Θεραπεία του καρκίνου του σιελογόνου αδένα - πρόγνωση, πρόληψη

Καρκίνος του σιελογόνου αδένα (CG) - κακοήθεις όγκοι που προέρχονται από τον ιστό του σιελογόνου αδένα.

Ο καρκίνος του σιελογόνου αδένα είναι μια πολύ σπάνια παθολογία και αποτελεί περίπου το 0,5-1% όλων των μορφών κακοήθων νεοπλασμάτων. Άτομα ηλικίας άνω των 50-60 ετών υποφέρουν συχνότερα, αν και υπήρξαν περιπτώσεις νεογνών. Οι άνδρες και οι γυναίκες είναι εξίσου ευάλωτες σε αυτή την ασθένεια. Σε 80% των περιπτώσεων, εμφανίζονται κακοήθεις όγκοι στους παρωτιδικούς σιελογόνους αδένες. Στους υπογλώσσους αδένες, τα νεοπλάσματα είναι εξαιρετικά σπάνια. Στον καρκίνο των μικρών σιελογόνων αδένων, ο όγκος συνήθως εντοπίζεται στον σκληρό ουρανίσκο.

Λόγοι

Οι αιτίες της εξέλιξης του καρκίνου του σιελογόνου αδένα δεν είναι απολύτως σαφείς. Δεν υπάρχουν δεδομένα για τη σύνδεση του όγκου με κληρονομικές μεταλλάξεις, η ασθένεια δεν βρίσκεται σε στενούς συγγενείς. Ωστόσο, υπάρχουν nonhereditary θραύση του γονιδίου ρ53, η οποία βρίσκεται στο χρωμόσωμα 17, η μετάλλαξη συχνά ορίζεται σε καλοήθεις και κακοήθεις όγκους των σιελογόνων αδένων (αδενοκαρκινώματα, σιελογόνοι πορογενές καρκίνωμα, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων και mukoepidermalny). Η παρουσία αυτής της μετάλλαξης αυξάνει την πιθανότητα μετάστασης όγκου.

Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την φθορά των κυττάρων περιλαμβάνουν την ιονίζουσα ακτινοβολία. Οι επιδράσεις της ακτινοβολίας υψηλής δόσης έχουν μελετηθεί στους πληγέντες κατοίκους της Χιροσίμα και του Ναγκασάκι. Σημείωσαν αύξηση της συχνότητας των όγκων του σιελογόνου αδένα (βλεννοκεραδοειδές καρκίνωμα) 13-25 χρόνια μετά την έκρηξη. Παρατηρήθηκε επίσης μια αύξηση της συχνότητας εμφάνισης λεμφοεπιθηλιώματος του SJ σε ασθενείς που προηγουμένως έλαβαν ακτινοθεραπεία στην περιοχή της κεφαλής. Από τους ογκογόνους ιούς αποδείχθηκε ο ρόλος του ιού Epstein-Barr. Υπό την επίδρασή της λαμβάνει χώρα ο λεμφοεπιθηλιακός πολλαπλασιασμός και οι φλεγμονώδεις μεταβολές.

Ταξινόμηση και στάδια του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Η ιστολογική ταξινόμηση των όγκων των σιελογόνων αδένων είναι αρκετά εκτεταμένη. Θα επικεντρωθούμε σε τρεις κύριες μορφές:

• Καρκίνωμα σκουαμιού Χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση επίπεδων επιθηλιακών κυττάρων και μαργαριταριών (κερατινοποιητικός καρκίνος).
• Κυλινδροκυτταρικός καρκίνος. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για ένα αδενοκαρκίνωμα, που χαρακτηρίζεται από ανώμαλες διαβάσεις που μοιάζουν με σίδηρο, οι οποίες έχουν στενά κενά, μπορούν να εισαχθούν μέσα τους θηλώδεις εξελίξεις.
• Μη διαφοροποιημένος καρκίνος - που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό διαφόρων δομών που μοιάζουν με κυψελίδες, δοκάρια, κορδόνια.

Τάξη TNM σταδιακά

Στάδιο 1 - όγκος μέχρι 2 cm σε μέγιστο μέγεθος, που βρίσκεται μέσα στον σιελογόνο αδένα. Δεν υπάρχει βλάβη στους λεμφαδένες, που περιγράφεται ως T1 N0 M0.

Στάδιο 2 - ο όγκος φθάνει το μέγεθος των 4 cm στη μεγαλύτερη διάσταση και δεν υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες. Η βαθμίδα περιγράφεται ως T2N0M0.

Στάδιο 3 - ο όγκος έχει μέγεθος 4 έως 6 cm ή βλασταίνει πέρα ​​από το παρέγχυμα του αδένα χωρίς βλάβη στο νεύρο VII. Μπορεί να υπάρχουν μεταστάσεις σε ένα LU με μέγεθος μέχρι 3 εκ. Τύπος για την περιγραφή του σταδίου: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

Στάδιο 4 - χωρίζεται σε 3 υποστάσεις.

1. 4Α - ο όγκος έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 6 cm και εκτείνεται πέρα ​​από τον αδένα στο οστέινο οστούν, στον εξωτερικό ακουστικό πόρο, μπορεί να επηρεαστεί το νευρικό νεύρο VII. Βρέθηκαν μεταστάσεις LU λαιμό και από τις δύο πλευρές ή από μία ή περισσότερες μεταστάσεις λεμφαδένων στην πλευρά του μεγέθους της βλάβης για 6 εκατοστά βήμα ονομασιών :. Ν2 Μ0 T1-3, N0-2 T4a M0.
2. 4B - όγκου εισβάλλει μέσα στη βάση του κρανίου, του χώρου πτερυγοϋπερώιο, της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, ή έχουν υποστεί μετάσταση στους λεμφαδένες βήμα Επισήμανση μεγαλύτερο από 6 cm: T4b οποιαδήποτε Ν Μ0 Οποιαδήποτε Τ Ν3 Μ0..
3. 4C - υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις. Οποιοσδήποτε T any N M1.

Συμπτώματα του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Τα αρχικά στάδια του καρκίνου του σιελογόνου αδένα είναι απαλλαγμένα από συμπτώματα. Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί ξηροστομία ή αντίστροφα, σιελόρροια. Αλλά αυτά τα συμπτώματα συνήθως δεν σχετίζονται με την ογκοφατολογία. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, εμφανίζεται ένα οίδημα στην περιοχή του αδένα, το οποίο είτε αισθάνεται από το εσωτερικό, αισθάνεται από τη γλώσσα πάνω από τα πίσω δόντια, είτε "μεγαλώνει". Στη συνέχεια έρχεται η μούδιασμα των μάγουλα στην πληγείσα πλευρά, μπορεί να υπάρχει πόνος, που εκτείνεται στο αυτί ή το λαιμό.

Διαγνωστικά

Έλεγχος της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα - οροφαρυγγοσκόπηση. Βεβαιωθείτε ότι έχετε εξετάσει την ψηλάφηση των μεγάλων σιελογόνων αδένων και των λεμφαδένων του λαιμού και στις δύο πλευρές. Εάν υπάρχει υποψία κλινικά μη ανιχνεύσιμων μεταστάσεων, εκτελείται υπερηχογράφημα του αυχένα. Για τη μορφολογική επαλήθευση της διάγνωσης, εκτελείται βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας. Για να αποσαφηνιστεί ο επιπολασμός της διαδικασίας του όγκου, εκτελείται ορθοπαντομογραφία (ειδική οδοντιατρική ακτινογραφία) και απεικονίζεται επίσης η μαγνητική τομογραφία από τη βάση του κρανίου έως την κλείδα.

Θεραπεία καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων είναι η χειρουργική αφαίρεση ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Για τους όγκους σταδίου 1-2, η ριζική χειρουργική επέμβαση μπορεί να λειτουργήσει ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία συνδυάζεται. Με την παρουσία μεταστάσεων στην LU, πραγματοποιείται ανατομή του τραχηλικού λεμφαδένου. Η ακτινοθεραπεία εκτελείται ως εξαίρεση σε περίπτωση μη λειτουργίας της διαδικασίας ή σε περίπτωση άρνησης ασθενούς από χειρουργική επέμβαση.

Χημειοθεραπεία στον καρκίνο των σιελογόνων αδένων χρησιμοποιείται για χωριστές ομάδες των ασθενών με ανεγχείρητο πρωτογενείς όγκους, παρουσία επανάληψης, μακρινή υποτροπή, δυσμενείς παράγοντες (ενδιάμεσων και χαμηλής ποιότητας, μετάσταση σε λεμφαδένα εισβολή του προσωπικού νεύρου, τα αιμοφόρα αγγεία).

Χειρουργική θεραπεία

Οι χειρουργικές διαδικασίες για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων εκτελούνται υπό γενική αναισθησία. Ο κύριος τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι η παρωτιδεκτομή με ή χωρίς τη διατήρηση του νεύρου του προσώπου. Στην περίπτωση των όγκων χαμηλού βαθμού του σταδίου 1-2, επιτρέπεται η μερική ολική εκτομή με ριζοσπαστικό έλεγχο. Οι τομές πραγματοποιούνται με διαφορετικούς τρόπους, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι η βέλτιστη πρόσβαση στον όγκο, ο οπτικός έλεγχος του νεύρου του προσώπου και των κλάδων του, η ελευθερία χειρισμού του παρωτιδικού αδένα. Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης θεωρηθεί η τομή του νεύρου του προσώπου, αυτό το γεγονός είναι μια καταθλιπτική επίδραση στους ασθενείς, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να τους παρέχεται ψυχολογική βοήθεια, ο διορισμός ελαφρών ηρεμιστικών.

Ο γιατρός θα πρέπει, σε προσιτή μορφή, να εξηγήσει στον ασθενή την ανάγκη για έναν τέτοιο όγκο παρέμβασης, καθώς και να τον ενημερώσει σχετικά με τη δυνατότητα εξάλειψης των παραβιάσεων στο μέλλον. Επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση. Οι ενδοεγχειρητικές επιπλοκές είναι η πρωτογενής αιμορραγία ως αποτέλεσμα της βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και του τραυματισμού στο νεύρο του προσώπου (εκτός αν προγραμματίστηκε να διασχίσει εκ των προτέρων).

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν δευτερογενή αιμορραγία, πάρεση μυϊκών μυών, σιελογόνο συρίγγιο. Η δευτερογενής αιμορραγία συμβαίνει εξαιτίας της ανεπαρκούς αιμόστασης, της πήξης, της ολίσθησης του συνδέσμου (νήμα) από το κολλημένο αγγείο. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση της διόγκωσης στην περιοχή παρέμβασης και το αίμα εκκρίνεται από την αποστράγγιση. Σε αυτή την περίπτωση, ένας έλεγχος του τραύματος και να σταματήσει η αιμορραγία.

Παρέση μιμητικών μυών σχηματίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος στο νεύρο ή της ισχαιμίας του λόγω ρήξης των αιμοφόρων αγγείων κατά την απελευθέρωση των νεύρων. Η σοβαρότητα της πάρεσης εξαρτάται από την προηγούμενη θεραπεία, τον όγκο της επέμβασης, την ηλικία του ασθενούς. Η διάρκεια της παραισθησίας ποικίλει από αρκετές εβδομάδες έως 1 έτος (σε σπάνιες περιπτώσεις). Το σιελογόνιο συρίγγιο μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια των εργασιών συντήρησης οργάνων, είναι εξωτερικό όταν το σάλιο ρέει μέσα από την οπή που βρίσκεται στο δέρμα και εσωτερικά - εισέρχεται στην στοματική κοιλότητα. Το εσωτερικό συρίγγιο δεν προκαλεί ταλαιπωρία και δεν απαιτεί διόρθωση. Όταν το εξωτερικό σάλιο του συριγγίου επηρεάζει σταθερά το δέρμα, γεγονός που οδηγεί στη διαβροχή του και στην προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι - κλείσιμο της fistulous πορεία, και συντηρητική - deathermocoagulation, σκλήρυνση.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία για καρκίνο του σιελογόνου αδένα διεξάγεται μετά από χειρουργική επέμβαση σε συνολική εστιακή δόση (SOD) 60-70 Gy. Ενδείξεις για τον προορισμό της είναι υψηλής ποιότητας όγκου, υπολειμματική όγκου, βλάστηση σε νεύρα ή λεμφαγγείων, η παρουσία των μεταστάσεων λεμφαδένα, υποτροπίασε. Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής ακτινοθεραπείας, το SOD των 60-70 Gy παραδίδεται στο κρεβάτι του αφαιρεθέντος όγκου και το SOD των 50 Gy παραδίδεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Στη θεραπεία της υψηλής ποιότητας ακτινοθεραπεία όγκων με θεραπευτική διενεργηθεί: ο πρωτογενής όγκος και οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες του 70 Gy δίνεται στις μη τροποποιημένες περιφερειακή λεμφαδένες των 50 Gy. Οι εφάπαξ εστιακές δόσεις (ROD) εξαρτώνται από το βαθμό κακοήθειας του όγκου. Με βραδέως αναπτυσσόμενους όγκους, μία μόνο εστιακή δόση 1,8 Gy, με πολύ κακοήθη ταχείας ανάπτυξης - GAM 2 Gy. Οι επιπλοκές της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων είναι οι ακόλουθες εκδηλώσεις: ερυθρότητα, φουσκάλες του δέρματος, ξηροστομία, προβλήματα με την πρόσληψη τροφής.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία δεν έχει καμία ανεξάρτητη αξία και εκτελείται μόνο στο στάδιο 3-4 σε συνδυασμό με την ακτινοθεραπεία. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα συστήματα:

• Cisplatin 75-100 mg / m2 την πρώτη ημέρα, φθοροουρακίλη 750-1000 mg / m2 / ημέρα. σε 1-4 ημέρες. Τα διαστήματα μεταξύ των μαθημάτων είναι 3-4 εβδομάδες.
• Σε μία ημέρα, η δοξορουβικίνη σε δόση 60 mg / m2 και η σισπλατίνη σε δόση 40 mg / m2. Διαστήματα μεταξύ μαθημάτων - 3-4 εβδομάδες.
• Πακλιταξέλη 175 mg / m2 ενδοφλέβια έγχυση 3 ωρών την ημέρα 1 με προ-αγωγή, στη συνέχεια καρβοπλατίνη ενδοφλεβίως για 15-30 λεπτά την ημέρα 1. Τα διαστήματα μεταξύ των μαθημάτων είναι επίσης 3-4 εβδομάδες.

Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας είναι γενική αδυναμία, ναυτία, έμετος, διάρροια, απώλεια μαλλιών, αναιμία, λευκοί και θρομβοπενία

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση καθορίζεται από το στάδιο, τον εντοπισμό, το βαθμό διαφοροποίησης του όγκου των σιελογόνων αδένων. Η δεκαπενταετής επιβίωση με καλά διαφοροποιημένους όγκους είναι 54%, με μέτρια διαφοροποίηση 32% και χαμηλή διαφοροποίηση μόνο 3%.

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη. Η έγκαιρη ανίχνευση κακοήθων νεοπλασμάτων των σιελογόνων αδένων απαιτεί έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό. Ακόμα και μικροί και ανώδυνοι σχηματισμοί όγκων δεν πρέπει να αγνοούνται, επειδή αυτά μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια καρκίνου.

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων είναι ένα σπάνιο κακόηθες νεόπλασμα που προέρχεται από τα κύτταρα του σιελογόνου αδένα. Μπορεί να επηρεάσει τόσο τους μεγάλους όσο και τους μικρούς σιελογόνους αδένες. Πιο συχνά βρίσκεται στην περιοχή του παρωτιδικού αδένα. Εκδηλωμένος από πόνο, πρήξιμο, αίσθημα διαταραχής, δυσκολία στην κατάποση και προσπάθεια να ανοίξει το στόμα σας ευρύ. Είναι δυνατή η μούδιασμα και η μυϊκή αδυναμία στο πρόσωπο της πληγείσας πλευράς. Μια σχετικά αργή πορεία και κυρίως αιματογενής μετάσταση είναι χαρακτηριστική. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση χρησιμοποιώντας τα δεδομένα της εξέτασης, τα αποτελέσματα CT, MRI, PET-CT και βιοψίας. Θεραπεία - εκτομή ή απομάκρυνση του σιελογόνου αδένα, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία.

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων είναι μια σπάνια ογκολογική ασθένεια που επηρεάζει τους σιελογόνους αδένες μεγάλου μεγέθους (παρωτιδικός, υπογνάθιος, υπογλώσσιος) ή μικρός (παλικός, γλωσσικός, μοριακός, χειλικός, μάγουλος). Τα δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό μεταξύ των ασθενών διαφορετικής ηλικίας είναι διφορούμενα. Μερικοί ερευνητές υποστηρίζουν ότι ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων εντοπίζεται συνήθως σε άτομα άνω των 50 ετών. Άλλοι ειδικοί αναφέρουν ότι η ασθένεια διαγιγνώσκεται εξίσου μεταξύ των ηλικιών 20 και 70 ετών. Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 20 ετών αντιπροσωπεύει το 4% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων. Υπάρχει μια ελαφρά υπεροχή των γυναικών ασθενών. Σε ποσοστό 80% των περιπτώσεων, ο παρωτίδων επηρεάζεται, στο 1-7% των μικρών σιελογόνων αδένων, στο 4% του υπογνάθιου αδένα και στο 1% του υπογλώσσια αδένα. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας και της γναθοπροσωπικής χειρουργικής.

Αιτίες του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Οι αιτίες του καρκίνου των σιελογόνων αδένων δεν είναι σαφώς κατανοητές. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι οι δυσμενείς επιδράσεις του εξωτερικού περιβάλλοντος, οι φλεγμονώδεις ασθένειες των σιελογόνων αδένων, το κάπνισμα και ορισμένες διατροφικές συνήθειες. Οι βλαβερές συνέπειες του περιβάλλοντος περιλαμβάνουν έκθεση στην ακτινοβολία: ακτινοθεραπεία και πολλαπλές εξετάσεις ακτίνων Χ, που ζουν σε περιοχές με αυξημένα επίπεδα ακτινοβολίας. Πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από υπερβολική ηλιοφάνεια.

Εντοπισμένη σύνδεση με επαγγελματικούς κινδύνους. Σημειώνεται ότι ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων ανιχνεύεται συχνότερα στους εργαζόμενους σε ξυλουργικές, αυτοκινητοβιομηχανικές και μεταλλουργικές επιχειρήσεις, στα κομμωτήρια και στα αμιάντου. Η σκόνη τσιμέντου, ο αμίαντος, το χρώμιο, το πυρίτιο, το μόλυβδο και το νικέλιο υποδεικνύονται ως πιθανές καρκινογόνες ουσίες. Οι ερευνητές αναφέρουν ότι ο κίνδυνος καρκίνου του σιελογόνου αδένα αυξάνεται όταν μολυνθεί με ορισμένους ιούς. Για παράδειγμα, έχει υπάρξει συσχέτιση μεταξύ της επικράτησης της νεοπλασίας των σιελογόνων αδένων και της συχνότητας της λοίμωξης από τον ιό Epstein-Barr. Υπάρχουν ενδείξεις αύξησης της πιθανότητας εμφάνισης καρκίνου του σιελογόνου αδένα σε ασθενείς που κατά το παρελθόν είχαν παρωτίτιδα.

Το ζήτημα των επιπτώσεων του καπνίσματος παραμένει ανοικτό. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας που πραγματοποίησαν δυτικοί επιστήμονες, μερικοί τύποι καρκίνου του σιελογόνου αδένα ανιχνεύονται συχνότερα στους καπνιστές. Ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί δεν συμπεριλαμβάνουν ακόμη το κάπνισμα μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για καρκίνο των σιελογόνων αδένων. Τα διατροφικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν την κατανάλωση τροφών υψηλής περιεκτικότητας σε χοληστερόλη, έλλειψης φυτικών ινών, κίτρινων λαχανικών και φρούτων. Η κληρονομική προδιάθεση δεν ανιχνεύθηκε.

Ταξινόμηση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καρκίνου των σιελογόνων αδένων:

• Όγκοι των παρωτιδικών αδένων.
• Υποπλασιαστική νεοπλασία.
• Νεοπλάσματα των υπογλώσσων αδένων.
• Βλάβες μικρών (παρειακών, χειλικών, μοριακών, παλαϊκών, γλωσσικών) αδένων.

Δεδομένης της φύσης της ιστολογικής δομής διακρίνει μεταξύ των ακόλουθων τύπων καρκίνου των σιελογόνων αδένων: αδενοκαρκίνωμα κυψελοειδή κυτταρική, tsilindroma (adenokistozny καρκίνο), καρκίνωμα mukoepidermoidny κυττάρου, αδενοκαρκίνωμα, αδενοκαρκίνωμα των βασικών κυττάρων, θηλώδες αδενοκαρκίνωμα, καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου, καρκίνο onkotsitarny, καρκίνωμα σιελογόνων αγωγός σε pleoformnoy αδένωμα, άλλες είδη καρκίνου.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση TNM, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια του καρκίνου του σιελογόνου αδένα:

• T1 - καθορίζεται από το μέγεθος του όγκου μικρότερο από 2 cm, όχι πέρα ​​από τον αδένα.
• T2 - βρέθηκε ένας κόμβος με διάμετρο 2-4 cm, χωρίς να ξεπερνά τον αδένα.
• Τ3 - το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τα 4 cm ή η νεοπλασία εκτείνεται πέρα ​​από τον αδένα.
• T4a - ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων βλασταίνει το νεύρο του προσώπου, τον εξωτερικό ακουστικό πόρο, την κάτω γνάθο ή το δέρμα του προσώπου και του κεφαλιού.
• T4b - το νεόπλασμα εκτείνεται στο σφαιροειδές οστό και στα οστά της βάσης κρανίου ή προκαλεί συμπίεση της καρωτιδικής αρτηρίας.

Το γράμμα N υποδηλώνει λεμφογενείς μεταστάσεις καρκίνου του σιελογόνου αδένα, ενώ:

• Ν0 - χωρίς μεταστάσεις.
• Ν1 - ανιχνεύεται μια μετάσταση μικρότερη από 3 cm στην πλευρά του καρκίνου του σιελογόνου αδένα.
• Ν2 - μετάσταση με μέγεθος 3-6 cm / μερικές μεταστάσεις στην πληγείσα πλευρά / διμερείς / μεταστάσεις στην αντίθετη πλευρά.
• N3 - ανιχνεύονται μεταστάσεις μεγαλύτερες από 6 cm.

Το γράμμα Μ χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε απομακρυσμένες μεταστάσεις του καρκίνου του σιελογόνου αδένα, ενώ οι Μ0 - μεταστάσεις απουσιάζουν, Μ1 - υπάρχουν ενδείξεις απομακρυσμένης μετάστασης.

Συμπτώματα του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Στα αρχικά στάδια, ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων μπορεί να είναι ασυμπτωματικός. Λόγω της αργής αύξησης της νεοπλασίας, της μη ειδικότητας και της χαμηλής σοβαρότητας των συμπτωμάτων, οι ασθενείς συχνά δεν πηγαίνουν σε γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα (για αρκετούς μήνες ή και χρόνια). Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις του καρκίνου του σιελογόνου αδένα είναι συνήθως ο πόνος, η παράλυση των μυών του προσώπου και η παρουσία σχηματισμού όγκου στην πληγείσα περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, η ένταση αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να διαφέρει.

Σε μερικούς ασθενείς, το πρώτο σημαντικό σύμπτωμα του καρκίνου του σιελογόνου αδένα είναι η μούδιασμα και η αδυναμία των μυών του προσώπου. Οι ασθενείς απευθύνονται σε νευρολόγο και λαμβάνουν θεραπεία για νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου. Η θέρμανση και η φυσιοθεραπεία διεγείρουν την ανάπτυξη των όγκων, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ο κόμβος γίνεται αισθητός, μετά τον οποίο ο ασθενής στέλνεται σε έναν ογκολόγο. Σε άλλες περιπτώσεις, η πρώτη εκδήλωση καρκίνου του σιελογόνου αδένα είναι τοπικός πόνος με ακτινοβολία στο πρόσωπο ή το αυτί. Στη συνέχεια, ο αναπτυσσόμενος όγκος εξαπλώνεται στις γειτονικές ανατομικές δομές, οι σπασμοί των μυών της μάσησης, καθώς και η φλεγμονή και ο στόχος του ακουστικού σωλήνα, που συνοδεύεται από μείωση ή απώλεια της ακοής, ενώνουν το σύνδρομο του πόνου.

Εάν ένας παρωτίτιδας έχει υποστεί βλάβη στο βύσμα του φασικού σώματος, ψηλαφίζεται ένας μαλακός ή πυκνά ελαστικός σχηματισμός όγκου με αδιόρθωτο περίγραμμα, ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί στον αυχένα ή πίσω από το αυτί. Η βλάστηση και η καταστροφή της μαστοειδούς διαδικασίας είναι δυνατές. Η αιματογενής μετάσταση είναι χαρακτηριστική του καρκίνου των σιελογόνων αδένων. Τις περισσότερες φορές επηρεάζονται οι πνεύμονες. Η εμφάνιση απομακρυσμένων μεταστάσεων υποδεικνύεται από δυσκολία στην αναπνοή, βήχα αίματος και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε αριθμούς υποφλοιώσεως. Όταν οι δευτερεύουσες εστίες εντοπίζονται στα περιφερειακά μέρη των πνευμόνων, σημειώνεται μια ασυμπτωματική ή ολιγοσυμπτωματική πορεία.

Οι μεταστάσεις του καρκίνου των σιελογόνων αδένων μπορούν επίσης να ανιχνευθούν στα οστά, το δέρμα, το ήπαρ και τον εγκέφαλο. Με μεταστάσεις οστού εμφανίζεται πόνος, με αλλοιώσεις του δέρματος στον κορμό και στα άκρα, παρατηρούνται πολλαπλοί σχηματισμοί όγκων, με δευτερεύουσες εστίες στον εγκέφαλο, πονοκεφάλους, ναυτία, έμετο και νευρολογικές διαταραχές. Από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων στην εμφάνιση μακρινών μεταστάσεων, διαρκεί από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Ο θανάσιμος καρκίνος με καρκίνο του σιελογόνου αδένα συνήθως εμφανίζεται μέσα σε έξι μήνες μετά την εμφάνιση των μεταστάσεων. Η μετάσταση εντοπίζεται συχνότερα στον επαναλαμβανόμενο καρκίνο των σιελογόνων αδένων, λόγω ανεπαρκούς ριζικής χειρουργικής επέμβασης.

Διάγνωση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Η διάγνωση εκθέτει λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό, τα παράπονα, τα δεδομένα της εξωτερικής εξέτασης, την ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής, τα αποτελέσματα εργαστηριακών και μελετών οργάνων. Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα παίζει διάφορες μέθοδοι απεικόνισης, συμπεριλαμβανομένων CT, MRI και PET-CT. Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον εντοπισμό, τη δομή και το μέγεθος του καρκίνου του σιελογόνου αδένα, καθώς και να αξιολογήσετε το βαθμό εμπλοκής των κοντινών ανατομικών δομών.

Η τελική διάγνωση καθορίζεται με βάση τη βιοψία αναρρόφησης και την κυτταρολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται. Ο αξιόπιστος προσδιορισμός του τύπου του καρκίνου του σιελογόνου αδένα επιτυγχάνεται στο 90% των ασθενών. Για την ανίχνευση λεμφογενών και απομακρυσμένων μεταστάσεων, καθορίζονται ακτίνες Χ του θώρακα, CT του θώρακα, σπινθηρογραφία ολόκληρου του σκελετού, υπερηχογράφημα του ήπατος, υπερηχογράφημα των λεμφαδένων του αυχένα, CT και MRI του εγκεφάλου και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες. Διαφορική διάγνωση γίνεται με καλοήθεις όγκους των σιελογόνων αδένων.

Θεραπεία και πρόγνωση για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων

Οι θεραπευτικές τακτικές προσδιορίζονται με βάση τον τύπο, τη διάμετρο και το στάδιο του νεοπλάσματος, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η μέθοδος επιλογής του καρκίνου του σιελογόνου αδένα είναι μια συνδυασμένη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία. Σε περίπτωση μικρών τοπικών νεοπλασμάτων, είναι δυνατή η εκτομή του αδένα. Σε καρκίνο των σιελογόνων αδένων μεγάλου μεγέθους, είναι απαραίτητη η πλήρης απομάκρυνση του οργάνου, μερικές φορές σε συνδυασμό με την εκτομή των γύρω ιστών (δέρμα, οστά, νεύρο του προσώπου και υποδόριο ιστό του λαιμού). Εάν υποπτευθεί η λεμφογενής μετάσταση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα, η απομάκρυνση της κύριας εστίας συμπληρώνει την λεμφαδενοεκτομή.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε εκτεταμένες επεμβάσεις μπορεί αργότερα να χρειαστούν ανακατασκευές, συμπεριλαμβανομένου δερματικού μοσχεύματος, αντικατάστασης των οστών που έχουν απομακρυνθεί με ομο-ή αυτομοσχεύματα κλπ. Η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται πριν από ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις ή χρησιμοποιείται κατά την παρηγορητική θεραπεία κοινών ογκολογικών διεργασιών. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως σε μη λειτουργικό καρκίνο του σιελογόνου αδένα. Χρησιμοποιήστε κυτταροτοξικά φάρμακα από την ομάδα των ανθρακυκλίνων. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου παραμένει ανεπαρκώς μελετημένη.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την τοποθεσία, τον τύπο και το στάδιο του νεοπλάσματος. Ο μέσος όρος δεκαετούς ποσοστού επιβίωσης για όλα τα στάδια και όλων των τύπων καρκίνου του σιελογόνου αδένα στις γυναίκες είναι 75%, στους άνδρες - 60%. Οι καλύτεροι ρυθμοί επιβίωσης παρατηρούνται σε αδενοκαρκινώματα κυττάρων acinar και σε πολύ διαφοροποιημένες βλεννοεπιδερμοειδείς νεοπλασίες, οι χειρότεροι - σε πλακώδεις όγκους. Λόγω της σπανιότητας των βλαβών των μικρών σιελογόνων αδένων, οι στατιστικές για αυτή την ομάδα νεοπλασιών είναι λιγότερο αξιόπιστες. Οι ερευνητές αναφέρουν ότι έως και 5 χρόνια από τη στιγμή της διάγνωσης, το 80% των ασθενών με το πρώτο στάδιο επιβιώνουν, το 70% με το δεύτερο στάδιο, το 60% με το τρίτο στάδιο και το 30% με το τέταρτο στάδιο του καρκίνου των σιελογόνων αδένων.

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων διαγιγνώσκεται σε 0,5-1% των περιπτώσεων ογκολογίας. Μια σπάνια ασθένεια είναι επικίνδυνη τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες ηλικίας 20-70 ετών.

Οι γιατροί πιστεύουν ότι στο 70% των περιπτώσεων, οι ηλικιωμένοι υποφέρουν από αυτό τον τύπο καρκίνου.

Η ύπαρξή του στα ασυμπτωματικά αρχικά στάδια, η κακή γνώση και η πολυπλοκότητα της θεραπείας. Οι όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις (συχνά βρίσκονται) και κακοήθεις (4% των περιπτώσεων). Στο 80% πάσχει ο παριτιδικός αδένας, 4% - ο υπογνάθιος, 1% - ο υπογλώσσιος.

Τύποι κακοήθων όγκων ανάλογα με την ιστολογία:

1. Σκουός - συσσώρευση επιθηλιακών κυττάρων.
2. Κυλινδροκυτταρικό.
3. Μη διαφοροποιημένες - ετερογενείς δομές καρκίνου παρόμοιες με τις κυψελίδες.
4. Μονομορφικό.
5. Mucoepidermoid.
6. Αδενοκαρκίνωμα - ένα σκοτεινό και οδυνηρό σχηματισμό. Συμπτώματα: απώλεια όρεξης, υπερβολική σιελόρροια, ρινική καταρροή, απώλεια ακοής, ροχαλητό.
7. Αδενοκαρκίνωμα - ένας ελαστικός, στρογγυλός όγκος σχηματίζεται με σταθερά όρια.

Υπάρχουν άλλα, λιγότερο συνηθισμένα είδη.

Ο καρκίνος μπορεί να επηρεάσει: παρωτιδικούς, υπογνάθιους, υπογλώσσους, παρειακούς, χειλικούς, γλωσσικούς, μοριακούς σιελογόνους αδένες, αδένες σκληρού και μαλακού ουρανίσκου.

Παρωτιδικός καρκίνος σιελογόνων αδένων

Ο πιο κοινός τύπος καρκίνου. Το νεόπλασμα του διηθητικού είδους σχηματίζεται στον παρωτιδικό αδένα, κοντά στην επιφάνεια. Ο όγκος μπορεί να είναι στρογγυλός ή ωοειδής. η επιφάνεια του είναι ομαλή ή λοφώδης, λίγο επώδυνη όταν ερευνά.

Ενώ προχωράει, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί στο νεύρο του προσώπου, ο ασθενής αισθάνεται μούδιασμα του προσώπου. Τα νεύρα του προσώπου βρίσκονται κοντά στο αυτί. Μπορεί να εμφανιστεί πλήρης ή μερική παράλυση της προσβεβλημένης πλευράς του προσώπου. Τα συμπτώματα του καρκίνου είναι παρόμοια με τη νευρίτιδα. Ωστόσο, οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (ειδικά η θέρμανση), που χρησιμοποιούνται για τη νευρίτιδα, απαγορεύονται αυστηρά για τον καρκίνο.

Στάδια καρκίνου σιελογόνων αδένων

1ο στάδιο. Ο όγκος βρίσκεται στον σιελογόνο αδένα, μέχρι 2 εκατοστά σε μέγεθος, χωρίς να επηρεάζει τους λεμφαδένες.

2ο στάδιο. Το μέγεθος του όγκου είναι μέχρι 4 cm, οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται.

3ο στάδιο. Όγκος έως 6 cm, μεταστάσεις σε λεμφαδένες μέχρι 3 cm.

Το στάδιο 4 διαιρείται σε:

Στάδιο Α - Ένας όγκος άνω των 6 cm, που εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια του αδένα στην κάτω γνάθο, στο ακουστικό κανάλι.

Στάδιο Β - Ο όγκος έχει εξαπλωθεί στη βάση του κρανίου και της καρωτιδικής αρτηρίας.

Στάδιο C - ο όγκος δεν αναπτύσσεται, αλλά οι μεταστάσεις εμφανίζονται σε μακρινά όργανα.

Αιτίες του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Τα αίτια του καρκίνου των σιελογόνων αδένων, η επιστήμη δεν έχει τεκμηριωθεί. Στο 67% των περιπτώσεων αυτής της νόσου μπορεί να εντοπιστεί μια γονιδιακή μετάλλαξη (γονίδιο ρ53 στο 17ο χρωμόσωμα). Η μετάλλαξη αυτού του γονιδίου αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης και ανάπτυξης μεταστάσεων.

Μεταξύ των αρνητικών παραγόντων οι ογκολόγοι καλούν: ισχυρή έκθεση, διαβίωση σε περιοχές με αυξημένη ακτινοβολία, κάπνισμα, φλεγμονώδεις ασθένειες του στοματικού βλεννογόνου.

Παράγοντες κινδύνου

• επαγγέλματα που συνδέονται με επιβλαβείς ουσίες: βαρέα μέταλλα, τσιμέντο, αμίαντο και άλλα.
• ανθυγιεινή διατροφή, επιβλαβείς διατροφικές συνήθειες: τρόφιμα με χοληστερόλη, έλλειψη ινών, λαχανικά και φρούτα, βιταμίνες,
• ορμονικές διαταραχές.

Η προδιάθεση δεν αποδεικνύεται. Μερικοί ειδικοί δεν συσχετίζουν το κάπνισμα με τον κίνδυνο εμφάνισης αυτού του τύπου καρκίνου. Οι ογκολόγοι δεν έχουν κοινή γνώμη για αυτόν τον παράγοντα.

Συμπτώματα του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Αν μιλάμε για καρκίνο των σιελογόνων αδένων, τα συμπτώματά του στα αρχικά στάδια, όπως και σε άλλους τύπους καρκίνου, είναι σχεδόν αόρατα. Οι ασθενείς μπορεί να μην συμβουλεύονται ιατρό για χρόνια μέχρι να εμφανίσουν εμφανή συμπτώματα της νόσου.

Όταν εμφανιστεί ένας όγκος, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται μούδιασμα των μυών του προσώπου, πόνο σε διάφορες περιοχές του κεφαλιού, πρήξιμο των αδένων. Η μετάσταση του προσώπου μπορεί να προκαλέσει σπασμούς των μυών του προσώπου, πόνο στους πνεύμονες, δύσπνοια, βήχα, αλλοιώσεις ή απώλεια ακοής.

Οι μεταστάσεις του καρκίνου επηρεάζουν τα οστά, το δέρμα, το ήπαρ, τον εγκέφαλο. Από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου έως τη μετάσταση των μακρινών οργάνων, μπορεί να διαρκέσει πολύς χρόνος (αρκετοί μήνες ή και χρόνια).

Διάγνωση καρκίνου αδένα

Εάν υποψιαστεί κάποιος όγκος, ο γιατρός εκτελεί οροφαρυγγοσκόπηση (εξέταση του στόματος, του λαιμού), ψηλάφηση των αδένων, τραχηλικοί λεμφαδένες, καταγράφει τις καταγγελίες του ασθενούς. Αναθέτει μια έρευνα που περιλαμβάνει:

• εξέταση αίματος ·
• κυτταρολογική εξέταση. Χρησιμοποιώντας σύριγγα με τοπική αναισθησία υδατικού ιστού από τον όγκο για την ανάλυση μεταλλαγμένων κυττάρων.
• βιοψία - δειγματοληψία ιστού για τον προσδιορισμό του τύπου και του σταδίου του καρκίνου.
• Ακτινογραφία - για να διαπιστωθεί η εξάπλωση των μεταστάσεων στο οστό της γνάθου, κρανίο.
• ακτινογραφία με διάλυμα αντίθεσης στην κοιλότητα του αδένα για την εξέταση των ορίων και της δομής του όγκου
• Υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία της κεφαλής και του αυχένα (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) - σάρωση για οπτική εξέταση των ιστών των οργάνων και των αγγείων.
• ορθοπαντομογραφία (OPG) - ένα στιγμιότυπο για τη μελέτη της κατάστασης των μαλακών ιστών και των δοντιών
• PET-CT (αξονική τομογραφία). Ένα ραδιοφαρμακευτικό προϊόν εγχέεται στο σώμα, το οποίο συσσωρεύεται στον ιστό του όγκου, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διερεύνηση του.

Ένας καλοήθης όγκος δεν είναι ικανός να συσσωρεύει ραδιοϊσότοπα. Η εξέταση έχει σχεδιαστεί για να καθορίσει το μέγεθος, τη δομή, τον εντοπισμό του καρκίνου, τον βαθμό βλάβης των ιστών στα κοντινά όργανα. Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από τα αποτελέσματα βιοψίας και κυτταρολογίας.

Θεραπεία καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Οι τακτικές της θεραπείας καθορίζονται ανάλογα με τον τύπο, το μέγεθος και το στάδιο του καρκίνου, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του. Εάν το μέγεθος του όγκου είναι μικρό, εκτελείται εκτομή του αδένα, για μεγάλα μεγέθη, το όργανο απομακρύνεται εντελώς με αποκοπή των ιστών του δέρματος, των οστών, του προσβεβλημένου ιστού του λαιμού και του νεύρου του προσώπου.

Μετά από εκτεταμένη απομάκρυνση των ιστών, εμφανίζονται επιπρόσθετες λειτουργίες πλαστικού δέρματος, οι οποίες πραγματοποιούνται από τους γναθοχειρουργούς για την αντικατάσταση των απομακρυσμένων περιοχών.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση νεοπλάσματος είναι αποτελεσματική για τη νόσο του σταδίου 1-2. Η θεραπεία στο τρίτο στάδιο πρέπει να συνδυαστεί.

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, της λεμφοζώδους (εκτομή ιστού με μεταστατικούς λεμφαδένες), σε μερικές περιπτώσεις χημική και ακτινοθεραπεία. Μπορεί να είναι αναγκαία μια παρωτιδεκτομή - αφαίρεση των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων. Οι ακόλουθοι κίνδυνοι είναι πιθανές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης: παραβίαση του νεύρου του προσώπου, αιμορραγία, συρίγγιο στους σιελογόνους αδένες, πάρεση (μειωμένη λειτουργία του μυός ή του νεύρου). Ηλεκτροφόρηση, μασάζ, βελονισμός χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου.

Όταν ένας όγκος εισέρχεται στα νεύρα, εμφανίζονται λεμφαδένες, επανεμφανίζεται καρκίνος και εμφανίζεται μετάσταση, η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από παρενέργειες: τριχόπτωση, αναιμία, αδυναμία, διάρροια, έμετος. Ορισμένες βιταμίνες, φάρμακα που αυξάνουν την ανοσία.

Πρόγνωση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Από τον εντοπισμό του όγκου εξαρτάται από την πρόγνωση της ζωής και τη θεραπεία. Ποσοστό επιβίωσης 10 ετών στον καρκίνο των σιελογόνων αδένων: για τις γυναίκες - 75%, για τους άνδρες - 60%.

Οι ερευνητές λένε ότι έχουν περάσει 5 χρόνια από τη διάγνωση: με το 1ο στάδιο - το 80% των ασθενών, με το 2ο στάδιο - 70%, με το 3ο - με το 60% και 30% με το τέταρτο στάδιο.

Ζώντας έως 15 χρόνια:

• με ιδιαίτερα διαφοροποιημένους όγκους - 54%.
• μέτρια διαφοροποίηση - 32%.
• χαμηλού βαθμού - 3%.

Η αποτελεσματικότητα των μεθόδων θεραπείας παραμένει ανεπαρκώς μελετημένη. Οι ρίζες που προκαλούν καρκίνο είναι γενετικοί παράγοντες.

Οι συστάσεις των γιατρών για τη μείωση του κινδύνου ασθένειας:

1. Σταματήστε το κάπνισμα και μάθετε καπνό.
2. Για να μειωθεί ο αρνητικός αντίκτυπος των επιβλαβών παραγόντων στην εργασία, να εφαρμοστούν μέσα προστασίας από τοξικές, ερεθιστικές, καρκινογόνες ουσίες
   (εξαερισμός, καθαρισμός αέρα, κλιματισμός, μάσκα αερίων αναπνευστήρα, προστατευτικές μάσκες).
3. Οργανώστε μια ισορροπημένη, ενισχυμένη διατροφή για να ενισχύσετε την ανοσία ολόκληρου του οργανισμού.
4. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό ακόμα και με μικρά συμπτώματα, για να μην χάσετε την εμφάνιση της νόσου.

Πώς να αποφύγετε και να θεραπεύετε τον καρκίνο του σιελογόνου αδένα;

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων είναι σπάνιος, σε περίπου 0,5-1% των ασθενών με καρκίνο και επηρεάζει τους άνδρες και τις γυναίκες εξίσου. Παρά τη σπανιότητα, αυτός ο τύπος καρκίνου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος λόγω της κακής έρευνας και των ασυμπτωματικών πρώτων σταδίων. Τι πρέπει να ξέρετε για να προστατευθείτε από αυτή την ασθένεια; Εξετάστε περισσότερο.

Τύποι καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων χωρίζεται σε τύπους ανάλογα με την ιστολογική δομή και τον εντοπισμό.

Ανάλογα με την ιστολογία, ο καρκίνος απομονώνεται:

• Σκουός, στην οποία συσσωρεύονται επιθηλιακά κύτταρα.
• Κυλινδροκυτταρική, που χαρακτηρίζεται από εγκεφαλικά επεισόδια, παρόμοια με αδενική, με ανοίγματα όπου μπορεί να σχηματιστούν θηλώδεις εξελίξεις.
• Αδιαφοροποίητα. Οι δομές του καρκίνου είναι ετερογενείς, μοιάζουν με τις κυψελίδες ή άλλες μορφές, για παράδειγμα, tyazh.
• Μονομορφικό. Τα καρκινικά κύτταρα σχηματίζουν τις σωστές αδενικές δομές.
• Mucoepidermoid. Τα ανώμαλα κύτταρα σχηματίζουν μια δομή με πολλές κοιλότητες όπου περιέχεται βλέννα.
• Το αδενοκαρκίνωμα, το οποίο περιλαμβάνει όγκους που είναι αδενικές και θηλοειδείς, αλλά δεν έχουν ενδείξεις άλλων τύπων καρκίνου των σιελογόνων αδένων.
• Το αδενολυμφώμα, όταν τα καρκινικά κύτταρα σχηματίζουν έναν όγκο στρογγυλού σχήματος με εμφανή όρια και ελαστική σύσταση.

Όπως και πάνω από 5 λιγότερο συνηθισμένα είδη. Οι όγκοι των σιελογόνων αδένων χωρίζονται σε καλοήθεις και κακοήθεις:

• Καλοήθεις όγκοι:
  1. Επιθηλιακή - αυτή η ομάδα περιλαμβάνει οξυφιλικό και πολυμορφικό αδένωμα, επίσης μονομορφικά αδενώματα και αδενολυμφώμα.
  2. Μη επιθηλιακά, αυτό περιλαμβάνει το αιμαγγείωμα, το νεύρωμα και το ιώδιο.
  3. Τοπικός-ορισμός - κυτταρικός όγκος των κυττάρων.
• Κακοήθεις όγκοι:
  1. Επιθηλιακό - αδενοκαρκίνωμα, κυστικός καρκίνος adeny του σιελογόνου αδένα, επιδερμοειδές και αδιαφοροποίητο καρκίνωμα, βλεννοεπιδερμοειδής όγκος.
  2. Κακοήθη νεοπλάσματα που σχηματίζονται στο πολυμορφικό αδένωμα.
  3. Μη επιθηλιακά, περιλαμβάνουν σάρκωμα.
  4. Δευτερογενή μεταστατικά νεοπλάσματα.

Ο καρκίνος μπορεί να επηρεάσει τόσο τους μεγάλους όσο και τους μικρούς σιελογόνους αδένες:

1. παρωτίτιδα.
2. υπογνάθινο?
3. υπογλώσσια;
4. μάγουλο?
5. labial;
6. γλωσσική?
7. molar;
8. αδένες σκληρού και μαλακού ουρανίσκου.

Η εικόνα δείχνει τον καρκίνο του υοειδούς σιελογόνου αδένα.

Στάδια

Όπως και άλλες ογκολογικές παθήσεις, υπάρχουν 4 στάδια στον καρκίνο των σιελογόνων αδένων:

1. Ένας όγκος όχι μεγαλύτερος από δύο εκατοστά σε μέγεθος βρίσκεται στον σιελογόνο αδένα, ενώ οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται.
2. Ο όγκος φθάνει τα 4 εκατοστά, οι λεμφαδένες είναι ακόμα σε τάξη.
3. Ο όγκος φτάνει τα έξι εκατοστά, μπορεί να βγει από τον σιελογόνο αδένα. Στους λεμφαδένες μπορεί να εμφανιστούν μεταστάσεις έως και 3 cm.
4. Το στάδιο 4 του καρκίνου του σιελογόνου αδένα χωρίζεται σε τρία στάδια.

Λόγοι

Οι αξιόπιστοι λόγοι για την ανάπτυξη του καρκίνου του σιελογόνου αδένα δεν είναι ακόμη γνωστοί στην επιστήμη. Υπάρχουν μελέτες που επιτρέπουν να μιλήσουμε για τη μη κληρονομική φύση της νόσου, καθώς δεν συμβαίνει στους άμεσους συγγενείς των ασθενών.

Ωστόσο, υπάρχει μια σύνδεση με τη μετάλλαξη του γονιδίου p53 (που βρίσκεται στο χρωμόσωμα 17), γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα μεταστάσεως του καρκίνου. Η μετάλλαξη αυτού του γονιδίου βρίσκεται στο 67% των κακοήθων όγκων που μελετήθηκαν (συνολικά 46).

Οι επιστήμονες από τα ιταλικά και αμερικανικά πανεπιστήμια είναι της άποψης ότι ένας από τους λόγους μπορεί να είναι μακροχρόνιος ή βαριάς μορφής κάπνισμα. Έτσι, το αδενολυμφώμα εμφανίζεται στο 87% των ασθενών που έχουν μελετηθεί στο κάπνισμα.

Οι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα καρκίνου και περιλαμβάνουν ισχυρή ιοντίζουσα ακτινοβολία. Αυτό αποδεικνύεται από μελέτες των θυμάτων των εκρήξεων στη Χιροσίμα και το Ναγκασάκι, που διεξάγονται μετά από 20 χρόνια μετά την καταστροφή. Για παράδειγμα, μελέτες έχουν δείξει ότι ορισμένοι ασθενείς με λεμφοεπιθηλίωμα εκτέθηκαν σε ακτινοβολία (1,4%) ή ήταν στην πληγείσα περιοχή (9,8%).

Άλλες πιθανές περιστάσεις περιλαμβάνουν:

• Επιβλαβές επάγγελμα. Για παράδειγμα, οι ανθρακωρύχοι, οι κομμωτές, οι μεταλλουργοί και άλλοι, των οποίων η εργασία συνδέεται στενά με ουσίες που περιέχουν βαρέα μέταλλα, σκόνη τσιμέντου και παρόμοια συστατικά.
• Ακατάλληλη διατροφή. Μια δίαιτα με υψηλή χοληστερόλη και χαμηλή περιεκτικότητα σε ίνες, βιταμίνες, επηρεάζει την απόδοση των σιελογόνων αδένων.
• Ιοί. Σε περίπτωση πολλαπλών και διμερών αδενολυμφωμάτων, αποκαλύφθηκε ότι μεταλλαγμένος ιός Epstein-Barr βρίσκεται σε καρκινικά κύτταρα (87% των ασθενών).
• Ορμονικές διαταραχές. Στον καρκίνο του σιελογόνου αδένα βρίσκεται ενδογενή δραστικότητα των ορμονών, με τις γυναίκες είναι παρόμοια με εκείνη που παρουσιάζεται όταν την ορμόνη-καρκίνου του μαστού.

Δώστε προσοχή! Αυτοί οι λόγοι είναι υποθετικοί και μέχρι στιγμής οι επιστήμονες δεν έχουν συναίνεση.

Συμπτώματα και σημεία

Ο καρκίνος του σιελογόνου αδένα είναι επικίνδυνος επειδή είναι συχνά ασυμπτωματικός στα αρχικά στάδια. Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, και μερικές φορές μαζί με την εμφάνισή του, ο ασθενής σημειώνει τη μούδιασμα των μυών του προσώπου από τον εντοπισμό της νόσου.

Τα περαιτέρω συμπτώματα είναι τα εξής:

• Πόνος Ο πόνος μπορεί να έχει διαφορετική ένταση και να εξαπλώνεται σε οποιαδήποτε περιοχή του κεφαλιού.
• Πρήξιμο του αδένα στη θέση του όγκου. Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει συναισθήματα διαταραχής από μέσα, ακόμα και να βρει έναν όγκο με τη γλώσσα του.

Στα τελευταία στάδια μπορεί να εμφανιστεί μια ποικιλία συμπτωμάτων: από τον πόνο στους πνεύμονες μέχρι την απώλεια ακοής, που εξαρτάται από τη μετάσταση του καρκίνου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του καρκίνου ξεκινά με μια επίσκεψη στο γιατρό και τη συλλογή αναμνησίας. Μετά την αξιολόγηση των συμπτωμάτων, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να διεξάγει ορθοφυσιοσκόπηση, δηλαδή να βλέπει την κατάσταση του φάρυγγα και της στοματικής κοιλότητας. Στη συνέχεια, παλαμάει τους σιελογόνους αδένες και τους τραχηλικούς λεμφαδένες.

Εάν έχετε ανησυχίες για τον καρκίνο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια έρευνα υλικού:

• Υπερηχογράφημα του λαιμού.
• βιοψία;
• ορθοπαντομογραφία για να δούμε πώς εξαπλώθηκε η διαδικασία.
• MRI από το κρανίο έως την κλείδα για να αξιολογήσει τη μετάσταση.

Θεραπεία

Η θεραπεία του καρκίνου του σιελογόνου αδένα εξαρτάται από τη θέση, τον τύπο και το στάδιο του. Προς το παρόν, η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου παραμένει αποτελεσματική για το στάδιο 1-2. Στα εναπομείναντα στάδια της θεραπείας πρέπει να συνδυαστούν, να συμπεριληφθούν σε διαφορετικές ακολουθίες:

• λειτουργική απομάκρυνση του όγκου.
• λεμφική υποκλοπία με στόχο την αφαίρεση των μεταστάσεων στους λεμφαδένες.
• χημική θεραπεία (όχι σε όλες τις περιπτώσεις).
• ακτινοθεραπεία (όχι σε όλες τις περιπτώσεις) ·

Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου, συνιστάται να καταφύγετε σε εναλλακτικές και κλασσικές μεθόδους ιατρικής, προσθέτοντάς τους στην προβλεπόμενη θεραπεία. Αυτό μπορεί να είναι βελονισμός, ηλεκτροφόρηση, μασάζ και πολλά άλλα.

Χειρουργικές μέθοδοι

Στο πρώτο και δεύτερο στάδιο, υπό ευνοϊκές συνθήκες, μπορεί να πραγματοποιηθεί εκτομή. Σε άλλες περιπτώσεις, εμφανίζεται παρωτιδεκτομή με διατήρηση του νεύρου του προσώπου, αν είναι δυνατόν. Δεδομένου ότι η επέμβαση είναι σύνθετη, μπορεί να συνοδεύεται από επιπλοκές: τραυματισμό του νεύρου του προσώπου, αιμορραγία, σιελογόνιο συρίγγιο, πάρεση και τα παρόμοια.

Με τη διείσδυση των μεταστάσεων στους λεμφαδένες, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί λεμφοζεύξη.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση για:

• μεγάλου βαθμού καρκίνου;
• η έξοδος του όγκου πέρα ​​από τον αδένα, στα νεύρα ή στα λεμφικά αγγεία.
• επανεμφάνιση καρκίνου;
• μεταστάσεις λεμφαδένων.

Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται σε δοσολογία (SOD) 60-70 Gy. Μετά την ακτινοθεραπεία, παρατηρούνται επιπλοκές: έξαψη του δέρματος, ξηροστομία, φουσκάλες του δέρματος.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται σε συνδυασμό με την ακτινοβολία, διότι χωρίς αυτό είναι απλώς άχρηστο. Τα προγράμματα μπορεί να διαφέρουν, αλλά τα περισσότερα χρησιμοποιούν τα παρακάτω 3:

Τα φάρμακα χορηγούνται με τη μορφή δισκίων και ενδοφλέβιων ενέσεων.

Η χημειοθεραπεία προκαλεί απώλεια μαλλιών και αδυναμία στο σώμα, συμπτώματα δυσπεψίας (διάρροια, έμετος κλπ.), Αναιμία και άλλες παρενέργειες.

Μαζί με τη χημειοθεραπεία συνταγογράφησε μια πορεία βιταμινών για την αύξηση της ανοσίας, των φαρμάκων, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Πρόβλεψη και προληπτικά μέτρα

Η πρόγνωση για τη θεραπεία του καρκίνου εξαρτάται από τη θέση του όγκου, το στάδιο της νόσου και άλλους λιγότερο σημαντικούς παράγοντες. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η επιβίωση 15 ετών είναι:

1. 54% για τους πολύ διαφοροποιημένους όγκους.
2. Το 32% είναι μετρίως διαφοροποιημένο.
3. 3% - ελάχιστα διαφοροποιημένη;

Δεν μπορεί να υπάρξουν συγκεκριμένα μέτρα για την πρόληψη του καρκίνου του σιελογόνου αδένα μέχρι να αποδειχθεί η αιτία της εμφάνισής του. Ωστόσο, μπορούν να γίνουν γενικές συστάσεις για τη μείωση του κινδύνου:

• Σταματήστε το κάπνισμα και καπνίζετε.
• Προσπαθήστε να ελαχιστοποιήσετε τις αρνητικές επιπτώσεις στην εργασία (επισκεφθείτε έναν γιατρό, πίνετε βιταμίνες, πίνετε, εργάζεστε κοντά στον εκχυλιστή κλπ.).
• Οργανώστε μια λογική και ισορροπημένη διατροφή.

Σε αυτό το βίντεο, ο Dr. Maxim Sokolov θα σας πει για τα πρώτα σημάδια κακοήθων όγκων στους σιελογόνους αδένες και τις μεθόδους θεραπείας τους:

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων

Στατιστικές του καρκίνου του σιελογόνου αδένα. Διάγνωση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα. Θεραπεία του καρκίνου του σιελογόνου αδένα.

Σήμερα,

Μπορούν να αναπτυχθούν όγκοι των σιελογόνων αδένων

• - μεγάλοι σιελογόνιοι αδένες (παρωτίτιδας, υπογνάθιου και υπογλώσσου) και -
• (στοματικό βλεννογόνο, ουρανίσκος, στόμιο του στόματος, οπίσθιο τρίτο της γλώσσας, περιοχή του αμφιβληστροειδούς, φάρυγγα, λάρυγγα, παραρρινοειδείς κόλποι).

Οι κακοήθεις όγκοι των σιελογόνων αδένων στη δομή της ογκολογικής νοσηρότητας αποτελούν λιγότερο από το 0,5% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων και περίπου το 3-5% όλων των κακοήθων όγκων της κεφαλής και του αυχένα.

Η ηλικία των περισσότερων ασθενών κυμαίνεται από 50 έως 70 έτη. Περίπου το 80% όλων των νεοπλασμάτων επηρεάζουν τους παρωτιδικούς αδένες. Οι όγκοι των μικρών σιελογόνων αδένων αναπτύσσονται πιο συχνά στον ουρανίσκο. Η συχνότητα εμφάνισης κακοήθων όγκων εξαρτάται από τον εντοπισμό τους. Έτσι, περίπου 20-25% των όγκων της παρωτίδας, 35-40% του υποαξονικού, 50% των όγκων του ουρανίσκου και περίπου 90% των υπογλώσσων σιελογόνων αδένων είναι κακοήθεις όγκοι.

Διάγνωση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Εκτελούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

• οροφαρυγγοσκοπία;
• οπτική εκτίμηση της λειτουργίας των μυών του προσώπου, διαμόρφωση προσώπου.
• εξέταση ψηλάφησης των μεγάλων σιελογόνων αδένων.
• εξέταση με ψηλάφηση των λεμφαδένων του λαιμού και στις δύο πλευρές (με κλινικά μη ανιχνεύσιμες μεταστάσεις στους λεμφαδένες - υπερηχογράφημα του λαιμού).
• κυτταρολογική επαλήθευση του όγκου (βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας) + επείγουσα ενδοεγχειρητική ιστολογική εξέταση,
• ορθοπαντομογραφία της κάτω γνάθου (εάν οι οστικές δομές εμπλέκονται στον όγκο).
• η τομογραφία ακτίνων Χ του υπολογιστή και / ή η μαγνητική τομογραφία (πάχος των τμημάτων 2-4 mm) της περιοχής εντοπισμού του όγκου (εάν δεν είναι εφικτή - υπερηχογράφημα) και της τομογραφίας ακτίνων Χ ή / και της μαγνητικής τομογραφίας από τη βάση του κρανίου έως την κλείδα (με εκτοπισμένους τοπικά προχωρημένους όγκους)
• Ακτινογραφική εξέταση των οργάνων του θώρακα (με τον κύλινδρο των μικρών ή μεγάλων σιελογόνων αδένων - υπολογισμένη τομογραφία του θώρακα, πάχος φέτας όχι μικρότερο από 4 mm).

Εργαστηριακές εξετάσεις:

• πλήρη αίματος.
• προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh ·
• βιοχημική ανάλυση του αίματος (ολική πρωτεΐνη, κρεατινίνη, ουρία, χολερυθρίνη, αλκαλική φωσφατάση, ιόντα - Na +, K +, Ca2 +, C1

, γλυκόζη).

Θεραπεία καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Η χειρουργική αφαίρεση ενός καρκινικού όγκου είναι ένα από τα κύρια συστατικά της ριζικής αγωγής των κακοήθων όγκων των σιελογόνων αδένων.

Στο στάδιο Ι-ΙΙ όγκων χαμηλού βαθμού (χαμηλού βαθμού βλεννοεπιδερμοειδές καρκίνωμα, καρκινώματος κυττάρων acinar), η ριζική χειρουργική επέμβαση είναι μια ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας.

Όταν οι όγκοι ενδιάμεσων και υψηλής κακοήθειας (καρκίνωμα mukoepidermoidnaya, αδενοκαρκίνωμα, καρκίνωμα adenokistoznaya, κακοήθεις όγκοι μικτή, αδιαφοροποίητο καρκίνωμα και το καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων) - η συνδυασμένη θεραπεία.

Η ανατομή του τραχηλικού λεμφαδένου ενδείκνυται μόνο παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σε ανεξάρτητη μορφή μόνο στη θεραπεία μη αναστρέψιμων όγκων ή στην περίπτωση που ένας ασθενής αρνείται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Η χημειοθεραπεία και η θεραπεία chemoradiation μπορεί να είναι σε ξεχωριστές ομάδες των ασθενών με πρωτοπαθή ανεγχείρητο όγκους, τοποπεριοχικά υποτροπή, απομακρυσμένη μετάσταση, καθώς και η παρουσία υπολειμματικού όγκου ή δυσμενείς προγνωστικοί παράγοντες (ενδιάμεσων και χαμηλής ποιότητας, μετάσταση σε λεμφαδένα εισβολή του προσωπικού νεύρου, περινευρική, λεμφικές, αγγειακές επιδρομές).

Μια πρότυπη μέθοδος για τη θεραπεία κακοήθων όγκων των μικρών σιελογόνων αδένων είναι η επαρκής χειρουργική απομάκρυνση του όγκου, ο όγκος του οποίου εξαρτάται από τη θέση και την έκταση της διαδικασίας. Η μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο μειώνει τη συχνότητα των τοπικών υποτροπών κατά 1,5-2 φορές. Η προληπτική ακτινοβόληση των τραχηλικών λεμφαδένων δεν οδηγεί σε βελτιωμένα αποτελέσματα θεραπείας. Τα λεμφώματα σιελογόνων αδένων μη Hodgkin αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τα πρότυπα που έχουν αναπτυχθεί γι 'αυτά.

Χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Χειρουργική θεραπεία - όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις για κακοήθεις όγκους των σιελογόνων αδένων, που εκτελούνται υπό γενική αναισθησία. Το κύριο είδος της χειρουργικής επέμβασης για κακοηθών όγκων της παρωτίδας σιαλογόνων αδένων είναι parotidektomiya με ή χωρίς διατήρηση του προσωπικού νεύρου. Σε όγκους χαμηλής κακοήθειας παρωτίδα ΤΙ-T2 (mukoepidermoidnaya καρκίνωμα χαμηλού βαθμού, καρκίνωμα λοβίων) παραδεκτή subtotaly Nye εκτομή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητος ο ενδοεγχειρητικός έλεγχος της ριζικής χειρουργικής επέμβασης.

Οι όγκοι των υπογνάθιων και υπογλώσσων σιελογόνων αδένων απομακρύνονται ως μία μοναδική μονάδα με τα περιεχόμενα του υπογνάθιου τριγώνου. Οι συνήθεις όγκοι απαιτούν εκτομή όλων των εμπλεκόμενων δομών (δέρμα, μύες, νεύρα, οσφυϊκή και χρονική οστά). Όταν εξετάζονται κλινικά αρνητικοί λεμφαδένες κατά τη διάρκεια της παρωτιδεκτομής ή απομάκρυνση του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα, εξετάζεται το πρώτο λεμφικό επίπεδο. Διευρυμένοι ή ύποπτοι λεμφαδένες αποστέλλονται για επείγουσα ιστολογική εξέταση. Η ανάγκη για λεμφαδενεκτομή και ο τύπος της προσδιορίζονται με βάση τα λειτουργικά ευρήματα.

Με μεμονωμένες μεταστάσεις και την απουσία εξωσωματικής εξάπλωσης, προτιμάται η τροποποιημένη τομή του τραχηλικού λεμφαδένου. Πριν από τη λειτουργία, η λειτουργική κατάσταση του νεύρου του προσώπου πρέπει να διασαφηνιστεί με σαφήνεια, καθώς η μερική ή πλήρης παράλυση μπορεί να οφείλεται στην εισβολή του όγκου.

Για μια λειτουργία διατήρησης νεύρων, θα πρέπει να διεξάγεται επείγουσα ιστολογική εξέταση των άκρων της αποκοπής του όγκου από το νεύρο ή από τον πραγματικά διασταυρωμένο νευρικό κλάδο. Επομένως, η τελική απόφαση για τη διατήρηση του νεύρου του προσώπου ή των υποκαταστημάτων του γίνεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν ο όγκος δεν περιβάλλει το νεύρο κυκλικά και δεν υπάρχει περιφερική εισβολή, τότε είναι δυνατή η λειτουργία των νευρικών συντηρήσεων ακολουθούμενη από μια πορεία ακτινοθεραπείας.

Ακτινοθεραπεία του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται ως

• προεγχειρητική και (ή)
• μετεγχειρητική έκθεση.

Στους πρωτοπαθείς όγκους καρκίνου που μπορούν να αποκατασταθούν, η μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία σε δόση 60-70 Gy έχει ένα σαφές πλεονέκτημα.

Η μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία συνήθως εκτελείται με όγκους υψηλής ποιότητας. Ενδείξεις για την εφαρμογή του είναι επίσης η παρουσία υπολειπόμενου όγκου, περινεφριδιακής ή περιελυσματικής εισβολής, εξω-καψουλοειδούς εξάπλωσης του όγκου, μετάσταση στον αδένα ή περιφερειακούς λεμφαδένες, υποτροπή όγκου.

Μετά την αφαίρεση των όγκων βαθιά κλάσματος πολλαπλασιαστικό στο διάστημα parafaringialnoe, ακτινοβόληση διεξάγεται χρησιμοποιώντας ένα συνδυασμό θεραπείας φωτονίων και ηλεκτροθεραπεία να μειώσει βλάβη στο αντίπλευρο παρωτίδας.

Μετά την απομάκρυνση πεδίο ακτινοβόλησης καρκίνωμα adenokistoznoy θα πρέπει να περιλαμβάνουν γειτονικές κρανιακά νεύρα ζώνη εντοπισμού λόγω πιθανής περινευρική εξάπλωση του όγκου των κρανιακών νεύρων.

Προληπτική ακτινοβόληση λεμφαδένες του λαιμού επί της πλευράς που επηρεάζονται σιελογόνων αδένων απαιτείται όταν υψηλής όγκοι βαθμού (καρκίνωμα mukoepidermoidnaya, αδενοκαρκίνωμα, καρκίνωμα adenokistoznaya, κακοήθεις όγκοι μικτή, αδιαφοροποίητο καρκίνωμα και το καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων).

Κατά τη διεξαγωγή μετεγχειρητικής ακτινοθεραπείας, το SOD 60-70 Gy μεταφέρεται στο κρεβάτι του απομακρυσμένου όγκου, το SOD 50 Gy χορηγείται στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Όταν ακτινοθεραπεία με θεραπευτική πρόθεση στην πρωτογενή εστίες όγκου και μετάσταση σε τραχηλικούς λεμφαδένες παρέχονται 70 Gy, με αμετάβλητες περιφερειακό λεμφαδένες με υψηλής όγκους βαθμού - 50 Gy. Οι μεμονωμένες εστιακές δόσεις εξαρτώνται από το ρυθμό αύξησης του όγκου και το βαθμό διαφοροποίησής του. Με βραδέως αναπτυσσόμενους όγκους, LAM - 1,8 Gy, με υψηλή κακοήθη και ταχέως αναπτυσσόμενη - LAC 2 Gy.

Είναι ο Χριστός ζωντανός; Έχει αναστηθεί ο Χριστός από τους νεκρούς; Οι ερευνητές μελετούν τα γεγονότα

Ογκοφατολογία με σοβαρό ή σιελογόνο καρκίνο: Γενικά και ειδικά συμπτώματα, κατευθύνσεις θεραπείας

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων - ογκοφατολογία με σοβαρή πορεία και υψηλό κίνδυνο για τη διαδικασία μετάστασης. Το αρχικό στάδιο δεν έχει σχεδόν κανένα σύμπτωμα, η ασθένεια εξελίσσεται, με την πάροδο του χρόνου ο όγκος φτάνει τα 3-6 cm, σχηματίζονται μεταστάσεις.

Συνιστάται στους ιατρούς να δώσουν προσοχή στα πρώτα σημάδια των παθολογικών αλλαγών στους σιελογόνους αδένες: ήπιο πόνο και πρήξιμο στο παρωτίδας και υπογνάθια περιοχή, δυσφορία στην κατάποση, δυσφορία στο κανάλι του αυτιού. Δεν μπορεί να καθυστερήσει μια επίσκεψη στο οδοντιατρείο, ενδοκρινολόγος ή ΩΡΛ γιατρό: θα πρέπει να διαφοροποιήσει αμέσως τον καρκίνο από άλλες, λιγότερο επικίνδυνες παθολογικές καταστάσεις.

Αιτίες ανάπτυξης

Δεν είναι πάντα οι γιατροί να καταλάβουν τον παράγοντα που ενεργοποιεί το μηχανισμό του εκφυλισμού των κυττάρων των σιελογόνων αδένων. Εκτός από τους κύριους λόγους (απότομη μείωση της ανοσίας, έκθεση στην ακτινοβολία), υπάρχει ένας επιπλέον παράγοντας - το κάπνισμα. Όσο μεγαλύτερη είναι η εμπειρία του καπνιστή, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος βλάβης στους σιελογόνους αδένες.

Μελέτες έχουν δείξει ότι σε μια κακοήθη διαδικασία δεν υπάρχει κύρια αιτία καρκίνου - μια γενετική προδιάθεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί εντοπίζουν τη μη κληρονομική φύση της ασθένειας: ο επόμενος συγγενής δεν είχε καρκίνο στους ιστούς των σιελογόνων αδένων.

Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους πιθανούς παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο παθολογίας του καρκίνου:

• εργασία σε επικίνδυνη παραγωγή, επαφή με άλατα βαρέων μετάλλων, καρκινογόνα, εισπνοή τσιμέντου, άνθρακα και σκόνη ορυκτών. Με την παρατεταμένη έκθεση σε τοξικές και ερεθιστικές ουσίες αυξάνεται η πιθανότητα μιας τόσο επικίνδυνης παθολογίας, όπως ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων. Αιτίες και αντιμετώπιση της νόσου, προληπτικά μέτρα - πληροφορίες που πρέπει να γνωρίζει ο καθένας που εργάζεται σε επιβλαβείς συνθήκες.
• ορμονικές διαταραχές. Η μειωμένη παραγωγή σημαντικών ρυθμιστικών αρχών συμβαίνει συχνότερα στις γυναίκες. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, οι γιατροί ανακάλυψαν την υπερβολική έκκριση της προλακτίνης και των οιστρογόνων. Παρόμοιες διαδικασίες εμφανίζονται στον καρκίνο του μαστού
• μη ισορροπημένη διατροφή. Η ανεπάρκεια ινών σε συνδυασμό με την υπερβολική πρόσληψη χοληστερόλης επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση των οργάνων της εξωτερικής έκκρισης.

Καρκίνος των σιελογόνων αδένων Κωδικός ICD - C 07, C 08.

Τι είναι ο θυρεοειδής TAB, πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη και πώς εκτελείται; Έχουμε την απάντηση!

Διαβάστε πώς να μειώσετε την τεστοστερόνη σε γυναίκες χωρίς ορμόνες με φυσικούς τρόπους σε αυτή τη διεύθυνση.

Πρώτα σημεία και συμπτώματα

Ασυμπτωματική κατά τη διάρκεια του πρώτου σταδίου του καρκίνου είναι ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό στην ήττα των σιελογόνων αδένων. Μερικές φορές ένας όγκος ανιχνεύεται τυχαία, κατά τη διάρκεια της εξέτασης στην ΟΝT για κρύο ή ωτίτιδα. Συχνά οι ασθενείς στρέφονται σε εξειδικευμένο ειδικό πολύ αργά, η πλήρης αποκατάσταση είναι αδύνατη.

Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου των σιελογόνων αδένων:

• ελαφρά διόγκωση στην περιοχή των προσβεβλημένων αδένων.
• όταν αισθανόμαστε την περιοχή της διαδικασίας του όγκου, είναι εύκολο να ανιχνεύσουμε ένα κινητό, πυκνό σχηματισμό που δεν αναπτύσσεται μαζί με το δέρμα.
• μούδιασμα του προσώπου από τη θέση του αδενοκαρκινώματος.

Στο τρίτο στάδιο του καρκίνου, σχηματίζονται μεταστάσεις, οι λεμφοί κόμβοι πλησίον εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Ο πόνος του πνεύμονα δείχνει την ανάπτυξη μακρινών βλαβών με κακοήθη κύτταρα.

Η κλινική εικόνα των τελευταίων σταδίων της ογκοφατολογίας:

• μείωση ή αλλαγή της γεύσης.
• Παρέσεις του νεύρου του προσώπου.
• έντονος πόνος κατά την κατάποση.
• την εμφάνιση ελκών στην περιοχή του όγκου,
• αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων.
• πόνος στις αρθρώσεις στο φόντο των μεταστάσεων.
• από την πλευρά της βλάβης, το έργο των μαστιχουσών μυών έχει μειωθεί.

Υπάρχουν 4 στάδια καρκίνου:

• το πρώτο. Το μέγεθος του πυκνού σχηματισμού δεν υπερβαίνει τα 2 cm, οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν επηρεάζονται, δεν υπάρχει πόνος στην ψηλάφηση του όγκου.
• το δεύτερο. Το νεόπλασμα θα αυξηθεί στα 4 cm, δεν υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες, η κλινική εικόνα είναι ασθενής ή μέτρια. Ο όγκος είναι κινητός, πυκνός, δεν αναπτύσσεται στο βλεννογόνο ή στο δέρμα.
• το τρίτο. Η δυσφορία στην πληγείσα περιοχή αυξάνεται. Η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τους γειτονικούς λεμφαδένες. Το μέγεθος ενός κακοήθους όγκου είναι μέχρι 6 cm, ο σχηματισμός επεκτείνεται πέρα ​​από τα όρια των σιελογόνων αδένων. Μεταστάσεις εμφανίζονται στους λεμφαδένες.
• το τέταρτο. Η κλινική εικόνα είναι έντονη, εμφανίζονται κοινά και ειδικά συμπτώματα του καρκίνου. Ο όγκος είναι μεγάλος - περισσότερο από 6 εκατοστά, συγχωνευμένος με το δέρμα, πηγαίνει στην περιοχή της βάσης του κρανίου, το έβδομο νεύρο, το ακουστικό κανάλι, λιγότερο συχνά - την καρωτιδική αρτηρία. Εκτεταμένες μεταστάσεις σχηματίζονται στους λεμφαδένες, μακρινές εστίες εμφανίζονται στους πνεύμονες, λιγότερο συχνά στον οστικό ιστό.

Καθώς το καρκίνωμα του σιελογόνου αδένα εξελίσσεται, εμφανίζονται συγκεκριμένα σημάδια καρκίνου:

• δραστική απώλεια βάρους, εξάντληση.
• χλόη, χλιδή, ανθυγιεινή εμφάνιση.
• συχνή κρυολογήματα κατά της μείωσης της ανοσίας.
• υποβάθμιση της υγείας, υπνηλία, αδυναμία,
• σταθερός ή περιοδικός πόνος όχι μόνο στο πρόσωπο, αλλά και σε άλλα μέρη του σώματος. Τα αναλγητικά βοηθούν μόνο προσωρινά.

Ταξινόμηση

Οι ιστολογικές μελέτες δείχνουν έναν τύπο καρκίνου:

• πλακούντα. Ειδικό χαρακτηριστικό - στρογγυλές μορφές που μοιάζουν με μαργαριτάρια:
• αδιαφοροποίητα. Ταχεία διαίρεση, χαοτική διάταξη των άτυπων κυττάρων.
• mucoepidermoid. Στην κοιλότητα του όγκου υπάρχουν πολλαπλά τμήματα γεμάτα με βλέννα.
• αδενοκαρκίνωμα. Κάτω από το μικροσκόπιο, οι τύποι σιδήρου-όπως άτυπα περάσματα?
• αδενολυμφώματος. Σαφή σύνορα, ελαστική συνέπεια, σχηματισμός στρογγυλού σχήματος.

Οι κακοήθεις όγκοι είναι πολλών τύπων:

• μη επιθηλιακό (σάρκωμα).
• επιθηλιακό (αδενοκαρκίνωμα);
• δευτερογενείς όγκοι (μακρινές εστίες, μεταστάσεις).
• όγκων που σχηματίζονται στο πολυμορφικό αδένωμα.

Διαγνωστικά

Μετά από να μιλήσει με τον ασθενή και να συλλέξει αναμνησία, ο γιατρός πραγματοποιεί ψηλάφηση και εξέταση της ζώνης των σιελογόνων αδένων. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα όργανα της εξωτερικής έκκρισης δεν είναι μόνο στην παρωτίδα, αλλά και στην υπογλώσσια, μοριακή, χειλικός, παλαμιαία, υπομικροβιακή ζώνη.

Οι κύριοι τύποι διάγνωσης κακοήθων διεργασιών:

• ανάλυση φλεβικού αίματος για δείκτες όγκου.
• βιοψία ιστού από τον αδένα του προβλήματος.
• ορθοπαντομογραφία.
• υπερήχους στο λαιμό?
• πλήρη αίματος.
• ραδιοϊσότοπο σάρωση;
• MRI από την κλείδα έως τη βάση του κρανίου.
• σιαλογραφία με αντίθεση.

Γενικοί κανόνες και μέθοδοι θεραπείας

Ο ογκολόγος επιλέγει τον βέλτιστο τύπο θεραπείας με βάση το στάδιο, τον τύπο, τον εντοπισμό του όγκου, την παρουσία ή την απουσία μεταστάσεων. Στα μεταγενέστερα στάδια, στους ηλικιωμένους, είναι πιο δύσκολη η διεξαγωγή ποιοτικής θεραπείας: ο σχηματισμός απομακρυσμένων κακοήθων εστειών παρεμποδίζει την πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς, αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής.

Σημαντικά σημεία:

• στον καρκίνο του σταδίου Ι και του σταδίου II, πραγματοποιείται μια ενέργεια για την απομάκρυνση του προσβεβλημένου αδένα και των γειτονικών ιστών.
• στην αναγνώριση της ογκοφατολογίας σταδίου ΙΙΙ και IV απαιτείται ολοκληρωμένη προσέγγιση: μετά από χειρουργική θεραπεία, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, συνταγογραφείται λεμφική λειτουργία για την καταπολέμηση της μετάστασης.
• Αναλγητικά διαφόρων βαθμών επιρροής (μη ναρκωτικά και ναρκωτικά), ηλεκτροφόρηση με αναισθητικές ενώσεις, βελονισμός χρησιμοποιούνται για τη μείωση του συνδρόμου πόνου.
• σε περιπτώσεις προχωρημένου καρκίνου, οι γιατροί εκτελούν παρωτιδεκτομή. Ελλείψει μεταστάσεων στο νεύρο του προσώπου, διατηρείται μια σημαντική δομή. Η επέμβαση είναι σύνθετη, πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: αιμορραγία, φλεγμονή στην περιοχή απομάκρυνσης των σιελογόνων αδένων, παραισθησία, βλάβη στο νεύρο του προσώπου, σχηματισμός συρίγγων.
• Ο βέλτιστος συνδυασμός μεθόδων για την καταστολή της διαδικασίας μετάστασης, μειώνοντας τον κίνδυνο υποτροπής - ακτινοβολία + χημειοθεραπεία. Οι ενδοφλέβιες ενέσεις ή τα κυτταροστατικά σε δισκία χρησιμοποιούνται για ισχυρό αποτέλεσμα στους ιστούς. Ο πιο αποτελεσματικός είναι ο συνδυασμός φαρμάκων: σισπλατίνη με δοξορουβικίνη ή φλουορουρακίλη, καρβοπλατίνη με πακλιταξέλη,
• Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει ανοσορρυθμιστές, βιταμίνες και διατροφή για να υποστηρίξει τον οργανισμό: η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία συχνά προκαλούν παρενέργειες και σας κάνουν να αισθανθείτε χειρότερα.

Μάθετε για τα πρώτα σημεία και συμπτώματα της θυρεοειδίτιδας Hashimoto, καθώς και για την αντιμετώπιση της παθολογίας.

Σχετικά με το πώς να απαλλαγείτε από τη σφραγίδα στο στήθος σε γυναίκες με θηλασμό γράφεται σε αυτή τη σελίδα.

Στη διεύθυνση http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/listovidnaya-fibroadenoma.html, διαβάστε σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης και αφαίρεσης του φυλλώδους ινωδοενώματος του μαστού.

Πρόγνωση ανάκαμψης

Κατά τον εντοπισμό και την έναρξη της θεραπείας στο στάδιο 1 του καρκίνου, η πιθανότητα πλήρους ανάκτησης υπάρχει σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων. Κατά την εκτέλεση περιπτώσεων, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Οι κακοήθεις βλάβες στους σιελογόνους αδένες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, στις μισές περιπτώσεις είναι πιθανές υποτροπές.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, στο τρίτο ή τέταρτο στάδιο της ασθένειας, αυξάνεται ο κίνδυνος μετάστασης. Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης απομακρυσμένων βλαβών, οι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε χημειοθεραπεία μετά από εκτομή των σιελογόνων αδένων.

Με πολύ διαφοροποιημένο τύπο καρκίνου, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή, με μια ασθενή διαφοροποίηση των άτυπων κυττάρων, η θεραπεία είναι περίπλοκη και όχι πάντα επιτυχημένη. Το ποσοστό της 15ετούς επιβίωσης κυμαίνεται από 55 έως 4%. Για το λόγο αυτό, πρέπει να βιαστείτε στον χειρουργό της ΟΝT ή του σαγονιού με την εμφάνιση αρνητικών σημείων στην περιοχή των σιελογόνων αδένων.

Κατευθυντήριες γραμμές για την πρόληψη

Οι γιατροί συστήνουν να ακολουθούν τους κανόνες προκειμένου να αποφευχθεί ο αντίκτυπος των αρνητικών παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογίας του καρκίνου. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε: στα πρώιμα στάδια, ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων προχωρεί σχεδόν χωρίς συμπτώματα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση εγκαίρως, επιδεινώνει την πρόγνωση.

Προληπτικά μέτρα:

• μην καπνίζετε, μην μασάτε φύλλα καπνού.
• Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• μείωση των επιπτώσεων των επιβλαβών παραγόντων: φορούν αναπνευστήρες και προστατευτικό ρουχισμό,
• αποφυγή τραυματισμού, υποθερμία στην περιοχή των σιελογόνων αδένων,
• αρνούνται να παραμείνουν σε μια ζώνη με υψηλή ακτινοβολία.
• δύο φορές το χρόνο, λαμβάνουν μαθήματα με πολυβιταμίνες και ανόργανα σύμπλοκα.
• φάτε σωστά?
• σε περίπτωση ανίχνευσης καρκίνου σε συγγενείς, να ελέγχουν περιοδικά τους δείκτες όγκου, να δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στην υγεία, κάθε χρόνο να εξετάζονται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο, έναν ενδοκρινολόγο και έναν χειρουργό.
• Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια μιας επικίνδυνης ασθένειας, επισκεφτείτε έναν γιατρό της ΟΝT ή έναν επάνω χειρουργό. Οι ειδικοί προφίλ συνταγογραφούν την εξέταση για να διαφοροποιήσουν τη διαδικασία κακοήθους όγκου στους προσβεβλημένους σιελογόνους αδένες με άλλες παθολογικές καταστάσεις.
• Εάν ανιχνευτεί καρκίνωμα ή άλλος τύπος νεοπλάσματος, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε θεραπεία για να σταματήσει η εξέλιξη της παθολογίας.