Δοκιμή αίματος για καρκίνο του παγκρέατος

Οι εργαστηριακές εξετάσεις συνταγογραφούνται από τους γιατρούς μετά την αναφορά τους στους πρωτογενείς ασθενείς για διάγνωση. Γι 'αυτό, διεξάγονται δύο εξετάσεις αίματος, ο συνολικός όγκος δεν μπορεί να ανιχνευθεί (που μετράται με ESR και λευκά αιμοσφαίρια). Μια εξέταση αίματος για τον καρκίνο του παγκρέατος είναι μόνο μια αρχική διάγνωση, η οποία διασαφηνίζεται από την ακόλουθη δειγματοληψία αίματος για βιοχημικές μελέτες: προσδιορισμός της AST, δείκτης προθρομβίνης, fusofazy, ALT, χολερυθρίνη. Οι ειδικοί καθορίζουν ειδικούς δείκτες, αντιγόνα, επίπεδο άλφα αναγωγάσης.

Πλήρες αίμα για τον καρκίνο του παγκρέατος

Τα καθυστερημένα στάδια της ογκολογίας (καρκίνος) εντοπίζονται αρκετά εύκολα λόγω αναιμίας (μείωση της αιμοσφαιρίνης). Τα αίτια της έχουν ριζωμένες αιμολυτικές διεργασίες, βλάβες στον εγκέφαλο (οστό) ή εσωτερική αιμορραγία. Ένας έμπειρος γιατρός λαμβάνει υπόψη του όταν αποφασίζει για μια περαιτέρω εξέταση του παγκρέατος, τις συνοδευτικές αλλαγές της αναιμίας στα λευκοκύτταρα και τα αιμοπετάλια.

Ο δείκτης CA-125 είναι θετικός στους μισούς ασθενείς, όπως και το αντιγόνο CEA. Τα αντιγόνα CA 494, 242, 50, SPAN-1, DU-PAN-2 υποδεικνύουν ενδείξεις προχωρημένου καρκίνου του παγκρέατος. Όλες αυτές οι μέθοδοι δεν ισχύουν για τον έλεγχο, τα πρώτα στάδια είναι άχρηστα. Λιγότερο από το 5% των ασθενών που διαθέτουν δείκτη CA-19-9 στη δοκιμή αίματος πάνω από τριακόσιες μονάδες είναι λειτουργικοί κατά τη στιγμή της θεραπείας. Οι τιμές αναφοράς του δείκτη εμφανίζονται όταν το μέγεθος του όγκου είναι από 3 cm (το πρότυπο είναι 37 μονάδες).

Βιοχημική ανάλυση για τον ύποπτο καρκίνο του παγκρέατος

Η βιοχημεία σας επιτρέπει να δοκιμάσετε περίπου εκατό παραμέτρους του υγρού δοκιμής:

• ένζυμα - φωτοφτάζ, L-γαλακτικό, γ-GTP, AST, ALT, KFK
• χοληστερόλη - ο κανόνας 6ME, απαραίτητος για τη σύνθεση βιταμινών, ορμονών
• λιποπρωτεΐνες - ο κανόνας της LDL 2,6 - 1,4 IU, HDL - 1 IU
• η χολερυθρίνη - μια ένωση της χολής, ο ρυθμός στην ανάλυση του σχετικού συστατικού - 3,4 mmol, ελεύθερο - 17 mmol
• ουρία - που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση της πρωτεΐνης, ο κανόνας είναι 8 mg
• χλωρίδια - η περιεκτικότητα σε χλώριο δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 107 mmol
• μαγνήσιο - ο μεταβολισμός των μετάλλων στο πάγκρεας, η βιταμίνη C, ο κανόνας - 1 mmol
• αμυλάση - διασπά τους υδατάνθρακες, 50 IU θεωρείται φυσιολογικό περιεχόμενο
• γλυκόζη - δείκτης του μεταβολισμού των υδατανθράκων, ο κανόνας στις δοκιμές μέχρι 5,9 mg

Η αύξηση οποιουδήποτε δείκτη στο αίμα (ή αρκετές) είναι ο λόγος για τον διορισμό ενός γαστρεντερολόγου για περαιτέρω εξετάσεις υλικού στο πάγκρεας, βιοψία, επιβεβαιώνοντας την ασθένεια του καρκίνου. Μετά από αυτό, μια ενέργεια μπορεί να εκχωρηθεί (ή να απορριφθεί).

Ομοιοπαθητικοί του παγκρέατος - Αντίγραφο των εξετάσεων Oncoforum

Το επίπεδο ινσουλίνης στο αίμα πέφτει λόγω της αντικατάστασης των νησίδων του Langerhans με ιστό όγκου. Για τον ίδιο λόγο, η εφεδρική ικανότητα του παγκρέατος εξαντλείται με την πάροδο του χρόνου και ο αριθμός των ενζύμων μειώνεται. Τα καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να συνθέτουν δείκτες όγκου που μπορούν να ανιχνευθούν με μη επεμβατικές μεθόδους.

Συναγερμοί του παγκρέατος

Ο δείκτης όγκου στο πάγκρεας CA 19-9 σε ενήλικες εκκρίνεται από τα κύτταρα των βρόγχων και τα όργανα του πεπτικού συστήματος. Το επίπεδό του μπορεί να αυξηθεί με καρκίνο του παγκρέατος, του ορθού, του παχέος εντέρου και του λεπτού εντέρου και της χοληδόχου κύστης. Μία ελαφρά αύξηση στο επίπεδο του δείκτη όγκου CA 19-9 παρατηρείται στην οξεία και τη χρόνια παγκρεατίτιδα, την ηπατίτιδα, την κίρρωση του ήπατος, τη χολοκυστίτιδα, τη νόσο της χολόλιθου.

Ο ογκολόγος θα θέλει πάντα να δει το αποτέλεσμα της ανάλυσης στο επίπεδο του δείκτη όγκου CA 125. Παράγεται στο έμβρυο από το εμβρυϊκό επιθήλιο του πεπτικού και του αναπνευστικού συστήματος. Σε ενήλικες, συντίθεται μόνο από τα αναπνευστικά όργανα. Η συγκέντρωσή του αυξάνεται πάντοτε σε κακοήθεις όγκους του παγκρέατος. Αυτός ο δείκτης όγκου μπορεί επίσης να μελετηθεί στην εξέταση ασθενών που υποπτεύονται ότι έχουν καρκίνο του ήπατος, του στομάχου και του ορθού. Η συγκέντρωση του δείκτη των καρκινικών κυττάρων CA 125 μπορεί να αυξηθεί σε χαμηλό επίπεδο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, παγκρεατίτιδα.

Η μελέτη της συγκέντρωσης του δείκτη όγκου CA 72-4 διεξάγεται σε περιπτώσεις υποψίας καρκίνου του παγκρέατος. Αυτός ο δείκτης όγκου παράγεται από επιθηλιακά κύτταρα. Η συγκέντρωση του δείκτη όγκου CA 72-4 μπορεί να αυξηθεί στην περίπτωση της παγκρεατίτιδας, ορισμένων καλοήθων όγκων του παγκρέατος και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ένας άλλος δείκτης, το επίπεδο του οποίου αυξάνει με τον καρκίνο του παγκρέατος, είναι ο δείκτης όγκου AFP ή άλφα-φετοπρωτεΐνη. Παράγεται από τον κρόκο του εμβρύου, και σε ενήλικες και παιδιά, από το ήπαρ. Ένα αυξημένο επίπεδο ενός ογκολογικού δείκτη ACE μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία καρκίνου του παγκρέατος, του παχέος εντέρου ή του ήπατος. Στον καρκίνο του παγκρέατος, το επίπεδο διαφόρων δεικτών προσδιορίζεται παράλληλα.

Ο δείκτης της πρώτης επιλογής στην εξέταση για τον καρκίνο του παγκρέατος είναι ο δείκτης όγκου Tu M2-RK ή ο πυροσταφυλικός κινάσης όγκου τύπου Μ2. Αυτός ο δείκτης μεταβολικού όγκου αντικατοπτρίζει μια μεταβολή στις μεταβολικές διεργασίες σε κύτταρα κακοήθους όγκου. Ο όγκος M2-PK είναι μια εξαιρετικά ειδική καρκινική πρωτεΐνη, η οποία θεωρείται ότι είναι ένα είδος "δείκτης επιλογής" για τη διάγνωση της κακοήθους διαδικασίας σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος.

Ο ειδικός για όργανο δείκτης για το πάγκρεας είναι το CA 50 (Tumor marke). Είναι μια σαιαλογλυκοπρωτεΐνη, η οποία βρίσκεται στην επιφάνεια του επιθηλίου και σε βιολογικά υγρά. Πρόκειται κυρίως για δείκτη όγκου για τον καρκίνο του παγκρέατος. Αυτός ο δείκτης όγκου έχει υψηλότερη διαγνωστική ευαισθησία στο πάγκρεας παρά με CA 19-9.

Ενδείξεις για ανάλυση δεικτών όγκου καρκίνου του παγκρέατος

Η συγκέντρωση των δεικτών όγκου του παγκρέατος προσδιορίζεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

παρουσία κύστεων, ψευδοτογκική παγκρεατίτιδα και άλλων καλοήθων όγκων του παγκρέατος.

για τον ύποπτο καρκίνο του παγκρέατος.

για διαλογή για πλήρη απομάκρυνση του όγκου κατά τη διάρκεια της εγχείρησης.

για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντικαρκινικής θεραπείας.

προκειμένου να προβλεφθεί η πορεία του καρκίνου.

για τον εντοπισμό του προκλινικού σταδίου των μεταστάσεων ή της επανεμφάνισης του καρκίνου του παγκρέατος.

Υπολογίζοντας το αποτέλεσμα της ανάλυσης για τους δείκτες όγκου του παγκρέατος και τον ρυθμό ενδείξεων

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων μιας μελέτης των παγκρεατικών δεικτών απαιτεί ορισμένες δεξιότητες. Η ερμηνεία της ανάλυσης πρέπει να γίνει από το γιατρό του εργαστηρίου στο οποίο διεξήχθη η μελέτη. Τα αποτελέσματα των μελετών των δεικτών όγκου ενδέχεται να μην είναι τα ίδια σε διαφορετικά εργαστήρια. Εξαρτάται από τη μέθοδο ανάλυσης αίματος για ογκολογικούς δείκτες.

Το εργαστήριο που διεξήγαγε τη μελέτη θα πρέπει να υποδεικνύει τις παραμέτρους παρεμβολής που υιοθετεί ο διαγνωστικός αυτός οργανισμός Οι μέσοι ρυθμοί των δεικτών όγκου για τον καρκίνο του παγκρέατος φαίνονται στον πίνακα.

