Ασκίτης στην Ογκολογία

Ο ασκίτης είναι μια σοβαρή επιπλοκή διαφόρων ασθενειών, στις οποίες συσσωρεύεται μεγάλος όγκος υγρού στην κοιλιά. Ο εντοπισμένος ασκίτης στην ογκολογία περιπλέκει σοβαρά την πορεία και τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, επιδεινώνει την πρόγνωση. Σε ασθενείς με ογκολογικές παθήσεις οργάνων που έρχονται σε επαφή με περιτοναϊκά φύλλα, η μέση πιθανότητα έκχυσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα είναι 10%.

Ποιοι όγκοι οργάνων συνοδεύονται από ασκίτη;

Η διαδικασία συσσώρευσης περίσσειας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα συνοδεύεται από περίπου τις μισές από όλες τις περιπτώσεις καρκίνου των ωοθηκών στις γυναίκες. Επιπλέει επίσης την πορεία των όγκων:

• παχύ έντερο.
• μαστικοί αδένες.
• στομάχι?
• το πάγκρεας.
• ορθό
• το ήπαρ.

Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς δεν εξαρτάται από το κατά πόσον ο πρωτογενής όγκος προκάλεσε την παθολογία ή τη μετάσταση του. Σημάδια καρκίνου προστίθενται σημάδια αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης, άνοδος του διαφράγματος, μείωση αναπνευστικών κινήσεων του πνευμονικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, οι συνθήκες για την εργασία της καρδιάς και των πνευμόνων επιδεινώνονται και αυξάνεται η καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία προσεγγίζει το θανατηφόρο αποτέλεσμα της νόσου.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Η κοιλιακή κοιλότητα σχηματίζεται από 2 φύλλα. Μία από αυτές (γραμμικές) γραμμές την εσωτερική επιφάνεια, και η άλλη (σπλαγχνική) περιβάλλει τα πλησιέστερα όργανα. Και τα δύο φύλλα παράγουν μια μικρή ποσότητα υγρής έκκρισης με τα αδενικά κύτταρα τους. Με τη βοήθειά του, αποβάλλεται μια μικρή τοπική φλεγμονή, τα όργανα και τα έντερα προστατεύονται από την τριβή.

Το υγρό ενημερώνεται συνεχώς, καθώς η περίσσεια απορροφάται από το επιθήλιο. Η συσσώρευση είναι δυνατή υπό την προϋπόθεση της ανισορροπίας αυτής της κατάστασης Σε 75% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με ασκίτη έχουν κίρρωση του ήπατος. Αυτή η ασθένεια έχει τον μέγιστο αριθμό αιτιολογικών παραγόντων που οδηγούν στην παθολογία.

Αυτές περιλαμβάνουν την αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα αγγεία υπό την επίδραση της στασιμότητας στα φλεβικά και λεμφικά συστήματα λόγω της εξασθένισης της καρδιακής δραστηριότητας και της μείωσης της ογκοτικής πίεσης στο αίμα λόγω της διαταραγμένης ηπατικής λειτουργίας και της μείωσης του κλάσματος πρωτεϊνών λευκωματίνης.

Ο ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας στην ογκολογία δεν αποκλείει αυτούς τους μηχανισμούς ως προσθήκη στον κύριο επιβλαβή παράγοντα - την υπερλειτουργία του κοιλιακού επιθηλίου στην αλλοίωση του όγκου των περιτοναϊκών φύλλων. Η ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων προκαλεί ερεθισμό και μη ειδική φλεγμονή.

Ο σημαντικότερος ρόλος του αποικισμού κακοήθων κυττάρων στον καρκίνο των ωοθηκών, η μήτρα στις γυναίκες. Η επιπλοκή σε αυτές τις περιπτώσεις καθιστά τη γενική κατάσταση των ασθενών τόσο βαρύ ώστε πεθαίνουν με αύξηση του ασκίτη της κοιλίας.

Η άμεση σημασία είναι η άμεση συμπίεση του ηπατικού ιστού από τον όγκο και η δημιουργία συνθηκών για πυλαία υπέρταση. Με την αύξηση της φλεβικής πίεσης, το τμήμα νερού του αίματος εκρέεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η δηλητηρίαση από τον καρκίνο συνοδεύεται από έλλειψη οξυγόνου στα κύτταρα (υποξία ιστού). Ο ιστός των νεφρών είναι πολύ ευαίσθητος σε οποιεσδήποτε αλλαγές και αντιδρά με μείωση της διήθησης. Αυτό ενεργοποιεί τον μηχανισμό επιρροής της αντιδιουρητικής ορμόνης της υπόφυσης, η οποία διατηρεί το νάτριο και το νερό.

Μερικοί συγγραφείς στην παθογένεση ασκιτών εκκρίνουν τους ηπατικούς και εξωηπατικούς μηχανισμούς. Από το παράδειγμα της κακοήθους ανάπτυξης, βλέπουμε πώς αυτά τα αίτια αλληλοσυμπληρώνονται. Η λειτουργία απορρόφησης των περιτοναϊκών και των λεμφικών αγγείων είναι μειωμένη.

Ένα παράδειγμα τοπικών αλλαγών μπορεί να είναι κοιλιακό λέμφωμα. Αυτός ο όγκος συνοδεύεται από εξασθενημένη διαπερατότητα των ενδοκοιλιακών λεμφικών αγωγών. Από αυτά, το υγρό διέρχεται κατευθείαν στην κοιλιακή κοιλότητα.

Το ανατομικό χαρακτηριστικό, όπως η στενή θέση των πτυχών του περιτόνιου, η αφθονία του αίματος και των λεμφικών αγγείων, η οποία προκαλεί την ταχεία εξάπλωση της κακοήθους ανάπτυξης σε γειτονικούς ιστούς, μπορεί να αποτελέσει προκλητικές αιτίες ασκίτη σε ογκολογικές παθήσεις.

Η διέγερση της εφίδρωσης του υγρού μπορεί να προκληθεί από την εισαγωγή άτυπων κυττάρων στην περιτοναϊκή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, την εσωτερική βλάστηση του περιτόναιου από έναν κακοήθη όγκο, καθώς και μια πορεία χημειοθεραπείας.

Συμπτώματα

Σε ασθενείς με καρκίνο, ο ασκίτης αναπτύσσεται σταδιακά σε αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Οι ασθενείς παρουσιάζουν ενδείξεις μεγάλων ποσοτήτων υγρού. Κύρια συμπτώματα:

• καμάρα στην κοιλιά.
• μετά το φαγητό.
• καούρα ή ναυτία.
• θαμπή πόνο στην κοιλιά?
• δυσκολία στην αναπνοή σε κατάσταση ηρεμίας, ειδικά όταν ξαπλώνετε.

Αυτά τα σημεία σχετίζονται με την άνοδο του θόλου του διαφράγματος, την εξασθένιση της περισταλτικότητας του οισοφάγου, των εντέρων, την παλινδρόμηση της όξινης περιεκτικότητας του στομάχου στον οισοφάγο. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για περιόδους καρδιακής αρρυθμίας. Όταν παρατηρείται, ο θεράπων ιατρός αποκαλύπτει μια διευρυμένη κοιλία. Σε μόνιμη θέση, πέφτει κάτω, οι διογκώσεις του ομφαλού.

Για τους ασθενείς με ασκίτη "συκωτιού", το σχήμα των "κεφαλών των μεδουσών" είναι χαρακτηριστικό λόγω του σχηματισμού πυκνών διατμημένων φλεβών γύρω από τον ομφαλό. Η συσσώρευση υγρού δημιουργεί δυσκολίες όταν κάμπτεται, παπούτσια.

Δυστυχώς, εξακολουθούν να υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ταυτοποίησης νεαρών γυναικών με ωοθηκικούς όγκους σε παραμελημένη κατάσταση, οι οποίοι από καιρό έχουν εμπιστοσύνη στην εγκυμοσύνη τους, αυτό διευκόλυνε η διακοπή της εμμήνου ρύσεως.

Το ίδιο το συσσωρευμένο υγρό πιέζει τον όγκο, προκαλεί αποσάθρωση. Οι φλεβικές μεταστάσεις και η καρδιακή ανεπάρκεια εκδηλώνονται με παρεμπόδιση της ροής του αίματος προς την καρδιά. Αυτό οδηγεί σε πρήξιμο των ποδιών, των ποδιών, των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται δεν αναπτύσσονται μεμονωμένα. Πρώτον, είναι τα σημάδια ενός κακοήθους όγκου. Ο ασκίτης απαιτεί πρόσθετη θεραπεία, καθώς γίνεται πιο επικίνδυνο να ζούμε με τις εκδηλώσεις του λόγω των δυνατοτήτων άλλων επιπλοκών.

Στάδια

Ανεξάρτητα από τα αίτια, υπάρχουν 3 στάδια στην πορεία του ασκίτη. Είναι επίσης χαρακτηριστικές για τους ασθενείς με καρκίνο:

• παροδικό - ο ασθενής αισθάνεται μόνο κοιλιακή διαταραχή, ο όγκος του συσσωρευμένου υγρού δεν υπερβαίνει τα 400 ml.
• μέτρια - η ποσότητα του εξιδρώματος στο περιτόναιο φτάνει τα 5 λίτρα, εμφανίζονται όλα τα περιγραφόμενα συμπτώματα, είναι δυνατές διάφορες επιπλοκές.
• τεταμένη - ασκίτη συσσωρεύει 20 λίτρα ή περισσότερο, θεωρείται σταθερή (ανθεκτική), δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με διουρητικά φάρμακα, συνοδεύεται από σοβαρή κατάσταση, διαταράσσει την καρδιά και αναπνέει.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει ασκίτη;

Η σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου σε περίπτωση εμφάνισης ασκίτη μειώνει τις πιθανότητες ανάκτησης του ασθενούς. Ο κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• βακτηριακή περιτονίτιδα - η προσχώρηση μιας λοίμωξης προκαλεί οξεία φλεγμονή του περιτοναίου.
• εντερική απόφραξη.
• η εμφάνιση των κήρων στην περιοχή της λευκής γραμμής της κοιλιάς, του ομφαλού, στη βουβωνική χώρα με πιθανή τσίμπημα.
• καρδιακή ανεπάρκεια;
• συσσώρευση υγρού μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων - υδροθώρακα με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• ανάπτυξη του ηπατορενικού συνδρόμου.
• αιμορροϊδική αιμορραγία, πρόπτωση του κάτω ορθού.

Διαγνωστικά

Μια τέτοια επιπλοκή όπως ο ασκίτης τεκμαίρεται ότι είναι κατά τη διάρκεια της ογκολογικής ασθένειας. Κατά την παρακολούθηση του ασθενούς, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να πραγματοποιεί ζύγιση. Η αύξηση του βάρους στο υπόβαθρο των έντονων αδυνατίσματος βραχίονες, πόδια, σώμα προκαλεί υποψία κρυφού οιδήματος.

