Καρκίνος του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας καταλαμβάνει μία από τις ηγετικές θέσεις μεταξύ των ογκολογικών ασθενειών σε γυναίκες διαφορετικών ηλικιών. Μέχρι πρόσφατα, η νόσος διαγνώστηκε κυρίως στις γυναίκες μετά από - 40 χρόνια. Σύμφωνα με τα τελευταία στατιστικά στοιχεία, η παθολογία εντοπίζεται όλο και περισσότερο στις σχετικά νεαρές γυναίκες.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας σημαίνει το σχηματισμό ενός όγκου στο επιθήλιο του, το οποίο είναι κακοήθη. Η βάση της νόσου είναι η μετάλλαξη κυτταρικών δομών. Η εντατική αναπαραγωγή ανώριμων κυττάρων που σχηματίζουν όγκο και ασκούν επιθετική επίδραση στο σώμα οδηγεί σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Η έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι απαραίτητη, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας ένα κυτταρολογικό επίχρισμα, το οποίο παρέχει επαρκή θεραπεία και τη δυνατότητα πλήρους θεραπείας.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας έχει διάφορες ποικιλίες, με βάση διαφορετικά κριτήρια.

Ανάλογα με τον τύπο του προσβεβλημένου επιθηλίου, ονομάζονται δύο μορφές καρκίνου του τραχήλου:

Η πιο συνηθισμένη μορφή της αυχενικής ογκολογίας είναι το πλακώδες καρκίνωμα, το οποίο περιλαμβάνει τον σχηματισμό ενός κακοήθους όγκου με τη μορφή ανάπτυξης από επίπεδα επιθηλιακά κυτταρικά στοιχεία. Το αδενοκαρκίνωμα σχηματίζεται μέσα στο επιθήλιο και έχει λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση.

Οι επιστήμονες καλούν πέντε βαθμούς ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας υφίσταται στην ανάπτυξή του:

• 0 - τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στο ανώτερο στρώμα του επιθηλίου.
• 1 - βλάστηση ενός κακοήθους όγκου σε βάθος όχι μεγαλύτερο από τέσσερα εκατοστά.
• 2 - η διάδοση των καρκίνων πέρα ​​από τον τράχηλο.
• 3 - ήττα του πυελικού τοιχώματος και του άνω μέρους του κόλπου.
• 4 - ο σχηματισμός πολλαπλών μεταστάσεων.

Η πρόγνωση για πλήρη ανάκαμψη στα αρχικά στάδια είναι αρκετά ευνοϊκή, ενώ το ποσοστό επιβίωσης στο τελικό στάδιο δεν υπερβαίνει το δέκα τοις εκατό.

Αιτίες και παράγοντες

Ένας κακοήθης όγκος αναπτύσσεται λόγω της παρουσίας κοινού ιστορικού και προκαρκινικών παθολογιών που προκαλούν αλλαγές στη δομή του επιθηλίου.

Ο τράχηλος συνδέει το σώμα του μυϊκού οργάνου και του κόλπου μέσω ενός ειδικού καναλιού που ονομάζεται αυχενικό. Ο αυχενικός σωλήνας περιέχει βλέννα που εμποδίζει την εξάπλωση των παθογόνων παραγόντων από τον κόλπο. Το επιθήλιο του τραχηλικού σωλήνα αντιπροσωπεύεται από κυτταρικά στοιχεία, τα οποία ονομάζονται κυλινδρικά.

Ο τράχηλος αποτελείται από ένα κολπικό και υπεραπηλικό μέρος. Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, εμφανίζεται μόνο ένα μικρό τμήμα της, το οποίο ονομάζεται κολπικό τμήμα. Το επιθήλιο αυτής της περιοχής περιέχει επίπεδα και πολυστρωματικά κύτταρα.

Υπό την επίδραση παθολογικών παραγόντων, μπορεί να εμφανιστούν αλλαγές στην κυτταρική δομή. Κανονικά, ένα υγιές κύτταρο έχει στρογγυλεμένο σχήμα και περιέχει ένα μεγάλο πυρήνα. Με την ανάπτυξη προκαρκινικών παθολογιών, τα κυτταρικά στοιχεία μπορούν να αποκτήσουν οποιαδήποτε μορφή και να αυξήσουν τον αριθμό των πυρήνων. Αυτά τα άτυπα κύτταρα δεν ονομάζονται προκαρκινικά. Ωστόσο, χωρίς έγκαιρη ανάλυση, κηλίδες και κατάλληλη θεραπεία, η άτυπη μορφή μετατρέπεται σταδιακά σε ογκολογία.

Στη σύγχρονη γυναικολογία, πιστεύεται ότι η κύρια αιτία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι ο ιός HPV, ο οποίος μεταδίδεται σεξουαλικά. Μετά τη διείσδυσή του στο σώμα, ο ιός εισάγεται απευθείας στη δομή του DNA, μεταβάλλοντας τα κύτταρα. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσεται δυσπλασία, η οποία μπορεί να διαγνωστεί με κυτταρολογικές μεθόδους. Εάν η κατάλληλη θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί σε αυτό το στάδιο, η προκαρκινική παθολογία θα μετατραπεί σε καρκίνο.

Μεταξύ των παραγόντων του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, οι επιστήμονες καθορίζουν:

• χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών ως προστασία.
• αγνοώντας τις μεθόδους αντισύλληψης των φραγμών.
• η παρουσία αρκετών λοιμώξεων, για παράδειγμα, HIV και HPV,
• το κάπνισμα;
• σεξ με πολλούς εταίρους.
• τον τοκετό σε νεαρή ηλικία.
• πολλαπλές εγκυμοσύνες και επακόλουθη παράδοση ·
• επιθηλιακή βλάβη κατά τη διάρκεια αμβλώσεων, απόξεση.
• ηλικία μετά από σαράντα χρόνια.
• την αρχή της οικείας ζωής σε δεκαοκτώ χρόνια.
• παράβαση των κανόνων περί υγιεινής των γεννητικών οργάνων ·
• κληρονομικό παράγοντα.

Ένας συνδυασμός πολλών δυσμενών παραγόντων είναι συχνά απαραίτητος για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Κλινική εικόνα

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ορισμός του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι δυνατός με τη διεξαγωγή γενικών και ειδικών εξετάσεων, καθώς και με επιχρίσματα. Στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα κατά τα προχωρημένα στάδια της νόσου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο έγκαιρος προσδιορισμός της παθολογίας, συμπεριλαμβανομένης της εκτέλεσης της απαραίτητης εξέτασης, έρχεται στο προσκήνιο.

Τα συμπτώματα για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν:

• κόπωση και συνεχή κόπωση.
• χαμηλό πυρετό ·
• λευκορροία με λαμπερά μπαλώματα.
• υγρή ή αιματηρή απόρριψη με δυσάρεστη οσμή.
• έκθεση σε επαφή ·
• διαμήκη αιμορραγία.
• κάτω κοιλιακό άλγος, κάτω πλάτη, ιερόμυλος.
• δυσλειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης.
• σχηματισμό συρίγγου.
• πρήξιμο.

Η εμφάνιση μιας χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας συνδέεται με την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στα γύρω όργανα και τους ιστούς. Για να προσδιοριστούν οι ανωμαλίες των εσωτερικών οργάνων, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της διεξαγωγής γενικών εξετάσεων και επιφανειών.

Μέθοδοι προσδιορισμού

Η απουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων μπορεί να περιπλέξει σημαντικά τον ορισμό της νόσου. Οι γιατροί καλούν την ομοιότητα των σημείων καρκίνου και άλλων γυναικολογικών παθήσεων ένας από τους κύριους παράγοντες στην καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου.

Για τον εντοπισμό της παθολογίας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων εξετάσεων.

• Γενική γυναικολογική εξέταση. Στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ο ορισμός της νόσου αρχίζει με μια γυναικολογική εξέταση και αναμνησία. Κατά τη διάρκεια μιας διμηνιαίας εξέτασης και εξέτασης με ένα κολπικό speculum, ο γιατρός μπορεί να απεικονίσει αλλαγές, συμπεριλαμβανομένης της δομής και του χρώματος της βλεννογόνου μεμβράνης. Επιπλέον, οι διαδικασίες του καρκίνου συνοδεύονται συχνά από χαρακτηριστικές αυξήσεις του επιθηλιακού ιστού. Μια γενική εξέταση είναι ιδιαίτερα σημαντική σε περίπτωση διηθητικού καρκίνου. Με την ενδοφυσική ανάπτυξη καρκινικών στοιχείων, ο λαιμός έχει πιο πυκνή υφή και μπορεί να διαφέρει σε αυξημένο μέγεθος. Η εξωφυτική ποικιλία παθολογίας του καρκίνου κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης μοιάζει με το σχηματισμό μιας ανώμαλης δομής.
• Εργαστηριακές εξετάσεις. Για τον προσδιορισμό των δομών του καρκίνου χρησιμοποιείται δοκιμασία διαλογής που ονομάζεται επίκογχος. Σε αντίθεση με ένα γενικό επίχρισμα, αυτή η ανάλυση δείχνει την παρουσία καρκινικών κυττάρων, καθώς και τη φλεγμονώδη διαδικασία. Η κυτταρολογική ή ογκοκυτταρική επίχριση είναι επιθυμητή για να πραγματοποιηθεί στη μέση του κύκλου. Πριν από τη συλλογή του βιολογικού υλικού δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κεριά και σπερματοκτόνα. Ένα επίχρισμα επί της ογκοκυτολογίας λαμβάνεται με ένα ειδικό πινέλο κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης. Για την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων εξετάζεται ένα μικροκοιλοειδές για κυτταρολογική εξέταση υπό μικροσκόπιο.

Πολλές γυναίκες αναρωτιούνται εάν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας με μια γενική εξέταση αίματος. Στην πραγματικότητα, τα καρκινικά κύτταρα προκαλούν αλλαγές σε ολόκληρο το σώμα, τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν μέσω γενικής ανάλυσης αίματος. Ο πλήρης αριθμός αίματος στην ιατρική ονομάζεται βασική. Ωστόσο, προκειμένου να καθοριστεί ο τύπος της ογκολογίας, ένας πλήρης αριθμός αίματος θεωρείται μη ενημερωτικός. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί βιοχημικός έλεγχος αίματος που να δείχνει την παρουσία καρκινικών κυττάρων σε ένα συγκεκριμένο όργανο.