Τιμές αναφοράς των δεικτών καρκίνου του παγκρέατος

Καρκίνος του παγκρέατος - Διάγνωση

Η διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος περιλαμβάνει τον προσδιορισμό ορισμένων εργαστηριακών παραμέτρων, τη χρήση υπερηχογραφικών μεθόδων, μεθόδων απεικόνισης ακτίνων Χ και κυτταρολογικής απεικόνισης και μερικές φορές τη βιοψία παρακέντησης του όγκου.

Δεδομένα κλινικής εξέτασης

Τα συμπτώματα στον καρκίνο του παγκρέατος εξαρτώνται από τη θέση του όγκου.

Τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος είναι ο πόνος, ο ίκτερος και η απώλεια βάρους (η κλασική τριάδα). Το πρώτο σημάδι είναι ο πόνος, ο οποίος μπορεί να εντοπιστεί στην επιγαστρική περιοχή, το σωστό υποχονδρίου, που ακτινοβολεί στην πλάτη. Ο πόνος συνδέεται με τη συμπίεση όγκων των νευρικών κορμών, την απόφραξη της χοληφόρου ή του αμφιβληστροειδούς αγωγού ή περιτοναϊκών φαινομένων λόγω επιδείνωσης της συνακόλουθης παγκρεατίτιδας. Δίπλα στον πόνο ενώνεται με τον ίκτερο. Ο ίκτερος είναι ένα από τα κύρια και πιο σημαντικά συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αργότερα από τον πόνο, την απώλεια βάρους και τα δυσπεπτικά φαινόμενα. Η ανάπτυξη του ίκτερου ως το πρωταρχικό και κύριο σύμπτωμα στις πρώτες περιόδους της νόσου είναι δυνατή όταν ο καρκινικός κόμβος εντοπίζεται στο τερματικό τμήμα του αγωγού Wirsung. Παρά το γεγονός ότι το μέγεθος του είναι μικρό, μάλλον γρήγορα υπάρχει μια δυσκολία στην εκροή της χολής λόγω της συμπίεσης του κοινού χολικού αγωγού. Το ήπαρ στον καρκίνο του παγκρέατος είναι μεγάλος, ανώδυνος, η άκρη είναι απότομη. Το τρίτο σύμπτωμα της νόσου είναι η απώλεια βάρους. Αυτό το σύμπτωμα δεν σχετίζεται τόσο με την τοξίκωση των όγκων όσο και με την παραβίαση των διεργασιών πέψης ως αποτέλεσμα της μερικής ή πλήρους παύσης του παγκρεατικού χυμού στο έντερο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζονται δυσπεπτικές διαταραχές: σημειώνονται μερικές φορές ανορεξία, ναυτία, πρηξίματα, αίσθημα βαρύτητας στο επιγαστρικό, έμετος, διάρροια και δυσκοιλιότητα. Τα μεταγενέστερα συμπτώματα καθορίζονται από τον εντοπισμό, το μέγεθος του όγκου, τη σχέση του με τα περιβάλλοντα όργανα, τη φύση της μετάστασης. Εάν ο όγκος αναπτύσσεται από επιθηλιακά ακραίο τμήμα του παγκρεατικού πόρου, η διεργασία εμπλέκει του κοινού χοληδόχου πόρου, η οποία συμπιέζεται, έτσι ώστε να αναπτυχθεί ταχέως αυξανόμενη ίκτερο, αυξημένα χοληδόχου κύστης (Courvosier σύμπτωμα) και το ήπαρ αποχρωματισμένα κόπρανα, τα ούρα γίνεται σκούρος χρωματισμός, ίκτερος συνοδεύεται από κνησμό. Ως αποτέλεσμα της αύξησης της χολεμίας, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγικό σύνδρομο (ρινορραγίες, αιματέμεση, μελενά). Εάν ο όγκος προέρχεται από το τμήμα επιθήλιο κυψελοειδή του παγκρέατος, μπορεί, χωρίς να συρρικνώνει την χοληδόχο πόρο στο δωδεκαδάκτυλο για να βλαστήσουν ρέει συγκεκαλυμμένο δωδεκαδακτυλικό έλκος ή πυλωρική στένωση. Στα προχωρημένα στάδια του καρκίνου του παγκρέατος, ασκίτη, εντερική αιμορραγία, θρόμβωση των κάτω άκρων, πνευμονικό έμφρακτο και σπλήνα μπορούν να παρατηρηθούν.

Ο πόνος είναι επίσης ένα κύριο σύμπτωμα του καρκίνου του σώματος και της ουράς του παγκρέατος. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στον εντοπισμό του - ο ασθενής συνήθως παραπονιέται για πόνο στην επιγαστρική περιοχή ή αριστερό υποχοδόνι, που επιδεινώνεται από το να βρίσκεται πάνω στο πίσω μέρος και να μην είναι εύκολο να υποβληθεί σε αναισθησία. Ο πόνος συχνά ακτινοβολεί στην πλάτη, στη χαμηλότερη πλάτη, μερικές φορές σε έρπητα ζωστήρα. Μαζί με το σύνδρομο του πόνου, οι ασθενείς με την ενδεδειγμένη μορφή του όγκου έχουν προοδευτική απώλεια βάρους, καχεξία. απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα. Ο ίκτερος σε αυτόν τον εντοπισμό του όγκου συνήθως απουσιάζει, αλλά μπορεί να συμβεί σε περιπτώσεις όπου ο όγκος εξαπλώνεται στο κεφάλι προκαλώντας απόφραξη του κοινού χολικού αγωγού ή σε περίπτωση μεταστάσεων στην πύλη του ήπατος. Είναι επίσης χαρακτηριστική η παρουσία πολλαπλής θρόμβωσης των αιμοφόρων αγγείων, οι οποίες εμφανίζονται 4 φορές συχνότερα από ότι με τους όγκους της κεφαλής. Είναι επίσης απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο ιστορικό του ασθενούς, στις υπάρχουσες μεταβολικές διαταραχές: αποδεικνύεται ότι ο καρκίνος του σώματος και της ουράς του παγκρέατος εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με διαβήτη. Όταν ο καρκίνος εντοπίζεται στο σώμα ή την ουρά του παγκρέατος, είναι μερικές φορές δυνατό να πνοήσουν τον όγκο. Μερικοί ασθενείς έχουν σπληνομεγαλία, που συσχετίζεται είτε με τη βλάστηση του όγκου στη σπλήνα είτε με τα αγγεία του συστήματος της πυλαίας φλέβας ή με τη θρόμβωση τους.

Για τον μεταστατικό καρκίνο του παγκρέατος χαρακτηρίζεται συχνά από διάδοση του περιτοναίου, γι 'αυτό και ο ασθενής έχει έντονο ασκίτη. Ο καρκίνος του παγκρέατος μεταστασιοποιεί τα λεμφογενή, αιματογενή και εξαπλώνεται με άμεση βλάστηση στους περιβάλλοντες ιστούς και κατά μήκος των περιφερικών ρωγμών. Οι μακρινές μεταστάσεις μπορούν επίσης να βρίσκονται στους πνεύμονες, τα νεφρά, το ήπαρ, τα οστά.

Μέθοδοι εργαστηριακής εξέτασης

Για τη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος, ορισμένα εργαστηριακά ευρήματα είναι σημαντικά. Όταν ο καρκίνος της παγκρεατικής κεφαλής οφείλεται σε αποφρακτικό ίκτερο συχνά χαρακτηρίζεται από λευκοκυττάρωση (20 000 σε 1 mm 3 αίματος και περισσότερο), μια έντονη μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, αυξημένη ESR, θρομβοκυττάρωση, απότομη αύξηση της χολερυθρίνης (άμεσο κλάσμα). Αυτές οι μελέτες μπορούν να βοηθήσουν στη διαφορική διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος, του αποφρακτικού ίκτερου που προκαλείται από άλλους παράγοντες και της ηπατίτιδας Α. Η δραστηριότητα των αμινοτρανσφερασών (ALaT, ASaT) είναι συνήθως φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη (50-100 μονάδες). Για να αξιολογήσετε το βαθμό παρεμπόδισης του χοληφόρου αγωγού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ανάλυση κόπρανα. Με πλήρη απόφραξη, υπάρχει αρνητική αντίδραση στη κάνουλίνη και τη στερκοκίνη, στα κόπρανα - κρεατόρροια, steatorrhea.

Στον καρκίνο του σώματος και της ουράς του παγκρέατος, η λευκοκυττάρωση, η θρομβοκυττάρωση και ο επιταχυνόμενος ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων συνήθως συμβαίνουν επίσης στη γενική εξέταση αίματος. Ένας σημαντικός δείκτης για τη διάγνωση του καρκίνου του σώματος και της ουράς του παγκρέατος είναι η αύξηση των επιπέδων λιπάσης.

Πολλοί ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος έχουν επίσης αυξημένη δραστικότητα αλκαλικής φωσφατάσης (αλκαλική φωσφατάση) ορού λόγω της συμπίεσης του παγκρεατικού τμήματος του κοινού χολικού αγωγού. Συχνά, σημειώνονται αυξημένα επίπεδα CEAg, LDH και τρανσαμινάσης οξαλυλοξικού γλουταμινικού ορού στον ορό. Η πλειοψηφία των ασθενών με καρκίνο του παγκρέατος την εποχή εκείνη αύξησε επίσης το επίπεδο του δείκτη όγκου CA 19-9.

Κυτταρολογική εξέταση

Ένα δωδεκαδακτυλικό υγρό εξετάζεται για την παρουσία καρκινικών κυττάρων Χρησιμοποιείται δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση για να ληφθούν τα περιεχόμενα. Η ανίχνευση κυττάρων όγκου στα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Υπερηχογράφημα

Η υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) και η υπολογιστική τομογραφία (CT) σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη μάζα του παγκρέατος, τις αλλαγές στη χολή και τους παγκρεατικούς αγωγούς, την περιοχή της εξάπλωσης του όγκου. Η πιο σύγχρονη μέθοδος έρευνας είναι ο ενδοσκοπικός υπερηχογράφος, ο οποίος επιτρέπει τη χρήση ενός ενδοσκοπίου με έναν υπερηχητικό αισθητήρα στο τέλος για την απεικόνιση του παγκρέατος και των περιβαλλόντων ιστών μέσω του τοιχώματος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Ένας έμπειρος ειδικός εκτιμά ότι η ακρίβεια του σταδίου του όγκου φθάνει το 85%. ανίχνευση αγγειακής εισβολής - 87%. η κατάθλιψη των περιφερειακών λεμφαδένων - 74%. Ο υπερηχογράφος είναι μια από τις πιο πολύτιμες διαγνωστικές μεθόδους για τον καρκίνο του παγκρέατος, ωστόσο αυτή η μελέτη μπορεί συχνά να είναι δύσκολη λόγω του αυξημένου σχηματισμού αερίου στο έντερο. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται σάρωση CT. Επίσης, αποδεικνύεται ότι η ακρίβεια της αξιολόγησης του σταδίου του όγκου στο CT είναι υψηλότερη και φτάνει το 95%.

Μέθοδοι ακτινολογικής εξέτασης

Υπολογιστική Τομογραφία (CT)

Ακτινογραφία

Στον καρκίνο του παγκρέατος, η ακτινολογική εξέταση είναι μία από τις κύριες μεθόδους που επιτρέπουν την καθιέρωση τέτοιων χαρακτηριστικών σημείων όπως η αναστροφή του πετάλου του δωδεκαδακτύλου, η παραμόρφωση των περιγραμμάτων του εντέρου και του πυλωρού στομάχου, το σύμπτωμα Frotsberg του εντέρου και της καθυστερημένης εκκένωσης του γαστρικού περιεχομένου.Πάντως, μπορούν να ληφθούν πληρέστερες πληροφορίες χρησιμοποιώντας δεδομένα από CT και υπερήχους, καθώς και, εάν είναι απαραίτητο, ενδοσκοπικά trogradnoy χολαγγειοπαγκρεατογραφία.

Ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)

Αυτή είναι μια μέθοδος που επιτρέπει την ακτινολογική εξέταση οργάνων από το εσωτερικό. Το ενδοσκόπιο εισάγεται στο δωδεκαδάκτυλο και ένας καθετήρας τραβιέται μέσω του διαύλου του ενδοσκοπίου για να απελευθερώσει έναν παράγοντα αντίθεσης που εγχύεται στους παγκρεατικούς αγωγούς και τους χοληφόρους αγωγούς. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ, λαμβάνετε την εικόνα των αγωγών. Αυτή η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βελτιώσει τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας μελέτης ακτίνων Χ και δείχνεται σε όλους τους ασθενείς με κλινικά σημάδια χολόστασης και διόγκωση των ενδοηπατικών χολικών αγωγών που ανιχνεύονται με υπερήχους ή CT. Συνήθως βοηθά στην απεικόνιση του παγκρεατικού πόρου και των χολικών αγωγών, πραγματοποιεί βιοψία φύσιγγας, λαμβάνει χολικό ή παγκρεατικό χυμό και πραγματοποιεί βιοψία βούρτσας στο σημείο της αυστηρότητας για κυτταρολογική εξέταση.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)

Ειδικές διαγνωστικές μέθοδοι:

Λαπαροσκοπία

Μία από τις χειρουργικές μεθόδους διάγνωσης, που επιτρέπει την αναγνώριση των μεταστάσεων στο ήπαρ, τη σπορά του περιτόναιου και του ομνίου και τη διενέργεια βιοψίας, είναι η λαπαροσκόπηση. Εάν οι μεταστάσεις δεν ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, της CT και της αγγειογραφίας, τότε σε 75% των περιπτώσεων υπάρχει πιθανότητα ριζικής επέμβασης. Η λαπαροσκόπηση συνδυάζεται μερικές φορές με υπερηχογράφημα (λαπαροσκοπικό υπερηχογράφημα)

Αγγειογραφία

Αυτή η μέθοδος εξακολουθεί να έχει μεγάλη σημασία για την προεγχειρητική αξιολόγηση της εκτομής όγκου. Με τη βοήθεια της αγγειογραφίας της ψηφιακής αφαίρεσης, η ηπατική αρτηρία και η πυλαία φλέβα, καθώς και οι ενδοηπατικοί κλάδοι τους, μπορούν να απεικονιστούν.

Βιοψία

Μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία παρακέντησης στόχου του σχηματισμού της παγκρεατικής μάζας για να διευκρινιστεί το στάδιο της νόσου και η επιλογή της ιατρικής τακτικής. Διεξάγεται υπό τον έλεγχο υπερήχων ή CT και σας επιτρέπει να διαπιστώσετε ακριβή διάγνωση στο 57-96% των ασθενών.

Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου
και το Αμερικανικό Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου

Ποια έρευνα μπορεί να ανιχνεύσει τον καρκίνο του παγκρέατος;

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ένας από τους πιο δύσκολους στη διάγνωση και δύσκολο να θεραπεύσει όγκους. Ποια συμπτώματα πρέπει να είναι ένας λόγος για να πάτε στο γιατρό και μια πλήρη εξέταση; Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τα σημάδια του καρκίνου του παγκρέατος.

Τα χαρακτηριστικά της ανατομίας

Κατανομή του κεφαλιού, του σώματος και της ουράς του παγκρέατος.

• Η θέση της κεφαλής είναι τέτοια ώστε να είναι δίπλα στον βολβό του δωδεκαδακτύλου και στη συνέχεια, ή έστω και μέσα από αυτό, να διέρχεται ο κοινός χοληφόρος πόρος. Επομένως, οι όγκοι του παγκρέατος εκδηλώνουν διαταραγμένη βατότητα αυτών των οργάνων.
• Το σώμα του αδένα βρίσκεται ακριβώς πίσω από το στομάχι, κοντά του, ο όγκος του μπορεί να βλαστήσει το τοίχωμα του στομάχου.
• Η ουρά του παγκρέατος βρίσκεται υπό αίρεση μεταξύ του αριστερού περιγράμματος της αορτής και του σπλήνα. Οι όγκοι που βρίσκονται εδώ μπορούν να βλάψουν σπληνικά αγγεία και να προκαλέσουν συμπτώματα σπληνομεγαλίας.

Ο καρκίνος του παγκρέατος μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε τμήμα ή να συλλάβει ολόκληρο το όργανο.

Μερικά στατιστικά στοιχεία

Ο καρκίνος του παγκρέατος εμφανίζεται μετά από 30 χρόνια, αλλά η αιχμή της επίπτωσης - μετά από 70.
Τρία τέταρτα των όγκων βρίσκονται στην περιοχή της κεφαλής.
Σε 70% των ασθενών, ο όγκος ανιχνεύεται στο ανίατο στάδιο.

Συμπτώματα της ασθένειας

1. Οι πρώτες καταγγελίες ενός όγκου είναι, κατά κανόνα, επιγαστρικός πόνος. Η επικοινωνία με την πρόσληψη τροφής δεν είναι συνήθως ανιχνεύσιμη, αλλά υπάρχει συχνά αύξηση του πόνου τη νύχτα.
   Όταν εντοπιστεί στην κεφαλή του παγκρέατος, η δυσφορία εμφανίζεται στο σωστό υποχώδριο και κοντά στον ομφαλό.
   Με την ήττα του σώματος και της ουράς, ο πόνος συχνά δίνεται στην πίσω - κάτω περιοχή της πλάτης ή στην περιοχή μεταξύ των δοντιών. Συχνά αυτοί οι πόνοι μπορούν να αλλάξουν την ένταση όταν αλλάζει η θέση του σώματος και θεωρούνται λανθασμένα ως ριζοσπαστικές.
2. Παρανεοπλασματικά συμπτώματα: απώλεια της όρεξης, αδυναμία, αποστροφή στο κρέας, λιπαρά τρόφιμα και συνήθεις δηλητηριάσεις (αλκοόλ, καπνός, καφεΐνη), διαταραχή του ύπνου, απώλεια βάρους, σύνδρομο Trusso (μεταναστευτική θρόμβωση των περιφερειακών φλεβών).
3. Η συμπίεση του κοινού χοληφόρου αγωγού οδηγεί σε αποφρακτικό ίκτερο. Το δέρμα και τα ούρα σκουραίνουν, τα κόπρανα, αντίθετα, γίνονται ελαφριά, εμφανίζεται φαγούρα στο δέρμα, η επινεφριδιακή χοληδόχος κύστη, συνήθως ανώδυνη, χτυπάει.
4. Η μείωση της ροής της χολής και των ενζύμων στον εντερικό αυλό οδηγεί σε παραβίαση της πέψης - διάρροια, steatorrhea και γρήγορη απώλεια βάρους.
5. Η συμπίεση του δωδεκαδακτύλου από τον όγκο εκδηλώνεται από ένα αίσθημα βαρύτητας και υπερχείλισης στο στομάχι, ακόμη και με μικρούς όγκους που καταναλώνονται, σβήνοντας σάπιοι, σε σοβαρές περιπτώσεις, εμετός των τροφίμων που καταναλώθηκαν πριν από λίγες ώρες ενώνει.
6. Με την ανάπτυξη ενός τοιχώματος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου από έναν όγκο, η ασθένεια συχνά περιπλέκεται από αιμορραγία. Τα σημάδια του είναι εμετός μαύρης, μάζας μάζας ("χώμα καφέ") ή σκαμνιού μαύρου άνθρακα.
7. Εάν ο όγκος πιέσει τη σπληνική φλέβα, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα υπερσπέρματος - αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία στη γενική εξέταση αίματος, και σπληνομεγαλία - αύξηση του μεγέθους του σπληνός
8. Με την καταστροφή νησίδων που παράγουν ινσουλίνη του παγκρέατος, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα σακχαρώδους διαβήτη - οι ασθενείς αρχίζουν να διαμαρτύρονται για σοβαρή δίψα, ξηροστομία, κνησμώδες δέρμα και βλεννογόνους.
9. Ο ασκίτης είναι ένα καθυστερημένο σύμπτωμα, η σύνδεσή του δεικνύει ότι το περιτόναιο εμπλέκεται στη διαδικασία ή οι μεταστάσεις φτάνουν στην πυλαία φλέβα.

Δυστυχώς, κανένα από τα συμπτώματα δεν μπορεί να καλείται νωρίς ή συγκεκριμένο για τον καρκίνο του παγκρέατος. Επομένως, τυχόν νέες καταγγελίες - είτε πρόκειται για βαρύτητα στο επιγαστρικό άκρο είτε για ορθή υποχονδρία, ναυτία, πόνο στο άνω ήμισυ της κοιλιάς ή στο κάτω μέρος της πλάτης, ίκτερο του σκληρού χιτώνα - πρέπει να αποτελούν λόγο εξέτασης, ειδικά για άτομα άνω των 60 ετών.

Ακόμη και αν ανιχνευθεί μια πέτρα στη χοληδόχο κύστη ή υπάρχουν ενδείξεις γαστρίτιδας κατά τη διάρκεια της ινωδογαστροδωδεκτομής, η αιτία της πάθησης δεν μπορεί να θεωρηθεί καθιερωμένη μέχρις ότου εξεταστεί το πάγκρεας.

Ποια έρευνα μπορεί να καθορίσει τον καρκίνο;

1. Η πιο προσιτή, επαρκώς ενημερωτική και ασφαλής έρευνα είναι μια κοιλιακή υπερηχογραφήματα. Ανάλογα με την ποιότητα του εξοπλισμού και τα προσόντα του γιατρού, μπορεί να ανιχνευθεί ένας όγκος μεγέθους 2 εκατοστών ή περισσότερο.
2. Διευκρινίστε το μέγεθος, τη θέση, τη συμμετοχή στη διαδικασία των κοντινών οργάνων θα επιτρέψει την υπολογισμένη τομογραφία. Αυτή είναι μια αρκετά αξιόπιστη μέθοδος για όγκους μεγέθους 3 cm, αλλά συνδέεται με μεγάλη δόση ακτινοβολίας ακτίνων Χ, επομένως δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί συχνά ή χωρίς επαρκείς λόγους.
3. Συγκρίσιμο με CT για ενημερωτική, αλλά λιγότερο αγχωτική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Εντούτοις, έχει έναν περιοριστικό παράγοντα - είναι αδύνατο να διεξαχθεί αυτή η εξέταση παρουσία οποιωνδήποτε μεταλλικών εμφυτευμάτων (προθέσεις αρθρώσεων ή στερέωση μεταλλικών πλακών, τεχνητών καρδιακών βαλβίδων κλπ.).

Οι παρακάτω μέθοδοι είναι πιο πιθανό να μην προσδιορίσουν τον όγκο, αλλά να διευκρινίσουν τη θέση του και την πληγείσα περιοχή.

• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων - μια μελέτη που σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον επιπολασμό του όγκου και των μεταστάσεων του. Την ίδια στιγμή, ένα ραδιονουκλίδιο εγχέεται στο σώμα, το οποίο απορροφάται ενεργά από τα καρκινικά κύτταρα και στη συνέχεια λαμβάνεται μια σειρά εικόνων που συλλαμβάνουν τη διανομή της ουσίας στο σώμα. Αυτό είναι απαραίτητο για να εκτιμηθεί ο όγκος του απαιτούμενου όγκου χειρουργικής παρέμβασης και οι πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας (ακτινοβολία και χημειοθεραπεία).
• Η ακτινογραφία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου 12 θα αποκαλύψει την παραμόρφωση κατά τη συμπίεση ή την ανάπτυξη των τοιχωμάτων του όγκου από τον όγκο.
• Η ινομυστανοδεσοσκόπηση θα αποκαλύψει αλλαγές στην βλεννογόνο μεμβράνη κατά τη διάρκεια της βλάστησης του τοιχώματος του στομάχου, επιπλέον, μια βιοψία από τη θέση του έλκους θα επιτρέψει μια πιο ακριβή διάγνωση.
• Η στοματική χολαγγειοπαγκρεατογραφία διαφέρει από την προηγούμενη μέθοδο στο ότι το ενδοσκόπιο συγκρατείται περαιτέρω και διεισδύει στον κοινό πόρο χολής και στον κύριο πόρο του παγκρέατος μέσω του δωδεκαδακτύλου 12, καθιστώντας δυνατή την ανίχνευση στένωσης ή όγκου.
• Η αγγειογραφία θα καταστήσει δυνατή την παρατήρηση μιας στένωσης ή εκτόπισης ή απόφραξης των αγγείων στην πληγείσα περιοχή.

Για πιο λεπτομερείς πληροφορίες συνιστούμε να εξοικειωθείτε με το άρθρο σχετικά με τις μεθόδους διάγνωσης ασθενειών του παγκρέατος.

Δυστυχώς, ακόμη και με την έγκαιρη ανίχνευση παγκρεατικού και ριζικού καρκίνου, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης, το οποίο είναι τόσο σημαντικό για τον καρκίνο, δεν υπερβαίνει τα 10, σύμφωνα με πιο αισιόδοξα δεδομένα - 25%. Όμως, το φάρμακο δεν παραμένει ακίνητο και οι περιπτώσεις που μέχρι πρόσφατα θεωρήθηκαν μη λειτουργικές αντιμετωπίζονται με επιτυχία, πράγμα που σημαίνει ότι οι πιθανότητες για ανάκτηση θα αυξηθούν και το καθήκον του γιατρού και του ασθενούς είναι να κάνουν τα πάντα για να τα χρησιμοποιήσουν.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν υποψιάζεστε ότι ένας όγκος στο πάγκρεας πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο. Μετά από μια περιεκτική εξέταση που περιλαμβάνει ακτινοβολία, ενδοσκοπική και άλλες μεθόδους, όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής θα παραπεμφθεί σε έναν ογκολόγο.

Παγκρεατικά νεοπλάσματα - συμπτώματα, διάγνωση, τακτική θεραπείας και πρόγνωση επιβίωσης

Το καρκίνωμα του παγκρέατος είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα ενός οργάνου που αναπτύσσεται από το επιθήλιο ή τους αγωγούς του. Αυτή η ασθένεια θεωρείται σπάνια, αλλά σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, βρίσκεται στην 6η θέση μεταξύ των ογκολογικών διαδικασιών. Το νεόπλασμα αυτού του οργάνου δεν επιλέγει ούτε την ηλικία ούτε το φύλο των ασθενών και επηρεάζει εξίσου τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες.

Λίγο ανατομία του παγκρέατος

Το πάγκρεας είναι μέρος του ανθρώπινου πεπτικού συστήματος. Εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

• την παραγωγή ενζύμων που είναι απαραίτητα για την πέψη των τροφίμων ·
• παράγει τη ζωτική ινσουλίνη ορμόνης.

Το σώμα αποτελείται από 3 περιοχές - το σώμα, την ουρά και το κεφάλι. Οι διαστάσεις του παγκρέατος είναι:

• μήκος 140-220 mm.
• πλάτος - 30-90 mm.
• πάχος - 20-30 mm.

Το μέγιστο σωματικό βάρος είναι 80 γραμμάρια σε έναν ενήλικα.

Αιτίες της ογκοφατολογίας

Η ακριβής αιτία του καρκίνου του παγκρέατος, οι γιατροί δεν καλούν. Υπάρχουν όμως διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας:

• αλκοολισμός, υπερβολικό πάθος για το αλκοόλ.
• παραβίαση των αρχών της υγιεινής διατροφής, ιδιαίτερα έντονη στις πικάντικες και λιπαρές τροφές.
• σακχαρώδη διαβήτη ·
• η ίνωση και το τελευταίο στάδιο αυτής της κίρρωσης της νόσου είναι η αντικατάσταση των φυσιολογικών ιστών με κνημιαία κορδόνια.

Οι προκαρκινικές καταστάσεις του παγκρέατος περιλαμβάνουν:

• καλοήθη νεοπλάσματα στο σώμα, το κεφάλι ή την ουρά ενός οργάνου.
• κύστεις - καλοήθεις όγκοι γεμάτοι με υγρό.
• παγκρεατίτιδα στο χρόνιο ή οξύ στάδιο.

Από όλα τα κακοήθη νεοπλάσματα, ο καρκίνος του παγκρέατος κατέχει ηγετική θέση. Αυτό είναι το 60% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Το δέκα τοις εκατό πέφτει στο σώμα του σώματος. Ο καρκίνος των ουρών βρίσκεται μόνο στο 8% των περιπτώσεων.

Τα κύρια συμπτώματα

Τα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος εξαρτώνται από την τοποθεσία του όγκου, το μέγεθος του, το στάδιο της ασθένειας, την απουσία ή παρουσία μεταστάσεων στα πλησιέστερα όργανα και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η δυσκολία διάγνωσης έγκειται στο γεγονός ότι σε πρώιμο στάδιο τα συμπτώματα στον καρκίνο του παγκρέατος δεν εκδηλώνονται.

Γενικά σημάδια ογκολογίας αυτού του σώματος:

• δηλητηρίαση του οργανισμού με τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας του όγκου.
• απότομη απώλεια βάρους?
• έλλειψη όρεξης.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Συμπτώματα ενός όγκου του παγκρέατος, ανάλογα με τη θέση του όγκου:

1. Η κεφαλή του σώματος - αυξάνει τη χοληδόχο κύστη λόγω παραβίασης της εκροής εκκρίσεως. Μία αλλαγή στο μέγεθος του οργάνου ανιχνεύεται με ψηλάφηση της δεξιάς άνω κοιλίας.
2. Η ουρά και το σώμα είναι ένας πόνος στον βότσαλο που μπορεί να πέσει στην κάτω πλάτη.

Άλλα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος είναι η ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου λόγω της συμπίεσης των χολικών αγωγών. Με τη βλάστηση των νεοπλασματικών ιστών σε γειτονικά όργανα παρατηρείται μερική ή πλήρης απόφραξη των χολικών αγωγών, του στομάχου, των εντερικών περιοχών. Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία διαφόρων βαθμών έντασης.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση βασίζεται στο μέγεθος του πρωτεύοντος όγκου, στην απουσία ή παρουσία δευτερογενών όγκων.

Κριτήρια για την αξιολόγηση της κύριας εστίασης - T:

• Tis - προκαρκινική κατάσταση.
• T1 - το μέγεθος του όγκου δεν είναι μεγαλύτερο από 20 mm, δεν εκτείνεται πέρα ​​από το σώμα.
• T2 - μέγεθος νεοπλάσματος μεγαλύτερο από 20 mm, δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον αδένα.
• Τ3 - ο όγκος έχει ξεπεράσει τα όρια του οργάνου, αλλά δεν έχει βλαστήσει στα πλησιέστερα αιμοφόρα αγγεία.
• Τ4 - ιστό νεοπλάσματος που βρίσκεται στον κορμό της κοιλίας ή στην ανώτερη μεσεντερική αρτηρία.

Κριτήρια για την αξιολόγηση των κοντινών λεμφαδένων και μακρινών δευτερογενών όγκων:

• Nx - δεν υπάρχουν δεδομένα, δεν μπορούν να εκτιμηθούν.
• Ν0 - καμία μετάσταση.
• Ν1 - δευτερεύοντες όγκοι βρέθηκαν στους πλησιέστερους λεμφαδένες.
• M0 - δεν ανιχνεύονται μεταστάσεις σε μακρινά όργανα.
• Μ1 - δευτερογενείς όγκοι που βρίσκονται σε άλλα όργανα.

Χρησιμοποιώντας αυτή την ταξινόμηση, διακρίνονται 4 βασικά στάδια του καρκίνου του παγκρέατος και 2 υποστατικά:

1. Στάδιο ΙΑ - μέγεθος όγκου μέχρι 20 mm, η μετάσταση είναι απόλυτα απουσιάζει.
2. Το ΙΒ είναι μεγαλύτερο από 20 mm · οι μεταστάσεις δεν εντοπίζονται στους πλησιέστερους λεμφαδένες ή σε άλλα όργανα.
3. IIA - ο όγκος ξεπέρασε τα όρια του οργάνου, δεν υπάρχουν δευτερογενείς αλλοιώσεις.
4. ΙΙΒ - οποιοδήποτε μέγεθος, μεταστάσεις στους πλησιέστερους λεμφαδένες.
5. ΙΙΙ - ιστούς όγκου στον κορμό της κοιλίας ή στην ανώτερη μεσεντερική αρτηρία. Η μετάσταση μπορεί να είναι ή να μην είναι παρούσα. Δεν παρατηρούνται δευτερογενείς δευτερογενείς όγκοι
6. IV - οποιοδήποτε μέγεθος, η ήττα των μεταστάσεων που βρίσκονται σε άλλα όργανα.

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος είναι δύσκολη. Η ασθένεια δεν εκδηλώνεται στα αρχικά στάδια και ο ασθενής αντιμετωπίζεται για άλλες παθολογίες της γαστρεντερικής οδού. Χρειάζεται συνήθως αρκετοί μήνες από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου για να πάει σε γιατρό.

Η διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος έχει ως εξής:

1. Η εξέταση και η αμφισβήτηση του ασθενούς περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία κακών συνηθειών, χρόνιων ασθενειών.
2. Η παλάμη της κοιλίας θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση όγκων στην επιγαστρική περιοχή.
3. Μια σειρά από οργανικές εργαστηριακές μελέτες για τη διαπίστωση παραβιάσεων της εκροής της χολής.

Η εξέταση του παγκρέατος συνεχίζεται με τεχνικές διαγνωστικής απεικόνισης:

1. CT και MRI - σας επιτρέπουν να διαγνώσετε έναν όγκο και να παρακολουθείτε την παρουσία δευτερογενών θέσεων όγκου και μακρινών μεταστάσεων.
2. Ο υπέρηχος είναι μια φθηνή αλλά αποτελεσματική μέθοδος απεικόνισης ενός νεοπλάσματος.
3. Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων με ραδιενεργή γλυκόζη. Η αντίθεση χορηγείται ενδοφλέβια. Το νεόπλασμα αρχίζει να απορροφά εντατικά τη ραδιενεργή ουσία.

Εάν ένας όγκος βρίσκεται στο πάγκρεας, αυτό δεν σημαίνει ότι η διάγνωση είναι ογκολογία. Η ακριβής απάντηση δίνεται μόνο από μια διαγνωστική βιοψία.

Δοκιμές δείκτη όγκου

Οι αναλύσεις στην εξέταση του παγκρέατος είναι χαμηλής πληροφόρησης πηγές πληροφοριών. Σκοπός τους είναι η ταυτοποίηση των καρκινικών κυττάρων νωρίτερα από ό, τι εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας.

Στην παγκρεατική ογκολογία, το αντιγόνο καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου και υδατάνθρακα αυξάνεται σημαντικά. Είναι συγκεκριμένοι δείκτες όγκου για αυτόν τον τύπο καρκίνου. Αλλά μια εξέταση αίματος δεν μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση αυτής της ασθένειας, καθώς αυτές οι ουσίες εμφανίζονται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της παθολογίας.

Επομένως, κατά τη διάγνωση, δεν χρησιμοποιούνται ειδικές εξετάσεις αίματος. Χρησιμοποιήστε μια γενική εξέταση αίματος και βιοχημεία για να παρακολουθήσετε τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Ιατρική τακτική

Η θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τη γενική υγεία, το στάδιο της νόσου και τη θέση του όγκου. Επιπλέον, λαμβάνεται υπόψη το μέγεθος του καρκίνου και ο επιπολασμός των μεταστάσεων σε διάφορα συστήματα του σώματος.

Στη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος χρησιμοποιώντας τέτοιες τεχνικές:

1. Χειρουργική επέμβαση.
2. Χημειοθεραπεία.
3. Ακτινοθεραπεία
4. Παρηγορητική φροντίδα.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο στο αρχικό στάδιο του καρκίνου του παγκρέατος. Κριτήρια για την επιλογή αυτού του είδους θεραπείας:

• το πρώτο στάδιο με μεγέθη όγκου έως 20 mm χωρίς μετάσταση.
• το δεύτερο στάδιο με τη βλάστηση του καρκινώματος έξω από το σώμα, χωρίς μετάσταση.

Το στάδιο 4 και 3 του καρκίνου του παγκρέατος, καθώς και το δεύτερο, αλλά με τις ανιχνευόμενες μεταστάσεις είναι αδύνατο.

Η θεραπεία με φάρμακα και η έκθεση στην ακτινοβολία χρησιμοποιούνται όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή. Αυτοί είναι επιθετικοί τύποι θεραπείας, δεδομένου ότι τα φάρμακα χημειοθεραπείας και οι διαδικασίες ακτινοθεραπείας έχουν αρνητικές επιπτώσεις όχι μόνο στα κύτταρα όγκου αλλά και σε ολόκληρο τον οργανισμό.

Παρηγορητική φροντίδα παρέχεται στο νοσοκομείο και έχει σχεδιαστεί για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς σε καρκίνο του παγκρέατος τελικού σταδίου.

Είδη χειρουργικής θεραπείας

Η θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος με χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τη θέση του καρκινώματος.

Υπάρχουν 3 μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

1. Στον καρκίνο της παγκρεατικής κεφαλής, ενδείκνυται η εκτομή του παγκρέατος. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός αφαιρεί το όργανο εξ ολοκλήρου, το στομάχι - εν όλω ή εν μέρει, το χοληδόχο και το δωδεκαδάκτυλο. Επιπροσθέτως, γίνεται εκτομή των πλησιέστερων λεμφογαγγλίων και αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας για την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων. Για να εξασφαλιστεί η βατότητα της γαστρεντερικής οδού είναι αναστόμωση.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι εξαιρετικά δύσκολος και τραυματικός. Συχνά, οι ασθενείς δεν επιβιώνουν στην επέμβαση ή πεθαίνουν στην μετεγχειρητική περίοδο.

1. Όταν ο όγκος βρίσκεται στην ουρά του οργάνου, εμφανίζεται μια πλήρη εκτομή. Επιπλέον, ο χειρουργός αφαιρεί τον σπλήνα και τους κοντινούς λεμφαδένες. Η παρέμβαση αυτή ισχύει και για τα σύνθετα, αλλά είναι καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς. Η πιθανότητα θανάτου κατά την εκτομή είναι ελάχιστη.
2. Η εκτεταμένη εκτομή με απομάκρυνση παρακείμενων οργάνων και λεμφαδένων ενδείκνυται κατά τη διάρκεια της βλάστησης του καρκινώματος σε παρακείμενους ιστούς.

Παρηγορητικές επεμβάσεις στο πάγκρεας 4 στάδια καρκίνου εκτελούνται για την αποστράγγιση των χολικών αγωγών όταν μπλοκαριστούν και για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

Τι μπορεί να προσφέρει η παραδοσιακή ιατρική

Η θεραπεία του λαϊκού καρκίνου διεξάγεται μόνο σε συντονισμό με τον παθιασμένο ογκολόγο. Συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν διάφορα βάμματα φαρμακευτικών βοτάνων, φυτών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δηλητηριώδη και επικίνδυνη.

Τι προσφέρουν οι βοτανολόγοι:

1. Χρυσό βάμμα 25 cm. Ψιλοκόψτε το μίσχο και ρίχνετε ίσες ποσότητες αλκοόλ. Ο κουκούλα θα είναι έτοιμος μέσα σε 10 ημέρες. Πάρτε 5 ml 1 φορά την ημέρα.
2. Μέλι αρνί - 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι για 350 ml βραστό νερό. Χύστε και αφήστε το να κρυώσει. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας.
3. Αλογοουρά - 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι για μισό λίτρο βραστό νερό. Ρίξτε, τυλίξτε και αφήστε να κρυώσει. Πάρτε 3 κουταλιές της σούπας. ένα κουτάλι.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη θεραπεία του καρκίνου με σόδα. Οι παραδοσιακοί θεραπευτές συνιστούν αυτή τη σύνθεση:

• μελάσσα - 1 μέρος.
• μέλι - 3 μέρη.
• σόδα - 1 μέρος.

Ανακατέψτε όλα τα συστατικά και φυλάξτε το φάρμακο στο ψυγείο. Πάρτε κάθε μέρα, προθέρμανση της σύνθεσης σε ζεστή κατάσταση.

Το αν θα θεραπευτεί ή όχι το καρκίνωμα οποιουδήποτε οργάνου με σόδα ή βότανα είναι για τον ασθενή να αποφασίσει. Αλλά συχνά τα παιχνίδια με παραδοσιακή ιατρική τελειώσουν δυστυχώς. Ο ασθενής χάνει πολύτιμο χρόνο και ο όγκος εξελίσσεται.

Πρόγνωση επιβίωσης

Πόσα ζουν με αυτή την oncopathology; Στον καρκίνο του παγκρέατος, η πρόγνωση είναι φτωχή. Το ποσοστό επιβίωσης εξαρτάται από το στάδιο της ασθένειας, την ηλικία του ασθενούς, τη μέθοδο θεραπείας, την παρουσία μετάστασης. Οποιεσδήποτε προβλέψεις για αυτήν την παθολογία μπορούν να γίνουν μόνο με τη σωστή θεραπεία.

Η επιβίωση για καρκίνωμα του παγκρέατος είναι:

1. Το πρώτο στάδιο - με μια επιτυχημένη χειρουργική παρέμβαση, σωστή θεραπεία με φάρμακα χημειοθεραπείας, τότε το 50% των ασθενών έχουν την ευκαιρία να ξεπεράσουν το όριο επιβίωσης πέντε ετών.
2. Στο δεύτερο, τρίτο στάδιο αυτής της νόσου, ακόμη και αν δεν υπάρξει μετάσταση και με επιτυχία διεξαχθεί θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής είναι από 7 έως 16 μήνες.
3. Στο τέταρτο στάδιο - να ζήσει από τη στιγμή της διάγνωσης ο ασθενής δεν μένει περισσότερο από 2 μήνες.

Στο τελευταίο στάδιο, ο ασθενής συνιστάται να νοσηλευτεί στο νοσοκομείο ή στο νοσοκομείο για να λάβει παρηγορητική φροντίδα.

Η ογκολογία του παγκρέατος είναι μια επικίνδυνη ασθένεια με χαμηλό ποσοστό επιβίωσης και υψηλή θνησιμότητα. Επομένως, εάν έχετε παρουσιάσει επεισόδια παγκρεατίτιδας ή υπάρχουν περιπτώσεις αυτής της παθολογίας στην οικογένεια, να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας, να εξαλείψετε λιπαρά και βαριά γεύματα από τη διατροφή και να περάσετε περιοδικά μια περιεκτική εξέταση του περιτοναίου.

Διάγνωση καρκίνου του παγκρέατος

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί άμεση θεραπεία και έγκαιρη διάγνωση. Οι στατιστικές σχετικά με την αποκατάσταση των ασθενών, δυστυχώς, απογοητευτικές. Υψηλή θνησιμότητα που συνδέεται με την καθυστερημένη διάγνωση, όταν η νόσος δεν είναι πλέον δυνατόν να ξεπεραστεί. Ως εκ τούτου, η επικαιρότητα της ιατρικής εξέτασης είναι εξαιρετικά σημαντική, ειδικά σε περιπτώσεις καρκίνου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Το πάγκρεας είναι ένα σημαντικό όργανο στο οποίο εξαρτάται το πεπτικό σύστημα, καθώς και η παραγωγή της ορμόνης ινσουλίνης. Οι καρκίνοι του αδένα υποφέρουν από άτομα διαφορετικής ηλικίας, αλλά συχνότερα επηρεάζονται άτομα ηλικίας συνταξιοδότησης. Σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα, το περιγραφόμενο πρόβλημα απαντάται συχνότερα στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, η τάση αυτή προκαλείται από τον ρυθμό της ζωής, τη ρύπανση του περιβάλλοντος και την ανθυγιεινή διατροφή, η οποία κυριαρχείται από το γρήγορο φαγητό και το λίπος.

Μεταξύ όλων των άλλων οργάνων στα οποία μπορεί να φιλοξενηθεί κακοήθης σχηματισμός, το πάγκρεας παρουσιάζει τις μεγαλύτερες δυσκολίες στη διάγνωση της παθολογίας. Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια ουσιαστικά δεν εκδηλώνεται και τα πρώτα σημάδια που εκδηλώνονται συχνά συγχέονται με την παγκρεατίτιδα ή άλλες παθολογίες της πεπτικής οδού. Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια ολόκληρη σειρά εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Σε πρώιμο στάδιο, ο πλήρης αριθμός αίματος μπορεί να μην παρουσιάζει αλλαγές στο σώμα. Με την ανάπτυξη ενός όγκου και την επίδρασή του στο έργο του σώματος, εμφανίζεται στην ανάλυση μια αυξημένη ESR, η οποία δείχνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

Επίσης, παρατηρείται απότομη μείωση της αιμοσφαιρίνης, δηλαδή σημείων αναιμίας, τα οποία εμφανίζονται ως:

• αυξημένη κόπωση.
• αδυναμία;
• την ωχρότητα του δέρματος.
• ζάλη;
• ναυτία.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος παρουσιάζει τέτοιες αλλαγές όπως:

• αυξημένη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη.
• λευκοκυττάρωση;
• αυξημένη λιπάση.
• αυξημένη αλκαλική φωσφατάση και θρυψίνη.

Όταν εκδηλώσεις αποφρακτικού ίκτερου άρχισαν, κατά κανόνα, όταν ένας όγκος βρίσκεται στην κεφαλή του οργάνου, μια βιοχημική εξέταση αίματος για τον καρκίνο του παγκρέατος δείχνει την παρουσία υπερβιλερουβιναιμίας.

Προσοχή! Ούτε η γενική ούτε η βιοχημική εξέταση αίματος παρέχει τη βάση για την καθιέρωση της διάγνωσης, τα αποτελέσματα που λαμβάνονται είναι ένας σημαντικός λόγος για μια πιο εκτενή εξέταση. Οι αλλαγές που περιγράφηκαν παραπάνω δείχνουν έμμεσα μόνο την ύπαρξη προβλημάτων στο σώμα.

Ένα σημαντικό εργαστηριακό τεστ είναι ένας δείκτης όγκου για καρκίνο του παγκρέατος, η ανάλυση αυτή μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε την παρουσία ενός όγκου με μεγαλύτερη ακρίβεια και ακόμη και να δείξουμε τον βαθμό της κακοήθειας του. Για τους σκοπούς αυτούς, η χρήση αντιγόνου υδατάνθρακα (CA-19-9), σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον καρκίνο του ήπατος, του παγκρέατος και του στομάχου.

Η κανονική συγκέντρωση αίματος αυτού του δείκτη όγκου είναι μέχρι 35 IU / ml. Η ανάλυση χρησιμοποιώντας CA-19-9 διακρίνει έναν καλοήθη όγκο από έναν κακοήθη. Εάν η συγκέντρωση του CA-19-9 υπερβεί δέκα ή περισσότερες φορές σε σύγκριση με τον κανόνα, αυτό δείχνει την παρουσία κακοήθους όγκου.

Αλλά όχι πάντα οι μεταβολές του περιεχομένου του δείκτη όγκου στο αίμα δείχνουν την παρουσία ογκολογίας, για παράδειγμα, ο αποφρακτικός ίκτερος που προκαλείται από παγκρεατίτιδα, χολόσταση ή άλλη ασθένεια που δεν σχετίζεται με καρκίνο μπορεί να παρουσιάσει αύξηση στην CA-19-9. Η ιστολογική εξέταση θα συμβάλει στην επιβεβαίωση ή στην ανάρρηση της παρουσίας του καρκίνου.

Το αντιγόνο του υδατάνθρακα χρησιμοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση, κατά το πρώτο εξάμηνο του έτους μετά από χειρουργική επέμβαση, μηνιαία ανάλυση για πιθανή αύξηση του επιπέδου του CA-19-9. Κατά τα επόμενα έτη, η διαδικασία πρέπει να επαναλαμβάνεται δύο φορές το χρόνο. Αν κατά τους πρώτους επτά μήνες η ανάλυση έδειξε αύξηση του επιπέδου του δείκτη όγκου, αυτό δείχνει μια υποτροπή της νόσου. Εάν ο ρυθμός είναι πολύ υψηλός, αυτό δείχνει την παρουσία μεμονωμένων μεταστάσεων.

Προσοχή! Οι άνθρωποι που σχετίζονται με τον παράγοντα κινδύνου θα πρέπει να εξετάζονται για έναν δείκτη όγκου τουλάχιστον τέσσερις φορές το χρόνο.

Ενόργανες μελέτες

Άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας

Οι αναλύσεις για τον καρκίνο του παγκρέατος είναι επίσης σημαντικές επειδή ούτε η αξονική τομογραφία ούτε το διαδερμικό υπερηχογράφημα δεν επιτρέπουν ακριβή διάγνωση. Η απεικόνιση με υπερήχους μπορεί να είναι ενημερωτική μόνο μέσω του ανοίγματος της κοιλιακής κοιλότητας και της εισαγωγής της συσκευής απευθείας στην κοιλότητα οργάνου και μια τέτοια έρευνα δεν είναι πάντοτε δυνατή.

Ακτινογραφικές εξετάσεις:

CT ανίχνευση καρκίνου του παγκρέατος

1. η φθοριοσκόπηση σας επιτρέπει να εντοπίσετε παθολογικές παραμορφώσεις του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου, εξαιτίας της ανάπτυξης όγκων και της συμπίεσης των γειτονικών οργάνων.
2. χαλάρωση duodenografiya - στο σχηματισμό, που βρίσκεται στο κεφάλι του αδένα, υπάρχει μια παραμόρφωση του πυλωρού και 12 δωδεκαδακτυλικού έλκους. Εάν ο όγκος εντοπιστεί στο σώμα του αδένα, η μελέτη αποκαλύπτει την εκτόπιση του στομάχου, λόγω της βλάστησης του όγκου στα τοιχώματά του.
3. ιγροσκοπία - δείχνει συμπίεση του παχέος εντέρου, που προκαλείται επίσης από τη βλάστηση των όγκων?
4. η αξονική τομογραφία ανιχνεύει έμμεσα συμπτώματα καρκίνου, όπως η ετερογένεια των αδένων, τα ακανόνιστα περιγράμματα, η επέκταση των ενδοηπατικών χολικών αγωγών.

Ενδοσκοπικές εξετάσεις:

1. ινωδογαστροδωδεκτομή - υποδεικνύει παραμόρφωση και συμπίεση του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου.
2. από του στόματος παγκρεατική χολαγγειοσκόπηση - σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε τους χολικούς πόρους, ενώ ταυτόχρονα αναγνωρίζετε τη στένωση ή την παρουσία όγκων.
3. η λαπαροσκόπηση προσδιορίζει την παρουσία ασκίτη και αποφρακτικού ίκτερου.
4. διαδερμική διαηπατική χολαγγειογραφία, η διαδικασία είναι να χορηγηθεί βελόνα γεμάτη με παράγοντα αντίθεσης στους χολικούς πόρους. Αυτή η διαδικασία αποκαλύπτει μια γενική εικόνα του αποφρακτικού ίκτερου, που προκαλείται από την τάση της χοληδόχου κύστης και την επέκταση των αγωγών.
5. Η αγγειογραφία καθορίζει την εκτόπιση των αιμοφόρων αγγείων, την απόφραξη ή στένωση αρτηριών, την παραμόρφωση τους και την εμφάνιση φλεβών όγκων.

Η μελέτη ραδιονουκλιδίων με τη χρήση ειδικού παράγοντα αντίθεσης καθορίζει τη θέση του όγκου και σας επιτρέπει να δείτε λεπτομερώς τα περιγράμματα του παγκρέατος και την παραμόρφωση τους.

Η διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει μια βιοψία. Η διαδικασία διεξάγεται υπό τον έλεγχο εξοπλισμού υπερήχων ή τομογράφου. Η ουσία της διαδικασίας συνίσταται στη λήψη μιας ιστολογικής και μορφολογικής μελέτης ενός σωματιδίου όγκου. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό κακοήθειας και τον τύπο του νεοπλάσματος.

Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς είναι έγκαιρος ο ιατρικός χειρισμός που καθορίζει τη ζωή του ασθενούς. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη καρκίνου του παγκρέατος, θα πρέπει να διεξάγονται συστηματικά συστηματικοί έλεγχοι και τα άτομα που βρίσκονται στη ζώνη κινδύνου να εξετάζουν καλύτερα την υγεία τους και να ανταποκρίνονται άμεσα σε τυχόν αλλαγές στο σώμα. Οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να ξεπεραστεί αν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως!

Τυπικές διαγνωστικές διαδικασίες για τον καρκίνο του παγκρέατος

Το πάγκρεας είναι το όργανο στο οποίο ο σχηματισμός καρκινικών όγκων συμβαίνει αρκετά γρήγορα. Αυτό το χαρακτηριστικό καθορίζει την επιθετική πορεία της νόσου και τον μικρότερο αριθμό πλήρως θεραπευμένων ασθενών.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο καρκίνος του παγκρέατος, είναι απαραίτητο να ανιχνευθεί η κακοήθης διαδικασία σε πολύ πρώιμο στάδιο του σχηματισμού της, και εδώ πολλά εξαρτώνται από το πόσο ένα άτομο νοιάζεται για την υγεία του.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Ο σχηματισμός ενός κακοήθους νεοπλάσματος στους παγκρεατικούς ιστούς για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην δώσει ορισμένα συμπτώματα.

Καθώς το μέγεθος του όγκου αυξάνεται, τα συμπτώματα του καρκίνου γίνονται πιο σαφή και σταθερά και πιο συχνά είναι:

• Πόνος Βρίσκεται στην άνω κοιλία και στις περισσότερες περιπτώσεις πηγαίνει πίσω. Ο πόνος του έρπητα οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος αρχίζει να συμπιέζει τις νευρικές απολήξεις της σπονδυλικής στήλης. Συχνά ο πόνος αυξάνεται ή μειώνεται με μια αλλαγή στη θέση του σώματος.
• Μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους.
• Νωθρότητα, έλλειψη απόδοσης.
• Διαταραχή ύπνου
• Καταθλιπτικές καταστάσεις.
• Κίτρινο χρώμα του δέρματος. Αυτό το σύμπτωμα της νόσου σχετίζεται με τη συμπίεση του νεοπλάσματος του χοληφόρου αγωγού. Αρχικά, υπάρχει ένα μικρό κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα, και στη συνέχεια το χρώμα του δέρματος αλλάζει.
• Σκουρότητα του χρώματος των ούρων, αποσαφήνιση των περιττωμάτων.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, δηλαδή, όταν ένας όγκος εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα και εμφανίζονται μεταστάσεις, εμφανίζονται άλλα συμπτώματα. Υπάρχει παραβίαση του ήπατος, τα τρόφιμα υποβάλλονται σε λίγη πέψη, το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Εάν ο όγκος περάσει στα αιμοφόρα αγγεία και τα αναγκάσει να σπάσουν, τότε εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία. Μια τέτοια επιπλοκή καθίσταται η αιτία της αναιμίας, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η αιμορραγία από την εμφάνιση περιττωμάτων κοπράνων.

Όταν ένας όγκος πηγαίνει στους πνεύμονες, αναπτύσσεται ένας οδυνηρός βήχας, δύσπνοια και αιμόπτυση, που δεν μπορούν να απομακρυνθούν από αντιβηχικά φάρμακα. Οι μεταστάσεις των οστών οδηγούν σε πόνο στη σπονδυλική στήλη, στο κάτω και στο άνω άκρο. Στα τελικά στάδια, η ικανότητα εργασίας είναι εντελώς χαμένη, ο πόνος ανησυχεί συνεχώς, η τοξίκωση του καρκίνου είναι ελάχιστα ανεκτή.

Διάγνωση καρκίνου του παγκρέατος σε πρώιμο στάδιο

Η καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης του καρκίνου του παγκρέατος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η θεραπεία του ίδιου του ασθενούς με τον θεραπευτή για τις παραμικρές αλλά χρονοβόρες αλλαγές στην ευημερία του.

Παρόλο που οι περισσότερες φορές η κακοήθης διαδικασία στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της ανιχνεύεται μόνο όταν διεξάγονται εξετάσεις για την ταυτοποίηση άλλων παθολογιών ή προφυλακτικών ιατρικών εξετάσεων.

Αναφέρεται με προσοχή στην κατάσταση και τη λειτουργία των οργάνων της πεπτικής οδού σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν ιστορικό χρόνιας παγκρεατίτιδας, χειρουργικές επεμβάσεις στα πεπτικά όργανα.

Σε κίνδυνο είναι οι άνθρωποι με κακές συνήθειες, οι εργαζόμενοι των χημικών επιχειρήσεων.

Προκειμένου να ανιχνευθεί ένας μικρός όγκος, απαιτούνται αρκετές εξετάσεις. Οι εξετάσεις υπερευαισθησίας, CT και αίματος προδιαγράφονται συχνότερα.

Εάν κατά την πορεία της διάγνωσης εντοπιστούν σημεία που υποδεικνύουν τον σχηματισμό νεοπλάσματος, απαιτείται υποχρεωτικά η βιοψία στον ασθενή. Μόνο μια ιστολογική εξέταση της βιοψίας μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια αν υπάρχουν στο άτυπο όργανα άτυπα κύτταρα.

Μια εξέταση αίματος για δείκτες όγκου θεωρείται επίσης μια μέθοδος για έγκαιρη διάγνωση. Αλλά η διάγνωση δεν μπορεί να τεθεί μόνο στα αποτελέσματά της. Ο ορισμός των δεικτών όγκου χρησιμοποιείται για να καταλάβει ποια όργανα χρειάζονται πρόσθετη εξέταση.

Πώς να εξετάσετε το πάγκρεας στα μεταγενέστερα στάδια;

Εάν ο γιατρός υποθέσει την ύπαρξη όγκου δεύτερης-τέταρτης φάσης στον ασθενή που του έκανε αίτηση, τότε επιλέγεται ένα τυποποιημένο σχέδιο εξέτασης.

Αρχικά, μια έρευνα και εξέταση του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, πρέπει να μάθει πόσο καιρό ένα άτομο θεωρεί ότι είναι άρρωστος, ποιες ασθένειες και πράξεις έχουν ήδη γίνει, εάν υπάρχουν περιπτώσεις καρκίνου στην οικογένεια. Είναι βέβαιο ότι θα μάθετε αν υπάρχουν κακές συνήθειες, πόσα χρόνια καπνίζει κάποιος, αν ενδιαφέρεται για το αλκοόλ.

Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η ειδικότητα του ασθενούς, καθώς ορισμένα επαγγέλματα αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου. Προσεκτικά να ακούσετε όλες τις καταγγελίες του ασθενούς, να διευκρινίσετε τη φύση του πόνου, τις δυσπεπτικές διαταραχές, τις αλλαγές στο νευρικό σύστημα.

Εξέταση του ασθενούς

Η εξέταση του ασθενούς αρχίζει με μια εκτίμηση της κατάστασης του δέρματός του. Ένα παγκρεατικό νεόπλασμα προκαλεί κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των ματιών και του δέρματος, αν και αυτό το σύμπτωμα δεν είναι υποχρεωτικό.

Μπορείτε να δώσετε προσοχή στην ξηρότητα του δέρματος, τα εύθραυστα νύχια, τα θαμπά μαλλιά - αυτά τα σημάδια δείχνουν μείωση της αιμοσφαιρίνης, η οποία συμβαίνει συχνά στον καρκίνο του παγκρέατος. Σε δηλητηρίαση από τον καρκίνο είναι εμφανές ότι ένα άτομο αναπτύσσει καχεξία.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο ασθενής είναι απαστικός, δεν δείχνει ενδιαφέρον για την εξέταση, ανταποκρίνεται σε μονοσυλλέκτες, μπορεί να είναι ευερέθιστος και ακόμη και επιθετικός.

Επιθεώρηση και ψηλάφηση του κοιλιακού τοιχώματος. Το ίδιο το πάγκρεας είναι δύσκολο να αισθανθεί λόγω της ανατομικής του θέσης, αλλά μπορείτε να παγιδεύσετε έναν μεγάλο όγκο, ένα μεγεθυσμένο ήπαρ και σπλήνα. Κατά την ψηλάφηση, λαμβάνεται υπόψη ο τρόπος με τον οποίο ο ασθενής αντιδρά στην εξέταση.

Μετά από συνέντευξη και εξέταση του ασθενούς, συνταγογραφούνται διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες, τις οποίες θα πρέπει να υποβληθούν το συντομότερο δυνατό. Είναι επιθυμητό όλα τα αποτελέσματα των ερευνών να είναι διαθέσιμα κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.

Δοκιμές αίματος και ούρων: δείκτες

Στο αρχικό στάδιο του καρκίνου του παγκρέατος, μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος μπορεί να μην παρουσιάζει έντονες αποκλίσεις από τις κανονικές τιμές.

Καθώς ο όγκος εξελίσσεται, εμφανίζονται σημάδια της κανονικοχημικής αναιμίας και ο αριθμός των αιμοπεταλίων αυξάνεται.

Ένα επιταχυνόμενο ESR υποδηλώνει μια φλεγμονώδη αντίδραση · στις διαδικασίες του καρκίνου ο δείκτης αυτός είναι αρκετά υψηλός.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος αντανακλά τις ακόλουθες αλλαγές:

• Αυξημένη αλκαλική φωσφατάση, AST, ALAT, χολερυθρίνη.
• Σε μια αναλογία των δεικτών της χοληφόρου αγωγής, η χολερυθρίνη αλλάζει καθημερινά προς τα πάνω. Με ολική απόφραξη, παρατηρείται καθημερινή αύξηση 10-16 mg / dL.
• Σε μερικούς ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος, ανιχνεύεται η ανάπτυξη της αμυλάσης, της λιπάσης, της ελαστάσης, των αναστολέων της τρυψίνης, της ριβονουκλεάσης, της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.
• Η διακοπή των διαδικασιών πρόσληψης τροφής προκαλεί χαμηλή χοληστερόλη και χαμηλή αλβουμίνη.

Οι αλλαγές στην ανάλυση στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύονται μόνο εάν οι μεταστάσεις μεταδίδονται στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Εάν υπάρχουν υπόνοιες καρκίνου, το αίμα δοκιμάζεται επίσης για δείκτες όγκου.

Σε μια καρκινική διαδικασία στο πάγκρεας, μπορούν να αναγνωριστούν οι ακόλουθοι καρκινικοί δείκτες και αντιγόνα:

• CA-19-9 δείκτης. Εντοπίζεται σε περίπου 10% των υγιεινών ατόμων και στο 70-85% των ατόμων με αυξημένο καρκίνο του παγκρέατος. Μπορεί επίσης να αυξηθεί με κακοήθεις βλάβες του ήπατος, του παχέος εντέρου και του στομάχου. Ο κανόνας του δείκτη CA-19-9 37 U / ml, αν αυτός ο δείκτης γίνει περισσότερο από εκατό, τότε η πιθανότητα μιας κακοήθους διαδικασίας είναι σχεδόν εκατό τοις εκατό. Με δείκτη 1000 IU / ML, ο όγκος φθάνει περισσότερο από 5 cm σε μέγεθος.
• Καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο (CEA). Αυτός ο δείκτης ανιχνεύεται σχεδόν στους μισούς ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος. Το θετικό αντιγόνο μπορεί επίσης να είναι σε ελκώδη κολίτιδα, χρόνια παγκρεατίτιδα.
• Ανιχνεύονται στα αντιγόνα του αίματος, τα οποία χαρακτηρίζονται ως DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 εμφανίζονται σε όγκους διαφορετικών τύπων παγκρέατος.
• Ο δείκτης όγκου CA-125 ανιχνεύεται στους μισούς ασθενείς με κακοήθη διαδικασία στο πάγκρεας, αλλά αυτός ο δείκτης είναι επίσης θετικός για τον καρκίνο των ωοθηκών.
• Στους άνδρες, προσδιορίζεται η αναλογία τεστοστερόνης στον ορό και στην δεϋδροστεστερόνη. Εάν ο προκύπτων συντελεστής είναι μικρότερος από 5, τότε στο 67% των περιπτώσεων ο ασθενής αναπτύσσει περαιτέρω καρκίνο του προστάτη.

Υπολογιστική τομογραφία

Η αξονική τομογραφία είναι ένας από τους πιο ακριβείς τρόπους απεικόνισης της κατάστασης του παγκρέατος. Αυτή η μέθοδος δείχνει:

• Εντοπισμός κακοήθους όγκου στο όργανο.
• Το μέγεθός του, ο βαθμός εξάπλωσης στα κοντινά όργανα.
• Συμμετοχή των λεμφαδένων στην κακοήθη διαδικασία.
• Βλάβη στα αγγεία του ίδιου του παγκρέατος και εκείνων που βρίσκονται δίπλα στο όργανο.

Η στρώση σάρωσης του υπολογιστή σάς δίνει τη δυνατότητα να τραβήξετε εικόνες στις οποίες το σώμα είναι ορατό από τρεις πλευρές. Εάν υπάρχουν υπόνοιες για καρκίνο του προστάτη, συχνά χρησιμοποιείται ενίσχυση αντίθεσης.

Η εισαγωγή φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο στη φλέβα αυξάνει την ορατότητα των αγγείων και των ιστών του παγκρέατος και αυτό επιτρέπει μια πιο ακριβή εικόνα όλων των αλλαγών και του βαθμού τους. Βάσει μιας ηλεκτρονικής εξέτασης, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με τη λειτουργία.

Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων

Η τομογραφία εκπομπής ΡΕΤ ή ποζιτρονίων είναι ένας τύπος ηλεκτρονικής σάρωσης του σώματος.

Πριν από τη λήψη μιας σειράς εικόνων, μια ραδιενεργή ουσία με χαμηλή στάθμη ακτινοβολίας ενίεται στο σώμα του ατόμου.

Τα καρκινικά κύτταρα έχουν την ικανότητα να απορροφούν ακτινοβολία, οπότε η ραδιενεργή ουσία συσσωρεύεται σε αυτά και η περαιτέρω τομογραφία επιτρέπει τη χρήση ενός υπολογιστή για την ανίχνευση αυτών των εστιών.

Με τη βοήθεια εξετάσεων ΡΕΤ, είναι δυνατόν να εντοπιστούν παγκρεατικοί όγκοι με το μικρότερο μέγεθος. Αυτή η διαγνωστική τεχνική είναι επίσης βολική για την εξεύρεση δευτερεύουσας εστίας καρκίνου στο σώμα.

Υπερηχογράφημα

Το υπερηχογράφημα είναι η πιο προσβάσιμη διαγνωστική διαδικασία που μπορεί να γίνει στις περισσότερες κλινικές της περιφέρειας. Συχνά, βασίζεται σε δεδομένα υπερήχων ότι λαμβάνεται απόφαση για την αποστολή ασθενούς σε κέντρα καρκίνου για περαιτέρω εξέταση.

Ο υπερηχογράφος για τον καρκίνο του παγκρέατος δείχνει:

• Αλλαγή του μεγέθους και των περιγραμμάτων του σώματος.
• Η παρουσία όγκου στο όργανο.
• Η ήττα των μεταστάσεων του ήπατος, του σπλήνα.

Διαδερμική διαυπαλική χολαγγειογραφία συνταγογραφείται εάν ο ασθενής έχει ίκτερο και δεν ήταν δυνατόν να προσδιοριστούν οι αιτίες της ανάπτυξής του με άλλες μεθόδους. Οι χοληφόροι πόροι εξετάζονται μετά την διάτρηση και την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης σε αυτά.

Η διάτρηση πραγματοποιείται με λεπτή και εύκαμπτη βελόνα Hiba, η οποία εγχύεται μετά από τοπική αναισθησία. Η βελόνα εισάγεται στο ήπαρ σε βάθος περίπου 12 cm, με την εμφάνιση χολής, πιστεύεται ότι ο χειρισμός πραγματοποιήθηκε σωστά. Μετά από αυτό, ο γιατρός αναρροφά περίπου 200 ml χολής και ένας παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στη θέση του, ο οποίος γεμίζει τους χολικούς αγωγούς.

Η μεταγενέστερη απεικόνιση με ακτίνες Χ δείχνει την κατάσταση των χολικών αγωγών και την αιτία του μπλοκαρίσματος, μπορεί να είναι ένας λογισμός ή ένας αυξανόμενος καλοήθης ή κακοήθης όγκος. Το ChCHHG συνταγογραφείται συχνά αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθώς αυτή η μέθοδος βοηθά στον προσδιορισμό της ποσότητας της χειρουργικής επέμβασης.

ERCP

Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία ή ERCP - μελέτη των χολικών αγωγών και των αγωγών του ίδιου του παγκρέατος. Κατ 'αρχάς, ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του στόματος μέσα στο λεπτό έντερο, κατόπιν ένας λεπτότερος καθετήρας διέρχεται από αυτό το ενδοσκόπιο. Ένας παράγοντας αντίθεσης εισέρχεται στους αγωγούς διαμέσου του καθετήρα και στη συνέχεια λαμβάνονται ακτίνες Χ.

Μια τέτοια μελέτη δείχνει σαφώς συμπίεση ή άτυπη συστολή των εξεταζόμενων αγωγών.

Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διεξαγωγή του ERCP, τοποθετούνται ειδικοί ενδοαυλικοί νάρθηκες στους αγωγούς για να ανακουφιστεί ο ασθενής από τον ίκτερο. Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνονται δείγματα τροποποιημένων ιστών για περαιτέρω ιστολογική ανάλυση.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους για την ανίχνευση των διαδικασιών του καρκίνου στο σώμα. Αυτή η μέθοδος, η οποία χρησιμοποιείται για την εξέταση του παγκρέατος, βοηθά στην εύρεση όγκων μικρότερων από 2 cm σε διάμετρο.

Κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας, δημιουργείται ταυτόχρονα μια τρισδιάστατη εικόνα του παγκρέατος, του ήπατος, της χοληδόχου κύστης.

Οι αεραγωγοί οργάνων σαρώνονται, ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του καρκίνου είναι η στένωση, δηλαδή η στένωση του παγκρέατος και των χολικών αγωγών.

Σε αντίθεση με το CT, τα μαγνητικά κύματα χρησιμοποιούνται στη μαγνητική τομογραφία, επομένως αυτή η μελέτη είναι ασφαλέστερη, αν και απαιτεί μεγαλύτερη χρονική περίοδο.

Διορισμός ταυτόχρονα Η CT και η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει σχεδόν με απόλυτη ακρίβεια να διαπιστωθεί εάν το σώμα του ασθενούς έχει κακοήθεις όγκους.

Χειρουργικές μέθοδοι

Οι μέθοδοι χειρουργικής εξέτασης είναι αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι στις οποίες η ακεραιότητα του δέρματος σπάει. Τέτοιες μέθοδοι ανίχνευσης καρκίνου είναι πολύ ακριβείς και με βάση μερικές από αυτές μπορεί να υποστηριχθεί η κακοήθεια της διαδικασίας και η εξάπλωση των μεταστάσεων στο σώμα.

Λαπαροσκοπία

Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται για να εξετάσει την κοιλιακή κοιλότητα για την ανίχνευση μεταστάσεων σε αυτήν.

Το όργανο εισάγεται μέσω μικρής τομής στον κοιλιακό τοίχο, όλα τα δεδομένα εμφανίζονται σε οθόνη υπολογιστή και ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων υπό υψηλή μεγέθυνση. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, λαμβάνεται βιοψία και υγρό ασκίτη για ιστολογική εξέταση.

Αγγειογραφία

Η αγγειογραφία είναι μια περίπλοκη μέθοδος ακτινών Χ που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην μηριαία αρτηρία. Με τη ροή του αίματος, η αντίθεση μετακινείται στο πάγκρεας και παρουσιάζει μια σειρά αλλαγών.

Σε μια κακοήθη διαδικασία, εντοπίζονται κυρίως αρτηριακές παραμορφώσεις, μετατόπιση και ασυμμετρική συστολή των αγγείων του οργάνου. Εάν χρησιμοποιείται εξοπλισμός υψηλής ποιότητας, ανιχνεύονται όγκοι με διάμετρο μικρότερο από ένα εκατοστό.

Συνήθως, η αγγειογραφία συνταγογραφείται ως συμπλήρωμα σε άλλες μεθόδους εξέτασης, ιδιαίτερα στην CT.

Βιοψία

Μια βιοψία, δηλαδή η συλλογή ενός μικρού τεμαχίου ιστού από άτυπα τροποποιημένους ιστούς ή έναν αναπτυσσόμενο όγκο, σας επιτρέπει να διαψεύσετε ή, αντιθέτως, να προσδιορίσετε με ακρίβεια την κακοήθεια της διαδικασίας.

Το υλικό λαμβάνεται με διάτρηση του σώματος με ειδική βελόνα αναρρόφησης. Η όλη διαδικασία παρακολουθείται με ακτινοσκόπηση ή υπερηχογραφική σάρωση, η οποία εξαλείφει ζημιές σε παρακείμενες δομές.

Εάν ο όγκος βρίσκεται σε δύσκολα σημεία, μπορεί να απαιτηθεί λαπαροσκοπική χειραγώγηση για τη βιοψία.

Πώς εκδηλώνεται ο καρκίνος του παγκρέατος, πείτε το παρακάτω βίντεο: