Δοκιμή αίματος για καρκίνο του μαστού

Γεια σας, αγαπητοί επισκέπτες!

Πρόσφατα, στις αρχές του έτους, ο Oleg Borisovich Kachalov, αναπληρωτής καθηγητής, άγγιξε ένα σημαντικό θέμα στη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου - τη διάγνωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του καρκίνου του προστάτη με τη βοήθεια μιας γενικής εξέτασης αίματος.

Σήμερα, συνεχίζουμε το θέμα της διάγνωσης του καρκίνου και θα μιλήσουμε για την ίδια γενική εξέταση αίματος για τον καρκίνο.

Η ανίχνευση στα πρώτα στάδια του καρκίνου του μαστού είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την καταπολέμηση του καρκίνου, όπως λένε όλοι οι ογκολόγοι. Αλλά το ερώτημα είναι πώς να διαγνώσει την εμφάνιση του καρκίνου στα αρχικά στάδια;

Ο Kachalov Oleg Borisovich προσφέρει μια μέθοδο για την πρόβλεψη του καρκίνου του μαστού σύμφωνα με μια γενική εξέταση αίματος.

Ο πλήρης αριθμός αίματος είναι η πρώτη και πιο προσιτή πρόγνωση για τον καρκίνο του μαστού και πραγματικά έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου.

Σήμερα, είναι γνωστό ότι όταν ο καρκίνος του μαστού ανιχνεύεται στα πρώιμα στάδια, ο ρυθμός της θεραπείας φτάνει τα ενενήντα οκτώ τοις εκατό. Επομένως, το ζήτημα της έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου του μαστού με απλές, φθηνές και προσιτές μεθόδους καθίσταται επείγον. Αυτή η μέθοδος είναι η πρόγνωση του καρκίνου του μαστού όσον αφορά τον πλήρη αίμα.

Η μελέτη ορισμένων ιστορικών περιπτώσεων μας επέτρεψε να προσδιορίσουμε τους ενδεικτικούς δείκτες μιας γενικής εξέτασης αίματος. (καρτέλα 1).

Πίνακας 1 - Πληροφορητικοί δείκτες του πλήρους αριθμού αιμοληψίας:

Από τον πίνακα αυτό, ο ασθενής, έχοντας στα χέρια του τα αποτελέσματα μιας γενικής αιματολογικής δοκιμής για καρκίνο, θα πρέπει να επιλέξει αρνητικές τιμές του διαγνωστικού συντελεστή, αν αυτές αντιστοιχούν στους δείκτες της γενικής εξέτασης αίματος. Και αν το άθροισμα των δύο πρώτων συντελεστών είναι "-4", "-5", τότε στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με την κλινική.

Φυσικά, αυτή η πρόβλεψη είναι καθαρά προκαταρκτική, η τελική διάγνωση μπορεί να δοθεί μόνο από γιατρό με βάση σύγχρονες διαγνωστικές διαδικασίες.

Παράδειγμα 1

Ο πλήρης αριθμός αίματος του ασθενούς περιλαμβάνει τους ακόλουθους πληροφοριακούς δείκτες:

- λευκοκύτταρα - 12,6 · 109 / l (διαγνωστικός δείκτης "-2").

- λεμφοκύτταρα - 19% (διαγνωστικός δείκτης "-2").

Το άθροισμα των δύο δεικτών "-4". Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για μια πιο λεπτομερή εξέταση.

Παράδειγμα 2

Ο πλήρης αριθμός αίματος του ασθενούς περιλαμβάνει τους ακόλουθους πληροφοριακούς δείκτες:

- αιμοσφαιρίνη - 124 g / l (διαγνωστικός δείκτης "2").

- λευκοκύτταρα - 6,6 · 10 9 / l (διαγνωστικός δείκτης "2").

- λεμφοκύτταρα - 34,2% (διαγνωστικός δείκτης "2").

- αιμοπετάλια - 249 · 10 9 / l (διαγνωστικός δείκτης "2").

- κοκκιοκύτταρα - 58% (διαγνωστικός δείκτης "2").

- ESR - 3 mm / ώρα (διαγνωστικός δείκτης "2").

Δεν υπάρχουν αρνητικές τιμές διαγνωστικού παράγοντα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται κατά διαστήματα που συνιστά ο θεράπων ιατρός.

Η προτεινόμενη παρακολούθηση των δεικτών της γενικής εξέτασης αίματος για τον καρκίνο του ασθενούς θα της επιτρέψει να παρακολουθεί αποτελεσματικότερα την υγεία της.

Ο σημαντικότερος στόχος της ιατρικής έρευνας είναι η ταξινόμηση του αντικειμένου σε σχέση με τον ασθενή και τη διάγνωση της νόσου.

Η σωστή διάγνωση στη μαθηματική γλώσσα σημαίνει την ταξινόμηση της νόσου και της διάγνωσης. Επομένως, το ζήτημα της διάγνωσης του καρκίνου του μαστού και όχι μόνο είναι ένα μαθηματικό πρόβλημα αναγνώρισης προτύπων. Στην περίπτωση αυτή, οι ενδείξεις που περιγράφουν την εικόνα είναι δείκτες γενικής ανάλυσης αίματος.

Χρησιμοποιώντας τέτοιους δείκτες, ο ασθενής με διάγνωση πιθανού καρκίνου του μαστού ανατίθεται στην κατάλληλη κατηγορία και τα κριτήρια για την ανάθεση σε μια συγκεκριμένη κατηγορία θα είναι οι αποστάσεις στον πολυδιάστατο χώρο μεταξύ του διαγνωσμένου σημείου και του σημείου που αντιστοιχεί σε μία από τις κατηγορίες (καρκίνος του μαστού ή απουσία της νόσου αυτής).

Οι υπολογισμοί πραγματοποιήθηκαν στο περιβάλλον MATLAB.

όπου A είναι ο πίνακας δεδομένων εισόδου.

Β είναι ο πίνακας των κανονικοποιημένων δεδομένων εισόδου.

C (2) είναι η απόσταση μεταξύ των σημείων που αντιστοιχούν στην εικόνα του καρκίνου του μαστού και του ασθενούς που διαγνώστηκε.

C (1) είναι η απόσταση μεταξύ των σημείων που αντιστοιχούν στην εικόνα ενός υγιούς ασθενούς και του ασθενούς που διαγνώστηκε.

Η πρώτη γραμμή του πίνακα Α περιέχει δεδομένα σχετικά με την εικόνα "χωρίς καρκίνο του μαστού", στη δεύτερη - δεδομένα σχετικά με την εικόνα "καρκίνου του μαστού", στην τρίτη - τα δεδομένα του διαγνωσμένου ασθενούς. Όσο υψηλότερη είναι η τιμή D, τόσο πιο κοντά ο ασθενής έχει διαγνωστεί για την εικόνα "χωρίς καρκίνο του μαστού". Τα αποτελέσματα των υπολογισμών παρατίθενται στον πίνακα. 1.

Από τα αποτελέσματα των υπολογισμών που παρουσιάζονται στον πίνακα. 1, προκύπτει ότι ο συντελεστής D για τους ασθενείς με το πρώτο και το δεύτερο στάδιο του καρκίνου του μαστού κυμαίνεται μεταξύ 0,69-1,02. Για υγιείς γυναίκες, ο λόγος αυτός είναι σημαντικά υψηλότερος - 2,51-4,22.

Όλοι δεν έχουν ένα πακέτο εφαρμογών Matlab. Επομένως, θέλω να δείξω πώς να υπολογίσω τον διαγνωστικό συντελεστή D χρησιμοποιώντας έναν συμβατικό υπολογιστή.

Αλλά πρώτα δίνουμε ένα παράδειγμα του υπολογισμού στο περιβάλλον Matlab. Για παράδειγμα, πάρτε έναν ασθενή με δεδομένα στην πέμπτη στήλη.

>> A = [133 6,4 29 260 5,5 60;

100 8,8 40 160 20 90 ·.

127 9.3 47 210 14 78].

Η πρώτη γραμμή παρουσιάζει παραμέτρους αίματος για έναν υγιή ασθενή (αιμοσφαιρίνη, λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, αιμοπετάλια, ESR, κοκκιοκύτταρα). Η δεύτερη γραμμή περιέχει δεδομένα για την εικόνα του καρκίνου του μαστού. Η τρίτη γραμμή περιέχει τα δεδομένα του ασθενούς που διαγνώστηκε. Την ίδια στιγμή έχουμε

Οι κανονικοποιημένοι δείκτες για αυτόν τον υπολογισμό είναι:

Β = 0.7395 -1.1396 -1.0653 1.0000 -1.0523 -1.0596

- 1.1378 0.4085 0.1469 -1.0000 0.9379 0.9272

0.3982 0.7311 0.9184 0 0.1144 0.1325

Πάρτε τα δεδομένα για την πρώτη στήλη του πίνακα Α. Βρείτε τη μέση τιμή

Η τυπική απόκλιση υπολογίζεται ως:

>> (133-120) ^ 2 + (100-120) ^ 2 + (127-120) ^ 2

Η κανονικοποιημένη τιμή είναι ίση με τη διαφορά μεταξύ της απόλυτης και της μέσης τιμής που διαιρείται με την τυπική απόκλιση.

Εξετάζουμε την πρώτη στήλη του πίνακα Β. Πλήρης σύμπτωση των τιμών των κανονικοποιημένων δεικτών που λαμβάνονται με δύο τρόπους. Οι υπόλοιπες στήλες για τη μήτρα Β υπολογίζονται παρομοίως.

Υπολογίστε την απόσταση μεταξύ της πρώτης και της τρίτης σειράς της μήτρας Β.

(-1,0395 - 0,3982) ^ 2 + (-1,1396 - 0,7311) ^ 2 + (-1,053 - 0,9184) ^ 2 + (1-0) 0.1325) ^ 2) ^ 0.5

Η απόσταση μεταξύ της δεύτερης και τρίτης γραμμής -

(0,1937 - 0,3982) ^ 2 + (0,4085-0,7311) ^ 2 + (0,1469-0,9184) ^ 2 + (-1-0) ^ 2) ^ 0.5

Και στη συνέχεια D = 2.3170 / 3.3665 = 0.6882. Οι τιμές των συντελεστών D συμπίπτουν.

Αυτή η τεχνική μπορεί να δώσει μόνο μια προκαταρκτική διάγνωση. Μια ακριβής και οριστική διάγνωση μπορεί να δοθεί μόνο από έναν ογκολόγο.

Μάρτυρες όγκου καρκίνου του μαστού - η δυνατότητα έγκαιρης διάγνωσης και ανίχνευσης της προδιάθεσης

Μια επίμονη ουσία είναι μια ουσία που μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα, στα ούρα ή στους ιστούς του σώματος σε υψηλές συγκεντρώσεις με έναν συγκεκριμένο τύπο καρκίνου. Τα μόρια του συντίθενται από τον ίδιο τον όγκο ή εκκρίνονται από το ανθρώπινο σώμα σε απόκριση στην ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση των όγκων, συμπεριλαμβανομένων των όγκων του μαστού.

Δείκτες όγκου στη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος «θηλυκός» όγκος στις ανεπτυγμένες χώρες. Για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και για την παρακολούθηση των ασθενών με αποδεδειγμένη διάγνωση, χρησιμοποιούνται δείκτες καρκίνου του μαστού όπως CA 15-3 και CEA. Η τακτική της ορμονικής θεραπείας προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας υποδοχείς για οιστρογόνα και προγεστερόνη.

Νέοι δείκτες όγκου περιλαμβάνουν τα γονίδια BRCA1 και BRCA2, τα οποία βοηθούν στην επιλογή ασθενών με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης κληρονομικού καρκίνου του μαστού. Τα αποτελέσματα όλων αυτών των εξετάσεων, σε συνδυασμό με την κλινική αξιολόγηση, επιτρέπουν μια περισσότερο εξατομικευμένη προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία.

Τα κακοήθη νεοπλάσματα του μαστού είναι ελάχιστα αναγνωρισμένα σε πρώιμο στάδιο. Επομένως, η αναγνώρισή τους με τη χρήση εργαστηριακών δεικτών μπορεί να μειώσει σημαντικά τη θνησιμότητα από αυτή τη σοβαρή ασθένεια. Επιπλέον, υπάρχει ανάγκη για τακτική εξέταση των ασθενών μετά τη θεραπεία, για την έγκαιρη διάγνωση της υποτροπής.

Δυνατότητες χρήσης δεικτών όγκου:

• έγκαιρη διάγνωση.
• καθορισμός της πρόγνωσης της νόσου.
• πρόβλεψη ευαισθησίας ή αντοχής φαρμάκων.
• Παρατήρηση μετά από χειρουργική επέμβαση.
• παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας όταν είναι αδύνατη η εκτέλεση της λειτουργίας.

Οι δείκτες όγκων έχουν μάλλον ασθενή ευαισθησία. Επιπροσθέτως, οι δείκτες όγκου του μαστού για μαστοπάθεια και άλλες ασθένειες μπορεί επίσης να αυξηθούν. Επομένως, η χρησιμότητα και η προγνωστική τους αξία συζητούνται ακόμη. Πολύ σημαντικότεροι για τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας είναι η βλάβη στους λεμφαδένες, το μέγεθος του όγκου, τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του.

Χρησιμοποιούνται 3 τύποι δεικτών όγκου:

Ορός γάλακτος

Αυτά είναι μόρια διαλυμένα στο αίμα, τα οποία συνήθως έχουν μια δομή πρωτεϊνών-υδατανθράκων. Μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας μια αντίδραση δέσμευσης με ειδικά μονοκλωνικά αντισώματα. Οι δείκτες όγκου του ορού χρησιμοποιούνται συχνότερα στην κλινική. Αντικατοπτρίζουν την εξέλιξη της νόσου και είναι εύκολο να τα επανεξετάσει.

Σε νεοπλάσματα μαστού, οι ακόλουθοι δείκτες όγκων μελετώνται συχνότερα:

• γλυκοπρωτεΐνες βλεννίνης της οικογένειας MUC-1, όπως CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, δείκτης καρκίνου του μαστού Μ 20,
• καρκινικό εμβρυονικό αντιγόνο (CEA).
• μερικές ογκοπρωτεΐνες (για παράδειγμα, HER-2).
• κυτοκερατίνες (ΤΡΑ, TPS).

Η πιο συνηθισμένη πρακτική είναι ο ορισμός μιας από τις πρωτεΐνες της οικογένειας MUC-1, από τις οποίες το CA 15-3 είναι το πιο ευαίσθητο και ειδικό. Η έρευνα για περισσότερους από έναν δείκτες από αυτή την ομάδα δεν παρέχει πρόσθετες πληροφορίες. Επομένως, πέραν του CA 15-3, ο δεύτερος συχνότερα χρησιμοποιούμενος δείκτης όγκου για τη διάγνωση των νεοπλασμάτων του μαστού είναι ο CEA.

Οικογένεια MUC-1

Σε έναν υγιή μαστικό αδένα, οι ουσίες αυτές εκκρίνονται στους γαλακτώδεις αγωγούς και περνούν στο μητρικό γάλα. Ο κακοήθης εκφυλισμός των ιστών οδηγεί σε διάρρηξη της δομής του οργάνου και οι γλυκοπρωτεΐνες εισέρχονται στο αίμα.

Υπάρχουν αρκετά γλυκοπρωτεΐνες αυτής της ομάδας: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, Μ26 και Μ2918. Μεταξύ αυτών των αντιγόνων, το CA 15-3 είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, το CA 27.29 είναι ένας πιο ευαίσθητος δείκτης.

Αντιγόνο εμβρύου του καρκίνου

Αυτός είναι ένας από τους πρώτους δείκτες όγκου που μελετήθηκαν, ο οποίος συντίθεται κυρίως από αδενοκαρκινώματα του εντέρου, του πνεύμονα, του γάλακτος και του παγκρέατος. Σε συνδυασμό με CA 15-3, αυτό είναι ένα αρκετά αξιόπιστο πρώιμο σημάδι όγκου μαστού.

Κυτοκερατίνες

Δείκτες όγκου όπως TPA, TPS και Cyfra 21.1 ανήκουν σε αυτήν την οικογένεια. Οι κυτοκερατίνες είναι μέρος του εσωτερικού "σκελετού" κάθε κυττάρου στο ανθρώπινο σώμα, που αποτελείται από μικροσκοπικούς σωλήνες και νημάτια. Οι κυτοκερατίνες αποτελούνται από 20 θέσεις πρωτεΐνης και σε καρκίνο του μαστού, CK 18/19 και CK 8/18 καταγράφονται πολύ συχνά.

Η δοκιμασία TPA ανιχνεύει και τα τρία πεπτίδια (8, 18 και 19), TPS - 8 και 18, Cyfra 21.1 - 8 και 19.

Για ανάλυση των δεικτών όγκου του μαστού, συλλέγεται φλεβικό αίμα.

Η χρήση δεικτών όγκου στον καρκίνο του μαστού

Έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα προσδιορισμού δεικτών όγκου όγκου. Αυτά τα τεστ μπορούν να βοηθήσουν σε αυτές τις καταστάσεις.

• Πρόωρη διάγνωση και ανίχνευση υποτροπής

Λόγω της χαμηλής ευαισθησίας γνωστών δεικτών όγκου, είναι δυνατή η αξιόπιστη ανίχνευση των πρώιμων σταδίων του καρκίνου μόνο με μαστογραφία. Μια θετική αντίδραση στο CA 15-3 παρατηρείται στο 10% των ασθενών με στάδιο Ι, 25% στο στάδιο II και 45% στο στάδιο III. Δηλαδή, ο ρυθμός του δείκτη όγκου του μαστικού αδένα CA 15-3 στο αίμα δεν σημαίνει την απουσία καρκίνου.

Τα αποτελέσματα είναι πιο πληροφοριακά για την αναγνώριση υποτροπών και μεταστάσεων. Ο ταυτόχρονος προσδιορισμός των CA 15-3 και CEA καθιστά εφικτή την ανίχνευση πρώιμων μεταστάσεων στο οστούν και το ήπαρ σε τουλάχιστον το 60% των περιπτώσεων. Όταν προστίθενται κυτοκερατίνες σε αυτόν τον συνδυασμό, η ευαισθησία στον προσδιορισμό των μεταστάσεων ή της υποτροπής αυξάνεται στο 90%.

• Ορισμός πρόγνωσης

Εάν μια γυναίκα έχει αυξημένο επίπεδο CA 15-3 και CEA πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αυτό μπορεί να υποδεικνύει μια δυσμενή πρόγνωση και μια μεγάλη πιθανότητα υποτροπής. Ωστόσο, μεγάλες μελέτες δεν μπόρεσαν να επιβεβαιώσουν αξιόπιστα αυτό το μοτίβο. Επομένως, για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης, οι γιατροί καθοδηγούνται από το στάδιο της νόσου, τη βλάβη των μασχαλιαίων λεμφαδένων και άλλα χαρακτηριστικά.

• Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Ο προσδιορισμός του CA 15-3 είναι χρήσιμος για την αξιολόγηση της επίδρασης των φαρμάκων χημειοθεραπείας και της ορμονοθεραπείας. Με καλή ανταπόκριση στη θεραπεία, το επίπεδο αυτής της ουσίας στη δυναμική μειώνεται, με την εξέλιξη του όγκου - αυξάνεται.

Ωστόσο, αυτό είναι πιο χαρακτηριστικό των μεταστατικών και επαναλαμβανόμενων μορφών της ασθένειας.

Σε πρωτογενή καρκίνο του μαστού στο ένα τρίτο των ασθενών, το επίπεδο CA 15-3 δεν αντικατοπτρίζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Επομένως, δεν συνιστούν όλες οι χώρες τη χρήση τους για το σκοπό αυτό.

Ο προσδιορισμός του HER-2 στο αίμα μπορεί να είναι χρήσιμο στους ασθενείς για τον προσδιορισμό της τακτικής της χημειοθεραπείας. Προκαταρκτικές επιστημονικές αποδείξεις υποδεικνύουν ότι ένα υψηλό επίπεδο HER-2 σχετίζεται με μια κακή ανταπόκριση στη θεραπεία με ορμόνες, μεθοτρεξάτη, κυκλοφωσφαμίδη, αλλά συνδέεται με καλή επίδραση του φαρμάκου trastuzumab (Herceptin). Διεξάγονται σημαντικές έρευνες σε αυτό το θέμα.

Δείκτες όγκου ιστού

Οι βιοχημικοί δείκτες του όγκου μπορούν να προσδιοριστούν εξετάζοντας όχι το αίμα, αλλά τον ιστό του. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται υλικά που λαμβάνονται κατά την βιοψία του αδένα ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Μπορούν να καταψυχθούν, να στερεωθούν σε φορμαλίνη ή παραφίνη.

Οι δείκτες όγκου ιστού χρησιμοποιούνται κυρίως για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης και της επιλογής της μεθόδου θεραπείας. Στην πράξη, μελετώνται τα επίπεδα υποδοχέα οιστρογόνου (ER) και υποδοχέα προγεστερόνης (PR), καθώς και το HER-2 (που ονομάζεται επίσης c-erbB-2). Δεν βοηθούν στην έγκαιρη διάγνωση, καθώς μπορεί να υπάρχουν τόσο σε κακοήθεις όγκους όσο και σε υγιείς ιστούς. Ωστόσο, είναι χρήσιμα για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης και της πιθανότητας υποτροπής του καρκίνου.

Επίσης, με βάση τον ορισμό των υποδοχέων για στεροειδή και HER-2, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με την ορμονική ή ανοσοθεραπεία του όγκου.

Σε ασθενείς χωρίς τραυματισμό από λεμφαδένες, οι δείκτες όπως το uPA και το PAI-1 είναι πιθανό να καθορίσουν την πρόγνωση.

Ο καρκίνος του μαστού είναι μια ετερογενής ασθένεια. Μπορεί να ταξινομηθεί χρησιμοποιώντας γενετική έρευνα σε 4 υποτύπους που έχουν διαφορετική πρόγνωση και θεραπεία:

• βασική: απουσία ER, PR και HER-2.
• ο αυλωτός Α: ER είναι παρόν σε μικρή ποσότητα.
• ο αυλός Β: το ER είναι παρόν σε σημαντική ποσότητα.
• HER-2 θετική.

Υποδοχείς οιστρογόνου και προγεστερόνης

Το ER διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στην ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού. Είναι ο υποδοχέας μέσω του οποίου οι θηλυκές ορμόνες φύλου, τα οιστρογόνα, δρουν στον ιστό του αδένα. Σε οποιοδήποτε στάδιο του καρκίνου, οι ασθενείς με υποδοχείς οιστρογόνων ("ER-θετικά") είναι πολύ πιθανότερο να λάβουν ορμονοθεραπεία. Επομένως, ο ορισμός του ER είναι υποχρεωτικός σε όλους τους ασθενείς με καρκίνο του μαστού. Αν και αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό το πρότυπο παρατηρείται μόνο στο 60-70% των ER θετικών ασθενών.

Κατά τα πρώτα 5 χρόνια μετά τη διάγνωση της νόσου, οι ασθενείς με θετική ER έχουν καλύτερη πρόγνωση από τους ασθενείς στους οποίους δεν έχει βρεθεί αυτός ο υποδοχέας. Αργότερα, η διαφορά μεταξύ της έκβασης της νόσου εξαφανίζεται.

Έτσι, ο ορισμός των υποδοχέων ορμονών χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με κλινικούς προγνωστικούς παράγοντες (στάδιο, μέγεθος εκπαίδευσης κλπ.) Για να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η πρόγνωση της νόσου.

Υποδοχέα HER-2

Αυτός είναι ο πιο ευαίσθητος δείκτης όγκου με όγκο μαστού. Βρίσκεται στο 15-30% των περιπτώσεων επιθετικού καρκίνου. Ο ορισμός του HER-2 είναι υποχρεωτικός για όλους τους ασθενείς με αυτή την ασθένεια. Όταν ανιχνεύεται αυτή η ουσία, οι γιατροί υποπτεύονται μια πιο κακοήθη πορεία της διαδικασίας και μια χειρότερη πρόγνωση.

Όλοι οι ασθενείς με ανιχνευμένο HER-2 θα πρέπει να λαμβάνουν ανοσοθεραπεία με trastuzumab (Herceptin). Σε αυτή τη μορφή της νόσου, υπάρχει συνήθως μειωμένη ευαισθησία σε κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη και 5-φθοροουρακίλη, δηλαδή στα πρότυπα χημειοθεραπευτικά μέσα, ωστόσο, ο δείκτης HER-2 δεν συνιστάται ακόμη για χρήση στην πρόβλεψη της αντίδρασης στη χημειοθεραπεία.

Παρόλο που έχει αποδειχθεί η σχέση μεταξύ της παρουσίας του HER-2 και μιας πιο κακοήθους πορείας της νόσου, δεν συνιστάται επίσης η χρήση αυτού του δείκτη για την πρόβλεψη της έκβασης της νόσου.

uΡΑ και ΡΑΙ-1

Ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ουροκινάσης (uPA) και ο αναστολέας του (ΡΑΙ-1) είναι σε θέση να προβλέψουν το αποτέλεσμα της νόσου σε όγκους του μαστού. Το uPA εμπλέκεται στην ανάπτυξη των όγκων, στην εισβολή των αιμοφόρων αγγείων και των λεμφικών οδών, στη μετάσταση. Ο ΡΑΙ-1 είναι ένας αναστολέας που αναστέλλει τη δράση αυτής της πρωτεΐνης, αλλά επίσης παραδόξως εμπλέκεται στην πρόοδο της παθολογίας.

Έχουν διεξαχθεί πολυάριθμες μελέτες που επιβεβαίωσαν ότι με χαμηλά επίπεδα αυτών των ουσιών υπάρχει χαμηλός κίνδυνος μετάστασης και υποτροπής ακόμα και σε ασθενείς με εμπλοκή των μασχαλιαίων λεμφαδένων. Σε αυτή τη βάση, οι γιατροί μπορεί να μην διεξάγουν μετεγχειρητική χημειοθεραπεία. Ωστόσο, αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται προσεκτική παρατήρηση.

Άλλοι δείκτες ιστών

Πολλές μελέτες έχουν διερευνήσει πιθανούς δείκτες καρκίνου του μαστού. Έχει τώρα αποδειχθεί ότι τέτοιοι δείκτες όπως η μετάλλαξη του γονιδίου ρ53, καθεψίνης, ΤΝΡ-άλφα, Ε-καντερίνης, nm23 και c-myc δεν έχουν διαγνωστική αξία.

Ο δείκτης καρκινώματος του μαστού Ki-67 μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της εξάπλωσης του όγκου.

Oncotype DX ™ Test

Αυτή είναι μια νέα τεχνολογία που δημιουργήθηκε από την Genomic Health, η οποία καθορίζει την πιθανότητα υποτροπής της παθολογίας σε ασθενείς με πρώιμο στάδιο της νόσου, καθώς και την αξιολόγηση των οφελών ενός συγκεκριμένου τύπου χημειοθεραπείας.

Ένα άλλο όνομα για την τεχνολογία είναι η πολλαπλή γονιδιωματική ανάλυση. Απαιτεί μικρή ποσότητα ιστού αδένα. Προσδιορίζει τη δραστηριότητα των γονιδίων που σχετίζονται με την ανάπτυξη ενός καρκίνου. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης εξετάζεται μια ομάδα 21 γονιδίων και προβλέπεται η πιθανότητα υποτροπής του όγκου.

Το αποτέλεσμα είναι ένας αριθμός από 0 έως 100 και είναι η πιθανότητα επανεμφάνισης του καρκίνου εντός 10 ετών μετά την αρχική διάγνωση.

Το Oncotype DX είναι ένα προγνωστικό τεστ, καθώς δείχνει πόσο πιθανή είναι μια υποτροπή και επίσης προβλέπει την πιθανότητα εμφάνισης επίδρασης από τη χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική σε υψηλή τιμή και η Tamoxifen σε χαμηλή τιμή.

Εκτός από το Oncotype DX, υπάρχουν και άλλα πολυγονιδιακά τεστ για τον πρωτογενή καρκίνο του μαστού: MammaPrint®, Map-Quant DxTM και THEROS Index του καρκίνου του μαστούTM57. Ωστόσο, τα οφέλη από τη χρήση τους πρέπει να αξιολογηθούν.

Γενετικοί συγγενείς

Οι γενετικοί δείκτες για έναν όγκο BRCA1 και BRCA2 είναι γονίδια που παρουσιάζουν προδιάθεση για καρκίνο του μαστού. Χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης ασθενειών σε γυναίκες των οποίων η οικογένεια είχε ήδη υποθέσεις της νόσου. Το πιο γνωστό παράδειγμα της χρήσης αυτών των εξετάσεων σήμερα είναι η προφυλακτική αφαίρεση των μαστικών αδένων από την Angelina Jolie.

Αυτά τα γονίδια διατηρούν την ακεραιότητα των χρωμοσωμάτων και καταστέλλουν τις μεταλλάξεις στα κύτταρα. Με την κληρονομική τους παθολογία, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού ή των ωοθηκών αυξάνεται σημαντικά.

Ο καρκίνος του μαστού αναπτύσσεται πριν από την ηλικία των 70 ετών στο 50-60% των γυναικών με μια μετάλλαξη αυτών των γονιδίων που έχουν ταυτοποιηθεί. Ωστόσο, η ίδια αυτή η μετάλλαξη βρίσκεται μόνο σε 7 ασθενείς από το 1000.

Η γενετική εξέταση των μεταλλάξεων BRCA1 ή BRCA2 σε ασθενείς με οικογενειακά κρούσματα καρκίνου του μαστού μπορεί να παράσχει πρόσθετες πληροφορίες σημαντικές για την έγκαιρη ανίχνευση όγκου.

Πρόσφατα, έχει δοθεί μεγάλη προσοχή στις νέες μοριακές εξελίξεις που ασχολούνται με τις αλλαγές γονιδίων στον καρκίνο του μαστού. Αυτοί περιλαμβάνουν HOXA1, c-Myc, κυκλίνη D1 και Bcl-2. Περαιτέρω μελέτη αυτών των δεικτών μπορεί να φέρει την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού σε ένα εντελώς νέο επίπεδο.

Δείκτες τιμολόγησης

Ας υπογραμμίσουμε μερικά βασικά σημεία σχετικά με τα οποία ο δείκτης όγκου παρουσιάζει καρκίνο του μαστού:

• Λόγω της χαμηλής ευαισθησίας του σήμερα, κανένας από τους δείκτες όγκου δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την έγκαιρη ανίχνευση ενός όγκου.
• με την ήδη γνωστή διάγνωση, τα CA 15-3 και CEA μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της επίδρασης της θεραπείας και της έγκαιρης ανίχνευσης της υποτροπής και της μετάστασης, μαζί με άλλες μεθόδους έρευνας.
• Ο προσδιορισμός της ER είναι απαραίτητος για τη συνταγογράφηση της ορμονοθεραπείας.
• ο προσδιορισμός του HER-2 είναι απαραίτητος για τη συνταγογράφηση της θεραπείας με Herceptin.
• Γενετικές εξετάσεις για τα BRCA1 και BRCA2 έχουν αποδειχθεί σε υγιείς γυναίκες που έχουν υποστεί καρκίνο του μαστού στην οικογένεια.

Δείκτες του κανόνα των δεικτών όγκου του μαστού:

• CA 15-3 έως 28 U / ml.
• CA 27.29 - έως 40 U / ml;
• CEA έως 3 ng / ml;
• Cyfra 21.1 - έως 3.3 ng / ml;
• Τα ER, PR, HER-2 δεν ανιχνεύθηκαν.

Εάν ο ρυθμός του δείκτη όγκου για τον καρκίνο του μαστού είναι αυξημένος, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν ειδικευτή μαστού ή έναν γυναικολόγο για μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αυξημένη συγκέντρωση των δεικτών όγκου δεν είναι πάντα ένα σημάδι καρκίνου. Με κακοήθη όγκο, οι δείκτες τους αυξάνονται εκατοντάδες και χιλιάδες φορές. Η ανάλυση αποκωδικοποίησης πρέπει να διεξάγεται μόνο από γιατρό λαμβάνοντας υπόψη όλα τα άλλα κλινικά και διαγνωστικά δεδομένα.

Πώς να κάνετε μια εξέταση για δείκτες όγκου του μαστού;

Μπορείτε να δώσετε αίμα για δείκτες όγκου σε οποιαδήποτε ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το φλεβικό αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Την παραμονή ενός επιθυμητού φωτεινού δείπνου, χωρίς τη χρήση αλκοόλ, λιπαρών, αλμυρών τροφίμων.

Το αποτέλεσμα είναι έτοιμο την επόμενη μέρα, μεταβιβάζεται στον γιατρό που το έστειλε για έρευνα.

Μάρκα καρκίνου του μαστού: τι μπορεί να δείξει;

Ένας κακοήθεις όγκος του μαστού είναι μεταξύ των πέντε πιο δημοφιλέστερων καρκίνων των γυναικών. Δεν έχει περιορισμούς ηλικίας, με την ίδια συχνότητα να επηρεάζει και τους νέους και όχι.

Χαρακτηρίζεται από την σχεδόν πλήρη απουσία συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια της πορείας της νόσου, γι 'αυτό ανιχνεύεται τελευταία, επιδεινώνοντας την πρόγνωση για την επιβίωση των ασθενών.

Χαρακτηριστικό

Για την καλύτερη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, χρησιμοποιείται μια εξέταση για τη συγκέντρωση συγκεκριμένων μορίων πρωτεΐνης, η αναπαραγωγή των οποίων το σώμα της γυναίκας αντιδρά στην παρουσία κακοήθους όγκου.

Ραντεβού

Η κατεύθυνση για τη δειγματοληψία αίματος για αυτήν την ανάλυση δίνεται από έναν εξειδικευμένο ογκολόγο σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

• πρωτογενής και προγνωστική διάγνωση - αποκαλύπτει την παρουσία καρκινικών κυττάρων στο σώμα ή την απουσία τους. Συχνά, η παθολογία συγχέεται με τη μαστοπάθεια, η οποία χαρακτηρίζεται από μια καλοήθη φύση και δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

επιλογή θεραπευτικών τακτικών ή αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας - στην περίπτωση της πρόσφατης ανίχνευσης μιας διεισδυτικής εκδήλωσης της νόσου, αυτή η δοκιμασία διεξάγεται στο επίπεδο των ορμονικών υποδοχέων.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η προτεραιότητα ορμονικών ή στοχευμένων αποτελεσμάτων στον όγκο. Η απουσία αύξησης της συγκέντρωσης μορίων κατά τη διάρκεια της θεραπείας παρέχει ελπίδα για αποκατάσταση και επιστροφή στην κανονική ζωή.

CA 15-3

Είναι ένα γονίδιο υδατάνθρακα που παράγεται από υγιή κύτταρα οργάνων. Αποτελεσματική στην ανίχνευση ασθενειών σε ασθενείς ηλικίας άνω των 18 ετών. Έχει χαμηλό βαθμό ευαισθησίας, ως αποτέλεσμα της οποίας δεν αντανακλά πάντα στα αρχικά στάδια της παθολογίας.

Το αντιγόνο είναι σε θέση να διαγνώσει έως και το 60% των υποτροπιάζουσων καταστάσεων πολύ νωρίτερα από την εμφάνιση των πιο πρωτογενών σημείων εμφάνισής τους. Ειδικά υψηλής ποιότητας ορατές μεταστάσεις που διαπερνούν τον ιστό των οστών και το ήπαρ.

Πιο συχνά, τέτοιες μελέτες παρουσιάζονται όταν παρακολουθείται η δυναμική της πορείας της ογκολογίας. Η ευαισθησία ενός αντιγόνου καθορίζεται από το μέγεθος, την περιοχή της εξάρθρωσης του σχηματισμού, το στάδιο και τη φύση της νόσου.

Η κύρια διαφορά του δείκτη είναι ότι το υψηλό επίπεδο παρατηρείται απουσία παθολογίας και στο στάδιο της έναρξης του καρκίνου του μαστού το περιεχόμενό του μπορεί να ποικίλει εντός του επιτρεπόμενου κανόνα.

Η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης επιτρέπει την πρόβλεψη του βαθμού αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας, όταν η λειτουργία δεν μπορεί πλέον να δώσει ένα ορατό αποτέλεσμα.

Για μια αρκετά ολοκληρωμένη κλινική εικόνα της τοποθέτησης ενός όγκου, το αίμα παραδίδεται σύμφωνα με το πρόγραμμα:

• σε 1 χρόνο - κάθε μήνα.
• σε 2 χρόνια - μία σε δύο μήνες.
• σε τριετή τριετία.

Ο κανόνας θεωρείται συγκέντρωση όχι μεγαλύτερη από 22 IU / l. Εάν ο δείκτης εντάσσεται σε αυτό το σχήμα, μπορούμε να μιλήσουμε για την απουσία ενός κακοήθους σχηματισμού ή για το αρχικό του στάδιο, καθώς και για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Αυτό το άρθρο έχει συγκεντρώσει σημάδια καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε πρώιμο στάδιο.

Πώς να καταλάβετε ότι υπήρχαν μεταστάσεις στους πνεύμονες; Συμπτώματα http://stoprak.info/vidy/metastazy/v-legkix-simptomy-mexanizm-razvitiya-i-terapiya.html και εκδηλώσεις. Πρόβλεψη επιβίωσης.

Σε ένα εντελώς υγιές άτομο, ο αριθμός αυτός δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 13,4 μονάδες, ενώ ο ενδιάμεσος δείκτης θεωρείται ότι είναι το διάστημα από 20 έως 30 μονάδες. Οι υπερβολικοί ρυθμοί ερμηνεύονται ως ανωμαλίες και υποδεικνύουν καρκίνωμα του μαστού ή ογκολογία άλλων οργάνων.

Επιπλέον

Για μια πιο λεπτομερή διάγνωση, η βέλτιστη λύση είναι η δοκιμή για διάφορους τύπους καρκινικών δεικτών ταυτόχρονα, οι κύριοι δείκτες για τον εντοπισμό της παθολογίας αυτού του οργάνου είναι οι ακόλουθοι δείκτες.

CA27, 29

Υπάρχει μια άποψη για την έλλειψη αντικειμενικότητας αυτής της δοκιμασίας αίματος, καθώς η αύξηση της συγκέντρωσης του δείκτη μπορεί να προκαλέσει άλλες γυναικείες ασθένειες που είναι καλοήθεις.

Για αυτή τη δοκιμή, θεωρείται φυσιολογικό να αποκρυπτογραφούνται, οι τιμές των οποίων κυμαίνονται μεταξύ 38-40 μονάδων. Στην περίπτωση αυτή, η ανάλυση μπορεί να δείξει ένα καλό αποτέλεσμα σε έναν ασθενή που έχει αντιμετωπίσει το πρόβλημα και μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία καρκίνου όταν κάνει μαστογραφία. Η απόκλιση είναι κάτι παραπάνω από αυτή την τιμή.

Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό του δείκτη είναι ότι στο στάδιο της προέλευσης της νόσου η συγκέντρωσή του δεν είναι πολύ έντονη και καθώς ο όγκος αναπτύσσεται και εξαπλώνεται, ο δείκτης δίνει ένα απότομο άλμα προς τα πάνω. Συχνά συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό των επαναλαμβανόμενων διεργασιών του καρκίνου του μαστού.

Στα αρχικά στάδια, ο δείκτης διαγιγνώσκει με ακρίβεια την ανωμαλία σε κάθε τρίτη περίπτωση, σε 3-4 στάδια - σε 80% των περιπτώσεων.

Η μελέτη δικαιολογείται μετά από μια πορεία ριζικής θεραπείας, ως ένας τρόπος για την αποτελεσματική αναγνώριση των προκλινικών διεργασιών μετάστασης. Αυτό σας επιτρέπει να βρείτε γρήγορα τις υποτιθέμενες αλλοιώσεις και να προσπαθήσετε να αποφύγετε την εμφάνισή τους.

Αυτός ο τύπος δείκτη αναλύει έναν συγκεκριμένο αυξητικό παράγοντα ο οποίος είναι υπεύθυνος για την διέγερση της διαίρεσης του επιθηλίου στο κυτταρικό επίπεδο. Η συγκέντρωση του HER2 ανιχνεύεται με βιοψία των προσβεβλημένων θραυσμάτων του μαστού και όχι με δειγματοληψία αίματος.

Είναι το κύριο επιχείρημα στη διαδικασία επιλογής θεραπευτικού σχήματος. Επιπλέον, οι ειδικοί τονίζουν την εξαιρετική σημασία του δείκτη στην πρόβλεψη όγκου οργάνου.

Η CEA ανιχνεύεται στο αίμα μιας γυναίκας σε ποσοστό 60-90% των καταστάσεων όπου η μετάσταση είναι ήδη αρκετά ενεργή και μη αναστρέψιμη. Κατά κανόνα, είναι το 4ο τελικό στάδιο της πορείας της νόσου, όταν καμία από τις διαθέσιμες μεθόδους θεραπείας δεν είναι αποτελεσματική και ο μόνος τρόπος για να βοηθήσει τον ασθενή είναι να ανακουφίσει τη φυσική του κατάσταση και να μειώσει την ταλαιπωρία.

Η ταχύτητά του δεν πρέπει να υπερβαίνει το μέγιστο επιτρεπτό όριο - 5 ngml. Στην περίπτωση αυτή, θεωρείται ότι είναι ένδειξη έντονης απόκλισης - 10 ngml. Εάν μια γυναίκα καπνίζει, ο αριθμός μειώνεται.

Η ιδιαιτερότητα του δείκτη - η σχετική ασάφεια του - οι πληροφορίες μπορεί να περιέχουν ψευδείς πληροφορίες, επομένως η δοκιμασία συνταγογραφείται κυρίως σε συνδυασμό με άλλες μελέτες.

Μπορούν τα ινομυώματα του μαστού να αποσύρουν τη θηλή; Εδώ είναι η γνώμη των εμπειρογνωμόνων.

Ο δείκτης όγκου προσδιορίζει την παρουσία ενός όγκου, καθιστά δυνατή την εκτίμηση της ποιότητας της θεραπείας. Δύναται να ανιχνεύσει όγκους κυττάρων C (καρκίνωμα), μέγεθος μικρότερο από 1 cm.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Η προετοιμασία για την ανάλυση είναι τυπική για κάθε τύπο δείκτη και απαιτεί συμμόρφωση με τις ακόλουθες συστάσεις:

• να εξαλειφθεί η χρήση πικάντικων, αλμυρών, λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων την ημέρα πριν από την αιμοδοσία.
• να μην πίνετε αλκοόλ, ακόμη και σε ελάχιστες ποσότητες.
• δοκιμή παράδοσης με άδειο στομάχι.
• κρατήστε την απουσία εμμηνόρροιας.
• με την παρουσία κρυολογήματος, να το αναφέρετε στον γιατρό και να αρνηθείτε προσωρινά το αίμα.

Πόσο γίνεται

Σχεδόν όλοι οι δείκτες όγκου ανιχνεύονται εντός 1-2 ημερών. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι ασυνήθιστο για τον ασθενή να χρειαστεί επειγόντως να διαγνώσει το επίπεδο συγκέντρωσης των πρωτεϊνικών μορίων και το αποτέλεσμα απαιτείται την ημέρα της δοκιμής - τότε η ερμηνεία του μπορεί να δοθεί στον θεράποντα ιατρό με περαιτέρω προσθήκη και βελτίωση της μελέτης.

Αμφισβητήσιμα αποτελέσματα

Οι δείκτες μπορούν να ξεπεραστούν ελαφρώς, ενώ ο καρκίνος δεν είναι πάντα η αιτία γι 'αυτό. Οι ακόλουθοι παράγοντες είναι ικανοί να προκαλέσουν την ανάπτυξή τους:

• σωματικές διαγνώσεις;
• φλεγμονώδεις εστίες.
• ιογενείς λοιμώξεις και γρίπη.
• πρώτου τριμήνου εγκυμοσύνη?
• καλοήθης μαστοπάθεια.

Αυτό οφείλεται στην αυξημένη ευαισθησία της δοκιμής στα παραγόμενα συστατικά, τα οποία το σώμα της γυναίκας μπορεί να παράγει, όχι μόνο κατά την ανάπτυξη του όγκου αλλά και για τους λόγους που περιγράφονται παραπάνω.

Ενέργειες με θετικό αποτέλεσμα

Τι πρέπει να γίνει αν το αποτέλεσμα είναι θετικό; Το πρώτο είναι να μην απελπίζεστε και μετά από μια εβδομάδα ή δύο για να επαναλάβετε την ανάλυση στο ίδιο εργαστήριο. Αυτό είναι σημαντικό επειδή αντιδραστήρια με διαφορετικά επίπεδα ευαισθησίας στο συστατικό μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διαφορετικά ιδρύματα και το αποτέλεσμα μπορεί να παραμορφωθεί.

Αν η επανεξέταση έδωσε το ίδιο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν ογκολόγο, ο οποίος θα διεξαγάγει μια πιο εμπεριστατωμένη διάγνωση και, ενδεχομένως, θα εξαλείψει την ασθένεια.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι όσο πιο σύντομα εντοπίζεται, τόσο πιο σύντομα θα αρχίσει η θεραπεία και τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για μια αισιόδοξη προοπτική ζωής.

Πού να περάσει

Μια ανάλυση πρέπει να υποβληθεί σε κάθε δημοτικό ιατρικό ίδρυμα ή ιδιωτική κλινική που έχει άδεια να ασκεί αυτό το είδος δραστηριότητας και είναι εφοδιασμένο με ειδικό εργαστηριακό εξοπλισμό.

Το κόστος των υπηρεσιών σε ιδιωτικά εργαστήρια είναι διαθέσιμο, ενώ στα δημοτικά διαγνωστικά κέντρα και τα νοσοκομεία παρέχεται δωρεάν βάσει ασφαλιστηρίου συμβολαίου.

Η τιμή περιλαμβάνει τα αντιδραστήρια και τον εξοπλισμό. Κατά μέσο όρο, θα κοστίσει 300 ρούβλια, με δειγματοληψία αίματος στο σπίτι, το κόστος της υπηρεσίας θα είναι υψηλότερο.

Σε ορισμένες περιοχές, το κόστος μπορεί να είναι κατά 15-20% υψηλότερο από αυτό που δηλώθηκε. Μερικές φορές, αυτός ο δείκτης επηρεάζεται επίσης από την κατάσταση του ιατρικού ιδρύματος όπου διεξάγεται ο έλεγχος.

Επίσης, τα είδη των δεικτών όγκου που προσφέρονται για έρευνα μπορούν να αντικατοπτρίζονται στο κόστος - στην περίπτωση αυτή, οι πολύπλοκες αναλύσεις κυττάρων θα είναι οι πιο ακριβές.

Πληροφορίες σχετικά με τους δείκτες όγκου, από την άποψη των γιατρών, σε αυτό το βίντεο:

Δοκιμή αίματος για καρκίνο του μαστού

Διάγνωση του καρκίνου του μαστού με ανάλυση αίματος

Ο πιο κοινός καρκίνος που υποφέρουν οι γυναίκες είναι ο καρκίνος του μαστού. Θα ήταν λάθος να πιστεύουμε ότι οι γυναίκες μετά από 50 ετών εκτίθενται σε αυτήν την ασθένεια. Σήμερα, αυξάνεται ο αριθμός των ασθενών με καρκίνο ηλικίας μόλις 30 ετών. Στη θεραπεία της ογκολογίας, ο χρόνος παίζει σημαντικό ρόλο, τόσο εξαρτάται από την έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό και τη σωστή διάγνωση στο αρχικό στάδιο της νόσου. Χάρη στην επιστημονική εξέλιξη επιστημόνων από διαφορετικές χώρες, υπάρχει η πιθανότητα να γίνει η ταχύτερη διάγνωση του καρκίνου του μαστού με τη χρήση εξετάσεων αίματος. Επίσης, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος είναι δυνατόν να αναγνωριστεί όχι μόνο μια προοδευτική ασθένεια, αλλά και μια προδιάθεση σε αυτήν. Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν πολλές γυναίκες να σώσουν ζωές.

Γενική ανάλυση

Ο πλήρης αριθμός αίματος δεν μπορεί να επιβεβαιώσει την ύπαρξη καρκίνου του μαστού, αλλά μια αλλαγή στη βασική γραμμή θα σας ειδοποιήσει και θα σας ωθήσει να σκεφτείτε μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση. Ένα ανησυχητικό σημάδι είναι η αύξηση στα λευκοκύτταρα, η οποία μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Ο ρυθμός καθίζησης ESR ή ερυθροκυττάρων επίσης αποκλίνει από τον κανόνα και έχει υψηλότερο επίπεδο, το οποίο, στην ογκολογία, δεν μπορεί να μειωθεί με τη βοήθεια αντιβιοτικών. Τα μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης, σε σχέση με την καλή διατροφή και την έλλειψη απώλειας αίματος, μπορεί επίσης να αποτελούν ένδειξη υπάρχοντων σχηματισμών όγκων. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι τα αποτελέσματα μιας κλινικής ανάλυσης του αίματος μπορεί να είναι παρόμοια τόσο στην ογκολογία όσο και σε άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες. Για να αποκλείσετε έναν καρκίνο του μαστού, συνιστάται η διενέργεια βιοχημικής εξετάσεως αίματος.

Βιοχημική ανάλυση

Μια ανάλυση που βασίζεται στη βιοχημική μέθοδο αποκαλύπτει την παρουσία δεικτών όγκου στο αίμα. Οι δείκτες όγκου είναι πρωτεΐνες ή αντιγόνα που παράγονται από καρκινικά κύτταρα κατά την ανάπτυξή τους. Η εκπαίδευση στο αίμα ενός συγκεκριμένου δείκτη όγκου υποδεικνύει μια πιθανή καρκινική δραστηριότητα σε ένα συγκεκριμένο όργανο. Η μελέτη διεξάγεται αρκετές φορές για την παρακολούθηση της δυναμικής ανάπτυξης της πρωτεΐνης του όγκου. Ο ρυθμός αύξησης του αριθμού των αντιγόνων στο αίμα εξαρτάται από τον ρυθμό αύξησης του όγκου, ο οποίος επιτρέπει τον προσδιορισμό του σταδίου ανάπτυξης και του μεγέθους του νεοπλάσματος. Ο καρκίνος, που εμφανίζεται σε διαφορετικά όργανα, σχηματίζει τα αντίστοιχα αντιγόνα, τα οποία έχουν ορισμένους προσδιορισμούς. Οι δείκτες καρκίνου του μαστού είναι CA 15.3, TRU-QUANT και CA 27.29. Η ανίχνευση ενός αντιγόνου όγκου του μαστού στο αίμα δεν μπορεί να είναι 100% εγγύηση για την εμφάνιση του καρκίνου. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να περάσει χωρίς καθυστέρηση πρόσθετες εξετάσεις.

Για ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, το πρωί, αυστηρά σε άδειο στομάχι. 2 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία, πρέπει να ολοκληρώσετε τη λήψη φαρμάκων. Αποφύγετε να τρώτε λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα, καθώς και από ποτά που περιέχουν αλκοόλ, 1-2 ημέρες πριν από την αιμοδοσία. Μια ώρα πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα και 30 λεπτά για να εξαλείψετε τη σωματική άσκηση και το συναισθηματικό άγχος. Δεν συνιστάται η διεξαγωγή βιοχημικής ανάλυσης του αίματος μετά τη διάβαση των ακτίνων Χ και των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών.

Φασματική ανάλυση

Η μέθοδος της φασματικής ανάλυσης του αίματος αναπτύχθηκε σχετικά πρόσφατα. Η διαφορά του από άλλες εξετάσεις έγκειται στην υψηλή ακρίβεια του ορισμού της νόσου. Η ανάλυση βασίζεται σε υπέρυθρα φάσματα που απορροφούν τον ορό αίματος και αντανακλούν τη μοριακή σύνθεσή του. Ο προσδιορισμός της παρουσίας ή της απουσίας της ασθένειας στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του μαστικού αδένα, εμφανίζεται με ακρίβεια μέχρι 93%. Αυτός ο τύπος εξετάσεων είναι απόλυτα ασφαλής και σχετικά φθηνή. Τα οφέλη μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν την ταυτοποίηση των όγκων του μαστού σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες ανάκαμψης.

Όταν δίνεται αίμα για φασματική ανάλυση, είναι απαραίτητο να παρατηρηθούν αρκετές συνθήκες. Δύο ημέρες πριν από την έρευνα, σταματήστε να πίνετε αλκοόλ και μια μέρα πριν - παίρνοντας φάρμακα. Οι γυναίκες που υποβάλλονται σε πορεία φαρμακοθεραπείας ή χρησιμοποιούν συμπληρώματα διατροφής θα μπορούν να δώσουν αίμα το νωρίτερο 2 μήνες μετά την τελευταία χορήγηση των κεφαλαίων. Η μόνη εξαίρεση μπορεί να είναι φάρμακα, η λήψη των οποίων δεν μπορεί να ακυρωθεί για λόγους υγείας. Τρεις μήνες πρέπει να περάσουν μετά από έκθεση σε ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία Η εξέταση δεν συνιστάται για εγκύους, καθώς και για γυναίκες κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα το πρωί, αυστηρά με άδειο στομάχι. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορούν να ληφθούν σε 10 ημέρες.

Γενετική ανάλυση

Δοκιμή γενετικού αίματος

Μια γενετική εξέταση αίματος παρέχει την ευκαιρία να μάθετε για μια κληρονομική προδιάθεση για έναν καρκινικό όγκο μαστού. Τα μεταλλαγμένα γονίδια BRCA1 και BRCA2 πολλαπλασιάζουν αυτή τη δυνατότητα. Η απόφαση να περάσει μια τέτοια ανάλυση μπορεί να γίνει από οποιαδήποτε γυναίκα που θέλει να μάθει για τη διάθεση του σώματός της στην εμφάνιση κακοήθων όγκων. Λαμβάνοντας υπόψη τη σύνθετη ψυχολογική πτυχή, μια τέτοια εξέταση είναι επιθυμητή για όσους έχουν θετικό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού. Πριν περάσει από τη διαδικασία, ένας ειδικός σε γενετικά θέματα μιλάει στον πελάτη. Εξηγεί ορισμένα σημεία που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα μιας θετικής ανάλυσης. Η δειγματοληψία αίματος δεν διαρκεί πολύ και δεν απαιτεί προηγούμενη φυσιολογική προετοιμασία.

Πτυχές που πρέπει να εξεταστούν πριν από τη διεξαγωγή της ανάλυσης:

• όχι όλες οι γυναίκες που έχουν συγγενείς με καρκίνο του μαστού έχουν μετάλλαξη γονιδίων BRCA.
• όχι όλες οι γυναίκες με αλλαγή στο γονίδιο BRCA θα αναπτύξουν καρκίνο.
• Το τροποποιημένο γονίδιο BRCA μπορεί να κληρονομείται όχι μόνο από γυναίκες, αλλά και από άνδρες.

Ένα θετικό αποτέλεσμα της γενετικής ανάλυσης αίματος δεν δίνει ένα βήμα προς βήμα σχέδιο για τη μεταγενέστερη ζωή. Για να μειώσετε τον κίνδυνο ασθένειας, υπάρχουν διάφορες επιλογές:

• διενέργεια τακτικών ιατρικών εξετάσεων ·
• τη λειτουργία της αφαίρεσης των μαστικών αδένων,
• χειρουργική αφαίρεση ωοθηκών.
• χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.

Η έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου του μαστού βοηθά το 90% των γυναικών να ανακάμψουν από την ασθένεια. Δυστυχώς, οι ρωσικές στατιστικές δείχνουν ότι περίπου το 50% των ασθενών με καρκίνο του μαστού πεθαίνουν μέσα σε πέντε χρόνια μετά την ανίχνευση της νόσου. Αυτό υποδηλώνει ότι οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν καλά τις πιθανές μεθόδους έγκαιρης διάγνωσης της ογκολογίας χρησιμοποιώντας εξετάσεις αίματος. Κάθε σύγχρονη γυναίκα θα πρέπει να φροντίζει την υγεία της και να μην αγνοεί τις ιατρικές εξετάσεις.

Η επίσκεψη σε γυναικείο γιατρό πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Και για τις γυναίκες που έχουν προδιάθεση για καρκίνο του μαστού - κάθε έξι μήνες. Σε ηλικία τεκνοποίησης, πρέπει να πραγματοποιηθεί μια ειδική επίσκεψη κατά το χρονικό διάστημα μεταξύ του τέλους του εμμηνορρυσιακού κύκλου και της εμφάνισης της ωορρηξίας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ανίχνευση του καρκίνου του μαστού στα πρώιμα στάδια είναι ένας απαραίτητος παράγοντας για την επιτυχή θεραπεία του.

Καρκίνος του μαστού: εξέταση αίματος

Σήμερα, συνεχίζουμε το θέμα της διάγνωσης του καρκίνου και θα μιλήσουμε για την ίδια γενική εξέταση αίματος για τον καρκίνο.

Η ανίχνευση στα πρώτα στάδια του καρκίνου του μαστού είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την καταπολέμηση του καρκίνου, όπως λένε όλοι οι ογκολόγοι. Αλλά το ερώτημα είναι πώς να διαγνώσει την εμφάνιση του καρκίνου στα αρχικά στάδια;

Ο Kachalov Oleg Borisovich προσφέρει μια μέθοδο για την πρόβλεψη του καρκίνου του μαστού σύμφωνα με μια γενική εξέταση αίματος.

Ο πλήρης αριθμός αίματος είναι η πρώτη και πιο προσιτή πρόγνωση για τον καρκίνο του μαστού και πραγματικά έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου.

Σήμερα, είναι γνωστό ότι όταν ο καρκίνος του μαστού ανιχνεύεται στα πρώιμα στάδια, ο ρυθμός της θεραπείας φτάνει τα ενενήντα οκτώ τοις εκατό. Επομένως, το ζήτημα της έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου του μαστού με απλές, φθηνές και προσιτές μεθόδους καθίσταται επείγον. Αυτή η μέθοδος είναι η πρόγνωση του καρκίνου του μαστού όσον αφορά τον πλήρη αίμα.

Η μελέτη ορισμένων ιστορικών περιπτώσεων μας επέτρεψε να προσδιορίσουμε τους ενδεικτικούς δείκτες μιας γενικής εξέτασης αίματος. (καρτέλα 1).

Πίνακας 1 - Πληροφορητικοί δείκτες του πλήρους αριθμού αιμοληψίας:

Από τον πίνακα αυτό, ο ασθενής, έχοντας στα χέρια του τα αποτελέσματα μιας γενικής αιματολογικής δοκιμής για καρκίνο, θα πρέπει να επιλέξει αρνητικές τιμές του διαγνωστικού συντελεστή, αν αυτές αντιστοιχούν στους δείκτες της γενικής εξέτασης αίματος. Και αν το άθροισμα των δύο πρώτων συντελεστών είναι "-4", "-5", τότε στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με την κλινική.

Φυσικά, αυτή η πρόβλεψη είναι καθαρά προκαταρκτική, η τελική διάγνωση μπορεί να δοθεί μόνο από γιατρό με βάση σύγχρονες διαγνωστικές διαδικασίες.

Ο πλήρης αριθμός αίματος του ασθενούς περιλαμβάνει τους ακόλουθους πληροφοριακούς δείκτες:

- λευκοκύτταρα - 12,6 · 109 / l (διαγνωστικός δείκτης "-2").

- λεμφοκύτταρα - 19% (διαγνωστικός δείκτης "-2").

Το άθροισμα των δύο δεικτών "-4". Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για μια πιο λεπτομερή εξέταση.

Ο πλήρης αριθμός αίματος του ασθενούς περιλαμβάνει τους ακόλουθους πληροφοριακούς δείκτες:

- αιμοσφαιρίνη - 124 g / l (διαγνωστικός δείκτης "2").

- λευκοκύτταρα - 6,6 · 10 9 / l (διαγνωστικός δείκτης "2").

- λεμφοκύτταρα - 34,2% (διαγνωστικός δείκτης "2").

- αιμοπετάλια - 249 · 10 9 / l (διαγνωστικός δείκτης "2").

- κοκκιοκύτταρα - 58% (διαγνωστικός δείκτης "2").

- ESR - 3 mm / ώρα (διαγνωστικός δείκτης "2").

Δεν υπάρχουν αρνητικές τιμές διαγνωστικού παράγοντα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται κατά διαστήματα που συνιστά ο θεράπων ιατρός.

Η προτεινόμενη παρακολούθηση των δεικτών της γενικής εξέτασης αίματος για τον καρκίνο του ασθενούς θα της επιτρέψει να παρακολουθεί αποτελεσματικότερα την υγεία της.

Ο σημαντικότερος στόχος της ιατρικής έρευνας είναι η ταξινόμηση του αντικειμένου σε σχέση με τον ασθενή και τη διάγνωση της νόσου.

Η σωστή διάγνωση στη μαθηματική γλώσσα σημαίνει την ταξινόμηση της νόσου και της διάγνωσης. Επομένως, το ζήτημα της διάγνωσης του καρκίνου του μαστού και όχι μόνο είναι ένα μαθηματικό πρόβλημα αναγνώρισης προτύπων. Στην περίπτωση αυτή, οι ενδείξεις που περιγράφουν την εικόνα είναι δείκτες γενικής ανάλυσης αίματος.

Χρησιμοποιώντας τέτοιους δείκτες, ο ασθενής με διάγνωση πιθανού καρκίνου του μαστού ανατίθεται στην κατάλληλη κατηγορία και τα κριτήρια για την ανάθεση σε μια συγκεκριμένη κατηγορία θα είναι οι αποστάσεις στον πολυδιάστατο χώρο μεταξύ του διαγνωσμένου σημείου και του σημείου που αντιστοιχεί σε μία από τις κατηγορίες (καρκίνος του μαστού ή απουσία της νόσου αυτής).

Οι υπολογισμοί πραγματοποιήθηκαν στο περιβάλλον MATLAB.

όπου A είναι ο πίνακας δεδομένων εισόδου.

Β είναι ο πίνακας των κανονικοποιημένων δεδομένων εισόδου.

C (2) είναι η απόσταση μεταξύ των σημείων που αντιστοιχούν στην εικόνα του καρκίνου του μαστού και του ασθενούς που διαγνώστηκε.

C (1) είναι η απόσταση μεταξύ των σημείων που αντιστοιχούν στην εικόνα ενός υγιούς ασθενούς και του ασθενούς που διαγνώστηκε.

Η πρώτη γραμμή του πίνακα Α περιέχει δεδομένα σχετικά με την εικόνα "χωρίς καρκίνο του μαστού", στη δεύτερη - δεδομένα σχετικά με την εικόνα "καρκίνου του μαστού", στην τρίτη - τα δεδομένα του διαγνωσμένου ασθενούς. Όσο υψηλότερη είναι η τιμή D, τόσο πιο κοντά ο ασθενής έχει διαγνωστεί για την εικόνα "χωρίς καρκίνο του μαστού". Τα αποτελέσματα των υπολογισμών παρατίθενται στον πίνακα. 1.

Από τα αποτελέσματα των υπολογισμών που παρουσιάζονται στον πίνακα. 1, προκύπτει ότι ο συντελεστής D για τους ασθενείς με το πρώτο και το δεύτερο στάδιο του καρκίνου του μαστού κυμαίνεται μεταξύ 0,69-1,02. Για υγιείς γυναίκες, ο λόγος αυτός είναι σημαντικά υψηλότερος - 2,51-4,22.

Όλοι δεν έχουν ένα πακέτο εφαρμογών Matlab. Επομένως, θέλω να δείξω πώς να υπολογίσω τον διαγνωστικό συντελεστή D χρησιμοποιώντας έναν συμβατικό υπολογιστή.

Αλλά πρώτα δίνουμε ένα παράδειγμα του υπολογισμού στο περιβάλλον Matlab. Για παράδειγμα, πάρτε έναν ασθενή με δεδομένα στην πέμπτη στήλη.

>> A = [133 6,4 29 260 5,5 60;

100 8,8 40 160 20 90 ·.

127 9.3 47 210 14 78].

Η πρώτη γραμμή παρουσιάζει παραμέτρους αίματος για έναν υγιή ασθενή (αιμοσφαιρίνη, λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, αιμοπετάλια, ESR, κοκκιοκύτταρα). Η δεύτερη γραμμή περιέχει δεδομένα για την εικόνα του καρκίνου του μαστού. Η τρίτη γραμμή περιέχει τα δεδομένα του ασθενούς που διαγνώστηκε. Την ίδια στιγμή έχουμε

Οι κανονικοποιημένοι δείκτες για αυτόν τον υπολογισμό είναι:

Β = 0.7395 -1.1396 -1.0653 1.0000 -1.0523 -1.0596

- 1.1378 0.4085 0.1469 -1.0000 0.9379 0.9272

0.3982 0.7311 0.9184 0 0.1144 0.1325

Πάρτε τα δεδομένα για την πρώτη στήλη του πίνακα Α. Βρείτε τη μέση τιμή

Η τυπική απόκλιση υπολογίζεται ως:

>> (133-120) ^ 2 + (100-120) ^ 2 + (127-120) ^ 2

Η κανονικοποιημένη τιμή είναι ίση με τη διαφορά μεταξύ της απόλυτης και της μέσης τιμής που διαιρείται με την τυπική απόκλιση.

Εξετάζουμε την πρώτη στήλη του πίνακα Β. Πλήρης σύμπτωση των τιμών των κανονικοποιημένων δεικτών που λαμβάνονται με δύο τρόπους. Οι υπόλοιπες στήλες για τη μήτρα Β υπολογίζονται παρομοίως.

Υπολογίστε την απόσταση μεταξύ της πρώτης και της τρίτης σειράς της μήτρας Β.

(-1,0395 - 0,3982) ^ 2 + (-1,1396 - 0,7311) ^ 2 + (-1,053 - 0,9184) ^ 2 + (1-0) 0.1325) ^ 2) ^ 0.5

Η απόσταση μεταξύ της δεύτερης και τρίτης γραμμής -

(0,1937 - 0,3982) ^ 2 + (0,4085-0,7311) ^ 2 + (0,1469-0,9184) ^ 2 + (-1-0) ^ 2) ^ 0.5

Και στη συνέχεια D = 2.3170 / 3.3665 = 0.6882. Οι τιμές των συντελεστών D συμπίπτουν.

Αυτή η τεχνική μπορεί να δώσει μόνο μια προκαταρκτική διάγνωση. Μια ακριβής και οριστική διάγνωση μπορεί να δοθεί μόνο από έναν ογκολόγο.

Καρκίνος του μαστού

Η διάγνωση των ογκολογικών παθήσεων είναι αδύνατο να φανταστεί κανείς χωρίς εξέταση και οι εξετάσεις για καρκίνο του μαστού περιλαμβάνονται στον κατάλογο των υποχρεωτικών μελετών που διεξάγονται μετά από μαστογραφία.

Ωστόσο, η στρατηγική θεραπείας δεν καθορίζεται από εξέταση αίματος για καρκίνο του μαστού, αλλά με ανοσοϊστοχημική ανάλυση του υλικού βιοψίας του όγκου.

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Δοκιμή αίματος για καρκίνο του μαστού

Ποιες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση υγείας του ασθενούς κάνει ο γιατρός να δώσει πλήρες αίμα για τον καρκίνο του μαστού; Αυτά είναι αντικειμενικά δεδομένα σχετικά με:

• η ποσότητα των λευκοκυττάρων στο αίμα και η σύνθεσή τους (τύπος λευκοκυττάρων).
• δείκτης χρώματος αίματος (σχετική περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης σε ένα ερυθροκύτταρο).
• ο αριθμός των αιμοπεταλίων και ο αριθμός των κοκκιοκυττάρων.
• ο όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιματοκρίτης), ο ρυθμός καθίζησης τους (ESR) και το επίπεδο των νεαρών ερυθροκυττάρων (δικτυοερυθροκύτταρα).
• επίπεδο αιμοσφαιρίνης (HGB).

Σύμφωνα με τους ειδικούς, ο πλήρης αριθμός αίματος για καρκίνο του μαστού δεν έχει διαγνωστική αξία για την εκτίμηση της πιθανής ογκολογίας στα αρχικά στάδια, αλλά δίνει μια εικόνα της λειτουργικής κατάστασης του μυελού των οστών.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος στον καρκίνο του μαστού θα δείξει το επίπεδο των ηλεκτρολυτών (καλίου και ασβεστίου) και των ενζύμων (αλκαλική φωσφατάση), οι οποίες μπορεί να είναι ανώμαλες κατά τη διάρκεια της μετάστασης των όγκων. Ωστόσο, οι μεταβολές στα επίπεδά τους παρατηρούνται συχνά σε πολλές παθολογικές καταστάσεις και ως εκ τούτου η διάγνωση του καρκίνου του μαστού απαιτεί άλλες δοκιμές.

Ανάλυση για δείκτες όγκου καρκίνου του μαστού

Σήμερα, το διαγνωστικό πρότυπο στην ογκολογία είναι η εξέταση του φλεβικού αίματος για την παρουσία και το επίπεδο των πρωτεϊνών που παράγονται από τα καρκινικά κύτταρα τα οποία αντιλαμβάνονται το ανοσοποιητικό σύστημα ως αντιγόνα. Αυτή είναι η δοκιμή για δείκτες καρκίνου του μαστού (CA ή δείκτης όγκου).

Ο δείκτης CA 15-3, σύμφωνα με τους διαγνωστικούς κανόνες της Διεθνούς Ένωσης Ογκολόγων, δεν εφαρμόζεται σε ειδικά αντιγόνα για καρκίνο του μαστού, καθώς το επίπεδο στο αίμα είναι επίσης αυξημένο σε ασθενείς με καρκίνο κακής ποιότητας στους πνεύμονες, το πάγκρεας, το ήπαρ, την ουροδόχο κύστη, τις ωοθήκες και τη μήτρα.

Όπως δείχνει η πρακτική, δύσκολα μπορεί να θεωρηθεί ειδική για τον καρκίνο του μαστού και τον δείκτη όγκου CA 27.29, καθώς μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της περιεκτικότητάς του στο πλάσμα του αίματος με ινομυωματώδεις μεταβολές στο μαστό, με φλεγμονή του ενδομητρίου και της κύστης των ωοθηκών.

Η δοκιμή για δείκτες όγκου καρκίνου του μαστού μπορεί να περιλαμβάνει το τεστ CEA - καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο (καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο). Αλλά καθορίζεται σε όχι περισσότερο από το 30% των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού. Επιπλέον, τα επίπεδα του ορού αυτού μπορεί να αυξηθούν σε χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις, υποθυρεοειδισμό, ελκώδη κολίτιδα, κοκκιωματώδη εντερίτιδα (νόσο του Crohn), παγκρεατίτιδα και κίρρωση του ήπατος. Επομένως, αυτή η εξέταση αίματος για καρκίνο του μαστού δεν είναι αξιόπιστη τόσο για τη διάγνωση όσο και ως δοκιμασία εξέτασης για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου.

Ανοσοϊστοχημική ανάλυση του καρκίνου του μαστού

Η δοκιμή IHC (ImmunoHistoChemistry) - μια ανοσοϊστοχημική ανάλυση του καρκίνου του μαστού - πραγματοποιείται εξετάζοντας ένα δείγμα ιστού όγκου, το οποίο λαμβάνεται με βιοψία ή μετά την αφαίρεση ενός όγκου στο μαστό.

Η ανάλυση Her2 στον καρκίνο του μαστού είναι ο ορισμός του υποδοχέα ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα, δηλαδή του υποδοχέα κινάσης τυροσίνης επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (ο δεύτερος τύπος), ο οποίος βρίσκεται στις κυτταρικές μεμβράνες του ιστού του όγκου. Εάν υπάρχει αυξημένη έκφραση των υποδοχέων της2 (αποτέλεσμα της δοκιμής 3+), τότε η δοκιμή IHC δείχνει "her2 θετική": η κακοήθεια βρίσκεται στη διαδικασία ανάπτυξης. Αν ο δείκτης είναι από 0 έως 1+, τότε το her2 είναι αρνητικό. Το 2+ θεωρείται οριακό.

Υπάρχει επίσης μια ανοσοϊστοχημική ανάλυση του καρκίνου του μαστού (δοκιμή IHC) στην έκφραση του υποδοχέα οιστρογόνων (ERS) και του υποδοχέα προγεστερόνης (PRS) από κύτταρα όγκου του μαστού. Όταν ο αριθμός των υποδοχέων αυτών είναι μεγάλος (δείκτης 3), τότε η ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων τροφοδοτείται από ορμόνες. Δείκτης 0 - κανένας υποδοχέας ορμόνης (δηλ. Ο ορμονικός υποδοχέας αρνητικός όγκος). 1 - μια μικρή ποσότητα ERS και PRS. 2 - μέσος όρος.

Η παρουσία των υποδοχέων οιστρογόνων (ERS) είναι ένας ασθενής προγνωστικός δείκτης της κλινικής έκβασης της νόσου, αλλά έχει μεγάλη σημασία για το διορισμό της ορμονοθεραπείας.

Γενετική ανάλυση του καρκίνου του μαστού

Έχει αποδειχθεί ότι σε κύτταρα όγκου η σύνθεση υποδοχέων του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (her2) συμβαίνει με αυξημένη δραστηριότητα γονιδίων. Στα κύτταρα βιοψίας, η ανάλυση των ψαριών στον καρκίνο του μαστού, και πιο συγκεκριμένα η δοκιμή FISH (Fluorescence In Situ Hybridization), επιτρέπει την ανίχνευση της δραστηριότητάς τους.

Η φθορίζουσα υβριδίωση σε δεδομένη θέση (in situ) είναι μια κυτταρογενετική μέθοδος που χρησιμοποιεί την αρχή της φθορίζουσας σήμανσης των ανιχνευτών (σύντομες αλληλουχίες DNA) και τη μελέτη τους χρησιμοποιώντας φθορίζουσα μικροσκοπία. Η μελέτη επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας συγκεκριμένων αλληλουχιών ϋΝΑ σε χρωμοσώματα και την καθιέρωση του εντοπισμού τους, καθώς και των ειδικών RNA στόχων στα κύτταρα των ιστών του όγκου.

Η δοκιμή αυτή απεικονίζει συγκεκριμένες γενετικές δομές σε καρκινικά κύτταρα ιστού. Τα περισσότερα επιπλέον αντίγραφα του γονιδίου her2 έχουν κύτταρα, τόσο περισσότερα αυτά τα κύτταρα έχουν τους υποδοχείς της2. Οι υποδοχείς δέχονται σήματα που διεγείρουν την ανάπτυξη των άτυπων κυττάρων.

Ωστόσο, οι ογκολόγοι σημειώνουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των αποτελεσμάτων της ανοσοϊστοχημικής ανάλυσης του καρκίνου του μαστού (δοκιμή IHC) και της δοκιμής FISH. Αν και η ανάλυση των ψαριών στον καρκίνο του μαστού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ειδική ταυτοποίηση των όγκων.

Η δοκιμή Oncotype DX εξετάζει 21 γονίδια για να εκτιμήσει τον κίνδυνο υποτροπής οιστρογόνου εξαρτώμενου από τον καρκίνο του σταδίου Ι ή ΙΙ και επίσης δίνει τη βάση για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη χρήση της χημειοθεραπείας εκτός από την ορμονική.

Η γενετική ανάλυση της ευαισθησίας στον καρκίνο του μαστού είναι μια μελέτη των γονιδίων BRCA1 (στο 17ο χρωμόσωμα) και του BRCA2 (στο 13ο χρωμόσωμα), με στόχο τον εντοπισμό των κληρονομικών ανωμαλιών τους.

Μια δοκιμή για τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού (για τη μετάλλαξη BRCA1 και BRCA2) πραγματοποιείται σε δείγματα αίματος ή σάλιου και μπορεί να δώσει πολλά πιθανά αποτελέσματα: θετικά, αρνητικά ή αβέβαια. Αλλά ακόμα και ένα θετικό αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης δεν μπορεί να παράσχει πληροφορίες σχετικά με το αν ένα άτομο θα πάθει καρκίνο και πότε. Για παράδειγμα, ορισμένες γυναίκες με θετικό αποτέλεσμα παραμένουν υγιείς.

Με την ευκαιρία, δεν υπάρχουν στοιχεία για την αποτελεσματικότητα της διμερούς προφυλακτικής μαστεκτομής στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης καρκίνου του μαστού, η οποία αποκάλυψε μια ανάλυση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του μαστού ή οικογενειακού ιστορικού καρκίνου.