Διάγνωση καρκίνου του παγκρέατος

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί άμεση θεραπεία και έγκαιρη διάγνωση. Οι στατιστικές σχετικά με την αποκατάσταση των ασθενών, δυστυχώς, απογοητευτικές. Υψηλή θνησιμότητα που συνδέεται με την καθυστερημένη διάγνωση, όταν η νόσος δεν είναι πλέον δυνατόν να ξεπεραστεί. Ως εκ τούτου, η επικαιρότητα της ιατρικής εξέτασης είναι εξαιρετικά σημαντική, ειδικά σε περιπτώσεις καρκίνου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Το πάγκρεας είναι ένα σημαντικό όργανο στο οποίο εξαρτάται το πεπτικό σύστημα, καθώς και η παραγωγή της ορμόνης ινσουλίνης. Οι καρκίνοι του αδένα υποφέρουν από άτομα διαφορετικής ηλικίας, αλλά συχνότερα επηρεάζονται άτομα ηλικίας συνταξιοδότησης. Σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα, το περιγραφόμενο πρόβλημα απαντάται συχνότερα στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, η τάση αυτή προκαλείται από τον ρυθμό της ζωής, τη ρύπανση του περιβάλλοντος και την ανθυγιεινή διατροφή, η οποία κυριαρχείται από το γρήγορο φαγητό και το λίπος.

Μεταξύ όλων των άλλων οργάνων στα οποία μπορεί να φιλοξενηθεί κακοήθης σχηματισμός, το πάγκρεας παρουσιάζει τις μεγαλύτερες δυσκολίες στη διάγνωση της παθολογίας. Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια ουσιαστικά δεν εκδηλώνεται και τα πρώτα σημάδια που εκδηλώνονται συχνά συγχέονται με την παγκρεατίτιδα ή άλλες παθολογίες της πεπτικής οδού. Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια ολόκληρη σειρά εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Σε πρώιμο στάδιο, ο πλήρης αριθμός αίματος μπορεί να μην παρουσιάζει αλλαγές στο σώμα. Με την ανάπτυξη ενός όγκου και την επίδρασή του στο έργο του σώματος, εμφανίζεται στην ανάλυση μια αυξημένη ESR, η οποία δείχνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

Επίσης, παρατηρείται απότομη μείωση της αιμοσφαιρίνης, δηλαδή σημείων αναιμίας, τα οποία εμφανίζονται ως:

• αυξημένη κόπωση.
• αδυναμία;
• την ωχρότητα του δέρματος.
• ζάλη;
• ναυτία.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος παρουσιάζει τέτοιες αλλαγές όπως:

• αυξημένη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη.
• λευκοκυττάρωση;
• αυξημένη λιπάση.
• αυξημένη αλκαλική φωσφατάση και θρυψίνη.

Όταν εκδηλώσεις αποφρακτικού ίκτερου άρχισαν, κατά κανόνα, όταν ένας όγκος βρίσκεται στην κεφαλή του οργάνου, μια βιοχημική εξέταση αίματος για τον καρκίνο του παγκρέατος δείχνει την παρουσία υπερβιλερουβιναιμίας.

Προσοχή! Ούτε η γενική ούτε η βιοχημική εξέταση αίματος παρέχει τη βάση για την καθιέρωση της διάγνωσης, τα αποτελέσματα που λαμβάνονται είναι ένας σημαντικός λόγος για μια πιο εκτενή εξέταση. Οι αλλαγές που περιγράφηκαν παραπάνω δείχνουν έμμεσα μόνο την ύπαρξη προβλημάτων στο σώμα.

Ένα σημαντικό εργαστηριακό τεστ είναι ένας δείκτης όγκου για καρκίνο του παγκρέατος, η ανάλυση αυτή μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε την παρουσία ενός όγκου με μεγαλύτερη ακρίβεια και ακόμη και να δείξουμε τον βαθμό της κακοήθειας του. Για τους σκοπούς αυτούς, η χρήση αντιγόνου υδατάνθρακα (CA-19-9), σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον καρκίνο του ήπατος, του παγκρέατος και του στομάχου.

Η κανονική συγκέντρωση αίματος αυτού του δείκτη όγκου είναι μέχρι 35 IU / ml. Η ανάλυση χρησιμοποιώντας CA-19-9 διακρίνει έναν καλοήθη όγκο από έναν κακοήθη. Εάν η συγκέντρωση του CA-19-9 υπερβεί δέκα ή περισσότερες φορές σε σύγκριση με τον κανόνα, αυτό δείχνει την παρουσία κακοήθους όγκου.

Αλλά όχι πάντα οι μεταβολές του περιεχομένου του δείκτη όγκου στο αίμα δείχνουν την παρουσία ογκολογίας, για παράδειγμα, ο αποφρακτικός ίκτερος που προκαλείται από παγκρεατίτιδα, χολόσταση ή άλλη ασθένεια που δεν σχετίζεται με καρκίνο μπορεί να παρουσιάσει αύξηση στην CA-19-9. Η ιστολογική εξέταση θα συμβάλει στην επιβεβαίωση ή στην ανάρρηση της παρουσίας του καρκίνου.

Το αντιγόνο του υδατάνθρακα χρησιμοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση, κατά το πρώτο εξάμηνο του έτους μετά από χειρουργική επέμβαση, μηνιαία ανάλυση για πιθανή αύξηση του επιπέδου του CA-19-9. Κατά τα επόμενα έτη, η διαδικασία πρέπει να επαναλαμβάνεται δύο φορές το χρόνο. Αν κατά τους πρώτους επτά μήνες η ανάλυση έδειξε αύξηση του επιπέδου του δείκτη όγκου, αυτό δείχνει μια υποτροπή της νόσου. Εάν ο ρυθμός είναι πολύ υψηλός, αυτό δείχνει την παρουσία μεμονωμένων μεταστάσεων.

Προσοχή! Οι άνθρωποι που σχετίζονται με τον παράγοντα κινδύνου θα πρέπει να εξετάζονται για έναν δείκτη όγκου τουλάχιστον τέσσερις φορές το χρόνο.

Ενόργανες μελέτες

Άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας

Οι αναλύσεις για τον καρκίνο του παγκρέατος είναι επίσης σημαντικές επειδή ούτε η αξονική τομογραφία ούτε το διαδερμικό υπερηχογράφημα δεν επιτρέπουν ακριβή διάγνωση. Η απεικόνιση με υπερήχους μπορεί να είναι ενημερωτική μόνο μέσω του ανοίγματος της κοιλιακής κοιλότητας και της εισαγωγής της συσκευής απευθείας στην κοιλότητα οργάνου και μια τέτοια έρευνα δεν είναι πάντοτε δυνατή.

Ακτινογραφικές εξετάσεις:

CT ανίχνευση καρκίνου του παγκρέατος

1. η φθοριοσκόπηση σας επιτρέπει να εντοπίσετε παθολογικές παραμορφώσεις του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου, εξαιτίας της ανάπτυξης όγκων και της συμπίεσης των γειτονικών οργάνων.
2. χαλάρωση duodenografiya - στο σχηματισμό, που βρίσκεται στο κεφάλι του αδένα, υπάρχει μια παραμόρφωση του πυλωρού και 12 δωδεκαδακτυλικού έλκους. Εάν ο όγκος εντοπιστεί στο σώμα του αδένα, η μελέτη αποκαλύπτει την εκτόπιση του στομάχου, λόγω της βλάστησης του όγκου στα τοιχώματά του.
3. ιγροσκοπία - δείχνει συμπίεση του παχέος εντέρου, που προκαλείται επίσης από τη βλάστηση των όγκων?
4. η αξονική τομογραφία ανιχνεύει έμμεσα συμπτώματα καρκίνου, όπως η ετερογένεια των αδένων, τα ακανόνιστα περιγράμματα, η επέκταση των ενδοηπατικών χολικών αγωγών.

Ενδοσκοπικές εξετάσεις:

1. ινωδογαστροδωδεκτομή - υποδεικνύει παραμόρφωση και συμπίεση του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου.
2. από του στόματος παγκρεατική χολαγγειοσκόπηση - σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε τους χολικούς πόρους, ενώ ταυτόχρονα αναγνωρίζετε τη στένωση ή την παρουσία όγκων.
3. η λαπαροσκόπηση προσδιορίζει την παρουσία ασκίτη και αποφρακτικού ίκτερου.
4. διαδερμική διαηπατική χολαγγειογραφία, η διαδικασία είναι να χορηγηθεί βελόνα γεμάτη με παράγοντα αντίθεσης στους χολικούς πόρους. Αυτή η διαδικασία αποκαλύπτει μια γενική εικόνα του αποφρακτικού ίκτερου, που προκαλείται από την τάση της χοληδόχου κύστης και την επέκταση των αγωγών.
5. Η αγγειογραφία καθορίζει την εκτόπιση των αιμοφόρων αγγείων, την απόφραξη ή στένωση αρτηριών, την παραμόρφωση τους και την εμφάνιση φλεβών όγκων.

Η μελέτη ραδιονουκλιδίων με τη χρήση ειδικού παράγοντα αντίθεσης καθορίζει τη θέση του όγκου και σας επιτρέπει να δείτε λεπτομερώς τα περιγράμματα του παγκρέατος και την παραμόρφωση τους.

Η διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει μια βιοψία. Η διαδικασία διεξάγεται υπό τον έλεγχο εξοπλισμού υπερήχων ή τομογράφου. Η ουσία της διαδικασίας συνίσταται στη λήψη μιας ιστολογικής και μορφολογικής μελέτης ενός σωματιδίου όγκου. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό κακοήθειας και τον τύπο του νεοπλάσματος.

Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς είναι έγκαιρος ο ιατρικός χειρισμός που καθορίζει τη ζωή του ασθενούς. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη καρκίνου του παγκρέατος, θα πρέπει να διεξάγονται συστηματικά συστηματικοί έλεγχοι και τα άτομα που βρίσκονται στη ζώνη κινδύνου να εξετάζουν καλύτερα την υγεία τους και να ανταποκρίνονται άμεσα σε τυχόν αλλαγές στο σώμα. Οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να ξεπεραστεί αν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως!