Αν κάνετε μια κίνηση τζόγκινγκ με το χέρι σας στη μία πλευρά της κοιλιάς, τότε με την παρουσία υγρού, το άλλο χέρι θα νιώσει το κύμα στην αντίθετη πλευρά. Η αντικειμενική επιβεβαίωση είναι πρόσθετη έρευνα:

• Υπερηχογράφημα - σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε 200 ml υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, συγχρόνως χρησιμεύει ως έλεγχος για αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.
• Η ακτινογραφία και η τομογραφία θα απαιτούν καλή προετοιμασία του ασθενούς πριν από τη μελέτη, αποκαλύπτει το υγρό όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος.
• λαπαροκέντηση - διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με σκοπό την άντληση υγρών και την εργαστηριακή τους ανάλυση, η διαδικασία είναι ταυτόχρονα θεραπευτική και διαγνωστική, αποκαλύπτει τον βαθμό της περιτοναϊκής διάδοσης, τη σύνθεση του εξιδρώματος, την παρουσία μικροχλωρίδας.

Προβλήματα αντιμετώπισης ασκίτη στην ογκολογία

Η θεραπεία του ασκίτη θεωρητικά θα πρέπει να συνίσταται κυρίως στην καταστολή της ανάπτυξης κακοήθων κυττάρων στο περιτόναιο. Τότε μπορούμε να περιμένουμε την απομάκρυνση του ερεθιστικού μηχανισμού και την αποκατάσταση της λειτουργίας της αναρρόφησης του υγρού.

Αλλά στην πράξη, οι μέθοδοι χημειοθεραπείας βοηθούν στη μείωση του ασκίτη μόνο σε περίπτωση νεοπλασμάτων στο έντερο και όταν εντοπιστούν στο ήπαρ, το στομάχι, η μήτρα και οι ωοθήκες παραμένουν ανεπιτυχείς.

Παραμένει να ελέγχεται η πρόσληψη και η εξάλειψη του υγρού με τα τρόφιμα, ώστε να βασίζονται στις βέλτιστες συνθήκες για τη δράση των διουρητικών (διουρητικά). Για να απομακρύνετε το υπερβολικό νερό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια περιοριστική δίαιτα. Στον ασθενή έχει χορηγηθεί διατροφή χωρίς αλάτι, όλα τα πιάτα παρασκευάζονται χωρίς αλάτι, σε συμφωνία με τον γιατρό, είναι δυνατή η προσκόλληση στην πλάκα.

Πικάντικα καρυκεύματα, βαριά λιπαρά τρόφιμα, όλα μαγειρεμένα σε τηγανητά μορφή αποκλείονται. Ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται υπολογίζεται με διούρηση (ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται ανά ημέρα). Ταυτόχρονα, το μενού πρέπει να περιέχει προϊόντα που παρέχουν στο σώμα πρωτεΐνες και κάλιο. Συνεπώς συνιστάται:

• βρασμένο άπαχο κρέας και ψάρια.
• τυρί cottage, κεφίρ με καλή φορητότητα.
• ψητές πατάτες ·
• κομπόστα αποξηραμένων βερίκοκων, σταφίδες,
• καρότα, σπανάκι ·
• πλιγούρι βρώμης

Πώς θεραπεύονται τα διουρητικά;

Στο διορισμό των διουρητικών δεν μπορεί να το παρακάνετε. Γνωστή σύσταση των γιατρών να πίνουν περισσότερα υγρά για οποιαδήποτε δηλητηρίαση. Αυτό ισχύει και για τον καρκίνο. Η απομάκρυνση μιας μεγάλης ποσότητας νερού από το σώμα αυξάνει τη συνολική δηλητηρίαση των προϊόντων αποσύνθεσης των κακοηθών κυττάρων, επομένως θεωρείται αποδεκτό να μειωθεί το βάρος ενώ παίρνετε διουρητικά κατά 500 g ημερησίως.

Η επιλογή των διουρητικών και της δοσολογίας παραμένει πάντοτε με το γιατρό. Είναι αδύνατο να αλλάξετε φάρμακα μόνοι σας, για να παραβιάσετε το σχήμα. Ο πιο αποτελεσματικός είναι ο συνδυασμός των φουροσεμιδίων, του Veroshpiron και του Diacarba.

Το φουροσεμίδιο (Lasix) αναφέρεται σε μια ομάδα διουρητικών του βρόχου. Η δράση βασίζεται στο αποκλεισμό της επαναρρόφησης του νατρίου και του χλωρίου στα σωληνάρια και στον βρόχο του Henle, του αλατιού. Ταυτόχρονα εμφανίζει κάλιο. Για να μην διαταραχθεί η ισορροπία των ηλεκτρολυτών και να μην προκαλέσουν επιθέσεις αρρυθμίας, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα καλίου (Panangin, Asparkam).

Το Veroshpiron σε αντίθεση με το Furosemide είναι ένα φάρμακο που προστατεύει το κάλιο. Περιέχει σπιρονολακτόνη (μια ορμόνη επινεφριδίων). Μέσω του ορμονικού μηχανισμού είναι δυνατόν να απομακρυνθεί η περίσσεια του υγρού χωρίς κάλιο. Τα χάπια αρχίζουν να δρουν 2-5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η υπολειμματική επίδραση διαρκεί 3 ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Diacarb - ένα φάρμακο που έχει έναν ειδικό σκοπό. Ιδιαίτερα ενδείκνυται για την πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος, λιγότερο αποτελεσματική στη διαδικασία της παραγωγής ούρων. Η δράση της αρχίζει 2 ώρες μετά την κατάποση. Συνδέεται με την παρεμπόδιση του ενζύμου καρβονική ανυδράση στους ιστούς των νεφρών και του εγκεφάλου.

Χειρουργική επέμβαση

Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία της λαπαροκέντησης χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του συσσωρευμένου υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα στο ανθεκτικό στάδιο του ασκίτη. Η μέθοδος θεωρείται χειρουργική, αν και ανήκει σε θεραπευτές σε εξειδικευμένα τμήματα.

Η ουσία της τεχνικής: ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, το στομάχι γύρω από τον ομφαλό αντιμετωπίζεται με ιώδιο. Σε ένα σημείο περίπου 2 cm κάτω από τον ομφάλιο δακτύλιο, εγχύεται ένα διάλυμα Novocain για την παροχή τοπικής αναισθησίας. Μετά από αυτό, το κοιλιακό τοίχωμα τρυπιέται με ένα ειδικό όργανο (trocar). Η εμφάνιση υγρού υποδηλώνει διείσδυση στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Ένας σωλήνας συνδέεται μέσω του οποίου το υγρό αντλείται με βαρύτητα.

Μόλις αφαιρεθούν μέχρι 10 λίτρα υγρού. Στο υπόβαθρο της σταδιακής μείωσης της κοιλιάς, το φύλλο πραγματοποιείται για να αποφευχθεί η κατάρρευση του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί αμέσως ένας μεγάλος όγκος υγρού, εισάγεται σωλήνας αποστράγγισης στην περιτοναϊκή κοιλότητα και φράσσεται μέχρι την επόμενη φορά. Έτσι, η διαδικασία επαναλαμβάνεται για 2-3 συνεχόμενες ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροκέντησης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η στειρότητα, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης του περιτόναιου και της περιτονίτιδας

Η λαπαροκέντηση δεν εκτελείται:

• με κολπική νόσο της κοιλιακής κοιλότητας.
• σε σχέση με το έντονο μετεωρισμό.
• στην περίοδο αποκατάστασης μετά την αποκατάσταση της κήλης.

Το περιτοναϊκό επεισόδιο - συνίσταται στη σύνδεση ενός ειδικού σωλήνα της κοιλιακής κοιλότητας με την ανώτερη φλεβική κοιλότητα, κατά μήκος αυτού όταν αναπνέει ο ασθενής, το υγρό ρέει μέσα στην φλεβική κλίνη. Αποπεριτοναλισμός - εκτομή περιτοναϊκών περιοχών για την παροχή πρόσθετων τρόπων για την απομάκρυνση του υγρού.

Omentohepatofrenopeksiya - η εκτομή του omentum ματίσματος με το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και η τοποθέτηση του στο διάφραγμα ή στο ήπαρ είναι απαραίτητη εάν το omentum παρεμβάλλεται στη λαπαροκέντηση.

Λαϊκές θεραπείες στη θεραπεία του ασκίτη

Στα λαϊκά ιατρικά βιβλία περιγράφονται φυτικά βάμματα που βοηθούν στη μείωση του ασκίτη στον καρκίνο. Οι γιατροί τους αντιμετωπίζουν εξαιρετικά αρνητικά, γιατί συχνά οι ασθενείς, πιστεύοντας σε υπέροχα αποτελέσματα, αποβάλλουν την κύρια θεραπεία.

Ωστόσο, ελλείψει πραγματικής βοήθειας από τη θεραπεία του ασθενούς με καρκίνο μπορεί να γίνει κατανοητό. Ως εκ τούτου, παρέχουμε έναν κατάλογο φυτών που κατά τη γνώμη των βοτανολόγων μπορούν να βοηθήσουν:

• webbed astragalus;
• ελώδη ρίζα calamus?
• φωνάζω?
• ρίζα ακρίδων?
• χορτάρι του πρίγκιπα της Σιβηρίας.
• βόσκουν αγελάδες.

Πολύ πιο σίγουροι γιατροί συνιστούν διουρητικά τέλη εκτός από τα φάρμακα. Περιλαμβάνουν την ανάπτυξη στην κεντρική Ρωσία:

• γαϊδουράγκαθο
• μπουμπούκια σημύδας και σφρίγος,
• θυμάρι,
• τριαντάφυλλα λουλούδια, καλέντουλα,
• melissa,
• φασκόμηλο,
• Το βαλσαμόχορτο
• ρίγανη
• νομισματοκοπείο
• motherwort.

Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με ασκίτη με καρκίνο δίνει απογοητευτικά στοιχεία - μόνο οι μισοί ασθενείς θα ζουν για δύο χρόνια. Το τελικό αποτέλεσμα είναι τόσο καλύτερο όσο και χειρότερο από τον αναμενόμενο χρόνο.

Εξαρτάται από την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία, την ηλικία, την παρουσία χρόνιων παθήσεων των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς, τη φύση της ανάπτυξης του όγκου. Ασκίτες στο αρχικό στάδιο, όταν οι όγκοι αντιμετωπίζονται πολύ αποτελεσματικότερα. Ως εκ τούτου, στη θεραπεία των κακοήθων όγκων πρέπει να παρέχει έγκαιρη διάγνωση των επιπλοκών.

Ασκίτης στην Ογκολογία

Ο ασκίτης ογκολογίας είναι μια παθολογική συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο, η οποία αναπτύσσεται ως επιπλοκή του καρκίνου στο γαστρεντερικό σωλήνα, στον πνεύμονα, στο ήπαρ, στον μαστικό αδένα ή στις ωοθήκες. Αυτή η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται στα στάδια 3 και 4 του καρκίνου. Ο ασκίτης μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Αιτιολογία

Ο ασκίτης στην ογκολογία αναπτύσσεται λόγω της καταστροφής των λεμφαδένων. Δηλαδή, σε μια συγκεκριμένη περιοχή διαταράσσεται η λεμφική αποστράγγιση. Επίσης κατά τη διάρκεια της ασθένειας, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται μέσω του οργάνου, τα οποία επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς.

Η παθολογία μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο υπερβολική συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα, αλλά και αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, λόγω της οποίας το διάφραγμα μετατοπίζεται στο τμήμα του θώρακα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται στην μετεγχειρητική περίοδο. Μερικές φορές μια επιπλοκή στην κοιλιακή κοιλότητα σχηματίζεται λόγω μιας πορείας χημειοθεραπείας, κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνει χώρα η δηλητηρίαση του σώματος.

Εκτός από αυτές τις πηγές σχηματισμού της ασθένειας, οι γιατροί αποδίδουν ακόμη περισσότερο στους αιτιολογικούς παράγοντες:

• στενή τοποθέτηση των κοιλιακών πτυχών μεταξύ τους.
• ένας μεγάλος αριθμός αιμοφόρων και λεμφικών αγγείων.
• χτύπημα των άτυπων κυττάρων κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
• βλάστηση του όγκου πέρα ​​από το περιτόναιο.

Ταξινόμηση

Ο ασκίτης κατά τη διάρκεια της ογκολογίας έχει τρία στάδια ανάπτυξης:

• παροδικό - όχι περισσότερο από 400 ml υγρού που σχηματίζεται στο περιτόναιο.
• μέτρια - υδαρής ουσία περίπου 5 λίτρα.
• έντονη - περίπου 20 λίτρα υγρού που συσσωρεύεται στο περιτόναιο.

Συμπτωματολογία

Στα αρχικά στάδια, ο ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας στην ογκολογία εκδηλώνεται με τη μορφή μιας μικρής κοιλίας, η οποία ισοπεδώνει εάν ο ασθενής βρίσκεται και αν το κάνει, κρέμεται κάτω. Στα αργά στάδια του ασκίτη, η κοιλιά αυξάνεται σημαντικά, ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος, μοιάζει με θόλο. Ταυτόχρονα, το δέρμα τεντώνεται και αρχίζει να λάμπει.

Εκτός από τις εξωτερικές εκδηλώσεις, η παθολογία έχει κοινά συμπτώματα:

• κακουχία;
• περίπλοκη αναπνοή.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• γρήγορα πιο πλούσια?
• έντονος πόνος.
• αίσθημα μιας διευρυμένης κοιλίας.
• ναυτία;
• καούρα.

Διαγνωστικά

Ανάλογα με τη θέση του όγκου, ο ογκολόγος μπορεί να προτείνει ποιες θα είναι οι επιπλοκές.

Η πρώτη είναι μια λεπτομερής φυσική εξέταση με ψηλάφηση της κοιλιάς και αποσαφήνιση της γενικής ιστορίας. Υποχρεωτική εκπόνηση οργάνων μελετών:

Ο γιατρός συνταγογραφεί τη θεραπεία αφού ληφθούν όλα τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Θεραπεία

Η θεραπεία του ασκίτη στην ογκολογία είναι σύνθετη και εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη τέτοιων φαρμάκων:

• διουρητικά.
• αντιφλεγμονώδες;
• διουρητικό.

Όσον αφορά τη λειτουργική παρέμβαση, χρησιμοποιείται λαπαροκέντηση. Αυτή είναι μια ριζική μέθοδος θεραπείας, κατά τη διάρκεια της οποίας το περίσσευμα του υγρού εξάγεται από το περιτόναιο με διάτρηση των τοιχωμάτων του οργάνου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εγχέεται με διάλυμα πλάσματος ή αλβουμίνης, το οποίο θα αντισταθμίσει την απώλεια πρωτεΐνης. Κάποτε, ο γιατρός μπορεί να αντλήσει όχι περισσότερο από 5 λίτρα, έτσι συχνά εγκαταστήστε έναν καθετήρα για περαιτέρω απομάκρυνση του υγρού.

Η λαπαροκέντηση δεν μπορεί να διεξαχθεί παρουσία τέτοιων παθολογικών διεργασιών:

• κολλητική νόσο των κοιλιακών οργάνων.
• έντονη μετεωρισμός.
• μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Όσον αφορά τη χημειοθεραπεία για ασκίτη, σε ορισμένες περιπτώσεις μια τέτοια θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της νόσου. Καθώς η νόσος της κοιλιακής κοιλότητας αναπτύσσεται από μια ογκολογική διαδικασία, ο γιατρός μπορεί να παραπέμπει τον ασθενή σε επανειλημμένη χημειοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις.

Ένα σημαντικό μέρος της επιτυχούς θεραπείας του ασκίτη στον καρκίνο είναι η διατροφή. Στο μενού του ασθενούς, πρέπει να μειώσετε τον αριθμό των πιάτων με επιτραπέζιο αλάτι και να ελαχιστοποιήσετε τη χρήση οποιουδήποτε υγρού.

Στη διατροφή του ασθενούς, μπορείτε να προσθέσετε σταδιακά προϊόντα που έχουν στη σύνθεση του καλίου:

• σπανάκι ·
• καρότα;
• ψητές πατάτες ·
• φρέσκα μπιζέλια ·
• αποξηραμένα βερίκοκα ·
• σταφίδες ·
• γκρέιπφρουτ?
• σπαράγγια;
• πλιγούρι βρώμης.

Ο ασθενής πρέπει να συνδυάζει τη δίαιτα έτσι ώστε να μην επιδεινώνει την υποκείμενη νόσο.

Πρόβλεψη

Ασκίτης στον καρκίνο του στομάχου μπορεί να είναι θανατηφόρος. Γενικά, η πρόγνωση για μια τέτοια ασθένεια δεν θα είναι ευνοϊκή. Ο ασθενής μπορεί να αρχίσει την πλευρίτιδα, δηλαδή το υγρό θα συσσωρευτεί όχι μόνο στο περιτόναιο, αλλά και στους πνεύμονες.

Είναι αρκετά δύσκολο να πούμε πόσο καιρό οι άνθρωποι ζουν με μια τέτοια επιπλοκή, αφού όλα εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της ασθένειας, του γενικού ιστορικού και των κλινικών δεικτών του ασθενούς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, με οίδημα της κοιλίας, μόνο το 50% των ασθενών επιβιώνουν για 2 χρόνια, αλλά με έγκαιρη θεραπεία.

Καρκίνος ασκίτης - νέες θεραπείες

Ασκίτες στην ογκολογία - ποιες είναι οι δυνατότητες της θεραπείας;

Ο ασκίτης ονομάζεται συσσώρευση περίσσειας ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή χώρα, μπορεί να συμβεί με μια ποικιλία ασθενειών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πάνω από το 10% όλων των ασκιτών συνδέονται με καρκίνο - κακοήθεις όγκους, καρκίνο του αίματος. Για πολλά χρόνια στην ιατρική υπήρχε μια άποψη ότι ο ασκίτης στην ογκολογία αποδεικνύει την ακεραιότητα του καρκίνου και αυτοί οι ασθενείς απελευθερώθηκαν στο σπίτι για συμπτωματική θεραπεία και, απλά, πεθαίνουν αργά. Πράγματι, στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για επιπλοκή σε προχωρημένα στάδια καρκίνου, αλλά δεν σημαίνει ότι ο ασθενής δεν μπορεί να βοηθηθεί. Και ακόμα κι αν δεν μιλάμε για πλήρη ανάκαμψη, τότε η βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς, η ποιότητα της ζωής του και η επέκτασή του για χρόνια είναι σήμερα πραγματικότητα, αλλά σε κλινικές που πληρούν τα παγκόσμια πρότυπα. Πρόκειται για ξένη ογκολογία πολιτισμένων χωρών (Δυτική Ευρώπη, Ισραήλ, ΗΠΑ, κλπ.), Καθώς και μεγάλα εγχώρια κέντρα ογκολογίας, στα οποία το επίπεδο φροντίδας δεν είναι χαμηλότερο από το ευρωπαϊκό.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το πού και πώς μπορείτε να υποβληθείτε σε μια σύγχρονη εξέταση και θεραπεία ασκίτη, καθώς και το κόστος της, συμπληρώστε τη φόρμα σχολίων στην ιστοσελίδα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας θα λάβετε δωρεάν συμβουλευτική από έναν κορυφαίο ογκολόγο, πλήρη πληροφόρηση και δυνατότητα οργανωμένης θεραπείας στην επιλεγμένη κλινική.

Τι συμβαίνει στην κοιλιά με ασκίτη;

Η λέξη ασκήτης προέρχεται από τα ελληνικά askites - πρησμένα, δηλαδή, πρησμένη κοιλιά λόγω της πλήρωσης της, όπως ένα αγγείο, με ρευστό. Κανονικά, η κοιλιακή κοιλότητα περιέχει μια μικρή ποσότητα ορού υγρού, απαραίτητη για τη διατήρηση της υγρασίας των οργάνων και των μεταβολικών διεργασιών. Το υγρό αυτό παράγεται ημιδιαφανές κέλυφος συνδετικού ιστού - περιτόναιο. Καλύπτει πάνω από όλα τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και τις γραμμές του εσωτερικού του κοιλιακού τοιχώματος. Η συνολική επιφάνεια του περιτοναίου είναι σχεδόν ίδια με την περιοχή του δέρματος - περίπου 20 τετραγωνικά μέτρα. μέτρα Το περιτόναιο περιέχει έναν τεράστιο αριθμό τριχοειδών αγγείων (περίπου 80.000 ανά 1 τετραγωνικό μέτρο), πραγματοποιείται ανταλλαγή υγρών μέσω αυτών των σχηματισμών, παράλληλα συμβαίνουν 2 διαδικασίες που ισοδυναμούν με την ποσότητα του υγρού:

• Εξίδρωση - Η απελευθέρωση του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
• απορρόφηση - απορρόφηση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα.

Αυτό το υγρό ονομάζεται serous, είναι διαφανές και ελαφρώς ιξώδες, περιέχει πρωτεΐνες, ιχνοστοιχεία, αντισώματα και χρησιμεύει για την "άνετη" κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, την ελεύθερη ολίσθηση των εντερικών βρόχων. Κατά μέσο όρο, παράγονται 1,5 λίτρα υγρού ανά ημέρα και απορροφάται η ίδια ποσότητα. Το "υγρό απόβλητο" περιέχει τοξίνες, απορροφάται στο φλεβικό κρεβάτι και αποστέλλεται στο ήπαρ, όπου εξουδετερώνεται μαζί με όλο το φλεβικό αίμα που προέρχεται από τα όργανα.

Γιατί πρέπει να ξέρετε; Προκειμένου να φανταστεί κανείς από πού προέρχεται τόσο πολύ ρευστό στο στομάχι. Τώρα είναι εύκολο να γίνει κατανοητό: είτε η διαδικασία της απορρόφησης (αναρρόφησης) ενός υγρού επιβραδύνεται και υστερεί πίσω από τη διαδικασία εξίδρωσης (εκφόρτιση), ή αντίστροφα, η έκκριση ενισχύεται και αυτός ο όγκος υγρού δεν έχει χρόνο να απορροφηθεί, συσσωρεύεται. Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι διαφορετικοί: η φλεγμονώδης διαδικασία, αλλεργίες, όγκοι, ασθένειες του ήπατος, αιμοφόρα αγγεία και ούτω καθεξής. Ο ασκίτης δεν πρέπει να συγχέεται με την περιτονίτιδα, όταν σχηματίζεται πυώδης έκκριση στην κοιλιακή χώρα, καθώς και με αιμοπεριτόναιο - την παρουσία αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα με αιμορραγία.

Γιατί ο ασκίτης εμφανίζεται στον καρκίνο;

Είναι μια παραβίαση της απορρόφησης του υγρού από το περιτόναιο, η δυσκολία της εκροής και οδηγεί στη συσσώρευση του στην κοιλιακή κοιλότητα σε περίπτωση καρκίνου, και εδώ γιατί. Όλα τα φλεβικά αίματα από τα εσωτερικά όργανα εισέρχονται στο σύστημα της πυλαίας φλέβας του ήπατος. Γιατί η πύλη είναι επειδή σχηματίζεται στην πύλη του ήπατος, αυτή είναι μια περιοχή στην κάτω επιφάνεια της, όπου τα αγγεία και οι χολικοί αγωγοί εισέρχονται και εξέρχονται. Η πύλη φλέβεται μέσα στο ήπαρ, περνώντας όλο το αίμα μέσω των ηπατοκυττάρων, όπου απομακρύνονται οι τοξίνες. Στη συνέχεια, το αίμα συλλέγεται στις ηπατικές φλέβες και εισέρχεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα, η οποία μεταφέρει αίμα στην καρδιά.

Μαζί με το αίμα από τα όργανα, μπορούν να εισέλθουν καρκινικά κύτταρα, σχηματίζοντας μεταστάσεις στο ήπαρ - δευτερογενείς καρκίνους. Αυξάνοντας, συμπιέζουν την πυλαία φλέβα ή τα κλαδιά της, δημιουργούν εμπόδιο στην εκροή φλεβικού αίματος, αυξάνουν την πίεση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας (πύλη υπέρταση), λόγω του οποίου μειώνεται η απορρόφηση του υγρού από το περιτόναιο. Η διαδικασία της παραγωγής του δεν υποφέρει, και υπάρχει βαθμιαία συσσώρευση - ασκίτης. Οι μεταστάσεις μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στο ίδιο το περιτόναιο, στο μεσεντέριο του εντέρου, πιέζοντας τα φλεβικά και λεμφικά αγγεία, εμποδίζουν την εκροή υγρού.

Αυτό μπορεί να συμβεί και στον καρκίνο του ίδιου του ήπατος, και σε μεταστάσεις από οποιοδήποτε όργανο:

Σχεδόν οποιοδήποτε όργανο μπορεί να μεταδίδει μεταστάσεις στο ήπαρ, καθώς και καρκίνο του δέρματος, σάρκωμα μαλακών ιστών, σάρκωμα οστού και χόνδρο. Επίσης, με λευχαιμία, λεμφώματα και λεμφογρονουλωμάτωση, όταν οι λεμφαδένες διευρυνθούν στην ρωγμή της πύλης, εμφανίζεται πυλαία υπέρταση και όταν οι λεμφαδένες πιέζουν τις διαδρομές εκροής λεμφαδένων από την κοιλιακή κοιλότητα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του ασκίτη;

Η εκκίνηση ασκιτών συνήθως δεν προκαλεί ανησυχία. Όταν η ποσότητα ελεύθερου υγρού υπερβαίνει τα 500-600 ml, μια δυσάρεστη αίσθηση βαρύτητας στο στομάχι, μια αίσθηση πίεσης στη λεκάνη σε μια όρθια θέση. Καθώς ο αριθμός αυξάνεται, τα συμπτώματα αυξάνονται. Οι θαμπές πόνες στην κοιλιά συνδέονται χωρίς σαφή εντοπισμό, η κοιλιά γίνεται διογκωμένη, σκληρή. Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό σε άτομα με μειωμένη διατροφή.

Στο στομάχι μπορεί να συσσωρευτεί μέχρι 5-10 και ακόμη και 20 λίτρα υγρού. Στην περίπτωση αυτή, επηρεάζονται όλα τα εσωτερικά όργανα. Συμπιεσμένο στομάχι, έντερα, ρίγος, περιοδικός εμετός, δυσκολία στην εκκένωση και διαταραχές ούρησης. Ως αποτέλεσμα της πίεσης από την κοιλιακή κοιλότητα στο διάφραγμα, η κινητικότητα και η λειτουργία του πνεύμονα είναι περιορισμένες, η αναπνευστική ανεπάρκεια και η αίσθηση της έλλειψης αέρα αναπτύσσονται. Η καρδιά επίσης υποφέρει λόγω υπερφόρτωσης, η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται σταδιακά, η οποία επιδεινώνει περαιτέρω την εκροή από τις φλέβες, αναπτύσσει έναν φαύλο κύκλο.

Με σημαντική αύξηση της κοιλίας, η απονεφρόνωση μπορεί να διασκορπιστεί στα "αδύναμα" σημεία της - στην περιοχή της βουβωνικής και της ομφαλικής περιοχής σχηματίζεται μια κήλη. Επίσης στο δέρμα της κοιλιάς μπορείτε να παρατηρήσετε την εμφάνιση σπειροειδών φλεβών. Αυτές είναι αναστομώσεις λιποαναρρόφησης, φλέβες που δημιουργούν μια διαδρομή παράκαμψης για την εκροή αίματος στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

Ως αποτέλεσμα παραβιάσεων της φλεβικής και λεμφικής εκροής, οι αιμορροειδείς φλέβες είναι διασταλμένες, εμφανίζονται οίδημα στα πόδια, μπορεί να αναπτυχθεί κιρσώδης διαστολή των σαφηνών φλεβών και μπορεί να αναπτυχθεί θρόμβωση βαθιάς φλέβας.

Ποια είναι η εξέταση για τον ασκίτη;

Κατά την εξέταση του ασθενούς, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία ασκίτη με απλή διάσπαση - αλλάζοντας τη θέση του σώματος. Με τη μέθοδο της κρούσης, ο γιατρός καθορίζει το επίπεδο όπου ο ήχος γίνεται κωφός. Στην κατακόρυφη θέση του σώματος, αυτό θα είναι το οριζόντιο επίπεδο στην κάτω κοιλιακή χώρα, στη θέση από την πλευρά του, μετατοπίζεται αντίστοιχα.

Το ίδιο το γεγονός της παρουσίας ασκίτη προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα ή υπολογιστική τομογραφία. Για να διαπιστωθεί η αιτία του ασκίτη, διεξάγεται μαγνητική τομογραφία και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων και σπινθηρογραφία προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η θέση του όγκου και των μεταστάσεων του.

Το σύστημα φλεβικής φλέβας εξετάζεται χρησιμοποιώντας τεχνολογία διπλής όψης υπερήχων, εάν είναι απαραίτητο, εκτελεί αγγειογραφία, λεμφογραφία. Επίσης, διεξάγετε λαπαροκέντηση - παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας με τη μελέτη υγρών. Η λαπαροκέντηση είναι επίσης θεραπευτική - το υγρό εκκενώνεται εν μέρει ή πλήρως, προσωρινά ανακουφίζοντας την κατάσταση του ασθενούς.

Επίσης, μια πλήρης εργαστηριακή μελέτη, που περιλαμβάνει ανοσολογικές, μοριακές γενετικές εξετάσεις, προσδιορισμό δεικτών όγκου στο αίμα.

Πώς καθορίζεται ο βαθμός ασκιτών;

Ανάλογα με τον όγκο του υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, υπάρχουν 3 στάδια ανάπτυξης ασκίτη:

• το πρώτο στάδιο ή παροδικό (παροδικό), όταν η ποσότητα του υγρού δεν υπερβαίνει τα 500 ml, μπορεί να είναι σε οποιοδήποτε στάδιο καρκίνου λόγω βλάβης των λεμφαδένων.
• το δεύτερο στάδιο είναι μέτριο, όταν ο όγκος του υγρού είναι από 500 ml έως 5 l, είναι ήδη πιο χαρακτηριστικό για προχωρημένα στάδια καρκίνου με μεταστάσεις στο ήπαρ, peritoneum.
• το τρίτο στάδιο είναι ένα έντονο ή ανθεκτικό (τεταμένο) στάδιο ασκίτη, όταν η ποσότητα του υγρού είναι μεγαλύτερη από 5 λίτρα και μπορεί να φθάσει τα 10-15-20 λίτρα, συνοδεύεται από μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, δυσλειτουργία της αναπνοής και κυκλοφορία του αίματος.

Η ποσότητα ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή χώρα μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας τομογραφία και υπέρηχο, με την πλέον ακριβή μέθοδο να είναι ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα, όταν ο αισθητήρας εισάγεται μέσα στα κοίλα όργανα (στομάχι, έντερα) μέσω ενός καθετήρα.

Πώς ασκείται ο ασκίτης στην ογκολογία;

Στην ογκολογία, η θεραπεία του ασκίτη γίνεται πάντοτε με ολοκληρωμένο τρόπο, αποσκοπεί τόσο στην εξάλειψη της αιτίας, όσο και στην εξάλειψη του ίδιου του υγρού και στη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του ασθενούς. Το σύμπλεγμα μεθόδων θεραπείας περιλαμβάνει:

• συντηρητική θεραπεία.
• λαπαροκέντηση (διάτρηση);
• χειρουργική θεραπεία.

Η συντηρητική θεραπεία του ασκίτη είναι δυνατή μόνο στο αρχικό στάδιο και εάν δεν προχωρήσει γρήγορα, δεν προκαλεί έντονη δυσλειτουργία οργάνων. Για σοβαρό ασκίτη, η παρακέντηση ή η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει.

Συντηρητική θεραπεία του ασκίτη

Οι ασθενείς λαμβάνουν δίαιτα με περιορισμό του αλατιού και του νερού, επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών και βιταμινών. Διουρητικά και παρασκευάσματα καλίου, ανταγωνιστές αλδοστερόνης, που μειώνουν την επαναπορρόφηση (επαναπορρόφηση του νερού στα νεφρά), και ο μεταβολισμός του νερού-αλατιού κανονικοποιείται. Όλα αυτά επιτρέπουν την έξοδο έως και 1 λίτρο υγρού την ημέρα.

Επίσης, η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το γενικό σχήμα, σε συνδυασμό με την ενδοκοιλιακή χορήγηση φαρμάκων - στην κοιλιακή κοιλότητα, την ακτινοθεραπεία, τη θεραπεία με ανοσοποιητικά φάρμακα.

Laparocentesis

Οι διατρήσεις χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα, οι οποίες εκτελούνται με καθοδήγηση υπερήχων. Προκειμένου να μην τραυματίζεται συχνά ο ασθενής, τοποθετείται ένας καθετήρας στην κοιλιακή κοιλότητα, μέσω του οποίου αφαιρείται περιοδικά το υγρό. Χρησιμεύει επίσης για την εισαγωγή στο στομάχι της χημειοθεραπείας.

Σε σοβαρούς ασκίτες, δεν συνιστάται 1 διάτρηση για την απομάκρυνση περισσότερων από 5-7 λίτρα υγρού, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πτώση της πίεσης, ανακατανομή του αίματος, κατάρρευση. Κατά τη σύνθετη θεραπεία του ασκίτη, η ανάγκη για συχνές διατρήσεις και απομάκρυνση του υγρού μειώνεται σε 1 φορά σε 2-3 μήνες.

Χειρουργική θεραπεία του ασκίτη

Οι λειτουργίες ασκίτη είναι παρηγορητικές, δηλαδή, δεν θεραπεύουν την υποκείμενη ασθένεια, αλλά δημιουργούν συνθήκες για την εκροή υγρού από την κοιλιά. Αυτές οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται υπό αναισθησία, σε περιπτώσεις τρίτου σταδίου ασκίτη, ανθεκτικών ασκίτη, ασκιτών γιγαντιαίων, όταν χρειάζεται να αφαιρέσετε μεγάλη ποσότητα υγρού κατά τη διάτρηση - περισσότερο από 7-8 λίτρα, αλλά σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει.

Αυτές είναι οι λεγόμενες διαδικασίες αποστράγγισης στις οποίες δημιουργούν μια τεχνητή οδό για το υγρό να βγαίνει από την κοιλιακή κοιλότητα. Παραδείγματα τέτοιων πράξεων είναι:

• Omento-hepato-frenopexy, στην οποία το omentum (omento) είναι ραμμένο στην επιφάνεια του ήπατος (hepato) και το διάφραγμα (fren), δημιουργεί δύο επιπλέον διαδρομές εκροής υγρού.
• αποπεριοποίηση των τοιχωμάτων της κοιλιακής κοιλότητας - σε διάφορα σημεία του κοιλιακού τοιχώματος αφαιρείται το περιτοναϊκό κάλυμμα, μέσω του οποίου το υγρό διεισδύει σε άλλους ιστούς και βαθμιαία απορροφάται.
• περιτοναϊκή φλεβική ελιγμός, στην οποία είναι εγκατεστημένη μια διακλάδωση - ένας σωλήνας αποστράγγισης που συνδέει την κοιλιακή κοιλότητα με την ανώτερη κοίλη φλέβα. Ο σωλήνας διέρχεται μέσω μιας σήραγγας κάτω από το δέρμα και ενίεται στη σφαγιτιδική φλέβα (λαιμός), από εκεί προωθείται στην ανώτερη κοίλη φλέβα. Κατά την εισπνοή, το διάφραγμα χαμηλώνει, η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται και το υγρό εισέρχεται στο σωλήνα. Δεν υπάρχει ανάστροφο ρεύμα, επειδή ο σωλήνας είναι εφοδιασμένος με βαλβίδα. Πρόκειται για μάλλον περίπλοκη αλλά αποτελεσματική λειτουργία.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του ασκίτη που σχετίζεται με μεταβολές του ήπατος

Όταν η αιτία του ασκίτη είναι μεταστάσεις στο ήπαρ, μαζί με σύνθετη θεραπεία, χρησιμοποιούνται όταν είναι δυνατόν να απομακρυνθούν με ακτινοχειρουργική μέθοδο (συσκευή γ-μαχαιριών, Novalis κ.λπ.). Χρησιμοποιείται επίσης η μέθοδος της επιλεκτικής χημειοθεραπείας - η εισαγωγή χημειοθεραπευτικών φαρμάκων στην ηπατική αρτηρία μέσω ενός καθετήρα. Μια παρόμοια μέθοδος χρησιμοποιείται για την εκλεκτική ακτινοθεραπεία (SIRT) - εγχύεται ένα διάλυμα που περιέχει ραδιοϊσότοπα.

Ο ασκιτικός καρκίνος δεν είναι ένας λόγος να «σκεφτείς την ψυχή», είναι πιο πιθανό να εξεταστεί σε μια σύγχρονη κλινική, όπου οι ειδικοί θα βρουν σίγουρα έναν τρόπο να βοηθήσουν, να βρουν την καταλληλότερη θεραπεία.

Ασκίτες στην ογκολογία: ποια είναι η πρόγνωση για τη θεραπεία;

• η ταχεία εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στους παρακείμενους ιστούς,
• ένα μεγάλο αριθμό αίματος και λεμφικών αγγείων στην κοιλιακή κοιλότητα.
• η εξάπλωση των μεταστάσεων από τις ωοθήκες στα τοιχώματα του περιτοναίου.
• δηλητηρίαση από τον καρκίνο (χαρακτηριστικό του τελευταίου σταδίου του καρκίνου).

Η χημειοθεραπεία μπορεί να επηρεάσει την εμφάνιση ασκίτη.

Συμπτώματα και στάδια

Ασκίτες της κοιλιακής κοιλότητας κατά τη διάρκεια της ογκολογίας αναπτύσσονται αργά. Η πτώση μπορεί να παρατηρηθεί μετά από λίγες εβδομάδες ή ακόμη και μήνες. Στο αρχικό στάδιο, όταν ο όγκος του υγρού δεν υπερβαίνει τα 1,5 λίτρα, τα συμπτώματα απουσιάζουν. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν παράπονα, ο ασθενής δεν γνωρίζει το πρόβλημα. Η ανίχνευση της πτώσης μπορεί να γίνει μόνο με υπερήχους.

Καθώς ο όγκος του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• βαρύτητα, αίσθηση της έκρηξης, η κοιλιά γίνεται τόσο σκληρή όσο ένα τύμπανο.
• μειωμένη όρεξη.
• ναυτία μετά από φαγητό.
• θαμπό τραβώντας τον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• καούρα και καψίματα?
• μειωμένο κόπρανο και ούρηση.
• αδυναμία;
• δυσκολία στην αναπνοή, ταχυκαρδία.

Αυτά τα συμπτώματα συμβαίνουν λόγω της συμπίεσης της γαστρεντερικής οδού και των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος.

Όσο περισσότερο ρευστό συσσωρεύεται, τόσο μεγαλύτερο γίνεται η κοιλιά. Οι οβελιαίες εξογκώματα και ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων είναι ορατές στο δέρμα. Όταν ο όγκος του υγρού φτάσει τα 10-15 λίτρα, η ροή των λεμφαδένων στα κάτω άκρα διαταράσσεται. Εξαιτίας αυτού, τα πόδια πρήζονται και αρχίζουν να βλάπτουν.

Η νόσος έχει 3 στάδια ανάπτυξης:

• Στάδιο Ο όγκος του συσσωρευμένου υγρού δεν υπερβαίνει τα 0,5 λίτρα, επομένως δεν υπάρχουν συμπτώματα.
• Στάδιο ΙΙ. Ο όγκος του υγρού μπορεί να αυξηθεί στα 5 λίτρα. Πιο συχνά, τέτοια σταγόνα σχηματίζεται στα τελικά στάδια του καρκίνου, όταν υπάρχουν μεταστάσεις στο ήπαρ και την κοιλιακή κοιλότητα.
• Στάδιο ΙΙΙ. Ο όγκος του υγρού μπορεί να φθάσει τα 10-20 λίτρα. Υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς, η κατάστασή του είναι κρίσιμη. Η καρδιακή και η αναπνευστική λειτουργία, η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη.

Ποιος γιατρός ασχολείται με τη θεραπεία του ασκίτη στην ογκολογία;

Ο ογκολόγος και ο χειρουργός αντιμετωπίζουν την ασθένεια.

Διαγνωστικά

Η έρευνα διεξάγεται βάσει παραπόνων από τον ασθενή. Ο γιατρός παλμάει την κοιλιά, ήδη αυτή τη στιγμή μπορεί κανείς να μαντέψει την εξέλιξη της επιπλοκής.

Για ακριβή διάγνωση χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

• Υπερηχογράφημα. Εκτός από τους υγρούς, τους ορατούς όγκους και τη δομή των εσωτερικών οργάνων. Τα ακριβέστερα δεδομένα δίνουν ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα. Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του καθετήρα.
• CT Επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό της ποσότητας του υγρού.
• Laparocentesis. Πρόκειται για διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία. Μια παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας κάτω από τον ομφαλό γίνεται, το υγρό αντλείται έξω. Το εξίδρωμα αποστέλλεται για εξέταση. Προσδιορίζεται η παρουσία καρκινικών κυττάρων, λευκωματίνης, γλυκόζης και παθογόνου μικροχλωρίδας.

Επιπρόσθετα, μπορεί να απαιτείται ακτινογραφία θώρακος και υπεραχοληψία (για καρκίνο των ωοθηκών).

Θεραπεία

Ο ασθενής μπορεί να ζήσει περισσότερο εάν θεραπεύει την υποκείμενη ασθένεια και το χασμουρητό. Η θεραπεία του ασκίτη στην ογκολογία πρέπει να είναι πλήρης. Είναι δυνατόν να παραταθεί η ζωή του ασθενούς μέσω φαρμακευτικής αγωγής, χημειοθεραπείας και λαπαροκέντησης.

Αρχικά, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η περίσσεια υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα. Εάν ο όγκος του είναι μικρός, τότε αυτό είναι δυνατό με τη βοήθεια διουρητικών φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά - Diakarb, Furosemide και Veroshpiron. Ταυτόχρονα με αυτή τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να ληφθούν παρασκευάσματα καλίου.

Με μεγάλη συσσώρευση υγρών, η λαπαροκέντηση θα είναι αποτελεσματική. Σε μια διαδικασία, μπορείτε να αντλήσετε μέχρι 5 λίτρα, κατόπιν μπορείτε να εγκαταστήσετε έναν καθετήρα.

Το Laparocentesis αντενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• μετεωρισμός;
• κοιλιακές συμφύσεις.
• μετεγχειρητική περίοδο.

Μετά την αφαίρεση του εξιδρώματος από την κοιλιακή κοιλότητα, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Μειώστε την πρόσληψη αλατιού και ρευστού. Είναι χρήσιμο να συμπεριλάβετε στη διατροφή τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε κάλιο, για παράδειγμα σπανάκι, πατάτες, πράσινα μπιζέλια, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες.

Εάν ο ασκίτης προκαλείται από τον εντερικό καρκίνο, η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική. Με τον καρκίνο του στομάχου, της μήτρας και των ωοθηκών, δεν πρέπει να περιμένετε ένα θετικό αποτέλεσμα.

Διάρκεια ζωής

Εάν εμφανιστεί ασκί, η πρόγνωση είναι πάντα απογοητευτική. Από τη στιγμή που επιδεινώνεται η υγεία και τόσο σοβαρά άρρωστος άνθρωπος.

Πόσοι ασθενείς ζουν με μια τέτοια διάγνωση; Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από την επικαιρότητα και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Κατά μέσο όρο, η επιβίωση δύο ετών είναι 50%.

Με την παρουσία μεταστάσεων, νεφρικής ανεπάρκειας, υπότασης και γήρατος, η πρόγνωση επιδεινώνεται.

Στο υπόβαθρο του ασκίτη, η πλευρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί (συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες), και οι ασθενείς με αυτή την παθολογία δεν ζουν πολύ.

Επιπλοκές

Όσο πιο κοιλιακή πτώση γίνεται, τόσο μεγαλύτερη είναι η κοιλιακή πίεση. Εξαιτίας αυτού, το διάφραγμα μετατοπίζεται, η ανατομική θέση των εσωτερικών οργάνων διαταράσσεται. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε δυσλειτουργία των πνευμόνων, της καρδιάς, γενικά, διαταράσσεται το κυκλοφορικό σύστημα. Υπάρχουν τέτοιες επιπλοκές:

• καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.
• μεταβολικές διαταραχές.
• εντερική απόφραξη.
• πρόπτωση του ορθού.
• ομφαλική κήλη;
• ηπατορενικό σύνδρομο.
• περιτονίτιδα.

Με μια μακρά πορεία ασκίτη, ένας ασθενής διαγιγνώσκεται με ανεπάρκεια πρωτεΐνης και η κατάσταση της υγείας του επιδεινώνεται σημαντικά.

Όταν η λέμφου ρέει πίσω, τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται σε υγιή όργανα. Ως αποτέλεσμα, οι μεταστάσεις εμφανίζονται στο στομάχι, στο ήπαρ, στο πάγκρεας.

Οι προκύπτουσες επιπλοκές του ασκίτη πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως, διαφορετικά μπορεί να προκαλέσουν το θάνατο του ασθενούς. Ταυτόχρονα, με τη θεραπεία με dropsy, πρέπει να ακολουθείται η κύρια θεραπεία της ογκολογίας.

Αιτίες και πρόγνωση κοιλιακού ασκίτη στην ογκολογία

Σε ασθενείς με ογκολογία οργάνων που έρχονται σε επαφή με το περιτόναιο, η πιθανότητα κοιλιακού ασκίτη είναι αρκετά υψηλή. Τι είναι ασκίτη εγγενώς; Είναι μια επιπλοκή διάφορων ασθενειών όταν υπάρχει μεγάλη ποσότητα υγρού στην κοιλιακή χώρα.

Η πιθανότητα κοιλιακού ασκίτη σε ασθενείς με ογκολογία είναι περίπου 10%.

Θυμηθείτε! Μια επιπλοκή του ασκίτη με διάγνωση της ογκολογίας καθιστά ακόμη πιο δύσκολη τη θεραπεία του καρκίνου και επιδεινώνει την πρόγνωση της νόσου.

Τι σημαίνει ασκίτης

Μετάφραση από την ελληνική λέξη "ασκίτης" έχει δύο έννοιες - "κοιλιά" και "δερμάτινη τσάντα". Στους ανθρώπους, αυτή η ασθένεια ονομάζεται "κοιλιακή πτώση". Αυτό το όνομα της νόσου ήταν το αποτέλεσμα της υπερβολικής συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς.

Ποιοι όγκοι συνοδεύονται από ασκίτη

Μια συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα συμβαίνει σχεδόν στα μισά από τα επεισόδια του καρκίνου των ωοθηκών στις γυναίκες. Επίσης, μπορεί να εμφανιστούν περιπτώσεις κοιλιακού ασκίτη (οίδημα της κοιλίας) με όγκους σε:

• Ορθού (καρκίνος του παχέος εντέρου);
• Μεγάλο έντερο.
• Μαστικοί αδένες.
• Το συκώτι?
• Στομάχι και πάγκρεας (επίσης παγκρεατίτιδα).
• Πυελικά όργανα.

Το αποτέλεσμα της εμφάνισης της επιπλοκής των ασκίτη είναι μια σαφής επιδείνωση της εργασίας της καρδιάς, οι πνεύμονες, η καρδιακή και η αναπνευστική ανεπάρκεια, και αυτό επιταχύνει το θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Θυμηθείτε! Κατά τη διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών, ο κίνδυνος υδροκεφαλίας έρχεται στο 40% των περιπτώσεων και το 50% των γυναικών με αυτή τη διάγνωση παρουσία καρκινικού όγκου πεθαίνουν από ασκίτη.

Τόσο οι γυναίκες όσο και οι άνδρες μπορούν να κάνουν επιπλοκές με τη μορφή ασκίτη, εξαρτώνται από την παρουσία της κύριας νόσου του καρκίνου.

Γιατί συσσωρεύεται υγρό στον ασκίτη;

Θυμηθείτε! Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις (75%), οι ασθενείς με διάγνωση ασκίτη έχουν κίρρωση του ήπατος.

Αυτή η ασθένεια δημιουργεί τον μεγαλύτερο αριθμό παραγόντων που προκαλούν την εμφάνιση ασκίτη. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα αγγεία υπό τη δράση της στασιμότητας στα φλεβικά και λεμφικά συστήματα, μείωση της ογκοτικής πίεσης στο αίμα (λόγω βλάβης στο ήπαρ), μείωση της στάθμης του κλάσματος λευκωματίνης. Η υπερλειτουργία του επιθηλίου της κοιλιακής κοιλότητας είναι επίσης ένας άλλος παράγοντας που προκαλεί (αυτό συμβαίνει όταν ένας όγκος του περιτόνιου καταστρέφεται από έναν όγκο). Η ανάπτυξη και ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων προκαλεί μη ειδική φλεγμονή. Έτσι, η ασκίτης αρχίζει σταδιακά, η ήττα των περιτοναϊκών φύλλων με καρκινικά κύτταρα προκαλεί επίσης τον σχηματισμό καρκινώματος.

Στον καρκίνο της μήτρας και των ωοθηκών (ειδικά μετά το στάδιο 3), ο ρόλος της σποράς με καρκινικά κύτταρα είναι μεγάλος και η επιπλοκή του ασκίτη καθιστά τη γενική κατάσταση του ασθενούς πολύ πιο βαρύ, έτσι ώστε να πεθάνουν με κοιλιακούς ασκίτες.

Η συμπίεση ενός όγκου του ήπατος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αύξηση της φλεβικής πίεσης, κατά την οποία το υδατικό συστατικό του αίματος αποβάλλεται και συλλέγεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Δεδομένου ότι η δηλητηρίαση των ζωτικών προϊόντων των κακοηθών νεοπλασμάτων μπορεί να προκαλέσει έλλειψη οξυγόνου (αέρα), τα νεφρά αντιδρούν σε αυτό μειώνοντας τη διήθηση και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η ορμόνη της υπόφυσης αρχίζει να καθυστερεί το νάτριο και το νερό.

Μοναστηριακή συλλογή του πατέρα Γιώργου. Η σύνθεση της οποίας αποτελείται από 16 βότανα είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τη θεραπεία και πρόληψη διαφόρων ασθενειών. Βοηθά στην ενίσχυση και αποκατάσταση της ανοσίας, στην εξάλειψη των τοξινών και σε πολλές άλλες χρήσιμες ιδιότητες.

Επίσης, το ανατομικό χαρακτηριστικό της δομής του σώματος, στο οποίο η στενή τοποθέτηση των πτυχών του περιτοναίου, μαζί με μια αφθονία αίματος και λεμφικών αγγείων, προκαλούν γρήγορη εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε γειτονικούς ιστούς, μπορεί επίσης να προκαλέσει αιτίες ανάπτυξης της ογκογόνου στην ογκολογία.

Επιπλέον, υπάρχει επίσης ασβέστης με ασβέστη, που μπορεί να εμφανιστεί με λέμφωμα της κοιλιακής κοιλότητας. Χαρακτηρίζεται από την απομάκρυνση των λεμφικών και γαλακτωματοποιημένων λιπών, τα οποία διεισδύουν στα έντερα και στην κοιλιακή κοιλότητα.

Συμπτώματα ασκίτη

Σε ασθενείς με καρκίνο, ο ασκίτης μπορεί να αναπτυχθεί σε λίγες μόνο εβδομάδες ή σε μερικούς μήνες. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν συμπτώματα μεγάλων ποσοτήτων υγρού στην κοιλιακή χώρα. Τα κύρια συμπτώματα που μπορεί να αισθανθούν είναι:

1. Δύσπνοια, ακόμη και σε ηρεμία, ειδικά σε ξαπλωμένη θέση.
2. Αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά ενός ξεσπάσματος χαρακτήρα?
3. Ασταθής κοιλιακό άλγος.
4. Καούρα (ναυτία, έμετος).
5. Αγκώνας μετά το φαγητό.

Όλα αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με τη διαταραχή της κινητικότητας του οισοφάγου, των εντέρων, την αναρροή οξέος από το στομάχι στον οισοφάγο. Μερικές φορές οι ασθενείς μπορεί να λαμβάνουν καταγγελίες για επιθέσεις αρρυθμίας. Επίσης, μπορείτε να διακρίνετε το πρήξιμο με πτώση από τέτοια προφανή σημεία, όπως μια διευρυμένη κοιλιά, η οποία σε μια θέση στάσης πέφτει προς τα κάτω με προεξοχή του ομφαλού, και οι εκτεταμένες φλέβες και ραγάδες (λευκό τεντωμένο δέρμα) μπορεί να εμφανιστούν στο τεντωμένο δέρμα. Το συσσωρευμένο υγρό στο στομάχι εμποδίζει το στρίψιμο. Στην πρηνή θέση, η διογκούμενη κοιλία εξαπλώνεται στις πλευρές.

Εάν ο ασκίτης είναι μια επιπλοκή της ηπατικής νόσου, τότε μπορείτε να δείτε το χαρακτηριστικό σύμπτωμα του "κεφαλιού μιας μέδουσας" - πυκνές διατμημένες φλέβες γύρω από τον ομφαλό.

Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ταυτοποίησης νεαρών γυναικών με προχωρημένο καρκίνο των ωοθηκών (καρκίνωμα) που ήταν σίγουροι για την εγκυμοσύνη τους λόγω της διακοπής της εμμήνου ρύσεως.

Το συλλεχθέν υγρό στην κοιλία ασκεί πίεση στον όγκο, προκαλώντας την αποσύνθεσή του. Η εξάπλωση των μεταστάσεων στις φλέβες και η καρδιακή ανεπάρκεια εκφράζεται από μια βαριά εκροή αίματος προς την καρδιά, η οποία είναι γεμάτη με οίδημα διαφόρων τμημάτων του σώματος (πόδια, εξωτερικά γεννητικά όργανα).

Όλα αυτά τα συμπτώματα δεν σχηματίζονται μεμονωμένα, τα συμπτώματα ενός κακοήθους νεοπλάσματος παραμένουν στην κύρια θέση. Αλλά και ο ασκίτης πρέπει να αντιμετωπιστεί, καθώς με την εμφάνισή του ο κύριος γίνεται ακόμη πιο επικίνδυνος λόγω της εμφάνισης άλλων επιπλοκών και ο ασκίτης είναι θανάσιμος κίνδυνος για τον άνθρωπο.

Στάση ασκιτών

Ανεξάρτητα από τα αίτια, η πορεία της ίδιας της νόσου έχει τρία στάδια, τα οποία είναι χαρακτηριστικά για τους ανθρώπους με καρκίνο:

1. Το μεταβατικό στάδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής αισθάνεται μόνο κοιλιακή διαστολή και η ποσότητα του συσσωρευμένου υγρού δεν υπερβαίνει τα 400 ml.
2. Το μέτριο στάδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο όγκος του υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα είναι μέχρι 5 λίτρα, μπορεί να εμφανιστούν όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές.
3. Αγχωτικό στάδιο - ο ασκίτης συσσωρεύει περισσότερα από 20 λίτρα υγρού και θεωρείται ανθεκτικό. Δεν είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί αυτό το στάδιο με διουρητικά, το έργο της καρδιάς και η αναπνοή μπορεί να διαταραχθεί, πρέπει να αντληθεί.

Ασκίτης στον καρκίνο των ωοθηκών

Οι πιο σοβαρές συνέπειες στον καρκίνο των ωοθηκών συμβαίνουν ακριβώς λόγω της πτώσης. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις είναι πιθανό να υπάρχουν μοιραίες καταστάσεις.

Ο σχηματισμός ασκίτη σε καρκινικό όγκο των ωοθηκών συμβαίνει στα τελευταία στάδια του καρκίνου, όταν η μετάσταση έχει περάσει στην κοιλιακή κοιλότητα και το ήπαρ. Το υγρό που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνει το μέγεθος του όγκου των ωοθηκών και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη (έκρηξη) των ωοθηκών και στην έξοδο του εξιδρώματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Η επιπλοκή με τη μορφή ασκίτη στον καρκίνο των ωοθηκών οδηγεί σε πρήξιμο της κάτω κοιλίας, στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, και στη συνέχεια οίδημα μπορεί να φτάσει στα πόδια.

Αρχικά, η συσσώρευση υγρού δεν εκφράζεται με κάποιο τρόπο στην κατάσταση της υγείας, αλλά μπορεί να υπάρξει έντονος πόνος, ο οποίος μπορεί να θεωρηθεί ως επιληπτική κρίση της σκωληκοειδίτιδας. Όσο πιο γρήγορα γίνεται διάγνωση του ασκίτη και αρχίζει η αφαίρεση του υγρού από την κοιλότητα, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες καλής έκβασης για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και η απαλλαγή από ασκίτη. Η αιτία της συχνής θνησιμότητας στις γυναίκες με καρκίνο των ωοθηκών είναι ακριβώς ο ασκίτης (μια επιπλοκή της νόσου και όχι η ίδια η νόσος).

Επιπλοκές μετά από ασκίτη

Εάν η υποκείμενη ασθένεια είναι αρκετά σοβαρή, η εμφάνιση ασκίτη επιδεινώνει μόνο την κατάσταση και μειώνει τις πιθανότητες ανάκτησης. Όσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θανατηφόρων επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Εντερική απόφραξη.
• Αιμορροειδής αιμορραγία.
• Βακτηριακή περιτονίτιδα (η εμφάνιση λοίμωξης προκαλεί οξεία φλεγμονή του περιτοναίου).
• Η εμφάνιση μιας κήλης (στον ομφαλό, στη βουβωνική χώρα, με τσίμπημα).
• Υδροθώρακας (με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια) κ.λπ.

Όλες αυτές οι καταστάσεις μπορούν να αναπτυχθούν ξαφνικά ή σταδιακά, αλλά παρουσιάζουν επιπλέον προβλήματα στη θεραπεία ενός ασθενούς.

Διάγνωση ασκίτη

Ο ασκίτης, ως επιπλοκή, τεκμαίρεται ότι είναι κατά τη διάρκεια μιας ογκολογικής νόσου. Ο θεράπων ιατρός περιοδικά ζυγίζει τον ασθενή. Η αύξηση του σωματικού βάρους με ένα προφανές αδυνάτισμα των χεριών, των ποδιών, του σώματος θα πρέπει να προκαλέσει υποψία κρυφού οιδήματος.

Ο τρόπος δοκιμής μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία νερού στην κοιλιακή κοιλότητα. Για να γίνει αυτό, κάνετε μια κίνηση τζόγκινγκ με το χέρι στη μία πλευρά της κοιλιάς, ενώ το άλλο χέρι πρέπει να νιώσει το κύμα στην αντίθετη πλευρά. Η δοκιμή αυτή επιβεβαιώνεται από πρόσθετη έρευνα:

1. Υπερηχογράφημα. Καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και συγχρόνως βοηθά στην παρακολούθηση των αλλαγών στα εσωτερικά όργανα.
2. Ακτινογραφίες και τομογραφία. Ανιχνεύει ρευστό όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος.
3. Laparocentesis. Αυτή η διαδικασία συνίσταται στη διάτρηση του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος προκειμένου να τραβηχτεί υγρό με σκοπό την εργαστηριακή ανάλυση και να τον αφαιρέσει από την κοιλότητα. Η διαδικασία είναι τόσο διαγνωστική όσο και θεραπευτική.

Διαταραχές που σχετίζονται με το ασκί

Μερικές φορές, εάν ένας όγκος ή η μετάσταση επηρεάζει το ήπαρ ή τη χολή, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ίκτερο. Αύξηση AST και ALT και το επίπεδο χολερυθρίνης μπορεί να φτάσει αρκετές εκατοντάδες μονάδες. Εξωτερικά, ένας τέτοιος ασθενής είναι εύκολο να υπολογιστεί - έχει κίτρινο σκληρό χιτώνα των ματιών και του δέρματος. Με αυτή την παραλλαγή της νόσου, ο ασθενής λαμβάνει απότομη τοξίκωση του σώματος. Βοηθά στην επίλυση αυτού του προβλήματος με γλυκόζη, τη χρήση διαφορετικών απορροφητικών ουσιών. Αντί του αναποτελεσματικού ενεργοποιημένου άνθρακα, είναι προτιμότερο να λαμβάνετε Polysorb ή Enterosgel. Επίσης, επιτυγχάνεται καλή επίδραση από τη χρήση πλασμαφαίρεσης μεμβράνης.

Θεραπεία

Θεραπεία χημειοθεραπείας

Η χρήση τέτοιων μέσων όπως η χημειοθεραπεία είναι αποδεκτή, καθώς καθιστά δυνατή τη μείωση των επιπλοκών του ασκίτη, που προκαλείται από τη γενίκευση της διαδικασίας του όγκου.

Θεραπεία του ασκίτη με διουρητικά

Όταν συστήνετε τη χρήση διουρητικών (διουρητικά), μην το παρακάνετε. Σε περίπτωση ογκολογικών ασθενειών, οι γιατροί συστήνουν να πιουν περισσότερο υγρό για να απομακρύνουν τα προϊόντα αποσύνθεσης των καρκινικών κυττάρων από το σώμα. Ο ασκίτης επιβάλλει περιορισμούς στη χρήση μεγάλης ποσότητας νερού για πόση και συνιστώνται τα διουρητικά φάρμακα, τα οποία μπορούν επίσης να αυξήσουν την δηλητηρίαση του σώματος με τα προϊόντα αποσύνθεσης των καρκινικών όγκων. Ως εκ τούτου, θεωρείται πιθανό να μειωθεί το σωματικό βάρος κατά τη λήψη των διουρητικών κατά 0,5 κιλά την ημέρα. Αυτό οφείλεται στην απομάκρυνση του νερού μέσω των ούρων όταν επισκέπτεστε την τουαλέτα.

Η συνταγογράφηση ενός συγκεκριμένου διουρητικού φαρμάκου και η δοσολογία παραμένουν με το γιατρό. Δεν μπορείτε να αλλάξετε το φάρμακο μόνοι σας και να κάνετε τη δική σας λήψη ναρκωτικών. Ο συνδυασμός των "Veroshpiron", "Diakarba" και "Furosemide" θεωρείται η πιο αποτελεσματική.

Το "Veroshpiron" είναι ένας παράγοντας που προστατεύει το κάλιο, στη σύνθεση του υπάρχει μια ορμόνη επινεφριδίων (σπιρονολακτόνη), η οποία βοηθά στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού χωρίς να χάσει το κάλιο. Η επίδραση του φαρμάκου αρχίζει μετά από 2-5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας και το υπολειμματικό αποτέλεσμα της δράσης του φαρμάκου συνεχίζεται τρεις ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Το "Diacarb" αναφέρεται στα φάρμακα-στόχους. Συνιστάται ιδιαίτερα για την πρόληψη της διόγκωσης του εγκεφάλου, αλλά όχι τόσο αποτελεσματική στη διαδικασία της παραγωγής ούρων. Το φάρμακο αρχίζει να λειτουργεί 2 ώρες μετά την έναρξη χρήσης του φαρμάκου. Το φάρμακο λειτουργεί παρεμποδίζοντας το ένζυμο ανθρακική ανυδράση στη σύνθεση των ιστών των νεφρών και του εγκεφάλου.

Το "φουροσεμίδιο" ("Lasix") αναφέρεται ως διουρητικά βρόχου. Το έργο του βασίζεται στο αποκλεισμό της επαναρρόφησης νατρίου και χλωρίου στο σωληνίσκο και στον βρόχο του Henle (αφαίρεσης νεφρών), αλλά ταυτόχρονα απομακρύνει το κάλιο.

Χειρουργική θεραπεία του ασκίτη

Η πιο συνηθισμένη θεραπεία για τον ασκίτη είναι η λαπαροκέντηση (παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας). Αυτή η μέθοδος θεωρείται χειρουργική, αν και ανήκει εξ ολοκλήρου από θεραπευτές σε εξειδικευμένα τμήματα.

Η τεχνική έχει ως εξής. Καθισμένος σε μια καρέκλα, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με ένα σημείο της κοιλιάς γύρω από το ομφαλό ιώδιο. Στη συνέχεια, το Novocain (για αναισθησία) εγχέεται σε μια θέση που βρίσκεται 2 cm κάτω από τον ομφαλό και το trocar τρυπιέται στον κοιλιακό τοίχο (με ειδικό εργαλείο). Ο σωλήνας συνδέεται και αντλείται έξω από την κοιλιακή κοιλότητα με τη βαρύτητα αρχίζει. Περίπου δέκα λίτρα υγρού αφαιρούνται κάθε φορά. Στο φόντο μιας φθίνουσας κοιλίας, η συρρίκνωση των φύλλων γίνεται για να αποφευχθεί η κατάρρευση. Αν δεν είναι δυνατό να αφαιρέσετε αμέσως ένα μεγάλο όγκο υγρού, τοποθετήστε τον σωλήνα αποστράγγισης μέχρι την επόμενη φορά. Η διαδικασία άντλησης νερού μπορεί να επαναληφθεί αρκετές ημέρες στη σειρά.

Η κύρια προϋπόθεση για μια τέτοια διαδικασία είναι η στειρότητα, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα περιτοναϊκής μόλυνσης και περιτονίτιδας.

Η διαδικασία της λαπαροκέντησης (κοιλιακή παρακέντηση) αποκλείεται εάν:

1. Εκφωνημένες μετεωρισμός;
2. Επισκευή Hernia κατά την ανάκτηση.
3. Ανοχές της κοιλιακής κοιλότητας.

Είναι επίσης δυνατές οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις παρηγορητικής φύσεως:

1. Περιτονοειδούς μετατόπισης. Βρίσκεται στο γεγονός ότι η κοιλιακή κοιλότητα συνδέεται με την ανώτερη κοίλη φλέβα, το υγρό του ασθενή ρέει μέσω αυτού του σωλήνα μέσα στην φλεβική κλίνη.
2. Omentohepatofrenopeksiya. Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην εκτομή του προσκολλημένου εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του ομντίου και το στρίψιμο του στο διάφραγμα ή στο ήπαρ (εάν το ομόνιο δεν επιτρέπει τη λαπαροκέντηση).
3. Αποπεριτομοποίηση. Εδώ, η εκτομή των τμημάτων του περιτοναίου προορίζεται για την παροχή πρόσθετων οδών για απόσυρση ρευστού.

Η χρήση λαϊκών φαρμάκων στη θεραπεία του ασκίτη

Για τη θεραπεία αυτής της επιπλοκής χρησιμοποιείται και τα λαϊκά φάρμακα, τα οποία θα πρέπει να μειώνουν τον ασκίτη στον καρκίνο. Η παραδοσιακή ιατρική δεν εγκρίνει τέτοιες μεθόδους θεραπείας, καθώς πολλοί ασθενείς με καρκίνο, έχοντας αρχίσει θεραπεία με παραδοσιακές μεθόδους, εγκαταλείπουν την κύρια θεραπεία. Αλλά αυτή η μέθοδος έχει νόημα όταν δεν παρατηρούνται πραγματικά αποτελέσματα από κλασσικές μεθόδους θεραπείας. Εδώ είναι μερικά φυτά που, σύμφωνα με τους παραδοσιακούς θεραπευτές, μπορούν να βοηθήσουν σε αυτό το είδος ασθένειας:

• Calamus βλάστηση (ρίζα)?
• Astragalus webbed;
• Οριζόντιο πόδι (ρίζα);
• Knyazhik Siberian;
• Spurge;
• Sabelnik βάλτο.

Ωστόσο, οι γιατροί μπορούν να συστήσουν, εκτός από τα βασικά φάρμακα, να πίνουν στο σπίτι διουρητικά τέλη από βότανα που καλλιεργούνται στην κεντρική Ρωσία:

• Μπουμπούκια Birch (καθώς και σημύδα).
• Καλέντουλα (λουλούδια);
• Lipa (λουλούδια);
• Hypericum;
• Ρίγανη;
• Θυμάρι.
• Γαϊδουράγκαθο γάλακτος.
• Μέντα;
• Motherwort;
• Melissa;
• Sage

Συνιστάται όμως η χρήση φυτικών παρασκευασμάτων με την άδεια του γιατρού και υπό την επίβλεψή του και μόνο σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία.

Προβλήματα με τον ασκίτη

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία του ασκίτη θα πρέπει να συνίσταται στην καταστολή της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων στο περιτόναιο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να αποκατασταθεί η λειτουργία της πρόσληψης υγρού. Αλλά στην πραγματικότητα, η χημειοθεραπεία βοηθά μόνο στη μείωση του ασκίτη, εάν τα νεοπλάσματα εντοπιστούν στο έντερο και αν οι όγκοι βρίσκονται στο ήπαρ, το στομάχι, τις ωοθήκες ή τη μήτρα, τα αποτελέσματα δεν παρατηρούνται.

Η καλύτερη επιλογή είναι να ελέγξετε τη συσσώρευση και την εξάλειψη του υγρού με τα τρόφιμα και επίσης την υιοθέτηση των διουρητικών φαρμάκων (διουρητικά). Έχει επίσης νόημα να διατηρήσετε μια διατροφή που προϋποθέτει τη διατροφή χωρίς άλατα (με την άδεια του γιατρού, μπορείτε να προσθέσετε αλάτι στο πιάτο). Συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα, τηγανητά τρόφιμα. Ο όγκος του επιτρεπόμενου για χρήση υγρού πρέπει να υπολογίζεται με διούρηση (ο όγκος των ούρων που εκκρίνεται ανά ημέρα). Σε τρόφιμα, πρέπει να υπάρχουν προϊόντα που παρέχουν επαρκώς στο σώμα με πρωτεΐνες και κάλιο. Η περιεκτικότητα αυτών των ουσιών είναι στα ακόλουθα προϊόντα:

• Βραστά κρέατα και ψάρια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
• Πλιγούρι?
• Πατάτα (ψητή);
• Τυροκομείο, κεφίρ.
• Καρότα, σπανάκι.
• Κομπόστα από αποξηραμένα φρούτα (σταφίδες και αποξηραμένα βερίκοκα).

Όταν όλα αυτά τα προϊόντα καταναλώνονται, είναι επίσης απαραίτητο να εξεταστεί η πιθανότητα χρήσης τους στην πρωτοπαθή ασθένεια.

Σχετικά βίντεο:

Πρόγνωση για ασκίτες

Το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα στο υπόβαθρο της αναπτυσσόμενης ογκολογίας είναι πολύ κακό σημάδι. Περιέχει πολλά καρκινικά κύτταρα, πράγμα που σημαίνει ότι η πιθανότητα είναι υψηλή, ώστε ο καρκίνος να μολύνει ολόκληρο το περιτόναιο και να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.

Συχνά, μαζί με αυτή την ασθένεια, μπορεί να αναπτυχθεί pleurisy (συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες), αυτό είναι επίσης ένα πολύ κακό σημάδι, το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου του ασθενούς.

Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης των ατόμων που διαγνώστηκαν με ασκίτη παρουσία καρκίνου είναι απογοητευτικό. Οι μισοί από τους ασθενείς με αυτή τη διάγνωση ζουν μόνο δύο χρόνια. Το τελικό αποτέλεσμα είναι ελαφρώς μικρότερο ή μεγαλύτερο από αυτή την περίοδο - εξαρτάται από τη φύση του καρκίνου, την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία, την παρουσία χρόνιων ασθενειών.

Εάν ο ασκίτης διαγνωσθεί στο αρχικό στάδιο, η θεραπεία είναι πολύ πιο αποτελεσματική και είναι πλήρως θεραπευτική. Επομένως, συνιστάται να προβλεφθεί η έγκαιρη διάγνωση επιπλοκών στη θεραπεία του καρκίνου.

Ερώτηση απάντηση

Με τη διάγνωση της πτώσης της κοιλιάς (ασκίτη) ενός συγγενή, τα πόδια γίνονται πρησμένα, ποια μπορεί να είναι η διάγνωση του προσδόκιμου ζωής (πόσο καιρό μένει να ζήσει);

Όταν ένα άτομο έχει οίδημα στην κοιλιακή χώρα ή στους πνεύμονες - αυτό είναι ένα πολύ κακό σημάδι - ένας τέτοιος ασθενής δεν θα ζήσει πολύ. Αλλά με την ογκολογία, τα πόδια μπορούν επίσης να διογκωθούν, και αυτό δεν είναι ένα σημάδι γρήγορου θανάτου, τέτοια οίδημα μπορεί να καταπολεμηθεί.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει ασκίτη;

Οι ασκίτες αντιμετωπίζονται από διάφορους γιατρούς, ανάλογα με την αιτία της παθολογίας.

Θα μπορούσαν ασκίτες να προκαλέσουν παγκρεατίτιδα;

Σε περίπτωση φλεγμονής του παγκρέατος, οι λειτουργίες του μπορεί να είναι μειωμένες, πράγμα που οδηγεί στην απελευθέρωση ενζύμων στο στομάχι και στην εντερική οδό και αργότερα εάν τα αγγεία του αδένα και των εντέρων έχουν υποστεί βλάβη, μπορούν να εισέλθουν στο περιτόναιο και να συσσωρευτούν εκεί. Αυτή η παθολογία ονομάζεται ασκίτης του παγκρέατος.

Τι είναι serous συλλογή; Από τι αποτελείται;

Το περιτόναιο καλύπτεται με μια ορρό επικάλυψη που μπορεί να απορροφήσει και να απελευθερώσει μεγάλο όγκο υγρού. Εάν εμφανιστεί οποιοσδήποτε ερεθισμός (μηχανικός, θερμικός ή άλλος), σχηματίζεται μια ορροϊκή συλλογή στην κοιλιακή κοιλότητα. Μπορεί να διαλυθεί υπό ευνοϊκές συνθήκες, αλλά αν μολυνθεί, μπορεί να μετατραπεί σε πυώδη. Στη συνέχεια θα αναπτυχθεί πυώδης φλεγμονή του περιτόναιου.

Η θερμοκρασία αυξάνεται με ασκίτη;

Ναι, με ασκίτη, συμβαίνει η λεγόμενη υποεμφυτευτική (χαμηλή σταθερή) θερμοκρασία.