Ο πλήρης αριθμός αίματος για την εξάπλωση καρκινικών κυττάρων υποδηλώνει αύξηση του αριθμού ESR και των λευκών αιμοσφαιρίων, μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης και εμφάνιση μυελοβλαστών.

Ένας δείκτης όγκου είναι ένας συγκεκριμένος τύπος πρωτεΐνης που εμφανίζεται όταν εξαπλώνεται ο καρκίνος. Κανονικά, αυτές οι πρωτεΐνες απουσιάζουν στο τεστ αίματος ή περιέχονται σε ασήμαντες ποσότητες. Κάθε όργανο έχει τους δικούς του δείκτες όγκου που διαγνώστηκαν σε μια εξέταση αίματος. Για παράδειγμα, μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό των επιπέδων CA 125 και SCCA μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Τέτοιες εξετάσεις αίματος δεν είναι πάντοτε αξιόπιστες και χρησιμοποιούνται κυρίως για την αξιολόγηση της θεραπείας. Για την πρωτογενή διάγνωση, είναι ακατάλληλα, καθώς τα καρκινικά κύτταρα δεν παράγουν πάντα συγκεκριμένες πρωτεΐνες.

Κατά τον προσδιορισμό του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, εκτελείται ένας έλεγχος HPV. Ιδιαίτερη σημασία έχει ο ορισμός στελεχών υψηλού ογκογόνου ιού που μπορούν να συμβάλλουν στον σχηματισμό καρκίνου.

• Colposcopy. Η μελέτη είναι απαραίτητη σε περίπτωση ογκολογικής επαγρύπνησης και διεξάγεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης, η οποία ονομάζεται κυτταρολογικό επίχρισμα. Η διαδικασία είναι μια διάγνωση που διεξάγεται με τη βοήθεια ενός κολποσκόπιο - μια συσκευή με μεγεθυντικό σύστημα και σύστημα φωτισμού. Συχνά χρησιμοποιείται προηγμένη κολποσκόπηση με τη χρήση ειδικών αντιδραστηρίων που εφαρμόζονται στον τράχηλο για τον προσδιορισμό της κλινικής εικόνας.

• Υστεροσκόπηση. Η χειραγώγηση πραγματοποιείται με τη χρήση συσκευής που ονομάζεται υστεροσκόπιο. Αυτή η συσκευή εισάγεται στον κόλπο για τον εντοπισμό ασθενειών και τη θεραπεία τους.

• Βιοψία. Η μελέτη παρουσιάζεται εάν ένα επίχρισμα στην κυτταρολογία και στην κολποσκόπηση έδειξε ασυνεπή αποτελέσματα. Μερικές φορές ένα κυτταρολογικό επίχρισμα στον ορισμό του καρκίνου δεν μπορεί να αποκαλύψει παθολογία. Η διαδικασία βιοψίας είναι μια δειγματοληψία ιστών για περαιτέρω έρευνα στο εργαστήριο. Μια τέτοια έρευνα μπορεί να πραγματοποιηθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

1. colposcopic;
2. σφηνοειδές σχήμα.
3. καταστροφή

Μια βιοψία σε σχήμα σφήνας έχει διάφορες ποικιλίες:

• Υπερηχογράφημα. Η εξέταση πραγματοποιείται κοιλιακά και διαδοχικά. Με αυτό τον τύπο μελέτης είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η εμφάνιση του τραχήλου και της δομής του. Στον καρκίνο, το αυχενικό τμήμα έχει ακανόνιστο σχήμα και θέση, καθώς και θολή όψη.

Οι ακόλουθοι τύποι μελετών χρησιμοποιούνται για την αναγνώριση των μεταστάσεων:

Μια έγκαιρη διάγνωση, συμπεριλαμβανομένου ενός κυτταρολογικού επιχρίσματος, εξασφαλίζει τον καθορισμό κατάλληλης θεραπείας και αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες πλήρους αποκατάστασης του ασθενούς.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας: πώς εκδηλώνεται η παθολογία, μέθοδοι πρόληψης και θεραπείας, πρόγνωση επιβίωσης

Ο δεύτερος πιο κοινός κακοήθης όγκος στις γυναίκες μετά από όγκους του μαστού είναι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Παθολογία συμβαίνει σε 8-11 γυναίκες από 100 χιλιάδες. Στον κόσμο κάθε χρόνο καταγράφονται μέχρι και 600.000 πρόσφατα ανιχνευθέντες κρούσματα της νόσου.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσονται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών. Ο κίνδυνος να αρρωστήσετε σε αυτή την ομάδα είναι 20 φορές υψηλότερος από εκείνον των κοριτσιών ηλικίας 25 ετών. Περίπου το 65% των περιπτώσεων βρίσκεται σε 40-60 χρόνια, 25% - στην ομάδα των 60-69 ετών. Τα αρχικά στάδια της παθολογίας ανιχνεύονται συχνότερα στις γυναίκες ηλικίας 25-40 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια είναι καλά θεραπευμένη, επομένως είναι πολύ σημαντικό να εξετάζεται τακτικά από έναν γυναικολόγο.

Στη Ρωσία, τα αρχικά στάδια αυτής της παθολογίας καταγράφονται στο 15% των ασθενών, σε προχωρημένες περιπτώσεις - στο 40% των πρώτων ασθενών.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας: τι είναι αυτό; Σύμφωνα με τον ορισμό της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, πρόκειται για κακοήθη όγκο που προέρχεται από τα κύτταρα του στρώματος που φέρουν την εξωτερική επιφάνεια του οργάνου, δηλαδή το επιθήλιο.

Η σύγχρονη ιατρική δεν έχει ακόμα αρκετά δεδομένα για να πει με βεβαιότητα για τους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου. Ο μηχανισμός ανάπτυξης όγκων είναι επίσης κακώς κατανοητός. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στις δυσκολίες πρόληψης και έγκαιρης ανίχνευσης των νεοπλασμάτων του τραχήλου.

Είναι γνωστό ότι οι αιτίες του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας συνδέονται με την έναρξη του ανθρώπινου ιού θηλώματος 16 και 18 τύπων. Η ιογενής λοίμωξη ανιχνεύεται στο 57% των ασθενών.

Η σημασία της κοινωνικής αγωνίας και της απερισκεψίας. Αποδεδειγμένες επιβλαβείς συνέπειες του καπνίσματος.

Ο τράχηλος είναι επενδεδυμένος με ένα πολυεπίπεδο επιθήλιο. Τα κελιά του είναι επίπεδα και στρωμένα. Κάτω από την επίδραση του ιού, το επιθήλιο μεταβάλλει σταδιακά τη δομή του, και ταυτόχρονα εμφανίζεται κακοήθεια - κακοήθεια των ιστών.

• Τα επιθηλιακά κύτταρα σε απόκριση της βλάβης αρχίζουν να διαιρούνται εντονότερα προκειμένου να αποκατασταθεί ο κατεστραμμένος ιστός.
• Υπάρχουν προκαρκινικές αλλαγές, οι οποίες συνίστανται στη διάρρηξη της δομής της επιθηλιακής στιβάδας - δυσπλασία.
• Σταδιακά, εμφανίζονται κακοήθεις αλλαγές στο πάχος των κυττάρων: το επιθήλιο αρχίζει να διαιρείται ανεξέλεγκτα. Προληπτικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται (in situ, ή "in situ").
• Στη συνέχεια η κακοήθη ανάπτυξη εκτείνεται πέρα ​​από το επιθήλιο και διεισδύει στο στρώμα - στον υποκείμενο τραχηλικό ιστό. Εάν αυτή η βλάστηση είναι μικρότερη από 3 mm, μιλούν για μικροαεροληπτικό καρκίνωμα. Αυτό είναι το πρώιμο στάδιο του επεμβατικού καρκίνου.
• Όταν βλάστηση στο στρώμα περισσότερο από 3 mm, εμφανίζεται επεμβατικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Στους περισσότερους ασθενείς, τα εξωτερικά σημεία και τα κλινικά συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται μόνο σε αυτή τη φάση.

Η ανίχνευση των προκαρκινικών αλλαγών αποτελεί τη βάση για την έγκαιρη διάγνωση και την επιτυχή αντιμετώπιση της νόσου. Η δυσπλασία συνοδεύεται από την αναπαραγωγή αλλαγμένων (άτυπων) κυττάρων μέσα στο επιθηλιακό στρώμα, το ανώτερο στρώμα δεν αλλάζει και αποτελείται από συνηθισμένα κύτταρα με σημάδια κερατινοποίησης.

Το in situ καρκίνωμα (προ-επεμβατικός ή μη επεμβατικός καρκίνος του τραχήλου) συνοδεύεται από παραβίαση της επιθηλιακής ελασματοποίησης και την παρουσία κακοήθων κυττάρων σε όλο το πάχος τους. Ωστόσο, ο όγκος δεν εισβάλλει στον υποκείμενο ιστό, επομένως αντιμετωπίζεται καλά.

Μορφές της νόσου

Η μορφολογική δομή του όγκου είναι μια εξωτερική αλλαγή στο σχήμα και τη δομή των κυττάρων του. Ο βαθμός ανάπτυξης ενός νεοπλάσματος και η κακοήθειά του εξαρτώνται από αυτά τα χαρακτηριστικά. Η μορφολογική ταξινόμηση περιλαμβάνει τις ακόλουθες μορφές:

• πλακώδης κερατινοποίηση.
• πλακώδες χωρίς κερατινοποίηση.
• κακώς διαφοροποιημένο καρκίνο.
• αδενικό (αδενοκαρκίνωμα).

Οι πλανεκυτταρικές παραλλαγές βρίσκονται στο 85% των περιπτώσεων, το αδενοκαρκίνωμα - στο 15%. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας Ornogus έχει υψηλό βαθμό κυτταρικής ωριμότητας και ευνοϊκότερη πορεία. Παρατηρείται στο 20-25% των γυναικών. Η μη κερατινοποιημένη μορφή με μέσο βαθμό διαφοροποίησης διαγιγνώσκεται σε 60-65% των ασθενών.

Το αδενοκαρκίνωμα αναπτύσσεται κυρίως στον αυχενικό σωλήνα. Οι χαμηλού βαθμού όγκοι με υψηλό βαθμό κακοήθειας σπάνια διαγιγνώσκονται, έτσι ώστε η έγκαιρη διάγνωση καθιστά δυνατή την επιτυχή θεραπεία των περισσότερων παραλλαγών του καρκίνου. Σε 1-1,5% των ασθενών, ανιχνεύονται διαυγή κύτταρα κυττάρων, μικρών κυττάρων, βλεννοεπιδερμοειδών και άλλων παραλλαγών όγκου.

Ανάλογα με την κατεύθυνση της ανάπτυξης του όγκου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

• με ενδοφυσική ανάπτυξη (προς τα μέσα, προς την κατεύθυνση των υποκείμενων ιστών, με τη μετάβαση στο σώμα της μήτρας, τα προσαρτήματα, το κολπικό τοίχωμα).
• με εξωτική ανάπτυξη (στον αυλό του κόλπου).
• αναμειγνύονται

Κλινικές εκδηλώσεις

Περίπου το 10% των περιπτώσεων της νόσου έχουν «χαζή» πορεία, δηλαδή δεν συνοδεύονται από εξωτερικές εκδηλώσεις. Τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε πρώιμο στάδιο μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με εξέταση και κυτταρολογική εξέταση.

Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο όγκος;

Ο μετασχηματισμός μιας προκαρκινικής κατάστασης σε καρκίνο διαρκεί από 2 έως 10 χρόνια. Εάν αυτή τη στιγμή η γυναίκα εξετάζεται τακτικά από έναν γυναικολόγο, η πιθανότητα αναγνώρισης της νόσου σε πρώιμο στάδιο είναι πολύ υψηλή. Η μετάβαση του καρκίνου από το 1ο στάδιο στο δεύτερο και το επόμενο διαρκεί κατά μέσο όρο 2 χρόνια.

Στα μεταγενέστερα στάδια εμφανίζονται τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου:

• αιματηρή απαλλαγή.
• Beli;
• τον πόνο.

Η ένταση της αιμορραγίας μπορεί να είναι διαφορετική. Παρατηρούνται σε δύο εκδόσεις:

• επαφή: εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, της κολπικής εξέτασης του κόλπου και συχνά με την αποτοξίνωση.
• ακυκλικές: αντιπροσωπεύουν ένα σημάδι πριν και μετά την εμμηνορροϊκή αιμορραγία και εμφανίζονται στο 60% των ασθενών.

Το ένα τέταρτο των ασθενών έχει φως - λευκό. Μπορεί να είναι υδαρής στη φύση ή να γίνονται βλεννοπορριφείς. Συχνά παίρνουν μια κακή οσμή. Η λευκορροία εμφανίζεται λόγω βλάβης των λεμφικών τριχοειδών αγγείων στην καταστροφή των νεκρών επιφανειών του δέρματος ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Εάν τα αιμοφόρα αγγεία υποφέρουν ταυτόχρονα, το αίμα είναι ορατό στην εκκένωση.

Πώς εμφανίζεται ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στο επόμενο στάδιο;

Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, τον ιερό, με την εξάπλωση της πρωκτικής περιοχής και των ποδιών. Ο πόνος που σχετίζεται με τη συμπίεση των νευρικών κορμών ενός όγκου που έχει εξαπλωθεί στον ιστό της λεκάνης. Το σύνδρομο του πόνου συμβαίνει επίσης με την ήττα των λεμφαδένων και των οστών της λεκάνης.

Με τη βλάστηση των όγκων στο τοίχωμα του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι δυσκοιλιότητα, πρόσμειξη αίματος στα κόπρανα, συχνή επώδυνη ούρηση.

Με τη συμπίεση μεγάλων λεμφικών συλλεκτών, εμφανίζεται οίδημα στα πόδια. Πιθανή παρατεταμένη μικρή αύξηση θερμοκρασίας. Οι μη ειδικές εκδηλώσεις κακοήθων όγκων περιλαμβάνουν αδυναμία, μειωμένη απόδοση.

Οι κύριες επιπλοκές που απαιτούν άμεση νοσηλεία και θεραπεία:

• έντονη αιμορραγία από τον κόλπο.
• εντερική απόφραξη.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• σύνδρομο ισχυρού πόνου.

Διαγνωστικά

Για τον εντοπισμό όγκου του τραχήλου της μήτρας, οι γιατροί αναλύουν το ιστορικό ζωής και τις ασθένειες του ασθενούς, διεξάγουν εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις οργάνου. Η ολοκληρωμένη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι απαραίτητη για να διευκρινιστεί το στάδιο και να καθοριστεί το ατομικό θεραπευτικό σχέδιο.

Χαρακτηρίζει το ιστορικό ζωής, αυξάνοντας την πιθανότητα ενός όγκου:

• πρώιμη σεξουαλική ζωή.
• πολυάριθμους σεξουαλικούς
• μεταδοτικές ασθένειες που μεταδίδονται μέσω σεξουαλικής επαφής
• αμβλώσεις.
• αυχενικό τραύμα κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• αναβληθείσα βιοψία, διαθερμική πήξη ή διαθερμοκτονία.
• έρπης του έρπητα

Η βάση της έγκαιρης διάγνωσης είναι μια ετήσια προληπτική ιατρική εξέταση των γυναικών με την υποχρεωτική εκτέλεση επιφανειακής απόξεσης από τον αυχένα και την κυτταρολογική εξέταση. Η κυτταρολογική ανάλυση καθιστά δυνατή την εξέταση των κυττάρων του επιθηλίου υπό μικροσκόπιο και την ανίχνευση προκαρκινικών ή κακοήθων μεταβολών.

Ο κυτταρολογικός έλεγχος πρέπει να διεξάγεται σε όλες τις γυναίκες από την ηλικία των 18-20 ετών. Αρκεί να το εκτελέσετε 1 φορά σε 3 χρόνια, ωστόσο, με μια ετήσια έρευνα, η συχνότητα ανίχνευσης ενός κακοήθους όγκου σε πρώιμο στάδιο αυξάνεται. Η ανάλυση του Smear δίνει ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα στο 90-98% των περιπτώσεων και τα λανθασμένα συμπεράσματα είναι συχνά ψευδώς θετικά. Οι περιπτώσεις όπου ο υπάρχων όγκος δεν αναγνωρίζεται από την κυτταρολογική εξέταση είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Ποιο είναι το τεστ καρκίνου του τραχήλου;

Σε πολλές χώρες χρησιμοποιείται cytological Papanicolaou screening, στη Ρωσία χρησιμοποιείται μια τροποποίηση αυτής της μεθόδου. Αρχίζει να διεξάγεται 3 χρόνια μετά την έναρξη της σεξουαλικής ζωής ή μετά την ηλικία των 21 ετών. Μπορείτε να σταματήσετε μια μελέτη ανίχνευσης σε γυναίκες ηλικίας άνω των 70 ετών με αμετάβλητο λαιμό και τουλάχιστον τρία αρνητικά αποτελέσματα κατά τη διάρκεια των τελευταίων 10 ετών.

Όταν εντοπίζονται προκαρκινικές μεταβολές (δυσπλασία), η γυναίκα υποβάλλεται σε εμπεριστατωμένη εξέταση.

Πώς να προσδιορίσετε τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στο δεύτερο διαγνωστικό στάδιο;

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι για αυτό:

• γυναικολογική εξέταση ·
• κολποσκόπηση με το δείγμα του Schiller (εξέταση του λαιμού κάτω από ειδικό μικροσκόπιο με χρώση της επιφάνειας του με διάλυμα Lugol). τα μπαλώματα του παθολογικώς τροποποιημένου επιθηλίου δεν βάφονται κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας Schiller, η οποία βοηθά τον γιατρό να λάβει βιοψία από τη βλάβη.
• επαναλαμβανόμενες κυτταρολογικές και ιστολογικές μελέτες.

Μια πλήρης εξέταση σας επιτρέπει να κάνετε μια διάγνωση στο 97% των ασθενών.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι

Ένας δείκτης όγκου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, το ειδικό αντιγόνο SCC, εξετάζεται στο αίμα των ασθενών. Κανονικά, η συγκέντρωσή του δεν είναι μεγαλύτερη από 1,5 ng σε 1 ml. Στο 60% των ασθενών με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, το επίπεδο αυτής της ουσίας είναι αυξημένο. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα υποτροπής είναι 3 φορές υψηλότερη από ότι σε ασθενείς με φυσιολογικό SCC. Εάν η περιεκτικότητα σε αντιγόνα είναι μεγαλύτερη από 4,0 ng σε 1 ml, αυτό υποδηλώνει μεταστατική αλλοίωση των λεμφαδένων της πυέλου.

Η κολποσκόπηση είναι μία από τις κύριες μεθόδους που χρησιμοποιούνται για την αναγνώριση ενός όγκου. Πρόκειται για εξέταση του τράχηλου με μια οπτική συσκευή που δίνει αύξηση 15 φορές ή περισσότερο. Η εξέταση επιτρέπει τον εντοπισμό των τομέων της παθολογίας στο 88% των περιπτώσεων και γίνεται μια στοχευμένη βιοψία. Η μελέτη είναι ανώδυνη και ασφαλής.

Ενημέρωση μόνο η κυτταρολογική διάγνωση ενός επιχρίσματος χωρίς βιοψία είναι 64%. Η αξία αυτής της μεθόδου αυξάνεται με επαναλαμβανόμενες αναλύσεις. Η μελέτη καθιστά αδύνατη τη διάκριση μεταξύ προληπτικών και επεμβατικών τύπων όγκων, οπότε συμπληρώνεται με βιοψία.

Εάν ανιχνευθούν αλλαγές χρησιμοποιώντας ιστολογικές και κυτταρολογικές μελέτες, καθώς και κολποσκόπηση, ενδείκνυται εκτεταμένη βιοψία του τραχήλου της μήτρας. Εκτελείται υπό αναισθησία και είναι η εκτομή του τραχηλικού ιστού με τη μορφή κώνου. Η κονιοποίηση είναι απαραίτητη για να εκτιμηθεί το βάθος διείσδυσης του όγκου στους υποκείμενους ιστούς. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βιοψίας, οι γιατροί καθορίζουν το στάδιο της νόσου, από το οποίο εξαρτώνται οι τακτικές θεραπείας.

Μετά την ανάλυση των κλινικών δεδομένων και των αποτελεσμάτων των πρόσθετων διαγνωστικών εξετάσεων, ο γιατρός πρέπει να απαντήσει στις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Ο ασθενής έχει κακοήθεις όγκους;
• ποια είναι η μορφολογική δομή του καρκίνου και η επικράτησή του στο στρώμα?
• εάν δεν υπάρχουν αξιόπιστα σημάδια όγκου, οι ανιχνευόμενες αλλαγές είναι προκαρκινικές.
• Υπάρχουν αρκετά δεδομένα για να αποκλείσετε την ασθένεια;

Για τον προσδιορισμό του επιπολασμού ενός όγκου σε άλλα όργανα, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ακτινοβολίας για την αναγνώριση της νόσου: υπερηχογράφημα και τομογραφία.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται σε υπερηχογράφημα;

Μπορείτε να εντοπίσετε έναν όγκο που έχει εξαπλωθεί στο πάχος του ή στον τοίχο των γύρω οργάνων. Για τη διάγνωση της εκπαίδευσης σε πρώιμο στάδιο, η μελέτη αυτή δεν διεξάγεται. Σε υπερηχογράφημα, εκτός από αλλαγές στο ίδιο το όργανο, παρατηρείται βλάβη των λεμφαδένων της πυέλου. Αυτό είναι σημαντικό για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου.

Χρησιμοποιώντας CT ή MRI, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί ο βαθμός εισβολής όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς και η κατάσταση των λεμφαδένων. Αυτές οι μέθοδοι έχουν μεγαλύτερη διαγνωστική αξία από ό, τι ο υπέρηχος.

Επιπλέον, έχουν συνταγογραφηθεί μελέτες με στόχο τον εντοπισμό απομακρυσμένων μεταστάσεων:

• ακτινογραφία των πνευμόνων.
• απεκκριτική ουρογραφία ·
• κυστεοσκόπηση ·
• ορθοφωτογραφία;
• λεμφογραφία ·
• σπινθηρογραφήματα οστών.

Ανάλογα με τα συνοδευτικά συμπτώματα, ο ασθενής παραπέμπεται για διαβούλευση σε έναν ή περισσότερους ειδικούς:

• καρδιολόγος;
• γαστρεντερολόγος;
• νευροχειρουργός.
• θωρακικό χειρουργό?
• ενδοκρινολόγος.

Οι γιατροί αυτών των ειδικοτήτων ανιχνεύουν μεταστάσεις σε μακρινά όργανα και επίσης καθορίζουν την ασφάλεια της χειρουργικής θεραπείας.

Ταξινόμηση

Για την πιο επιτυχημένη θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει την επικράτηση του όγκου, τον βαθμό βλάβης στους λεμφαδένες και τα μακρινά όργανα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται δύο ταξινομήσεις, οι οποίες σε μεγάλο βαθμό επαναλαμβάνονται μεταξύ τους: σύμφωνα με το σύστημα TNM («όγκος - λεμφαδένες - μεταστάσεις») και το FIGO (που αναπτύχθηκε από τη Διεθνή Ομοσπονδία Μαιευτήρων-Γυναικολόγων).

Οι κατηγορίες συστημάτων TNM περιλαμβάνουν:

• T - περιγραφή του όγκου.
• N0 - δεν εμπλέκονται περιφερειακοί λεμφαδένες, Ν1 - μεταστάσεις στους πυελικούς λεμφαδένες,
• M0 - δεν υπάρχουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα, Μ1 - υπάρχουν εστίες όγκων σε μακρινά όργανα.

Περιπτώσεις όπου τα διαγνωστικά δεδομένα δεν επαρκούν, υποδηλώνουν Tx. εάν ο όγκος δεν ανιχνεύεται - T0. Το in situ καρκίνωμα ή ο μη επεμβατικός καρκίνος θα αναφέρεται ως Tis, το οποίο αντιστοιχεί στο στάδιο 0 στο FIGO.

Υπάρχουν 4 στάδια καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Ο καρκίνος του σταδίου 1 στο FIGO συνοδεύεται από την εμφάνιση μιας παθολογικής διαδικασίας μόνο στον τράχηλο. Μπορεί να υπάρχουν τέτοιες επιλογές ήττας:

• (T1a ή IA): βάθος διείσδυσης έως 3 mm (T1a1 ή IA1) ή 3-5 mm (T1a2 ή IA2). εάν το βάθος της εισβολής είναι μεγαλύτερο από 5 mm, ο όγκος αναφέρεται ως T1b ή ΙΒ.
• όγκος ορατός κατά τη διάρκεια εξωτερικής εξέτασης (T1b ή IB): μέγεθος έως 4 cm (T1b1 ή IB1) ​​ή περισσότερο από 4 cm (T1b2 ή IB2).

Το στάδιο 2 συνοδεύεται από την εξάπλωση του όγκου στη μήτρα:

• χωρίς βλάστηση του κυκλοφορικού ιστού ή παραμέτρου (Τ2α ή ΙΙΑ).
• με τη βλάστηση του παραμέτρου (T2b ή IIB).

Ο καρκίνος του σταδίου 3 συνοδεύεται από την ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων στο κατώτερο τρίτο του κόλπου, τα τοιχώματα της βλάβης της λεκάνης ή των νεφρών:

• με βλάβη μόνο στο κάτω μέρος του κόλπου (T3a ή IIIA).
• που περιλαμβάνουν τα τοιχώματα της πυέλου και / ή τη νεφρική βλάβη που οδηγεί σε υδρόφιψη ή σε μη λειτουργικό νεφρό (T3b ή IIIB).

Το στάδιο 4 συνοδεύεται από βλάβη σε άλλα όργανα:

• βλάβες του ουροποιητικού συστήματος, εντέρων ή εξόδου ενός όγκου πέραν της λεκάνης (Τ4Α ή IVA).
• με μεταστάσεις σε άλλα όργανα (M1 ή IVB).

Για τον προσδιορισμό του επιπολασμού των λεμφαδένων, είναι απαραίτητο να μελετηθούν 10 ή περισσότεροι λεμφαδένες της λεκάνης.

Τα στάδια της νόσου προσδιορίζονται κλινικά με βάση την κολποσκόπηση, τη βιοψία και την εξέταση των απομακρυσμένων οργάνων. Μέθοδοι όπως CT, MRI, PET ή λεμφογραφία για τον προσδιορισμό του σταδίου έχουν μόνο πρόσθετη σημασία. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες κατά τη σταδιοποίηση, ο όγκος αναφέρεται στο ηπιότερο στάδιο.

Μέθοδοι θεραπείας

Σε ασθενείς με πρώιμο στάδιο του όγκου, η θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας γίνεται με ακτινοβολία ή χειρουργική επέμβαση. Η αποτελεσματικότητα και των δύο μεθόδων είναι η ίδια. Σε νεαρούς ασθενείς είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθεί η επέμβαση, μετά από την οποία δεν διαταράσσεται η λειτουργία των ωοθηκών και της μήτρας, η ατροφία της βλεννογόνου δεν αναπτύσσεται, είναι δυνατή η εγκυμοσύνη και ο τοκετός.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τον τρόπο αντιμετώπισης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας:

• μόνο λειτουργία?
• συνδυασμός ακτινοβολίας και χειρουργικής μεθόδου.
• ριζική ακτινοθεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Η αφαίρεση της μήτρας και των προσαρτημάτων μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση. Η μέθοδος επιτρέπει την αποφυγή εκτεταμένων τομών, τραυματισμού εσωτερικών οργάνων και σχηματισμού συμφύσεων. Η διάρκεια της νοσηλείας με λαπαροσκοπική παρέμβαση είναι πολύ μικρότερη από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση και είναι 3-5 ημέρες. Επιπλέον μπορεί να γίνει πλαστικός κόλπος.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας μια επιταχυνόμενη διαδικασία προκειμένου να μειωθεί το μέγεθος του νεοπλάσματος και να διευκολυνθεί η απομάκρυνσή του. Σε πολλές περιπτώσεις, πραγματοποιείται πρώτα χειρουργική επέμβαση, κατόπιν οι ιστοί ακτινοβολούνται για να καταστρέψουν τα υπόλοιπα κακοήθη κύτταρα.

Εάν η λειτουργία αντενδείκνυται, χρησιμοποιήστε συνδυασμό απομακρυσμένης και ενδοκρατικής ακτινοθεραπείας.

Συνέπειες της ακτινοθεραπείας:

• ατροφία (αραίωση και ξηρότητα) του κολπικού βλεννογόνου.
• υπογονιμότητα λόγω της ταυτόχρονης βλάβης των ωοθηκών.
• λόγω της αναστολής της ορμονικής δραστηριότητας των σεξουαλικών αδένων αρκετούς μήνες μετά την ακτινοβόληση, είναι δυνατή η εμμηνόπαυση.
• σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η δημιουργία μηνυμάτων μεταξύ του κόλπου και παρακείμενων οργάνων. Τα ούρα ή τα κόπρανα μπορούν να εκλυθούν μέσω του συριγγίου. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελέστε μια ενέργεια για την αποκατάσταση του κολπικού τοιχώματος.

Το πρόγραμμα θεραπείας αναπτύσσεται ξεχωριστά λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο και το μέγεθος του όγκου, τη γενική κατάσταση της γυναίκας, τη βλάβη των λεμφαδένων της λεκάνης και άλλους παράγοντες.

Χημειοθεραπεία

Συχνά χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία με φθοροουρακίλη και / ή σισπλατίνη. Η χημειοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους του όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας:

• στοχευμένη θεραπεία με τη χρήση βιολογικών παραγόντων · τέτοια φάρμακα συσσωρεύονται σε κύτταρα όγκου και τα καταστρέφουν χωρίς να βλάπτουν τους υγιείς ιστούς.
• ενδοκολπική αντιιική θεραπεία.
• φωτοδυναμική θεραπεία: ένα φωτοευαίσθητο φάρμακο εγχέεται στον όγκο, με επακόλουθη έκθεση με λέιζερ, τα κύτταρα όγκου αποσυντίθενται.
• Η θεραπεία IMRT είναι μια ρυθμιζόμενη έκθεση στην έκθεση στην ακτινοβολία που επιτρέπει μια καθαρή επίδραση σε έναν όγκο χωρίς να βλάπτει τα υγιή κύτταρα.
• βραχυθεραπεία - η εισαγωγή μιας πηγής ακτινοβολίας σε άμεση γειτνίαση με την εστία του όγκου.

Ισχύς

Στο σπίτι, ο ασθενής πρέπει να τηρεί μια συγκεκριμένη διατροφή. Τα γεύματα πρέπει να είναι πλήρεις και ποικίλες. Φυσικά, η δίαιτα δεν μπορεί να νικήσει τον καρκίνο. Ωστόσο, δεν αποκλείονται τα ευεργετικά αποτελέσματα των ακόλουθων προϊόντων:

• καρότα, πλούσια σε αντιοξειδωτικά φυτών και καροτενοειδή.
• τεύτλα ·
• πράσινο τσάι?
• κουρκούμη

Χρήσιμη ποικιλία λαχανικών και φρούτων, καθώς και θαλασσινά ψάρια. Δεν συνιστάται η χρήση τέτοιων προϊόντων:

• εξευγενισμένοι υδατάνθρακες, ζάχαρη, σοκολάτα, ανθρακούχα ποτά.
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
• μπαχαρικά ·
• λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.
• αλκοόλ

Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι στα 3-4 στάδια του καρκίνου το προσδόκιμο ζωής των ασθενών είναι συχνά περιορισμένο και η ποικιλία των τροφίμων τους βοηθά να βελτιώσουν την ψυχολογική τους κατάσταση.

Περίοδος αποκατάστασης

Η ανάκτηση μετά τη θεραπεία περιλαμβάνει τη σταδιακή επέκταση της κινητικής δραστηριότητας. Ελαστικός επίδεσμος ποδιών χρησιμοποιείται για την πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης. Μετά από χειρουργική επέμβαση εμφανίζονται ασκήσεις αναπνοής.

Η υποστήριξη των αγαπημένων είναι σημαντική. Πολλές γυναίκες χρειάζονται τη βοήθεια ενός ιατρικού ψυχολόγου. Μετά από τη συμβουλή ενός γιατρού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κάποια τέλη φυτοθεραπείας, αλλά πολλοί ειδικοί είναι προσεκτικοί αυτής της μεθόδου θεραπείας, επειδή η ασφάλεια των βοτάνων για καρκίνο δεν έχει μελετηθεί.

Η υγεία μιας γυναίκας συνήθως αποκαθίσταται μέσα σε ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πολύ σημαντικό να αποφεύγετε λοιμώξεις, σωματικό και συναισθηματικό άγχος.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ανάλογα με το στάδιο

Μη επεμβατικός καρκίνος

Μη επεμβατικός καρκίνος - ένδειξη για τη χρήση του τραχήλου. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με ένα νυστέρι, καθώς και με ηλεκτρισμό, ένα λέιζερ ή ραδιοκύματα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι αλλοιωμένοι ιστοί του τραχήλου απομακρύνονται με τη μορφή κώνου, που δείχνουν προς τα πάνω προς την εσωτερική περιοχή της μήτρας. Το προκύπτον υλικό εξετάζεται προσεκτικά για να εξασφαλιστεί η πλήρης απομάκρυνση μιας μικρής κακοήθους αλλοίωσης.

Ένας άλλος τύπος χειρουργικής είναι η τραχειολεκτομή. Αυτή είναι η αφαίρεση του λαιμού, του παρακείμενου τμήματος του κόλπου και του λιπώδους ιστού, των λεμφαδένων της λεκάνης. Μια τέτοια παρέμβαση βοηθά στη διατήρηση της ικανότητας να αντέχουν τα παιδιά.

Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί μέσω του αυχενικού σωλήνα στον εσωτερικό φάρυγγα ή / και σε ηλικιωμένους ασθενείς, είναι προτιμότερο να αφαιρεθεί η μήτρα και τα προσαρτήματα. Αυτό μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση για τη ζωή.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εξαιτίας σοβαρών ασθενειών, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται. Στη συνέχεια, η ενδοκοιλιακή ακτινοθεραπεία, δηλαδή η ακτινοβολία από μια πηγή που εισάγεται στον κόλπο, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκινώματος επί τόπου.

Στάδιο Ι

Στο στάδιο ΙΑ του καρκίνου, όταν το βάθος της βλάστησης στον υποκείμενο ιστό είναι μικρότερο από 3 mm, με την επίμονη επιθυμία του ασθενούς να διατηρήσει την ικανότητα να αντέξει τα παιδιά, ο λαιμός είναι επίσης κονδυλωμένος. Σε άλλες περιπτώσεις, οι ασθενείς πριν την εμμηνόπαυση απομακρύνουν τη μήτρα χωρίς εξαρτήματα, προκειμένου να διατηρηθεί το φυσικό ορμονικό επίπεδο. Οι ηλικιωμένες γυναίκες παρουσιάζουν εξάντληση της μήτρας και των επιθηκών.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εξετάζονται πυελικοί λεμφαδένες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν διαγράφονται. Σε 10% των ασθενών σημειώνονται μεταστάσεις στους λεμφαδένες της λεκάνης, και στη συνέχεια αφαιρούνται.

Με ένα βάθος διείσδυσης όγκου 3 έως 5 mm, ο κίνδυνος εξάπλωσης στους λεμφαδένες αυξάνεται δραματικά. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται η αφαίρεση της μήτρας, των επιθηκών και των λεμφαδένων (λεμφαδενεκτομή). Η ίδια διαδικασία διεξάγεται με ένα ασαφές βάθος εισβολής καρκινικών κυττάρων, καθώς επίσης και αν ένας όγκος επανέρχεται μετά από κακοποίηση.

Η χειρουργική θεραπεία συμπληρώνεται με ενδοκοιλιακή ακτινοθεραπεία. Εάν το βάθος βλάστησης είναι μεγαλύτερο από 3 mm, χρησιμοποιείται συνδυασμός ενδοκοιλιακής και μακρινής ακτινοβολίας. Η εντατική ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται επίσης όταν είναι αδύνατη η εκτέλεση της λειτουργίας.

Όγκοι IB-IIA και IIB-IVA

Σε περίπτωση όγκου των ΙΒ-ΙΙΑ σταδίων έως και 6 cm σε μέγεθος, διεξάγεται είτε η αποβολή της μήτρας, των επιθηκών και των λεμφαδένων είτε η εντατική θεραπεία ακτινοβολίας. Χρησιμοποιώντας καθεμία από αυτές τις μεθόδους, η 5ετής πρόγνωση επιβίωσης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας φτάνει το 90%. Για αδενοκαρκίνωμα ή όγκο μεγαλύτερο από 6 cm, η χειρουργική επέμβαση και η επέμβαση ακτινοβολίας συνδυάζονται.

Τα στάδια του καρκίνου IIB-IVA δεν αντιμετωπίζονται συνήθως χειρουργικά. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, το στάδιο του όγκου μπορεί να διαπιστωθεί μόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ταυτόχρονα, αφαιρούνται η μήτρα, τα στελέχη, οι λεμφαδένες της πυέλου και συνταγογραφείται η μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία.

Μια άλλη επιλογή θεραπείας: πρώτα να συνταγογραφήσετε ακτινοβολία, βραχυθεραπεία (εισαγωγή πηγής ακτινοβολίας στον ιστό της μήτρας του τράχηλου) και χημειοθεραπεία. Εάν επιτευχθεί καλή επίδραση, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση Wertheim για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (αφαίρεση της μήτρας, των επιθηκών και των λεμφαδένων). Στη συνέχεια, η ακτινοθεραπεία επαναλαμβάνεται. Για να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, είναι δυνατή μια προκαταρκτική εκτόπιση (μεταφορά) των ωοθηκών. Στη συνέχεια, δεν εκτίθενται στις βλαβερές συνέπειες της ακτινοβολίας και διατηρούν την ικανότητα να παράγουν ορμόνες φύλου.

Η υποτροπή της νόσου συνήθως συμβαίνει εντός 2 ετών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

IVB στάδιο

Εάν ο ασθενής έχει απομακρυσμένες μεταστάσεις, καμία από τις ενέργειες δεν οδηγεί σε σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής και της πρόγνωσης. Η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται για τη μείωση του μεγέθους της εστιακής εστίασης και την εξάλειψη της συμπίεσης των ουρητήρων. Σε περίπτωση υποτροπής του καρκίνου, ειδικά εάν η νεοφιλελεύθερη βλάβη έχει μικρό μέγεθος, η εντατική ακτινοβόληση συμβάλλει στην επίτευξη προσδόκιμου ζωής 40-50% εντός 5 ετών.

IIB-IVB

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μετά την ακτινοβόληση. Στο 4ο στάδιο, η αποτελεσματικότητά του έχει μελετηθεί ελάχιστα. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται ως πειραματική μέθοδος θεραπείας. Πόσοι ασθενείς ζουν με απομακρυσμένες μεταστάσεις; Μετά τη διάγνωση, το προσδόκιμο ζωής είναι κατά μέσο όρο 7 μήνες.

Θεραπεία κατά την εγκυμοσύνη

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία καθορίζεται από το στάδιο του νεοπλάσματος.

Στο στάδιο 0 στο πρώτο τρίμηνο, η κύηση διακόπτεται και εκτελείται ο τράχηλος. Εάν ένας όγκος βρίσκεται στο τρίμηνο ΙΙ ή ΙΙΙ, η γυναίκα εξετάζεται τακτικά και 3 μήνες μετά τη γέννηση της, δίνεται μια γενική εικόνα. Σε αυτή την περίπτωση, η ακτινοχειρουργική χρησιμοποιείται συχνά από τη συσκευή Surgitron ή Vizalius. Πρόκειται για μια ήπια μέθοδο θεραπείας.

Εάν διαγνωσθεί καρκίνος του σταδίου 1 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν δύο επιλογές: είτε τερματισμός της εγκυμοσύνης, απομάκρυνση της μήτρας και προσαγωγές, ή κύηση ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση και ακτινοβολία σύμφωνα με το πρότυπο σχήμα. Με 2 και πιο σοβαρά στάδια στο τρίμηνο I και II, η εγκυμοσύνη διακόπτεται, στην τρίτη περίοδο γίνεται η καισαρική τομή. Στη συνέχεια ξεκινήστε το τυπικό θεραπευτικό σχήμα.

Εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε θεραπεία συντήρησης οργάνων, μπορεί να μείνει έγκυος 2 χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Ο τοκετός πραγματοποιείται μόνο με καισαρική τομή. Μετά την ασθένεια, η συχνότητα της αποβολής, της πρόωρης γέννησης και της περιγεννητικής θνησιμότητας στα παιδιά αυξάνεται.

Πρόγνωση και πρόληψη

Ένας κακοήθης όγκος του τραχήλου της μήτρας είναι μια σοβαρή ασθένεια, αλλά εάν διαγνωστεί νωρίς, μπορεί να θεραπευθεί με επιτυχία. Στο στάδιο 1, το ποσοστό επιβίωσης για πέντε χρόνια είναι 78%, στο 2ο στάδιο - 57%, στο 3ο στάδιο - 31%, στο 4ο στάδιο - 7,8%. Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης για πέντε έτη είναι 55%.

Μετά την πορεία της θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από έναν γυναικολόγο. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ετών, η ανάλυση για SCC, υπερηχογράφημα και, εάν είναι απαραίτητο, CT σάρωση πραγματοποιείται 1 φορά ανά τρίμηνο, τα επόμενα 3 χρόνια - 1 φορά ανά εξάμηνο. Η ακτινογραφία των πνευμόνων πραγματοποιείται 2 φορές το χρόνο.

Δεδομένης της μεγάλης κοινωνικής σημασίας της νόσου και της κακής πρόγνωσης σε προχωρημένες περιπτώσεις, η πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι πολύ σημαντική. Μην παραμελούν τις ετήσιες επισκέψεις στον γυναικολόγο, επειδή μπορούν να σώσουν την υγεία και τη ζωή μιας γυναίκας.

1. Τακτική παρακολούθηση από γυναικολόγο, από 18 έως 20 ετών, με υποχρεωτική κυτταρολογική εξέταση.
2. Πρόωρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου του τραχήλου της μήτρας.

Η επίπτωση της νόσου μειώνεται σταδιακά. Ωστόσο, σημαντική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 29 ετών. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στις περιορισμένες γνώσεις των γυναικών σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου για τη νόσο. Για να μειωθεί η πιθανότητα προκαρκινικής παθολογίας, πρέπει να αποφευχθεί η έγκαιρη έναρξη της σεξουαλικής ζωής και οι μολύνσεις που μεταδίδονται μέσω της σεξουαλικής επαφής. Η αντισύλληψη με φραγμούς (προφυλακτικά) βοηθά στη σημαντική μείωση, αν και όχι στην εξάλειψη, της πιθανότητας μόλυνσης από τον ιό του θηλώματος.

Προκειμένου να αναπτυχθεί ανοσία στον ιό, παρουσιάζεται εμβολιασμός κατά του HPV, ο οποίος αποτρέπει τις προκαρκινικές και καρκινικές παθήσεις του τραχήλου της μήτρας, καθώς και κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.

Καρκίνος του καρκίνου του τραχήλου

Το blog μου

Δεσμευτική δέσμευση στην αγάπη

Η διαδικασία της σεξουαλικής επαφής σχετίζεται με την τριβή και όπου υπάρχει τριβή, είναι απαραίτητη καλή λίπανση των επιφανειών, διαφορετικά δεν μπορεί να αποφευχθεί ο τραυματισμός. Η φύση έχει προβλέψει και αναπτύξει ένα σύστημα λίπανσης για τα γυναικεία γεννητικά όργανα.

Πολυσέπιο ενδομήτριο. Υπερπλασία του ενδομητρίου

Προκειμένου να καταστεί ευκολότερο να γίνει κατανοητό αυτό το θέμα, ας θυμηθούμε πώς διατάσσεται η μήτρα. Η μήτρα μοιάζει με αχλάδι, μέσα της έχει μια κοιλότητα - αυτό είναι το μέρος όπου οι σπόροι βρίσκονται κοντά στο αχλάδι.

Ενδιαφέρουσες

Γυναικείο οργασμό. Μέρος4

Στα προηγούμενα μέρη περιέγραψα πώς σχηματίζεται ένας γυναικείος οργασμός και επεσήμανε τους λόγους για τους οποίους ο οργασμός μπορεί να είναι ανέφικτος.

Εμβολισμός της μήτρας

Η εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών είναι μία από τις μεθόδους θεραπείας των ινομυωμάτων της μήτρας, οπότε προτού διαβάσετε αυτό το άρθρο, θα πρέπει να διαβάσετε καλύτερα ένα άλλο άρθρο "Ινομυώματα του μαστού"

Αξιολόγηση της κατάστασης του τράχηλου. Δυνατότητες κυτταρολογίας υγρών.

Πολύ συχνά πρέπει να αντιμετωπίζουμε καταστάσεις όπου ένας ασθενής έχει υψηλό κίνδυνο για τον ανθρώπινο ιό θηλώματος (HPV) και αμέσως αναφέρει ότι υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Πολύ συχνά, συνταγογραφείται αρκετά επιθετική θεραπεία, εκτελείται βιοψία και, γενικά, δεν εξηγείται σαφώς τι συμβαίνει και ποια είναι η περαιτέρω πρόγνωση. Το κύριο πράγμα είναι ότι ο γιατρός δεν ακολουθεί έναν σαφή αλγόριθμο ο οποίος είναι εδώ και πολύ καιρό στον κόσμο.

Επομένως, εάν έχετε εντοπίσει με PCR την παρουσία ανθρώπινου ιού θηλώματος (HPV) υψηλού κινδύνου ογκογόνου, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε. Αυτή η διαπίστωση δεν είναι τίποτα σοβαρή, είναι μόνο ένας λόγος να υποβληθεί σε κατάλληλη εξέταση.

• Το γεγονός ότι έχετε υψηλό κίνδυνο εμφάνισης ογκογόνου HPV δεν σημαίνει ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας θα αναπτυχθεί σίγουρα - υπάρχει μια πιθανότητα, αλλά είναι πολύ μικρό και αν επισκέπτεστε τακτικά τον γυναικολόγο, η νόσος μπορεί να ανιχνευθεί στα πρώτα (προκαρκινικά) στάδια και να θεραπευτεί τελείως.
• Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος διεισδύει στα κύτταρα της μήτρας του τραχήλου της μήτρας και δεν μπορεί να προκαλέσει αλλαγές σε αυτά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτός ο ιός μπορεί να κατασταλεί από το ανοσοποιητικό σύστημα και στη συνέχεια να μην ανιχνευθεί κατά την εκτέλεση μιας ανάλυσης. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει μέχρι την ηλικία των 30-35 ετών. Η παρουσία του ιού στον οργανισμό μετά από αυτήν την ηλικία καθιστά πιο προσεκτική την αξιολόγηση της κατάστασης του τράχηλου.
• Μεγάλη σημασία έχει η ποσότητα του ιού στο σώμα. Η συνηθισμένη ανάλυση με τη μέθοδο CPD υποδεικνύει μόνο την παρουσία ανθρώπινου ιού θηλώματος στον οργανισμό, αλλά δεν αντανακλά την ποσότητα του. Υπάρχει μια ειδική ανάλυση που μπορεί να αποκαλύψει την ποσότητα του ιού HPV.
• Στον κόσμο δεν υπάρχει αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία του ανθρώπινου θηλωματοϊού, καθώς και οι ανοσορυθμιστές και άλλα φάρμακα που δεν χρησιμοποιούνται. Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος δεν μπορεί να θεραπευτεί. Το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να καταστείλει την αναπαραγωγή του, αλλά κανένα φάρμακο (όπως ισχυρίζεται ο κατασκευαστής) μπορεί να βοηθήσει το ανοσοποιητικό σύστημα να καταστείλει τον ιό αυτό. Όλα τα θεραπευτικά σχήματα που συνταγογραφούνται στη χώρα μας, όπως τα αλλοκίνης-άλφα, το πολυοξονίδιο, η παναβίρη, η κυκλοφερρόνη, η ισοπρενοσίνη κλπ., Δεν έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Δεν υπάρχουν ανάλογα με αυτά τα φάρμακα στον κόσμο.

Τι να κάνετε;

• Μια φορά το χρόνο, φροντίστε να υποβληθείτε σε εξέταση από γυναικολόγο με υποχρεωτική εξέταση του τράχηλου.
• Μια απλή εξέταση του τραχήλου δεν είναι αρκετή - είναι απαραίτητο να κάνετε δοκιμές, δηλαδή να απαντήσετε σε δύο ερωτήσεις - έχετε ιό ανθρώπινου θηλώματος και υπάρχουν αλλαγές στα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας που μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Τις περισσότερες φορές, οι κλινικές λαμβάνουν ένα φυσιολογικό κυτταρολογικό επίχρισμα και ένα επίχρισμα με PCR για τον προσδιορισμό του ιού (δηλαδή μια ανάλυση που απλά απαντά στην ερώτηση - είναι αυτός ο ιός ή όχι).

Υπάρχουν πολλές σημαντικές αδυναμίες σε αυτές τις αναλύσεις που μπορεί να επηρεάσουν την ακρίβειά τους.

Τα μειονεκτήματα της συμβατικής κυτταρολογίας και των επιχρισμάτων με PCR:

• Ένα επίχρισμα από τον τράχηλο λαμβάνεται με μια επίπεδη βούρτσα και το υλικό "λερώνεται" στο γυαλί -
  • ο γιατρός δεν μπορεί να παραλάβει κύτταρα από ολόκληρη την επιφάνεια του τραχήλου.
  • όταν εφαρμόζεται σε γυαλί, λαμβάνεται ένα επίχρισμα με ένα άνισα εφαρμοζόμενο υλικό (κάπου παχύτερο, κάπου λερωμένο), το οποίο δεν επιτρέπει την πλήρη εξέταση του γιατρού στον κυτταρολόγο και την αξιολόγηση όλων των κυττάρων που λαμβάνονται.
  • το γυαλιστερό γυαλί μπορεί να φράξει, πράγμα που επηρεάζει επίσης την προσβασιμότητα της αξιολόγησης των κυττάρων που λαμβάνονται.
• Ένα PCR επίχρισμα ως αποτέλεσμα θα δείξει αν υπάρχει ανθρώπινος ιός θηλώματος ή όχι - αυτό είναι όλο. Δηλαδή, δεν μπορεί να κριθεί για το ποσό αυτού του ιού, και αυτό είναι σημαντικό.

Σύγχρονες δυνατότητες αξιολόγησης της κατάστασης του τράχηλου

Υγρή Κυτταρολογία

Η ουσία της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι το υλικό λαμβάνεται από τον τράχηλο με μια ειδική βούρτσα, η οποία σε βάρος του σχεδιασμού της, σας επιτρέπει να συλλάβετε κύτταρα από ολόκληρη την επιφάνεια και το κανάλι του τραχήλου.

Στη συνέχεια, η βούρτσα βυθίζεται σε ειδικό δοχείο με διάλυμα. Αυτό το δοχείο αποστέλλεται στο εργαστήριο. Όλα τα κύτταρα από αυτή τη βούρτσα είναι σε διάλυμα, τα οποία φορτώνονται στη συσκευή. Το υλικό επεξεργάζεται εκεί και μετά το κύτταρο εφαρμόζεται ένα λεπτό και ομοιόμορφο στρώμα πάνω στο γυαλί, το οποίο μετά την χρώση αξιολογείται από έναν κυτταρολόγο.

Αυτή η προσέγγιση μας επιτρέπει να εξετάσουμε όλα τα κύτταρα που λαμβάνονται κατά τη δειγματοληψία των υλικών και να τα αξιολογούμε πλήρως. Αυτό αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ακριβούς διάγνωσης της κατάστασης των κυττάρων του τραχήλου της μήτρας και να μην χάσετε τον κακοήθη μετασχηματισμό τους.

Αυτή η μέθοδος έχει δύο πιο σημαντικά πλεονεκτήματα:

• Θυμηθείτε ότι τα κύτταρα μετά το φράκτη είναι σε μια ειδική λύση, όπου μπορούν να αποθηκευτούν για έως και έξι μήνες. Χρησιμοποιώντας αυτή τη λύση, μπορείτε επίσης να αναλύσετε την παρουσία ποσοτικής μεθόδου ανθρώπινου θηλωματοϊού (Digene-test) - δηλαδή να αναγνωρίσετε όχι μόνο την παρουσία αυτού του ιού αλλά και να μάθετε την ποσότητα του, και αυτό είναι σημαντικό κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της κυτταρολογικής ανάλυσης και επηρεάζει περαιτέρω τακτικές.
• Από το ληφθέν κυτταρικό διάλυμα, μπορεί να γίνει μια ακόμη σημαντική ανάλυση - ο προσδιορισμός μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης P16ink4a. Ο ορισμός αυτής της πρωτεΐνης επιτρέπει την αποσαφήνιση της κατάστασης στην ταυτοποίηση αλλαγμένων κυττάρων του τραχήλου. Η αναγνώριση αυτής της πρωτεΐνης υποδεικνύει ότι το κύτταρο έχει σοβαρές βλάβες και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού του. Η απουσία αυτής της πρωτεΐνης υποδηλώνει ότι το ελάττωμα των κυττάρων δεν είναι επικίνδυνο και η πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού είναι ελάχιστη.

Έτσι, είναι δυνατόν να γίνουν τρεις αναλύσεις από ένα δείγμα υλικού και για το σκοπό αυτό δεν είναι απαραίτητο να έρθετε στην κλινική αρκετές φορές και να δημιουργήσετε ένα επιπλέον φράχτη. Δηλαδή, αν λάβετε την ανάλυση μόνο για την κυτταρολογία υγρών και εντοπίσετε τα "κακά" κύτταρα, μπορούν να πραγματοποιηθούν πρόσθετες μελέτες (προσδιορίζοντας την ποσότητα του ιού του ανθρώπινου θηλώματος και ανάλυση για μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη) από το υλικό που έχει ήδη ληφθεί με απλή παραγγελία αυτών των εξετάσεων στο εργαστήριο.

Μια τέτοια τριπλή εξέταση μας επιτρέπει να αναλύουμε τα κύτταρα της μήτρας του τραχήλου με τη μεγαλύτερη δυνατή ακρίβεια αυτή τη στιγμή και να αποφασίσουμε τι να κάνουμε στη συνέχεια.

Μια τέτοια δοκιμή πρέπει να διεξάγεται όχι μόνο για γυναίκες που έχουν ήδη εντοπίσει μεταβολές στον τράχηλο ή έχουν διαγνωστεί με την παρουσία ογκογόνων τύπων ιού ανθρώπινου θηλώματος. Αυτή η εξέταση πρέπει να γίνεται προφυλακτικά 1 φορά το χρόνο, οπότε μπορείτε να είστε βέβαιοι ότι δεν θα χάσετε πιθανές αλλαγές στον αυχένα.

Στην κλινική μας, θα γίνει μια τέτοια ανάλυση των τραχηλικών κυττάρων.

• Υγρή κυτταρολογία - 2500 ρούβλια
• Δοκιμή Digene (ποσοτικός προσδιορισμός HPV) - 2500 ρούβλια
• Ανάλυση για την παρουσία πρωτεϊνών Ρ16ink4a - 2000 ρούβλια

Τηλέφωνο για διαβούλευση και ανάλυση
+7 (495) 995-15-30

Καρκίνος του τραχήλου. Συμπτώματα και σημεία, αιτίες, στάδια, πρόληψη της νόσου.

Ανατομία της μήτρας

Η μήτρα έχει τρία επίπεδα:

• Παράμετροι ή ίνες κυκλοφορικής. Αυτή είναι μια serous μεμβράνη που καλύπτει το όργανο έξω.
  
• Το μυομήτριο ή το στρώμα του μεσαίου μυός, που αποτελείται από συζευγμένες δέσμες λείων μυών. Έχει τρία στρώματα: εξωτερικά και εσωτερικά - διαμήκη και μεσαία - κυκλικά, στα οποία βρίσκονται τα αιμοφόρα αγγεία. Σκοπός του μυομητρίου: προστασία του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και συστολή της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  
• Ενδομήτριο ή βλεννογόνο στρώμα. Αυτός είναι ο εσωτερικός βλεννογόνος, ο οποίος διεισδύει πυκνά με τριχοειδή αγγεία. Η κύρια λειτουργία του είναι να εξασφαλίσει την προσκόλληση εμβρύου. Αποτελείται από επιθηλιακό περιβραχιόνιο και αδενικό, καθώς και από ομάδες κυλινδρικών κυψελίδων. Οι αγωγοί απλών σωληνοειδών αδένων ανοίγουν στην επιφάνεια αυτού του στρώματος. Το ενδομήτριο αποτελείται από δύο στρώματα: τα επιφανειακά λειτουργικά απολέπιση κατά την εμμηνόρροια, το βαθύ βασικό στρώμα είναι υπεύθυνο για την αποκατάσταση του επιφανειακού.

Μέρη της μήτρας

• Το κάτω μέρος της μήτρας είναι το άνω κυρτό τμήμα.
  
• Το σώμα της μήτρας - το μεσαίο τμήμα, έχει σχήμα κώνου.
  
• Ο τράχηλος είναι το χαμηλότερο, στενότερο μέρος.

Χαρακτηριστικά και αποτελεσματικές μέθοδοι για τη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μεταξύ της ογκοφατολογίας των γεννητικών οργάνων κατέχει ηγετική θέση. Πρόκειται για μια κακοήθη νεοπλασματική πάθηση που επηρεάζει τους τραχηλικούς ιστούς κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 35-50 ετών.

Ωστόσο, η πιθανότητα να υποβληθεί σε μια τέτοια διαδικασία είναι επίσης πιθανή στους νεότερους ασθενείς. Η διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου είναι υψίστης σημασίας, επειδή η έγκαιρη ανίχνευση και ο σωστός προσδιορισμός της φύσης της παθολογίας εξασφαλίζουν την ορθότητα της θεραπείας και έχουν ευνοϊκή επίδραση στην πρόγνωση.

Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας;

Oncoprocesses, οι οποίες χαρακτηρίζονται από μια ασυμπτωματική έναρξη, οι ειδικοί θεωρούν πολύ επικίνδυνο. Αυτές οι παθολογίες περιλαμβάνουν τον τραχήλου της μήτρας ή τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Δυστυχώς, η ελπίδα μιας πλήρους θεραπείας για την ογκοφατολογία είναι δικαιολογημένη μόνο όταν ανιχνευθεί και αρχίσει ο καρκίνος στο αρχικό στάδιο, επομένως η γνώση των πρώτων σημείων καρκίνου του τραχήλου είναι εξαιρετικά σημαντική.

1. Στις παθολογικές διεργασίες στο σώμα λέει η παρουσία της αδυναμίας, αναιμία, υπερβολική κόπωση. Συχνά υπάρχει μακροχρόνια υπερβολική υπέρμετρη υπερμετρία, συνήθως με υποεμφυτευτική φύση (37-38 ° C). Ακόμη και αν μια γυναίκα κουράζεται στη δουλειά και συχνά αισθάνεται αδύναμη εξαιτίας αυτής, η παρουσία θερμοκρασίας και σημείων αναιμίας πρέπει να ωθήσει τη γυναίκα να υποβληθεί σε εξέταση.
2. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό θεωρείται κολπική απόρριψη που συμβαίνει μεταξύ της εμμήνου ρύσεως. Τέτοιες εκκρίσεις συνήθως έχουν διαφορετική φύση - αιματηρή, διαφανή, κιτρινωπή, πρασινωπή, μυρωδιά δυσάρεστη ή άοσμη, αδύναμη ή άφθονη - όλα αυτά μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας κακοήθους διαδικασίας στους ιστούς του τραχήλου της μήτρας. Συχνά, αυτές οι εκκρίσεις παρουσιάζουν περιοδική επαφή και εμφανίζονται μετά από σεξουαλική επαφή, μετά από σύρσιμο ή ανύψωση βαρέων αντικειμένων, μακρύ περπάτημα κλπ. Μερικές φορές οι ασθενείς παρατηρούν την εμφάνιση κολπικών εκκενώσεων μετά την απολέπιση με υπερβολικά σκληρά κόπρανα. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, οι εκκρίσεις μπορούν να αποκτήσουν έντονη δυσοσμία λόγω της διάσπασης των ιστών του όγκου.
3. Επώδυνα συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο πόνου υποδεικνύει την ενεργή εξάπλωση του όγκου σε γειτονικά όργανα ή ιστούς. Για παράδειγμα, στο πλέγμα του νευρικού ιστού ή στα τοιχώματα της πυέλου. Η πόνος μπορεί να εγκατασταθεί στο ορθό ή στον ιερό, στην κοιλιά ή στην οσφυϊκή περιοχή. Πολλοί ασθενείς σημειώνουν ότι εμφανίζουν επώδυνα συμπτώματα στον αριστερό μηρό, που οι ειδικοί συνδέονται με την εμφάνιση μιας διήθησης στους ιστούς. Γενικά, για τον πόνο στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, η διάρκεια, η συχνότητα των επιθέσεων και η μη εξαναγκασμός είναι χαρακτηριστικές.

Στα μεταγενέστερα στάδια της διαδικασίας κακοήθους όγκου, η παρουσία λειτουργικών διαταραχών στο έντερο και την ουροδόχο κύστη είναι τυπική. Οι διαδικασίες διήθησης οδηγούν σε διαταραχές της εντερικής κινητικότητας, η οποία εκδηλώνεται με συχνή δυσκοιλιότητα και όταν το καρκίνωμα αναπτύσσεται στον εντερικό ιστό, σχηματίζονται διαρροές.

Ένα παρόμοιο σχέδιο συμβαίνει με την ουροδόχο κύστη. Ο όγκος αναπτύσσεται στον ιστό του, προκαλώντας την πιο συχνή εμφάνιση της ούρησης από την γυναίκα.

Εάν η διείσδυση είναι πιο σημαντική, τότε αναπτύσσεται το υπολειμματικό σύνδρομο των ούρων, όταν η ουροδόχος κύστη δεν έχει πλήρως αδειάσει. Μια τέτοια παραβίαση συνήθως οδηγεί στην ανάπτυξη κυστίτιδας. Όταν γεννιούνται κυτταρικές δομές στον ιστό της ουροδόχου κύστης, σχηματίζονται επίσης φιστίλιες.

Τι προκαλεί την ασθένεια;

Ο καρκίνος της μήτρας αναπτύσσεται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων, οι πιο συνηθισμένοι από τους οποίους είναι:

• Ανθρώπινος θηλωματοϊός. Ο παράγοντας αυτός υποστηρίζεται από στατιστικές, σύμφωνα με τις οποίες σχεδόν όλοι οι ασθενείς στα καρκινικά κύτταρα βρήκαν τον HPV. Αυτός ο ιός εξαπλώνεται σεξουαλικά.
• Μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών. Εάν μια γυναίκα έχει πάρει αντισυλληπτικά φάρμακα ορμονικής προέλευσης για περισσότερο από 5 χρόνια, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας αυξάνεται πολλές φορές. Ωστόσο, τα ορμονικά αντισυλληπτικά προλαμβάνουν την ανάπτυξη καρκίνου στις ωοθήκες και στο σώμα της μήτρας.
• Ώριμη ηλικία. Σύμφωνα με στατιστικές, στις γυναίκες ηλικίας 40 ετών, οι κακοήθεις διαδικασίες στους αυχενικούς ιστούς της μήτρας βρίσκονται 20 φορές συχνότερα από ό, τι στους ασθενείς των 25 ετών. Δυστυχώς, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας έχει γίνει ταχύτερα νεότερος και κάθε χρόνο αυτή η ογκοπαθολογία διαγιγνώσκεται πιο συχνά σε νεαρούς ασθενείς.
• Η συχνή αλλαγή των σεξουαλικών εταίρων αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας κατά δέκα παράγοντες.
• Πρόωρη σεξουαλική ζωή. Εάν μια γυναίκα άρχισε να κάνει τακτικά σεξ στην ηλικία των 14-17 ετών, τότε κινδυνεύει να αναπτύξει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
• Παραμέληση της σεξουαλικής υγιεινής. Εάν ο σύντροφος δεν περιτμηθεί, τότε κάτω από τη σάρκα του υπάρχουν συσσωρεύσεις σμήγματος, που περιέχει ουσίες καρκινογόνου αποτελέσματος, συμβάλλοντας στην εμφάνιση καρκίνου.
• Κάπνισμα καπνού. Στον καπνό τσιγάρων υπάρχουν καρκινογόνα που μπορούν να συσσωρευτούν στους ιστούς του τραχήλου της μήτρας και να προκαλέσουν καρκινικές διαδικασίες.
• Ο κληρονομικός παράγοντας είναι επίσης σημαντικός για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Εάν μια γυναίκα έχει άρρωστους συγγενείς αίματος, τότε η πιθανότητα να πάρει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας αυξάνεται.

Συνήθως, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσεται λόγω της επίδρασης πολλών παραγόντων ταυτόχρονα, δηλαδή, η παθολογία είναι πολυπαραγοντική.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα στην αρχική φάση του καρκίνου απουσιάζουν, η διάγνωση είναι σημαντικά πιο δύσκολη.

Στην πραγματικότητα, η διαγνωστική διαδικασία ξεκινά με μια οπτική γυναικολογική εξέταση και μόνο τότε ο ειδικός κατευθύνει τον ασθενή σε εργαστηριακές, διαγνωστικές και εργαστηριακές διαγνωστικές διαδικασίες όπως:

1. Διαλογή;
2. Colposcopy;
3. Υστεροσκοπική εξέταση.
4. Βιοψίες.
5. Υπερηχογραφική εξέταση.
6. Ρετοσκοπική και κυστεοσκοπική διάγνωση.
7. Έλεγχος HPV.
8. Μελέτες σχετικά με την παρουσία δεικτών όγκου.
9. Μαγνητικός συντονισμός ή υπολογιστική τομογραφία.

Οπτική επιθεώρηση

Η γυναικολογική εξέταση περιλαμβάνει τη χρήση διμηνιαίας εξέτασης ή εξέτασης με γυναικολογικούς καθρέφτες.

Ο ενδοφυσικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της οπτικής εξέτασης εκδηλώνεται με εξέλκωση του εξωτερικού τραχηλικού οστού και ο ίδιος ο τραχήλου γίνεται πυκνότερος και διευρύνεται. Η εξωφυσική μορφή του διηθητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται όταν εξετάζεται οπτικά από γκρίζες νεκρωτικές περιοχές και κόκκινα, άμορφα σχηματισμούς στο λαιμό.

Έλεγχος

Ο διαγνωστικός έλεγχος είναι μια ειδική δοκιμή για τον καρκίνο του μητρικού ρεϊκιού, η οποία λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης. Μια τέτοια ανάλυση έχει εφαρμοστεί για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα, ωστόσο, όλοι οι ασθενείς δεν το γνώριζαν και έλαβαν εξηγήσεις.

Από τη γυναίκα λαμβάνεται ένα ανώδυνο στυλεό, τα δείγματα του οποίου αποστέλλονται στο εργαστήριο, όπου οι εμπειρογνώμονες τον εκθέτουν σε μικροσκοπική εξέταση.

Ως αποτέλεσμα της έρευνας, ο τεχνικός εργαστηρίου καθορίζει την εμφάνιση βλεννογόνων κυτταρικών δομών, αποκαλύπτοντας την ύπαρξη μη φυσιολογικών κυττάρων.

Ο πλέον ευνοϊκός χρόνος για τον κυτταρολογικό έλεγχο θεωρείται ότι είναι το μέσο του κύκλου, ωστόσο, μια τέτοια κατάσταση δεν είναι κρίσιμη. Το κυριότερο είναι να μην χρησιμοποιηθούν κολπικά υπόθετα, λιπαντικά και σπερματοκτόνα αντισυλληπτικά κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από τη συλλογή των κηλίδων, τα οποία καθιστούν δύσκολη τη μικροσκοπική εξέταση του βιοϋλικού υλικού.

Colposcopy

Αυτή η τεχνική είναι μια διαγνωστική επιθεώρηση με τη βοήθεια μιας εξειδικευμένης συσκευής - ένα κολποσκόπιο.

Πρόκειται για μια εξαιρετικά ενημερωτική διαγνωστική διαδικασία που χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υποψίας καρκίνου της μήτρας.

Αυτή η μέθοδος έρευνας επιτρέπει μια σαφή διάγνωση. Η καλύτερη στιγμή για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας διάγνωσης - μετά το πέρας της εμμήνου ρύσεως και πριν από την έναρξη της ωορρηξίας.

Η διάγνωση του Kolposkopichesky θεωρείται απολύτως ασφαλής και δεν προκαλεί συνέπειες, ωστόσο δεν συνιστάται η διεξαγωγή μελέτης με κολποσκόπιο:

• Για 2 μεθόδους μετά τον τοκετό.
• Κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα μετά την έκτρωση.
• Για αρκετούς μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση στους ιστούς του τραχήλου της μήτρας.
• Με εμμηνορροϊκή και άλλη αιμορραγία.
• Με εκτεταμένη φλεγμονή, συνοδεύεται από εκκρίσεις πυώδους προέλευσης.

Σε άλλες περιπτώσεις, η διεξαγωγή των κολποσκοπικών διαγνωστικών δεν έχει αντενδείξεις.

Υστεροσκόπηση

Η υστεροσκόπηση ή η τραχηγοσκόπηση συχνά χρησιμοποιούνται για τη μελέτη του τραχήλου της μήτρας. Η διαδικασία διεξάγεται σε εξωτερικό ιατρείο με χρήση περιτονικής ή γενικής αναισθησίας.

Μια συσκευή εισάγεται στον τράχηλο - ένα υστεροσκόπιο, που είναι ένας αισθητήρας οπτικής ίνας, μέσω του οποίου ένας ειδικός εισάγει τους απαραίτητους χειριστές, για παράδειγμα, για τη βιοψία κλπ.

Τύποι βιοψίας

Συχνά, εάν υπάρχει υπόνοια καρκίνου, λαμβάνεται βιοψία, η οποία είναι η λήψη ενός ύποπτου μικροσκοπικού ιστού. Ανάλογα με τη μέθοδο λήψης ενός βιοϋλικού, μια βιοψία μπορεί να είναι κολποσκοπική, σφηνοειδής ή σκουριά.

Κολοσκοπικό

Η βιοψία στόχου εκτελείται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους γυναικολογικής εξέτασης. Ο ασθενής οδηγείται με κολποσκόπιο και στη συνέχεια με τον χειριστή για να πάρει ένα κομμάτι ιστού. Η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη και διαρκεί λιγότερο από μισό λεπτό.

Εξάντληση του τραχήλου της μήτρας

Αυτή η διαγνωστική διαδικασία ονομάζεται επίσης ενδοκυστική βιοψία και περιλαμβάνει τη διάλυση ιστού από μια μικρή περιοχή του τραχήλου της μήτρας με ένα ειδικό γυναικολογικό όργανο, τη σάουνα.