Παγκρεατικά νεοπλάσματα - συμπτώματα, διάγνωση, τακτική θεραπείας και πρόγνωση επιβίωσης

Το καρκίνωμα του παγκρέατος είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα ενός οργάνου που αναπτύσσεται από το επιθήλιο ή τους αγωγούς του. Αυτή η ασθένεια θεωρείται σπάνια, αλλά σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, βρίσκεται στην 6η θέση μεταξύ των ογκολογικών διαδικασιών. Το νεόπλασμα αυτού του οργάνου δεν επιλέγει ούτε την ηλικία ούτε το φύλο των ασθενών και επηρεάζει εξίσου τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες.

Λίγο ανατομία του παγκρέατος

Το πάγκρεας είναι μέρος του ανθρώπινου πεπτικού συστήματος. Εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

• την παραγωγή ενζύμων που είναι απαραίτητα για την πέψη των τροφίμων ·
• παράγει τη ζωτική ινσουλίνη ορμόνης.

Το σώμα αποτελείται από 3 περιοχές - το σώμα, την ουρά και το κεφάλι. Οι διαστάσεις του παγκρέατος είναι:

• μήκος 140-220 mm.
• πλάτος - 30-90 mm.
• πάχος - 20-30 mm.

Το μέγιστο σωματικό βάρος είναι 80 γραμμάρια σε έναν ενήλικα.

Αιτίες της ογκοφατολογίας

Η ακριβής αιτία του καρκίνου του παγκρέατος, οι γιατροί δεν καλούν. Υπάρχουν όμως διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας:

• αλκοολισμός, υπερβολικό πάθος για το αλκοόλ.
• παραβίαση των αρχών της υγιεινής διατροφής, ιδιαίτερα έντονη στις πικάντικες και λιπαρές τροφές.
• σακχαρώδη διαβήτη ·
• η ίνωση και το τελευταίο στάδιο αυτής της κίρρωσης της νόσου είναι η αντικατάσταση των φυσιολογικών ιστών με κνημιαία κορδόνια.

Οι προκαρκινικές καταστάσεις του παγκρέατος περιλαμβάνουν:

• καλοήθη νεοπλάσματα στο σώμα, το κεφάλι ή την ουρά ενός οργάνου.
• κύστεις - καλοήθεις όγκοι γεμάτοι με υγρό.
• παγκρεατίτιδα στο χρόνιο ή οξύ στάδιο.

Από όλα τα κακοήθη νεοπλάσματα, ο καρκίνος του παγκρέατος κατέχει ηγετική θέση. Αυτό είναι το 60% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Το δέκα τοις εκατό πέφτει στο σώμα του σώματος. Ο καρκίνος των ουρών βρίσκεται μόνο στο 8% των περιπτώσεων.

Τα κύρια συμπτώματα

Τα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος εξαρτώνται από την τοποθεσία του όγκου, το μέγεθος του, το στάδιο της ασθένειας, την απουσία ή παρουσία μεταστάσεων στα πλησιέστερα όργανα και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η δυσκολία διάγνωσης έγκειται στο γεγονός ότι σε πρώιμο στάδιο τα συμπτώματα στον καρκίνο του παγκρέατος δεν εκδηλώνονται.

Γενικά σημάδια ογκολογίας αυτού του σώματος:

• δηλητηρίαση του οργανισμού με τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας του όγκου.
• απότομη απώλεια βάρους?
• έλλειψη όρεξης.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Συμπτώματα ενός όγκου του παγκρέατος, ανάλογα με τη θέση του όγκου:

1. Η κεφαλή του σώματος - αυξάνει τη χοληδόχο κύστη λόγω παραβίασης της εκροής εκκρίσεως. Μία αλλαγή στο μέγεθος του οργάνου ανιχνεύεται με ψηλάφηση της δεξιάς άνω κοιλίας.
2. Η ουρά και το σώμα είναι ένας πόνος στον βότσαλο που μπορεί να πέσει στην κάτω πλάτη.

Άλλα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος είναι η ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου λόγω της συμπίεσης των χολικών αγωγών. Με τη βλάστηση των νεοπλασματικών ιστών σε γειτονικά όργανα παρατηρείται μερική ή πλήρης απόφραξη των χολικών αγωγών, του στομάχου, των εντερικών περιοχών. Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία διαφόρων βαθμών έντασης.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση βασίζεται στο μέγεθος του πρωτεύοντος όγκου, στην απουσία ή παρουσία δευτερογενών όγκων.

Κριτήρια για την αξιολόγηση της κύριας εστίασης - T:

• Tis - προκαρκινική κατάσταση.
• T1 - το μέγεθος του όγκου δεν είναι μεγαλύτερο από 20 mm, δεν εκτείνεται πέρα ​​από το σώμα.
• T2 - μέγεθος νεοπλάσματος μεγαλύτερο από 20 mm, δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον αδένα.
• Τ3 - ο όγκος έχει ξεπεράσει τα όρια του οργάνου, αλλά δεν έχει βλαστήσει στα πλησιέστερα αιμοφόρα αγγεία.
• Τ4 - ιστό νεοπλάσματος που βρίσκεται στον κορμό της κοιλίας ή στην ανώτερη μεσεντερική αρτηρία.

Κριτήρια για την αξιολόγηση των κοντινών λεμφαδένων και μακρινών δευτερογενών όγκων:

• Nx - δεν υπάρχουν δεδομένα, δεν μπορούν να εκτιμηθούν.
• Ν0 - καμία μετάσταση.
• Ν1 - δευτερεύοντες όγκοι βρέθηκαν στους πλησιέστερους λεμφαδένες.
• M0 - δεν ανιχνεύονται μεταστάσεις σε μακρινά όργανα.
• Μ1 - δευτερογενείς όγκοι που βρίσκονται σε άλλα όργανα.

Χρησιμοποιώντας αυτή την ταξινόμηση, διακρίνονται 4 βασικά στάδια του καρκίνου του παγκρέατος και 2 υποστατικά:

1. Στάδιο ΙΑ - μέγεθος όγκου μέχρι 20 mm, η μετάσταση είναι απόλυτα απουσιάζει.
2. Το ΙΒ είναι μεγαλύτερο από 20 mm · οι μεταστάσεις δεν εντοπίζονται στους πλησιέστερους λεμφαδένες ή σε άλλα όργανα.
3. IIA - ο όγκος ξεπέρασε τα όρια του οργάνου, δεν υπάρχουν δευτερογενείς αλλοιώσεις.
4. ΙΙΒ - οποιοδήποτε μέγεθος, μεταστάσεις στους πλησιέστερους λεμφαδένες.
5. ΙΙΙ - ιστούς όγκου στον κορμό της κοιλίας ή στην ανώτερη μεσεντερική αρτηρία. Η μετάσταση μπορεί να είναι ή να μην είναι παρούσα. Δεν παρατηρούνται δευτερογενείς δευτερογενείς όγκοι
6. IV - οποιοδήποτε μέγεθος, η ήττα των μεταστάσεων που βρίσκονται σε άλλα όργανα.

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος είναι δύσκολη. Η ασθένεια δεν εκδηλώνεται στα αρχικά στάδια και ο ασθενής αντιμετωπίζεται για άλλες παθολογίες της γαστρεντερικής οδού. Χρειάζεται συνήθως αρκετοί μήνες από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου για να πάει σε γιατρό.

Η διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος έχει ως εξής:

1. Η εξέταση και η αμφισβήτηση του ασθενούς περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία κακών συνηθειών, χρόνιων ασθενειών.
2. Η παλάμη της κοιλίας θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση όγκων στην επιγαστρική περιοχή.
3. Μια σειρά από οργανικές εργαστηριακές μελέτες για τη διαπίστωση παραβιάσεων της εκροής της χολής.

Η εξέταση του παγκρέατος συνεχίζεται με τεχνικές διαγνωστικής απεικόνισης:

1. CT και MRI - σας επιτρέπουν να διαγνώσετε έναν όγκο και να παρακολουθείτε την παρουσία δευτερογενών θέσεων όγκου και μακρινών μεταστάσεων.
2. Ο υπέρηχος είναι μια φθηνή αλλά αποτελεσματική μέθοδος απεικόνισης ενός νεοπλάσματος.
3. Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων με ραδιενεργή γλυκόζη. Η αντίθεση χορηγείται ενδοφλέβια. Το νεόπλασμα αρχίζει να απορροφά εντατικά τη ραδιενεργή ουσία.

Εάν ένας όγκος βρίσκεται στο πάγκρεας, αυτό δεν σημαίνει ότι η διάγνωση είναι ογκολογία. Η ακριβής απάντηση δίνεται μόνο από μια διαγνωστική βιοψία.

Δοκιμές δείκτη όγκου

Οι αναλύσεις στην εξέταση του παγκρέατος είναι χαμηλής πληροφόρησης πηγές πληροφοριών. Σκοπός τους είναι η ταυτοποίηση των καρκινικών κυττάρων νωρίτερα από ό, τι εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας.

Στην παγκρεατική ογκολογία, το αντιγόνο καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου και υδατάνθρακα αυξάνεται σημαντικά. Είναι συγκεκριμένοι δείκτες όγκου για αυτόν τον τύπο καρκίνου. Αλλά μια εξέταση αίματος δεν μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση αυτής της ασθένειας, καθώς αυτές οι ουσίες εμφανίζονται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της παθολογίας.

Επομένως, κατά τη διάγνωση, δεν χρησιμοποιούνται ειδικές εξετάσεις αίματος. Χρησιμοποιήστε μια γενική εξέταση αίματος και βιοχημεία για να παρακολουθήσετε τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Ιατρική τακτική

Η θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τη γενική υγεία, το στάδιο της νόσου και τη θέση του όγκου. Επιπλέον, λαμβάνεται υπόψη το μέγεθος του καρκίνου και ο επιπολασμός των μεταστάσεων σε διάφορα συστήματα του σώματος.

Στη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος χρησιμοποιώντας τέτοιες τεχνικές:

1. Χειρουργική επέμβαση.
2. Χημειοθεραπεία.
3. Ακτινοθεραπεία
4. Παρηγορητική φροντίδα.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο στο αρχικό στάδιο του καρκίνου του παγκρέατος. Κριτήρια για την επιλογή αυτού του είδους θεραπείας:

• το πρώτο στάδιο με μεγέθη όγκου έως 20 mm χωρίς μετάσταση.
• το δεύτερο στάδιο με τη βλάστηση του καρκινώματος έξω από το σώμα, χωρίς μετάσταση.

Το στάδιο 4 και 3 του καρκίνου του παγκρέατος, καθώς και το δεύτερο, αλλά με τις ανιχνευόμενες μεταστάσεις είναι αδύνατο.

Η θεραπεία με φάρμακα και η έκθεση στην ακτινοβολία χρησιμοποιούνται όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή. Αυτοί είναι επιθετικοί τύποι θεραπείας, δεδομένου ότι τα φάρμακα χημειοθεραπείας και οι διαδικασίες ακτινοθεραπείας έχουν αρνητικές επιπτώσεις όχι μόνο στα κύτταρα όγκου αλλά και σε ολόκληρο τον οργανισμό.

Παρηγορητική φροντίδα παρέχεται στο νοσοκομείο και έχει σχεδιαστεί για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς σε καρκίνο του παγκρέατος τελικού σταδίου.

Είδη χειρουργικής θεραπείας

Η θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος με χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τη θέση του καρκινώματος.

Υπάρχουν 3 μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

1. Στον καρκίνο της παγκρεατικής κεφαλής, ενδείκνυται η εκτομή του παγκρέατος. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός αφαιρεί το όργανο εξ ολοκλήρου, το στομάχι - εν όλω ή εν μέρει, το χοληδόχο και το δωδεκαδάκτυλο. Επιπροσθέτως, γίνεται εκτομή των πλησιέστερων λεμφογαγγλίων και αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας για την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων. Για να εξασφαλιστεί η βατότητα της γαστρεντερικής οδού είναι αναστόμωση.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι εξαιρετικά δύσκολος και τραυματικός. Συχνά, οι ασθενείς δεν επιβιώνουν στην επέμβαση ή πεθαίνουν στην μετεγχειρητική περίοδο.

1. Όταν ο όγκος βρίσκεται στην ουρά του οργάνου, εμφανίζεται μια πλήρη εκτομή. Επιπλέον, ο χειρουργός αφαιρεί τον σπλήνα και τους κοντινούς λεμφαδένες. Η παρέμβαση αυτή ισχύει και για τα σύνθετα, αλλά είναι καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς. Η πιθανότητα θανάτου κατά την εκτομή είναι ελάχιστη.
2. Η εκτεταμένη εκτομή με απομάκρυνση παρακείμενων οργάνων και λεμφαδένων ενδείκνυται κατά τη διάρκεια της βλάστησης του καρκινώματος σε παρακείμενους ιστούς.

Παρηγορητικές επεμβάσεις στο πάγκρεας 4 στάδια καρκίνου εκτελούνται για την αποστράγγιση των χολικών αγωγών όταν μπλοκαριστούν και για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

Τι μπορεί να προσφέρει η παραδοσιακή ιατρική

Η θεραπεία του λαϊκού καρκίνου διεξάγεται μόνο σε συντονισμό με τον παθιασμένο ογκολόγο. Συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν διάφορα βάμματα φαρμακευτικών βοτάνων, φυτών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δηλητηριώδη και επικίνδυνη.

Τι προσφέρουν οι βοτανολόγοι:

1. Χρυσό βάμμα 25 cm. Ψιλοκόψτε το μίσχο και ρίχνετε ίσες ποσότητες αλκοόλ. Ο κουκούλα θα είναι έτοιμος μέσα σε 10 ημέρες. Πάρτε 5 ml 1 φορά την ημέρα.
2. Μέλι αρνί - 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι για 350 ml βραστό νερό. Χύστε και αφήστε το να κρυώσει. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας.
3. Αλογοουρά - 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι για μισό λίτρο βραστό νερό. Ρίξτε, τυλίξτε και αφήστε να κρυώσει. Πάρτε 3 κουταλιές της σούπας. ένα κουτάλι.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη θεραπεία του καρκίνου με σόδα. Οι παραδοσιακοί θεραπευτές συνιστούν αυτή τη σύνθεση:

• μελάσσα - 1 μέρος.
• μέλι - 3 μέρη.
• σόδα - 1 μέρος.

Ανακατέψτε όλα τα συστατικά και φυλάξτε το φάρμακο στο ψυγείο. Πάρτε κάθε μέρα, προθέρμανση της σύνθεσης σε ζεστή κατάσταση.

Το αν θα θεραπευτεί ή όχι το καρκίνωμα οποιουδήποτε οργάνου με σόδα ή βότανα είναι για τον ασθενή να αποφασίσει. Αλλά συχνά τα παιχνίδια με παραδοσιακή ιατρική τελειώσουν δυστυχώς. Ο ασθενής χάνει πολύτιμο χρόνο και ο όγκος εξελίσσεται.

Πρόγνωση επιβίωσης

Πόσα ζουν με αυτή την oncopathology; Στον καρκίνο του παγκρέατος, η πρόγνωση είναι φτωχή. Το ποσοστό επιβίωσης εξαρτάται από το στάδιο της ασθένειας, την ηλικία του ασθενούς, τη μέθοδο θεραπείας, την παρουσία μετάστασης. Οποιεσδήποτε προβλέψεις για αυτήν την παθολογία μπορούν να γίνουν μόνο με τη σωστή θεραπεία.

Η επιβίωση για καρκίνωμα του παγκρέατος είναι:

1. Το πρώτο στάδιο - με μια επιτυχημένη χειρουργική παρέμβαση, σωστή θεραπεία με φάρμακα χημειοθεραπείας, τότε το 50% των ασθενών έχουν την ευκαιρία να ξεπεράσουν το όριο επιβίωσης πέντε ετών.
2. Στο δεύτερο, τρίτο στάδιο αυτής της νόσου, ακόμη και αν δεν υπάρξει μετάσταση και με επιτυχία διεξαχθεί θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής είναι από 7 έως 16 μήνες.
3. Στο τέταρτο στάδιο - να ζήσει από τη στιγμή της διάγνωσης ο ασθενής δεν μένει περισσότερο από 2 μήνες.

Στο τελευταίο στάδιο, ο ασθενής συνιστάται να νοσηλευτεί στο νοσοκομείο ή στο νοσοκομείο για να λάβει παρηγορητική φροντίδα.

Η ογκολογία του παγκρέατος είναι μια επικίνδυνη ασθένεια με χαμηλό ποσοστό επιβίωσης και υψηλή θνησιμότητα. Επομένως, εάν έχετε παρουσιάσει επεισόδια παγκρεατίτιδας ή υπάρχουν περιπτώσεις αυτής της παθολογίας στην οικογένεια, να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας, να εξαλείψετε λιπαρά και βαριά γεύματα από τη διατροφή και να περάσετε περιοδικά μια περιεκτική εξέταση του περιτοναίου.

Τα πρώτα συμπτώματα και ενδείξεις καρκίνου του παγκρέατος

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια κακοήθης παθολογία και στα μεταγενέστερα στάδια οδηγεί στην ήττα άλλων οργάνων. Αυτή η ασθένεια μπορεί να συμβεί για μήνες, μεταμφιεσμένη ως μια απλή φλεγμονή, η οποία προκαλεί καθυστερημένη διάγνωση και κακή πρόγνωση. Στον καρκίνο, άτυπα κύτταρα εμφανίζονται στους ιστούς, τα οποία μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα.

Το ανθρώπινο πάγκρεας είναι ένα μικρό όργανο που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα και παράγει ορμόνες (ινσουλίνη, γλυκαγόνη) και παγκρεατικό χυμό. Ο καρκίνος αναπτύσσεται κυρίως σε ηλικιωμένους ηλικίας 70 ετών και άνω. Από την άποψη της επικράτησης, αυτή η παθολογία του καρκίνου κατατάσσεται στην 10η θέση και στον αριθμό των θανατηφόρων περιπτώσεων είναι 3. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις εμφανίζεται ένας όγκος στην περιοχή του σώματος του αδένα.

Ταξινόμηση ασθενειών

Στον καρκίνο του παγκρέατος, η ταξινόμηση βασίζεται στην ιστολογική δομή του όγκου, στην παρουσία περιφερειακών και απομακρυσμένων μεταστάσεων και στον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Οι παρακάτω τύποι καρκίνου διακρίνονται:

• αδενοκαρκινώματος του πνεύμονα.
• cystadenocarcinoma;
• καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.
• βλεννογόνο αδενοκαρκίνωμα.

Στην πρώτη περίπτωση, ο όγκος αναπτύσσεται από τους ιστούς των αγωγών του αδένα. Αυτή η παθολογία εντοπίζεται συχνότερα στους άντρες. Από όλους τους εξωκρινείς όγκους του αδένα, εμφανίζεται συχνότερα (σε 80% των περιπτώσεων). Αυτή η μορφή καρκίνου είναι επιθετική. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι σχεδόν ίσο με τη συχνότητα εμφάνισης.

Μερικές φορές εμφανίζονται κακοήθη νεοπλάσματα που αναπτύσσονται από κύστεις. Αυτά είναι cystadenocarcinomas. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα κακοήθειας (μετασχηματισμός φυσιολογικών κυττάρων σε κακοήθη κύτταρα). Λιγότερο κοινό μυϊκό αδενοκαρκίνωμα του αδένα. Η διαφορά του είναι παρουσία μεγάλων κομματιών βλέννας. Πρόκειται για μια σπάνια μορφή καρκίνου του αδένα. Ο όγκος μπορεί να σχηματιστεί από το επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης του οργάνου. Στην περίπτωση αυτή μιλάμε για πλακώδες καρκίνο.

Στάδια

Υπάρχουν 4 στάδια ανάπτυξης αυτού του όγκου. Η βάση του διαχωρισμού είναι τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Το μέγεθος του όγκου.
2. Διαδώστε στον περιβάλλοντα ιστό.
3. Η παρουσία απομακρυσμένων και περιφερειακών μεταστατικών εστιών.

Το στάδιο 0 εκτελείται αν υπάρχει τόπος συσσώρευσης αλλαγμένων κυττάρων χωρίς βλάστηση στους περιβάλλοντες ιστούς (ο καρκίνος είναι στη θέση του). Ταυτόχρονα, οι περιφερειακοί λεμφαδένες κοντά στον αδένα δεν επηρεάζονται και δεν υπάρχουν μεταστάσεις. Στο στάδιο Ι, το νεόπλασμα είναι μικρό. Στο στάδιο ΙΑ, η διάμετρος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 2 cm.

Με βαθμό ΙΒ, το μέγεθος του νεοπλάσματος είναι μεγαλύτερο από 2 cm. Οι μεταστάσεις δεν ανιχνεύονται. Το Στάδιο ΙΙΑ χαρακτηρίζεται από το ότι ο όγκος εκτείνεται πέρα ​​από τον αδένα στον κορμό της κοιλίας, τον χολικό αγωγό, το δωδεκαδάκτυλο ή την ανώτερη μεσεντερική αρτηρία. Δεν υπάρχουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα.

Η φάση ΙΙΒ της νόσου χαρακτηρίζεται από την παρουσία όγκου οποιουδήποτε μεγέθους, αλλά χωρίς βλάστηση του κελύφους κοιλίας και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας. Ταυτόχρονα, είναι δυνατές απλές μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Το στάδιο ΙΙΙ χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση του όγκου στο στομάχι, τον σπλήνα και τα έντερα, καθώς και την ήττα του κορμού της κοιλίας. Οι περιφερειακές μεταστάσεις είναι παρούσες και οι απόμακρες απουσιάζουν.

Σε αυτό το στάδιο, πολλοί ασθενείς πηγαίνουν στο γιατρό. Εάν αγνοήσετε τα συμπτώματα μιας νόσου, αναπτύσσεται ένας όγκος ενός αδένα βαθμού IV. Τα ατυπικά κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Οι δευτερογενείς καρκίνοι μπορούν να βρεθούν στο ήπαρ, τους πνεύμονες, τα οστά, το στομάχι, τα έντερα και τον εγκέφαλο. Ένας τέτοιος όγκος είναι αδύνατος.

Συμπτωματολογία

Ο καρκίνος του παγκρέατος χαρακτηρίζεται από μια μη ειδική κλινική εικόνα. Οι ασθενείς πηγαίνουν στο γιατρό ήδη όταν το νεόπλασμα φτάσει σε μεγάλο μέγεθος. Σε πρώιμο στάδιο, είναι δυνατά τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κοιλιακό άλγος;
• ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή της φλέβας.
• απώλεια βάρους?
• αίσθημα βαρύτητας μετά το φαγητό.
• αδυναμία;
• κακουχία;
• μείωση της παραγωγικής ικανότητας.

Με την αύξηση του νεοπλάσματος του αδένα, τέτοια σημεία εμφανίζονται ως:

• αποχρωματισμός του δέρματος.
• αποσαφήνιση των περιττωμάτων ·
• σκοτεινά ούρα.
• ναυτία;
• εμετός.
• παραβίαση της καρέκλας.
• κνησμός;
• δερματικό εξάνθημα
• απώλεια της όρεξης.

Ο σπλήνας συχνά διευρύνεται. Αυτό το σύμπτωμα υποδεικνύει βλάβη στην ουρά ή το σώμα του αδένα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η εσωτερική αιμορραγία. Σε αυτούς τους ανθρώπους, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται, η πίεση του αίματος πέφτει και το δέρμα γίνεται χλωμό. Σχεδόν κάθε δεύτερο άτομο με αυτήν την κακοήθη παθολογία μετά από λίγα χρόνια έχει δευτερογενή μορφή διαβήτη. Όταν αυξάνει την ποσότητα των καθημερινών ούρων και υπάρχει δίψα.

Ένα επίμονο σημάδι του καρκίνου του παγκρέατος είναι ο χρόνιος πόνος. Έχουν τα ακόλουθα διακριτικά χαρακτηριστικά:

• ενίσχυση με την ανάπτυξη των όγκων?
• δώστε πίσω?
• Εντατικοποιείται τη νύχτα και όταν το σώμα σκύβει προς τα εμπρός.
• αισθητή στην επιγαστρική περιοχή και υποχονδρίου.
• υπάρχουν έρπητα ζωστήρα.

Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι η απώλεια σωματικού βάρους. Όταν ο όγκος βρίσκεται στο σώμα και στην ουρά του αδένα, αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται στο 100% των περιπτώσεων. Οι λόγοι για την εξάντληση του σώματος είναι: η απώλεια της όρεξης, η παραβίαση της θραύσης των θρεπτικών ουσιών στο φόντο της δυσλειτουργίας οργάνων και η απέκκριση των λιπών με τα κόπρανα.

Ο καρκίνος του αδένα συχνά συνοδεύεται από σημεία δυσπεψίας (πεπτικές διαταραχές). Ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου, εμφανίζονται ναυτία και έμετος. Η δυσπεψία εκδηλώνεται με μια αλλαγή στα κόπρανα. Τα κόπρανα γίνονται υγρά ή μανιτάρια. Έχει μια έντονη οσμή και περιέχει λίπη χωρίς λίπος. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται steatorrhea.

Άλλα συμπτώματα του καρκίνου είναι:

1. Φούσκωμα.
2. Δίψα.
3. Ξηρό στόμα.
4. Η παρουσία μαρμελάδας στις γωνίες του στόματος.
5. Οίδημα.
6. Φλυκταινώδες εξάνθημα.
7. Κράμπες στα άκρα.

Στο στάδιο IV, είναι δυνατή η εμφάνιση σημείων δυσλειτουργίας άλλων οργάνων (πνεύμονες, εγκέφαλος, ήπαρ, οστά). Όταν οι μεταστάσεις στους πνεύμονες εμφανίζουν ξηρό βήχα, πόνο στο στήθος, αίσθημα έλλειψης αέρα και αιμόπτυση. Με τη βλάβη των νεφρών παρατηρούνται συμπτώματα δυσουρίας με τη μορφή δυσκολίας ούρησης, θολερότητας των ούρων και εμφάνισης πρωτεϊνών σε αυτό.

Μερικές φορές παρατηρούνται νευρολογικά συμπτώματα στον καρκίνο του σταδίου IV. Αυτά περιλαμβάνουν: αλλαγές στον τόνο των μυών, ασυμμετρία του προσώπου, κεφαλαλγία, ρινική φωνή, αστάθεια στο βάδισμα, ομιλία, λιποθυμία, ακατάλληλη συμπεριφορά και ασυμμετρία της διάθεσης. Όλα αυτά δείχνουν την παρουσία καρκινικού ιστού στον εγκέφαλο.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, υπάρχουν ενδείξεις ηπατικής βλάβης στον καρκίνο του παγκρέατος. Αυτά περιλαμβάνουν το κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, τον χρόνιο πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο, τις μώλωπες, τα αιμορραγικά ούλα, την κακή αναπνοή και την αύξηση του όγκου της κοιλίας λόγω της συσσώρευσης υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα.

Πρώτα σημάδια

Με την παρουσία καρκίνου του παγκρέατος σε άνδρες και γυναίκες, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Πιο συχνά είναι χαμηλής ποιότητας και δεν υπερβαίνει τους 38ºC. Με την ήττα της κεφαλής του όγκου του παγκρέατος εμφανίζεται ίκτερος. Αυτή είναι μια κατάσταση που προκαλείται από τη συμπίεση των αγωγών και τη δυσκολία στην εκκένωση της χολής.

Ο ίκτερος μπορεί να εμφανιστεί ήδη στα πρώτα στάδια της νόσου. Το δέρμα τέτοιων ανθρώπων γίνεται γκρίζο με κίτρινο χροιά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο κίτρινος σκληρός οφθαλμός. Η εξάπλωση των χολικών οξέων σε όλο το σώμα οδηγεί σε έντονη φαγούρα. Μαζί με αυτά τα συμπτώματα, υπάρχει σκίαση των ούρων. Τα κόπρανα ενός προσώπου γίνεται φως λόγω παραβίασης του σχηματισμού στερκοπιλίνης που εκκρίνεται από το έντερο. Η παρουσία κίτρινου δέρματος κάνει τους ασθενείς να αναζητούν ιατρική φροντίδα.

Αιτίες ανάπτυξης

Οι ακριβείς αιτίες του καρκίνου του παγκρέατος δεν έχουν τεκμηριωθεί. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι:

• μακρά εμπειρία καπνίσματος.
• υπερβολική δίαιτα απλών υδατανθράκων.
• γαστρικές και εντερικές χειρουργικές επεμβάσεις.
• η παρουσία διαβήτη.
• αλκοολικός εθισμός;
• οικογενειακή πολυπόθεση ·
• κύστεις.
• προχωρημένη ηλικία.
• χρόνια παγκρεατίτιδα.
• γενετικές ανωμαλίες ·
• γενετική προδιάθεση ·
• υπερβολικό βάρος;
• χαμηλή κινητική δραστηριότητα.
• κίρρωση του ήπατος.
• πεπτικό έλκος και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος.
• Τη νόσο του Crohn.
• ελκώδης κολίτιδα.
• αλλεργικές ασθένειες;
• επαφή με βαφές και αμίαντο.

Συχνά αυτή η παθολογία οφείλεται στα σύνδρομα Gardner και Hippel-Lindau. Πολλοί αγωνίζονται με έναν όγκο που προκαλείται από υποσιτισμό. Υπάρχει μια θεωρία ότι ο κίνδυνος καρκίνου του παγκρέατος αυξάνεται με την κακοποίηση καφέ, λιπαρά τρόφιμα και πιάτα, καπνιστά κρέατα, λουκάνικα, ζαμπόν, γλυκά, ανθρακούχα ποτά και είδη ζαχαροπλαστικής.

Το πάγκρεας μπορεί να επηρεαστεί για δεύτερη φορά από το φόντο μιας άλλης κακοήθους παθολογίας (καρκίνος του στομάχου, των εντέρων, του φάρυγγα, των πνευμόνων, της ουροδόχου κύστης, των ωοθηκών, των μαστικών αδένων). Οι άνθρωποι της φυλής Negroid αρρωσταίνουν συχνότερα. Αυτή η παθολογία συχνά αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των προκαρκινικών ασθενειών (αδενώματα).

Επιπλοκές

Η ασθένεια με καθυστερημένη θεραπεία οδηγεί σε επικίνδυνες συνέπειες. Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πιθανές:

• μεταστάσεις σε άλλα όργανα.
• βλάβη των περιφερειακών και απομακρυσμένων λεμφαδένων.
• αιμορραγία;
• ασκίτες.
• σύνδρομο δυσαπορρόφησης.
• αναιμία;
• μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων.
• καχεξία;
• δευτεροπαθής σακχαρώδης διαβήτης.
• εντερική απόφραξη.

Ο όγκος οδηγεί σε εξασθενημένη παραγωγή παγκρεατικού χυμού που εμπλέκεται στην πέψη. Με την έλλειψη πρωτεϊνών, τα λίπη και οι υδατάνθρακες δεν διασπώνται και δεν απορροφώνται από το σώμα, γεγονός που οδηγεί σε απότομη μείωση του σωματικού βάρους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται καχεξία. Η απώλεια βάρους μπορεί να φτάσει τα 20-30 κιλά.

Στις γυναίκες, ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως συχνά διαταράσσεται. Ίσως μια πλήρη διακοπή της κυκλικής αιμορραγίας. Μια επικίνδυνη επιπλοκή του καρκίνου του παγκρέατος είναι η ανάπτυξη του διαβήτη. Η αιτία είναι βλάβη στα κύτταρα που εκκρίνουν ινσουλίνη. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της χρήσης της γλυκόζης από τους ιστούς και στην αύξηση του επιπέδου στο αίμα.

Δευτεροπαθής σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να υποψιαστεί με υπνηλία, δίψα, απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας ούρων, ξηρών βλεννογόνων μεμβρανών, δέρματος και σταθερής αδυναμίας. Το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα νηστείας σε αυτούς τους ανθρώπους υπερβαίνει τα 6,6 mmol / l. Μεγάλοι όγκοι του παγκρέατος μπορεί να προκαλέσουν συμπίεση του εντέρου. Αυτό οδηγεί σε δυσκολία στη μετακίνηση των τροφίμων.

Εκδηλώνεται η εντερική απόφραξη, η οποία εκδηλώνεται με κατακράτηση κοπράνων για 3 ή περισσότερες ημέρες, έμετο, κοιλιακή διαταραχή, μετεωρισμός και κοιλιακή ασυμμετρία. Υπάρχει κίνδυνος σοκ. Εντερική απόφραξη μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε περίπτωση μετάστασης καρκίνου στο περιτόναιο. Μια τέτοια επιπλοκή του καρκίνου, όπως οι φλεβικές φλέβες του οισοφάγου, είναι επικίνδυνη. Παρατηρείται όταν επηρεάζεται ο όγκος του σώματος ή της ουράς του αδένα.

Η αιτία είναι μια αύξηση της πίεσης στο σύστημα πύλης ή φλέβα. Η επιβίωση για τις κιρσές είναι 50%. Προκαλείται από αιμορραγία. Εκδηλώνεται με έμετο με αίμα, κιμωλία (μαύρα, χαλαρά κόπρανα), ναυτία, ανοιχτό δέρμα, μειωμένη συνείδηση, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, πτώση πίεσης και εφίδρωση.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ο καρκίνος του αδένα με μεταστάσεις στο ήπαρ. Ο λόγος είναι η εξάπλωση των άτυπων κυττάρων μέσω του αίματος. Μια κοινή επιπλοκή του καρκίνου είναι η ασκίτης. Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο ασκίτης αναπτύσσεται με την ήττα της πυλαίας φλέβας και του περιτοναίου.

Εκδηλώνεται με ταχεία ή αργή αύξηση στην κοιλιακή χώρα, πτώση της στην όρθια θέση του ασθενούς, παρουσία ροζ λωρίδων, λεία και λαμπερή επιδερμίδα και σύμπτωμα διακυμάνσεων. Στην τελευταία περίπτωση, ο γιατρός με κρουστά ακούει κυματιστές ταλαντώσεις του συσσωρευμένου ρευστού. Με ασκίτη, η ούρηση και οίδημα συχνά εξασθενίζονται.

Διαγνωστικά μέτρα

Ο καρκίνος του παγκρέατος διαγιγνώσκεται σπάνια στο στάδιο 1. Μόνο σε 30% των περιπτώσεων ανιχνεύεται ένας όγκος με διάρκεια μικρότερη των 2 μηνών. Για τη διάγνωση αυτού του κακοήθους νεοπλάσματος, απαιτούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
• ανάλυση ούρων.
• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
• δοκιμές για δείκτες όγκου.
• υπερηχογραφία ·
• ακτινογραφία ·
• Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
• χολαγγειοπαγκρεατογραφία.
• τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων ·
• βιοψία;
• κυτταρολογικές και ιστολογικές αναλύσεις.
• λαπαροσκοπία.

Οι καρκινικοί δείκτες καρκίνου του παγκρέατος CA-19-9, CF-50, CA-242 και CA-494 αναγνωρίζονται αναγκαστικά στο αίμα των ασθενών. Ένα καρκινικό εμβρυονικό αντιγόνο βρίσκεται σε κάθε δεύτερο ασθενή. Αυτές οι αναλύσεις δεν επιτρέπουν ακριβή διάγνωση. Η μεγαλύτερη αξία είναι η μελέτη των ιστών. Η ανίχνευση άτυπων κακοήθων κυττάρων στον αδένα επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Ο όγκος είναι ορατός στην οθόνη κατά τη διάρκεια του υπερήχου (υπερήχων). Πρόκειται για μια μέθοδο ανίχνευσης που επιτρέπει τον προσδιορισμό του εντοπισμού των όγκων. Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση άλλων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας (χοληδόχος κύστη, σπλήνα, ήπαρ) και να εξαλείψετε τη χολοκυστίτιδα και την ηπατίτιδα.

Μια λεπτομερής μελέτη του όγκου διεξάγεται χρησιμοποιώντας υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία. Το τελευταίο είναι το πιο ενημερωτικό και ασφαλές. Το πλεονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας είναι η απουσία ακτινοβολίας. Αυτή η μέθοδος έρευνας επιτρέπει την ανίχνευση όγκου ενός αδένα τόσο μικρού όσο 2 cm, αξιολογώντας την κατάσταση των λεμφαδένων και εξετάζοντας τις μεταστάσεις.

Η ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία πραγματοποιείται για να εκτιμηθεί η κατάσταση του δωδεκαδακτύλου και των χολικών αγωγών. Αυτή η μελέτη περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, ακολουθούμενη από ακτινογραφία. Μερικές φορές όταν υπάρχει υποψία καρκίνου του αδένα, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση. Πρόκειται για μια επεμβατική μέθοδο έρευνας.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει μια εξέταση αίματος. Κατά τη διάρκεια αυτής αποκαλύπτονται οι ακόλουθες αλλαγές:

• Επιτάχυνση ESR.
• μειωμένη αιμοσφαιρίνη και ερυθροκύτταρα.
• αυξημένη δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης.
• αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων,
• χολερυθρίνη.

Μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος είναι η ανάλυση των περιττωμάτων. Στον καρκίνο του σιδήρου, βρίσκονται συχνά θραύσματα τροφίμων και μεγάλες ποσότητες λίπους. Το σχέδιο εξέτασης ασθενούς περιλαμβάνει μια έρευνα και μια φυσική εξέταση. Στη διαδικασία συλλογής αναμνησίων, ο γιατρός εντοπίζει πιθανούς παράγοντες κινδύνου για καρκίνο.

Επιλογές θεραπείας

Ο καρκίνος του παγκρέατος απαιτεί άμεση θεραπεία. Οι κύριες πτυχές της θεραπείας είναι:

• απομάκρυνση του όγκου.
• εξάλειψη των συμπτωμάτων.
• πρόληψη επιπλοκών.
• ομαλοποίηση της πέψης.

Στον καρκίνο του παγκρέατος χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• λειτουργία ·
• φάρμακα.
• στοχοθετημένη θεραπεία.
• ακτινοβολία.

Η πιο συχνά εκτελούμενη χειρουργική επέμβαση. Οι ακόλουθες λειτουργίες είναι συνήθεις:

• Whipple;
• πλήρη, μερική ή τμηματική εκτομή του παγκρέατος.
• παρηγορητική.

Συχνά, διεξάγεται ενδοσκοπική στεντ (εγκατάσταση σωλήνα για την ομαλοποίηση της ροής της χολής) και χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης (σχηματίζοντας μια λύση για την προώθηση της τροφής, παρακάμπτοντας τον όγκο). Με την ήττα ενός οργάνου με καρκίνο, η λειτουργία Whipple εκτελείται πιο συχνά. Περιλαμβάνει την αφαίρεση του όγκου μαζί με την κεφαλή του παγκρέατος, μέρος του στομάχου, δωδεκαδάκτυλο 12, προσβεβλημένους λεμφαδένες και χοληδόχο κύστη.

Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια του καρκίνου. Αυτός είναι ο δρόμος προς την ανάκαμψη. Στον καρκίνο του σώματος του αδένα, όχι πέρα ​​από τα όρια του οργάνου, μπορεί να πραγματοποιηθεί πλήρης εκτομή. Με βλάβη του σώματος και της ουράς, γίνεται απομακρυσμένη εκτομή. Η διαφορά του είναι ότι διατηρείται το κεφάλι του αδένα. Λιγότερο συχνά, η θεραπεία περιλαμβάνει την αφαίρεση μόνο του κεντρικού μέρους του οργάνου (σώματος). Ταυτόχρονα, τα υπόλοιπα θραύσματα αδένα είναι ραμμένα μαζί. Η επανατοποθέτηση εφαρμόζεται σε αρχικό στάδιο ανάπτυξης όγκου, όταν δεν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Σε προηγμένες περιπτώσεις, οι συνήθεις λειτουργίες δεν βοηθούν. Στην περίπτωση πολλαπλών μεταστατικών εστιών, εκτελείται παρηγορητική θεραπεία. Ο στόχος του - η επέκταση της ανθρώπινης ζωής. Τα καθήκοντα της παρηγορητικής θεραπείας είναι:

• εξάλειψη της αιμορραγίας.
• ανακούφιση της εκροής της χολής.
• απόφραξη του εντέρου.
• διατηρώντας ζωτικές λειτουργίες του σώματος.
• εξάλειψη του χρόνιου πόνου.
• εξάλειψη της δηλητηρίασης.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός αφαιρεί τις μεταστάσεις, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και πάλι σε άλλα όργανα. Δεν πραγματοποιείται μεταμόσχευση παγκρέατος για καρκίνο. Μαζί με τη χειρουργική θεραπεία, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως. Αυτή είναι μια μέθοδος θεραπείας, που περιλαμβάνει την εισαγωγή στο σώμα τοξικών ουσιών που καταστρέφουν τα κύτταρα όγκου.

Η χρήση χημικών για τον καρκίνο του αδένα σας επιτρέπει να παρατείνετε τη ζωή του ασθενούς για 6-9 μήνες και να βελτιώσετε τη συνολική κατάσταση. Η θεραπεία πραγματοποιείται με μαθήματα. Χρησιμοποιεί ένα ή περισσότερα φάρμακα. Όταν χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται συχνότερα: γεμσιταμπίνη, Gemita, Ongetsin, Gemtsitar, λευκόχρυσο και φθοροουρακίλη.

Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται με ένεση. Ορισμένα φάρμακα είναι τοξικά για τον άνθρωπο και μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• απώλεια μαλλιών;
• ναυτία;
• εμετός.
• διάρροια;
• νευρολογικά συμπτώματα.

Κατά τη χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• πίνετε περισσότερα υγρά.
• Μην πάρετε χάπια.
• να διαφοροποιήσει τη διατροφή.

Στη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος, η στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως. Οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που δεν έχουν ουσιαστικά καμία τοξική επίδραση σε υγιή κύτταρα. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Καλή επίδραση δίνει το φάρμακο Erlotinib.

Όταν ένας πόνος του παγκρέατος συμπιέζεται από όγκο καρκίνου, μπορεί να δοθεί ανοσοθεραπεία. Αυτή είναι μια μέθοδος θεραπείας μιας ασθένειας που βασίζεται στη χρήση φαρμάκων από την ομάδα των μονοκλωνικών αντισωμάτων. Στον καρκίνο του αδένα διεξάγεται συμπτωματική θεραπεία.

Παρεσκευάζονται αναλγητικά (Analgin, Ibuprofen, Naproxen, Tramadol, Promedol, Prosidol, Fentanyl), αντιεμετικά (Tzirukal) και αντιισταμινικά φάρμακα (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Το τελευταίο μπορεί να εξαλείψει τον κνησμό. Κατά τη συμπίεση των χολικών αγωγών μπορούν να συνταγογραφηθούν ποσά που μειώνουν τη σύνθεση χοληστερόλης. Εάν υπάρχει επανεμφάνιση του όγκου, τότε το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει ένζυμα (CREON, Mezim, Panzinorm). Επιτρέπουν τη βελτίωση της διαδικασίας της πέψης.

Μια σημαντική πτυχή της θεραπείας είναι η καλή διατροφή. Οι ασθενείς χρειάζονται:

• να εγκαταλείψουμε τις τηγανισμένες, πικάντικες και λιπαρές τροφές.
• τρώνε τρόφιμα με τη μορφή θερμότητας?
• Μην πίνετε ανθρακούχα ποτά και αλκοόλ.
• μείωση της πρόσληψης αλατιού.
• απορρίπτουν γλυκά και αρτοσκευάσματα.
• ατμός ή ψήσιμο?
• Εμπλουτίστε τη διατροφή με τρόφιμα που προέρχονται από πρωτεΐνες.

Στον καρκίνο του αδένα είναι χρήσιμο να καταναλώνουμε χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά, λαχανικά, φρούτα, άπαχο κρέας και ψάρι. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από το μενού τα ημιτελικά προϊόντα, τα μπαχαρικά, τον καφέ και τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα. Σε καρκίνο του παγκρέατος με την άδεια του γιατρού χρησιμοποιούνται διάφορες λαϊκές θεραπείες. Αυτό μπορεί να είναι βότανα αφεψήματα, βάμματα ή βάμματα.

Στη θεραπεία κακοήθων όγκων χρησιμοποιείται ευρέως παζλ (άγριο μαϊντανό). Χρησιμοποιούνται φρούτα, λουλούδια και φύλλα αυτού του φυτού. Διεγείρει το σχηματισμό αίματος, εξαλείφει τη φλεγμονή και συμβάλλει στην καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Αυτό το φυτό είναι τοξικό και θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή. Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας δεν επιτρέπουν την αντικατάσταση της λειτουργίας.

Πρόγνωση και πρόληψη

Ο καρκίνος του παγκρέατος συχνά προκαλεί επικίνδυνες επιπλοκές και πρόωρο θάνατο ασθενούς. Η πρόγνωση αυτής της κακοήθους παθολογίας προσδιορίζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• ιστολογική μορφή καρκίνου ·
• την ορθότητα και την επικαιρότητα των θεραπευτικών μέτρων ·
• την παρουσία μεταστάσεων.
• ταυτόχρονη παθολογία.
• η παρουσία επιπλοκών.
• ηλικία των ασθενών.
• αρχική κατάσταση της υγείας ·
• στάδιο της ασθένειας.

Εάν οι μεταστάσεις επηρεάζουν τους λεμφαδένες που απέχουν πολύ από τον αδένα, τότε η πρόγνωση επιδεινώνεται. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών είναι διαφορετικό. Εάν ένα κακοήθες νεόπλασμα έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον αδένα, τότε με ενεργή θεραπεία το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 20%.

Ελλείψει χειρουργικής περίθαλψης, ο θάνατος συμβαίνει σε έξι μήνες. Η χημειοθεραπεία παρατείνει τη ζωή των ασθενών. Στο στάδιο IV του καρκίνου του παγκρέατος, η πρόγνωση είναι εξαιρετικά φτωχή. Περισσότερο από ένα χρόνο, μόνο το 4-5% των ασθενών ζουν. Το 2% των ασθενών ζουν σε 5 χρόνια. Το προσδόκιμο ζωής για τον καρκίνο εξαρτάται από την ένταση του συνδρόμου πόνου και τον βαθμό τοξινών που δηλητηριάζουν τους ιστούς.

Επιτρέψτε τη ζωή:

• ριζική χειρουργική?
• συνδυασμός παρηγορητικής και ακτινοθεραπείας.
• τη χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.
• αυστηρή τήρηση των ιατρικών συμβουλών σχετικά με τον τρόπο ζωής και τη διατροφή.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τον εντοπισμό του καρκίνου του παγκρέατος. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι το αδενοκαρκίνωμα γιγαντιαίων κυττάρων. Με αυτήν, οι ασθενείς ζουν για περίπου 8 εβδομάδες από τη στιγμή της διάγνωσης. Έως ένα χρόνο, σχεδόν κανείς δεν ζει. Μικρότερη πρόγνωση για τον καρκίνο του παγκρέατος.

Με αυτό, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών σπάνια υπερβαίνει τις 28 εβδομάδες. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης προσεγγίζει το 0%. Έως 1 έτος, μόνο το 14% των ασθενών επιβιώνουν. Η πρόγνωση του αδενοκαρκινώματος του πνεύμονα είναι πιο ευνοϊκή. Η πενταετής επιβίωση είναι 1%. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση για την υγεία παρατηρείται με βλεννογόνο κυστανοεγκεφαλίνωμα. Με αυτήν, κάθε δεύτερος ασθενής που έχει υποβληθεί σε θεραπεία έχει ηλικία 5 ετών και άνω.

Η πρόβλεψη εξαρτάται από την ορθότητα της λειτουργίας. Οι παρεμβάσεις διατήρησης οργάνων δεν επιτρέπουν πάντοτε να ξεφορτωθούν τα καρκινικά κύτταρα. Η απροσεξία και η απειρία του χειρουργού μπορεί να επιδεινώσει την πρόγνωση. Μεγάλη σημασία έχουν η ηλικία και η υγεία. Η λειτουργία αντενδείκνυται σε μερικούς ασθενείς άνω των 60 ετών με καρδιαγγειακή παθολογία.

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη του καρκίνου του παγκρέατος, καθώς δεν έχουν τεκμηριωθεί τα ακριβή αίτια της εμφάνισής του. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της κακοήθους παθολογίας, είναι απαραίτητο:

• να παραιτηθεί εντελώς από το αλκοόλ
• να υποβάλλονται περιοδικά σε θεραπεία spa.
• έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών του στομάχου, του ήπατος, των εντέρων και της χοληδόχου κύστης?
• πρόληψη των παρασιτικών ασθενειών.
• φάτε υγιεινά τρόφιμα?
• διακοπή του καπνίσματος.
• την εξάλειψη της χρήσης οινοπνεύματος ·
• εξάλειψη των επιπτώσεων στο σώμα των βλαβερών τοξικών ενώσεων ·
• να έχετε έναν ενεργό τρόπο ζωής.
• έγκαιρη θεραπεία του διαβήτη.
• δείτε έναν γιατρό μετά από χειρουργική επέμβαση στο στομάχι.

Μια σημαντική πτυχή της πρόληψης του καρκίνου στον καρκίνο είναι η πρόληψη ή έγκαιρη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Για αυτό πρέπει να επιμείνετε σε μια δίαιτα. Στην παγκρεατίτιδα, πρέπει να εγκαταλειφθούν οι θερμές, πικάντικες και κρύες τροφές, τα ανθρακούχα ποτά, ο καφές, τα λιπαρά κρέατα, οι πλούσιοι ζωμοί, το λαρδί, τα υποπροϊόντα, τα πικρά λαχανικά, το σπανάκι, τα όσπρια, το φρέσκο ​​ψωμί και τα ζυμαρικά.

Από τα ποτά είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε αδύναμο τσάι με λεμόνι, γογγύλια, ζελέ, χυμούς, ζαχαρωμένα φρούτα και τσάι βοτάνων. Η κατανάλωση πρέπει να γίνεται σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα. Μια τέτοια διατροφή εξασφαλίζει τη μέγιστη εξοικονόμηση οργάνων και μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου στο μέλλον. Εάν υπάρχει μια χρόνια παγκρεατίτιδα, συνιστάται η θεραπεία σε σανατόρια (Zheleznovodsk, Yessentuki).

Εάν είναι απαραίτητο, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφεί μαθήματα για τη λήψη χολέρεων φαρμάκων. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του αδένα με εκκριτική ανεπάρκεια, από τα ένζυμα επιδείνωσης παρουσιάζονται. Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παγκρέατος, θα πρέπει να αποφύγετε την ελμινθική εισβολή. Η φλεγμονή του αδένα μπορεί να οφείλεται σε οπίσθωση.

Για να το αποφύγετε, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τις δεξαμενές, να εκτελέσετε εργασίες υγιεινής και εκπαίδευσης, να ακολουθήσετε σωστά την τεχνολογία μαγειρέματος ψαριών και να την υποβάλετε σε κατάλληλη θερμική επεξεργασία. Με ήδη αναπτυγμένη οπίσθορχωση διορίζονται biltricid. Η πρόληψη του καρκίνου σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση είναι δύσκολη. Συνιστάται να υποβάλλονται σε ετήσια εργαστηριακή και οργανική εξέταση.

Εάν ο καρκίνος έχει ήδη διαγνωσθεί, τότε γίνεται δευτερογενής πρόληψη. Αποσκοπεί στην πρόληψη των επιπλοκών και της γρήγορης ανάκαμψης. Η δευτερογενής πρόληψη περιλαμβάνει την εφαρμογή όλων των ιατρικών διορισμών (παραίτηση από το αλκοόλ, τη διατροφή). Μετά την απομάκρυνση του όγκου για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του, πρέπει να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Δοκιμή αίματος για καρκίνο του παγκρέατος

Οι εργαστηριακές εξετάσεις συνταγογραφούνται από τους γιατρούς μετά την αναφορά τους στους πρωτογενείς ασθενείς για διάγνωση. Γι 'αυτό, διεξάγονται δύο εξετάσεις αίματος, ο συνολικός όγκος δεν μπορεί να ανιχνευθεί (που μετράται με ESR και λευκά αιμοσφαίρια). Μια εξέταση αίματος για τον καρκίνο του παγκρέατος είναι μόνο μια αρχική διάγνωση, η οποία διασαφηνίζεται από την ακόλουθη δειγματοληψία αίματος για βιοχημικές μελέτες: προσδιορισμός της AST, δείκτης προθρομβίνης, fusofazy, ALT, χολερυθρίνη. Οι ειδικοί καθορίζουν ειδικούς δείκτες, αντιγόνα, επίπεδο άλφα αναγωγάσης.

Πλήρες αίμα για τον καρκίνο του παγκρέατος

Τα καθυστερημένα στάδια της ογκολογίας (καρκίνος) εντοπίζονται αρκετά εύκολα λόγω αναιμίας (μείωση της αιμοσφαιρίνης). Τα αίτια της έχουν ριζωμένες αιμολυτικές διεργασίες, βλάβες στον εγκέφαλο (οστό) ή εσωτερική αιμορραγία. Ένας έμπειρος γιατρός λαμβάνει υπόψη του όταν αποφασίζει για μια περαιτέρω εξέταση του παγκρέατος, τις συνοδευτικές αλλαγές της αναιμίας στα λευκοκύτταρα και τα αιμοπετάλια.

Ο δείκτης CA-125 είναι θετικός στους μισούς ασθενείς, όπως και το αντιγόνο CEA. Τα αντιγόνα CA 494, 242, 50, SPAN-1, DU-PAN-2 υποδεικνύουν ενδείξεις προχωρημένου καρκίνου του παγκρέατος. Όλες αυτές οι μέθοδοι δεν ισχύουν για τον έλεγχο, τα πρώτα στάδια είναι άχρηστα. Λιγότερο από το 5% των ασθενών που διαθέτουν δείκτη CA-19-9 στη δοκιμή αίματος πάνω από τριακόσιες μονάδες είναι λειτουργικοί κατά τη στιγμή της θεραπείας. Οι τιμές αναφοράς του δείκτη εμφανίζονται όταν το μέγεθος του όγκου είναι από 3 cm (το πρότυπο είναι 37 μονάδες).

Βιοχημική ανάλυση για τον ύποπτο καρκίνο του παγκρέατος

Η βιοχημεία σας επιτρέπει να δοκιμάσετε περίπου εκατό παραμέτρους του υγρού δοκιμής:

• ένζυμα - φωτοφτάζ, L-γαλακτικό, γ-GTP, AST, ALT, KFK
• χοληστερόλη - ο κανόνας 6ME, απαραίτητος για τη σύνθεση βιταμινών, ορμονών
• λιποπρωτεΐνες - ο κανόνας της LDL 2,6 - 1,4 IU, HDL - 1 IU
• η χολερυθρίνη - μια ένωση της χολής, ο ρυθμός στην ανάλυση του σχετικού συστατικού - 3,4 mmol, ελεύθερο - 17 mmol
• ουρία - που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση της πρωτεΐνης, ο κανόνας είναι 8 mg
• χλωρίδια - η περιεκτικότητα σε χλώριο δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 107 mmol
• μαγνήσιο - ο μεταβολισμός των μετάλλων στο πάγκρεας, η βιταμίνη C, ο κανόνας - 1 mmol
• αμυλάση - διασπά τους υδατάνθρακες, 50 IU θεωρείται φυσιολογικό περιεχόμενο
• γλυκόζη - δείκτης του μεταβολισμού των υδατανθράκων, ο κανόνας στις δοκιμές μέχρι 5,9 mg

Η αύξηση οποιουδήποτε δείκτη στο αίμα (ή αρκετές) είναι ο λόγος για τον διορισμό ενός γαστρεντερολόγου για περαιτέρω εξετάσεις υλικού στο πάγκρεας, βιοψία, επιβεβαιώνοντας την ασθένεια του καρκίνου. Μετά από αυτό, μια ενέργεια μπορεί να εκχωρηθεί (ή να απορριφθεί).

Καρκίνος του παγκρέατος - Διάγνωση

Η διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος περιλαμβάνει τον προσδιορισμό ορισμένων εργαστηριακών παραμέτρων, τη χρήση υπερηχογραφικών μεθόδων, μεθόδων απεικόνισης ακτίνων Χ και κυτταρολογικής απεικόνισης και μερικές φορές τη βιοψία παρακέντησης του όγκου.

Δεδομένα κλινικής εξέτασης

Τα συμπτώματα στον καρκίνο του παγκρέατος εξαρτώνται από τη θέση του όγκου.

Τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος είναι ο πόνος, ο ίκτερος και η απώλεια βάρους (η κλασική τριάδα). Το πρώτο σημάδι είναι ο πόνος, ο οποίος μπορεί να εντοπιστεί στην επιγαστρική περιοχή, το σωστό υποχονδρίου, που ακτινοβολεί στην πλάτη. Ο πόνος συνδέεται με τη συμπίεση όγκων των νευρικών κορμών, την απόφραξη της χοληφόρου ή του αμφιβληστροειδούς αγωγού ή περιτοναϊκών φαινομένων λόγω επιδείνωσης της συνακόλουθης παγκρεατίτιδας. Δίπλα στον πόνο ενώνεται με τον ίκτερο. Ο ίκτερος είναι ένα από τα κύρια και πιο σημαντικά συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αργότερα από τον πόνο, την απώλεια βάρους και τα δυσπεπτικά φαινόμενα. Η ανάπτυξη του ίκτερου ως το πρωταρχικό και κύριο σύμπτωμα στις πρώτες περιόδους της νόσου είναι δυνατή όταν ο καρκινικός κόμβος εντοπίζεται στο τερματικό τμήμα του αγωγού Wirsung. Παρά το γεγονός ότι το μέγεθος του είναι μικρό, μάλλον γρήγορα υπάρχει μια δυσκολία στην εκροή της χολής λόγω της συμπίεσης του κοινού χολικού αγωγού. Το ήπαρ στον καρκίνο του παγκρέατος είναι μεγάλος, ανώδυνος, η άκρη είναι απότομη. Το τρίτο σύμπτωμα της νόσου είναι η απώλεια βάρους. Αυτό το σύμπτωμα δεν σχετίζεται τόσο με την τοξίκωση των όγκων όσο και με την παραβίαση των διεργασιών πέψης ως αποτέλεσμα της μερικής ή πλήρους παύσης του παγκρεατικού χυμού στο έντερο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζονται δυσπεπτικές διαταραχές: σημειώνονται μερικές φορές ανορεξία, ναυτία, πρηξίματα, αίσθημα βαρύτητας στο επιγαστρικό, έμετος, διάρροια και δυσκοιλιότητα. Τα μεταγενέστερα συμπτώματα καθορίζονται από τον εντοπισμό, το μέγεθος του όγκου, τη σχέση του με τα περιβάλλοντα όργανα, τη φύση της μετάστασης. Εάν ο όγκος αναπτύσσεται από επιθηλιακά ακραίο τμήμα του παγκρεατικού πόρου, η διεργασία εμπλέκει του κοινού χοληδόχου πόρου, η οποία συμπιέζεται, έτσι ώστε να αναπτυχθεί ταχέως αυξανόμενη ίκτερο, αυξημένα χοληδόχου κύστης (Courvosier σύμπτωμα) και το ήπαρ αποχρωματισμένα κόπρανα, τα ούρα γίνεται σκούρος χρωματισμός, ίκτερος συνοδεύεται από κνησμό. Ως αποτέλεσμα της αύξησης της χολεμίας, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγικό σύνδρομο (ρινορραγίες, αιματέμεση, μελενά). Εάν ο όγκος προέρχεται από το τμήμα επιθήλιο κυψελοειδή του παγκρέατος, μπορεί, χωρίς να συρρικνώνει την χοληδόχο πόρο στο δωδεκαδάκτυλο για να βλαστήσουν ρέει συγκεκαλυμμένο δωδεκαδακτυλικό έλκος ή πυλωρική στένωση. Στα προχωρημένα στάδια του καρκίνου του παγκρέατος, ασκίτη, εντερική αιμορραγία, θρόμβωση των κάτω άκρων, πνευμονικό έμφρακτο και σπλήνα μπορούν να παρατηρηθούν.

Ο πόνος είναι επίσης ένα κύριο σύμπτωμα του καρκίνου του σώματος και της ουράς του παγκρέατος. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στον εντοπισμό του - ο ασθενής συνήθως παραπονιέται για πόνο στην επιγαστρική περιοχή ή αριστερό υποχοδόνι, που επιδεινώνεται από το να βρίσκεται πάνω στο πίσω μέρος και να μην είναι εύκολο να υποβληθεί σε αναισθησία. Ο πόνος συχνά ακτινοβολεί στην πλάτη, στη χαμηλότερη πλάτη, μερικές φορές σε έρπητα ζωστήρα. Μαζί με το σύνδρομο του πόνου, οι ασθενείς με την ενδεδειγμένη μορφή του όγκου έχουν προοδευτική απώλεια βάρους, καχεξία. απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα. Ο ίκτερος σε αυτόν τον εντοπισμό του όγκου συνήθως απουσιάζει, αλλά μπορεί να συμβεί σε περιπτώσεις όπου ο όγκος εξαπλώνεται στο κεφάλι προκαλώντας απόφραξη του κοινού χολικού αγωγού ή σε περίπτωση μεταστάσεων στην πύλη του ήπατος. Είναι επίσης χαρακτηριστική η παρουσία πολλαπλής θρόμβωσης των αιμοφόρων αγγείων, οι οποίες εμφανίζονται 4 φορές συχνότερα από ότι με τους όγκους της κεφαλής. Είναι επίσης απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο ιστορικό του ασθενούς, στις υπάρχουσες μεταβολικές διαταραχές: αποδεικνύεται ότι ο καρκίνος του σώματος και της ουράς του παγκρέατος εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με διαβήτη. Όταν ο καρκίνος εντοπίζεται στο σώμα ή την ουρά του παγκρέατος, είναι μερικές φορές δυνατό να πνοήσουν τον όγκο. Μερικοί ασθενείς έχουν σπληνομεγαλία, που συσχετίζεται είτε με τη βλάστηση του όγκου στη σπλήνα είτε με τα αγγεία του συστήματος της πυλαίας φλέβας ή με τη θρόμβωση τους.

Για τον μεταστατικό καρκίνο του παγκρέατος χαρακτηρίζεται συχνά από διάδοση του περιτοναίου, γι 'αυτό και ο ασθενής έχει έντονο ασκίτη. Ο καρκίνος του παγκρέατος μεταστασιοποιεί τα λεμφογενή, αιματογενή και εξαπλώνεται με άμεση βλάστηση στους περιβάλλοντες ιστούς και κατά μήκος των περιφερικών ρωγμών. Οι μακρινές μεταστάσεις μπορούν επίσης να βρίσκονται στους πνεύμονες, τα νεφρά, το ήπαρ, τα οστά.

Μέθοδοι εργαστηριακής εξέτασης

Για τη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος, ορισμένα εργαστηριακά ευρήματα είναι σημαντικά. Όταν ο καρκίνος της παγκρεατικής κεφαλής οφείλεται σε αποφρακτικό ίκτερο συχνά χαρακτηρίζεται από λευκοκυττάρωση (20 000 σε 1 mm 3 αίματος και περισσότερο), μια έντονη μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, αυξημένη ESR, θρομβοκυττάρωση, απότομη αύξηση της χολερυθρίνης (άμεσο κλάσμα). Αυτές οι μελέτες μπορούν να βοηθήσουν στη διαφορική διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος, του αποφρακτικού ίκτερου που προκαλείται από άλλους παράγοντες και της ηπατίτιδας Α. Η δραστηριότητα των αμινοτρανσφερασών (ALaT, ASaT) είναι συνήθως φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη (50-100 μονάδες). Για να αξιολογήσετε το βαθμό παρεμπόδισης του χοληφόρου αγωγού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ανάλυση κόπρανα. Με πλήρη απόφραξη, υπάρχει αρνητική αντίδραση στη κάνουλίνη και τη στερκοκίνη, στα κόπρανα - κρεατόρροια, steatorrhea.

Στον καρκίνο του σώματος και της ουράς του παγκρέατος, η λευκοκυττάρωση, η θρομβοκυττάρωση και ο επιταχυνόμενος ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων συνήθως συμβαίνουν επίσης στη γενική εξέταση αίματος. Ένας σημαντικός δείκτης για τη διάγνωση του καρκίνου του σώματος και της ουράς του παγκρέατος είναι η αύξηση των επιπέδων λιπάσης.

Πολλοί ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος έχουν επίσης αυξημένη δραστικότητα αλκαλικής φωσφατάσης (αλκαλική φωσφατάση) ορού λόγω της συμπίεσης του παγκρεατικού τμήματος του κοινού χολικού αγωγού. Συχνά, σημειώνονται αυξημένα επίπεδα CEAg, LDH και τρανσαμινάσης οξαλυλοξικού γλουταμινικού ορού στον ορό. Η πλειοψηφία των ασθενών με καρκίνο του παγκρέατος την εποχή εκείνη αύξησε επίσης το επίπεδο του δείκτη όγκου CA 19-9.

Κυτταρολογική εξέταση

Ένα δωδεκαδακτυλικό υγρό εξετάζεται για την παρουσία καρκινικών κυττάρων Χρησιμοποιείται δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση για να ληφθούν τα περιεχόμενα. Η ανίχνευση κυττάρων όγκου στα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Υπερηχογράφημα

Η υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) και η υπολογιστική τομογραφία (CT) σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη μάζα του παγκρέατος, τις αλλαγές στη χολή και τους παγκρεατικούς αγωγούς, την περιοχή της εξάπλωσης του όγκου. Η πιο σύγχρονη μέθοδος έρευνας είναι ο ενδοσκοπικός υπερηχογράφος, ο οποίος επιτρέπει τη χρήση ενός ενδοσκοπίου με έναν υπερηχητικό αισθητήρα στο τέλος για την απεικόνιση του παγκρέατος και των περιβαλλόντων ιστών μέσω του τοιχώματος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Ένας έμπειρος ειδικός εκτιμά ότι η ακρίβεια του σταδίου του όγκου φθάνει το 85%. ανίχνευση αγγειακής εισβολής - 87%. η κατάθλιψη των περιφερειακών λεμφαδένων - 74%. Ο υπερηχογράφος είναι μια από τις πιο πολύτιμες διαγνωστικές μεθόδους για τον καρκίνο του παγκρέατος, ωστόσο αυτή η μελέτη μπορεί συχνά να είναι δύσκολη λόγω του αυξημένου σχηματισμού αερίου στο έντερο. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται σάρωση CT. Επίσης, αποδεικνύεται ότι η ακρίβεια της αξιολόγησης του σταδίου του όγκου στο CT είναι υψηλότερη και φτάνει το 95%.

Μέθοδοι ακτινολογικής εξέτασης

Υπολογιστική Τομογραφία (CT)

Ακτινογραφία

Στον καρκίνο του παγκρέατος, η ακτινολογική εξέταση είναι μία από τις κύριες μεθόδους που επιτρέπουν την καθιέρωση τέτοιων χαρακτηριστικών σημείων όπως η αναστροφή του πετάλου του δωδεκαδακτύλου, η παραμόρφωση των περιγραμμάτων του εντέρου και του πυλωρού στομάχου, το σύμπτωμα Frotsberg του εντέρου και της καθυστερημένης εκκένωσης του γαστρικού περιεχομένου.Πάντως, μπορούν να ληφθούν πληρέστερες πληροφορίες χρησιμοποιώντας δεδομένα από CT και υπερήχους, καθώς και, εάν είναι απαραίτητο, ενδοσκοπικά trogradnoy χολαγγειοπαγκρεατογραφία.

Ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)

Αυτή είναι μια μέθοδος που επιτρέπει την ακτινολογική εξέταση οργάνων από το εσωτερικό. Το ενδοσκόπιο εισάγεται στο δωδεκαδάκτυλο και ένας καθετήρας τραβιέται μέσω του διαύλου του ενδοσκοπίου για να απελευθερώσει έναν παράγοντα αντίθεσης που εγχύεται στους παγκρεατικούς αγωγούς και τους χοληφόρους αγωγούς. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ, λαμβάνετε την εικόνα των αγωγών. Αυτή η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βελτιώσει τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας μελέτης ακτίνων Χ και δείχνεται σε όλους τους ασθενείς με κλινικά σημάδια χολόστασης και διόγκωση των ενδοηπατικών χολικών αγωγών που ανιχνεύονται με υπερήχους ή CT. Συνήθως βοηθά στην απεικόνιση του παγκρεατικού πόρου και των χολικών αγωγών, πραγματοποιεί βιοψία φύσιγγας, λαμβάνει χολικό ή παγκρεατικό χυμό και πραγματοποιεί βιοψία βούρτσας στο σημείο της αυστηρότητας για κυτταρολογική εξέταση.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)

Ειδικές διαγνωστικές μέθοδοι:

Λαπαροσκοπία

Μία από τις χειρουργικές μεθόδους διάγνωσης, που επιτρέπει την αναγνώριση των μεταστάσεων στο ήπαρ, τη σπορά του περιτόναιου και του ομνίου και τη διενέργεια βιοψίας, είναι η λαπαροσκόπηση. Εάν οι μεταστάσεις δεν ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, της CT και της αγγειογραφίας, τότε σε 75% των περιπτώσεων υπάρχει πιθανότητα ριζικής επέμβασης. Η λαπαροσκόπηση συνδυάζεται μερικές φορές με υπερηχογράφημα (λαπαροσκοπικό υπερηχογράφημα)

Αγγειογραφία

Αυτή η μέθοδος εξακολουθεί να έχει μεγάλη σημασία για την προεγχειρητική αξιολόγηση της εκτομής όγκου. Με τη βοήθεια της αγγειογραφίας της ψηφιακής αφαίρεσης, η ηπατική αρτηρία και η πυλαία φλέβα, καθώς και οι ενδοηπατικοί κλάδοι τους, μπορούν να απεικονιστούν.

Βιοψία

Μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία παρακέντησης στόχου του σχηματισμού της παγκρεατικής μάζας για να διευκρινιστεί το στάδιο της νόσου και η επιλογή της ιατρικής τακτικής. Διεξάγεται υπό τον έλεγχο υπερήχων ή CT και σας επιτρέπει να διαπιστώσετε ακριβή διάγνωση στο 57-96% των ασθενών.

Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου
και το Αμερικανικό Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου