Κατάλογος ισχυρών παυσίπονων για την ογκολογία

Για την αναισθησία στην ογκολογία χρησιμοποιούνται φάρμακα από τις ακόλουθες ομάδες:

  1. Μη ναρκωτικά;
  2. Ναρκωτικά;
  3. Πρόσθετο (βοηθητικό).

Σε κακοήθη νεοπλάσματα, οι αισθήσεις του πόνου διαφέρουν σε βαθμό έντασης. Εάν οι ασθενείς εμφανίσουν ήπιο, έντονο πόνο, έχει αναπτυχθεί μια μοναδική προσέγγιση για τη θεραπεία τους, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων βημάτων:

  1. Ισχυρά οπιούχα για την ανακούφιση από έντονο πόνο.
  2. Αδύναμα οπιούχα με χαμηλή περιεκτικότητα σε φάρμακα.
  3. Βοηθητικά παυσίπονα.

Για πρώτη φορά, τα οπιούχα στον ογκολογικό ατσάλι θα εφαρμοστούν μετά από χημική απομόνωση ουσιών από την παπαρούνα. Σταδιακά, η φαρμακευτική βιομηχανία έχει εντοπίσει ισχυρά ναρκωτικά αναλγητικά:

Ανατεθεί να ανακουφίσει μόνο τον πιο σοβαρό πόνο με συνταγή σε μια αυστηρή μορφή λογοδοσίας. Οι ειδικοί για την απόρριψη τέτοιων ουσιών πρέπει να εξηγούν προσεκτικά την ανάγκη για διορισμό.

Η χαμηλή συγκέντρωση φαρμάκων περιέχει τραμαδόλη, κωδεΐνη. Τέτοια αδύνατα οπιούχα συχνά συνταγογραφούνται για ογκολογία διάφορων εντοπισμάτων.

Μια κοινή τακτική για τη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνει τη χρήση ασθενών φαρμάκων στην αρχή. Μόνο αν δεν σταματούν τον πόνο, πρέπει να χρησιμοποιήσουμε ισχυρά οπιοειδή. Η προσέγγιση αποφεύγει τον εθισμό στα ναρκωτικά. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ανεπιθύμητες ενέργειες πρέπει να αξιολογούνται.

Ισχυρά παυσίπονα: μια λίστα με μια περιγραφή

Διαμορφίνη στην ογκολογία

Ανήκει στην ομάδα των ναρκωτικών οπιούχων. Εύκολα διαλυτό στο νερό. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ανίατων καρκινοπαθών, όταν το σοβαρό σύνδρομο του πόνου κάνει τη ζωή δύσκολη. Κάθε 24-48 ώρες, η νοσοκόμα αλλάζει τη σύριγγα.

Μορφίνη σε όγκους

Η μορφίνη είναι ένα ισχυρό αναισθητικό φάρμακο, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε 2-3 ώρες, πράγμα που επιτρέπει τη βέλτιστη επιλογή της θεραπευτικής δόσης για τον ασθενή. Στα αρχικά στάδια εισάγονται μικρές συγκεντρώσεις. Μια δόση σταδιακά καθιερώθηκε, η οποία για μεγάλο χρονικό διάστημα εξαλείφει τον πόνο των όγκων.

Η φαιντανύλη είναι ένας συνθετικός παράγοντας για ενδοφλέβια χορήγηση. Στα αρχικά στάδια, είναι απαραίτητο να επιτευχθεί μια θεραπευτική συγκέντρωση στο αίμα, οπότε η επαναχορήγηση του φαρμάκου θα διαρκέσει 72 ώρες.

Αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα για αρθρώσεις

Με πόνο στις αρθρώσεις, οι μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις ουσίες συνταγογραφούνται συχνότερα. Ο μηχανισμός δράσης - αποκλεισμός της κυκλοοξυγενάσης - ένα ένζυμο υπεύθυνο για το σχηματισμό της φλεγμονώδους απόκρισης. Τα δισκία NSAID έχουν έντονη παρενέργεια στο εντερικό τοίχωμα. Ο αποκλεισμός κυκλο-οξυγενάσης δεν συμβαίνει μόνο στην εστία της φλεγμονής. Η παραβίαση της έκκρισης βλέννας από το εντερικό τοίχωμα οδηγεί στον ερεθισμό του όταν τραυματίζεται από μεγάλα σωματίδια τροφίμων. Στο φόντο των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, το γαστρικό έλκος επιδεινώνεται. Για να αποφευχθεί η αρνητική επίδραση των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στο τοίχωμα του στομάχου, συνταγογραφούνται αναστολείς της γαστρικής έκκρισης (ομεπραζόλη, ρανιτιδίνη).

Οι πιο συνηθισμένοι εκπρόσωποι της ομάδας (δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, ασπιρίνη).

Τα στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη θεραπεία των αρθρώσεων συνταγογραφούνται με χαμηλή αποτελεσματικότητα των μη στεροειδών αναλόγων. Η πρεδνιζολόνη και η δεξαμεθαζόνη πρέπει να εισαχθούν και να ακυρωθούν αργά λόγω της εξάρτησης του φλοιού των επινεφριδίων από την εξωτερική χορήγηση ορμονών.

Ανακουφιστικά για τον καρκίνο: συνταγή

Με μέτριο πόνο στα αρχικά στάδια, είναι πιο ορθολογικό να διεξάγεται αναισθησία με μη στεροειδή φάρμακα - ινδομεθακίνη, brufen, naprosyn, voltaren. Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αναλγητικά, το σύνδρομο πόνου που προκύπτει από τη μετάσταση όγκων οστών καταστέλλεται. Σε περίπτωση πολυεστιακής αλλοίωσης, δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί ο πόνος με τα ασθενή φάρμακα. Μόνο τα ισχυρά παυσίπονα είναι μια επιλογή για μόνιμη ανακούφιση από τον πόνο.

Στο πλαίσιο της εξέλιξης της νόσου, τα μη ναρκωτικά παυσίπονα αρνούνται να εργαστούν αποτελεσματικά. Έρχεται μια κρίσιμη στιγμή όταν η μέγιστη αύξηση της δόσης δεν εξαλείφει τον πόνο. Η κατάσταση είναι ένα σημείο για τη μετάβαση στο δεύτερο στάδιο της αντικαρκινικής θεραπείας. Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται σε αυτό το στάδιο:

Tramal (tramadol) είναι αρκετά βολικό για χρήση στο σπίτι. Η τακτική χρήση του φαρμάκου είναι αρκετή για να ανακουφίσει τον μέτριο και σοβαρό πόνο κατά τη διάρκεια ενός όγκου. Ωστόσο, έρχεται μια εποχή που τα αδύναμα οπιοειδή δεν επαρκούν για θεραπεία. Στη συνέχεια, πηγαίνετε στη χρήση ναρκωτικών παυσίπονων.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει τις ακόλουθες επιλογές:

Εκτός από τα παραπάνω παυσίπονα, χρησιμοποιούνται συνήθως βοηθήματα: αντισπασμωδικά, αντιισταμινικά, αντικαταθλιπτικά.

Τα πιο ισχυρά παυσίπονα για την ογκολογία

Τα ισχυρότερα παυσίπονα:

  1. Buprinorphine;
  2. Fentanyl;
  3. Sufentanil.

Η χρήση κεφαλαίων είναι ορθολογική όταν ισχυρά ναρκωτικά αναλγητικά δεν μπορούν να εξαλείψουν εντελώς τον πόνο των όγκων.

Φεντανύλη για σοβαρό πόνο όγκου

Η φαιντανύλη ανήκει στην ομάδα των οπιοειδών ναρκωτικών αναλγητικών με έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα. Δεν ισχύει για τα παιδιά!

Ο μηχανισμός δράσης είναι η διέγερση των υποδοχέων οπιοειδών.

Ενδείξεις χρήσης φεντανύλης:

  1. Προθεραπεία
  2. Νευρολεταναλγησία.
  3. Σοβαρός πόνος στον όγκο.

Το fentanyl δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αρθρώσεων.

Αντενδείξεις για τη χρήση φεντανύλης:

  • Εθισμός.
  • Παραβίαση του αναπνευστικού κέντρου.
  • Βρογχικό άσθμα.
  • Μαιευτική χειρουργική?
  • Υπερευαισθησία.
  • Bronchospasm;
  • Στεγνό λαιμό?
  • Βραδυκαρδία.

Κατά την προετοιμασία για τη λειτουργία, 0,05-0,1 mg του φαρμάκου πρέπει να ενίεται ενδοφλεβίως 15 λεπτά πριν από την αναισθησία. Παιδιά που προετοιμάζονται για χειρουργική επέμβαση - 0,002 mg ανά χιλιόγραμμο μάζας.

Παρακολουθείτε προσεκτικά τη διάρκεια ζωής του φαρμάκου - μην υπερβαίνετε τα 2 χρόνια. Σε περίπτωση παραβίασης της δομής της δραστικής ουσίας είναι δυνατή η θανάτωση.

Η βουπρενορφίνη είναι το ισχυρότερο αναλγητικό φάρμακο για έναν όγκο.

Η βουπρενορφίνη είναι διαθέσιμη με τη μορφή διαλύματος για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση, δισκία κάτω από τη γλώσσα, το διαδερμικό θεραπευτικό σύστημα.

Η θεραπεία αντενδείκνυται στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

  • Εθισμός στα ναρκωτικά.
  • Υπερευαισθησία στα συστατικά.
  • Παιδιά κάτω των 12 ετών.
  • Νεφρική ανεπάρκεια του ήπατος.
  • Τοξική ψύχωση;
  • Υπερπλασία του προστάτη;
  • Αλκοολισμός.
  • Καταστροφή της ουρήθρας.

Η βουπρενορφίνη κάτω από τη γλώσσα εφαρμόζεται σε 0,2-0,4 mg μετά από 7-8 ώρες, ενδοφλέβια, ενδομυϊκά - αργά σε 0,3-0,6 mg μετά από 6-7 ώρες. Για τα παιδιά μετά από 12 χρόνια, η μέγιστη δόση είναι 0,25 mg ανά κιλό βάρους.

Ο μηχανισμός δράσης είναι ένας αγωνιστής kappa, υποδοχείς mu-οπιοειδών. Σε σύγκριση με τη μορφίνη, το αναπνευστικό κέντρο είναι λιγότερο καταθλιπτικό. Η φαρμακευτική εξάρτηση από τη βουπρενορφίνη εμφανίζεται σε μικρότερο βαθμό.

Παρενέργειες της βουπρενορφίνης:

  • Μειωμένη πίεση.
  • Πονοκέφαλος.
  • Ξηρό στόμα.
  • Η εφίδρωση.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου.
  • Δερματικό εξάνθημα.
  • Νωθρότητα.

Αφού χρησιμοποιήσετε το εργαλείο πρέπει να είστε προσεκτικοί κατά την οδήγηση αυτοκινήτου. Η μείωση των ψυχοκινητικών αντιδράσεων δυσχεραίνει τη συγκέντρωση της προσοχής κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα.

Σύγχρονες αρχές αντιμετώπισης του συνδρόμου πόνου στις ογκολογικές παθήσεις

Για τη μακροχρόνια θεραπεία, η μορφίνη δεν είναι κατάλληλη. Η σύντομη διάρκεια δράσης του φαρμάκου απαιτεί συνεχή χορήγηση. Η διάρκεια της μορφίνης είναι περίπου 4 ώρες, η οποία απαιτεί ενέσεις περίπου 6 φορές την ημέρα. Στο σπίτι, η διαδικασία δεν μπορεί να εκτελεσθεί εξαιτίας του κινδύνου αρνητικών συνεπειών.

Στοματικές παραλλαγές θειικής μορφίνης με τη μορφή δισκίων επιβράδυνσης 100, 60, 30, 10 mg (doldard, σακάνη, MCT) έχουν εκτεταμένο αποτέλεσμα. Η τιμή των ναρκωτικών είναι υψηλή, αλλά είναι απίθανο να είναι σε θέση να αντικαταστήσουν την φαιντανύλη.

Το δορυφορικό διαδερμικό θεραπευτικό σύστημα επιλύει ερωτήματα σχετικά με τη πολλαπλή χορήγηση ναρκωτικών αναλγητικών στην ογκολογία. Το έμπλαστρο περιέχει μια ισχυρή αποθήκη φεντανύλης. Αφού προσκολληθεί στο δέρμα, το φάρμακο εισέρχεται σταδιακά στο ρεύμα του αίματος, το οποίο παρέχει ανακούφιση από τον πόνο για 72 ώρες. Στη συνέχεια, η ενημερωμένη έκδοση κώδικα αλλάζει σε μια νέα. Το εργαλείο εισάγεται, επομένως είναι ακριβό.

Η χρήση των παραπάνω φαρμάκων δεν επιλύει όλα τα προβλήματα του πόνου στον καρκίνο. Υπάρχουν σοβαροί πόνοι με μοναδικούς παθογενετικούς μηχανισμούς:

  1. Νευροπαθητικός πόνος.
  2. Συμπαθητικός πόνος με συμπτώματα αλλοδυνίας (έντονος πόνος όταν διεγείρεται με ερεθισμούς μη-πόνου).
  3. Παρεξυσμοί του πόνου.
  4. Ενίσχυση αγγειοκινητικών και τροφικών διαταραχών μετά από οδυνηρή επίθεση.

Παθολογικό σύνδρομο πόνου σχηματίζεται λόγω υπερδιέγερσης των κεντρικών και περιφερειακών δομών λόγω της παρουσίας μιας πηγής διέγερσης των υποδοχέων πόνου. Μπορεί να είναι ένας όγκος, μια χρόνια φλεγμονή.

Κωδεΐνη για σοβαρό πόνο από τον όγκο

Η κωδεΐνη (μεθυλομορφίνη) είναι ένα από τα πιο κοινά φάρμακα για όγκους που έχουν συνταγογραφηθεί στο αρχικό στάδιο της νόσου. Σύμφωνα με τις υπάρχουσες προσεγγίσεις, δεν είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται άμεσα ισχυρά ναρκωτικά, εάν ο ασθενής έχει έντονο πόνο σε μη λειτουργικό καρκίνο. Η κωδεΐνη είναι ένα μέσο οπιοειδές. Η δομή μοιάζει με μορφίνη, αλλά ο μηχανισμός δράσης είναι ασθενέστερος. Ικανός να καταστέλλει ενεργά το αντανακλαστικό βήχα λόγω του αποκλεισμού της διέγερσης του κέντρου του εγκεφάλου.

Συχνά διορίζεται ως αντιβηχικό φάρμακο σε συνδυασμό με υπνωτικά και ηρεμιστικά. Διορίζεται στα παιδιά κατά 0,01-0,03 γραμμάρια τη φορά. Η μέγιστη μοναδική δόση για ενήλικες - 0,05 γραμμάρια. Ανά ημέρα ορθολογική χρήση 0,2 γραμμαρίων του φαρμάκου.

Μια σοβαρή παρενέργεια του φαρμάκου που καθιστά δύσκολη τη χρήση της Κωδεΐνης για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι εξάρτηση. Όταν συμβεί επαναχρησιμοποίηση, "κωδικοποίηση".

Δεν μπορείτε να εκχωρήσετε φάρμακο σε παιδιά κάτω των 2 ετών για να αποφύγετε επιπλοκές. Η μορφή απελευθέρωσης - δισκία σε 0,015 γραμμάρια που αφορούν τον κατάλογο Β.

Το φάρμακο περιέχει μεθυλομορφίνη, η οποία παράγεται συνθετικά, αλλά περιέχεται στο όπιο.

Η κωδεΐνη διαβρώνεται στον αέρα, λίγο διαλυτή στο νερό. Αλκοολικά και υδατικά διαλύματα μεθυλομορφίνης χαρακτηρίζονται από αλκαλική αντίδραση.

Η φαρμακολογική ομάδα φαρμάκων δεν είναι μόνο ένα «ναρκωτικό αναλγητικό». Η κωδεΐνη αναφέρεται σε αντιβηχικά φάρμακα που συνταγογραφούνται σε παιδιά με μαύρο βήχα. Λόγω της απομάκρυνσης των βρογχικών σπασμών, το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των πνευμόνων και των βρόγχων.

Η χρήση κεντρικών παυσίπονων με ισχυρό αναισθητικό αποτέλεσμα χωρίς τη σύσταση ενός γιατρού είναι επικίνδυνη. Ακόμη και με το διορισμό ενός οπιοειδούς, είναι καλύτερο να διαχειρίζεται το φάρμακο από ειδικευμένους νοσοκόμους σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η προσέγγιση επιτρέπει στον ασθενή να παράσχει την απαραίτητη φροντίδα έκτακτης ανάγκης και ανάνηψης για επιπλοκές.

Οποιαδήποτε από τις παραπάνω πληροφορίες δεν μπορεί να ερμηνευθεί ως οδηγός για δράση. Η απόφαση για το διορισμό και τη συχνότητα της παραλαβής των κεφαλαίων γίνεται μόνο από γιατρό. Ο καθορισμός της δόσης και των μεθόδων χρήσης σε ασθενείς με σοβαρό πόνο στο υπόβαθρο της ογκολογίας είναι συχνά αποδεκτή από την ιατρική συμβουλευτική επιτροπή.

Ιατρική πύλη Κρασνογιάρσκ Krasgmu.net

Οι ανακουφιστές του πόνου στην ογκολογία συνταγογραφούνται για να αποφευχθεί η καταστροφική επίδραση του πόνου στην ψυχική, ηθική και φυσική κατάσταση του ασθενούς. Στην ογκολογία για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται φάρμακα, παυσίπονα στην ογκολογία. Αναισθησία για καρκίνο. Σε πολλές οικογένειες όπου υπάρχουν ασθενείς με καρκίνο σε παραμελημένη μορφή, οι ίδιοι οι συγγενείς εκπαιδεύονται στην τεχνική των ενέσεων αναισθησίας.

Για την εξάλειψη του πόνου στην ογκολογία χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι παυσίπονων.

Ο πόνος είναι το πρώτο σύμπτωμα της εξέλιξης της ογκολογικής νόσου. Παρά τη σαφή πρόγνωση, ο ασθενής με ογκολογία χρειάζεται επαρκή αναισθησία για να αποτρέψει την επίδραση του πόνου στη σωματική, ψυχική και ηθική κατάσταση του ασθενούς και να διατηρήσει την κοινωνική του δραστηριότητα όσο το δυνατόν περισσότερο.

Ο πόνος σε έναν ασθενή με καρκίνο μπορεί να προκληθεί από την άμεση εξάπλωση ενός όγκου (75% των περιπτώσεων), από τη θεραπεία κατά του όγκου (20% των περιπτώσεων), σε άλλες περιπτώσεις δεν σχετίζεται καθόλου με μια διαδικασία όγκου ή με αντικαρκινική θεραπεία. Μέχρι σήμερα έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος στην αναισθησία των ασθενών με καρκίνο, αλλά ακόμη και στο τερματικό στάδιο, συχνά δεν λαμβάνουν επαρκή βοήθεια.

Η φαρμακοθεραπεία ενός αυξανόμενου συνδρόμου χρόνιου πόνου ξεκινά με μη ναρκωτικά αναλγητικά και, αν χρειαστεί, μεταφέρεται πρώτα στα αδύναμα και στη συνέχεια στα ισχυρά οπιούχα σύμφωνα με το σχήμα τριών σταδίων που συνιστάται από την επιτροπή εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ το 1988:

1. Μη ναρκωτικοί αναλγητικοί + ανοσοενισχυτικοί παράγοντες.

2. Αδύνατος κωδεϊνικός τύπος οπιοειδούς τύπου + μη ναρκωτικοί αναλγητικοί + βοηθητικοί παράγοντες.

3. Ένα ισχυρό οπιοειδές (οπιούχα) της ομάδας μορφίνης + μη ναρκωτικά αναλγητικά + βοηθητικά φάρμακα.

Είναι γνωστό ότι η χρήση ενός κλινικού προγράμματος WHO τριών βημάτων επιτρέπει την επίτευξη ικανοποιητικής αναλγησίας στο 90% των ασθενών (Enting R.H. et al., 2001). Το σύνδρομο πόνου χαμηλής ή μέτριας έντασης συνήθως εξαλείφεται από μη ναρκωτικά αναλγητικά και από το συνδυασμό αυτών με βοηθητικά φάρμακα, ενώ τα ναρκωτικά αναλγητικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του σοβαρού και αφόρητου πόνου.

Κατά τη θεραπεία του πόνου, είναι σημαντικό να τηρείτε τις ακόλουθες βασικές αρχές:

1. Η δόση του αναλγητικού επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με την ένταση και τη φύση του συνδρόμου του πόνου, επιδιώκοντας να εξαλείψει ή να ανακουφίσει σημαντικά τον πόνο.

2. Να συνταγογραφήσει τα αναλγητικά αυστηρά "από το ρολόι" και όχι "κατόπιν ζήτησης", ενίοντας την επόμενη δόση του φαρμάκου έως ότου διακοπεί η προηγούμενη για να αποφευχθεί η εμφάνιση του πόνου.

3. Τα αναλγητικά χρησιμοποιούνται ως "αύξουσα", δηλαδή από τη μέγιστη δόση ενός οπιοειδούς με χαμηλή δραστικότητα στην ελάχιστη δόση ενός ισχυρού.

4. Κατά προτίμηση η χρήση φαρμάκων στο εσωτερικό, η χρήση υπογλώσσων και μάγουλο δισκίων, σταγόνες, υπόθετα, έμπλαστρα (φεντανύλη).

Η θεραπεία του πόνου στην ογκολογία αρχίζει με τη χρήση μη ναρκωτικών αναλγητικών. Αναλγητικά-αντιπυρετικά (ακεταμινοφαίνη) και μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - σαλικυλικά (ακετυλο σαλικυλικό οξύ), παράγωγα προπιονικού οξέος (ιβουπροφαίνη, ναπροξένη), παράγωγα των ινδολ / ινδενο οξικά οξέα (ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη), οξικάμες (πιροξικάμη, μελοξικάμη, λορνοξικάμη) et αϊ (Ladner Ε. et al., 2000). Τα μη ναρκωτικά αναλγητικά δρουν με την καταστολή της σύνθεσης των προσταγλανδινών. όταν τα χρησιμοποιείτε, υπάρχει ένα ανώτατο όριο αναλγησίας - η μέγιστη δόση, πάνω από την οποία δεν υπάρχει αύξηση στην αναλγητική δράση. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη του ελαφρού πόνου, καθώς και σε συνδυασμό με ναρκωτικά αναλγητικά για μέτριο έως σοβαρό πόνο. Τα ΜΣΑΦ είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά για τον πόνο που προκαλείται από οστικές μεταστάσεις. Οι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών από το γαστρεντερικό σωλήνα (ηλικίας άνω των 65 ετών, ιστορικό γαστρεντερικών ασθενειών, συνδυασμένα ΜΣΑΦ και γλυκοκορτικοειδή κ.λπ.) χρησιμοποιούν μισοπροστόλη σε δόση 200 mg 2-3 φορές την ημέρα ή ομεπραζόλη σε μια δόση των 20 mg ημερησίως.

Με ανοσοενισχυτικό παράγοντες περιλαμβάνουν φάρμακα που έχουν τη δική ευεργετικά αποτελέσματα (αντικαταθλιπτικά, γλυκοκορτικοειδή, αντιφλεγμονώδη φάρμακα) του, φάρμακα, διορθωτικά παρενέργειες των ναρκωτικών αναλγητικών (π.χ., αντιψυχωσικά ναυτία και έμετο), ενισχύοντας την αναλγητική δράση τους - για παράδειγμα, η κλονιδίνη, ανταγωνιστές του ασβεστίου (Goldstein FJ 2002, Mercadante S. et αϊ., 2001). Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για ενδείξεις: ειδικότερα, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και τα αντιεπιληπτικά ενδείκνυται για νευροπαθητικό πόνο, δεξαμεθαζόνη - σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, πόνος στα οστά, βλάστηση ή συμπίεση των νεύρων, συμπίεση του νωτιαίου μυελού, εφελκυσμού κάψουλα του ήπατος. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αποτελεσματικότητα της ανοσοενισχυτικό παραγόντων έχει ακόμη να αποδειχθεί. Έτσι, οι Mercadante S. et al. (2002) βρήκαν καμία επίδραση της αμιτριπτυλίνη στην ένταση του πόνου, της ανάγκης για ναρκωτικά αναλγητικά και την ποιότητα ζωής σε 16 ασθενείς με καρκίνο με νευροπαθητικό πόνο.

Στο δεύτερο στάδιο για την εξάλειψη του πόνου αυξανόμενη χρήση αδύναμη οπιοειδή - κωδεΐνη, τραμαδόλη (εφάπαξ δόση των 50-100 mg κάθε 4-6 ώρες? Μέγιστη ημερήσια δόση 400 mg). Τα πλεονεκτήματα της τραμαδόλης περιλαμβάνουν πολλαπλές μορφές δοσολογίας (κάψουλες, δισκία retard, σταγόνες, υπόθετα, διάλυμα για ένεση), καλή ανεκτικότητα, μικρό σε σύγκριση με κωδεΐνη πιθανότητα της δυσκοιλιότητας, Drug Safety. Εφαρμοσμένη επίσης παρασκευάσματα συνδυασμού είναι ένας συνδυασμός της ασθενούς οπιοειδών (κωδεΐνη, υδροκωδόνη, οξυκωδόνη) με μη-ναρκωτικά αναλγητικά (ακετυλοσαλικυλικό οξύ). Τα συνδυασμένα φάρμακα έχουν οροφή που προκαλείται από το μη ναρκωτικό συστατικό τους. Η λήψη των φαρμάκων γίνεται κάθε 4-6 ώρες.

Η τρίτη βαθμίδα της σκάλας, σε περίπτωση σοβαρού πόνου, ή πόνο που δεν πληρούν τα μέτρα που λαμβάνονται, χορηγούνται ναρκωτικά αναλγητικά, ικανό να παρέχει αποτελεσματική αναλγησία - υδροχλωρική propionilfeniletoksietilpiperidin, μορφίνη, βουπρενορφίνη, φεντανύλη. Αυτά τα φάρμακα δρουν επί του κεντρικού νευρικού συστήματος, ενεργοποιούν αντιεπώδυνη σύστημα και αναστέλλουν την μετάδοση του παλμού πόνου.

Όταν χρησιμοποιείται ένα νέο υδροχλωρικής propionilfeniletoksietilpiperidin εγχώρια αναλγητικό υπό τη μορφή στοματικών δισκίων αποτελέσματος αναπτύσσεται σε 10-30 λεπτά, η διάρκεια της αναλγησίας κυμαίνεται από 2 έως 6 ώρες. Ξεκινώντας υδροχλωρική propionilfeniletoksietilpiperidin ημερήσια δόση είναι 80-120 mg (4-6 καρτέλα.), 2-3 εβδομάδες αργότερα αυξάνει 1,5-2 φορές. υδροχλωρική Propionilfeniletoksietilpiperidin συνιστούν τη χρήση της αναποτελεσματικότητας της τραμαδόλης.

Η θειική μορφίνη σας επιτρέπει να ελέγχετε τον έντονο πόνο για 12 ώρες. Η αρχική δόση - 30 mg κάθε 12 ρολόγια - αυξήθηκε σε 60 mg κάθε 12 ώρες, αν είναι απαραίτητο. Όταν μεταφράστηκε από την παρεντερική χορήγηση μορφίνης για από του στόματος δοσολογία θα πρέπει να αυξηθεί. Ίσως μορφίνη χρήση σε ασθενείς με καρκίνο όχι μόνο βελτιώνει την ποιότητα της ζωής: ένα ειδικό ενδιαφέρον παρουσιάζουν τα αποτελέσματα της μελέτης Kuraishi Υ (2001) έδειξε πειραματικά ότι η χρήση της μορφίνης, όχι μόνο βελτιώνει την ποιότητα της ζωής, αλλά επίσης αναστέλλει την ανάπτυξη του όγκου και τη μετάσταση.

Η βουπρενορφίνη - ημισυνθετικά ανταγωνιστής οπιούχων ο αγωνιστής-υποδοχέα ανώτερη από τη μορφίνη αναλγητική δράση, παρενέργειες είναι λιγότερο έντονες. Με υπογλώσσια δράση ξεκινά μετά από 15 λεπτά και φθάνει ένα μέγιστο 35 λεπτών, η διάρκεια της αναλγησίας - 6-8 ώρες, η συχνότητα της λήψης -. Οι 4-6 ανεπιθύμητες h πλευρά εξέφρασε ελαφρώς, ιδιαίτερα αν ο ασθενής δεν είναι κατάποση σιέλου μέχρι επαναρρόφηση χάπια και στην αρχή της θεραπείας, παρατηρήστε την ανάπαυση στο κρεβάτι για 1 ώρα μετά τη λήψη μίας μόνο δόσης. Το αναλγητικό αποτέλεσμα δεν αυξάνεται μετά την επίτευξη ημερήσιας δόσης μεγαλύτερης των 3 mg.

Σε περίπτωση πόνου στο υπόβαθρο της συνεχιζόμενης αναλγητικής θεραπείας με τη χρήση αναλγητικών υψηλής ταχύτητας. Η φεντανύλη έχει την ταχύτερη δράση σε σύγκριση με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία των καρκινοπαθών με χρόνιο πόνο. Αυτό το φάρμακο έχει ένα μάλλον ισχυρό, αλλά βραχυπρόθεσμο αναλγητικό αποτέλεσμα. δεν έχει αναλγητικό ανώτατο όριο - μια προοδευτική αύξηση της δόσης οδηγεί σε ένα πρόσθετο αναλγητικό αποτέλεσμα.

Εκτός από την ενδοφλέβια χορήγηση, χρησιμοποιείται επίσης φαιντανύλης μπαλώματα που προβλέπουν βαθμιαία απελευθέρωση του φαρμάκου για 3 ημέρες (Muijsers R.B. et al., 2001). Η αναλγητική επίδραση αναπτύσσεται μέσα σε 12 ώρες μετά την εφαρμογή του πρώτου επιθέματος όταν εκφράζεται σύνδρομο πόνου για την ανακούφιση του πόνου σε αυτό το χρονικό διάστημα πιθανώς ενδοφλέβιας φαιντανύλης (Kornick C.A. et al., 2001). Η δόση έναρξης της φαιντανύλης είναι συνήθως 25 μg / ώρα. Δοσολογία επιλέγονται βάσει των προηγούμενων αναθέσεις άλλα αναλγητικά και την ηλικία του ασθενούς - των ηλικιωμένων, γενικά απαιτεί μια χαμηλότερη δόση φαιντανύλης από τους νεώτερους.

Η χρήση των επιθεμάτων με ιδιαίτερα δικαιολογημένη σε ασθενείς με δυσκολία στην κατάποση ή κακή φλέβες? μερικές φορές οι ασθενείς προτιμούν το έμπλαστρο, θεωρώντας αυτή τη μορφή δόσης πιο βολική. Τυπικά, διαδερμική φαιντανύλη χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου για την ανακούφιση των ασθενών πόνου συχνά πρέπει να λαμβάνουν υψηλές δόσεις μορφίνης στο εσωτερικό. Την ίδια στιγμή, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, μπαλώματα φαιντανύλη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με ανεπαρκή δράση της κωδεΐνης, δηλαδή κατά τη μετάβαση από το δεύτερο στο τρίτο στάδιο της αναισθησίας. Έτσι, οι Mystakidou Κ. Et al. (2001) χρησιμοποιήθηκε για καλό αποτέλεσμα με τα μπαλώματα φαιντανύλης στους 130 ασθενείς που λαμβάνουν πάνω από πόνο 280-360 mg κωδεΐνης ανά ημέρα και θα πρέπει να ορίσει μια ισχυρή ναρκωτικά αναλγητικά. Ξεκινώντας δόση ήταν 25 ug / hr, σχετικά με τους ασθενείς τρίτη ημέρα έλαβαν κατά μέσο όρο 45,9 g / h, κατά την ημέρα 56 - 87,4 ug / hr. ένταση του πόνου μειώθηκε για την τρίτη ημέρα της θεραπείας με 5,96 έως 0,83. Μόνο 9 ασθενείς έπρεπε να διακόψουν τη θεραπεία λόγω της έλλειψης αναλγητική δράση και την ανάπτυξη των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Ανακούφιση του πόνου στην ογκολογία στάδιο 4: μια λίστα με τα ναρκωτικά

Σήμερα, η κακοήθης νόσος είναι μια από τις πιο τρομακτικές διαγνώσεις. Φοβείται όχι μόνο από τη δυνατότητα θανάτου, αλλά και από τις γνωστές πληροφορίες σχετικά με τους έντονους πόνους. Πρέπει να σημειωθεί ότι καθένας από τους ασθενείς με καρκίνο σε κάποιο στάδιο αντιμετωπίζει αυτή την κατάσταση.

Ως εκ τούτου, αναισθητικό για την ογκολογική φάση 4 - αναπόσπαστο μέρος των θεραπευτικών παρεμβάσεων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς στο στάδιο της μεταστατικής διείσδυσης έχουν ανεπαρκή έλεγχο του συνδρόμου πόνου. Περίπου το ένα τέταρτο, στην πραγματικότητα, δεν πεθαίνουν από τον καρκίνο, αλλά από αφόρητο πόνο.

Εκτίμηση αρχικής κατάστασης

Η ολοκληρωμένη αξιολόγηση είναι το πιο σημαντικό βήμα για την επιτυχή αντιμετώπιση των επώδυνων αισθήσεων. Θα πρέπει να διεξάγεται τακτικά και να περιλαμβάνει στοιχεία όπως:

  • βαρύτητα?
  • διάρκεια ·
  • ποιότητας ·
  • θέση

Ο ασθενής τα αναγνωρίζει ανεξάρτητα, με βάση την ατομική αντίληψη. Για μια πλήρη εικόνα, οι έλεγχοι πραγματοποιούνται σε καθορισμένα χρονικά διαστήματα. Η παρακολούθηση λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τα υποκειμενικά συναισθήματα, αλλά και την επίδραση της προηγούμενης θεραπείας.

Προκειμένου να προωθηθεί μια επαρκής αξιολόγηση, χρησιμοποιείται μια κλίμακα έντασης συνδρόμου πόνου από 0 έως 10: 0 - η απουσία της, 10 είναι το επίπεδο μέγιστης πιθανότητας υπομονής.

Τύποι πόνου στην ογκολογία

Πληροφορίες σχετικά με τις ποικιλίες του καρκίνου του πόνου σας επιτρέπει να επιλέξετε τις σωστές μεθόδους ελέγχου. Οι γιατροί διακρίνουν δύο κύριους τύπους:

  1. Ο ερεθισμός του πόνου που προκαλείται από το πείραμα μεταδίδεται από τα περιφερειακά νεύρα από τους υποδοχείς που ονομάζονται αισθητήρες υποκείμενου στο νοσηρό. Οι λειτουργίες τους περιλαμβάνουν τη μετάδοση στον εγκέφαλο πληροφοριών σχετικά με το τραύμα (για παράδειγμα, εισβολή στα οστά, αρθρώσεις κλπ.). Είναι από τους ακόλουθους τύπους:
  • σωματικά: οξεία ή θαμπή, σαφώς εντοπισμένη, πόνος ή συμβολή
  • σπλαχνικός: κακώς καθορισμένος, βαθύς με σημάδια πίεσης.
  • που σχετίζονται με επεμβατικές διαδικασίες (παρακέντηση, βιοψία κ.λπ.).
  1. Νευροπαθητικό - το αποτέλεσμα μηχανικής ή μεταβολικής βλάβης στο νευρικό σύστημα. Σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο, μπορεί να οφείλεται στη διήθηση των νεύρων ή των ριζών των νεύρων, καθώς και στην έκθεση σε χημειοθεραπευτικούς παράγοντες ή στη θεραπεία ακτινοβολίας.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς με καρκίνο έχουν συχνά πολύπλοκο συνδυασμό πόνου, ο οποίος σχετίζεται τόσο με την ίδια τη νόσο όσο και με τη θεραπεία της.

Τι είναι αναισθητικό για την ογκολογική φάση 4 είναι καλύτερο;

Πάνω από το 80% των πόνων από καρκίνο μπορεί να ελεγχθεί με χαμηλού κόστους από του στόματος φάρμακα. Αποδίδονται με βάση τον τύπο του πόνου, τα χαρακτηριστικά του, τον τόπο εμφάνισης:

  1. Τα μέσα που βασίζονται σε ποικιλίες περιλαμβάνουν:
  • Ο νοηκετικός πόνος ανταποκρίνεται σχετικά καλά στα παραδοσιακά αναλγητικά, συμπεριλαμβανομένων των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και των οπιοειδών.
  • Η νευροπαθητική επώδυνη φύση ενός μεταστατικού όγκου είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η κατάσταση συνήθως διαταράσσεται από αντιεπιληπτικά φάρμακα ή από τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα οποία προσομοιώνουν τη δράση μέσω του πολλαπλασιασμού των χημικών νευροδιαβιβαστών όπως η σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη.
  1. Ο ΠΟΥ προσφέρει αυτή την αναισθητική σκάλα για συστηματική αντιμετώπιση του καρκίνου, ανάλογα με τη σοβαρότητα:
  • το κατώτατο όριο πόνου στην κλίμακα καθορίζεται κατά μέγιστο έως 3: μια ομάδα μη οπιοειδών, η οποία αποτελείται συχνά από συνήθη αναλγητικά, συγκεκριμένα «παρακεταμόλη», στεροειδή φάρμακα, διφωσφονικά.
  • ο πόνος αυξάνεται από ήπια σε μέτρια (3-6): μια ομάδα φαρμάκων αποτελείται από αδύναμα οπιοειδή, όπως το "Codeine" ή το "Tramadol".
  • Η αυτο-αντίληψη του ασθενούς επιδεινώνεται και αυξάνεται σε 6: τα θεραπευτικά μέτρα προβλέπονται από ισχυρά οπιοειδή, όπως η μορφίνη, η οξυκωδόνη, η υδρομορφόνη, η φαιντανύλη, η μεθαδόνη ή η οξυμορφίνη.
  1. Η συμμόρφωση με την ομάδα φαρμάκων και ενδείξεις για χρήση περιλαμβάνει:
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: οστικός πόνος, διήθηση μαλακών ιστών, ηπατομεγαλία (Ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη).
  • κορτικοστεροειδή: αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, συμπίεση νεύρων,
  • Τα αντισπασμωδικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά στην παρανεοπλασματική νευροπάθεια: "Γκαμπαπεντίνη", "Τοπιραμάτη", "Λαμοτριγίνη", "Πρεγκαμπαλίνη".
  • τα τοπικά αναισθητικά δρουν τοπικά, ανακουφίζουν από τις τοπικές εκδηλώσεις, όπως τα έλκη στο στόμα που προκαλούνται από χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Αναλγητικά φάρμακα της πρώτης ομάδας στην ογκολογική φάση 4

Χρησιμοποιείται με ήπιες οδυνηρές αισθήσεις. Ανάμεσά τους ξεχωρίζουν:

  1. Αντιφλεγμονώδη: "Ακεταμινοφαίνη" (παρακεταμόλη), "Ασπιρίνη", "Δικλοφενάκη" και άλλα. Δρουν σε συνδυασμό με ισχυρότερα φάρμακα. Μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.
  2. Τα στεροειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη) είναι χρήσιμα για την ανακούφιση του πόνου που σχετίζεται με την πίεση ενός αναπτυσσόμενου όγκου στον περιβάλλοντα ιστό.
  3. Τα διφωσφονικά ανακουφίζουν τον πόνο σε κακοήθεις σχηματισμούς των αδένων του μαστού και του προστάτη και του μυελώματος, οι οποίοι είναι κοινές στις οστικές δομές.
  4. Οι αναστολείς της εκλεκτικής κυκλοοξυγενάσης τύπου 2 ("Rofecoksib", "Celecoxib", κλπ.) - μια νέα γενιά φαρμάκων που έχουν αναλγητικές και αντικαρκινικές δράσεις, χωρίς να επηρεάζουν τη δουλειά του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ήπια ανακούφιση πόνου για καρκίνο στάδιο 4

Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Η "κωδεΐνη" είναι ένα αδύναμο οπιοειδές, το οποίο μερικές φορές χορηγείται σε συνδυασμό με παρακεταμόλη ή άλλα φάρμακα.
  2. Το "τραμαδόλη" είναι ένα οπιοειδές φάρμακο σε δισκία ή κάψουλες που λαμβάνεται κάθε 12 ώρες. Η μέγιστη δόση για 24 ώρες είναι 400 mg.

Σύγχρονα παυσίπονα για καρκίνο στάδιο 4

Αντιπροσωπεύουν ισχυρά οπιοειδή, μεταξύ των οποίων:

  1. "Μορφίνη" με αργή απελευθέρωση του περιεχομένου, η οποία επιτρέπει τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
  2. "Φεντανύλη" και "Αλφεντανίλ" είναι συνθετικά οπιούχα με τη μορφή δισκίων κάτω από τη γλώσσα, έμπλαστρο, ενέσεις, δισκία.
  3. Η "βουπρενορφίνη" είναι ένα ισχυρό παυσίπονο που συσσωρεύεται στο αίμα μετά από 24 ώρες.
  4. Η "οξυκωδόνη" είναι χρήσιμη για τον οστικό πόνο ή τον νευρικό ιστό.
  5. "Υδρομορφόνη": περιέχεται σε κάψουλες με άμεση απελευθέρωση, επιταχυνόμενη δράση και υγρά για ενέσιμα.
  6. "Μεθαδόνη": ελέγχει καλά τον πόνο στα νεύρα.

Το αναισθητικό για την ογκολογική φάση 4 επιλέγεται από τον ογκολόγο, στηριζόμενη στην ατομική κατάσταση και σε κάθε ιστορικό ασθενούς.

Παυσίπονα και αναισθησία για ογκολογία: κανόνες, μέθοδοι, φάρμακα, σχήματα

Ο πόνος είναι ένα από τα βασικά συμπτώματα του καρκίνου. Η εμφάνισή του υποδεικνύει την παρουσία καρκίνου, την εξέλιξή του, τις δευτερογενείς αλλοιώσεις του όγκου. Η αναισθησία για την ογκολογία είναι το πιο σημαντικό συστατικό της σύνθετης θεραπείας ενός κακοήθους όγκου, το οποίο έχει σχεδιαστεί όχι μόνο για να σώσει τον ασθενή από τα βάσανα, αλλά και για να διατηρήσει τη ζωτική του δραστηριότητα όσο το δυνατόν περισσότερο.

Κάθε χρόνο, μέχρι 7 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από την ογκοφατολογία στον κόσμο, με αυτό το σύνδρομο πόνου, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών ανησυχούν κατά τα πρώτα στάδια της νόσου και σχεδόν όλοι σε προχωρημένες περιπτώσεις. Η αντιμετώπιση αυτού του πόνου είναι εξαιρετικά δύσκολη για διάφορους λόγους, αλλά ακόμη και εκείνοι οι ασθενείς των οποίων οι ημέρες είναι αριθμημένες και η πρόγνωση είναι εξαιρετικά απογοητευτική, χρειάζονται επαρκή και σωστή αναισθησία.

Ο πόνος φέρνει όχι μόνο σωματική ταλαιπωρία, αλλά και παραβιάζει την ψυχο-συναισθηματική σφαίρα. Σε ασθενείς με καρκίνο, στο βάθος του συνδρόμου πόνου, αναπτύσσεται κατάθλιψη, εμφανίζονται αυτοκτονικές σκέψεις και ακόμη και προσπάθειες για να ξεφύγουν από τη ζωή. Στο παρόν στάδιο εξέλιξης της ιατρικής, ένα τέτοιο φαινόμενο είναι απαράδεκτο, επειδή στο οπλοστάσιο ογκολόγων υπάρχουν πολλά μέσα, η σωστή και έγκαιρη χρήση των οποίων σε επαρκείς δόσεις μπορεί να εξαλείψει τον πόνο και να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής, φέρνοντάς την πιο κοντά σε αυτήν των άλλων ανθρώπων.

Οι δυσκολίες της ανακούφισης του πόνου στην ογκολογία οφείλονται σε διάφορους λόγους:

  • Ο πόνος είναι δύσκολο να εκτιμηθεί σωστά και ορισμένοι ασθενείς δεν μπορούν να το εντοπίσουν ή να το περιγράψουν σωστά.
  • Ο πόνος είναι μια υποκειμενική έννοια, επομένως η δύναμή του δεν ανταποκρίνεται πάντα σε αυτό που περιγράφει ο ασθενής - κάποιος το υποτιμά, άλλοι υπερβάλλουν.
  • Απόρριψη ασθενών από ανακούφιση από τον πόνο.
  • Τα ναρκωτικά αναλγητικά μπορεί να μην είναι διαθέσιμα στη σωστή ποσότητα.
  • Έλλειψη ειδικών γνώσεων και σαφές σχέδιο για τη συνταγογράφηση αναλγητικών από τους ογκολλικούς γιατρούς, καθώς και παραβίαση του συνταγογραφούμενου θεραπευτικού σχήματος ασθενούς.

Οι ασθενείς με ογκολογικές διεργασίες είναι μια ειδική κατηγορία ανθρώπων στους οποίους η προσέγγιση πρέπει να είναι ατομική. Είναι σημαντικό για τον γιατρό να ανακαλύψει ακριβώς από πού προέρχεται ο πόνος και το βαθμό έντασής του, αλλά λόγω του διαφορετικού ορίου πόνου και της υποκειμενικής αντίληψης των αρνητικών συμπτωμάτων, οι ασθενείς μπορεί να θεωρούν τον ίδιο πόνο με διαφορετικά μέσα.

Σύμφωνα με τα σύγχρονα δεδομένα, 9 στους 10 ασθενείς μπορούν να απαλλαγούν εντελώς από τον πόνο ή να το μειώσουν σημαντικά με ένα καλά επιλεγμένο αναλγητικό σχήμα, αλλά γι 'αυτό ο γιατρός πρέπει να καθορίσει σωστά την πηγή και τη δύναμή του. Στην πράξη, το θέμα συμβαίνει συχνά διαφορετικά: προφανώς ισχυρότερα φάρμακα συνταγογραφούνται από αυτά που είναι απαραίτητα σε αυτό το στάδιο της παθολογίας, οι ασθενείς δεν τηρούν το ωριαίο σχήμα χορήγησης και δοσολογίας τους.

Αιτίες και μηχανισμός του πόνου στον καρκίνο

Όλοι γνωρίζουν ότι ο κύριος παράγοντας στην εμφάνιση του πόνου είναι ο αυξανόμενος όγκος, αλλά υπάρχουν και άλλοι λόγοι που τον προκαλούν και τον εντείνουν. Η γνώση των μηχανισμών του συνδρόμου πόνου είναι σημαντική για τον γιατρό στη διαδικασία επιλογής ενός συγκεκριμένου θεραπευτικού σχεδίου.

Ο πόνος σε έναν ασθενή με καρκίνο μπορεί να σχετίζεται με:

  1. Στην πραγματικότητα ο καρκίνος, καταστρέφει τους ιστούς και τα όργανα.
  2. Συγχορηγούμενη φλεγμονή, προκαλώντας μυϊκό σπασμό.
  3. Η λειτουργία (στον τομέα της εξ αποστάσεως εκπαίδευσης)?
  4. Συγχορηγούμενη παθολογία (αρθρίτιδα, νευρίτιδα, νευραλγία).

Ο βαθμός σοβαρότητας διακρίνει τον αδύναμο, μέτριο, έντονο πόνο, τον οποίο ο ασθενής μπορεί να περιγράψει ως μαχαιρώνοντας, καίγοντας, σφύζοντας. Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να είναι περιοδικός και μόνιμος. Στην τελευταία περίπτωση, ο κίνδυνος καταθλιπτικών διαταραχών και η επιθυμία του ασθενούς να χωρίσει με τη ζωή είναι ο υψηλότερος, ενώ χρειάζεται πραγματικά δύναμη για την καταπολέμηση της νόσου.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο πόνος στην ογκολογία μπορεί να έχει διαφορετική προέλευση:

  • Visceral - ανησυχημένη για μεγάλο χρονικό διάστημα, εντοπισμένη στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά ταυτόχρονα ο ίδιος ο ασθενής δυσκολεύεται να πει τι ακριβώς πονάει (πίεση στην κοιλιακή χώρα, διαταραχή στην πλάτη).
  • Το σωματικό - στις δομές του μυοσκελετικού συστήματος (οστά, σύνδεσμοι, τένοντες), δεν έχει σαφή εντοπισμό, συνεχώς αυξάνει και, κατά κανόνα, χαρακτηρίζει την εξέλιξη της νόσου με τη μορφή οστικών μεταστάσεων και παρεγχυματικών οργάνων.
  • Νευροπαθητική - που σχετίζεται με τη δράση του κόμβου του όγκου στις νευρικές ίνες, μπορεί να συμβεί μετά από ακτινοβολία ή χειρουργική θεραπεία ως αποτέλεσμα βλάβης στα νεύρα.
  • Ψυχογενής - ο πιο "δύσκολος" πόνος, ο οποίος σχετίζεται με συναισθηματικές εμπειρίες, φόβους, υπερβολή της βαρύτητας της πάθησης από τον ασθενή, δεν σταματάει με αναλγητικά και είναι συνήθως χαρακτηριστική των ανθρώπων που είναι επιρρεπείς στην αυτο-ύπνωση και τη συναισθηματική αστάθεια.

Δεδομένης της ποικιλίας του πόνου, είναι εύκολο να εξηγηθεί η έλλειψη καθολικής αναισθησίας. Όταν συνταγογραφείται η θεραπεία, ο γιατρός θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη όλους τους πιθανούς παθογενετικούς μηχανισμούς της διαταραχής και το σχήμα θεραπείας μπορεί να συνδυάσει όχι μόνο την ιατρική υποστήριξη αλλά και τη βοήθεια ενός ψυχοθεραπευτή ή ενός ψυχολόγου.

Σχέδιο θεραπείας του πόνου στην ογκολογία

Μέχρι σήμερα, η πιο αποτελεσματική και αποτελεσματική αναγνωρισμένη θεραπεία σε τρεις βαθμίδες για τον πόνο, στην οποία η μετάβαση στην επόμενη ομάδα φαρμάκων είναι δυνατή μόνο με την αναποτελεσματικότητα του προηγούμενου σε μέγιστες δοσολογίες. Ένα τέτοιο πρόγραμμα που προτάθηκε από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας το 1988, χρησιμοποιείται παντού και είναι εξίσου αποτελεσματικό για τον καρκίνο του πνεύμονα, του στομάχου, του μαστού, του μαλακού ιστού ή των σαρκωμάτων των οστών και πολλών άλλων κακοήθων όγκων.

Η θεραπεία του προοδευτικού πόνου ξεκινά με μη ναρκωτικά αναλγητικά φάρμακα, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση τους και μετά μετακινώντας σε αδύναμα και ισχυρά οπιούχα σύμφωνα με το σχήμα:

  1. Μη ναρκωτικό αναλγητικό (μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο - ΜΣΑΦ) με ανοσοενισχυτική θεραπεία (ήπιος και μέτριος πόνος).
  2. Μη ναρκωτικό αναλγητικό, αδύναμη θεραπεία με οπιοειδή + επικουρικό (μέτριος και σοβαρός πόνος).
  3. Μη ναρκωτικά αναλγητικά, ισχυρά οπιοειδή, βοηθητική θεραπεία (με συνεχή και σοβαρό σύνδρομο πόνου στον καρκίνο του σταδίου 3-4).

Αν ακολουθήσετε την περιγραφόμενη αλληλουχία αναισθησίας, το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί στο 90% των καρκινοπαθών, ενώ ο ήπιος και μέτριος πόνος εξαφανίζεται εντελώς χωρίς να συνταγογραφούν ναρκωτικά και ο αυστηρός πόνος εξαλείφεται με τη χρήση ναρκωτικών ναρκωτικών.

Η θεραπεία με πρόσθετα είναι η χρήση φαρμάκων με τις δικές τους ευεργετικές ιδιότητες - αντικαταθλιπτικά (ιμιπραμίνη), κορτικοστεροειδή ορμόνες, θεραπείες για ναυτία και άλλους συμπτωματικούς παράγοντες. Προετοιμάζονται σύμφωνα με τις ενδείξεις μεμονωμένων ομάδων ασθενών: αντικαταθλιπτικά και αντισπασμωδικά για την κατάθλιψη, τον νευροπαθητικό μηχανισμό του πόνου και για την ενδοκρανιακή υπέρταση, τον οστικό πόνο, τη συμπίεση των νεύρων και των σπονδυλικών ριζών από τη νεοπλασματική διαδικασία - δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζόνη.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση. Επιπλέον, αυξάνουν την όρεξη και βελτιώνουν το συναισθηματικό υπόβαθρο και τη δραστηριότητα, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική για τους καρκινοπαθείς και μπορεί να χορηγηθεί παράλληλα με αναλγητικά. Η χρήση αντικαταθλιπτικών, αντισπασμωδικών, ορμονών επιτρέπει σε πολλές περιπτώσεις να μειωθεί η δόση αναλγητικών.

Όταν συνταγογραφεί μια θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να τηρεί αυστηρά τις βασικές του αρχές:

  • Η δοσολογία των παυσίπονων στην ογκολογία επιλέγεται ξεχωριστά με βάση τη σοβαρότητα του πόνου, είναι απαραίτητο να επιτευχθεί η εξαφάνισή του ή το επιτρεπτό επίπεδο όταν ο καρκίνος τρέχει με την ελάχιστη δυνατή ποσότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται.
  • Η λήψη φαρμάκων πραγματοποιείται αυστηρά εγκαίρως, αλλά όχι με την ανάπτυξη του πόνου, δηλαδή η επόμενη δόση χορηγείται πριν παύσει να δρα προηγουμένως.
  • Η δόση των φαρμάκων αυξάνεται σταδιακά, μόνο εάν αποτύχει η μέγιστη ποσότητα ενός ασθενέστερου φαρμάκου, η ελάχιστη δοσολογία του ισχυρότερου χορηγείται.
  • Θα πρέπει να προτιμώνται οι μορφές δοσολογίας από το στόμα που χρησιμοποιούνται υπό μορφή επιθέματος, υπόθετων, διαλυμάτων, με αναποτελεσματικότητα, είναι δυνατόν να αλλάξετε την οδό έγχυσης χορήγησης αναλγητικών.

Ο ασθενής ενημερώνεται ότι η συνταγογραφούμενη θεραπεία θα πρέπει να λαμβάνεται κατά την ώρα και σύμφωνα με τη συχνότητα και τη δόση που υποδεικνύει ο ογκολόγος. Εάν το φάρμακο παύσει να δρα, τότε αρχικά μετατρέπεται σε αναλογικό από την ίδια ομάδα και εάν είναι αναποτελεσματικό, μεταφέρεται σε ισχυρότερα αναλγητικά. Αυτή η προσέγγιση μας επιτρέπει να αποφύγουμε μια αδικαιολόγητα γρήγορη μετάβαση σε ισχυρά φάρμακα, μετά την έναρξη της θεραπείας με την οποία δεν θα είναι πλέον δυνατή η επιστροφή σε ασθενέστερους.

Τα πιο συχνά λάθη που οδηγούν στην αναποτελεσματικότητα του αναγνωρισμένου θεραπευτικού σχήματος θεωρούνται αδικαιολόγητα γρήγορη μετάβαση σε ισχυρότερα φάρμακα, όταν οι δυνατότητες της προηγούμενης ομάδας δεν έχουν ακόμη εξαντληθεί, πολύ υψηλές δόσεις, προκαλώντας δραματικά την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών, ενώ επίσης, μη συμμόρφωση με το καθεστώς θεραπείας με την παράλειψη δόσεων ή με αύξηση των διαστημάτων μεταξύ της λήψης των φαρμάκων.

Αναλγησία στο στάδιο Ι

Όταν εμφανιστεί πόνος, πρώτα χορηγούνται μη ναρκωτικά αναλγητικά - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά:

  1. Παρακεταμόλη;
  2. Ασπιρίνη.
  3. Ιβουπροφαίνη, ναπροξένη.
  4. Ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη;
  5. Piroxicam, Movalis.

Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την παραγωγή προσταγλανδινών, που προκαλούν πόνο. Ένα χαρακτηριστικό των ενεργειών τους θεωρείται ότι είναι η παύση του αποτελέσματος κατά την επίτευξη της μέγιστης επιτρεπόμενης δόσης, διορίζονται ανεξάρτητα για ήπιο πόνο και για μέτριο έως σοβαρό πόνο σε συνδυασμό με ναρκωτικά. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στη μετάσταση του όγκου στον ιστό του οστού.

Τα ΜΣΑΦ μπορούν να ληφθούν υπό μορφή δισκίων, σκονών, εναιωρημάτων ή ενέσεων ως ενέσεις αναισθησίας. Η οδός χορήγησης προσδιορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Λαμβάνοντας υπόψη την αρνητική επίδραση των ΜΣΑΦ στην βλεννογόνο της πεπτικής οδού κατά τη διάρκεια της εντερικής χρήσης, για ασθενείς με γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, για άτομα άνω των 65 ετών συνιστάται να χρησιμοποιηθούν υπό κάλυψη μισοπροστόλης ή ομεπραζόλης.

Τα περιγραφόμενα φάρμακα πωλούνται σε φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή, αλλά δεν πρέπει να τα συνταγογραφείτε και να τα παίρνετε μόνοι σας, χωρίς τη συμβουλή ενός γιατρού λόγω πιθανών παρενεργειών. Επιπλέον, η αυτοθεραπεία αλλάζει το αυστηρό σχήμα αναλγησίας, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να καταστεί ανεξέλεγκτη και στο μέλλον αυτό θα οδηγήσει σε σημαντική μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας εν γένει.

Ως μονοθεραπεία, η θεραπεία του πόνου μπορεί να ξεκινήσει με τη λήψη διπυρόνης, παρακεταμόλης, ασπιρίνης, πιροξικάμης, μελοξικάμης κλπ. Οι πιθανοί συνδυασμοί είναι το ibuprofen + naproxen + ketorolac ή diclofenac + etodolac. Δεδομένων των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών, είναι προτιμότερο να τα χρησιμοποιείτε μετά από γεύμα, κατανάλωση γάλακτος.

Η θεραπεία με έγχυση είναι επίσης δυνατή, ειδικά εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χορήγηση από το στόμα ή μείωση της αποτελεσματικότητας των δισκίων. Έτσι, παυσίπονα μπορεί να περιλαμβάνει ένα μίγμα dimedrolom διπυρόνη κάτω από ήπιο πόνο, με μικρή επίδραση προστίθεται αντισπασμωδικό παπαβερίνη, η οποία αντικαθίσταται καπνιστές ketanovom.

Ένα ενισχυμένο αποτέλεσμα μπορεί επίσης να δοθεί με την προσθήκη διπυρόνης και διφαινυδραμίνης Κετορόλης. Ο πόνος των οστών είναι καλύτερο για την εξάλειψη αυτών των ΜΣΑΦ όπως η μελοξικάμη, η πιροξικάμη, το ξεκόκαμ. Τα Seduxen, ηρεμιστικά, motilium και gercal μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως θεραπεία ανοσοενισχυτικού στο πρώτο στάδιο της θεραπείας.

ΙΙ στάδιο θεραπείας

Όταν η επίδραση της αναισθησίας δεν επιτυγχάνεται με τις μέγιστες δόσεις των ανωτέρω περιγραφέντων παραγόντων, ο ογκολόγος αποφασίζει να προχωρήσει στο δεύτερο στάδιο της αγωγής. Σε αυτό το στάδιο, ο προοδευτικός πόνος σταματάει από τα ασθενή οπιοειδή αναλγητικά - τραμαδόλη, κωδεΐνη, προμεδόλη.

Η τραμαδόλη αναγνωρίζεται ως το πιο δημοφιλές φάρμακο λόγω της ευκολίας χρήσης του, επειδή έρχεται σε δισκία, κάψουλες, υπόθετα, πόσιμο διάλυμα. Χαρακτηρίζεται από καλή ανεκτικότητα και σχετική ασφάλεια, ακόμη και με παρατεταμένη χρήση.

Ίσως ο διορισμός των συνδυασμένων κονδυλίων, τα οποία περιλαμβάνουν μη-ναρκωτικά παυσίπονα (ασπιρίνη) και ναρκωτικά (κωδεΐνη, οξυκωδόνη), αλλά έχουν μια τελική αποτελεσματική δόση, μετά την επίτευξη της οποίας η περαιτέρω χορήγηση δεν είναι σκόπιμη. Η τραμαδόλη, όπως η κωδεΐνη, μπορεί να συμπληρωθεί με αντιφλεγμονώδη (παρακεταμόλη, ινδομεθακίνη).

Το φάρμακο για τον καρκίνο του πόνου στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας λαμβάνεται κάθε 4-6 ώρες, ανάλογα με την ένταση του συνδρόμου πόνου και τον χρόνο που το φάρμακο δρα σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Αλλάξτε την πολλαπλότητα των φαρμάκων και η δοσολογία τους είναι απαράδεκτη.

Τα παυσίπονα δευτέρου σταδίου μπορεί να περιέχουν tramadol και dimedrol (ταυτόχρονα), tramadol και seduksen (σε διαφορετικές σύριγγες) υπό αυστηρό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Στάδιο ΙΙΙ

Ένα ισχυρό αναισθητικό για την ογκολογία παρουσιάζεται σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου (καρκίνος του σταδίου 4) και με την αναποτελεσματικότητα των δύο πρώτων σταδίων του αναλγητικού σχεδίου. Το τρίτο στάδιο περιλαμβάνει τη χρήση ναρκωτικών οπιοειδών φαρμάκων - μορφίνης, φεντανύλης, βουπρενορφίνης, omnopon. Αυτοί είναι παράγοντες με κεντρική δράση που καταστέλλουν τη μετάδοση σημάτων πόνου από τον εγκέφαλο.

Τα ναρκωτικά αναλγητικά έχουν παρενέργειες, το σημαντικότερο από τα οποία είναι ο εθισμός και η σταδιακή εξασθένηση του αποτελέσματος, που απαιτεί αύξηση της δόσης, οπότε η ανάγκη μετάβασης στο τρίτο στάδιο αποφασίζεται από ένα συμβούλιο εμπειρογνωμόνων. Μόνο όταν γίνει γνωστό ότι η τραμαδόλη και άλλα ασθενέστερα οπιούχα δεν λειτουργούν πλέον, έχει συνταγογραφηθεί η μορφίνη.

Η προτιμώμενη οδός χορήγησης είναι μέσα, sc, μέσα στη φλέβα, με τη μορφή ενός έμπλαστρου. Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να χρησιμοποιηθούν στους μύες, αφού σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής θα παρουσιάσει σοβαρό πόνο από την ίδια την ένεση και η δραστική ουσία θα απορροφηθεί άνισα.

Ναρκωτικά παυσίπονα μπορεί να επηρεάσει τη πνεύμονες, την καρδιά, προκαλεί υπόταση, έτσι ώστε όταν λαμβάνουμε συνεχώς συνιστάται να κρατήσει στο γραφείο αντίδοτο στο σπίτι της ιατρικής - ναλοξόνη, η οποία είναι η ανάπτυξη των ανεπιθύμητων ενεργειών για να βοηθήσει γρήγορα τον ασθενή να επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Ένα από τα πιο συνταγογραφούμενα φάρμακα έχει από καιρό μορφίνη, η διάρκεια του αναλγητικού αποτελέσματος του οποίου φτάνει τις 12 ώρες. Η αρχική δόση των 30 mg με αύξηση του πόνου και μείωση της αποτελεσματικότητας αυξάνεται στα 60 με ένεση του φαρμάκου δύο φορές την ημέρα. Εάν ο ασθενής έλαβε παυσίπονα και λάβει θεραπεία από το στόμα, η ποσότητα φαρμάκου αυξάνεται.

Η βουπρενορφίνη είναι ένα άλλο ναρκωτικό αναλγητικό που έχει λιγότερο έντονες ανεπιθύμητες αντιδράσεις από ό, τι η μορφίνη. Όταν εφαρμόζεται κάτω από τη γλώσσα, η επίδραση αρχίζει μετά από ένα τέταρτο της ώρας και γίνεται μέγιστη μετά από 35 λεπτά. Η επίδραση της βουπρενορφίνης διαρκεί έως και 8 ώρες, αλλά πρέπει να την πάρετε κάθε 4-6 ώρες. Στην αρχή της φαρμακευτικής αγωγής, ο ογκολόγος θα συστήσει να παρακολουθήσει την ανάπαυση στο κρεβάτι για πρώτη ώρα μετά τη λήψη μίας δόσης του φαρμάκου. Όταν λαμβάνεται περισσότερο από τη μέγιστη ημερήσια δόση των 3 mg, η επίδραση της βουπρενορφίνης δεν αυξάνεται, όπως πάντα συνιστάται από τον θεράποντα ιατρό.

Με επίμονο πόνο υψηλής έντασης, ο ασθενής παίρνει αναλγητικά σύμφωνα με το συνταγογραφούμενο σχήμα, χωρίς να αλλάζει τη δοσολογία μόνη μου, και μου λείπει μια τακτική φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, συμβαίνει ότι, στο φόντο της θεραπείας, ο πόνος ξαφνικά αυξάνεται και στη συνέχεια ενδείκνυνται ταχέως ενεργοί παράγοντες, φεντανύλη.

Η φαιντανύλη έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • Ταχύτητα δράσης
  • Ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα.
  • Με την αύξηση της αύξησης της δόσης και την αποτελεσματικότητα, δεν υπάρχει "ανώτατο όριο" δράσης.

Η φεντανίλη μπορεί να εγχυθεί ή να χρησιμοποιηθεί ως μέρος των επιθεμάτων. Το αναλγητικό επίθεμα δρα για 3 ημέρες όταν συμβαίνει αργή απελευθέρωση φεντανύλης και είσοδος στην κυκλοφορία του αίματος. Η δράση του φαρμάκου ξεκινά μετά από 12 ώρες, αλλά εάν το έμπλαστρο δεν είναι αρκετό, τότε είναι δυνατή η επιπρόσθετη ενδοφλέβια χορήγηση για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα του έμπλαστ. Η δόση της φαιντανύλης στο έμπλαστρο επιλέγεται μεμονωμένα με βάση τη θεραπεία που έχει ήδη συνταγογραφηθεί, αλλά οι ηλικιωμένοι ασθενείς της με καρκίνο χρειάζονται λιγότερους από τους νεαρούς ασθενείς.

Η χρήση του έμπλαστ εμφανίζεται συνήθως στο τρίτο στάδιο του αναλγητικού σχεδίου και ιδιαίτερα - σε περίπτωση παραβίασης της κατάποσης ή των προβλημάτων με τις φλέβες. Μερικοί ασθενείς προτιμούν το έμπλαστρο ως πιο βολικό τρόπο για τη λήψη του φαρμάκου. Η φαιντανύλη έχει παρενέργειες, όπως δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετο, αλλά είναι πιο έντονη με τη μορφίνη.

Στον αγώνα με ειδικούς πόνο μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ποικιλία οδών χορήγησης των φαρμάκων, εκτός από τις συνήθεις ενδοφλέβιες και από του στόματος - περιοχών ανάπτυξης αποκλεισμό αναισθητικό νεύρου μπλοκ αναισθησία νεοπλασία (στα άκρα, τη λεκάνη δομές της σπονδυλικής στήλης), επισκληρίδιο αναλγησία με την εγκατάσταση ενός μόνιμου καθετήρα, την εισαγωγή φαρμάκων εντός του μυοπροσωπικό διαστήματα, νευροχειρουργικές επεμβάσεις.

Η αναισθησία στο σπίτι υπόκειται στις ίδιες απαιτήσεις όπως στην κλινική, αλλά είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η συνεχής παρακολούθηση της θεραπείας και της διόρθωσης των δόσεων και των τύπων φαρμάκων. Με άλλα λόγια, είναι αδύνατο να κάνετε αυτοθεραπεία στο σπίτι, αλλά ο διορισμός του ογκολόγου πρέπει να τηρείται αυστηρά και η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να λαμβάνεται την προγραμματισμένη ώρα.

Οι λαϊκές θεραπείες, αν και είναι πολύ δημοφιλείς, εξακολουθούν να μην είναι σε θέση να σταματήσουν τον οξύ πόνο που σχετίζεται με τους όγκους, αν και υπάρχουν πολλές συνταγές για θεραπεία με οξύ, νηστεία και ακόμη και δηλητηριώδη βότανα στο Διαδίκτυο, κάτι που είναι απαράδεκτο για τον καρκίνο. Είναι καλύτερο για τους ασθενείς να εμπιστεύονται τον θεράποντα ιατρό και να αναγνωρίζουν την ανάγκη για θεραπεία ναρκωτικών χωρίς να χάνουν χρόνο και πόρους στον προφανώς αναποτελεσματικό αγώνα με τον πόνο.

Αναισθησία για την Ογκολογία

✓ Το άρθρο επαληθεύεται από γιατρό

Οι οδυνηρές αισθήσεις στην ογκολογία είναι ένα φαινόμενο που προκαλεί τον ασθενή και τους συγγενείς του να υποφέρουν, που παρακολουθούν το μαρτύριο. Τα σύγχρονα φάρμακα μπορούν να μετριάσουν τα συμπτώματα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η επίλυση του προβλήματος δεν είναι εύκολη. Στη διαδικασία της αναισθησίας για ογκολογία, υπάρχουν πολλές λεπτές αποχρώσεις και αποχρώσεις.

Αναισθησία για την Ογκολογία

Γιατί είναι το θέμα της ανακούφισης του πόνου για τον καρκίνο σχετικό;

Πολλοί ογκολογικοί ασθενείς γνωρίζουν την κατάσταση όταν τα φάρμακα που συνιστώνται από τον θεράποντα ιατρό δεν επαρκούν. Πρέπει να κάνουμε προσαρμογές στο συνιστώμενο σχήμα και να ψάξουμε για ναρκωτικά από μόνοι μας. Για να υποφέρω πόνο σε αυτή την περίπτωση είναι μια κακή απόφαση. Αλλά η λήψη πρόσθετων φαρμάκων δεν είναι πάντα καλή για το σώμα. Τι πρέπει να κάνετε σε μια τέτοια κατάσταση και γιατί οι εμπειρογνώμονες υπολογίζουν εσφαλμένα τη δόση των φαρμάκων;

Εάν κοιτάξετε τις οδηγίες για τη λήψη φαρμάκων για τον πόνο και δείτε την κατάσταση λεπτομερώς, μπορείτε να καταλάβετε ότι ο γιατρός είχε δίκιο. Ο λόγος για το φαινόμενο δεν έγκειται στην ανικανότητα των ειδικών. Οι ασθενείς με καρκίνο ή οι συγγενείς τους συχνά κάνουν τα ίδια κοινά λάθη:

  1. Αγνοώντας τις οδηγίες για λήψη ναρκωτικών. Η συνέπεια της παραβίασης των κανόνων είναι η σπατάλη φαρμάκων ή η μετάβαση σε ναρκωτικά παυσίπονα. Η προσαρμογή του συστήματος είναι απαραίτητη μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Πριν από αυτό, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
  2. Αγνοώντας τον πρώτο πόνο. Είναι απαραίτητο να παίρνετε το φάρμακο αμέσως μετά τον πόνο που αισθάνεται. Αδυναμία σε αυτή την περίπτωση δεν αξίζει τον κόπο. Ακόμη και ο θαμπός και πολύ αδύναμος πόνος μπορεί γρήγορα να γίνει οξύς.
  3. Λάθος επιλογή φαρμάκων. Εδώ είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όχι μόνο τα χαρακτηριστικά του σώματος, αλλά και ένα είδος πόνου. Συχνά η αυτοθεραπεία δίνει το αποτέλεσμα απέναντι από το επιθυμητό. Ακόμη και μία εφάπαξ δόση ενός εσφαλμένου φαρμάκου μπορεί να έχει επιζήμια επίδραση στη ζωή ενός ασθενούς με καρκίνο.

Τι είναι η ογκολογία

Πώς να επιλέξετε τα σωστά φάρμακα;

Ο ειδικός της διαβούλευσης είναι απαραίτητος. Ακόμη και αν γνωρίζετε τη φύση του πόνου, πρέπει να προσδιορίσετε τα χαρακτηριστικά του σώματος και τις λεπτομέρειες της πορείας της νόσου, καθώς και να λάβετε υπόψη την ευημερία σας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται αναισθησία έκτακτης ανάγκης. Αυτά περιλαμβάνουν τις επείγουσες συνθήκες που διαγιγνώσκονται χρησιμοποιώντας δοκιμές και διαδικασίες (υπερήχων κ.λπ.).

Προσοχή: η αναισθησία έκτακτης ανάγκης εκτελείται σε σταθερές συνθήκες, τα φάρμακα επιλέγονται από εμπειρογνώμονες.

Εάν η κατάσταση δεν μπορεί να ονομαστεί επείγουσα, είναι αρκετή θεραπεία, η οποία είναι η χρήση των τυπικών παυσίπονων. Οι περισσότερες φορές είναι διαθέσιμες με τη μορφή δισκίων, καψουλών και ενέσεων.

Σύνδρομο πόνου σε ασθενείς με καρκίνο

Ποιοι είναι οι πόνοι;

Πριν επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για συνταγή, πρέπει να περιγράψετε τη φύση του πόνου. Η ενέργεια αυτή διευκολύνει πολλές φορές τη διαδικασία επιλογής των απαραίτητων φαρμάκων. Ο πόνος μπορεί να χωριστεί σε τύπους με διάφορους τρόπους και πρέπει να ληφθεί υπόψη κάθε ταξινόμηση.

Σε ένταση μπορούν να είναι:

  1. Αδύναμο. Υπάρχει δυσφορία, αλλά δεν παρεμβαίνει στις συνήθεις δραστηριότητες και αποδέχεται τις τυποποιημένες διατάξεις.
  2. Μέσος όρος. Ο πόνος προφέρεται, αλλά μπορεί να μεταφερθεί σε διαφορετικές στάσεις. Όταν αρχικά αισθάνεται αδιαθεσία μπορεί να παρεμβαίνει στη ζωτική δραστηριότητα.
  3. Ισχυρή Λόγω αυτών, κάποιος πρέπει να πάρει μια συγκεκριμένη θέση, δεδομένου ότι οι φυσικές αισθήσεις δεν επιτρέπουν σε κάποιον να είναι σε μια συνηθισμένη στάση. Το επίπεδο δυσφορίας είναι το μέγιστο.

Επίσης, οι πόνοι ταξινομούνται κατά διάρκεια:

  1. Χρόνια. Η έντασή τους μπορεί να ποικίλει, μερικές φορές μπορεί να μην ενοχλούν καθόλου.
  2. Sharp. Μπορούν να ονομαστούν επίθεση, καθώς εμφανίζονται απότομα και με μεγάλη ένταση.

Παθολογικός πόνος στην ογκολογία

Οι πόνοι χωρίζονται επίσης από τη θέση του σώματος:

  1. Κοιλιακό. Βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.
  2. Άλλο Τοποθετείται στους μυς, τις αρθρώσεις κλπ.

Με την υποκειμενική αξιολόγηση, μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής:

Ο μηχανισμός του πόνου

Από την προέλευση του πόνου χωρίζονται σε:

  1. Σωματική. Τοποθετείται στα αγγεία, τους τένοντες, τα οστά και τα νεύρα. Η θέση αυτού του πόνου δεν είναι εύκολο να προσδιοριστεί.
  2. Ψυχογενής. Ο προβοκάτορας της εμφάνισής τους είναι διανοητικά προβλήματα. Δεν πρόκειται μόνο για σοβαρές αποκλίσεις, αλλά και για κοινές διαταραχές και εμπειρίες. Είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από μια τέτοια ασθένεια με τη βοήθεια τυποποιημένων παυσίπονων.
  3. Νευροπαθητικό. Ο πόνος εμφανίζεται αφού η νόσος κάνει αρνητικές προσαρμογές στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στο PNS.
  4. Ουσιαστικό. Ο πόνος εντοπίζεται στην κοιλιακή χώρα. Σημείο προς την εστία είναι δύσκολο, καθώς είναι αμβλύ στη φύση. Εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους.

Φάρμακα

Υπάρχουν τρεις τύποι συνδυασμών και δόσεων παυσίπονων:

  • κατά του ήπιου πόνου.
  • έναντι μέτριου πόνου.
  • ενάντια στον έντονο πόνο.

Για να αντιμετωπίσετε τον πόνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα εργαλεία που εμφανίζονται στον πίνακα.

Μερικές φορές οι ασθενείς με ογκολογία λαμβάνουν ενέσεις. Μπορεί να είναι:

  • Αναλγίνη με διφαινυδραμίνη (μία σύριγγα).
  • Αναλγίνη με διφαινυδραμίνη και παπαβερίνη (μία σύριγγα).

Προειδοποίηση: Εάν αντιμετωπίζετε σοβαρό πόνο στα οστά, μπορείτε να προσθέσετε μια σύριγγα με το Meloxicam στον πρώτο συνδυασμό. Οι καπνιστές δεν συνιστώνται ενέσεις παπαβερίνης, καθώς σε συνδυασμό με ουσίες που βρίσκονται στα τσιγάρα, η δραστική ουσία χάνει την αποτελεσματικότητά της. Είναι καλύτερα να αντικαταστήσετε το Papaverine με τον Ketanov, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε ξεχωριστή σύριγγα.

Σε περίπτωση πόνο μέτριας έντασης, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με τα παραπάνω φάρμακα. Εάν δεν βοηθούν, απαιτούνται πιο ισχυρά φάρμακα, η δοσολογία των οποίων καθορίζεται από ειδικό:

Φάρμακα για πόνο μεσαίας έντασης στην ογκολογία

Πριν λύσετε το πρόβλημα των ναρκωτικών αναισθητικών φαρμάκων με έντονο πόνο, θα πρέπει να αυξήσετε τις συνιστώμενες δόσεις κωδεΐνης και τραμαδόλης από γιατρό. Αν αυτή η τεχνική δεν βοηθήσει, είναι απαραίτητη η χρήση ναρκωτικών.

Σημαντικό: η λήψη ναρκωτικών παυσίπονων μπορεί να χαρακτηριστεί ως έσχατη λύση. Πρώτον, είναι εθιστικές. Μετά από τη θεραπεία με αυτές τις ουσίες, το σώμα μπορεί να αντιδράσει ελαφρώς σε άλλα αναλγητικά. Δεύτερον, τα ναρκωτικά έχουν αρνητική επίδραση στο σώμα όταν ανακουφίζουν από τον πόνο.

Στα ναρκωτικά παυσίπονα περιλαμβάνονται:

Περιγραφή του φαρμάκου Fentanyl

Όλα αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να ληφθούν χωρίς ιατρική συνταγή. Εκδίδονται αυστηρά με ιατρική συνταγή.

Είναι απαραίτητο να δώσετε στον ασθενή τα παραπάνω φάρμακα με εξαιρετική προσοχή. Εάν ζητήσει μια δόση, αλλά δεν έχει έρθει ακόμη η κατάλληλη στιγμή για την είσοδο, πρέπει να αγνοήσετε την επιθυμία. Διαφορετικά, ο ασθενής θα απαιτεί διαρκώς τη μέγιστη δόση του φαρμάκου.

Θα πρέπει επίσης να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στην ευημερία του ογκολογικού ασθενούς μετά τη λήψη ναρκωτικών παυσίπονων. Αυξημένος ή βραδύτερος καρδιακός παλμός, «ανώμαλη» αναπνοή, υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση - συχνές παρενέργειες. Χρησιμοποιήστε το φάρμακο Naloxone, εάν εκδηλώνονται.

Σημαντικό: με μια απότομη χειροτέρευση της κατάστασης του ασθενούς, είναι απαραίτητη η επείγουσα φροντίδα των ειδικών. Αμέσως καλείτε ένα ασθενοφόρο εάν μετά από ένα ναρκωτικό παυσίπονο ο ασθενής φονεύει ή αισθάνεται πολύ άσχημα.

Βίντεο - Παυσίπονα για ασθενείς με καρκίνο - γιατί δεν αρκεί;

Συστάσεις για τη λήψη φαρμάκων

Εξετάστε μερικές χρήσιμες συστάσεις:

  1. Μην περιμένετε άμεσα αποτελέσματα. Αν χρησιμοποιούσατε το φάρμακο, αλλά η ανακούφιση δεν έρχεται, συνεχίστε να παίρνετε το φάρμακο συστηματικά, χωρίς να αλλάξετε το ποσό του φαρμάκου.
  2. Μην απορρίπτετε τα φάρμακα εάν δεν μπορείτε να τα πάρετε προφορικά. Αυτό συσχετίζεται συνήθως με γαστρεντερικά προβλήματα. