Ενδοηπατικές μεταστάσεις: συμπτώματα και πρόγνωση της ζωής

Μετεγκατάσταση στο ήπαρ με υψηλή συχνότητα καρκίνων του εντέρου, του παγκρέατος, του πνεύμονα. Πρακτικά ποτέ δεν υπάρχει αποβολή στο σώμα με όγκους εγκεφάλου. Η κατάσταση σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος.

Οι ηπατικοί ιστοί καταστρέφουν τις τοξίνες από όλα τα εσωτερικά όργανα μέσω των αρτηριών, των φλεβών. Μεταγενέστερες μεταστάσεις μεταδίδονται μέσω των λεμφικών αγγείων. Τα αίτια της εμφάνισης δευτερευουσών πυελικών όγκων στους ιστούς δεν είναι ξεκάθαρα με ποιο τρόπο δεν έχουν καθοριστεί οι αιτιολογικοί παράγοντες του σχηματισμού κακοηθών νεοπλασμάτων.

Πώς εμφανίζονται οι μεταστάσεις του ήπατος;

Το ανοσοποιητικό σύστημα πρέπει φυσιολογικά να αντιμετωπίσει οποιαδήποτε ξένα κύτταρα. Οι επιστήμονες λένε ότι στο ανθρώπινο σώμα, τα καρκινικά κύτταρα εμφανίζονται συνεχώς, αλλά καταστρέφονται αποτελεσματικά από το ανοσοποιητικό σύστημα.

Πότε εμφανίζονται τα συμπτώματα του καρκίνου; Μόλις οι αυτόνομες κύτταρα (επιδέχονται ανεξάρτητο αναπαραγωγή χωρίς προστατευτικό ελέγχου από τα συστήματα) δεν καταστρέφονται, είναι μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα να δημιουργήσει ένα ύφασμα με ανώμαλη ιδιότητες - διείσδυση ταχεία ανάπτυξη μέσα στις περιβάλλουσες δομές, το σχηματισμό των αιμοφόρων αγγείων να παρέχουν τα δικά τους.

Οι πρώιμες μεταστάσεις του ήπατος, τα συμπτώματα που δεν εκδηλώνονται κλινικά, έχουν συνήθως αιματογενή προέλευση (στα αιμοφόρα αγγεία). Οι γιατροί δεν καταφέρνουν πάντα να εντοπίζουν την κύρια εστίαση. Για παράδειγμα, σε περίπτωση καρκίνου του εντέρου, το άτομο αναπτύσσει αρχικά τον ίκτερο και η δυσκοιλιότητα, η διάρροια και ο κοιλιακός πόνος εμφανίζονται κάπως αργότερα.

Τα κύρια σημεία των μεταστάσεων του ήπατος

Περίπου ένα και ένα μισό λίτρα αίματος περνούν μέσω του συστήματος φλεβικής φλέβας από το γαστρεντερικό σωλήνα ανά λεπτό. Με την παρουσία μεταστατικών κυττάρων σε αυτό, αφού εισέλθουν στο ηπατικό παρέγχυμα, «πολλαπλασιάζονται», πολλαπλασιάζονται, τα οποία αποτελούν τα κλινικά συμπτώματα:

• Πόνος κάτω από τις πλευρές στα δεξιά.
• Icteric χροιά του σκληρού χιτώνα, το δέρμα?
• Γραμμική επέκταση των αγγείων της κοιλιάς (κόκκινες λωρίδες).
• Το σύμπτωμα του "επικεφαλής της μέδουσας" - ένα ειδικό πλέγμα μοτίβο των αρτηριών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα?
• Ηπατοσπληνομεγαλία - διόγκωση του ήπατος, σπλήνα.
• Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα - ασκίτης.

Τα περιγραφόμενα φαινόμενα εμφανίζονται ξεχωριστά σε μια ορισμένη ακολουθία, αλλά χωρίς αντίστροφη παλινδρόμηση. Μερικοί επιστήμονες αποδίδουν σημαντικό ρόλο στη μετάσταση στην ανατομική δομή του κυκλοφορικού δικτύου του ήπατος. Αρχικά, το αίμα κινείται κατά μήκος μεγάλων αρτηριών, τότε υπάρχει σταδιακή στένωση στα ημιτονοειδή. Αυτές οι ανατομικές δομές είναι ένα είδος φίλτρου στο οποίο συμβαίνει η ανάμιξη αρτηριακού και φλεβικού αίματος. Θεωρητικά, υπάρχει καθυστέρηση στα άτυπα κυψέλες σε αυτό το μέρος.

Εκτός από τις συγκεκριμένες ηπατικές εκδηλώσεις, οι καρκίνοι αποτελούν μια μη ειδική κλινική. Σημάδια κακοήθειας είναι η συνεχής αδυναμία, η κόπωση, η μειωμένη συγκέντρωση, η μειωμένη απόδοση. ευρυαγγείες, ένα πρασινωπό χρώμα, επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού, κιτρίνισμα του δέρματος, πυρετός, αύξηση του στομάχου σε σκάφη επιφανείας, αιμορραγίες από κιρσούς, ευαισθησία στο στήθος - δευτερεύουσα εκδήλωση κακοήθους ανάπτυξης.

Εκδηλώσεις προσέγγισης του θανάτου στον καρκίνο του ήπατος

Οι μεμονωμένες μεταστάσεις δεν είναι μια θανατική ποινή. Λόγω της υψηλής ικανότητας αναγέννησης ενός οργάνου, οι μικρές εστίες έχουν ασυμπτωματική πορεία. Μόνο μετά από αύξηση του μεγέθους εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα. Σε πρώιμο στάδιο, εμφανίζεται κλινική μετά από αποκλεισμό των ενδοηπατικών χολικών αγωγών.

Πολλαπλές μεταστάσεις του ήπατος - συμπτώματα πριν από το θάνατο:

• Η αυξανόμενη κόπωση και η υπνηλία δεν εξαλείφονται από συντηρητικά φάρμακα. Είναι αδύνατο να ξυπνήσετε ένα άρρωστο άτομο το πρωί, το οποίο συνδέεται με την έλλειψη βιταμινών, ανόργανων συστατικών. Η έλλειψη νερού διαταράσσει την παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα λόγω του παχύρρευστου αίματος. Εάν ένας ασθενής με καρκίνο ξαπλώνει στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα το πρωί, ένα σημάδι έλλειψης δύναμης. Ένας άνθρωπος αυτή τη στιγμή ακούει τι συμβαίνει γύρω, μπορείτε να του μιλήσετε?
• Η έλλειψη θρεπτικών ουσιών δεν αυξάνει την όρεξη. Η ποσότητα των τροφίμων μειώνεται καθημερινά. Τα κακοήθη νεοπλάσματα «εξαναγκάζουν» να αρνούνται ακόμη και το νερό. Όταν οι ογκολόγοι συλλέγουν αναμνησία, οι ασθενείς περιγράφουν την κατάσταση ως "το στομάχι δεν αφομοιώνει το κρέας", "τα έντερα καταπνίγονται από το κουάκερ". Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ικανότητα μάσησης σωματιδίων τροφίμων χάνεται.
• Η έλλειψη νερού, βιταμινών, αμινοξέων, ενέργειας οδηγεί σε μείωση της μυϊκής δραστηριότητας. Ο ασθενής από μόνη της δεν μπορεί να μεταβεί στην άλλη πλευρά. Η σωματική αδυναμία αυξάνεται μέσα σε λίγες εβδομάδες για να ολοκληρωθεί η ακινησία.
• Οι μεσοπλεύριοι μύες χαρακτηρίζονται από αναπνευστική δραστηριότητα του Cheyne-Stokes. Η συχνή ρηχή αναπνοή είναι προφήτης του θανάτου. Οι ασθενείς αναπνέουν δυνατά, συριγμούς. Τα συμπτώματα οδηγούν σε θάνατο σε μερικές ημέρες ή εβδομάδες.
• Τα δάχτυλα ψύξης μαρτυρούν τον επικείμενο θάνατο. Η κατάσταση πανικού εξηγείται από τη συγκέντρωση της παροχής αίματος - από τα περιφερειακά όργανα έως το κεντρικό (εγκέφαλο και καρδιά).
• Η έλλειψη εφοδιασμού αίματος στον ιστό του εγκεφάλου οδηγεί σε νευρολογικές διαταραχές - αποπροσανατολισμό στο χώρο, σύγχυση και ομιλία. Μια συζήτηση με έναν ασθενή δεν έχει νόημα λόγω της αποσύνδεσης, της ασυνέχειας των δηλώσεων. Μετά τη λήψη φαρμάκων για τη βελτίωση της εγκεφαλικής μικροκυκλοφορίας για μια σύντομη περίοδο, το άτομο ανακτά τη συνείδηση.
• Το πρήξιμο των κάτω άκρων πριν από το θάνατο είναι μια τυπική κατάσταση που προκύπτει από την αποτυχία των εσωτερικών οργάνων και τη συσσώρευση νερού στα πόδια.
• Οι φλέβες είναι γεμάτες με αίμα. Ο σχηματισμός μεγάλων μπλε κηλίδων είναι μια τυπική εκδήλωση της κατάστασης. Η παρατυπία της κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί σε προνομιακή βλάβη στο φλεβικό δίκτυο των κάτω άκρων.
• Πριν από την προσέγγιση του θανάτου, το ενδιαφέρον για τους αγαπημένους και το περιβάλλον χάθηκε. Ο ασθενής απομονώνεται από την κατάσταση, μπαίνει μέσα.
• Η βλάβη των νεφρών, οι νευρογενείς διαταραχές προκαλούν διαταραχές της ούρησης. Η αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα της ουροφόρου οδού καθορίζεται από την κοκκινωπή χροιά των ούρων.
• Ο ίκτερος στον αποκλεισμό των χολικών αγωγών δεν θεραπεύεται από χολιθικά φάρμακα, έχει προοδευτική πορεία.
• Το σύνδρομο του πόνου σε διάφορα μέρη του σώματος συμβαίνει με ταυτόχρονες οστικές μεταστάσεις.
• Αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, προβλήματα με την πήξη του αίματος οδηγούν σε εγκεφαλικό επεισόδιο, μυική παράλυση.
• Το αναιμικό σύνδρομο στην ανάλυση μπορεί να οφείλεται σε παραβίαση της αιματοποιητικής λειτουργίας του μυελού των οστών.

Άλλα συμπτώματα εμφανίζονται με την προσθήκη ψυχικών συμπτωμάτων - ψευδαισθητικό σύνδρομο, παραληρητικές ιδέες, παράλυση μυών.

Συμπτώματα της μετάστασης στον καρκίνο 4

Η ποιότητα ζωής ενός ασθενούς με καρκίνο εξαρτάται από τον αριθμό και την επικράτηση της μετάστασης, τη σοβαρότητα του πρωτοπαθούς όγκου.

Η άνοδος της κλινικής εικόνας δείχνει την προσέγγιση του θανάτου στον καρκίνο του τέταρτου σταδίου:

1. Κίτρινη κηλίδα - σημάδι απόφραξης της χοληφόρου οδού, δημιουργώντας προβλήματα στην πέψη και απορρόφηση του λίπους.
2. Οι σοβαροί πονοκέφαλοι κατά τη διάρκεια της μετάστασης στον εγκέφαλο εξαλείφονται μόνο με ναρκωτικά αναλγητικά. Τα διαστήματα μεταξύ των περιόδων χορήγησης φαρμάκων μειώνονται διαρκώς σε σχέση με την ανάπτυξη της εκπαίδευσης.
3. Συχνά κατάγματα και παράλυση των άκρων είναι συμπτώματα ασθενών οστών και μαλακών ιστών.
4. Θρόμβωση, εγκεφαλικά επεισόδια - προβλήματα πήξης του αίματος.
5. Μόνιμη πνευμονία συμβαίνει όταν μειώνεται η δραστηριότητα ανοσίας.
6. Η γάγγραινα, το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, ο αρτηριακός θρομβοεμβολισμός μπορεί να προκαλέσουν γρήγορο θάνατο εάν ο θρόμβος εισέλθει στην πνευμονική αρτηρία.
7. Η αύξηση του βαθμού αναιμίας θα προκαλέσει αποτυχία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ο σοβαρός πόνος σε έναν καρκινικό όγκο αντιμετωπίζει ένα άτομο με μια επιλογή - να αρχίσετε να παίρνετε ναρκωτικά αναλγητικά που συντομεύουν την περίοδο της ζωής ή να ανεχτείτε. Οι επιπρόσθετες επιπλοκές αποτελούν δυσκολίες που είναι δύσκολο να υπομείνουν διανοητικά και σωματικά - ψευδαισθήσεις, εντερική δυσκοιλιότητα, μυϊκή ατονία, έμετος με αίμα, αιμορραγία από το ορθό, ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.

Η ακραία εξάντληση (καχεξία) οδηγεί σε εξασθένιση των φυσιολογικών διεργασιών, αυξάνοντας τις ψυχικές διαταραχές.

Πρόγνωση και θεραπεία των μεταστάσεων του ήπατος

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου. Μια ποικιλία όγκων, εντοπισμός, επικράτηση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μετά τον εντοπισμό των μεταστάσεων, οι άνθρωποι δεν ζουν περισσότερο από ενάμιση χρόνο, αλλά οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες αυξάνουν σταδιακά το χρόνο. Οι ευρωπαϊκές κλινικές ογκολογίας εκτελούν εκτομή του ήπατος, γεγονός που μπορεί να αυξήσει σημαντικά την επιβίωση. Εάν απομακρύνετε ριζικά την κύρια εστίαση, τότε υπάρχουν πιθανότητες να απαλλαγείτε από τον καρκίνο για πάντα. Δυσκολίες προκύπτουν στην επιλογή του βέλτιστου δότη για σύντομο χρονικό διάστημα, ενώ ο πρωτογενής όγκος είναι μικρός και υπάρχει μόνο μία μετάσταση. Η πρακτική δείχνει την αποτελεσματικότητα της μεταμόσχευσης μόνο για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, ο οποίος δεν έχει διεισδυτικότητα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, θεραπεία με αντικαρκινικούς παράγοντες που αναστέλλουν τη δραστηριότητα των κυττάρων όγκου. Η μεγάλη εκπαίδευση εκτείνεται πέρα ​​από το σώμα, έτσι γίνεται χειρουργική επέμβαση. Εάν επηρεάζονται μεγάλες ποσότητες οργάνων, μόνο η μεταμόσχευση θα είναι αποτελεσματική. Η επιτυχία μπορεί να θεωρηθεί ως επίτευγμα της επιβίωσης εντός 5 ετών. Ταυτόχρονα, η πλειοψηφία των ασθενών είναι σε θέση να οδηγήσει μια κανονική ζωή και να πάει στη δουλειά.

Στη Ρωσία, το 40% των εκμεταλλευόμενων ανθρώπων έχει ποσοστό επιβίωσης 5 ετών. Σε 30% των ασθενών, το προσδόκιμο ζωής είναι 3 έτη. Σε περίπτωση κίρρωσης, είναι δύσκολο να επιτευχθούν αυτοί οι όροι, αλλά μερικές φορές οι ογκολόγοι πετυχαίνουν.

Δεν εκτελούνται λειτουργίες πολλαπλών μεταστάσεων. Σε μια τέτοια κατάσταση, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία και χημειοθεραπεία κακοήθων όγκων. Στα τελευταία στάδια, η πρόγνωση είναι φτωχή. Η πενταετής επιβίωση αυτής της παθολογίας μπορεί να ανιχνευθεί μόνο στο 2% των ανθρώπων.

Η συνδυασμένη θεραπεία περιλαμβάνει την αφαίρεση, την αγγειακή εμβολή, την ακτινοθεραπεία, τη χημειοθεραπεία.

Η τοπική καταστροφή του καρκίνου διεξάγεται με ιατρικό αλκοόλ, κρυοτοξικότητα (κατεψυγμένο αέριο) και έκθεση υψηλής ενέργειας. Ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο μιας υπερηχογραφικής σάρωσης. Η μέθοδος θεραπείας είναι ορθολογική για όγκους μικρότερες από 3 cm σε διάμετρο.

Η εμβολιασμός περιλαμβάνει την εισαγωγή στον καρκίνο μιας ειδικής ουσίας για να σταματήσει η μικροκυκλοφορία του όγκου. Η μέθοδος εφαρμόζεται με εστία διαμέτρου όχι μεγαλύτερη από 5 cm.

Η χημειοθεραπεία με το Nexavar και το Sorafenib καταστρέφει τα κακοήθη κύτταρα με ελάχιστη επίδραση στον υγιή ιστό. Με τις ηπατικές μεταστάσεις, αυτή η θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Η ακτινοθεραπεία ακτίνων Χ χρησιμοποιείται για την καταστολή της δραστηριότητας μιας κακοήθους αλλοίωσης. Η ελάχιστη ακτινοβόληση υγιών ιστών πραγματοποιείται λόγω μιας σαφούς ακτίνας που δείχνει προς τη θέση του όγκου.

Συνοψίζοντας, με μικρές ενδοθηλιακές μεταστάσεις, δεν εμφανίζονται συμπτώματα. Το νεοσύστατο που έχει ξεκινήσει έχει εμφανή συμπτώματα, αυξάνεται πριν από το θάνατο. Η συντηρητική θεραπεία δεν προσφέρει ανακούφιση. Η συχνότητα χορήγησης ναρκωτικών αναλγητικών για την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου αυξάνεται.

Ασκίτης στην Ογκολογία

Ο ασκίτης είναι μια σοβαρή επιπλοκή διαφόρων ασθενειών, στις οποίες συσσωρεύεται μεγάλος όγκος υγρού στην κοιλιά. Ο εντοπισμένος ασκίτης στην ογκολογία περιπλέκει σοβαρά την πορεία και τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, επιδεινώνει την πρόγνωση. Σε ασθενείς με ογκολογικές παθήσεις οργάνων που έρχονται σε επαφή με περιτοναϊκά φύλλα, η μέση πιθανότητα έκχυσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα είναι 10%.

Ποιοι όγκοι οργάνων συνοδεύονται από ασκίτη;

Η διαδικασία συσσώρευσης περίσσειας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα συνοδεύεται από περίπου τις μισές από όλες τις περιπτώσεις καρκίνου των ωοθηκών στις γυναίκες. Επιπλέει επίσης την πορεία των όγκων:

• παχύ έντερο.
• μαστικοί αδένες.
• στομάχι?
• το πάγκρεας.
• ορθό
• το ήπαρ.

Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς δεν εξαρτάται από το κατά πόσον ο πρωτογενής όγκος προκάλεσε την παθολογία ή τη μετάσταση του. Σημάδια καρκίνου προστίθενται σημάδια αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης, άνοδος του διαφράγματος, μείωση αναπνευστικών κινήσεων του πνευμονικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, οι συνθήκες για την εργασία της καρδιάς και των πνευμόνων επιδεινώνονται και αυξάνεται η καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία προσεγγίζει το θανατηφόρο αποτέλεσμα της νόσου.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Η κοιλιακή κοιλότητα σχηματίζεται από 2 φύλλα. Μία από αυτές (γραμμικές) γραμμές την εσωτερική επιφάνεια, και η άλλη (σπλαγχνική) περιβάλλει τα πλησιέστερα όργανα. Και τα δύο φύλλα παράγουν μια μικρή ποσότητα υγρής έκκρισης με τα αδενικά κύτταρα τους. Με τη βοήθειά του, αποβάλλεται μια μικρή τοπική φλεγμονή, τα όργανα και τα έντερα προστατεύονται από την τριβή.

Το υγρό ενημερώνεται συνεχώς, καθώς η περίσσεια απορροφάται από το επιθήλιο. Η συσσώρευση είναι δυνατή υπό την προϋπόθεση της ανισορροπίας αυτής της κατάστασης Σε 75% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με ασκίτη έχουν κίρρωση του ήπατος. Αυτή η ασθένεια έχει τον μέγιστο αριθμό αιτιολογικών παραγόντων που οδηγούν στην παθολογία.

Αυτές περιλαμβάνουν την αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα αγγεία υπό την επίδραση της στασιμότητας στα φλεβικά και λεμφικά συστήματα λόγω της εξασθένισης της καρδιακής δραστηριότητας και της μείωσης της ογκοτικής πίεσης στο αίμα λόγω της διαταραγμένης ηπατικής λειτουργίας και της μείωσης του κλάσματος πρωτεϊνών λευκωματίνης.

Ο ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας στην ογκολογία δεν αποκλείει αυτούς τους μηχανισμούς ως προσθήκη στον κύριο επιβλαβή παράγοντα - την υπερλειτουργία του κοιλιακού επιθηλίου στην αλλοίωση του όγκου των περιτοναϊκών φύλλων. Η ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων προκαλεί ερεθισμό και μη ειδική φλεγμονή.

Ο σημαντικότερος ρόλος του αποικισμού κακοήθων κυττάρων στον καρκίνο των ωοθηκών, η μήτρα στις γυναίκες. Η επιπλοκή σε αυτές τις περιπτώσεις καθιστά τη γενική κατάσταση των ασθενών τόσο βαρύ ώστε πεθαίνουν με αύξηση του ασκίτη της κοιλίας.

Η άμεση σημασία είναι η άμεση συμπίεση του ηπατικού ιστού από τον όγκο και η δημιουργία συνθηκών για πυλαία υπέρταση. Με την αύξηση της φλεβικής πίεσης, το τμήμα νερού του αίματος εκρέεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η δηλητηρίαση από τον καρκίνο συνοδεύεται από έλλειψη οξυγόνου στα κύτταρα (υποξία ιστού). Ο ιστός των νεφρών είναι πολύ ευαίσθητος σε οποιεσδήποτε αλλαγές και αντιδρά με μείωση της διήθησης. Αυτό ενεργοποιεί τον μηχανισμό επιρροής της αντιδιουρητικής ορμόνης της υπόφυσης, η οποία διατηρεί το νάτριο και το νερό.

Μερικοί συγγραφείς στην παθογένεση ασκιτών εκκρίνουν τους ηπατικούς και εξωηπατικούς μηχανισμούς. Από το παράδειγμα της κακοήθους ανάπτυξης, βλέπουμε πώς αυτά τα αίτια αλληλοσυμπληρώνονται. Η λειτουργία απορρόφησης των περιτοναϊκών και των λεμφικών αγγείων είναι μειωμένη.

Ένα παράδειγμα τοπικών αλλαγών μπορεί να είναι κοιλιακό λέμφωμα. Αυτός ο όγκος συνοδεύεται από εξασθενημένη διαπερατότητα των ενδοκοιλιακών λεμφικών αγωγών. Από αυτά, το υγρό διέρχεται κατευθείαν στην κοιλιακή κοιλότητα.

Το ανατομικό χαρακτηριστικό, όπως η στενή θέση των πτυχών του περιτόνιου, η αφθονία του αίματος και των λεμφικών αγγείων, η οποία προκαλεί την ταχεία εξάπλωση της κακοήθους ανάπτυξης σε γειτονικούς ιστούς, μπορεί να αποτελέσει προκλητικές αιτίες ασκίτη σε ογκολογικές παθήσεις.

Η διέγερση της εφίδρωσης του υγρού μπορεί να προκληθεί από την εισαγωγή άτυπων κυττάρων στην περιτοναϊκή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, την εσωτερική βλάστηση του περιτόναιου από έναν κακοήθη όγκο, καθώς και μια πορεία χημειοθεραπείας.

Συμπτώματα

Σε ασθενείς με καρκίνο, ο ασκίτης αναπτύσσεται σταδιακά σε αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Οι ασθενείς παρουσιάζουν ενδείξεις μεγάλων ποσοτήτων υγρού. Κύρια συμπτώματα:

• καμάρα στην κοιλιά.
• μετά το φαγητό.
• καούρα ή ναυτία.
• θαμπή πόνο στην κοιλιά?
• δυσκολία στην αναπνοή σε κατάσταση ηρεμίας, ειδικά όταν ξαπλώνετε.

Αυτά τα σημεία σχετίζονται με την άνοδο του θόλου του διαφράγματος, την εξασθένιση της περισταλτικότητας του οισοφάγου, των εντέρων, την παλινδρόμηση της όξινης περιεκτικότητας του στομάχου στον οισοφάγο. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για περιόδους καρδιακής αρρυθμίας. Όταν παρατηρείται, ο θεράπων ιατρός αποκαλύπτει μια διευρυμένη κοιλία. Σε μόνιμη θέση, πέφτει κάτω, οι διογκώσεις του ομφαλού.

Για τους ασθενείς με ασκίτη "συκωτιού", το σχήμα των "κεφαλών των μεδουσών" είναι χαρακτηριστικό λόγω του σχηματισμού πυκνών διατμημένων φλεβών γύρω από τον ομφαλό. Η συσσώρευση υγρού δημιουργεί δυσκολίες όταν κάμπτεται, παπούτσια.

Δυστυχώς, εξακολουθούν να υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ταυτοποίησης νεαρών γυναικών με ωοθηκικούς όγκους σε παραμελημένη κατάσταση, οι οποίοι από καιρό έχουν εμπιστοσύνη στην εγκυμοσύνη τους, αυτό διευκόλυνε η διακοπή της εμμήνου ρύσεως.

Το ίδιο το συσσωρευμένο υγρό πιέζει τον όγκο, προκαλεί αποσάθρωση. Οι φλεβικές μεταστάσεις και η καρδιακή ανεπάρκεια εκδηλώνονται με παρεμπόδιση της ροής του αίματος προς την καρδιά. Αυτό οδηγεί σε πρήξιμο των ποδιών, των ποδιών, των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται δεν αναπτύσσονται μεμονωμένα. Πρώτον, είναι τα σημάδια ενός κακοήθους όγκου. Ο ασκίτης απαιτεί πρόσθετη θεραπεία, καθώς γίνεται πιο επικίνδυνο να ζούμε με τις εκδηλώσεις του λόγω των δυνατοτήτων άλλων επιπλοκών.

Στάδια

Ανεξάρτητα από τα αίτια, υπάρχουν 3 στάδια στην πορεία του ασκίτη. Είναι επίσης χαρακτηριστικές για τους ασθενείς με καρκίνο:

• παροδικό - ο ασθενής αισθάνεται μόνο κοιλιακή διαταραχή, ο όγκος του συσσωρευμένου υγρού δεν υπερβαίνει τα 400 ml.
• μέτρια - η ποσότητα του εξιδρώματος στο περιτόναιο φτάνει τα 5 λίτρα, εμφανίζονται όλα τα περιγραφόμενα συμπτώματα, είναι δυνατές διάφορες επιπλοκές.
• τεταμένη - ασκίτη συσσωρεύει 20 λίτρα ή περισσότερο, θεωρείται σταθερή (ανθεκτική), δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με διουρητικά φάρμακα, συνοδεύεται από σοβαρή κατάσταση, διαταράσσει την καρδιά και αναπνέει.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει ασκίτη;

Η σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου σε περίπτωση εμφάνισης ασκίτη μειώνει τις πιθανότητες ανάκτησης του ασθενούς. Ο κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• βακτηριακή περιτονίτιδα - η προσχώρηση μιας λοίμωξης προκαλεί οξεία φλεγμονή του περιτοναίου.
• εντερική απόφραξη.
• η εμφάνιση των κήρων στην περιοχή της λευκής γραμμής της κοιλιάς, του ομφαλού, στη βουβωνική χώρα με πιθανή τσίμπημα.
• καρδιακή ανεπάρκεια;
• συσσώρευση υγρού μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων - υδροθώρακα με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• ανάπτυξη του ηπατορενικού συνδρόμου.
• αιμορροϊδική αιμορραγία, πρόπτωση του κάτω ορθού.

Διαγνωστικά

Μια τέτοια επιπλοκή όπως ο ασκίτης τεκμαίρεται ότι είναι κατά τη διάρκεια της ογκολογικής ασθένειας. Κατά την παρακολούθηση του ασθενούς, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να πραγματοποιεί ζύγιση. Η αύξηση του βάρους στο υπόβαθρο των έντονων αδυνατίσματος βραχίονες, πόδια, σώμα προκαλεί υποψία κρυφού οιδήματος.

Αν κάνετε μια κίνηση τζόγκινγκ με το χέρι σας στη μία πλευρά της κοιλιάς, τότε με την παρουσία υγρού, το άλλο χέρι θα νιώσει το κύμα στην αντίθετη πλευρά. Η αντικειμενική επιβεβαίωση είναι πρόσθετη έρευνα:

• Υπερηχογράφημα - σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε 200 ml υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, συγχρόνως χρησιμεύει ως έλεγχος για αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.
• Η ακτινογραφία και η τομογραφία θα απαιτούν καλή προετοιμασία του ασθενούς πριν από τη μελέτη, αποκαλύπτει το υγρό όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος.
• λαπαροκέντηση - διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με σκοπό την άντληση υγρών και την εργαστηριακή τους ανάλυση, η διαδικασία είναι ταυτόχρονα θεραπευτική και διαγνωστική, αποκαλύπτει τον βαθμό της περιτοναϊκής διάδοσης, τη σύνθεση του εξιδρώματος, την παρουσία μικροχλωρίδας.

Προβλήματα αντιμετώπισης ασκίτη στην ογκολογία

Η θεραπεία του ασκίτη θεωρητικά θα πρέπει να συνίσταται κυρίως στην καταστολή της ανάπτυξης κακοήθων κυττάρων στο περιτόναιο. Τότε μπορούμε να περιμένουμε την απομάκρυνση του ερεθιστικού μηχανισμού και την αποκατάσταση της λειτουργίας της αναρρόφησης του υγρού.

Αλλά στην πράξη, οι μέθοδοι χημειοθεραπείας βοηθούν στη μείωση του ασκίτη μόνο σε περίπτωση νεοπλασμάτων στο έντερο και όταν εντοπιστούν στο ήπαρ, το στομάχι, η μήτρα και οι ωοθήκες παραμένουν ανεπιτυχείς.

Παραμένει να ελέγχεται η πρόσληψη και η εξάλειψη του υγρού με τα τρόφιμα, ώστε να βασίζονται στις βέλτιστες συνθήκες για τη δράση των διουρητικών (διουρητικά). Για να απομακρύνετε το υπερβολικό νερό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια περιοριστική δίαιτα. Στον ασθενή έχει χορηγηθεί διατροφή χωρίς αλάτι, όλα τα πιάτα παρασκευάζονται χωρίς αλάτι, σε συμφωνία με τον γιατρό, είναι δυνατή η προσκόλληση στην πλάκα.

Πικάντικα καρυκεύματα, βαριά λιπαρά τρόφιμα, όλα μαγειρεμένα σε τηγανητά μορφή αποκλείονται. Ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται υπολογίζεται με διούρηση (ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται ανά ημέρα). Ταυτόχρονα, το μενού πρέπει να περιέχει προϊόντα που παρέχουν στο σώμα πρωτεΐνες και κάλιο. Συνεπώς συνιστάται:

• βρασμένο άπαχο κρέας και ψάρια.
• τυρί cottage, κεφίρ με καλή φορητότητα.
• ψητές πατάτες ·
• κομπόστα αποξηραμένων βερίκοκων, σταφίδες,
• καρότα, σπανάκι ·
• πλιγούρι βρώμης

Πώς θεραπεύονται τα διουρητικά;

Στο διορισμό των διουρητικών δεν μπορεί να το παρακάνετε. Γνωστή σύσταση των γιατρών να πίνουν περισσότερα υγρά για οποιαδήποτε δηλητηρίαση. Αυτό ισχύει και για τον καρκίνο. Η απομάκρυνση μιας μεγάλης ποσότητας νερού από το σώμα αυξάνει τη συνολική δηλητηρίαση των προϊόντων αποσύνθεσης των κακοηθών κυττάρων, επομένως θεωρείται αποδεκτό να μειωθεί το βάρος ενώ παίρνετε διουρητικά κατά 500 g ημερησίως.

Η επιλογή των διουρητικών και της δοσολογίας παραμένει πάντοτε με το γιατρό. Είναι αδύνατο να αλλάξετε φάρμακα μόνοι σας, για να παραβιάσετε το σχήμα. Ο πιο αποτελεσματικός είναι ο συνδυασμός των φουροσεμιδίων, του Veroshpiron και του Diacarba.

Το φουροσεμίδιο (Lasix) αναφέρεται σε μια ομάδα διουρητικών του βρόχου. Η δράση βασίζεται στο αποκλεισμό της επαναρρόφησης του νατρίου και του χλωρίου στα σωληνάρια και στον βρόχο του Henle, του αλατιού. Ταυτόχρονα εμφανίζει κάλιο. Για να μην διαταραχθεί η ισορροπία των ηλεκτρολυτών και να μην προκαλέσουν επιθέσεις αρρυθμίας, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα καλίου (Panangin, Asparkam).

Το Veroshpiron σε αντίθεση με το Furosemide είναι ένα φάρμακο που προστατεύει το κάλιο. Περιέχει σπιρονολακτόνη (μια ορμόνη επινεφριδίων). Μέσω του ορμονικού μηχανισμού είναι δυνατόν να απομακρυνθεί η περίσσεια του υγρού χωρίς κάλιο. Τα χάπια αρχίζουν να δρουν 2-5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η υπολειμματική επίδραση διαρκεί 3 ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Diacarb - ένα φάρμακο που έχει έναν ειδικό σκοπό. Ιδιαίτερα ενδείκνυται για την πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος, λιγότερο αποτελεσματική στη διαδικασία της παραγωγής ούρων. Η δράση της αρχίζει 2 ώρες μετά την κατάποση. Συνδέεται με την παρεμπόδιση του ενζύμου καρβονική ανυδράση στους ιστούς των νεφρών και του εγκεφάλου.

Χειρουργική επέμβαση

Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία της λαπαροκέντησης χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του συσσωρευμένου υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα στο ανθεκτικό στάδιο του ασκίτη. Η μέθοδος θεωρείται χειρουργική, αν και ανήκει σε θεραπευτές σε εξειδικευμένα τμήματα.

Η ουσία της τεχνικής: ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, το στομάχι γύρω από τον ομφαλό αντιμετωπίζεται με ιώδιο. Σε ένα σημείο περίπου 2 cm κάτω από τον ομφάλιο δακτύλιο, εγχύεται ένα διάλυμα Novocain για την παροχή τοπικής αναισθησίας. Μετά από αυτό, το κοιλιακό τοίχωμα τρυπιέται με ένα ειδικό όργανο (trocar). Η εμφάνιση υγρού υποδηλώνει διείσδυση στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Ένας σωλήνας συνδέεται μέσω του οποίου το υγρό αντλείται με βαρύτητα.

Μόλις αφαιρεθούν μέχρι 10 λίτρα υγρού. Στο υπόβαθρο της σταδιακής μείωσης της κοιλιάς, το φύλλο πραγματοποιείται για να αποφευχθεί η κατάρρευση του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί αμέσως ένας μεγάλος όγκος υγρού, εισάγεται σωλήνας αποστράγγισης στην περιτοναϊκή κοιλότητα και φράσσεται μέχρι την επόμενη φορά. Έτσι, η διαδικασία επαναλαμβάνεται για 2-3 συνεχόμενες ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροκέντησης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η στειρότητα, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης του περιτόναιου και της περιτονίτιδας

Η λαπαροκέντηση δεν εκτελείται:

• με κολπική νόσο της κοιλιακής κοιλότητας.
• σε σχέση με το έντονο μετεωρισμό.
• στην περίοδο αποκατάστασης μετά την αποκατάσταση της κήλης.

Το περιτοναϊκό επεισόδιο - συνίσταται στη σύνδεση ενός ειδικού σωλήνα της κοιλιακής κοιλότητας με την ανώτερη φλεβική κοιλότητα, κατά μήκος αυτού όταν αναπνέει ο ασθενής, το υγρό ρέει μέσα στην φλεβική κλίνη. Αποπεριτοναλισμός - εκτομή περιτοναϊκών περιοχών για την παροχή πρόσθετων τρόπων για την απομάκρυνση του υγρού.

Omentohepatofrenopeksiya - η εκτομή του omentum ματίσματος με το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και η τοποθέτηση του στο διάφραγμα ή στο ήπαρ είναι απαραίτητη εάν το omentum παρεμβάλλεται στη λαπαροκέντηση.

Λαϊκές θεραπείες στη θεραπεία του ασκίτη

Στα λαϊκά ιατρικά βιβλία περιγράφονται φυτικά βάμματα που βοηθούν στη μείωση του ασκίτη στον καρκίνο. Οι γιατροί τους αντιμετωπίζουν εξαιρετικά αρνητικά, γιατί συχνά οι ασθενείς, πιστεύοντας σε υπέροχα αποτελέσματα, αποβάλλουν την κύρια θεραπεία.

Ωστόσο, ελλείψει πραγματικής βοήθειας από τη θεραπεία του ασθενούς με καρκίνο μπορεί να γίνει κατανοητό. Ως εκ τούτου, παρέχουμε έναν κατάλογο φυτών που κατά τη γνώμη των βοτανολόγων μπορούν να βοηθήσουν:

• webbed astragalus;
• ελώδη ρίζα calamus?
• φωνάζω?
• ρίζα ακρίδων?
• χορτάρι του πρίγκιπα της Σιβηρίας.
• βόσκουν αγελάδες.

Πολύ πιο σίγουροι γιατροί συνιστούν διουρητικά τέλη εκτός από τα φάρμακα. Περιλαμβάνουν την ανάπτυξη στην κεντρική Ρωσία:

• γαϊδουράγκαθο
• μπουμπούκια σημύδας και σφρίγος,
• θυμάρι,
• τριαντάφυλλα λουλούδια, καλέντουλα,
• melissa,
• φασκόμηλο,
• Το βαλσαμόχορτο
• ρίγανη
• νομισματοκοπείο
• motherwort.

Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με ασκίτη με καρκίνο δίνει απογοητευτικά στοιχεία - μόνο οι μισοί ασθενείς θα ζουν για δύο χρόνια. Το τελικό αποτέλεσμα είναι τόσο καλύτερο όσο και χειρότερο από τον αναμενόμενο χρόνο.

Εξαρτάται από την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία, την ηλικία, την παρουσία χρόνιων παθήσεων των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς, τη φύση της ανάπτυξης του όγκου. Ασκίτες στο αρχικό στάδιο, όταν οι όγκοι αντιμετωπίζονται πολύ αποτελεσματικότερα. Ως εκ τούτου, στη θεραπεία των κακοήθων όγκων πρέπει να παρέχει έγκαιρη διάγνωση των επιπλοκών.

Ασκίτες στην ογκολογία: ποια είναι η πρόγνωση για τη θεραπεία;

• η ταχεία εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στους παρακείμενους ιστούς,
• ένα μεγάλο αριθμό αίματος και λεμφικών αγγείων στην κοιλιακή κοιλότητα.
• η εξάπλωση των μεταστάσεων από τις ωοθήκες στα τοιχώματα του περιτοναίου.
• δηλητηρίαση από τον καρκίνο (χαρακτηριστικό του τελευταίου σταδίου του καρκίνου).

Η χημειοθεραπεία μπορεί να επηρεάσει την εμφάνιση ασκίτη.

Συμπτώματα και στάδια

Ασκίτες της κοιλιακής κοιλότητας κατά τη διάρκεια της ογκολογίας αναπτύσσονται αργά. Η πτώση μπορεί να παρατηρηθεί μετά από λίγες εβδομάδες ή ακόμη και μήνες. Στο αρχικό στάδιο, όταν ο όγκος του υγρού δεν υπερβαίνει τα 1,5 λίτρα, τα συμπτώματα απουσιάζουν. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν παράπονα, ο ασθενής δεν γνωρίζει το πρόβλημα. Η ανίχνευση της πτώσης μπορεί να γίνει μόνο με υπερήχους.

Καθώς ο όγκος του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• βαρύτητα, αίσθηση της έκρηξης, η κοιλιά γίνεται τόσο σκληρή όσο ένα τύμπανο.
• μειωμένη όρεξη.
• ναυτία μετά από φαγητό.
• θαμπό τραβώντας τον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• καούρα και καψίματα?
• μειωμένο κόπρανο και ούρηση.
• αδυναμία;
• δυσκολία στην αναπνοή, ταχυκαρδία.

Αυτά τα συμπτώματα συμβαίνουν λόγω της συμπίεσης της γαστρεντερικής οδού και των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος.

Όσο περισσότερο ρευστό συσσωρεύεται, τόσο μεγαλύτερο γίνεται η κοιλιά. Οι οβελιαίες εξογκώματα και ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων είναι ορατές στο δέρμα. Όταν ο όγκος του υγρού φτάσει τα 10-15 λίτρα, η ροή των λεμφαδένων στα κάτω άκρα διαταράσσεται. Εξαιτίας αυτού, τα πόδια πρήζονται και αρχίζουν να βλάπτουν.

Η νόσος έχει 3 στάδια ανάπτυξης:

• Στάδιο Ο όγκος του συσσωρευμένου υγρού δεν υπερβαίνει τα 0,5 λίτρα, επομένως δεν υπάρχουν συμπτώματα.
• Στάδιο ΙΙ. Ο όγκος του υγρού μπορεί να αυξηθεί στα 5 λίτρα. Πιο συχνά, τέτοια σταγόνα σχηματίζεται στα τελικά στάδια του καρκίνου, όταν υπάρχουν μεταστάσεις στο ήπαρ και την κοιλιακή κοιλότητα.
• Στάδιο ΙΙΙ. Ο όγκος του υγρού μπορεί να φθάσει τα 10-20 λίτρα. Υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς, η κατάστασή του είναι κρίσιμη. Η καρδιακή και η αναπνευστική λειτουργία, η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη.

Ποιος γιατρός ασχολείται με τη θεραπεία του ασκίτη στην ογκολογία;

Ο ογκολόγος και ο χειρουργός αντιμετωπίζουν την ασθένεια.

Διαγνωστικά

Η έρευνα διεξάγεται βάσει παραπόνων από τον ασθενή. Ο γιατρός παλμάει την κοιλιά, ήδη αυτή τη στιγμή μπορεί κανείς να μαντέψει την εξέλιξη της επιπλοκής.

Για ακριβή διάγνωση χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

• Υπερηχογράφημα. Εκτός από τους υγρούς, τους ορατούς όγκους και τη δομή των εσωτερικών οργάνων. Τα ακριβέστερα δεδομένα δίνουν ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα. Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του καθετήρα.
• CT Επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό της ποσότητας του υγρού.
• Laparocentesis. Πρόκειται για διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία. Μια παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας κάτω από τον ομφαλό γίνεται, το υγρό αντλείται έξω. Το εξίδρωμα αποστέλλεται για εξέταση. Προσδιορίζεται η παρουσία καρκινικών κυττάρων, λευκωματίνης, γλυκόζης και παθογόνου μικροχλωρίδας.

Επιπρόσθετα, μπορεί να απαιτείται ακτινογραφία θώρακος και υπεραχοληψία (για καρκίνο των ωοθηκών).

Θεραπεία

Ο ασθενής μπορεί να ζήσει περισσότερο εάν θεραπεύει την υποκείμενη ασθένεια και το χασμουρητό. Η θεραπεία του ασκίτη στην ογκολογία πρέπει να είναι πλήρης. Είναι δυνατόν να παραταθεί η ζωή του ασθενούς μέσω φαρμακευτικής αγωγής, χημειοθεραπείας και λαπαροκέντησης.

Αρχικά, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η περίσσεια υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα. Εάν ο όγκος του είναι μικρός, τότε αυτό είναι δυνατό με τη βοήθεια διουρητικών φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά - Diakarb, Furosemide και Veroshpiron. Ταυτόχρονα με αυτή τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να ληφθούν παρασκευάσματα καλίου.

Με μεγάλη συσσώρευση υγρών, η λαπαροκέντηση θα είναι αποτελεσματική. Σε μια διαδικασία, μπορείτε να αντλήσετε μέχρι 5 λίτρα, κατόπιν μπορείτε να εγκαταστήσετε έναν καθετήρα.

Το Laparocentesis αντενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• μετεωρισμός;
• κοιλιακές συμφύσεις.
• μετεγχειρητική περίοδο.

Μετά την αφαίρεση του εξιδρώματος από την κοιλιακή κοιλότητα, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Μειώστε την πρόσληψη αλατιού και ρευστού. Είναι χρήσιμο να συμπεριλάβετε στη διατροφή τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε κάλιο, για παράδειγμα σπανάκι, πατάτες, πράσινα μπιζέλια, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες.

Εάν ο ασκίτης προκαλείται από τον εντερικό καρκίνο, η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική. Με τον καρκίνο του στομάχου, της μήτρας και των ωοθηκών, δεν πρέπει να περιμένετε ένα θετικό αποτέλεσμα.

Διάρκεια ζωής

Εάν εμφανιστεί ασκί, η πρόγνωση είναι πάντα απογοητευτική. Από τη στιγμή που επιδεινώνεται η υγεία και τόσο σοβαρά άρρωστος άνθρωπος.

Πόσοι ασθενείς ζουν με μια τέτοια διάγνωση; Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από την επικαιρότητα και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Κατά μέσο όρο, η επιβίωση δύο ετών είναι 50%.

Με την παρουσία μεταστάσεων, νεφρικής ανεπάρκειας, υπότασης και γήρατος, η πρόγνωση επιδεινώνεται.

Στο υπόβαθρο του ασκίτη, η πλευρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί (συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες), και οι ασθενείς με αυτή την παθολογία δεν ζουν πολύ.

Επιπλοκές

Όσο πιο κοιλιακή πτώση γίνεται, τόσο μεγαλύτερη είναι η κοιλιακή πίεση. Εξαιτίας αυτού, το διάφραγμα μετατοπίζεται, η ανατομική θέση των εσωτερικών οργάνων διαταράσσεται. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε δυσλειτουργία των πνευμόνων, της καρδιάς, γενικά, διαταράσσεται το κυκλοφορικό σύστημα. Υπάρχουν τέτοιες επιπλοκές:

• καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.
• μεταβολικές διαταραχές.
• εντερική απόφραξη.
• πρόπτωση του ορθού.
• ομφαλική κήλη;
• ηπατορενικό σύνδρομο.
• περιτονίτιδα.

Με μια μακρά πορεία ασκίτη, ένας ασθενής διαγιγνώσκεται με ανεπάρκεια πρωτεΐνης και η κατάσταση της υγείας του επιδεινώνεται σημαντικά.

Όταν η λέμφου ρέει πίσω, τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται σε υγιή όργανα. Ως αποτέλεσμα, οι μεταστάσεις εμφανίζονται στο στομάχι, στο ήπαρ, στο πάγκρεας.

Οι προκύπτουσες επιπλοκές του ασκίτη πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως, διαφορετικά μπορεί να προκαλέσουν το θάνατο του ασθενούς. Ταυτόχρονα, με τη θεραπεία με dropsy, πρέπει να ακολουθείται η κύρια θεραπεία της ογκολογίας.

Προσδόκιμο ζωής για τις μεταστάσεις του ήπατος

Ο πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος είναι πραγματικά σπάνιος - λιγότερο από 10%. Σε 90% των περιπτώσεων, ο καρκίνος του ήπατος είναι μεταστατικός από άλλα όργανα. Οι εξαιρέσεις είναι αφρικανικές χώρες στις οποίες ένα υψηλό ποσοστό πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος οφείλεται σε ηπατίτιδα και άλλες λοιμώξεις. Είναι χαρακτηριστικό ότι οι άνδρες αναπτύσσουν καρκίνο του ήπατος 2 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Ο εντοπισμός των μεταστάσεων από διάφορα όργανα, το συκώτι παίρνει την πρώτη θέση. Αυτό συμβαίνει λόγω της άφθονης κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα, ενός μεγάλου αριθμού στενών τριχοειδών αγγείων, όπου εγκαθίστανται καρκινικά κύτταρα.

Οι μεταστάσεις στο ήπαρ μειώνουν σημαντικά το προσδόκιμο ζωής, οπότε είναι λογικό να μιλάμε περισσότερο για τις μεταστάσεις του ήπατος.

Συμπτώματα και πρώτες ενδείξεις μεταστάσεων του ήπατος

Το μεγάλο πρόβλημα είναι ότι ο καρκίνος του ήπατος συχνά ανιχνεύεται στα τελευταία στάδια της νόσου. Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια 3 μήνες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου.

Οι κύριες καταγγελίες (75%) έχουν ως εξής:

• έλλειψη όρεξης.
• ανορεξία.
• σκοτεινά ούρα, ελαφρά κόπρανα.
• ασκίτες.
• πόνος στο δεξιό υποχώδριο ή την κοιλιά.

Αυτά τα σημάδια αναφέρονται λιγότερο συχνά:

• αδυναμία, κόπωση, λήθαργος.
• ίκτερο;
• υψηλός πυρετός;
• αύξηση του μεγέθους της κοιλίας.
• διάρροια;
• ναυτία ή έμετο.
• αιμορραγία από τη μύτη?
• ανάπτυξη οίδημα.

Το αντικειμενικό σημάδι της ηπατικής νόσου είναι η αύξηση της (ηπατομεγαλία). Το κάτω όριο του ήπατος μειώνεται κατά 5-10 cm, το ανώτερο - ανέρχεται στο επίπεδο της τέταρτης πλευράς. Κατά την ψηλάφηση, το συκώτι είναι σκληρό, πυκνό, αισθάνεται σαν πέτρα, συνήθως με λεία επιφάνεια και αιχμηρή αιχμή. Οι όγκοι συχνά πιέζουν προς τα κάτω τα κλαδιά της φλεβικής φλέβας, εξαιτίας του οποίου αναπτύσσεται η πυλαία υπέρταση, αυξάνεται ο σπλήνας, μερικές φορές οι φλέβες του οισοφάγου διαστέλλονται.

Ο πόνος στο σωστό υποχώδρον προκαλείται από την ταχεία διεύρυνση του ήπατος και την τάνυση της κάψουλας glisson οργάνου, κατά μήκος της οποίας περνούν πολλά νεύρα. Στην αρχή, ο πόνος είναι περιοδικός, εμφανίζεται όταν περπατάς, σωματική άσκηση. Αργότερα γίνεται σταθερή μέτρια ένταση. Στο σωστό υποχονδρικό σώμα δεν φαίνεται να υπάρχει αίσθηση βαρύτητας.

Ο ίκτερος καταγράφεται στο 50% των περιπτώσεων, αλλά συνήθως αυτό το σύμπτωμα δεν είναι έντονο. Η αιτία του μηχανικού τραυματισμού του ήπατος είναι μια αύξηση στον όγκο, και δεδομένου ότι οι συστοιχίες του ήπατος δεν μπορούν να τεντωθούν, σπάνε από την ένταση. Ωστόσο, ο ίκτερος δεν αποτελεί κριτήριο για την αξιολόγηση της κατάστασης ενός οργάνου.

Ασκίτης (κοιλιακή σταγόνα) εμφανίζεται λόγω της πίεσης στη φλεβική φλέβα, η οποία διευρύνεται στο ήπαρ. Λόγω της αύξησης της πίεσης στις κοιλιακές φλέβες, ένα τμήμα του πλάσματος του αίματος διαπερνά το αγγειακό τοίχωμα στην κοιλιακή κοιλότητα. Ταυτόχρονα, το αίμα και τα καρκινικά κύτταρα παραμένουν στην κυκλοφορία του αίματος.

Η θερμοκρασία αυξάνεται στους περισσότερους ασθενείς, αλλά οι καταγγελίες υπερθερμίας δεν εμφανίζονται πάντοτε. Αυτό συμβαίνει λόγω ελαφράς αύξησης της θερμοκρασίας - μόνο κατά 0,5-1 ° C. Η θερμοκρασία αυξάνεται λόγω παραβίασης της λειτουργίας καθαρισμού του ήπατος και δηλητηρίασης του σώματος.

Τι είναι επικίνδυνο παρουσία μεταστάσεων στο ήπαρ;

Το ήπαρ είναι το διυλιστήριο του σώματος, το αίμα διηθείται μέσα από αυτό, και το προϊόν της διάσπασης πρωτεϊνών, η αμμωνία, απολυμαίνεται εδώ. Το ήπαρ παράγει πολλές βιταμίνες, λευκωματίνη και σφαιρίνες, είναι σε αυτό δημιουργείται η γλυκόζη - η κύρια πηγή ενέργειας για τον άνθρωπο. Τέλος, το ήπαρ παράγει χολή, ένα σημαντικό ένζυμο πέψης τροφίμων. Χωρίς συκώτι ένα άτομο δεν θα επιβιώσει ούτε λίγα λεπτά.

Το κύριο πρόβλημα των μεταστάσεων έγκειται στο γεγονός ότι η χειρουργική μέθοδος θεραπείας και χημειοθεραπείας είναι αναποτελεσματικές. Η χημειοθεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, αφού το συκώτι εκτελεί λειτουργίες καθαρισμού και απολύμανσης.

Οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας έχουν μεγαλύτερη επίδραση, αλλά οι λειτουργίες εκτελούνται μόνο με την παρουσία απλών όγκων. Εάν επηρεάζεται ολόκληρο το ήπαρ, τίθεται υπό αμφισβήτηση η σκοπιμότητα της παρέμβασης.

Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι ο καρκίνος του ήπατος συχνά τελειώνει με το θάνατο.

Τι πρέπει να εξετάσετε;

Όλες οι εξετάσεις προγραμματίζονται για διαβούλευση με το γιατρό σας. Οι διαβουλεύσεις θα πρέπει να περάσουν από μερικές (με επικεφαλής του τμήματος, θεραπευτής κ.λπ.).

Δεδομένου ότι το ήπαρ που επηρεάζεται από μεταστάσεις μεταβάλλει τη συνοχή του, είναι απαραίτητη μια υπερηχογραφική εξέταση. Αυτή δεν είναι η πλέον ενημερωτική μέθοδος έρευνας, αλλά είναι η πρώτη που οφείλεται στο χαμηλό τραύμα.

Το ραδιενεργό ιώδιο ή ο χρυσός χρησιμοποιούνται ως δείκτες. Το ραδιενεργό στοιχείο μεταφέρεται από ερυθρά αιμοσφαίρια. Η φύση της κίνησης και οι αποκλίσεις από τον κανόνα επιτρέπουν ακόμη και την μετάσταση που δεν έχει εκδηλωθεί για να καθιερωθεί.

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί, καθώς η μέθοδος επιτρέπει τη λήψη μιας εικόνας στρώματος-από-στρώματος του ήπατος. Με βάση την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, μπορείτε να δημιουργήσετε ένα τρισδιάστατο πορτρέτο του ήπατος. Για να βελτιωθεί η επίδραση ενός ατόμου μπορεί να εισέλθει σε ραδιοϊσότοπα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η λαπαροσκόπηση εκτελείται με βιοψία όγκου ή με αγγειογραφική εξέταση. Αν αυτό δεν παρέχει ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ήπατος, τότε συνιστάται μια διαγνωστική λαπαροτομία.

Ποιες δοκιμές θα πρέπει να περάσουν;

Ο ασθενής πρέπει να περάσει μια σειρά από εξετάσεις που θα δώσουν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ήπατος:

• πλήρη αίματος.
• ανάλυση ούρων.
• Αντίδραση Wasserman;
• ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του HIV.
• ορισμός του αυστραλιανού αντιγόνου.
• ανίχνευση της αντιγραφής του ιού της ηπατίτιδας.
• αντίδραση σε αντισώματα για ηπατίτιδα όλων των τύπων.
• έρευνα ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Zimnitsky ·
• βιοχημική ανάλυση αίματος για χολερυθρίνη, πρωτεΐνη, αναλογία A / G, ALT, AST, κάλιο, νάτριο, κρεατινίνη, ουρία, αλφα-αμυλάση, αλκαλική φωσφατάση.
• εξέταση αίματος για τη ζάχαρη.
• βιοχημική πήξη ·
• ιστολογική εξέταση της διάτρησης του ήπατος ·
• μέτρηση των δεικτών όγκου του αίματος.

Επιπλέον, προσδιορίζεται ο τύπος αίματος και ο παράγοντας Rh. Ο συνολικός αριθμός αίματος λαμβάνεται τουλάχιστον 5 φορές - πριν, κατά τη διάρκεια, μετά τη θεραπεία. Επιπλέον, μια γενική ανάλυση γίνεται μία φορά την εβδομάδα κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας. Επίσης, μια γενική εξέταση ούρων λαμβάνεται 3 φορές (πριν, κατά τη διάρκεια, μετά τη θεραπεία).

Η σκοπιμότητα της θεραπείας

Παρά την προφανή απελπισία, η σκοπιμότητα της θεραπείας είναι. Η πενταετής επιβίωση είναι αρκετά χαμηλή - μόνο περίπου 5-10%, και οι περισσότεροι ασθενείς δεν ζουν μέχρι ένα χρόνο.

Ωστόσο, στην πράξη, το ποσοστό επιβίωσης μοιάζει με χοάνη, το 10% των ανδρών και το 15% των γυναικών ζουν τον πρώτο χρόνο, αλλά μετά το πρώτο έτος το ποσοστό επιβίωσης είναι ήδη 50%. Μέχρι 5 χρόνια, ζουν το 5% των ανδρών και το 7% των γυναικών.

Αν ο ασθενής επιβιώσει από τον πρώτο χρόνο, τότε οι πιθανότητές του να ζουν 5 χρόνια μετά την ασθένεια αυξάνονται σημαντικά. Φυσικά, οι πιθανότητες δεν εξαρτώνται μόνο από την τύχη, αλλά και από την κατάσταση του οργανισμού, την ηλικία, τη στάση του ατόμου στη θεραπεία, καθώς και από τα οικονομικά του μέσα.

Η καλύτερη θεραπεία για μεταστάσεις του ήπατος

Η μόνη πραγματικά βέλτιστη θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση. Δεν εκτελείται ακτινοθεραπεία πρωτογενούς καρκίνου και μετάστασης. Η χημειοθεραπεία ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας δεν χρησιμοποιείται, χρησιμοποιείται μόνο μετά από χειρουργική θεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση στο συκώτι είναι μία πολύπλοκη διαδικασία, καθώς λόγω της άφθονης παροχής αίματος, η αιμόσταση πρέπει να διεξαχθεί πολύ προσεκτικά. Από την άλλη πλευρά, το ήπαρ έχει μια μεγάλη αναγεννητική ικανότητα, η οποία βοηθά στην μετεγχειρητική περίοδο.

Οι ακόλουθες λειτουργίες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του ήπατος:

• άτυπη οικονομική εκτομή του ήπατος.
• εκτομή του τμήματος του ήπατος,
• διατομή εκτομής.
• segmentectomy;
• hemihepatectomy;
• προχωρημένη ημιεπατεκτομή.
• η εκτομή της ηπατογαστροφαρμακωδίας,
• μεταμόσχευση ήπατος.

Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής στις μεταστάσεις του ήπατος;

Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν τη διάρκεια ζωής:

• στάδιο καρκίνου ·
• τη θέση του όγκου.
• το μέγεθος της βλάβης του σώματος.
• σοβαρότητα της παθολογίας.
• την ανοσία του ασθενούς.
• έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας.
• οι μέθοδοι θεραπείας, η αποτελεσματικότητά τους,
• την παρουσία συνακόλουθων ασθενειών.
• συναισθηματική σταθερότητα, ψυχή του ασθενούς.

Το πρώτο αποτέλεσμα είναι η παρουσία συγχορηγούμενων μεταστάσεων. Δεδομένου ότι ο καρκίνος του ήπατος αποτελεί μεταστατική νόσο, οι όγκοι μπορούν να βρεθούν στους πνεύμονες, στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα. Επιπλέον, το φύλο και η ηλικία του ασθενούς επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής.

Το ποσοστό επιβίωσης των γυναικών είναι υψηλότερο από αυτό των ανδρών. Μέχρι το πρώτο έτος μετά τη διάγνωση, μόνο το 10-13% των ανδρών και το 13-17% των γυναικών επιβιώνουν. Μέχρι 3 χρόνια, το 6-9% των ανδρών ζουν και το 10-14% των γυναικών. Και μέχρι 5 χρόνια - 4,5-7% των ανδρών και 10-13% των γυναικών.

Στο στάδιο 1, το ετήσιο ποσοστό επιβίωσης των γυναικών είναι περίπου 80%, και το πεντάχρονο είναι περίπου 50%, στο στάδιο 2 - 20% και 17%, αντίστοιχα, στο στάδιο 3 - 21% και 13%, στο στάδιο 4 - 18% και 16%. Στους άνδρες, το ποσοστό επιβίωσης είναι κάπως χαμηλότερο. Στο στάδιο 2 - 15% και 11%, στο στάδιο 3 - 11% και 5%, στο στάδιο 4 - 9% και 5%.

Η επιβίωση δεν εξαρτάται τόσο από την ηλικία. Το ετήσιο ποσοστό επιβίωσης για άτομα ηλικίας 40-49 ετών είναι 20-25%, για άτομα 50-69 ετών - 10-16%, και για άτομα άνω των 70 ετών - 13-14%.

Πόσο καιρό ζουν τέτοιοι ασθενείς και πώς να παρατείνουν τη ζωή τους;

Το μέσο προσδόκιμο ζωής με διάγνωση είναι 12-18 μήνες. Εντούτοις, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα στατιστικά στοιχεία για μια συγκεκριμένη περίπτωση έχουν ελάχιστες χρήσιμες πληροφορίες για διάφορους λόγους:

1. Μερικοί άνθρωποι ζουν περισσότερο από μερικούς μήνες ή ακόμη και εβδομάδες, ενώ άλλοι μετά τη θεραπεία ζουν για πολλά χρόνια.
2. Η πιθανότητα επιβίωσης δεν έχει τύχη. Η διάρκεια ζωής εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την έκταση της βλάβης, την ικανότητα του χειρουργού, την ηλικία και το φύλο του ασθενούς, την ψυχολογική του κατάσταση.
3. Δεδομένου ότι ο καρκίνος του ήπατος έχει συνήθως μεταστατικό χαρακτήρα, ο εντοπισμός του πρωτογενούς όγκου έχει μεγάλη επίδραση.
4. Τα στατιστικά στοιχεία συλλέγονται κατά την παρελθούσα περίοδο, μερικές φορές μετά τη μετάβαση στα στατιστικά 10-15 χρόνια, η οποία είναι πολύ μεγάλη χρονική περίοδος για την ιατρική. Χάρη στα νέα φάρμακα και τον ιατρικό εξοπλισμό μπορείτε να ζήσετε περισσότερο.

Χωρίς θεραπεία, οι ασθενείς ζουν κατά μέσο όρο για περίπου έξι μήνες. Χάρη στην αποτελεσματική θεραπεία, δίαιτες νηστείας, η διάρκεια ζωής παρατείνεται σε ένα ή ενάμιση έτος. Για παράδειγμα, μια επιτυχημένη επέμβαση αυξάνει την πενταετή επιβίωση έως και 30-40%.

Παρόλο που η χημειοθεραπεία άμεσα για τη θεραπεία των μεταστάσεων στο ήπαρ δεν πραγματοποιείται, αλλά είναι αδύνατο να την αρνηθεί, αφού είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αρχική εστίαση της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων. Έτσι, η χημειοθεραπεία επηρεάζει την επιβίωση, παρατείνοντας την για 1-2 χρόνια.

Εκτός από τη θεραπεία, το χαρακτηριστικό μετάστασης επηρεάζει την επιβίωση. Εάν μετά την θεραπεία αφαιρεθεί ο πρωταρχικός στόχος των καρκινικών κυττάρων μαζί με τη μετάσταση του ήπατος, τότε το άτομο έχει πολλές πιθανότητες να ζήσει για 5 ή περισσότερα χρόνια. Με την ανάπτυξη υποτροπής, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι πολύ μικρές.

Πώς να παρατείνει τη ζωή;

Οι πιθανότητες θα αυξηθούν ορισμένες δημοφιλείς συνταγές:

1. 25 γραμμάρια κουνούπας γεμισμένα με 500 ml 40% βότκα. Χρειάζεται να επιμείνει για 40 ημέρες σε μια θέση που δεν έχει φως. Περιοδικά το βάμμα πρέπει να ταρακουνήσει. Μετά τη λήξη του όρου, το μέσο φιλτράρεται και πίνεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: την πρώτη μέρα - μια σταγόνα, στη συνέχεια 2, αργότερα 3 και ούτω καθεξής αυξάνεται σε 40 σταγόνες. Διαλύεται σε 100 γραμμάρια νερού.
2. Σε ένα θερμοσυσσωρευτή ρίχνουμε 0,5 λίτρα ζεστού (μη βρασμένου!) Νερού. Πηγαίνει μια κουταλιά της σούπας λουλούδια πατάτας. Πρέπει να επιμείνει μέσα σε 4-5 ώρες. Στη συνέχεια, πρέπει να στραγγίξετε και να πίνετε 100 ml 3 φορές την ημέρα. Αποθηκεύστε το βάμμα δεν πρέπει να είναι σε θερμοσκληρίδιο, αλλά σε κρύο μέρος.
3. Σκουπίστε την κεφαλάνη της φολαντίνης και ρίξτε 500 ml 70% αλκοόλης. Πρέπει να επιμείνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας, στη συνέχεια στέλεχος και να λάβει 25 ml μια φορά την ημέρα την εβδομάδα, και στη συνέχεια - 50 ml ημερησίως για 20 ημέρες.

Υπάρχουν αρκετές οδηγίες διατροφής για τον καρκίνο του ήπατος:

• κόκκινα φρούτα και λαχανικά, ειδικά ρόδι, βατόμουρα,
• πράσινο τσάι?
• μούρα: βατόμουρο, φράουλα, φράουλα.

Απαγορεύεται η χρήση τέτοιων προϊόντων:

• κρέας και λιπαρά τρόφιμα.
• μανιτάρια ·
• φασόλια, μπιζέλια, άλλα όσπρια ·
• ζαχαροπλαστικής ·
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
• σοκολάτα και κακάο.
• προϊόντα αρτοποιίας ·
• αλατισμένα, μαριναρισμένα αγγούρια και λάχανο.
• λίπος γάλακτος?
• τηγανισμένα σε λάδι και καπνιστά προϊόντα.

Συμπεράσματα

Όπως μπορείτε να δείτε, οι μεταστάσεις του ήπατος, αν και μειώνουν το προσδόκιμο ζωής, δεν είναι μια πρόταση. Έχει νόημα να αγωνιστείς. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να εξομαλύνετε τη δική σας διατροφή, για να δώσετε στο ήπαρ "εκφόρτωση". Επίσης, πρέπει να χρησιμοποιήσετε όλες τις πιθανές σύγχρονες μεθόδους θεραπείας. Εάν δεν απελπίζεστε και κάνετε ό, τι χρειάζεστε, τότε μπορείτε να ζήσετε για πολλά χρόνια. Καλή τύχη και να είσαι υγιής!

Ασκήτες - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Πώς να αντιμετωπίσετε σωστά τον ασκίτη με καρκίνο;
Ποιες είναι οι τρέχουσες μέθοδοι για τη λαπαροκέντηση;
Τα φάρμακα και η διατροφή θα βοηθήσουν;
Οι απαντήσεις σε αυτές και άλλες ερωτήσεις δίνονται από τον αναπληρωτή επικεφαλής ιατρό για ιατρική εργασία, Ph.D. Αντρέι Λβοβίτς Πύλεφ.

Οι γιατροί της Ευρωπαϊκής Κλινικής ειδικεύονται στην εργασία με ασθενείς με ασκίτη. Χαρακτηριστικά της θεραπείας του ασκίτη μαζί μας:

• Διεξάγουμε μια ολοκληρωμένη θεραπεία του ασκίτη. Κατά τη διάρκεια της λαπαροκεντίας (διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος για την απομάκρυνση του υγρού από την κοιλιά), εγκαθίστανται προσωρινοί ή μόνιμοι καθετηριακοί καθετήρες. Αυτό επιτρέπει να μην περιορίζεται ο ασθενής σε κίνηση.
• Εάν υποδεικνύεται, αναθέτουμε στον ασθενή ειδική διατροφή με περιορισμένο φορτίο νερού-αλατιού.
• Εάν ο ασκίτης εμφανίζεται στο υπόβαθρο του καρκίνου, μπορεί να γίνει χημειοθεραπεία. Χάρη σε αυτό επιτυγχάνουμε βελτίωση της κατάστασης των ασθενών με ασκίτη με προοδευτικό καρκίνο των ωοθηκών και του παχέος εντέρου.
• Αποτελεσματική ενδοκρατική χημειοθεραπεία. Μετά την αφαίρεση του υγρού, ένας χημειοθεραπευτικός παράγοντας εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε περίπου μισές περιπτώσεις, δεν απαιτείται επαναλαμβανόμενη εκκένωση του υγρού για τουλάχιστον 2 μήνες.

Όταν ένας ασθενής με καρκίνο και ασκίτη μεταβαίνει σε πολύπλοκη θεραπεία, απαιτείται λαπαροκέντηση 2-3 φορές λιγότερο συχνά από το συνηθισμένο.

Συμπτώματα ασκίτη

Εάν υπάρχει μικρή ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτό δεν εκδηλώνεται κλινικά. Επιπλέον, είναι φυσιολογικό: την ημέρα το ανθρώπινο σώμα παράγει και απορροφά περίπου 1,5 λίτρα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Στην αρχική φάση του ασκίτη, δεν υπάρχουν ειδικές καταγγελίες σε ασθενείς και η παθολογική κατάσταση μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης.

Όταν ο ασκίτης εξελίσσεται, το άτομο αισθάνεται βαρύτητα στην κοιλιακή χώρα, και στο κάτω μέρος - θαμπό πόνο στον πόνο. Στη συνέχεια, δυσκολία στην αναπνοή, δυσπεψία (ναυτία, ριπή, ανώμαλη κόπρανα) και εξασθενημένη ούρηση. Στις πιο σοβαρές μορφές ασκίτη, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται σημαντικά, εμφανίζονται δυσάρεστες αισθήσεις στο στομάχι, εμφανίζεται δύσπνοια, αρχίζει ο κορεσμός και σχηματίζεται ομφαλική κήλη.

Στην κοιλιακή κοιλότητα μπορούν να συσσωρευτούν 5-10 λίτρα υγρού, και μερικές φορές 20 λίτρα. Εξαιτίας αυτού, τα εσωτερικά όργανα συμπιέζονται έντονα, αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση και το διάφραγμα ωθείται στην κοιλότητα του θώρακα. Αυτό συνεπάγεται σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή. Λόγω του ότι η αντίσταση στη ροή του αίματος αυξάνεται στα κοιλιακά όργανα, εμφανίζεται καρδιακή ανεπάρκεια. Η συνέπεια ενός μακροχρόνιου ασκίτη γίνεται παραβίαση της αποστράγγισης του λεμφικού συστήματος. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει επίσης παραβίαση της λεμφικής αποστράγγισης στα κάτω άκρα και, ως εκ τούτου, οίδημα. Η αναστροφή των λεμφαδένων στα εσωτερικά όργανα μπορεί επίσης να συμβεί. Ως αποτέλεσμα, τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται σε υγιή όργανα από τους προσβεβλημένους λεμφαδένες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μεταστάσεων στο ήπαρ, το στομάχι, το πάγκρεας και άλλα όργανα.

Όταν υπάρχουν περισσότερα από ένα λίτρο υγρού, ασκίτη μπορεί να δει κανείς στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια κανονικής προβολής: το στομάχι αυξάνεται ή παραμορφωμένα, σε όρθια θέση είναι ως γέρνοντας, πεπλατυσμένα σε ύπτια θέση η κοιλία, πλευρικά τμήματα εμφανίζονται διογκώθηκε (η λεγόμενη «βάτραχος κοιλιά»). Λεπτές ασθενείς συχνά προεξέχουν από τον ομφαλό. Ένα άτομο μπορεί επίσης να παρουσιάσει υδροθώρακα - την παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτή η κατάσταση συνήθως αναπτύσσεται σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια με μακροχρόνιο ασκίτη.

Οι μικροί ή μέτριοι ασκίτες αναπτύσσονται στο 15-50% των ασθενών στα πρώιμα στάδια του καρκίνου. Σε προχωρημένα στάδια, εμφανίζεται σοβαρός ασκίτης σε 7-15% των ασθενών.

Σε ασθενείς με προχωρημένο προχωρημένο καρκίνο, ο ασκίτης είναι συνηθέστερος στην περιοχή των πνευμόνων ή στην εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Τι προκαλεί τη συσσώρευση υγρού;

Όταν ασκεί στην κοιλιακή κοιλότητα εμφανίζεται παθολογική συσσώρευση υγρού. Το γεγονός είναι ότι σε ορισμένες ασθένειες διαταράσσεται η ρύθμιση του μεταβολισμού νερού-αλατιού και η κανονική κυκλοφορία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο λόγος μπορεί να είναι:

• Ογκολογικές παθήσεις: δευτερογενής περιτοναϊκή καρκινομάτωση, λέμφωμα και λευχαιμία, μεταστάσεις στην ρωγμή της πύλης, πρωτογενές μεσοθηλίωμα.
• Ασθένειες του ήπατος και των αγγείων του: καρκίνο του ήπατος, πυλαία υπέρταση, κίρρωση του ήπατος, νευρο-αποφρακτική ασθένεια, ασθένεια Budd-Chiari.
• Περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιου) διαφορετικής προέλευσης: παγκρεατική, μυκητιακή, παρασιτική, φυματίωση.
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, συμπιεστική περικαρδίτιδα.
• Άλλες ασθένειες: όγκοι και κύστεις ωοθηκών (σύνδρομο Meigs), κύστη παγκρεατίας, ασθένεια Whipple, σαρκοείδωση, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, μυξοίδημα.

Η Ευρωπαϊκή Κλινική θεραπεύει τους ασκίτες διαφόρων προελεύσεων. Αλλά επειδή το κύριο έργο μας σχετίζεται με τη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων, ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών μας είναι ασθενείς με καρκίνο.

Πώς να θεραπεύει ασκίτη;

Υπάρχουν αρκετές κύριες θεραπείες ασκίτη σε ασθενείς με καρκίνο:

• συντηρητική θεραπεία (ανταγωνιστές αλδοστερόνης, διουρητικά φάρμακα) - με στόχο την ομαλοποίηση του μεταβολισμού του ύδατος-αλατιού και τη μείωση του σχηματισμού υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
• λαπαροκέντηση - παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος υπό τον έλεγχο υπερήχων. χρησιμοποιείται όχι μόνο για την απομάκρυνση του υγρού, αλλά και για την εγκατάσταση αποστράγγισης, η οποία θα χρησιμεύσει για τη συνεχή απομάκρυνση του υγρού.
• παρηγορητικές χειρουργικές επεμβάσεις - περιτοναϊκή διακλάδωση, omentohepatofrenopeksiya, αποπεριοποίηση των κοιλιακών τοιχωμάτων και άλλα.

Στις ευρωπαϊκές κλινικές για τη θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος με ασκίτη διεξάγεται επίσης διάφορες παρέμβασης: ειδικότερα, transyugulyarnoe intrapechonochnoe πυλαιοσυστηματική shunt στεντ (TIPS), απολίνωση / εμβολισμός σπληνικής αρτηρίας και των κλάδων της, και σπληνεκτομή (αφαίρεση της σπλήνας).

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας ασκίτη, οι οποίες εμφανίστηκαν στο υπόβαθρο του καρκίνου, δεν έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια, επομένως η Ευρωπαϊκή Κλινική δεν ισχύει.

Εάν ήρθατε στην κλινική μας για ασκίτη σε φόντο καρκίνου, σας συνιστούμε να πάρετε μια "δεύτερη γνώμη" σχετικά με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου από τους κλινικούς ογκολόγους και τους χημειοθεραπευτές μας.

Κλινική περίπτωση

Μια 59χρονη γυναίκα με διάγνωση καρκίνου (αδενοκαρκίνωμα) των ωοθηκών στάδιο IV, ασκίτη, σύνδρομο χρόνιου πόνου 2b σε SHO που απευθύνεται στην Ευρωπαϊκή κλινική για βοήθεια. Ο ασθενής επέστησε την προσοχή σε αύξηση της κοιλίας σε όγκο έως και 120 cm σε περιφέρεια, δυσκολία στην αναπνοή, απώλεια βάρους. Η συγκεκριμένη μεταχείριση στον τόπο κατοικίας απορρίφθηκε. Σύμφωνα με τον ασθενή, «στάλθηκε σπίτι για να πεθάνει». Διαβάστε περισσότερα...

Μια 59χρονη γυναίκα με διάγνωση καρκίνου (αδενοκαρκίνωμα) των ωοθηκών στάδιο IV, ασκίτη, σύνδρομο χρόνιου πόνου 2b σε SHO που απευθύνεται στην Ευρωπαϊκή κλινική για βοήθεια.

Ο ασθενής επέστησε την προσοχή σε αύξηση της κοιλίας σε όγκο έως και 120 cm σε περιφέρεια, δυσκολία στην αναπνοή, απώλεια βάρους. Η συγκεκριμένη μεταχείριση στον τόπο κατοικίας απορρίφθηκε. Σύμφωνα με τον ασθενή, «στάλθηκε σπίτι για να πεθάνει». Ασθενής Σ. Ασθενήθηκε επειγόντως σε εξειδικευμένο τμήμα της Ευρωπαϊκής Κλινικής, μετά από ενεργό συμπτωματική θεραπεία με στόχο την ομαλοποίηση των αιμοπεταλίων και την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, δημιουργήθηκε μια περιτοναϊκή θύρα. Υπό τον έλεγχο του επιπέδου πρωτεΐνης πλάσματος, εκτελέστηκε ανάλυση ασκίτη. Χρησιμοποιώντας περιτοναϊκή λιμένες επιτρέπει κλασματική αφαίρεση ασκιτικού υγρού, μετρημένης, η οποία τελικά εξαλείφει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, όπως το σύνδρομο αιμορραγικό σχετίζονται με αιμοδιάλυση και θρομβοπάθεια ως αποτέλεσμα της μαζικής περιεχομένου Εισερχόμενη ασκητικό φλεβική κρεβάτι.

Μετά τη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης, στο πλαίσιο της θρεπτικής υποστήριξης, αντιεμετικής και αντιεκκριτικής θεραπείας, ο ασθενής Sh. Έλαβε ειδική χημειοθεραπευτική αγωγή με καλό αποτέλεσμα. Με την ανάλυση του ασκίτη, παρουσία περιτοναϊκής θύρας, έγινε ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία.

Έξι μήνες μετά την περιγραφόμενη νοσηλεία, ο ασθενής επέστρεψε στο συνηθισμένο τρόπο ζωής του, συνεχίζει να λαμβάνει συστηματική θεραπεία σε εξωτερικό ιατρείο υπό την εποπτεία μιας ομάδας ειδικών της Ευρωπαϊκής Κλινικής. Η ανταπόκριση στη θεραπεία θεωρείται θετική, ελλείψει ασκίτη και συνολική μείωση στο μέγεθος των βλαβών κατά περισσότερο από 70%. Η συνδυασμένη θεραπεία με τη μορφή συστηματικής και τοπικής (ενδοκοιλιακής) θεραπείας με την εμφύτευση ενός συστήματος λιμένων είναι το βέλτιστο σχήμα για τη διαχείριση αυτής της ομάδας ασθενών. Στην πρακτική των ιατρών της Ευρωπαϊκής Κλινικής τέτοιες περιπτώσεις συμβαίνουν σε τακτική βάση. Απόκρυψη

Τι προκαλεί την ανάπτυξη ασκίτη στον καρκίνο;

Τις περισσότερες φορές, οι ακόλουθοι καρκίνοι έχουν ως αποτέλεσμα τη συσσώρευση υγρών:

• καρκίνο των ωοθηκών (σε 25-30 τοις εκατό των ασθενών),
• καρκίνο μαστού,
• καρκίνο της μήτρας
• καρκίνο του στομάχου,
• καρκίνο του κόλου.

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα στον καρκίνο οφείλεται στο γεγονός ότι το περιτόναιο επηρεάζεται (η μεμβράνη φέρει τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας από το εσωτερικό και καλύπτει τα όργανα που βρίσκονται σε αυτό). Στα ισχιακά και σπλαχνικά φύλλα του, τα νεοπλασματικά κύτταρα καταλήγουν, οδηγώντας σε εξασθενημένη λεμφική αποστράγγιση. Αυτό προκαλεί υποβάθμιση της πρόσληψης υγρών. Συνήθως προκαλείται από όγκους του γαστρεντερικού σωλήνα και ασκίτη στον καρκίνο των ωοθηκών.

Όταν ένας όγκος ή μεταστάσεις σχηματίζονται στο ήπαρ, η αιτία του ασκίτη είναι διαφορετική: το φλεβικό σύστημα του συκωτιού συρρικνώνεται και η φυσική φλεβική εκροή από τα έντερα διαταράσσεται. Οι ασκίτες αναπτύσσονται γρήγορα και συνήθως ρέουν περισσότερο και πιο σκληρά. Δεκαπέντε τοις εκατό των περιπτώσεων συσσώρευσης υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια του καρκίνου πέφτει σε αυτή τη συγκεκριμένη μορφή.

Το κοιλιακό λέμφωμα προκαλεί ασκίτες μέσω της απόφραξης και της έκχυσης (διαρροής) της λεμφαδένης από τους ενδοκοιλιακούς λεμφαδένες.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του ασκίτη σε ασθενείς με καρκίνο

Σε ιατρικά ιδρύματα που δεν ειδικεύονται στη θεραπεία του καρκίνου, η προσέγγιση των ασθενών με ασκίτη μπορεί να είναι αναποτελεσματική λόγω της φύσης αυτής της πάθησης. Για παράδειγμα, η κύρια θεραπεία μπορεί να συνίσταται στη χρήση διουρητικών φαρμάκων, ανταγωνιστών αλδοστερόνης, αλλαγής στη διατροφή για περιορισμό του φορτίου νερού και αλατιού. Η αποτελεσματικότητα αυτής της προσέγγισης για τη μείωση της πύλης της υπέρτασης είναι σχετική · σε ασθενείς με καρκίνο, ο ασκίτης προκαλείται από περιτοναϊκή καρκινομάτωση. Επομένως, η συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας σε αυτούς τους ασθενείς.

Συνήθως, το υγρό αφαιρείται από την κοιλιακή κοιλότητα χρησιμοποιώντας λαπαροκέντηση (κοιλιακή παρακέντηση). Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση που εκτελείται από χειρουργό και αναισθησιολόγο-αναπνευστήρα.

Συντηρητική θεραπεία

Συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται στη θεραπεία μικρών ασκιτών και μέτριας σοβαρότητας.. Με άλλα λόγια, αν δεν υπάρχει κουραστικό και εξουθενωτικές συμπτώματα: πόνος, ταχεία αναπνοή (ταχύπνοια), κλπ έως και 65% των ασθενών έχουν βελτιώσεις στην θεραπεία των διουρητικών - έτσι μπορεί να είναι έξοδος σε 1 λίτρο υγρού ανά ημέρα. Το "χρυσό πρότυπο" θεωρείται σπιρονολακτόνη, συνταγογραφείται σε δόση από 100 έως 200 mg 1-2 φορές την ημέρα. Επίσης χρησιμοποιείται συνδυασμός του με φουροσεμίδη σε δόση 40-240 mg ημερησίως. Πόσο καιρό και σε ποιο όγκο αυτή η θεραπεία θα πραγματοποιηθεί εξαρτάται από την ταχύτητα της απώλειας υγρών, καθορίζεται από την αλλαγή στο σωματικό βάρος.

Στα προχωρημένα στάδια του καρκίνου, η μείωση της πρόσληψης αλατιού και νερού μπορεί να μειώσει την ποιότητα ζωής. Ως εκ τούτου, στην Ευρωπαϊκή Κλινική, μια τέτοια δίαιτα διόρθωσης σπάνια διορίζεται.

Χειρουργική θεραπεία του ασκίτη

Οι ασκίτες για καρκίνο πρέπει να αντιμετωπίζονται χειρουργικά όταν είναι:

• Είναι ανθεκτικό, δηλαδή δεν είναι επιδεκτικό συντηρητικής θεραπείας.
• Μεγάλοι ασκίτες, δηλαδή εάν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε έως και 6-10 λίτρα υγρού κάθε φορά (αυτή η δύσκολη διαδικασία πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ιατρικές ενδείξεις).
• Γίγαντα ασκίτες. Σε αυτήν την περίπτωση, συνδυασμένης λειτουργίας είναι αναγκαίο, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μεγάλου όγκου υγρού (5-7 λίτρα) στην πρώτη ημέρα και την αφαίρεση του υπόλοιπου του όγκου σε ένα ρυθμό όχι μεγαλύτερο από 1 λίτρο ανά ημέρα για 7-10 ημέρες.

Στην κλασσική εκδοχή, η λαπαροκέντηση εκτελείται σε κενή κύστη, ο ασθενής κάθεται, ένας σοβαρά άρρωστος είναι τοποθετημένος στο πλάι του.

Χωρίς να τηρούνται οι κανόνες της άσηψης και της αντισηψίας, είναι επικίνδυνο να πραγματοποιηθεί η λαπαροκέντηση. Ως εκ τούτου, η απελευθέρωση υγρών πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα με άδεια για χειρουργικές επεμβάσεις και για νοσοκομείο. Εάν ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση, είναι δύσκολο να κινηθεί, ονομάζουν ασθενοφόρο γι 'αυτόν.

Πρώτα η τοπική αναισθησία, και στη συνέχεια, υπό τον έλεγχο του υπερηχητικού τροκάρ παρακέντηση γίνεται (μέσου ως λεπτό σωλήνα με ένα αιχμηρό σημείο) σε μεσαία γραμμή ή από μία γραμμή που συνδέει το ομφαλό με τη λαγόνιο ακρολοφία. Τυπικά, δεν απορρίπτονται ταυτόχρονα περισσότερα από 5-6 λίτρα υγρού. Η αρτηριακή πίεση δεν κατέρρευσε απότομα και δεν συνέβη κατάρρευση των αιμοφόρων αγγείων, το ρευστό απελευθερώνεται αργά.

Σύμφωνα με την κλασσική μέθοδο, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται για αρκετές ώρες στο πλάι ελεύθερο από τη διάτρηση. Εάν αυτή τη στιγμή εξακολουθεί να απελευθερώνεται μικρή ποσότητα υγρού, τότε, εάν είναι επιθυμητό, ​​εφαρμόζεται μια δεξαμενή, η οποία καθαρίζει σε μία ή δύο ημέρες.

Εάν θέλετε να αφαιρέσετε μια μεγάλη ποσότητα υγρού, τότε υπάρχει απώλεια πρωτεΐνης και αλατιού, που προκαλεί ανεπάρκεια πρωτεϊνών. Για την πρόληψη τέτοιων επιπλοκών, η αλβουμίνη χορηγείται σε ένα άτομο. Με επαναλαμβανόμενη παρακέντηση μπορεί να εμφανιστεί μια άλλη επιπλοκή - η σύντηξη του ομνίου (τμήμα του περιτόναιου) ή του εντέρου με το εμπρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς. Εξαιτίας αυτού, το έργο του εντέρου είναι σημαντικά εξασθενημένο και σε επακόλουθες διατρήσεις μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Με τη σύγχρονη προσέγγιση της λαπαροκέντησης, η απόσυρση υγρών λαμβάνει χώρα κυρίως μέσω μόνιμου περιτοναϊκού καθετήρα. Ταυτόχρονα, η έλλειψη κυκλοφορούντος όγκου αίματος αντικαθίσταται από διαστολέα πλάσματος (από τον αγγλικό διαστολέα πλάσματος - αυξάνοντας τον όγκο του πλάσματος). Συνήθως χρησιμοποιούνται 10-20% διαλύματα λευκωματίνης, ενώ αντί για αλβουμίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν αμινοστερίλη, πολυγλυκίνη, ρεοπολυγλυκίνη (δεξτράνη-40), ημικέλλα και νέα φάρμακα με βάση το άμυλο (refortan, σταθεροποιητίνη, XAES steril). Αυτή η εναλλακτική λύση βοηθά μόνο στην αντιστάθμιση της έλλειψης υγρού στο αίμα, αλλά αυτά τα φάρμακα δεν επηρεάζουν την ανεπάρκεια πρωτεΐνης.

Μερικοί ασθενείς με ασκίτη λαμβάνουν omentohepatofrenopexy. Πρόκειται για μια λαπαροσκοπική λειτουργία στην οποία το επιπόνιο είναι ραμμένο στην επιφάνεια του ήπατος και του διαφράγματος. Λόγω της επαφής μεταξύ του ομνίου και του ήπατος, προκύπτουν καταστάσεις για την απορρόφηση υγρού ασκίτη από τους παρακείμενους ιστούς. Εάν ο ασθενής έχει περιτοναϊκό καρκίνο, η λειτουργία είναι περιορισμένη. Σε αυτούς τους ασθενείς, η omentohepatofrenopeksiya γίνεται συνήθως μέρος της παρηγορητικής θεραπείας.