οι συνθήκες για την εργασία της καρδιάς και των πνευμόνων επιδεινώνονται και αυξάνεται η καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία προσεγγίζει το θανατηφόρο αποτέλεσμα της νόσου.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Η κοιλιακή κοιλότητα σχηματίζεται από 2 φύλλα. Μία από αυτές (γραμμικές) γραμμές την εσωτερική επιφάνεια, και η άλλη (σπλαγχνική) περιβάλλει τα πλησιέστερα όργανα. Και τα δύο φύλλα παράγουν μια μικρή ποσότητα υγρής έκκρισης με τα αδενικά κύτταρα τους. Με τη βοήθειά του, αποβάλλεται μια μικρή τοπική φλεγμονή, τα όργανα και τα έντερα προστατεύονται από την τριβή.

Το υγρό ενημερώνεται συνεχώς, καθώς η περίσσεια απορροφάται από το επιθήλιο. Η συσσώρευση είναι δυνατή υπό την προϋπόθεση της ανισορροπίας αυτής της κατάστασης Σε 75% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με ασκίτη έχουν κίρρωση του ήπατος. Αυτή η ασθένεια έχει τον μέγιστο αριθμό αιτιολογικών παραγόντων που οδηγούν στην παθολογία.

Αυτές περιλαμβάνουν την αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα αγγεία υπό την επίδραση της στασιμότητας στα φλεβικά και λεμφικά συστήματα λόγω της εξασθένισης της καρδιακής δραστηριότητας και της μείωσης της ογκοτικής πίεσης στο αίμα λόγω της διαταραγμένης ηπατικής λειτουργίας και της μείωσης του κλάσματος πρωτεϊνών λευκωματίνης.

Ο ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας στην ογκολογία δεν αποκλείει αυτούς τους μηχανισμούς ως προσθήκη στον κύριο επιβλαβή παράγοντα - την υπερλειτουργία του κοιλιακού επιθηλίου στην αλλοίωση του όγκου των περιτοναϊκών φύλλων. Η ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων προκαλεί ερεθισμό και μη ειδική φλεγμονή.

Ο σημαντικότερος ρόλος του αποικισμού κακοήθων κυττάρων στον καρκίνο των ωοθηκών, η μήτρα στις γυναίκες. Η επιπλοκή σε αυτές τις περιπτώσεις καθιστά τη γενική κατάσταση των ασθενών τόσο βαρύ ώστε πεθαίνουν με αύξηση του ασκίτη της κοιλίας.

Η άμεση σημασία είναι η άμεση συμπίεση του ηπατικού ιστού από τον όγκο και η δημιουργία συνθηκών για πυλαία υπέρταση. Με την αύξηση της φλεβικής πίεσης, το τμήμα νερού του αίματος εκρέεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η δηλητηρίαση από τον καρκίνο συνοδεύεται από έλλειψη οξυγόνου στα κύτταρα (υποξία ιστού). Ο ιστός των νεφρών είναι πολύ ευαίσθητος σε οποιεσδήποτε αλλαγές και αντιδρά με μείωση της διήθησης. Αυτό ενεργοποιεί τον μηχανισμό επιρροής της αντιδιουρητικής ορμόνης της υπόφυσης, η οποία διατηρεί το νάτριο και το νερό.

Μερικοί συγγραφείς στην παθογένεση ασκιτών εκκρίνουν τους ηπατικούς και εξωηπατικούς μηχανισμούς. Από το παράδειγμα της κακοήθους ανάπτυξης, βλέπουμε πώς αυτά τα αίτια αλληλοσυμπληρώνονται. Η λειτουργία απορρόφησης των περιτοναϊκών και των λεμφικών αγγείων είναι μειωμένη.

Ένα παράδειγμα τοπικών αλλαγών μπορεί να είναι κοιλιακό λέμφωμα. Αυτός ο όγκος συνοδεύεται από εξασθενημένη διαπερατότητα των ενδοκοιλιακών λεμφικών αγωγών. Από αυτά, το υγρό διέρχεται κατευθείαν στην κοιλιακή κοιλότητα.

Το ανατομικό χαρακτηριστικό, όπως η στενή θέση των πτυχών του περιτόνιου, η αφθονία του αίματος και των λεμφικών αγγείων, η οποία προκαλεί την ταχεία εξάπλωση της κακοήθους ανάπτυξης σε γειτονικούς ιστούς, μπορεί να αποτελέσει προκλητικές αιτίες ασκίτη σε ογκολογικές παθήσεις.

Η διέγερση της εφίδρωσης του υγρού μπορεί να προκληθεί από την εισαγωγή άτυπων κυττάρων στην περιτοναϊκή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, την εσωτερική βλάστηση του περιτόναιου από έναν κακοήθη όγκο, καθώς και μια πορεία χημειοθεραπείας.

Συμπτώματα

Σε ασθενείς με καρκίνο, ο ασκίτης αναπτύσσεται σταδιακά σε αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Οι ασθενείς παρουσιάζουν ενδείξεις μεγάλων ποσοτήτων υγρού. Κύρια συμπτώματα:

• καμάρα στην κοιλιά.
• μετά το φαγητό.
• καούρα ή ναυτία.
• θαμπή πόνο στην κοιλιά?
• δυσκολία στην αναπνοή σε κατάσταση ηρεμίας, ειδικά όταν ξαπλώνετε.

Αυτά τα σημεία σχετίζονται με την άνοδο του θόλου του διαφράγματος, την εξασθένιση της περισταλτικότητας του οισοφάγου, των εντέρων, την παλινδρόμηση της όξινης περιεκτικότητας του στομάχου στον οισοφάγο. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για περιόδους καρδιακής αρρυθμίας. Όταν παρατηρείται, ο θεράπων ιατρός αποκαλύπτει μια διευρυμένη κοιλία. Σε μόνιμη θέση, πέφτει κάτω, οι διογκώσεις του ομφαλού.

Για τους ασθενείς με ασκίτη "συκωτιού", το σχήμα των "κεφαλών των μεδουσών" είναι χαρακτηριστικό λόγω του σχηματισμού πυκνών διατμημένων φλεβών γύρω από τον ομφαλό. Η συσσώρευση υγρού δημιουργεί δυσκολίες όταν κάμπτεται, παπούτσια.

Δυστυχώς, εξακολουθούν να υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ταυτοποίησης νεαρών γυναικών με ωοθηκικούς όγκους σε παραμελημένη κατάσταση, οι οποίοι από καιρό έχουν εμπιστοσύνη στην εγκυμοσύνη τους, αυτό διευκόλυνε η διακοπή της εμμήνου ρύσεως.

Το ίδιο το συσσωρευμένο υγρό πιέζει τον όγκο, προκαλεί αποσάθρωση. Οι φλεβικές μεταστάσεις και η καρδιακή ανεπάρκεια εκδηλώνονται με παρεμπόδιση της ροής του αίματος προς την καρδιά. Αυτό οδηγεί σε πρήξιμο των ποδιών, των ποδιών, των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται δεν αναπτύσσονται μεμονωμένα. Πρώτον, είναι τα σημάδια ενός κακοήθους όγκου. Ο ασκίτης απαιτεί πρόσθετη θεραπεία, καθώς γίνεται πιο επικίνδυνο να ζούμε με τις εκδηλώσεις του λόγω των δυνατοτήτων άλλων επιπλοκών.

Στάδια

Ανεξάρτητα από τα αίτια, υπάρχουν 3 στάδια στην πορεία του ασκίτη. Είναι επίσης χαρακτηριστικές για τους ασθενείς με καρκίνο:

• παροδικό - ο ασθενής αισθάνεται μόνο κοιλιακή διαταραχή, ο όγκος του συσσωρευμένου υγρού δεν υπερβαίνει τα 400 ml.
• μέτρια - η ποσότητα του εξιδρώματος στο περιτόναιο φτάνει τα 5 λίτρα, εμφανίζονται όλα τα περιγραφόμενα συμπτώματα, είναι δυνατές διάφορες επιπλοκές.
• τεταμένη - ασκίτη συσσωρεύει 20 λίτρα ή περισσότερο, θεωρείται σταθερή (ανθεκτική), δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με διουρητικά φάρμακα, συνοδεύεται από σοβαρή κατάσταση, διαταράσσει την καρδιά και αναπνέει.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει ασκίτη;

Η σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου σε περίπτωση εμφάνισης ασκίτη μειώνει τις πιθανότητες ανάκτησης του ασθενούς. Ο κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• βακτηριακή περιτονίτιδα - η προσχώρηση μιας λοίμωξης προκαλεί οξεία φλεγμονή του περιτοναίου.
• εντερική απόφραξη.
• η εμφάνιση των κήρων στην περιοχή της λευκής γραμμής της κοιλιάς, του ομφαλού, στη βουβωνική χώρα με πιθανή τσίμπημα.
• καρδιακή ανεπάρκεια;
• συσσώρευση υγρού μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων - υδροθώρακα με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• ανάπτυξη του ηπατορενικού συνδρόμου.
• αιμορροϊδική αιμορραγία, πρόπτωση του κάτω ορθού.

Διαγνωστικά

Μια τέτοια επιπλοκή όπως ο ασκίτης τεκμαίρεται ότι είναι κατά τη διάρκεια της ογκολογικής ασθένειας. Κατά την παρακολούθηση του ασθενούς, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να πραγματοποιεί ζύγιση. Η αύξηση του βάρους στο υπόβαθρο των έντονων αδυνατίσματος βραχίονες, πόδια, σώμα προκαλεί υποψία κρυφού οιδήματος.

Αν κάνετε μια κίνηση τζόγκινγκ με το χέρι σας στη μία πλευρά της κοιλιάς, τότε με την παρουσία υγρού, το άλλο χέρι θα νιώσει το κύμα στην αντίθετη πλευρά. Η αντικειμενική επιβεβαίωση είναι πρόσθετη έρευνα:

• Υπερηχογράφημα - σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε 200 ml υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, συγχρόνως χρησιμεύει ως έλεγχος για αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.
• Η ακτινογραφία και η τομογραφία θα απαιτούν καλή προετοιμασία του ασθενούς πριν από τη μελέτη, αποκαλύπτει το υγρό όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος.
• λαπαροκέντηση - διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με σκοπό την άντληση υγρών και την εργαστηριακή τους ανάλυση, η διαδικασία είναι ταυτόχρονα θεραπευτική και διαγνωστική, αποκαλύπτει τον βαθμό της περιτοναϊκής διάδοσης, τη σύνθεση του εξιδρώματος, την παρουσία μικροχλωρίδας.

Προβλήματα αντιμετώπισης ασκίτη στην ογκολογία

Η θεραπεία του ασκίτη θεωρητικά θα πρέπει να συνίσταται κυρίως στην καταστολή της ανάπτυξης κακοήθων κυττάρων στο περιτόναιο. Τότε μπορούμε να περιμένουμε την απομάκρυνση του ερεθιστικού μηχανισμού και την αποκατάσταση της λειτουργίας της αναρρόφησης του υγρού.

Αλλά στην πράξη, οι μέθοδοι χημειοθεραπείας βοηθούν στη μείωση του ασκίτη μόνο σε περίπτωση νεοπλασμάτων στο έντερο και όταν εντοπιστούν στο ήπαρ, το στομάχι, η μήτρα και οι ωοθήκες παραμένουν ανεπιτυχείς.

Παραμένει να ελέγχεται η πρόσληψη και η εξάλειψη του υγρού με τα τρόφιμα, ώστε να βασίζονται στις βέλτιστες συνθήκες για τη δράση των διουρητικών (διουρητικά). Για να απομακρύνετε το υπερβολικό νερό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια περιοριστική δίαιτα. Στον ασθενή έχει χορηγηθεί διατροφή χωρίς αλάτι, όλα τα πιάτα παρασκευάζονται χωρίς αλάτι, σε συμφωνία με τον γιατρό, είναι δυνατή η προσκόλληση στην πλάκα.

Πικάντικα καρυκεύματα, βαριά λιπαρά τρόφιμα, όλα μαγειρεμένα σε τηγανητά μορφή αποκλείονται. Ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται υπολογίζεται με διούρηση (ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται ανά ημέρα). Ταυτόχρονα, το μενού πρέπει να περιέχει προϊόντα που παρέχουν στο σώμα πρωτεΐνες και κάλιο. Συνεπώς συνιστάται:

• βρασμένο άπαχο κρέας και ψάρια.
• τυρί cottage, κεφίρ με καλή φορητότητα.
• ψητές πατάτες ·
• κομπόστα αποξηραμένων βερίκοκων, σταφίδες,
• καρότα, σπανάκι ·
• πλιγούρι βρώμης

Πώς θεραπεύονται τα διουρητικά;

Στο διορισμό των διουρητικών δεν μπορεί να το παρακάνετε. Γνωστή σύσταση των γιατρών να πίνουν περισσότερα υγρά για οποιαδήποτε δηλητηρίαση. Αυτό ισχύει και για τον καρκίνο. Η απομάκρυνση μιας μεγάλης ποσότητας νερού από το σώμα αυξάνει τη συνολική δηλητηρίαση των προϊόντων αποσύνθεσης των κακοηθών κυττάρων, επομένως θεωρείται αποδεκτό να μειωθεί το βάρος ενώ παίρνετε διουρητικά κατά 500 g ημερησίως.

Η επιλογή των διουρητικών και της δοσολογίας παραμένει πάντοτε με το γιατρό. Είναι αδύνατο να αλλάξετε φάρμακα μόνοι σας, για να παραβιάσετε το σχήμα. Ο πιο αποτελεσματικός είναι ο συνδυασμός των φουροσεμιδίων, του Veroshpiron και του Diacarba.

Το φουροσεμίδιο (Lasix) αναφέρεται σε μια ομάδα διουρητικών του βρόχου. Η δράση βασίζεται στο αποκλεισμό της επαναρρόφησης του νατρίου και του χλωρίου στα σωληνάρια και στον βρόχο του Henle, του αλατιού. Ταυτόχρονα εμφανίζει κάλιο. Για να μην διαταραχθεί η ισορροπία των ηλεκτρολυτών και να μην προκαλέσουν επιθέσεις αρρυθμίας, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα καλίου (Panangin, Asparkam).

Το Veroshpiron σε αντίθεση με το Furosemide είναι ένα φάρμακο που προστατεύει το κάλιο. Περιέχει σπιρονολακτόνη (μια ορμόνη επινεφριδίων). Μέσω του ορμονικού μηχανισμού είναι δυνατόν να απομακρυνθεί η περίσσεια του υγρού χωρίς κάλιο. Τα χάπια αρχίζουν να δρουν 2-5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η υπολειμματική επίδραση διαρκεί 3 ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Diacarb - ένα φάρμακο που έχει έναν ειδικό σκοπό. Ιδιαίτερα ενδείκνυται για την πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος, λιγότερο αποτελεσματική στη διαδικασία της παραγωγής ούρων. Η δράση της αρχίζει 2 ώρες μετά την κατάποση. Συνδέεται με την παρεμπόδιση του ενζύμου καρβονική ανυδράση στους ιστούς των νεφρών και του εγκεφάλου.

Χειρουργική επέμβαση

Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία της λαπαροκέντησης χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του συσσωρευμένου υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα στο ανθεκτικό στάδιο του ασκίτη. Η μέθοδος θεωρείται χειρουργική, αν και ανήκει σε θεραπευτές σε εξειδικευμένα τμήματα.

Η ουσία της τεχνικής: ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, το στομάχι γύρω από τον ομφαλό αντιμετωπίζεται με ιώδιο. Σε ένα σημείο περίπου 2 cm κάτω από τον ομφάλιο δακτύλιο, εγχύεται ένα διάλυμα Novocain για την παροχή τοπικής αναισθησίας. Μετά από αυτό, το κοιλιακό τοίχωμα τρυπιέται με ένα ειδικό όργανο (trocar). Η εμφάνιση υγρού υποδηλώνει διείσδυση στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Ένας σωλήνας συνδέεται μέσω του οποίου το υγρό αντλείται με βαρύτητα.

Μόλις αφαιρεθούν μέχρι 10 λίτρα υγρού. Στο υπόβαθρο της σταδιακής μείωσης της κοιλιάς, το φύλλο πραγματοποιείται για να αποφευχθεί η κατάρρευση του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί αμέσως ένας μεγάλος όγκος υγρού, εισάγεται σωλήνας αποστράγγισης στην περιτοναϊκή κοιλότητα και φράσσεται μέχρι την επόμενη φορά. Έτσι, η διαδικασία επαναλαμβάνεται για 2-3 συνεχόμενες ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροκέντησης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η στειρότητα, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης του περιτόναιου και της περιτονίτιδας

Η λαπαροκέντηση δεν εκτελείται:

• με κολπική νόσο της κοιλιακής κοιλότητας.
• σε σχέση με το έντονο μετεωρισμό.
• στην περίοδο αποκατάστασης μετά την αποκατάσταση της κήλης.

Το περιτοναϊκό επεισόδιο - συνίσταται στη σύνδεση ενός ειδικού σωλήνα της κοιλιακής κοιλότητας με την ανώτερη φλεβική κοιλότητα, κατά μήκος αυτού όταν αναπνέει ο ασθενής, το υγρό ρέει μέσα στην φλεβική κλίνη. Αποπεριτοναλισμός - εκτομή περιτοναϊκών περιοχών για την παροχή πρόσθετων τρόπων για την απομάκρυνση του υγρού.

Omentohepatofrenopeksiya - η εκτομή του omentum ματίσματος με το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και η τοποθέτηση του στο διάφραγμα ή στο ήπαρ είναι απαραίτητη εάν το omentum παρεμβάλλεται στη λαπαροκέντηση.

Λαϊκές θεραπείες στη θεραπεία του ασκίτη

Στα λαϊκά ιατρικά βιβλία περιγράφονται φυτικά βάμματα που βοηθούν στη μείωση του ασκίτη στον καρκίνο. Οι γιατροί τους αντιμετωπίζουν εξαιρετικά αρνητικά, γιατί συχνά οι ασθενείς, πιστεύοντας σε υπέροχα αποτελέσματα, αποβάλλουν την κύρια θεραπεία.

Ωστόσο, ελλείψει πραγματικής βοήθειας από τη θεραπεία του ασθενούς με καρκίνο μπορεί να γίνει κατανοητό. Ως εκ τούτου, παρέχουμε έναν κατάλογο φυτών που κατά τη γνώμη των βοτανολόγων μπορούν να βοηθήσουν:

• webbed astragalus;
• ελώδη ρίζα calamus?
• φωνάζω?
• ρίζα ακρίδων?
• χορτάρι του πρίγκιπα της Σιβηρίας.
• βόσκουν αγελάδες.

Πολύ πιο σίγουροι γιατροί συνιστούν διουρητικά τέλη εκτός από τα φάρμακα. Περιλαμβάνουν την ανάπτυξη στην κεντρική Ρωσία:

• γαϊδουράγκαθο
• μπουμπούκια σημύδας και σφρίγος,
• θυμάρι,
• τριαντάφυλλα λουλούδια, καλέντουλα,
• melissa,
• φασκόμηλο,
• Το βαλσαμόχορτο
• ρίγανη
• νομισματοκοπείο
• motherwort.

Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με ασκίτη με καρκίνο δίνει απογοητευτικά στοιχεία - μόνο οι μισοί ασθενείς θα ζουν για δύο χρόνια. Το τελικό αποτέλεσμα είναι τόσο καλύτερο όσο και χειρότερο από τον αναμενόμενο χρόνο.

Εξαρτάται από την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία, την ηλικία, την παρουσία χρόνιων παθήσεων των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς, τη φύση της ανάπτυξης του όγκου. Ασκίτες στο αρχικό στάδιο, όταν οι όγκοι αντιμετωπίζονται πολύ αποτελεσματικότερα. Ως εκ τούτου, στη θεραπεία των κακοήθων όγκων πρέπει να παρέχει έγκαιρη διάγνωση των επιπλοκών.

Καρκίνος ασκίτης - νέες θεραπείες

Ασκίτες στην ογκολογία - ποιες είναι οι δυνατότητες της θεραπείας;

Ο ασκίτης ονομάζεται συσσώρευση περίσσειας ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή χώρα, μπορεί να συμβεί με μια ποικιλία ασθενειών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πάνω από το 10% όλων των ασκιτών συνδέονται με καρκίνο - κακοήθεις όγκους, καρκίνο του αίματος. Για πολλά χρόνια στην ιατρική υπήρχε μια άποψη ότι ο ασκίτης στην ογκολογία αποδεικνύει την ακεραιότητα του καρκίνου και αυτοί οι ασθενείς απελευθερώθηκαν στο σπίτι για συμπτωματική θεραπεία και, απλά, πεθαίνουν αργά. Πράγματι, στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για επιπλοκή σε προχωρημένα στάδια καρκίνου, αλλά δεν σημαίνει ότι ο ασθενής δεν μπορεί να βοηθηθεί. Και ακόμα κι αν δεν μιλάμε για πλήρη ανάκαμψη, τότε η βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς, η ποιότητα της ζωής του και η επέκτασή του για χρόνια είναι σήμερα πραγματικότητα, αλλά σε κλινικές που πληρούν τα παγκόσμια πρότυπα. Πρόκειται για ξένη ογκολογία πολιτισμένων χωρών (Δυτική Ευρώπη, Ισραήλ, ΗΠΑ, κλπ.), Καθώς και μεγάλα εγχώρια κέντρα ογκολογίας, στα οποία το επίπεδο φροντίδας δεν είναι χαμηλότερο από το ευρωπαϊκό.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το πού και πώς μπορείτε να υποβληθείτε σε μια σύγχρονη εξέταση και θεραπεία ασκίτη, καθώς και το κόστος της, συμπληρώστε τη φόρμα σχολίων στην ιστοσελίδα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας θα λάβετε δωρεάν συμβουλευτική από έναν κορυφαίο ογκολόγο, πλήρη πληροφόρηση και δυνατότητα οργανωμένης θεραπείας στην επιλεγμένη κλινική.

Τι συμβαίνει στην κοιλιά με ασκίτη;

Η λέξη ασκήτης προέρχεται από τα ελληνικά askites - πρησμένα, δηλαδή, πρησμένη κοιλιά λόγω της πλήρωσης της, όπως ένα αγγείο, με ρευστό. Κανονικά, η κοιλιακή κοιλότητα περιέχει μια μικρή ποσότητα ορού υγρού, απαραίτητη για τη διατήρηση της υγρασίας των οργάνων και των μεταβολικών διεργασιών. Το υγρό αυτό παράγεται ημιδιαφανές κέλυφος συνδετικού ιστού - περιτόναιο. Καλύπτει πάνω από όλα τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και τις γραμμές του εσωτερικού του κοιλιακού τοιχώματος. Η συνολική επιφάνεια του περιτοναίου είναι σχεδόν ίδια με την περιοχή του δέρματος - περίπου 20 τετραγωνικά μέτρα. μέτρα Το περιτόναιο περιέχει έναν τεράστιο αριθμό τριχοειδών αγγείων (περίπου 80.000 ανά 1 τετραγωνικό μέτρο), πραγματοποιείται ανταλλαγή υγρών μέσω αυτών των σχηματισμών, παράλληλα συμβαίνουν 2 διαδικασίες που ισοδυναμούν με την ποσότητα του υγρού:

• Εξίδρωση - Η απελευθέρωση του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
• απορρόφηση - απορρόφηση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα.

Αυτό το υγρό ονομάζεται serous, είναι διαφανές και ελαφρώς ιξώδες, περιέχει πρωτεΐνες, ιχνοστοιχεία, αντισώματα και χρησιμεύει για την "άνετη" κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, την ελεύθερη ολίσθηση των εντερικών βρόχων. Κατά μέσο όρο, παράγονται 1,5 λίτρα υγρού ανά ημέρα και απορροφάται η ίδια ποσότητα. Το "υγρό απόβλητο" περιέχει τοξίνες, απορροφάται στο φλεβικό κρεβάτι και αποστέλλεται στο ήπαρ, όπου εξουδετερώνεται μαζί με όλο το φλεβικό αίμα που προέρχεται από τα όργανα.

Γιατί πρέπει να ξέρετε; Προκειμένου να φανταστεί κανείς από πού προέρχεται τόσο πολύ ρευστό στο στομάχι. Τώρα είναι εύκολο να γίνει κατανοητό: είτε η διαδικασία της απορρόφησης (αναρρόφησης) ενός υγρού επιβραδύνεται και υστερεί πίσω από τη διαδικασία εξίδρωσης (εκφόρτιση), ή αντίστροφα, η έκκριση ενισχύεται και αυτός ο όγκος υγρού δεν έχει χρόνο να απορροφηθεί, συσσωρεύεται. Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι διαφορετικοί: η φλεγμονώδης διαδικασία, αλλεργίες, όγκοι, ασθένειες του ήπατος, αιμοφόρα αγγεία και ούτω καθεξής. Ο ασκίτης δεν πρέπει να συγχέεται με την περιτονίτιδα, όταν σχηματίζεται πυώδης έκκριση στην κοιλιακή χώρα, καθώς και με αιμοπεριτόναιο - την παρουσία αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα με αιμορραγία.

Γιατί ο ασκίτης εμφανίζεται στον καρκίνο;

Είναι μια παραβίαση της απορρόφησης του υγρού από το περιτόναιο, η δυσκολία της εκροής και οδηγεί στη συσσώρευση του στην κοιλιακή κοιλότητα σε περίπτωση καρκίνου, και εδώ γιατί. Όλα τα φλεβικά αίματα από τα εσωτερικά όργανα εισέρχονται στο σύστημα της πυλαίας φλέβας του ήπατος. Γιατί η πύλη είναι επειδή σχηματίζεται στην πύλη του ήπατος, αυτή είναι μια περιοχή στην κάτω επιφάνεια της, όπου τα αγγεία και οι χολικοί αγωγοί εισέρχονται και εξέρχονται. Η πύλη φλέβεται μέσα στο ήπαρ, περνώντας όλο το αίμα μέσω των ηπατοκυττάρων, όπου απομακρύνονται οι τοξίνες. Στη συνέχεια, το αίμα συλλέγεται στις ηπατικές φλέβες και εισέρχεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα, η οποία μεταφέρει αίμα στην καρδιά.

Μαζί με το αίμα από τα όργανα, μπορούν να εισέλθουν καρκινικά κύτταρα, σχηματίζοντας μεταστάσεις στο ήπαρ - δευτερογενείς καρκίνους. Αυξάνοντας, συμπιέζουν την πυλαία φλέβα ή τα κλαδιά της, δημιουργούν εμπόδιο στην εκροή φλεβικού αίματος, αυξάνουν την πίεση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας (πύλη υπέρταση), λόγω του οποίου μειώνεται η απορρόφηση του υγρού από το περιτόναιο. Η διαδικασία της παραγωγής του δεν υποφέρει, και υπάρχει βαθμιαία συσσώρευση - ασκίτης. Οι μεταστάσεις μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στο ίδιο το περιτόναιο, στο μεσεντέριο του εντέρου, πιέζοντας τα φλεβικά και λεμφικά αγγεία, εμποδίζουν την εκροή υγρού.

Αυτό μπορεί να συμβεί και στον καρκίνο του ίδιου του ήπατος, και σε μεταστάσεις από οποιοδήποτε όργανο:

Σχεδόν οποιοδήποτε όργανο μπορεί να μεταδίδει μεταστάσεις στο ήπαρ, καθώς και καρκίνο του δέρματος, σάρκωμα μαλακών ιστών, σάρκωμα οστού και χόνδρο. Επίσης, με λευχαιμία, λεμφώματα και λεμφογρονουλωμάτωση, όταν οι λεμφαδένες διευρυνθούν στην ρωγμή της πύλης, εμφανίζεται πυλαία υπέρταση και όταν οι λεμφαδένες πιέζουν τις διαδρομές εκροής λεμφαδένων από την κοιλιακή κοιλότητα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του ασκίτη;

Η εκκίνηση ασκιτών συνήθως δεν προκαλεί ανησυχία. Όταν η ποσότητα ελεύθερου υγρού υπερβαίνει τα 500-600 ml, μια δυσάρεστη αίσθηση βαρύτητας στο στομάχι, μια αίσθηση πίεσης στη λεκάνη σε μια όρθια θέση. Καθώς ο αριθμός αυξάνεται, τα συμπτώματα αυξάνονται. Οι θαμπές πόνες στην κοιλιά συνδέονται χωρίς σαφή εντοπισμό, η κοιλιά γίνεται διογκωμένη, σκληρή. Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό σε άτομα με μειωμένη διατροφή.

Στο στομάχι μπορεί να συσσωρευτεί μέχρι 5-10 και ακόμη και 20 λίτρα υγρού. Στην περίπτωση αυτή, επηρεάζονται όλα τα εσωτερικά όργανα. Συμπιεσμένο στομάχι, έντερα, ρίγος, περιοδικός εμετός, δυσκολία στην εκκένωση και διαταραχές ούρησης. Ως αποτέλεσμα της πίεσης από την κοιλιακή κοιλότητα στο διάφραγμα, η κινητικότητα και η λειτουργία του πνεύμονα είναι περιορισμένες, η αναπνευστική ανεπάρκεια και η αίσθηση της έλλειψης αέρα αναπτύσσονται. Η καρδιά επίσης υποφέρει λόγω υπερφόρτωσης, η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται σταδιακά, η οποία επιδεινώνει περαιτέρω την εκροή από τις φλέβες, αναπτύσσει έναν φαύλο κύκλο.

Με σημαντική αύξηση της κοιλίας, η απονεφρόνωση μπορεί να διασκορπιστεί στα "αδύναμα" σημεία της - στην περιοχή της βουβωνικής και της ομφαλικής περιοχής σχηματίζεται μια κήλη. Επίσης στο δέρμα της κοιλιάς μπορείτε να παρατηρήσετε την εμφάνιση σπειροειδών φλεβών. Αυτές είναι αναστομώσεις λιποαναρρόφησης, φλέβες που δημιουργούν μια διαδρομή παράκαμψης για την εκροή αίματος στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

Ως αποτέλεσμα παραβιάσεων της φλεβικής και λεμφικής εκροής, οι αιμορροειδείς φλέβες είναι διασταλμένες, εμφανίζονται οίδημα στα πόδια, μπορεί να αναπτυχθεί κιρσώδης διαστολή των σαφηνών φλεβών και μπορεί να αναπτυχθεί θρόμβωση βαθιάς φλέβας.

Ποια είναι η εξέταση για τον ασκίτη;

Κατά την εξέταση του ασθενούς, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία ασκίτη με απλή διάσπαση - αλλάζοντας τη θέση του σώματος. Με τη μέθοδο της κρούσης, ο γιατρός καθορίζει το επίπεδο όπου ο ήχος γίνεται κωφός. Στην κατακόρυφη θέση του σώματος, αυτό θα είναι το οριζόντιο επίπεδο στην κάτω κοιλιακή χώρα, στη θέση από την πλευρά του, μετατοπίζεται αντίστοιχα.

Το ίδιο το γεγονός της παρουσίας ασκίτη προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα ή υπολογιστική τομογραφία. Για να διαπιστωθεί η αιτία του ασκίτη, διεξάγεται μαγνητική τομογραφία και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων και σπινθηρογραφία προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η θέση του όγκου και των μεταστάσεων του.

Το σύστημα φλεβικής φλέβας εξετάζεται χρησιμοποιώντας τεχνολογία διπλής όψης υπερήχων, εάν είναι απαραίτητο, εκτελεί αγγειογραφία, λεμφογραφία. Επίσης, διεξάγετε λαπαροκέντηση - παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας με τη μελέτη υγρών. Η λαπαροκέντηση είναι επίσης θεραπευτική - το υγρό εκκενώνεται εν μέρει ή πλήρως, προσωρινά ανακουφίζοντας την κατάσταση του ασθενούς.

Επίσης, μια πλήρης εργαστηριακή μελέτη, που περιλαμβάνει ανοσολογικές, μοριακές γενετικές εξετάσεις, προσδιορισμό δεικτών όγκου στο αίμα.

Πώς καθορίζεται ο βαθμός ασκιτών;

Ανάλογα με τον όγκο του υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, υπάρχουν 3 στάδια ανάπτυξης ασκίτη:

• το πρώτο στάδιο ή παροδικό (παροδικό), όταν η ποσότητα του υγρού δεν υπερβαίνει τα 500 ml, μπορεί να είναι σε οποιοδήποτε στάδιο καρκίνου λόγω βλάβης των λεμφαδένων.
• το δεύτερο στάδιο είναι μέτριο, όταν ο όγκος του υγρού είναι από 500 ml έως 5 l, είναι ήδη πιο χαρακτηριστικό για προχωρημένα στάδια καρκίνου με μεταστάσεις στο ήπαρ, peritoneum.
• το τρίτο στάδιο είναι ένα έντονο ή ανθεκτικό (τεταμένο) στάδιο ασκίτη, όταν η ποσότητα του υγρού είναι μεγαλύτερη από 5 λίτρα και μπορεί να φθάσει τα 10-15-20 λίτρα, συνοδεύεται από μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, δυσλειτουργία της αναπνοής και κυκλοφορία του αίματος.

Η ποσότητα ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή χώρα μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας τομογραφία και υπέρηχο, με την πλέον ακριβή μέθοδο να είναι ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα, όταν ο αισθητήρας εισάγεται μέσα στα κοίλα όργανα (στομάχι, έντερα) μέσω ενός καθετήρα.

Πώς ασκείται ο ασκίτης στην ογκολογία;

Στην ογκολογία, η θεραπεία του ασκίτη γίνεται πάντοτε με ολοκληρωμένο τρόπο, αποσκοπεί τόσο στην εξάλειψη της αιτίας, όσο και στην εξάλειψη του ίδιου του υγρού και στη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του ασθενούς. Το σύμπλεγμα μεθόδων θεραπείας περιλαμβάνει:

• συντηρητική θεραπεία.
• λαπαροκέντηση (διάτρηση);
• χειρουργική θεραπεία.

Η συντηρητική θεραπεία του ασκίτη είναι δυνατή μόνο στο αρχικό στάδιο και εάν δεν προχωρήσει γρήγορα, δεν προκαλεί έντονη δυσλειτουργία οργάνων. Για σοβαρό ασκίτη, η παρακέντηση ή η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει.

Συντηρητική θεραπεία του ασκίτη

Οι ασθενείς λαμβάνουν δίαιτα με περιορισμό του αλατιού και του νερού, επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών και βιταμινών. Διουρητικά και παρασκευάσματα καλίου, ανταγωνιστές αλδοστερόνης, που μειώνουν την επαναπορρόφηση (επαναπορρόφηση του νερού στα νεφρά), και ο μεταβολισμός του νερού-αλατιού κανονικοποιείται. Όλα αυτά επιτρέπουν την έξοδο έως και 1 λίτρο υγρού την ημέρα.

Επίσης, η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το γενικό σχήμα, σε συνδυασμό με την ενδοκοιλιακή χορήγηση φαρμάκων - στην κοιλιακή κοιλότητα, την ακτινοθεραπεία, τη θεραπεία με ανοσοποιητικά φάρμακα.

Laparocentesis

Οι διατρήσεις χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα, οι οποίες εκτελούνται με καθοδήγηση υπερήχων. Προκειμένου να μην τραυματίζεται συχνά ο ασθενής, τοποθετείται ένας καθετήρας στην κοιλιακή κοιλότητα, μέσω του οποίου αφαιρείται περιοδικά το υγρό. Χρησιμεύει επίσης για την εισαγωγή στο στομάχι της χημειοθεραπείας.

Σε σοβαρούς ασκίτες, δεν συνιστάται 1 διάτρηση για την απομάκρυνση περισσότερων από 5-7 λίτρα υγρού, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πτώση της πίεσης, ανακατανομή του αίματος, κατάρρευση. Κατά τη σύνθετη θεραπεία του ασκίτη, η ανάγκη για συχνές διατρήσεις και απομάκρυνση του υγρού μειώνεται σε 1 φορά σε 2-3 μήνες.

Χειρουργική θεραπεία του ασκίτη

Οι λειτουργίες ασκίτη είναι παρηγορητικές, δηλαδή, δεν θεραπεύουν την υποκείμενη ασθένεια, αλλά δημιουργούν συνθήκες για την εκροή υγρού από την κοιλιά. Αυτές οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται υπό αναισθησία, σε περιπτώσεις τρίτου σταδίου ασκίτη, ανθεκτικών ασκίτη, ασκιτών γιγαντιαίων, όταν χρειάζεται να αφαιρέσετε μεγάλη ποσότητα υγρού κατά τη διάτρηση - περισσότερο από 7-8 λίτρα, αλλά σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει.

Αυτές είναι οι λεγόμενες διαδικασίες αποστράγγισης στις οποίες δημιουργούν μια τεχνητή οδό για το υγρό να βγαίνει από την κοιλιακή κοιλότητα. Παραδείγματα τέτοιων πράξεων είναι:

• Omento-hepato-frenopexy, στην οποία το omentum (omento) είναι ραμμένο στην επιφάνεια του ήπατος (hepato) και το διάφραγμα (fren), δημιουργεί δύο επιπλέον διαδρομές εκροής υγρού.
• αποπεριοποίηση των τοιχωμάτων της κοιλιακής κοιλότητας - σε διάφορα σημεία του κοιλιακού τοιχώματος αφαιρείται το περιτοναϊκό κάλυμμα, μέσω του οποίου το υγρό διεισδύει σε άλλους ιστούς και βαθμιαία απορροφάται.
• περιτοναϊκή φλεβική ελιγμός, στην οποία είναι εγκατεστημένη μια διακλάδωση - ένας σωλήνας αποστράγγισης που συνδέει την κοιλιακή κοιλότητα με την ανώτερη κοίλη φλέβα. Ο σωλήνας διέρχεται μέσω μιας σήραγγας κάτω από το δέρμα και ενίεται στη σφαγιτιδική φλέβα (λαιμός), από εκεί προωθείται στην ανώτερη κοίλη φλέβα. Κατά την εισπνοή, το διάφραγμα χαμηλώνει, η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται και το υγρό εισέρχεται στο σωλήνα. Δεν υπάρχει ανάστροφο ρεύμα, επειδή ο σωλήνας είναι εφοδιασμένος με βαλβίδα. Πρόκειται για μάλλον περίπλοκη αλλά αποτελεσματική λειτουργία.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του ασκίτη που σχετίζεται με μεταβολές του ήπατος

Όταν η αιτία του ασκίτη είναι μεταστάσεις στο ήπαρ, μαζί με σύνθετη θεραπεία, χρησιμοποιούνται όταν είναι δυνατόν να απομακρυνθούν με ακτινοχειρουργική μέθοδο (συσκευή γ-μαχαιριών, Novalis κ.λπ.). Χρησιμοποιείται επίσης η μέθοδος της επιλεκτικής χημειοθεραπείας - η εισαγωγή χημειοθεραπευτικών φαρμάκων στην ηπατική αρτηρία μέσω ενός καθετήρα. Μια παρόμοια μέθοδος χρησιμοποιείται για την εκλεκτική ακτινοθεραπεία (SIRT) - εγχύεται ένα διάλυμα που περιέχει ραδιοϊσότοπα.

Ο ασκιτικός καρκίνος δεν είναι ένας λόγος να «σκεφτείς την ψυχή», είναι πιο πιθανό να εξεταστεί σε μια σύγχρονη κλινική, όπου οι ειδικοί θα βρουν σίγουρα έναν τρόπο να βοηθήσουν, να βρουν την καταλληλότερη θεραπεία.

Ασκίτες στον καρκίνο του ήπατος.

Ο καρκίνος του ήπατος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος. Αυτό το φυσικό φίλτρο του ανθρώπινου σώματος λόγω της διακοπής της λειτουργίας του δεν αντιμετωπίζει επιβλαβείς ουσίες από το περιβάλλον, ως αποτέλεσμα των οποίων επηρεάζονται τα εσωτερικά όργανα και οι ιστοί. Επιπλέον, ο κακοήθης σχηματισμός συνοδεύεται από ασκίτη, που συνδέεται με πρόσθετο κίνδυνο.

Ασκίτες στον καρκίνο του ήπατος - συσσώρευση υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Το 15% όλων των περιπτώσεων οφείλεται σε ηπατική βλάβη. Μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά ή μέσα σε λίγους μήνες. Ανάλογα με την ποσότητα του συσσωρευμένου υγρού, εμφανίζονται ορισμένες διαταραχές. Αλλά στο αρχικό στάδιο είναι πολύ δύσκολο να αναγνωρίσουμε την ασθένεια, επειδή ο όγκος του υγρού μέχρι 200 ​​ml δεν είναι σχεδόν διαγνωσμένος.

Συμπτώματα σε πρώιμο στάδιο

• Με αύξηση της διαύγειας στα 500 ml ή περισσότερο, η κοιλιά που έχει αλλάξει τον όγκο μπορεί να παρατηρηθεί οπτικά.
• Αίσθημα βαρύτητας, βαρετό πόνο στην κοιλιά
• Διαταραχές του πεπτικού συστήματος, που εκδηλώνονται με ναυτία, έμετο, ριπή με ξινή γεύση, μειωμένο σκαμνί. Χαρακτηρίζεται από συμπιεσμένο σύνδρομο στομάχου.
• Οι διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος χαρακτηρίζονται από εξασθένηση της ούρησης.

Σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου, όταν αυξήθηκε η ποσότητα του ασκητικού υγρού, εντάσσονται παραβιάσεις οργάνων και συστημάτων:

• Καρδιακές φλέβες, συμπεριλαμβανομένης της αιμορροΐδες
• Η μετατόπιση του διαφράγματος προς τα πάνω, η καρδιά ως αποτέλεσμα της αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης, καθώς περιορίζει τις αναπνευστικές κινήσεις των πνευμόνων, μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Μυρμηγκιακή και ομφαλική κήλη
• Κάτω από τη δράση μηχανικών παραγόντων, εμφανίζεται οισοφαγική παλινδρόμηση και διαφραγματική κήλη, συμβάλλοντας στη διάβρωση του οισοφάγου.
• Η συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας οδηγεί σε διόγκωση των κατώτερων τμημάτων του σώματος.
• Οι μακροχρόνιοι ασκίτες σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια συχνά οδηγούν σε υδροθώρακα - η παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Διαγνωστικά

• Σε πρώιμο στάδιο, ο ασκίτης μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής σάρωσης, υπολογισμένης τομογραφίας
• Οπτικά, ο ασκίτης στον καρκίνο του ήπατος μπορεί να ανιχνευθεί εάν ο όγκος του υγρού φθάσει τα 0,5-1 l. Μια μεγενθυμένη και παραμορφωμένη κοιλιά σε μια όρθια θέση του ασθενούς φαίνεται χαλαρή. Σε ασθενείς ασθενείς παρατηρείται συχνά προεξοχή του ομφαλού. Σε σοβαρή σταγόνα, η κοιλιακή χώρα έχει το σχήμα ενός θόλου, το δέρμα είναι ομαλό, ξηρό και αραιωμένο. Στη θέση ύπτια, υπάρχει η λεγόμενη κοιλιά "βάτραχος" - πεπλατυσμένη στις πλευρές, μαλακή, με προεξέχοντα πλευρικά τμήματα.
• Κρουστά της κοιλιάς σε κάθετη και οριζόντια θέση
• Προσδιορισμός των διακυμάνσεων του υγρού
• Η ακτινογραφία θώρακος αποκαλύπτει υψηλή στάση του διαφράγματος, ρευστό στην υπεζωκοτική κοιλότητα
• Η ηπατοσκινογραφία είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της λειτουργίας του ήπατος, της δομής του, του μεγέθους κ.λπ.
• Η διάγνωση της λαπαροσκόπησης ενδείκνυται σε δύσκολες περιπτώσεις διαφοροποίησης.

Θεραπεία

• Σε ασθενείς με καρκίνο, η φαρμακευτική θεραπεία είναι μόνο βοηθητική. Τις περισσότερες φορές, το υγρό απομακρύνεται με λαπαροκέντηση - παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας.
• Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται μόνο για τους μικρούς ασκίτες, οι οποίοι δεν προκαλούν συμπτώματα, τα οποία θα οδηγούσαν στον ασθενή. Το 65% των ασθενών ανταποκρίνονται καλά στη λήψη των διουρητικών φαρμάκων που μπορούν να εμφανίσουν έως και 1 λίτρο υγρού την ημέρα.
• Ο περιορισμός της πρόσληψης αλατιού και νερού σε ασθενείς στα μεταγενέστερα στάδια του καρκίνου μπορεί να προκαλέσει δυσφορία, οπότε η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται περιορισμένα.
• Χημειοθεραπεία - η αποτελεσματικότητά της φθάνει το 40-60%. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος θεραπείας σας επιτρέπει να σώσετε το αποτέλεσμα της περιτοναϊκής παρακέντησης για περισσότερο από 2 μήνες.
• Παρηγορητική χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

Πρόβλεψη

Ο ασκίτης προκαλεί έντονη δυσφορία, επιδεινώνει σημαντικά την πορεία του καρκίνου του ήπατος και οδηγεί σε λειτουργική βλάβη. Μια επιπλοκή του ίδιου του ασκίτη μπορεί να είναι η περιτονίτιδα, η αιμορραγία, η ηπατική εγκεφαλοπάθεια κ.λπ. Η πρόγνωση είναι ιδιαίτερα δυσμενής σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών, υπόταση σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες συνακόλουθες ασθένειες. Το ποσοστό επιβίωσης για ασκίτη είναι 50% για δύο χρόνια.

Διαβούλευση, διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου του ήπατος

Καρκίνος ασκίτης

Οι ογκολογικές παθήσεις, εκτός από την ανάπτυξη του πρωτογενούς όγκου, προκαλούν σοβαρές συστηματικές επιπλοκές. Μία από τις παρενέργειες ενός κακοήθους νεοπλάσματος θεωρείται ασκίτης στον καρκίνο, ο οποίος χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση μιας μεγάλης ποσότητας υγρής ουσίας στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τι είναι ασκίτης;

Το ελεύθερο υγρό στο περιτόναιο συσσωρεύεται σε περίπου 10% των καρκινοπαθών. Οπτικά, μοιάζει με μια σημαντική αύξηση του όγκου της κοιλίας σε έναν σοβαρό ασθενή. Είναι αξιοσημείωτο ότι αυτή η παθολογία δεν είναι τυπική για όλες τις καρκινικές αλλοιώσεις.

Η μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης ασκίτη συμβαίνει σε ασθενείς με όγκους του ορθού, του στομάχου, του μαστού, των ωοθηκών και του παγκρέατος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής αυξάνει απότομα την ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία έχει αρνητική επίδραση στη λειτουργία του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος. Επίσης, η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα θεωρείται η αιτία της πείνας των πρωτεϊνών και των μεταβολικών διαταραχών.

Αιτίες ασκίτη στον καρκίνο

Στην κανονική κατάσταση, η κοιλιακή περιοχή περιέχει μια ορισμένη ποσότητα υγρού, η οποία εμποδίζει την τριβή των εσωτερικών οργάνων. Το σώμα ελέγχει την παραγωγή και την απορρόφηση του εξιδρώματος μέσω του περιτοναίου.

Ορισμένα κακοήθη νεοπλάσματα τείνουν να διαδίδουν καρκινικά κύτταρα στα σπλαχνικά φύλλα του περιτοναίου. Η περαιτέρω ανάπτυξη της μετάστασης διαταράσσει τη λειτουργία αυτού του συστήματος. Ως αποτέλεσμα, η κοιλιακή κοιλότητα είναι γεμάτη με υγρό που ο ασθενής με καρκίνο δεν είναι σε θέση να εκκρίνει.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν:

• Πυκνή διάταξη φύλλων περιτοναίου.
• Η παρουσία ενός πυκνού πλέγματος αίματος και λεμφικών αγγείων.
• Μεταφορά μεταλλαγμένων κυττάρων στο περιτόναιο κατά την ριζική παρέμβαση.
• Πολλαπλές μεταστάσεις των επαναλήψεων.
• Χημειοθεραπεία στα προχωρημένα στάδια του καρκίνου.

Συμπτώματα ασκίτη

Στην αρχική περίοδο, αυτή η παθολογία είναι πρακτικά αδύνατη για διάγνωση. Αρχικά, η παθολογική συσσώρευση υγρού μπορεί να υποψιαστεί μόνο από τα συμπτώματα του πρωτοπαθούς καρκίνου.

Ο ασκίτης στο γαστρικό καρκίνο εκδηλώνεται με προοδευτική ναυτία και περιοδικό εμετό. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία και πόνο στο επιγαστρικό.

Ασκίτης στον καρκίνο των ωοθηκών συνοδεύεται από εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες, δυσκοιλιότητα, διάρροια και πόνο στο κάτω τρίτο της κοιλιάς.

Ασκίτες στον καρκίνο του ήπατος είναι σύνδρομο πόνου και χρόνιος ίκτερος.

Ασκίτης στον καρκίνο του παγκρέατος, κατά κανόνα, είναι ασυμπτωματικός.

Η ανάπτυξη της παθολογίας διαγνωρίζεται από μια σημαντική αύξηση στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία μπορεί να κρατήσει μέχρι και 25 λίτρα υγρού. Στη συνέχεια, ο ασθενής έχει χρόνια καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Εκτός από μια εξωτερική εξέταση, ο ασθενής με καρκίνο πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις:

1. Υπερηχογραφική εξέταση, η οποία καθορίζει την παρουσία ενός νεοπλάσματος και τη δομή του.
2. Τομογραφία - Η ανίχνευση ακτίνων Χ αποκαλύπτει το υγρό και την ποσότητα του στο περιτόναιο.
3. Η λαπαροκεντέλωση είναι μια ιατρική διαδικασία που περιλαμβάνει τη διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και τη συλλογή υγρού βιολογικού υλικού για ιστολογική ανάλυση.

Θεραπεία της συσσώρευσης υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι ο ασκίτης είναι μια επιπλοκή του πρωτοπαθούς καρκίνου. Η αντικαρκινική θεραπεία απευθύνεται, πρώτα απ 'όλα, στην καταπολέμηση της πρωταρχικής εστίασης της μετάλλαξης.

Η εξάλειψη αυτής της παθολογίας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα μέτρα:

1. Η χρήση διουρητικών, τα οποία χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με μέσα που περιέχουν κάλιο.
2. Laparocentesis - Η χειρουργική άντληση του εξιδρώματος είναι η πιο αποτελεσματική και γρήγορη θεραπεία για τον ασκίτη. Η διαδικασία συνίσταται στη διάτρηση του δέρματος και της κοιλιακής κοιλότητας με μια ειδική βελόνα ακριβώς κάτω από τον ομφαλό. Μετά από αυτό, αντλήθηκε μηχανικά η περίσσεια υγρού.
3. Η συμμόρφωση του ασθενούς με μια ειδική δίαιτα, η οποία στοχεύει να αποτρέψει την επόμενη υποτροπή.

Πρόβλεψη και επιβίωση

Ο ασκίτης στον καρκίνο περιπλέκει σημαντικά την πορεία της υποκείμενης νόσου, η οποία κλινικά σταθμίζει τη γενική ευημερία του ασθενούς. Σύμφωνα με τις διεθνείς στατιστικές θνησιμότητας για τους ασθενείς με καρκίνο, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης με πτώση δεν υπερβαίνει το 50%. Το μέσο προσδόκιμο ζωής ατόμων με πολλαπλές μεταστάσεις, νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια είναι εντός 1-2 ετών.

Η πρόγνωση αυτού του τύπου ογκολογικής επιπλοκής, όπως η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, εξαρτάται άμεσα από τον τύπο του πρωτεύοντος όγκου. Και καθώς ο ασκίτης εμφανίζεται στα μεταγενέστερα στάδια της ογκολογίας, ελαχιστοποιείται η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος.

Καρκίνος ασκίτης: γιατί συμβαίνει, πώς φαίνεται και πώς να το μεταχειριστεί

Τι είναι ασκίτης;

Ο ασκίτης είναι μια συλλογή μη μολυσμένων, δηλαδή αποστειρωμένου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό το υγρό δεν είναι τίποτα άλλο από το φιλτραρισμένο πλάσμα αίματος, το οποίο για διάφορους λόγους έχει απελευθερωθεί στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο ασκίτης δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών, μεταξύ των οποίων η πλειοψηφία είναι σε ηπατική βλάβη.

Καρκίνος ασκίτης - ένα μόνιμο σύμπτωμα;

Η συσσώρευση υγρού (υπερδιήθημα πλάσματος) στην κοιλιακή κοιλότητα δεν εμφανίζεται σε όλους τους τύπους καρκίνου. Πρόκειται για ένα σύμπτωμα είτε του ίδιου του καρκίνου του ήπατος είτε του καρκίνου των μεταστάσεων στο ήπαρ ή της κίρρωσης του ήπατος (που ονομάζεται «κίρρωση του καρκίνου»). Ο ασκίτης μπορεί να συνοδεύει τα τελικά στάδια του καρκίνου του παγκρέατος και των ωοθηκών. Επίσης, η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα μπορεί να εκδηλώσει όγκους του περιτόναιου (μια ειδική μεμβράνη, ένα μέρος της οποίας καλύπτει τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας, η άλλη περιτυλίγει τους εντερικούς βρόχους και κάποια άλλα όργανα) ή μεταστάσεις άλλου καρκίνου στο περιτόναιο.

Γιατί ο ασκίτης αναπτύσσεται στον καρκίνο;

1. Εάν ο ασκίτης αποκάλυψε έναν όγκο του περιτόναιου ή των μεταστάσεων του, τότε ο μηχανισμός ανάπτυξης της διαδικασίας μπορεί να περιγραφεί ως εξής. Κανονικά, το περιτόναιο εκκρίνει μια ορισμένη ποσότητα υγρού. Αυτό το υγρό είναι απαραίτητο ώστε τα όργανα να μην κολλάνε μεταξύ τους και να λειτουργούν κανονικά. Είναι εντελώς απορροφημένο στο αίμα, αντί να απελευθερώνεται ένα νέο, δηλαδή, υπάρχει μια σταθερή ανταλλαγή. Στους όγκους του περιτόναιου, η λειτουργία της απορρόφησης διαταράσσεται και αναπτύσσεται ο ασκίτης.
2. Ασκίτες στον καρκίνο του ήπατος, πρωτεύον ή μεταστατικό, έχουν έναν ελαφρώς διαφορετικό χαρακτήρα.

α) Στην περίπτωση αυτή, στην κύρια φλέβα του ήπατος (που ονομάζεται «πύλη») αυξάνει την πίεση λόγω της συμπίεσης των αγωγών αντιπάλου πυκνό ιστό. Λόγω διαταραχές στο λεμφικό σύστημα αποχέτευσης του ήπατος είναι επίσης αυξημένη πίεση. Επομένως, η λεμφαί αρχίζει να ρέει στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

β) Επιπλέον, το κατεστραμμένο ήπαρ αρχίζει να παράγει λιγότερη αλβουμίνη (είναι η κύρια πρωτεΐνη που κρατά το υγρό τμήμα του αίματος στο κανάλι). Σύμφωνα με την κλίση της πίεσης, το υγρό αρχίζει να μεταναστεύει σε εκεί όπου αυτή η πρωτεΐνη είναι μεγαλύτερη, δηλαδή στην κοιλιακή κοιλότητα.

γ) Οι νεφροί ανταποκριθεί στην μείωση του υγρού τμήματος του αίματος, έτσι ώστε να παράγονται από ειδικές ουσίες οι οποίες αυξάνουν την πίεση του αίματος και επίσης μειώνει την ποσότητα των ούρων. Αυτό επηρεάζει επίσης την αύξηση της ποσότητας ασκητικού υγρού.

Πώς εντοπίζεται ο ασκίτης στον καρκίνο;

συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα δεν είναι πάντα ορατή με το μάτι ή τις ανθρώπινες αισθήσεις, αν το υγρό ελαφρώς. Τέτοιες μέθοδοι όπως το υπερηχογράφημα, η υπολογιστική τομογραφία βοηθούν στην αναγνώριση του ελεύθερου υγρού. Όταν υπάρχει μεγάλο ασκτικό υγρό, μια αισθητή αύξηση στην κοιλιακή χώρα, το άτομο σταματά να μπαίνει στα ρούχα που έχει αγοράσει πρόσφατα.

Τι μπορεί να εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης;

Ασκίτης, τα συμπτώματα της οποίας ελέγχει ο γιατρός θα πρέπει να προσδιορίζονται ως εξής: κυμαινόμενο κοιλιακό τοίχωμα (δονήσεις που προκαλούνται από τη συσσώρευση το υγρό, λίπος ή των μυών και έτσι δεν θα κινηθούν), νωθρότητα της μια μεγάλη κοιλιά, μετατόπιση απόσβεση του ήχου κάτω, αν ο ασθενής ζήτησε να γυρίσει στο πλάι της.

Ασκίτης: θεραπεία

Εκτελείται σε διάφορα στάδια. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας κρίνεται με βάση το βάρος, τον όγκο της κοιλίας. Αρχικά, ένα άτομο έχει συνταγογραφηθεί δίαιτα χωρίς αλάτι και με περιορισμένη ποσότητα υγρού. Εάν η αντίδραση είναι ανεπαρκής, τότε ο ασθενής είναι νοσηλευόμενος και αρχίζουν να χορηγούνται τα διουρητικά φάρμακα: πρώτον, εκείνοι που δεν λαμβάνουν καλιοσάκχαρο ("Veroshpiron") σε αυξανόμενη δοσολογία, στη συνέχεια συνδέουν το συνηθισμένο διουρητικό ("Lasix", "Trifas"). Εάν τα μέτρα αυτά είναι αναποτελεσματικά, τότε πρέπει να τρυπήσετε το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (κοιλιακή παρακέντηση), μέσω του οποίου αφαιρείται ασκτικό υγρό.

Κοιλιακή ασκίτη με καρκίνο: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Οι ογκολογικές παθήσεις βλάπτουν τη λειτουργία όχι μόνο του οργάνου όπου αναπτύσσονται καρκινικά κύτταρα. Με τις κακοήθεις βλάβες στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζονται επιπλοκές που περιπλέκουν σημαντικά την πορεία της νόσου.

Η ομάδα αυτών των επιπλοκών περιλαμβάνει ασκίτη. Ο όρος αυτός αναφέρεται στη συσσώρευση περίσσειας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, με μια τέτοια παραβίαση του στομάχου να μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές.

Τι είναι αυτή η ασθένεια;

Εάν ένα άτομο έχει καρκίνο, τότε η πιθανότητα ανάπτυξης ασκίτη έρχεται στο 10%. Η συσσώρευση υγρού δεν εμφανίζεται σε όλες τις κακοήθεις αλλοιώσεις.

Οι περισσότεροι ασκίτες συνοδεύουν:

Η συσσώρευση μεγάλου όγκου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, γεγονός που προκαλεί την μετατόπιση του διαφράγματος στην κοιλότητα του θώρακα. Μια τέτοια παθολογική παραβίαση της ανατομίας των εσωτερικών οργάνων περιορίζει την αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων και έχει αρνητικές επιπτώσεις στην καρδιά, στην κυκλοφορία του αίματος.

Το συσσωρευμένο υγρό μετατοπίζει τα όργανα του περιτοναίου και, ως εκ τούτου, αλλάζει τη λειτουργία τους προς το καλύτερο. Ο μασητικός και μακροχρόνιος ασκίτης καθίσταται η αιτία της απώλειας μεγάλων ποσοτήτων πρωτεϊνών.

Σε σχέση με όλες τις αλλαγές που συμβαίνουν, ο ασκίτης προκαλεί πολλές επιπλοκές - καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, μεταβολικές διαταραχές. Όλες αυτές οι παθολογίες επιδεινώνουν σημαντικά την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Αιτίες

Στην κοιλιακή κοιλότητα ενός υγιούς ατόμου υπάρχει πάντα μια μικρή ποσότητα κυκλοφορούντος υγρού.

Αυτό το υγρό εμποδίζει την πρόσφυση των εσωτερικών οργάνων μεταξύ τους και επιτρέπει στους εντερικούς βρόχους να κινούνται ελεύθερα, χωρίς τριβή.

Το εξίδρωμα που παράγεται στο περιτόναιο απορροφάται εδώ, δηλαδή το ίδιο το σώμα ελέγχει τη διαδικασία παραγωγής υγρών.

Σε μερικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ογκολογίας, οι λειτουργίες απορρόφησης, έκκρισης και φραγμού των φύλλων του περιτοναίου διαταράσσονται και κατόπιν το υγρό είτε παράγεται υπερβολικά είτε δεν απορροφάται πλήρως.

Αυτό οδηγεί στην πλήρωση του ελεύθερου χώρου της κοιλιακής κοιλότητας με μια αυξανόμενη ποσότητα εκκρίματος, σε σοβαρές περιπτώσεις ο όγκος του φτάνει τα 25 λίτρα.

Με τις παραπάνω ογκολογικές ασθένειες που οφείλονται στην εγγύτητα των οργάνων, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να διεισδύσουν στο περιτόναιο και να εγκατασταθούν στα σπλαχνικά και βρεγματικά φύλλα του. Η ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων παραβιάζει την απορροφητική λειτουργία του περιτοναίου, τα λεμφικά αγγεία δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν εντελώς στο έργο τους και το παραγόμενο υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται.

Έτσι, σχηματίζεται βαθμιαία ασκίτης, η ήττα των περιτοναϊκών φύλλων με κακοήθη κύτταρα προκαλεί επίσης την ανάπτυξη καρκινώματος.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η κύρια αιτία των περιτοναϊκών αλλοιώσεων στις ογκολογικές παθήσεις είναι η στενή επαφή με εκείνα τα όργανα όπου σχηματίζονται κακοήθη νεοπλάσματα.

Αλλά εκτός από τις αιτίες του ασκίτη με ογκολογία περιλαμβάνουν επίσης:

• Στερεά προσαρμογή των κοιλιακών πτυχών σε κάθε άλλη. Αυτό εξασφαλίζει ότι τα καρκινικά κύτταρα καταλαμβάνουν γρήγορα γειτονικούς ιστούς.
• Η άφθονη θέση στο περιτόναιο του αίματος και των λεμφικών αγγείων, η οποία αυξάνει και επιταχύνει τη μεταφορά καρκινικών κυττάρων.
• Η μεταφορά των άτυπων κυττάρων στο περιτόναιο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Βλάστηση κακοήθους όγκου μέσω των τοιχωμάτων του περιτοναίου.

Μια πορεία χημειοθεραπείας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ασκίτη, στα τελευταία στάδια, η συσσώρευση υγρών συμβαίνει συχνά λόγω της δηλητηρίασης από τον καρκίνο.

Με ηπατική βλάβη από μεταστάσεις ή πρωτογενή καρκίνο αυτού του οργάνου, ο λόγος για τη συσσώρευση υγρού βρίσκεται στο άλλο - το φλεβικό σύστημα του οργάνου συμπιέζεται και η φυσική εκροή από το έντερο διαταράσσεται. Αυτός ο τύπος ασκιτών, κατά κανόνα, σχηματίζεται γρήγορα και είναι δύσκολο να προχωρήσει.

Συμπτώματα της ασθένειας

Ο σχηματισμός κοιλιακού ασκίτη στους περισσότερους ασθενείς με καρκίνο συμβαίνει σταδιακά, σε αρκετές εβδομάδες ή και μήνες. Επομένως, τα πρώτα σημάδια αυτής της τρομερής επιπλοκής παραμένουν χωρίς προσοχή.

Κλινικά, ο ασκίτης αρχίζει να εκδηλώνεται μετά την συσσώρευση επαρκούς ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται:

• Αίσθημα πόνου στο στομάχι.
• Διαφορετική φύση και διάρκεια του κοιλιακού άλγους.
• Πυρκαγιά και καούρα.
• Ναυτία

Οπτικά, μπορείτε να δώσετε προσοχή στην σταδιακά αυξανόμενη κοιλιά, σε κατακόρυφη θέση, να κρεμάει κάτω, και στην οριζόντια πλευρά να εξαπλώνεται στα πλάγια. Η τέντωμα του δέρματος του κοιλιακού τοιχώματος σας επιτρέπει να δείτε το δίκτυο των αιμοφόρων αγγείων και τον προεξέχοντα ομφαλό.

Η πίεση στο στήθος προκαλεί δύσπνοια και διακοπές στη δουλειά της καρδιάς. Με τον ασκίτη, είναι δύσκολο για ένα άτομο να λυγίσει, να στερεώσει τα παπούτσια του, να φορέσει παντελόνια.

Φωτογραφία της κοιλιακής ασκίτη σε έναν άνδρα

Ωστόσο, με ασκίτη, που εμφανίζεται ως μια επιπλοκή μιας κακοήθους αλλοίωσης, τα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της πρωτοπαθούς αλλοίωσης έρχονται στο προσκήνιο στους ανθρώπους. Και πιο συχνά αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο ογκικός ασκίτης ανιχνεύεται ήδη με μεγάλη συσσώρευση υγρού.

Ασκίτης στον καρκίνο των ωοθηκών και τα αίτια του

Με τον καρκίνο των ωοθηκών, οι πιο σοβαρές συνέπειες προκαλούνται από ασκίτη. Η θανατηφόρα έκβαση όταν συσσωρεύεται υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα εμφανίζεται στο 50-60% των περιπτώσεων.

Το συσσωρευμένο υγρό με τη σειρά του αυξάνει τον όγκο των ωοθηκών σε μέγεθος και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξεις του και στο εξίδρωμα στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο ασκίτης, που σχηματίζεται ως επιπλοκή του καρκίνου των ωοθηκών, οδηγεί σε πρήξιμο του κατώτερου μισού της κοιλιάς, στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Οίδημα και πηγαίνετε στα πόδια του.

Η συσσώρευση του υγρού στην αρχή δεν προκαλεί έντονες αλλαγές στην υγεία, αλλά στη συνέχεια μπορεί να υπάρχει έντονος πόνος, ο οποίος γίνεται αντιληπτός από τον ασθενή ως επίθεση της σκωληκοειδίτιδας. Δεν πρέπει να παραβλεφθεί η ανάπτυξη ασκίτη στον καρκίνο των ωοθηκών · όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για ευνοϊκή έκβαση της πορείας αυτής της επιπλοκής.

Συνέπειες

Ο ασκίτης στην ογκολογία είναι επικίνδυνος από μόνη της, αλλά εκτός από αυτό, μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλες επιπλοκές, όπως:

• Αυθόρμητα αναπτυσσόμενη βακτηριακή περιτονίτιδα.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Hydrothorax.
• Εντερική απόφραξη.
• Ομφαλική κήλη και τσίμπημα.
• Πρόπτωση του ορθού.
• Ηπατορενικό σύνδρομο.

Όλες οι αναφερθείσες επιπλοκές θα πρέπει να αντιμετωπιστούν το συντομότερο δυνατόν, διαφορετικά θα επιδεινώσουν σημαντικά την ευημερία του ατόμου και μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατό του.

Διαγνωστικά

Οι ασθενείς με ογκολογικές παθήσεις πρέπει πάντοτε να βρίσκονται υπό τον έλεγχο ενός γιατρού και ο ογκολόγος, ανάλογα με τη θέση του όγκου, θα πρέπει να αναλάβει ήδη την πιθανότητα επιπλοκών.

Ασκίτες μπορεί να υποψιαστούν από εξωτερικές ενδείξεις, παράπονα ασθενών, ψηλάφηση και κρούση της κοιλίας δεν έχουν μικρή σημασία.

Υποχρεωτικός διορισμός των οργάνων μεθόδων:

• Υπερηχογράφημα. Εκτός από το υγρό, η μελέτη αυτή μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία όγκων, τη θέση τους, τις αλλαγές στη δομή των εσωτερικών οργάνων.
• Τομογραφία Αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της ποσότητας του υγρού και της θέσης του στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Laparocentesis. Μετά την αναισθησία, το κοιλιακό τοίχωμα τρυπιέται ακριβώς κάτω από τον ομφαλό και το υγρό αντλείται έξω. Η διαδικασία προβλέπεται για θεραπευτικούς και διαγνωστικούς σκοπούς. Τμήμα του εξιδρώματος αποστέλλεται για ανάλυση, όπου προσδιορίζεται η παρουσία αλβουμίνης, γλυκόζης, τύπων κυτταρικών στοιχείων, παθογόνου μικροχλωρίδας.

Στάδια

Ανάλογα με την ποσότητα του συσσωρευμένου εξιδρώματος, διακρίνονται τρία στάδια ασκίτη:

• Μεταβατικός ασκίτης - υγρά στην κοιλιακή κοιλότητα όχι περισσότερο από 400 ml. Σε αυτό το στάδιο μπορεί να υπάρξει μόνο κοιλιακή διάταση.
• Ο μέτριος ασκίτης εκτίθεται όταν το εξίδρωμα στην κοιλιακή κοιλότητα δεν υπερβαίνει τα 5 λίτρα. Σε αυτό το στάδιο, η επιπλοκή εκδηλώνεται με κλινικά συμπτώματα με τη μορφή διάσπασης των πεπτικών οργάνων, δύσπνοια. Εάν ο ασκίτης δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια.
• Ο στριμμένος ή ανθεκτικός ασκίτης χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση μέχρι 20 λίτρων υγρού. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, το έργο των ζωτικών οργάνων είναι σημαντικά εξασθενημένο.

Πώς να θεραπεύσει την κοιλιακή ασκίτη στην ογκολογία;

Ο κοιλιακός ασκίτης, που αναπτύσσεται ως επιπλοκή του καρκίνου, πρέπει να αντιμετωπίζεται σε συνδυασμό με την υποκείμενη νόσο.

Είναι επίσης σημαντικό να ξεκινήσει η απομάκρυνση της περίσσειας περίσσειας υγρού στις δύο πρώτες εβδομάδες του σχηματισμού της, καθώς η καθυστέρηση της θεραπείας οδηγεί στην ανάπτυξη πλήθους επιπλοκών. Η περίσσεια του υγρού μπορεί να απομακρυνθεί με διάτρηση και άντληση - λαπαροκέντηση, με λήψη διουρητικών.

Η συμμόρφωση με μια ειδική διατροφή θα βοηθήσει στη μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης, μειώνοντας την πιθανότητα περαιτέρω παραγωγής υπερβολικής έκκρισης.

Η χημειοθεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο αν ο ασκίτης προκληθεί από καρκίνο του εντέρου. Στον καρκίνο του στομάχου, των ωοθηκών και της μήτρας, η χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων δεν δίνει έντονο θετικό αποτέλεσμα.

Laparocentesis

Η λαπαροκέντριση της κοιλιακής κοιλότητας στον ασκίτη είναι μια διάτρηση του περιτοναϊκού τοιχώματος με ένα ειδικό εργαλείο και συλλογή ρευστού για ανάλυση ή εκκένωση του.

Τυπικά, για τον καρκίνο, η λαπαροκέντηση ενδείκνυται εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη χρήση διουρητικών, μια άλλη ένδειξη είναι έντονος ασκίτης.

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια με τοπική αναισθησία:

• Ο ασθενής είναι σε καθιστή θέση, ο χειρουργός αντιμετωπίζει την επιδιωκόμενη θέση παρακέντησης με ένα αντισηπτικό και στη συνέχεια ένα αναισθητικό.
• Κατ 'αρχάς, μετά την έγχυση ενός αναισθητικού, γίνεται κοιλιακό τοίχωμα και τομές μυών. Κρατήστε το στη λευκή γραμμή της κοιλιάς, υποχωρώντας από τον ομφαλό κάτω κατά 2-3 cm.
• Η τελική διάτρηση πραγματοποιείται με περιστροφικές κινήσεις χρησιμοποιώντας ένα τροκάρ. Ένας εύκαμπτος σωλήνας συνδέεται με το τροκάρ, μέσω του οποίου θα ρέει ρευστό.
• Αν η διάτρηση γίνει σωστά, τότε θα απελευθερωθεί ένα τεταμένο ρεύμα υγρού.
• Η άντληση της περίσσειας του υγρού είναι πολύ αργή, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς. Καθώς το υγρό αφαιρείται, ο νοσηλευτής πρέπει να σφίξει την κοιλιά με ένα φύλλο ή πετσέτα, αυτό είναι απαραίτητο για να πέσει αργά η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Μετά την εκκένωση του εξιδρώματος, εφαρμόζεται ένα αποστειρωμένο επίδεσμο στο τραύμα.

Η λαπαροκέντση σας επιτρέπει να αφαιρέσετε έως και 10 λίτρα υγρού τη φορά. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παρουσιάζει την εισαγωγή αλβουμίνης και άλλων φαρμάκων για να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας.

Εάν είναι απαραίτητο, προσωρινοί καθετήρες μπορούν να εγκατασταθούν στο περιτόναιο και θα συσσωρευτεί ρευστό κατά μήκος αυτών. Η εγκατάσταση των καθετήρων διευκολύνει σημαντικά την ευημερία των ασθενών με καρκίνο, αλλά απειλεί με πτώση της αρτηριακής πίεσης και σχηματισμό συμφύσεων.

Η λαπαροκέντηση μπορεί να μην εκτελείται πάντα. Οι αντενδείξεις στη διάτρηση περιλαμβάνουν:

• Συγκολλήσεις των κοιλιακών οργάνων.
• Εκφράστηκε μετεωρισμός.
• Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική κοιλία.

Η λαπαροκέντριση εκτελείται εξωτερικά. Μετά τη διαδικασία και σε ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να του επιτραπεί να πάει στο σπίτι.

Διουρητικά

Από τα διουρητικά, οι ογκολογικοί ασθενείς με ασκίτη, Diakarb, Furosemide ή Veroshpiron συνταγογραφούνται για μακρά πορεία.

Ένας συνδυασμός δύο διουρητικών είναι επίσης πιθανός και είναι απαραίτητο να τα πίνετε, ακόμα και αν δεν υπάρχει εμφανής διουρητική επίδραση στην αρχή της θεραπείας.

Όταν χρησιμοποιείτε διουρητικά, είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα που περιέχουν κάλιο, αλλιώς μπορείτε να προκαλέσετε την ανάπτυξη διαταραχών στον μεταβολισμό του νερού και του ηλεκτρολύτη.

Διατροφική διατροφή

Η κατάλληλα οργανωμένη διατροφή για τον ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας θα συμβάλει στη μείωση της συσσώρευσης υγρών.

Είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η προσθήκη επιτραπέζιου αλατιού στα πιάτα και να περιοριστεί η πρόσληψη υγρού. Αλλά πρέπει να έχουμε κατά νου ότι απολύτως το σώμα δεν μπορεί να είναι χωρίς αλάτι.

Είναι χρήσιμο να εισαγάγετε στη διατροφή τρόφιμα πλούσια σε κάλιο:

• Σπανάκι.
• Καρότα
• Ψητές πατάτες.
• Φρέσκα πράσινα μπιζέλια.
• Αποξηραμένα βερίκοκα
• Σταφίδα.
• Γκρέιπφρουτ
• Σπαράγγια
• Πλιγούρι βρώμης.

Η δίαιτα θα πρέπει να σχεδιάζεται κατά τρόπον ώστε να συμμορφώνεται με τους περιορισμούς που σχετίζονται με την υποκείμενη ασθένεια.

Πόσοι ασθενείς ζουν;

Η ανάπτυξη ασκίτη όχι μόνο επιδεινώνει σοβαρά την κατάσταση υγείας του ογκολογικού ασθενούς, αλλά επιδεινώνει και την πορεία της υποκείμενης νόσου.