Καρκίνος του μαστού: εξέταση αίματος

Σήμερα, συνεχίζουμε το θέμα της διάγνωσης του καρκίνου και θα μιλήσουμε για την ίδια γενική εξέταση αίματος για τον καρκίνο.

Η ανίχνευση στα πρώτα στάδια του καρκίνου του μαστού είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την καταπολέμηση του καρκίνου, όπως λένε όλοι οι ογκολόγοι. Αλλά το ερώτημα είναι πώς να διαγνώσει την εμφάνιση του καρκίνου στα αρχικά στάδια;

Ο Kachalov Oleg Borisovich προσφέρει μια μέθοδο για την πρόβλεψη του καρκίνου του μαστού σύμφωνα με μια γενική εξέταση αίματος.

Ο πλήρης αριθμός αίματος είναι η πρώτη και πιο προσιτή πρόγνωση για τον καρκίνο του μαστού και πραγματικά έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου.

Σήμερα, είναι γνωστό ότι όταν ο καρκίνος του μαστού ανιχνεύεται στα πρώιμα στάδια, ο ρυθμός της θεραπείας φτάνει τα ενενήντα οκτώ τοις εκατό. Επομένως, το ζήτημα της έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου του μαστού με απλές, φθηνές και προσιτές μεθόδους καθίσταται επείγον. Αυτή η μέθοδος είναι η πρόγνωση του καρκίνου του μαστού όσον αφορά τον πλήρη αίμα.

Η μελέτη ορισμένων ιστορικών περιπτώσεων μας επέτρεψε να προσδιορίσουμε τους ενδεικτικούς δείκτες μιας γενικής εξέτασης αίματος. (καρτέλα 1).

Πίνακας 1 - Πληροφορητικοί δείκτες του πλήρους αριθμού αιμοληψίας:

Από τον πίνακα αυτό, ο ασθενής, έχοντας στα χέρια του τα αποτελέσματα μιας γενικής αιματολογικής δοκιμής για καρκίνο, θα πρέπει να επιλέξει αρνητικές τιμές του διαγνωστικού συντελεστή, αν αυτές αντιστοιχούν στους δείκτες της γενικής εξέτασης αίματος. Και αν το άθροισμα των δύο πρώτων συντελεστών είναι "-4", "-5", τότε στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με την κλινική.

Φυσικά, αυτή η πρόβλεψη είναι καθαρά προκαταρκτική, η τελική διάγνωση μπορεί να δοθεί μόνο από γιατρό με βάση σύγχρονες διαγνωστικές διαδικασίες.

Ο πλήρης αριθμός αίματος του ασθενούς περιλαμβάνει τους ακόλουθους πληροφοριακούς δείκτες:

- λευκοκύτταρα - 12,6 · 109 / l (διαγνωστικός δείκτης "-2").

- λεμφοκύτταρα - 19% (διαγνωστικός δείκτης "-2").

Το άθροισμα των δύο δεικτών "-4". Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για μια πιο λεπτομερή εξέταση.

Ο πλήρης αριθμός αίματος του ασθενούς περιλαμβάνει τους ακόλουθους πληροφοριακούς δείκτες:

- αιμοσφαιρίνη - 124 g / l (διαγνωστικός δείκτης "2").

- λευκοκύτταρα - 6,6 · 10 9 / l (διαγνωστικός δείκτης "2").

- λεμφοκύτταρα - 34,2% (διαγνωστικός δείκτης "2").

- αιμοπετάλια - 249 · 10 9 / l (διαγνωστικός δείκτης "2").

- κοκκιοκύτταρα - 58% (διαγνωστικός δείκτης "2").

- ESR - 3 mm / ώρα (διαγνωστικός δείκτης "2").

Δεν υπάρχουν αρνητικές τιμές διαγνωστικού παράγοντα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται κατά διαστήματα που συνιστά ο θεράπων ιατρός.

Η προτεινόμενη παρακολούθηση των δεικτών της γενικής εξέτασης αίματος για τον καρκίνο του ασθενούς θα της επιτρέψει να παρακολουθεί αποτελεσματικότερα την υγεία της.

Ο σημαντικότερος στόχος της ιατρικής έρευνας είναι η ταξινόμηση του αντικειμένου σε σχέση με τον ασθενή και τη διάγνωση της νόσου.

Η σωστή διάγνωση στη μαθηματική γλώσσα σημαίνει την ταξινόμηση της νόσου και της διάγνωσης. Επομένως, το ζήτημα της διάγνωσης του καρκίνου του μαστού και όχι μόνο είναι ένα μαθηματικό πρόβλημα αναγνώρισης προτύπων. Στην περίπτωση αυτή, οι ενδείξεις που περιγράφουν την εικόνα είναι δείκτες γενικής ανάλυσης αίματος.

Χρησιμοποιώντας τέτοιους δείκτες, ο ασθενής με διάγνωση πιθανού καρκίνου του μαστού ανατίθεται στην κατάλληλη κατηγορία και τα κριτήρια για την ανάθεση σε μια συγκεκριμένη κατηγορία θα είναι οι αποστάσεις στον πολυδιάστατο χώρο μεταξύ του διαγνωσμένου σημείου και του σημείου που αντιστοιχεί σε μία από τις κατηγορίες (καρκίνος του μαστού ή απουσία της νόσου αυτής).

Οι υπολογισμοί πραγματοποιήθηκαν στο περιβάλλον MATLAB.

όπου A είναι ο πίνακας δεδομένων εισόδου.

Β είναι ο πίνακας των κανονικοποιημένων δεδομένων εισόδου.

C (2) είναι η απόσταση μεταξύ των σημείων που αντιστοιχούν στην εικόνα του καρκίνου του μαστού και του ασθενούς που διαγνώστηκε.

C (1) είναι η απόσταση μεταξύ των σημείων που αντιστοιχούν στην εικόνα ενός υγιούς ασθενούς και του ασθενούς που διαγνώστηκε.

Η πρώτη γραμμή του πίνακα Α περιέχει δεδομένα σχετικά με την εικόνα "χωρίς καρκίνο του μαστού", στη δεύτερη - δεδομένα σχετικά με την εικόνα "καρκίνου του μαστού", στην τρίτη - τα δεδομένα του διαγνωσμένου ασθενούς. Όσο υψηλότερη είναι η τιμή D, τόσο πιο κοντά ο ασθενής έχει διαγνωστεί για την εικόνα "χωρίς καρκίνο του μαστού". Τα αποτελέσματα των υπολογισμών παρατίθενται στον πίνακα. 1.

Από τα αποτελέσματα των υπολογισμών που παρουσιάζονται στον πίνακα. 1, προκύπτει ότι ο συντελεστής D για τους ασθενείς με το πρώτο και το δεύτερο στάδιο του καρκίνου του μαστού κυμαίνεται μεταξύ 0,69-1,02. Για υγιείς γυναίκες, ο λόγος αυτός είναι σημαντικά υψηλότερος - 2,51-4,22.

Όλοι δεν έχουν ένα πακέτο εφαρμογών Matlab. Επομένως, θέλω να δείξω πώς να υπολογίσω τον διαγνωστικό συντελεστή D χρησιμοποιώντας έναν συμβατικό υπολογιστή.

Αλλά πρώτα δίνουμε ένα παράδειγμα του υπολογισμού στο περιβάλλον Matlab. Για παράδειγμα, πάρτε έναν ασθενή με δεδομένα στην πέμπτη στήλη.

>> A = [133 6,4 29 260 5,5 60;

100 8,8 40 160 20 90 ·.

127 9.3 47 210 14 78].

Η πρώτη γραμμή παρουσιάζει παραμέτρους αίματος για έναν υγιή ασθενή (αιμοσφαιρίνη, λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, αιμοπετάλια, ESR, κοκκιοκύτταρα). Η δεύτερη γραμμή περιέχει δεδομένα για την εικόνα του καρκίνου του μαστού. Η τρίτη γραμμή περιέχει τα δεδομένα του ασθενούς που διαγνώστηκε. Την ίδια στιγμή έχουμε

Οι κανονικοποιημένοι δείκτες για αυτόν τον υπολογισμό είναι:

Β = 0.7395 -1.1396 -1.0653 1.0000 -1.0523 -1.0596

- 1.1378 0.4085 0.1469 -1.0000 0.9379 0.9272

0.3982 0.7311 0.9184 0 0.1144 0.1325

Πάρτε τα δεδομένα για την πρώτη στήλη του πίνακα Α. Βρείτε τη μέση τιμή

Η τυπική απόκλιση υπολογίζεται ως:

>> (133-120) ^ 2 + (100-120) ^ 2 + (127-120) ^ 2

Η κανονικοποιημένη τιμή είναι ίση με τη διαφορά μεταξύ της απόλυτης και της μέσης τιμής που διαιρείται με την τυπική απόκλιση.

Εξετάζουμε την πρώτη στήλη του πίνακα Β. Πλήρης σύμπτωση των τιμών των κανονικοποιημένων δεικτών που λαμβάνονται με δύο τρόπους. Οι υπόλοιπες στήλες για τη μήτρα Β υπολογίζονται παρομοίως.

Υπολογίστε την απόσταση μεταξύ της πρώτης και της τρίτης σειράς της μήτρας Β.

(-1,0395 - 0,3982) ^ 2 + (-1,1396 - 0,7311) ^ 2 + (-1,053 - 0,9184) ^ 2 + (1-0) 0.1325) ^ 2) ^ 0.5

Η απόσταση μεταξύ της δεύτερης και τρίτης γραμμής -

(0,1937 - 0,3982) ^ 2 + (0,4085-0,7311) ^ 2 + (0,1469-0,9184) ^ 2 + (-1-0) ^ 2) ^ 0.5

Και στη συνέχεια D = 2.3170 / 3.3665 = 0.6882. Οι τιμές των συντελεστών D συμπίπτουν.

Αυτή η τεχνική μπορεί να δώσει μόνο μια προκαταρκτική διάγνωση. Μια ακριβής και οριστική διάγνωση μπορεί να δοθεί μόνο από έναν ογκολόγο.

Δοκιμή αίματος για καρκίνο του μαστού

Διάγνωση του καρκίνου του μαστού με ανάλυση αίματος

Ο πιο κοινός καρκίνος που υποφέρουν οι γυναίκες είναι ο καρκίνος του μαστού. Θα ήταν λάθος να πιστεύουμε ότι οι γυναίκες μετά από 50 ετών εκτίθενται σε αυτήν την ασθένεια. Σήμερα, αυξάνεται ο αριθμός των ασθενών με καρκίνο ηλικίας μόλις 30 ετών. Στη θεραπεία της ογκολογίας, ο χρόνος παίζει σημαντικό ρόλο, τόσο εξαρτάται από την έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό και τη σωστή διάγνωση στο αρχικό στάδιο της νόσου. Χάρη στην επιστημονική εξέλιξη επιστημόνων από διαφορετικές χώρες, υπάρχει η πιθανότητα να γίνει η ταχύτερη διάγνωση του καρκίνου του μαστού με τη χρήση εξετάσεων αίματος. Επίσης, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος είναι δυνατόν να αναγνωριστεί όχι μόνο μια προοδευτική ασθένεια, αλλά και μια προδιάθεση σε αυτήν. Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν πολλές γυναίκες να σώσουν ζωές.

Γενική ανάλυση

Ο πλήρης αριθμός αίματος δεν μπορεί να επιβεβαιώσει την ύπαρξη καρκίνου του μαστού, αλλά μια αλλαγή στη βασική γραμμή θα σας ειδοποιήσει και θα σας ωθήσει να σκεφτείτε μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση. Ένα ανησυχητικό σημάδι είναι η αύξηση στα λευκοκύτταρα, η οποία μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Ο ρυθμός καθίζησης ESR ή ερυθροκυττάρων επίσης αποκλίνει από τον κανόνα και έχει υψηλότερο επίπεδο, το οποίο, στην ογκολογία, δεν μπορεί να μειωθεί με τη βοήθεια αντιβιοτικών. Τα μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης, σε σχέση με την καλή διατροφή και την έλλειψη απώλειας αίματος, μπορεί επίσης να αποτελούν ένδειξη υπάρχοντων σχηματισμών όγκων. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι τα αποτελέσματα μιας κλινικής ανάλυσης του αίματος μπορεί να είναι παρόμοια τόσο στην ογκολογία όσο και σε άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες. Για να αποκλείσετε έναν καρκίνο του μαστού, συνιστάται η διενέργεια βιοχημικής εξετάσεως αίματος.

Βιοχημική ανάλυση

Μια ανάλυση που βασίζεται στη βιοχημική μέθοδο αποκαλύπτει την παρουσία δεικτών όγκου στο αίμα. Οι δείκτες όγκου είναι πρωτεΐνες ή αντιγόνα που παράγονται από καρκινικά κύτταρα κατά την ανάπτυξή τους. Η εκπαίδευση στο αίμα ενός συγκεκριμένου δείκτη όγκου υποδεικνύει μια πιθανή καρκινική δραστηριότητα σε ένα συγκεκριμένο όργανο. Η μελέτη διεξάγεται αρκετές φορές για την παρακολούθηση της δυναμικής ανάπτυξης της πρωτεΐνης του όγκου. Ο ρυθμός αύξησης του αριθμού των αντιγόνων στο αίμα εξαρτάται από τον ρυθμό αύξησης του όγκου, ο οποίος επιτρέπει τον προσδιορισμό του σταδίου ανάπτυξης και του μεγέθους του νεοπλάσματος. Ο καρκίνος, που εμφανίζεται σε διαφορετικά όργανα, σχηματίζει τα αντίστοιχα αντιγόνα, τα οποία έχουν ορισμένους προσδιορισμούς. Οι δείκτες καρκίνου του μαστού είναι CA 15.3, TRU-QUANT και CA 27.29. Η ανίχνευση ενός αντιγόνου όγκου του μαστού στο αίμα δεν μπορεί να είναι 100% εγγύηση για την εμφάνιση του καρκίνου. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να περάσει χωρίς καθυστέρηση πρόσθετες εξετάσεις.

Για ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, το πρωί, αυστηρά σε άδειο στομάχι. 2 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία, πρέπει να ολοκληρώσετε τη λήψη φαρμάκων. Αποφύγετε να τρώτε λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα, καθώς και από ποτά που περιέχουν αλκοόλ, 1-2 ημέρες πριν από την αιμοδοσία. Μια ώρα πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα και 30 λεπτά για να εξαλείψετε τη σωματική άσκηση και το συναισθηματικό άγχος. Δεν συνιστάται η διεξαγωγή βιοχημικής ανάλυσης του αίματος μετά τη διάβαση των ακτίνων Χ και των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών.

Φασματική ανάλυση

Η μέθοδος της φασματικής ανάλυσης του αίματος αναπτύχθηκε σχετικά πρόσφατα. Η διαφορά του από άλλες εξετάσεις έγκειται στην υψηλή ακρίβεια του ορισμού της νόσου. Η ανάλυση βασίζεται σε υπέρυθρα φάσματα που απορροφούν τον ορό αίματος και αντανακλούν τη μοριακή σύνθεσή του. Ο προσδιορισμός της παρουσίας ή της απουσίας της ασθένειας στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του μαστικού αδένα, εμφανίζεται με ακρίβεια μέχρι 93%. Αυτός ο τύπος εξετάσεων είναι απόλυτα ασφαλής και σχετικά φθηνή. Τα οφέλη μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν την ταυτοποίηση των όγκων του μαστού σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες ανάκαμψης.

Όταν δίνεται αίμα για φασματική ανάλυση, είναι απαραίτητο να παρατηρηθούν αρκετές συνθήκες. Δύο ημέρες πριν από την έρευνα, σταματήστε να πίνετε αλκοόλ και μια μέρα πριν - παίρνοντας φάρμακα. Οι γυναίκες που υποβάλλονται σε πορεία φαρμακοθεραπείας ή χρησιμοποιούν συμπληρώματα διατροφής θα μπορούν να δώσουν αίμα το νωρίτερο 2 μήνες μετά την τελευταία χορήγηση των κεφαλαίων. Η μόνη εξαίρεση μπορεί να είναι φάρμακα, η λήψη των οποίων δεν μπορεί να ακυρωθεί για λόγους υγείας. Τρεις μήνες πρέπει να περάσουν μετά από έκθεση σε ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία Η εξέταση δεν συνιστάται για εγκύους, καθώς και για γυναίκες κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα το πρωί, αυστηρά με άδειο στομάχι. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορούν να ληφθούν σε 10 ημέρες.

Γενετική ανάλυση

Δοκιμή γενετικού αίματος

Μια γενετική εξέταση αίματος παρέχει την ευκαιρία να μάθετε για μια κληρονομική προδιάθεση για έναν καρκινικό όγκο μαστού. Τα μεταλλαγμένα γονίδια BRCA1 και BRCA2 πολλαπλασιάζουν αυτή τη δυνατότητα. Η απόφαση να περάσει μια τέτοια ανάλυση μπορεί να γίνει από οποιαδήποτε γυναίκα που θέλει να μάθει για τη διάθεση του σώματός της στην εμφάνιση κακοήθων όγκων. Λαμβάνοντας υπόψη τη σύνθετη ψυχολογική πτυχή, μια τέτοια εξέταση είναι επιθυμητή για όσους έχουν θετικό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού. Πριν περάσει από τη διαδικασία, ένας ειδικός σε γενετικά θέματα μιλάει στον πελάτη. Εξηγεί ορισμένα σημεία που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα μιας θετικής ανάλυσης. Η δειγματοληψία αίματος δεν διαρκεί πολύ και δεν απαιτεί προηγούμενη φυσιολογική προετοιμασία.

Πτυχές που πρέπει να εξεταστούν πριν από τη διεξαγωγή της ανάλυσης:

• όχι όλες οι γυναίκες που έχουν συγγενείς με καρκίνο του μαστού έχουν μετάλλαξη γονιδίων BRCA.
• όχι όλες οι γυναίκες με αλλαγή στο γονίδιο BRCA θα αναπτύξουν καρκίνο.
• Το τροποποιημένο γονίδιο BRCA μπορεί να κληρονομείται όχι μόνο από γυναίκες, αλλά και από άνδρες.

Ένα θετικό αποτέλεσμα της γενετικής ανάλυσης αίματος δεν δίνει ένα βήμα προς βήμα σχέδιο για τη μεταγενέστερη ζωή. Για να μειώσετε τον κίνδυνο ασθένειας, υπάρχουν διάφορες επιλογές:

• διενέργεια τακτικών ιατρικών εξετάσεων ·
• τη λειτουργία της αφαίρεσης των μαστικών αδένων,
• χειρουργική αφαίρεση ωοθηκών.
• χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.

Η έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου του μαστού βοηθά το 90% των γυναικών να ανακάμψουν από την ασθένεια. Δυστυχώς, οι ρωσικές στατιστικές δείχνουν ότι περίπου το 50% των ασθενών με καρκίνο του μαστού πεθαίνουν μέσα σε πέντε χρόνια μετά την ανίχνευση της νόσου. Αυτό υποδηλώνει ότι οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν καλά τις πιθανές μεθόδους έγκαιρης διάγνωσης της ογκολογίας χρησιμοποιώντας εξετάσεις αίματος. Κάθε σύγχρονη γυναίκα θα πρέπει να φροντίζει την υγεία της και να μην αγνοεί τις ιατρικές εξετάσεις.

Η επίσκεψη σε γυναικείο γιατρό πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Και για τις γυναίκες που έχουν προδιάθεση για καρκίνο του μαστού - κάθε έξι μήνες. Σε ηλικία τεκνοποίησης, πρέπει να πραγματοποιηθεί μια ειδική επίσκεψη κατά το χρονικό διάστημα μεταξύ του τέλους του εμμηνορρυσιακού κύκλου και της εμφάνισης της ωορρηξίας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ανίχνευση του καρκίνου του μαστού στα πρώιμα στάδια είναι ένας απαραίτητος παράγοντας για την επιτυχή θεραπεία του.

Δοκιμή αίματος για καρκίνο του μαστού

Γεια σας, αγαπητοί επισκέπτες!

Πρόσφατα, στις αρχές του έτους, ο Oleg Borisovich Kachalov, αναπληρωτής καθηγητής, άγγιξε ένα σημαντικό θέμα στη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου - τη διάγνωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του καρκίνου του προστάτη με τη βοήθεια μιας γενικής εξέτασης αίματος.

Σήμερα, συνεχίζουμε το θέμα της διάγνωσης του καρκίνου και θα μιλήσουμε για την ίδια γενική εξέταση αίματος για τον καρκίνο.

Η ανίχνευση στα πρώτα στάδια του καρκίνου του μαστού είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την καταπολέμηση του καρκίνου, όπως λένε όλοι οι ογκολόγοι. Αλλά το ερώτημα είναι πώς να διαγνώσει την εμφάνιση του καρκίνου στα αρχικά στάδια;

Ο Kachalov Oleg Borisovich προσφέρει μια μέθοδο για την πρόβλεψη του καρκίνου του μαστού σύμφωνα με μια γενική εξέταση αίματος.

Ο πλήρης αριθμός αίματος είναι η πρώτη και πιο προσιτή πρόγνωση για τον καρκίνο του μαστού και πραγματικά έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου.

Σήμερα, είναι γνωστό ότι όταν ο καρκίνος του μαστού ανιχνεύεται στα πρώιμα στάδια, ο ρυθμός της θεραπείας φτάνει τα ενενήντα οκτώ τοις εκατό. Επομένως, το ζήτημα της έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου του μαστού με απλές, φθηνές και προσιτές μεθόδους καθίσταται επείγον. Αυτή η μέθοδος είναι η πρόγνωση του καρκίνου του μαστού όσον αφορά τον πλήρη αίμα.

Η μελέτη ορισμένων ιστορικών περιπτώσεων μας επέτρεψε να προσδιορίσουμε τους ενδεικτικούς δείκτες μιας γενικής εξέτασης αίματος. (καρτέλα 1).

Πίνακας 1 - Πληροφορητικοί δείκτες του πλήρους αριθμού αιμοληψίας:

Από τον πίνακα αυτό, ο ασθενής, έχοντας στα χέρια του τα αποτελέσματα μιας γενικής αιματολογικής δοκιμής για καρκίνο, θα πρέπει να επιλέξει αρνητικές τιμές του διαγνωστικού συντελεστή, αν αυτές αντιστοιχούν στους δείκτες της γενικής εξέτασης αίματος. Και αν το άθροισμα των δύο πρώτων συντελεστών είναι "-4", "-5", τότε στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με την κλινική.

Φυσικά, αυτή η πρόβλεψη είναι καθαρά προκαταρκτική, η τελική διάγνωση μπορεί να δοθεί μόνο από γιατρό με βάση σύγχρονες διαγνωστικές διαδικασίες.

Παράδειγμα 1

Ο πλήρης αριθμός αίματος του ασθενούς περιλαμβάνει τους ακόλουθους πληροφοριακούς δείκτες:

- λευκοκύτταρα - 12,6 · 109 / l (διαγνωστικός δείκτης "-2").

- λεμφοκύτταρα - 19% (διαγνωστικός δείκτης "-2").

Το άθροισμα των δύο δεικτών "-4". Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για μια πιο λεπτομερή εξέταση.

Παράδειγμα 2

Ο πλήρης αριθμός αίματος του ασθενούς περιλαμβάνει τους ακόλουθους πληροφοριακούς δείκτες:

- αιμοσφαιρίνη - 124 g / l (διαγνωστικός δείκτης "2").

- λευκοκύτταρα - 6,6 · 10 9 / l (διαγνωστικός δείκτης "2").

- λεμφοκύτταρα - 34,2% (διαγνωστικός δείκτης "2").

- αιμοπετάλια - 249 · 10 9 / l (διαγνωστικός δείκτης "2").

- κοκκιοκύτταρα - 58% (διαγνωστικός δείκτης "2").

- ESR - 3 mm / ώρα (διαγνωστικός δείκτης "2").

Δεν υπάρχουν αρνητικές τιμές διαγνωστικού παράγοντα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται κατά διαστήματα που συνιστά ο θεράπων ιατρός.

Η προτεινόμενη παρακολούθηση των δεικτών της γενικής εξέτασης αίματος για τον καρκίνο του ασθενούς θα της επιτρέψει να παρακολουθεί αποτελεσματικότερα την υγεία της.

Ο σημαντικότερος στόχος της ιατρικής έρευνας είναι η ταξινόμηση του αντικειμένου σε σχέση με τον ασθενή και τη διάγνωση της νόσου.

Η σωστή διάγνωση στη μαθηματική γλώσσα σημαίνει την ταξινόμηση της νόσου και της διάγνωσης. Επομένως, το ζήτημα της διάγνωσης του καρκίνου του μαστού και όχι μόνο είναι ένα μαθηματικό πρόβλημα αναγνώρισης προτύπων. Στην περίπτωση αυτή, οι ενδείξεις που περιγράφουν την εικόνα είναι δείκτες γενικής ανάλυσης αίματος.

Χρησιμοποιώντας τέτοιους δείκτες, ο ασθενής με διάγνωση πιθανού καρκίνου του μαστού ανατίθεται στην κατάλληλη κατηγορία και τα κριτήρια για την ανάθεση σε μια συγκεκριμένη κατηγορία θα είναι οι αποστάσεις στον πολυδιάστατο χώρο μεταξύ του διαγνωσμένου σημείου και του σημείου που αντιστοιχεί σε μία από τις κατηγορίες (καρκίνος του μαστού ή απουσία της νόσου αυτής).

Οι υπολογισμοί πραγματοποιήθηκαν στο περιβάλλον MATLAB.

όπου A είναι ο πίνακας δεδομένων εισόδου.

Β είναι ο πίνακας των κανονικοποιημένων δεδομένων εισόδου.

C (2) είναι η απόσταση μεταξύ των σημείων που αντιστοιχούν στην εικόνα του καρκίνου του μαστού και του ασθενούς που διαγνώστηκε.

C (1) είναι η απόσταση μεταξύ των σημείων που αντιστοιχούν στην εικόνα ενός υγιούς ασθενούς και του ασθενούς που διαγνώστηκε.

Η πρώτη γραμμή του πίνακα Α περιέχει δεδομένα σχετικά με την εικόνα "χωρίς καρκίνο του μαστού", στη δεύτερη - δεδομένα σχετικά με την εικόνα "καρκίνου του μαστού", στην τρίτη - τα δεδομένα του διαγνωσμένου ασθενούς. Όσο υψηλότερη είναι η τιμή D, τόσο πιο κοντά ο ασθενής έχει διαγνωστεί για την εικόνα "χωρίς καρκίνο του μαστού". Τα αποτελέσματα των υπολογισμών παρατίθενται στον πίνακα. 1.

Από τα αποτελέσματα των υπολογισμών που παρουσιάζονται στον πίνακα. 1, προκύπτει ότι ο συντελεστής D για τους ασθενείς με το πρώτο και το δεύτερο στάδιο του καρκίνου του μαστού κυμαίνεται μεταξύ 0,69-1,02. Για υγιείς γυναίκες, ο λόγος αυτός είναι σημαντικά υψηλότερος - 2,51-4,22.

Όλοι δεν έχουν ένα πακέτο εφαρμογών Matlab. Επομένως, θέλω να δείξω πώς να υπολογίσω τον διαγνωστικό συντελεστή D χρησιμοποιώντας έναν συμβατικό υπολογιστή.

Αλλά πρώτα δίνουμε ένα παράδειγμα του υπολογισμού στο περιβάλλον Matlab. Για παράδειγμα, πάρτε έναν ασθενή με δεδομένα στην πέμπτη στήλη.

>> A = [133 6,4 29 260 5,5 60;

100 8,8 40 160 20 90 ·.

127 9.3 47 210 14 78].

Η πρώτη γραμμή παρουσιάζει παραμέτρους αίματος για έναν υγιή ασθενή (αιμοσφαιρίνη, λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, αιμοπετάλια, ESR, κοκκιοκύτταρα). Η δεύτερη γραμμή περιέχει δεδομένα για την εικόνα του καρκίνου του μαστού. Η τρίτη γραμμή περιέχει τα δεδομένα του ασθενούς που διαγνώστηκε. Την ίδια στιγμή έχουμε

Οι κανονικοποιημένοι δείκτες για αυτόν τον υπολογισμό είναι:

Β = 0.7395 -1.1396 -1.0653 1.0000 -1.0523 -1.0596

- 1.1378 0.4085 0.1469 -1.0000 0.9379 0.9272

0.3982 0.7311 0.9184 0 0.1144 0.1325

Πάρτε τα δεδομένα για την πρώτη στήλη του πίνακα Α. Βρείτε τη μέση τιμή

Η τυπική απόκλιση υπολογίζεται ως:

>> (133-120) ^ 2 + (100-120) ^ 2 + (127-120) ^ 2

Η κανονικοποιημένη τιμή είναι ίση με τη διαφορά μεταξύ της απόλυτης και της μέσης τιμής που διαιρείται με την τυπική απόκλιση.

Εξετάζουμε την πρώτη στήλη του πίνακα Β. Πλήρης σύμπτωση των τιμών των κανονικοποιημένων δεικτών που λαμβάνονται με δύο τρόπους. Οι υπόλοιπες στήλες για τη μήτρα Β υπολογίζονται παρομοίως.

Υπολογίστε την απόσταση μεταξύ της πρώτης και της τρίτης σειράς της μήτρας Β.

(-1,0395 - 0,3982) ^ 2 + (-1,1396 - 0,7311) ^ 2 + (-1,053 - 0,9184) ^ 2 + (1-0) 0.1325) ^ 2) ^ 0.5

Η απόσταση μεταξύ της δεύτερης και τρίτης γραμμής -

(0,1937 - 0,3982) ^ 2 + (0,4085-0,7311) ^ 2 + (0,1469-0,9184) ^ 2 + (-1-0) ^ 2) ^ 0.5

Και στη συνέχεια D = 2.3170 / 3.3665 = 0.6882. Οι τιμές των συντελεστών D συμπίπτουν.

Αυτή η τεχνική μπορεί να δώσει μόνο μια προκαταρκτική διάγνωση. Μια ακριβής και οριστική διάγνωση μπορεί να δοθεί μόνο από έναν ογκολόγο.

Τι δοκιμές πρέπει να περάσετε εάν υποψιάζετε καρκίνο του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες μεταξύ άλλων τύπων καρκινικών όγκων. Στις περισσότερες περιπτώσεις διαγνωσθεί καρκίνωμα του πνεύμονα. Η έγκαιρη διάγνωση θα επιτρέψει την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και την έναρξη της θεραπείας. Οι πιο ενημερωτικές και ακριβείς μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν εξέταση αίματος για καρκίνο του μαστού.

Γενική εξέταση αίματος

Μια γενική εξέταση αίματος για καρκίνο του μαστού παρέχει δεδομένα σχετικά με την παρουσία και τη σοβαρότητα της νόσου. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τρεις δείκτες:

• Σύνθεση λευκοκυττάρων του αίματος.
• Επίπεδο ΕΣΕ ·
• επίπεδα αιμοσφαιρίνης.

Ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα στον καρκίνο του μαστού αυξάνεται σημαντικά και μπορεί να υπερβαίνει το όριο αρκετές φορές. Ένα ανησυχητικό σήμα θα είναι η αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων λόγω της αύξησης των νέων μορφών. Μια τέτοια διαδικασία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επιταχυνόμενης κατανομής των λευκοκυττάρων, συμβαίνει σε περίπτωση ογκολογικών ασθενειών.

Το επίπεδο της ταχύτητας καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) παρουσία ογκολογίας αυξάνεται.

Εάν υπάρχει κακοήθης όγκος στον μαστικό αδένα, η ποσότητα αιμοσφαιρίνης στο αίμα θα είναι χαμηλή.

Ωστόσο, αυτοί οι δείκτες αιματολογικών εξετάσεων δεν παρέχουν επαρκείς λόγους διάγνωσης. Ο πλήρης αριθμός αίματος σηματοδοτεί ένα πρόβλημα που εμφανίζεται στο σώμα, ένας από τους λόγους για τους οποίους είναι ο καρκίνος του μαστού. Για να διευκρινιστεί περαιτέρω η διάγνωση θα απαιτηθεί εξέταση αίματος για βιοχημεία.

Αυτή η μέθοδος είναι αναποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου.

Βιοχημική

Η βιοχημική ανάλυση θα παρέχει δεδομένα σχετικά με το επίπεδο των ηλεκτρολυτών και των ενζύμων. Αυτοί οι δείκτες παρέχουν πληροφορίες για πιθανές μεταστάσεις. Αλλά δεν είναι πάντοτε αυτά τα δεδομένα που μπορούν να δώσουν αξιόπιστες πληροφορίες, καθώς η αλλαγή στο επίπεδο των ηλεκτρολυτών και των ενζύμων μπορεί να αλλάξει για άλλους λόγους.

Ταυτόχρονα, το αποτέλεσμα της μελέτης θα καθορίσει την παρουσία δεικτών όγκου στο αίμα. Αυτοί οι πρωτεϊνικοί σχηματισμοί παράγονται από κύτταρα όγκου. Εάν υπάρχουν δείκτες όγκου στο αίμα, αυτό υποδηλώνει ότι υπάρχει καρκίνος στο ανθρώπινο σώμα.

Συχνά, μια τέτοια ανάλυση πρέπει να ληφθεί αρκετές φορές. Αυτό γίνεται προκειμένου να εντοπιστεί η δυναμική του σχηματισμού πρωτεϊνικών δομών στο αίμα.

Επιπλέον, χρησιμοποιώντας τη βιοχημεία, μπορείτε να προσδιορίσετε τη θέση του καρκίνου. Οι ρυθμοί αύξησης των δεικτών όγκου ενημερώνουν επίσης για το στάδιο της νόσου.

Ανάλυση ψαριών

Ο σκοπός του τεστ ψαριών για καρκίνο του μαστού καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας παθολογικών γονιδίων που μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο. Πρόκειται για μια σύγχρονη και αποτελεσματικότερη μέθοδο διάγνωσης των νόσων του καρκίνου αυτή τη στιγμή. Επιτρέπει τον ορισμό ακόμη και των μικρών παθολογικών φαινομένων. Αυτή είναι μια σχετικά νέα τεχνική που έχει χρησιμοποιηθεί από το 1980.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της δοκιμής ψαριών, μπορείτε να κάνετε μια πρόγνωση της νόσου, να μάθετε αν αξίζει να χρησιμοποιήσετε χημειοθεραπεία στη θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι φθορίζουσες ετικέτες τοποθετούνται στο δείγμα του εσωτερικού ιστού. Οι ιστοί στη συνέχεια εξετάζονται υπό μικροσκόπιο για την παρουσία ανωμαλιών.

Φασματικό

Η φασματική ανάλυση του αίματος δίνει εξαιρετικά ακριβή αποτελέσματα. Η μέθοδος βασίζεται στη δράση των υπέρυθρων ακτίνων, οι οποίες βοηθούν στον προσδιορισμό της μοριακής σύνθεσης του αίματος. Η παρουσία καρκινικών όγκων προσδιορίζεται με ακρίβεια 93%. Με αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία της νόσου σε πρώιμα στάδια. Αυτό είναι ένα σημαντικό πλεονέκτημα, καθώς ο παράγοντας αυτός σας επιτρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης.

Για να βελτιωθεί η απόδοση, πρέπει να προετοιμαστεί η διαδικασία. Την παραμονή της διαδικασίας δεν μπορεί να πάρει το αλκοόλ, τα ναρκωτικά. Εάν είχε συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία, τότε θα έπρεπε να πάρει τουλάχιστον τρεις μήνες. Η φασματική ανάλυση είναι ανεπιθύμητη για τις έγκυες γυναίκες, δεν συνιστάται επίσης να τη διεξάγετε κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Γενετική

Έχει μακρά αποδειχθεί ότι ο κληρονομικός κληρονομιάς. Σε 15% των περιπτώσεων, ο παράγοντας γονιδίου διαδραμάτισε καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη ενός καρκινικού όγκου. Τα γονίδια BCA1, BCA2 είναι υπεύθυνα για την κληρονομιά της νόσου. Οι γυναίκες με μετάλλαξη σε ένα από τα καταχωρημένα γονίδια βρίσκονται σε κίνδυνο. Αυτή η παθολογία προσδιορίζεται από την ανάλυση της γενετικής προδιάθεσης.

Η γενετική ανάλυση για τον καρκίνο είναι μια εξέταση αίματος ή απόξεση του επιθηλίου για τον επακόλουθο προσδιορισμό μεταλλάξεων που υποδεικνύουν την ευαισθησία του υποκειμένου στην ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού.

Το υλικό δειγματοληψίας για τη διάγνωση εκτελείται με άδειο στομάχι. ο ασθενής παίρνει αίμα από φλέβα ή γρατζουνιές από τις βλεννογόνες του στόματος.

Ιδανικά, δεν θα πρέπει να ανιχνεύονται γονίδια μετάλλαξης. Κατά την ανίχνευση των γονιδίων BRCA1 ή BRCA2, η ανάλυση θεωρείται θετική, επιβεβαιώνει την προδιάθεση στους ογκολογικούς σχηματισμούς στον μαστικό αδένα.

Η περαιτέρω δράση της γυναίκας πρέπει να είναι μια έκκληση στη γενετική. Ο ειδικός θα ερμηνεύσει τα αποτελέσματα με περισσότερες λεπτομέρειες και θα δώσει περαιτέρω συστάσεις.

Βιοψία στήθους

Ο σκοπός της βιοψίας είναι να επιβεβαιώσει τη διάγνωση ενός υποψιασμένου καρκίνου. Επίσης λαμβάνουν δεδομένα σχετικά με την κατάσταση των ιστών που εξετάστηκαν. Η ανάλυση θα δείξει ότι ένας καλοήθης ή κακοήθης όγκος ξεκίνησε την ανάπτυξή του στον μαστικό αδένα.

Η βιοψία του μαστού πραγματοποιείται με τη χρήση βελόνας, η οποία εγχέεται στην πληγείσα περιοχή. Χρησιμοποιώντας μια βελόνα, λαμβάνεται ένα υγρό, αργότερα θα μελετηθεί σε ένα εργαστήριο. Ο κυτταρολόγος μελετά το υλικό. Εάν τουλάχιστον ένας μικρός αριθμός κακόβουλων κυττάρων ανιχνεύθηκαν στο υγρό, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση.

Η βιοψία του μαστού πραγματοποιείται με διαφορετικές μεθόδους, χρησιμοποιώντας βελόνες διαφορετικού πάχους. Πριν από τη διαδικασία, θα χρειαστεί να κάνετε μια επιπλέον εξέταση, η οποία θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του εντοπισμού του όγκου και του βαθμού εξάπλωσής του. Για την απόκτηση τέτοιων δεδομένων συνήθως συνταγογραφούνται υπερήχους, ακτινογραφίες ή μαστογραφία.

Η ανίχνευση της παθολογίας στα αρχικά στάδια αυξάνει την πιθανότητα ανάκτησης.

Καρκίνος του μαστού

Η διάγνωση των ογκολογικών παθήσεων είναι αδύνατο να φανταστεί κανείς χωρίς εξέταση και οι εξετάσεις για καρκίνο του μαστού περιλαμβάνονται στον κατάλογο των υποχρεωτικών μελετών που διεξάγονται μετά από μαστογραφία.

Ωστόσο, η στρατηγική θεραπείας δεν καθορίζεται από εξέταση αίματος για καρκίνο του μαστού, αλλά με ανοσοϊστοχημική ανάλυση του υλικού βιοψίας του όγκου.

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Δοκιμή αίματος για καρκίνο του μαστού

Ποιες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση υγείας του ασθενούς κάνει ο γιατρός να δώσει πλήρες αίμα για τον καρκίνο του μαστού; Αυτά είναι αντικειμενικά δεδομένα σχετικά με:

• η ποσότητα των λευκοκυττάρων στο αίμα και η σύνθεσή τους (τύπος λευκοκυττάρων).
• δείκτης χρώματος αίματος (σχετική περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης σε ένα ερυθροκύτταρο).
• ο αριθμός των αιμοπεταλίων και ο αριθμός των κοκκιοκυττάρων.
• ο όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιματοκρίτης), ο ρυθμός καθίζησης τους (ESR) και το επίπεδο των νεαρών ερυθροκυττάρων (δικτυοερυθροκύτταρα).
• επίπεδο αιμοσφαιρίνης (HGB).

Σύμφωνα με τους ειδικούς, ο πλήρης αριθμός αίματος για καρκίνο του μαστού δεν έχει διαγνωστική αξία για την εκτίμηση της πιθανής ογκολογίας στα αρχικά στάδια, αλλά δίνει μια εικόνα της λειτουργικής κατάστασης του μυελού των οστών.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος στον καρκίνο του μαστού θα δείξει το επίπεδο των ηλεκτρολυτών (καλίου και ασβεστίου) και των ενζύμων (αλκαλική φωσφατάση), οι οποίες μπορεί να είναι ανώμαλες κατά τη διάρκεια της μετάστασης των όγκων. Ωστόσο, οι μεταβολές στα επίπεδά τους παρατηρούνται συχνά σε πολλές παθολογικές καταστάσεις και ως εκ τούτου η διάγνωση του καρκίνου του μαστού απαιτεί άλλες δοκιμές.

Ανάλυση για δείκτες όγκου καρκίνου του μαστού

Σήμερα, το διαγνωστικό πρότυπο στην ογκολογία είναι η εξέταση του φλεβικού αίματος για την παρουσία και το επίπεδο των πρωτεϊνών που παράγονται από τα καρκινικά κύτταρα τα οποία αντιλαμβάνονται το ανοσοποιητικό σύστημα ως αντιγόνα. Αυτή είναι η δοκιμή για δείκτες καρκίνου του μαστού (CA ή δείκτης όγκου).

Ο δείκτης CA 15-3, σύμφωνα με τους διαγνωστικούς κανόνες της Διεθνούς Ένωσης Ογκολόγων, δεν εφαρμόζεται σε ειδικά αντιγόνα για καρκίνο του μαστού, καθώς το επίπεδο στο αίμα είναι επίσης αυξημένο σε ασθενείς με καρκίνο κακής ποιότητας στους πνεύμονες, το πάγκρεας, το ήπαρ, την ουροδόχο κύστη, τις ωοθήκες και τη μήτρα.

Όπως δείχνει η πρακτική, δύσκολα μπορεί να θεωρηθεί ειδική για τον καρκίνο του μαστού και τον δείκτη όγκου CA 27.29, καθώς μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της περιεκτικότητάς του στο πλάσμα του αίματος με ινομυωματώδεις μεταβολές στο μαστό, με φλεγμονή του ενδομητρίου και της κύστης των ωοθηκών.

Η δοκιμή για δείκτες όγκου καρκίνου του μαστού μπορεί να περιλαμβάνει το τεστ CEA - καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο (καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο). Αλλά καθορίζεται σε όχι περισσότερο από το 30% των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού. Επιπλέον, τα επίπεδα του ορού αυτού μπορεί να αυξηθούν σε χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις, υποθυρεοειδισμό, ελκώδη κολίτιδα, κοκκιωματώδη εντερίτιδα (νόσο του Crohn), παγκρεατίτιδα και κίρρωση του ήπατος. Επομένως, αυτή η εξέταση αίματος για καρκίνο του μαστού δεν είναι αξιόπιστη τόσο για τη διάγνωση όσο και ως δοκιμασία εξέτασης για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου.

Ανοσοϊστοχημική ανάλυση του καρκίνου του μαστού

Η δοκιμή IHC (ImmunoHistoChemistry) - μια ανοσοϊστοχημική ανάλυση του καρκίνου του μαστού - πραγματοποιείται εξετάζοντας ένα δείγμα ιστού όγκου, το οποίο λαμβάνεται με βιοψία ή μετά την αφαίρεση ενός όγκου στο μαστό.

Η ανάλυση Her2 στον καρκίνο του μαστού είναι ο ορισμός του υποδοχέα ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα, δηλαδή του υποδοχέα κινάσης τυροσίνης επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (ο δεύτερος τύπος), ο οποίος βρίσκεται στις κυτταρικές μεμβράνες του ιστού του όγκου. Εάν υπάρχει αυξημένη έκφραση των υποδοχέων της2 (αποτέλεσμα της δοκιμής 3+), τότε η δοκιμή IHC δείχνει "her2 θετική": η κακοήθεια βρίσκεται στη διαδικασία ανάπτυξης. Αν ο δείκτης είναι από 0 έως 1+, τότε το her2 είναι αρνητικό. Το 2+ θεωρείται οριακό.

Υπάρχει επίσης μια ανοσοϊστοχημική ανάλυση του καρκίνου του μαστού (δοκιμή IHC) στην έκφραση του υποδοχέα οιστρογόνων (ERS) και του υποδοχέα προγεστερόνης (PRS) από κύτταρα όγκου του μαστού. Όταν ο αριθμός των υποδοχέων αυτών είναι μεγάλος (δείκτης 3), τότε η ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων τροφοδοτείται από ορμόνες. Δείκτης 0 - κανένας υποδοχέας ορμόνης (δηλ. Ο ορμονικός υποδοχέας αρνητικός όγκος). 1 - μια μικρή ποσότητα ERS και PRS. 2 - μέσος όρος.

Η παρουσία των υποδοχέων οιστρογόνων (ERS) είναι ένας ασθενής προγνωστικός δείκτης της κλινικής έκβασης της νόσου, αλλά έχει μεγάλη σημασία για το διορισμό της ορμονοθεραπείας.

Γενετική ανάλυση του καρκίνου του μαστού

Έχει αποδειχθεί ότι σε κύτταρα όγκου η σύνθεση υποδοχέων του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (her2) συμβαίνει με αυξημένη δραστηριότητα γονιδίων. Στα κύτταρα βιοψίας, η ανάλυση των ψαριών στον καρκίνο του μαστού, και πιο συγκεκριμένα η δοκιμή FISH (Fluorescence In Situ Hybridization), επιτρέπει την ανίχνευση της δραστηριότητάς τους.

Η φθορίζουσα υβριδίωση σε δεδομένη θέση (in situ) είναι μια κυτταρογενετική μέθοδος που χρησιμοποιεί την αρχή της φθορίζουσας σήμανσης των ανιχνευτών (σύντομες αλληλουχίες DNA) και τη μελέτη τους χρησιμοποιώντας φθορίζουσα μικροσκοπία. Η μελέτη επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας συγκεκριμένων αλληλουχιών ϋΝΑ σε χρωμοσώματα και την καθιέρωση του εντοπισμού τους, καθώς και των ειδικών RNA στόχων στα κύτταρα των ιστών του όγκου.

Η δοκιμή αυτή απεικονίζει συγκεκριμένες γενετικές δομές σε καρκινικά κύτταρα ιστού. Τα περισσότερα επιπλέον αντίγραφα του γονιδίου her2 έχουν κύτταρα, τόσο περισσότερα αυτά τα κύτταρα έχουν τους υποδοχείς της2. Οι υποδοχείς δέχονται σήματα που διεγείρουν την ανάπτυξη των άτυπων κυττάρων.

Ωστόσο, οι ογκολόγοι σημειώνουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των αποτελεσμάτων της ανοσοϊστοχημικής ανάλυσης του καρκίνου του μαστού (δοκιμή IHC) και της δοκιμής FISH. Αν και η ανάλυση των ψαριών στον καρκίνο του μαστού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ειδική ταυτοποίηση των όγκων.

Η δοκιμή Oncotype DX εξετάζει 21 γονίδια για να εκτιμήσει τον κίνδυνο υποτροπής οιστρογόνου εξαρτώμενου από τον καρκίνο του σταδίου Ι ή ΙΙ και επίσης δίνει τη βάση για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη χρήση της χημειοθεραπείας εκτός από την ορμονική.

Η γενετική ανάλυση της ευαισθησίας στον καρκίνο του μαστού είναι μια μελέτη των γονιδίων BRCA1 (στο 17ο χρωμόσωμα) και του BRCA2 (στο 13ο χρωμόσωμα), με στόχο τον εντοπισμό των κληρονομικών ανωμαλιών τους.

Μια δοκιμή για τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού (για τη μετάλλαξη BRCA1 και BRCA2) πραγματοποιείται σε δείγματα αίματος ή σάλιου και μπορεί να δώσει πολλά πιθανά αποτελέσματα: θετικά, αρνητικά ή αβέβαια. Αλλά ακόμα και ένα θετικό αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης δεν μπορεί να παράσχει πληροφορίες σχετικά με το αν ένα άτομο θα πάθει καρκίνο και πότε. Για παράδειγμα, ορισμένες γυναίκες με θετικό αποτέλεσμα παραμένουν υγιείς.

Με την ευκαιρία, δεν υπάρχουν στοιχεία για την αποτελεσματικότητα της διμερούς προφυλακτικής μαστεκτομής στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης καρκίνου του μαστού, η οποία αποκάλυψε μια ανάλυση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του μαστού ή οικογενειακού ιστορικού καρκίνου.

Μάρτυρες όγκου καρκίνου του μαστού - η δυνατότητα έγκαιρης διάγνωσης και ανίχνευσης της προδιάθεσης

Μια επίμονη ουσία είναι μια ουσία που μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα, στα ούρα ή στους ιστούς του σώματος σε υψηλές συγκεντρώσεις με έναν συγκεκριμένο τύπο καρκίνου. Τα μόρια του συντίθενται από τον ίδιο τον όγκο ή εκκρίνονται από το ανθρώπινο σώμα σε απόκριση στην ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση των όγκων, συμπεριλαμβανομένων των όγκων του μαστού.

Δείκτες όγκου στη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος «θηλυκός» όγκος στις ανεπτυγμένες χώρες. Για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και για την παρακολούθηση των ασθενών με αποδεδειγμένη διάγνωση, χρησιμοποιούνται δείκτες καρκίνου του μαστού όπως CA 15-3 και CEA. Η τακτική της ορμονικής θεραπείας προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας υποδοχείς για οιστρογόνα και προγεστερόνη.

Νέοι δείκτες όγκου περιλαμβάνουν τα γονίδια BRCA1 και BRCA2, τα οποία βοηθούν στην επιλογή ασθενών με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης κληρονομικού καρκίνου του μαστού. Τα αποτελέσματα όλων αυτών των εξετάσεων, σε συνδυασμό με την κλινική αξιολόγηση, επιτρέπουν μια περισσότερο εξατομικευμένη προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία.

Τα κακοήθη νεοπλάσματα του μαστού είναι ελάχιστα αναγνωρισμένα σε πρώιμο στάδιο. Επομένως, η αναγνώρισή τους με τη χρήση εργαστηριακών δεικτών μπορεί να μειώσει σημαντικά τη θνησιμότητα από αυτή τη σοβαρή ασθένεια. Επιπλέον, υπάρχει ανάγκη για τακτική εξέταση των ασθενών μετά τη θεραπεία, για την έγκαιρη διάγνωση της υποτροπής.

Δυνατότητες χρήσης δεικτών όγκου:

• έγκαιρη διάγνωση.
• καθορισμός της πρόγνωσης της νόσου.
• πρόβλεψη ευαισθησίας ή αντοχής φαρμάκων.
• Παρατήρηση μετά από χειρουργική επέμβαση.
• παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας όταν είναι αδύνατη η εκτέλεση της λειτουργίας.

Οι δείκτες όγκων έχουν μάλλον ασθενή ευαισθησία. Επιπροσθέτως, οι δείκτες όγκου του μαστού για μαστοπάθεια και άλλες ασθένειες μπορεί επίσης να αυξηθούν. Επομένως, η χρησιμότητα και η προγνωστική τους αξία συζητούνται ακόμη. Πολύ σημαντικότεροι για τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας είναι η βλάβη στους λεμφαδένες, το μέγεθος του όγκου, τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του.

Χρησιμοποιούνται 3 τύποι δεικτών όγκου:

Ορός γάλακτος

Αυτά είναι μόρια διαλυμένα στο αίμα, τα οποία συνήθως έχουν μια δομή πρωτεϊνών-υδατανθράκων. Μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας μια αντίδραση δέσμευσης με ειδικά μονοκλωνικά αντισώματα. Οι δείκτες όγκου του ορού χρησιμοποιούνται συχνότερα στην κλινική. Αντικατοπτρίζουν την εξέλιξη της νόσου και είναι εύκολο να τα επανεξετάσει.

Σε νεοπλάσματα μαστού, οι ακόλουθοι δείκτες όγκων μελετώνται συχνότερα:

• γλυκοπρωτεΐνες βλεννίνης της οικογένειας MUC-1, όπως CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, δείκτης καρκίνου του μαστού Μ 20,
• καρκινικό εμβρυονικό αντιγόνο (CEA).
• μερικές ογκοπρωτεΐνες (για παράδειγμα, HER-2).
• κυτοκερατίνες (ΤΡΑ, TPS).

Η πιο συνηθισμένη πρακτική είναι ο ορισμός μιας από τις πρωτεΐνες της οικογένειας MUC-1, από τις οποίες το CA 15-3 είναι το πιο ευαίσθητο και ειδικό. Η έρευνα για περισσότερους από έναν δείκτες από αυτή την ομάδα δεν παρέχει πρόσθετες πληροφορίες. Επομένως, πέραν του CA 15-3, ο δεύτερος συχνότερα χρησιμοποιούμενος δείκτης όγκου για τη διάγνωση των νεοπλασμάτων του μαστού είναι ο CEA.

Οικογένεια MUC-1

Σε έναν υγιή μαστικό αδένα, οι ουσίες αυτές εκκρίνονται στους γαλακτώδεις αγωγούς και περνούν στο μητρικό γάλα. Ο κακοήθης εκφυλισμός των ιστών οδηγεί σε διάρρηξη της δομής του οργάνου και οι γλυκοπρωτεΐνες εισέρχονται στο αίμα.

Υπάρχουν αρκετά γλυκοπρωτεΐνες αυτής της ομάδας: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, Μ26 και Μ2918. Μεταξύ αυτών των αντιγόνων, το CA 15-3 είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, το CA 27.29 είναι ένας πιο ευαίσθητος δείκτης.

Αντιγόνο εμβρύου του καρκίνου

Αυτός είναι ένας από τους πρώτους δείκτες όγκου που μελετήθηκαν, ο οποίος συντίθεται κυρίως από αδενοκαρκινώματα του εντέρου, του πνεύμονα, του γάλακτος και του παγκρέατος. Σε συνδυασμό με CA 15-3, αυτό είναι ένα αρκετά αξιόπιστο πρώιμο σημάδι όγκου μαστού.

Κυτοκερατίνες

Δείκτες όγκου όπως TPA, TPS και Cyfra 21.1 ανήκουν σε αυτήν την οικογένεια. Οι κυτοκερατίνες είναι μέρος του εσωτερικού "σκελετού" κάθε κυττάρου στο ανθρώπινο σώμα, που αποτελείται από μικροσκοπικούς σωλήνες και νημάτια. Οι κυτοκερατίνες αποτελούνται από 20 θέσεις πρωτεΐνης και σε καρκίνο του μαστού, CK 18/19 και CK 8/18 καταγράφονται πολύ συχνά.

Η δοκιμασία TPA ανιχνεύει και τα τρία πεπτίδια (8, 18 και 19), TPS - 8 και 18, Cyfra 21.1 - 8 και 19.

Για ανάλυση των δεικτών όγκου του μαστού, συλλέγεται φλεβικό αίμα.

Η χρήση δεικτών όγκου στον καρκίνο του μαστού

Έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα προσδιορισμού δεικτών όγκου όγκου. Αυτά τα τεστ μπορούν να βοηθήσουν σε αυτές τις καταστάσεις.

• Πρόωρη διάγνωση και ανίχνευση υποτροπής

Λόγω της χαμηλής ευαισθησίας γνωστών δεικτών όγκου, είναι δυνατή η αξιόπιστη ανίχνευση των πρώιμων σταδίων του καρκίνου μόνο με μαστογραφία. Μια θετική αντίδραση στο CA 15-3 παρατηρείται στο 10% των ασθενών με στάδιο Ι, 25% στο στάδιο II και 45% στο στάδιο III. Δηλαδή, ο ρυθμός του δείκτη όγκου του μαστικού αδένα CA 15-3 στο αίμα δεν σημαίνει την απουσία καρκίνου.

Τα αποτελέσματα είναι πιο πληροφοριακά για την αναγνώριση υποτροπών και μεταστάσεων. Ο ταυτόχρονος προσδιορισμός των CA 15-3 και CEA καθιστά εφικτή την ανίχνευση πρώιμων μεταστάσεων στο οστούν και το ήπαρ σε τουλάχιστον το 60% των περιπτώσεων. Όταν προστίθενται κυτοκερατίνες σε αυτόν τον συνδυασμό, η ευαισθησία στον προσδιορισμό των μεταστάσεων ή της υποτροπής αυξάνεται στο 90%.

• Ορισμός πρόγνωσης

Εάν μια γυναίκα έχει αυξημένο επίπεδο CA 15-3 και CEA πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αυτό μπορεί να υποδεικνύει μια δυσμενή πρόγνωση και μια μεγάλη πιθανότητα υποτροπής. Ωστόσο, μεγάλες μελέτες δεν μπόρεσαν να επιβεβαιώσουν αξιόπιστα αυτό το μοτίβο. Επομένως, για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης, οι γιατροί καθοδηγούνται από το στάδιο της νόσου, τη βλάβη των μασχαλιαίων λεμφαδένων και άλλα χαρακτηριστικά.

• Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Ο προσδιορισμός του CA 15-3 είναι χρήσιμος για την αξιολόγηση της επίδρασης των φαρμάκων χημειοθεραπείας και της ορμονοθεραπείας. Με καλή ανταπόκριση στη θεραπεία, το επίπεδο αυτής της ουσίας στη δυναμική μειώνεται, με την εξέλιξη του όγκου - αυξάνεται.

Ωστόσο, αυτό είναι πιο χαρακτηριστικό των μεταστατικών και επαναλαμβανόμενων μορφών της ασθένειας.

Σε πρωτογενή καρκίνο του μαστού στο ένα τρίτο των ασθενών, το επίπεδο CA 15-3 δεν αντικατοπτρίζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Επομένως, δεν συνιστούν όλες οι χώρες τη χρήση τους για το σκοπό αυτό.

Ο προσδιορισμός του HER-2 στο αίμα μπορεί να είναι χρήσιμο στους ασθενείς για τον προσδιορισμό της τακτικής της χημειοθεραπείας. Προκαταρκτικές επιστημονικές αποδείξεις υποδεικνύουν ότι ένα υψηλό επίπεδο HER-2 σχετίζεται με μια κακή ανταπόκριση στη θεραπεία με ορμόνες, μεθοτρεξάτη, κυκλοφωσφαμίδη, αλλά συνδέεται με καλή επίδραση του φαρμάκου trastuzumab (Herceptin). Διεξάγονται σημαντικές έρευνες σε αυτό το θέμα.

Δείκτες όγκου ιστού

Οι βιοχημικοί δείκτες του όγκου μπορούν να προσδιοριστούν εξετάζοντας όχι το αίμα, αλλά τον ιστό του. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται υλικά που λαμβάνονται κατά την βιοψία του αδένα ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Μπορούν να καταψυχθούν, να στερεωθούν σε φορμαλίνη ή παραφίνη.

Οι δείκτες όγκου ιστού χρησιμοποιούνται κυρίως για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης και της επιλογής της μεθόδου θεραπείας. Στην πράξη, μελετώνται τα επίπεδα υποδοχέα οιστρογόνου (ER) και υποδοχέα προγεστερόνης (PR), καθώς και το HER-2 (που ονομάζεται επίσης c-erbB-2). Δεν βοηθούν στην έγκαιρη διάγνωση, καθώς μπορεί να υπάρχουν τόσο σε κακοήθεις όγκους όσο και σε υγιείς ιστούς. Ωστόσο, είναι χρήσιμα για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης και της πιθανότητας υποτροπής του καρκίνου.

Επίσης, με βάση τον ορισμό των υποδοχέων για στεροειδή και HER-2, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με την ορμονική ή ανοσοθεραπεία του όγκου.

Σε ασθενείς χωρίς τραυματισμό από λεμφαδένες, οι δείκτες όπως το uPA και το PAI-1 είναι πιθανό να καθορίσουν την πρόγνωση.

Ο καρκίνος του μαστού είναι μια ετερογενής ασθένεια. Μπορεί να ταξινομηθεί χρησιμοποιώντας γενετική έρευνα σε 4 υποτύπους που έχουν διαφορετική πρόγνωση και θεραπεία:

• βασική: απουσία ER, PR και HER-2.
• ο αυλωτός Α: ER είναι παρόν σε μικρή ποσότητα.
• ο αυλός Β: το ER είναι παρόν σε σημαντική ποσότητα.
• HER-2 θετική.

Υποδοχείς οιστρογόνου και προγεστερόνης

Το ER διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στην ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού. Είναι ο υποδοχέας μέσω του οποίου οι θηλυκές ορμόνες φύλου, τα οιστρογόνα, δρουν στον ιστό του αδένα. Σε οποιοδήποτε στάδιο του καρκίνου, οι ασθενείς με υποδοχείς οιστρογόνων ("ER-θετικά") είναι πολύ πιθανότερο να λάβουν ορμονοθεραπεία. Επομένως, ο ορισμός του ER είναι υποχρεωτικός σε όλους τους ασθενείς με καρκίνο του μαστού. Αν και αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό το πρότυπο παρατηρείται μόνο στο 60-70% των ER θετικών ασθενών.

Κατά τα πρώτα 5 χρόνια μετά τη διάγνωση της νόσου, οι ασθενείς με θετική ER έχουν καλύτερη πρόγνωση από τους ασθενείς στους οποίους δεν έχει βρεθεί αυτός ο υποδοχέας. Αργότερα, η διαφορά μεταξύ της έκβασης της νόσου εξαφανίζεται.

Έτσι, ο ορισμός των υποδοχέων ορμονών χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με κλινικούς προγνωστικούς παράγοντες (στάδιο, μέγεθος εκπαίδευσης κλπ.) Για να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η πρόγνωση της νόσου.

Υποδοχέα HER-2

Αυτός είναι ο πιο ευαίσθητος δείκτης όγκου με όγκο μαστού. Βρίσκεται στο 15-30% των περιπτώσεων επιθετικού καρκίνου. Ο ορισμός του HER-2 είναι υποχρεωτικός για όλους τους ασθενείς με αυτή την ασθένεια. Όταν ανιχνεύεται αυτή η ουσία, οι γιατροί υποπτεύονται μια πιο κακοήθη πορεία της διαδικασίας και μια χειρότερη πρόγνωση.

Όλοι οι ασθενείς με ανιχνευμένο HER-2 θα πρέπει να λαμβάνουν ανοσοθεραπεία με trastuzumab (Herceptin). Σε αυτή τη μορφή της νόσου, υπάρχει συνήθως μειωμένη ευαισθησία σε κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη και 5-φθοροουρακίλη, δηλαδή στα πρότυπα χημειοθεραπευτικά μέσα, ωστόσο, ο δείκτης HER-2 δεν συνιστάται ακόμη για χρήση στην πρόβλεψη της αντίδρασης στη χημειοθεραπεία.

Παρόλο που έχει αποδειχθεί η σχέση μεταξύ της παρουσίας του HER-2 και μιας πιο κακοήθους πορείας της νόσου, δεν συνιστάται επίσης η χρήση αυτού του δείκτη για την πρόβλεψη της έκβασης της νόσου.

uΡΑ και ΡΑΙ-1

Ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ουροκινάσης (uPA) και ο αναστολέας του (ΡΑΙ-1) είναι σε θέση να προβλέψουν το αποτέλεσμα της νόσου σε όγκους του μαστού. Το uPA εμπλέκεται στην ανάπτυξη των όγκων, στην εισβολή των αιμοφόρων αγγείων και των λεμφικών οδών, στη μετάσταση. Ο ΡΑΙ-1 είναι ένας αναστολέας που αναστέλλει τη δράση αυτής της πρωτεΐνης, αλλά επίσης παραδόξως εμπλέκεται στην πρόοδο της παθολογίας.

Έχουν διεξαχθεί πολυάριθμες μελέτες που επιβεβαίωσαν ότι με χαμηλά επίπεδα αυτών των ουσιών υπάρχει χαμηλός κίνδυνος μετάστασης και υποτροπής ακόμα και σε ασθενείς με εμπλοκή των μασχαλιαίων λεμφαδένων. Σε αυτή τη βάση, οι γιατροί μπορεί να μην διεξάγουν μετεγχειρητική χημειοθεραπεία. Ωστόσο, αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται προσεκτική παρατήρηση.

Άλλοι δείκτες ιστών

Πολλές μελέτες έχουν διερευνήσει πιθανούς δείκτες καρκίνου του μαστού. Έχει τώρα αποδειχθεί ότι τέτοιοι δείκτες όπως η μετάλλαξη του γονιδίου ρ53, καθεψίνης, ΤΝΡ-άλφα, Ε-καντερίνης, nm23 και c-myc δεν έχουν διαγνωστική αξία.

Ο δείκτης καρκινώματος του μαστού Ki-67 μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της εξάπλωσης του όγκου.

Oncotype DX ™ Test

Αυτή είναι μια νέα τεχνολογία που δημιουργήθηκε από την Genomic Health, η οποία καθορίζει την πιθανότητα υποτροπής της παθολογίας σε ασθενείς με πρώιμο στάδιο της νόσου, καθώς και την αξιολόγηση των οφελών ενός συγκεκριμένου τύπου χημειοθεραπείας.

Ένα άλλο όνομα για την τεχνολογία είναι η πολλαπλή γονιδιωματική ανάλυση. Απαιτεί μικρή ποσότητα ιστού αδένα. Προσδιορίζει τη δραστηριότητα των γονιδίων που σχετίζονται με την ανάπτυξη ενός καρκίνου. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης εξετάζεται μια ομάδα 21 γονιδίων και προβλέπεται η πιθανότητα υποτροπής του όγκου.

Το αποτέλεσμα είναι ένας αριθμός από 0 έως 100 και είναι η πιθανότητα επανεμφάνισης του καρκίνου εντός 10 ετών μετά την αρχική διάγνωση.

Το Oncotype DX είναι ένα προγνωστικό τεστ, καθώς δείχνει πόσο πιθανή είναι μια υποτροπή και επίσης προβλέπει την πιθανότητα εμφάνισης επίδρασης από τη χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική σε υψηλή τιμή και η Tamoxifen σε χαμηλή τιμή.

Εκτός από το Oncotype DX, υπάρχουν και άλλα πολυγονιδιακά τεστ για τον πρωτογενή καρκίνο του μαστού: MammaPrint®, Map-Quant DxTM και THEROS Index του καρκίνου του μαστούTM57. Ωστόσο, τα οφέλη από τη χρήση τους πρέπει να αξιολογηθούν.

Γενετικοί συγγενείς

Οι γενετικοί δείκτες για έναν όγκο BRCA1 και BRCA2 είναι γονίδια που παρουσιάζουν προδιάθεση για καρκίνο του μαστού. Χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης ασθενειών σε γυναίκες των οποίων η οικογένεια είχε ήδη υποθέσεις της νόσου. Το πιο γνωστό παράδειγμα της χρήσης αυτών των εξετάσεων σήμερα είναι η προφυλακτική αφαίρεση των μαστικών αδένων από την Angelina Jolie.

Αυτά τα γονίδια διατηρούν την ακεραιότητα των χρωμοσωμάτων και καταστέλλουν τις μεταλλάξεις στα κύτταρα. Με την κληρονομική τους παθολογία, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού ή των ωοθηκών αυξάνεται σημαντικά.

Ο καρκίνος του μαστού αναπτύσσεται πριν από την ηλικία των 70 ετών στο 50-60% των γυναικών με μια μετάλλαξη αυτών των γονιδίων που έχουν ταυτοποιηθεί. Ωστόσο, η ίδια αυτή η μετάλλαξη βρίσκεται μόνο σε 7 ασθενείς από το 1000.

Η γενετική εξέταση των μεταλλάξεων BRCA1 ή BRCA2 σε ασθενείς με οικογενειακά κρούσματα καρκίνου του μαστού μπορεί να παράσχει πρόσθετες πληροφορίες σημαντικές για την έγκαιρη ανίχνευση όγκου.

Πρόσφατα, έχει δοθεί μεγάλη προσοχή στις νέες μοριακές εξελίξεις που ασχολούνται με τις αλλαγές γονιδίων στον καρκίνο του μαστού. Αυτοί περιλαμβάνουν HOXA1, c-Myc, κυκλίνη D1 και Bcl-2. Περαιτέρω μελέτη αυτών των δεικτών μπορεί να φέρει την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού σε ένα εντελώς νέο επίπεδο.

Δείκτες τιμολόγησης

Ας υπογραμμίσουμε μερικά βασικά σημεία σχετικά με τα οποία ο δείκτης όγκου παρουσιάζει καρκίνο του μαστού:

• Λόγω της χαμηλής ευαισθησίας του σήμερα, κανένας από τους δείκτες όγκου δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την έγκαιρη ανίχνευση ενός όγκου.
• με την ήδη γνωστή διάγνωση, τα CA 15-3 και CEA μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της επίδρασης της θεραπείας και της έγκαιρης ανίχνευσης της υποτροπής και της μετάστασης, μαζί με άλλες μεθόδους έρευνας.
• Ο προσδιορισμός της ER είναι απαραίτητος για τη συνταγογράφηση της ορμονοθεραπείας.
• ο προσδιορισμός του HER-2 είναι απαραίτητος για τη συνταγογράφηση της θεραπείας με Herceptin.
• Γενετικές εξετάσεις για τα BRCA1 και BRCA2 έχουν αποδειχθεί σε υγιείς γυναίκες που έχουν υποστεί καρκίνο του μαστού στην οικογένεια.

Δείκτες του κανόνα των δεικτών όγκου του μαστού:

• CA 15-3 έως 28 U / ml.
• CA 27.29 - έως 40 U / ml;
• CEA έως 3 ng / ml;
• Cyfra 21.1 - έως 3.3 ng / ml;
• Τα ER, PR, HER-2 δεν ανιχνεύθηκαν.

Εάν ο ρυθμός του δείκτη όγκου για τον καρκίνο του μαστού είναι αυξημένος, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν ειδικευτή μαστού ή έναν γυναικολόγο για μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αυξημένη συγκέντρωση των δεικτών όγκου δεν είναι πάντα ένα σημάδι καρκίνου. Με κακοήθη όγκο, οι δείκτες τους αυξάνονται εκατοντάδες και χιλιάδες φορές. Η ανάλυση αποκωδικοποίησης πρέπει να διεξάγεται μόνο από γιατρό λαμβάνοντας υπόψη όλα τα άλλα κλινικά και διαγνωστικά δεδομένα.

Πώς να κάνετε μια εξέταση για δείκτες όγκου του μαστού;

Μπορείτε να δώσετε αίμα για δείκτες όγκου σε οποιαδήποτε ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το φλεβικό αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Την παραμονή ενός επιθυμητού φωτεινού δείπνου, χωρίς τη χρήση αλκοόλ, λιπαρών, αλμυρών τροφίμων.

Το αποτέλεσμα είναι έτοιμο την επόμενη μέρα, μεταβιβάζεται στον γιατρό που το έστειλε για έρευνα.

Ανάλυση Καρκίνου του Μαστού

Η ανάπτυξη του καρκίνου συνδέεται με μεταλλάξεις στο γενετικό επίπεδο, κληρονομική προδιάθεση, υπέρβαρα, ακτινοθεραπεία και ορμονική πρόσληψη.

Η εξέταση του καρκίνου του μαστού έχει σχεδιαστεί για να επιβεβαιώνει ή να αντικρούει μια προκαταρκτική διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να προληφθεί η ανάπτυξη της ογκολογίας με την έγκαιρη σύνδεση της πρόληψης.

Ποια είναι τα αντικειμενικά τεστ για τον καρκίνο του μαστού σήμερα;

Οι μαστικοί αδένες αποτελούνται από λιπώδεις, συνδετικούς και αδενικούς ιστούς. Ο καρκίνος του μαστού (BC) είναι ένας κακοήθης σχηματισμός της φύσης που αναπτύσσεται από τον αδενικό ιστό. Ο μηχανισμός του καρκίνου του μαστού είναι γενικά πανομοιότυπος με οποιοδήποτε τύπο ογκολογίας: τα κύτταρα του αδενικού ιστού υπό την επίδραση των μεταλλάξεων διαχωρίζονται γρήγορα, σχηματίζοντας έναν όγκο, ο οποίος αργότερα μπορεί να αναπτυχθεί σε παρακείμενους ιστούς, σχηματίζοντας μεταστάσεις.

Η ογκολογία του μαστού γίνεται όλο και πιο συνηθισμένη. Σε αντίθεση με τις παρανοήσεις, υπάρχει η πιθανότητα καρκίνου του μαστού στους άνδρες.

Η ομάδα κινδύνου για τις γυναίκες με καρκίνο του μαστού είναι:

• σε 60 χρόνια.
• ορμονικά φάρμακα.
• τραυματισμούς στο στήθος.
• που είχαν προηγουμένως αντιμετωπίσει ογκολογία ή είχαν στενούς συγγενείς που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού.
• υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία.
• υπερβολικό βάρος;
• που αντιμετωπίζουν την πρώιμη εμμηνόρροια ή την εμμηνόπαυση.
• εκείνοι που γεννήθηκαν στην ηλικία των 35 ετών ή που δεν γεννήθηκαν καθόλου ·
• το κάπνισμα και / ή την κατάχρηση αλκοολούχων ποτών.
• διαβητικούς.

Η διάγνωση αρχίζει με χειροκίνητη εξέταση του μαστού. Εάν υπάρχουν υπόνοιες για oncoprocess, χρησιμοποιούνται μέθοδοι διαλογής - ακτίνες Χ και μαστογραφία, λόγω των οποίων μειώνεται ο χρόνος θεραπείας και αυξάνεται η πιθανότητα ανάκτησης. Η υπερηχογραφία συνιστάται να εκτιμηθεί η δομή του ιστού και η διαφοροποίηση του σχηματισμού.

CBC

Ο πλήρης αριθμός αίματος για καρκίνο του μαστού έχει εξειδίκευση:

1. Στην ογκολογία τα επίπεδα των λευκοκυττάρων είναι αυξημένα.
2. Το ESR αποκλίνει από τον κανόνα σε μεγάλο βαθμό.
3. Η αιμοσφαιρίνη μειώθηκε.

Αυτές οι αποκλίσεις στην κλινική ανάλυση μπορεί να υποδεικνύουν όχι μόνο τη διαδικασία του καρκίνου. Επομένως, προτού να πανικοβληθείτε, περιμένετε τα αποτελέσματα άλλων εργαστηριακών μελετών και εξετάσεων.

Ανάλυση για δείκτες όγκου

Η βιοχημεία του αίματος περιλαμβάνει έρευνα σε δείκτες όγκου του μαστού - αντιγόνα που παράγουν καρκινικά κύτταρα. Το αποδεκτό επίπεδο πρωτεϊνών και αντιγόνων είναι ατομικό. Η δυναμική παρακολουθείται για μια συγκεκριμένη περίοδο. Το αίμα για βιοχημεία λαμβάνεται από τον ασθενή αρκετές φορές.

Η βιοχημεία του αίματος δίνει μια ιδέα για την τοποθεσία του σχηματισμού, το στάδιο της oncoprocess, το μέγεθος του όγκου και τις αντιδράσεις του σώματος. Ενδείξεις για τη δοκιμή είναι η παρουσία καρκίνου του μαστού στο ιστορικό του ασθενούς ή των στενών συγγενών.

Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι χαμηλή ευαισθησία. Εκτός από τον καρκίνο του μαστού, η αύξηση των δεικτών όγκου μπορεί να υποδεικνύει άλλες παθολογίες:

1. Αυξημένο CA 15-3 - με ογκολογική εξέταση του τραχήλου και του ενδομητρίου, ωοθηκών, παγκρέατος, πνεύμονα, ήπατος, παχέος εντέρου, παγκρέατος.
2. Ανωμαλία στην μεγαλύτερη κατεύθυνση CA 27.29 - με κύστη ωοθηκών, ενδομητρίωση, καλοήθεις σχηματισμούς των νεφρών, συκώτι, μαστικούς αδένες και στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
3. Μια περίσσεια CEA - σε παραβίαση της γαστρεντερικής οδού, δυσλειτουργία των πνευμόνων ή συκώτι.
4. Αυξημένο HER2 - με κακοήθες ασθένειες του στομάχου, των ωοθηκών και της μήτρας.

Ανάλυση του γονιδίου του καρκίνου του μαστού

Η γενετική ανάλυση του αίματος έχει σχεδιαστεί για τον προσδιορισμό της κληρονομικής ευαισθησίας στον καρκίνο του μαστού και / ή των ωοθηκών. Τα μεταλλαγμένα γονίδια BRCA1 και BRCA2 πολλαπλασιάζουν τον κίνδυνο καρκίνου.

Η ένδειξη για το σκοπό της ανάλυσης είναι η ογκολογία του μαστού και / ή των ωοθηκών σε στενούς συγγενείς. Επίσης, ο καθένας μπορεί να περάσει τη δοκιμασία για να γνωρίζει την πιθανότητα ανάπτυξης oncoprocess.

Χαρακτηριστικά της ανάλυσης της γενετικής προδιάθεσης:

1. Δεν είναι όλες οι γυναίκες των οποίων οι συγγενείς έχουν καρκίνο του μαστού έχουν μετάλλαξη BRCA.
2. Δεν είναι όλες οι γυναίκες στις οποίες εντοπίστηκε αλλαγή στη γονιδιακή ομάδα BRCA κατά τη διάρκεια της μελέτης, θα αντιμετωπίσει καρκίνο.
3. Το τροποποιημένο γονίδιο BRCA μπορεί να κληρονομείται τόσο από γυναίκες όσο και από άνδρες.

Έτσι, η ανάλυση δεν παρέχει πληροφορίες σχετικά με το αν υπάρχει καρκίνος και αν θα φανεί σίγουρο. Σκοπός της μελέτης είναι να προσδιοριστεί ο πιθανός κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού και / ή των ωοθηκών προκειμένου να προσαρμοστεί η διατροφή, η θεραπεία και ο τρόπος ζωής.

Κυτταρολογική (ιστολογική) μελέτη

Η κυτταρολογική ανάλυση είναι εξαιρετικά ενημερωτική. Σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε τον καρκίνο του μαστού στα αρχικά στάδια λαμβάνοντας το υγρό που απελευθερώνεται από τη θηλή. Οι ενδείξεις για τη μελέτη είναι οζίδια στον μαστικό αδένα, εκκρίσεις από τη θηλή, διαβρωτικές ή ελκωτικές επιφάνειες. Ο προσδιορισμός των υποδοχέων οιστρογόνου και προγεστερόνης στα σημεία του μαστικού αδένα HER2 / neu δείχνονται σε όλους εκείνους που έχουν διαγνωστεί με ογκολογία για τον προσδιορισμό των τακτικών θεραπείας.

Βιοψία

Η μελέτη ενός τμήματος ιστού μαστού (βιοψία) παρουσιάζεται όταν επιβεβαιώνεται η παρουσία αλλοιώσεων στο μαστό με υπερήχους και μαστογραφία. Κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής μικροσκοπικής εξέτασης ενός κομμένου κομμένου ιστού, προσδιορίζεται η φύση του όγκου, το στάδιο και ο τύπος.

Ανοσοϊστοχημική ανάλυση

Μια ανοσοϊστοχημική εξέταση είναι μια μικροσκοπική εξέταση ιστού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας. Η μελέτη σας επιτρέπει να επιλέξετε τη σωστή τακτική στην καταπολέμηση των νεοπλασμάτων. Ανάλογα με το αποτέλεσμα της δοκιμής IHC, η επιλογή εμπίπτει στη χειρουργική επέμβαση, στην ακτινοθεραπεία, στη χημειοθεραπεία, στην ακτινοθεραπεία, στις ορμονικές επιδράσεις ή σε συνδυασμό τεχνικών.

Φασματική δοκιμή

Μια συγκριτικά νέα είναι η φασματική ανάλυση που βασίζεται σε υπέρυθρα φάσματα, τα οποία, μετά την απορρόφηση του ορού, αντανακλούν τη μοριακή τους σύνθεση. Σε σύγκριση με άλλες μεθόδους, η δοκιμή είναι πιο ακριβής - έως και 93%. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν επίσης την ασφάλεια, το χαμηλό κόστος και τη δυνατότητα ανίχνευσης της ογκολογίας στα αρχικά στάδια.

Τα συμπτώματα που απαιτούνται για την αντιστοίχιση δεδομένων ανάλυσης

Τα πρώτα στάδια του καρκίνου του μαστού είναι ασυμπτωματικά. Οι αλλαγές στην κατάσταση του μαστού (δέρμα και θηλή) συγκαταλέγονται στα πρώιμα συμπτώματα που κάνουν έναν ύποπτο ότι κάτι ήταν λάθος:

• δερματική διάβρωση;
• ερυθρότητα ή οίδημα
• ασυμμετρία του μαστού.
• σκλήρυνση ή απόσυρση ·
• απαλλαγή από τη θηλή.
• η εμφάνιση κυματισμών ή "φλούδα λεμονιού".
• φλέβες στο στήθος.
• ανίχνευση οζιδίων.

Εάν τα παραπάνω συμπτώματα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μετά από χειροκίνητη εξέταση από γιατρό, θα δοθούν συστάσεις σχετικά με τη διεξαγωγή διαφόρων εργαστηριακών εξετάσεων και τη χρήση άλλων μεθόδων εξέτασης των μαστικών αδένων.

Πώς να προετοιμαστείτε για τον έλεγχο του καρκίνου του μαστού; Τι χρειάζεται να γνωρίζει μια γυναίκα;

Η προετοιμασία για έρευνα περιλαμβάνει ορισμένες προϋποθέσεις:

1. Χρειάζονται τουλάχιστον τρεις μήνες από τη χημειοθεραπεία ή την ακτινοβολία μέχρι τη στιγμή της παράδοσης της ανάλυσης.
2. Η παύση των συμπληρωμάτων διατροφής και των φαρμάκων, με εξαίρεση τα φάρμακα που δεν μπορούν να ακυρωθούν, παρουσιάζεται δύο μήνες πριν από τις εξετάσεις.
3. Δύο ημέρες πριν από τη μελέτη, απέχουν από αλκοολούχα και ανθρακούχα ποτά, λιπαρά και πλούσια σε καρυκεύματα τρόφιμα.
4. Μια ώρα πριν από τη διαδικασία απαγορεύεται να καπνίζετε.
5. 30 λεπτά πριν από την αιμοδοσία, η φυσική δραστηριότητα αποκλείεται.
6. Λαμβάνοντας ορό για φασματικές, γενετικές, βιοχημικές αναλύσεις από μια φλέβα εμφανίζεται με άδειο στομάχι.
7. Ανεπιθύμητη μελέτη κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή της εγκυμοσύνης.

Οι τιμές στην Ουκρανία και τη Ρωσία

Το υλικό χρησιμοποιείται για έρευνα σε δημόσια και ιδιωτικά εργαστήρια (Invitro, KDL, Gemotest, Archimedes, MedLab, Hemohelp, Dneprolab, Oxford Medical, Medis, Unilab κλπ.).

Το μέσο κόστος των δοκιμών στην Ουκρανία και τη Ρωσία:

1. Γενική εξέταση αίματος: από 120 UAH. / 280 τρίψτε.
2. Βιοχημεία αίματος για δείκτες όγκου: από 170 UAH. / 800 τρίψτε.
3. Γενετικοί κίνδυνοι: από 1050 UAH. / 4200 τρίψτε.
4. Κυτταρολογική (ιστολογική) μελέτη: από 156 UAH. / 845 τρίψτε.
5. Βιοψία: από 350 UAH. / 500 τρίψτε.
6. Ανοσοϊστοχημική ανάλυση: από 7210 UAH. / 15730 τρίψτε.
7. Φασματική δοκιμή: από 1600 UAH. / 3700 ρούβλια.

Πότε αξίζει να δεις έναν γιατρό;

Σε 7 από τις 10 περιπτώσεις, ο καρκίνος του μαστού ανιχνεύεται κατά την αυτοεξέταση του μαστού. Οι γιατροί συνιστούν αυτοέλεγχο του θώρακα κάτω από το ντους κάθε μήνα μετά το πέρας της εμμήνου ρύσεως. Οι σφραγίδες στο 90% έχουν καλοήθη χαρακτήρα. Αν βρείτε οζίδια, καθώς και οποιεσδήποτε αλλαγές στους μαστικούς αδένες, συμβουλευτείτε έναν μαστολόγο.

Η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για την αποτελεσματική θεραπεία. Η ανάλυση για τον καρκίνο του μαστού αποτελεί αναπόσπαστο μέρος μιας περιεκτικής μελέτης που επιβεβαιώνει τη διάγνωση ή τον αποκλεισμό της. Οι εργαστηριακές εξετάσεις και οι εξετάσεις σάρωσης σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα και να καθορίσετε την πρόγνωση του καρκίνου του μαστού.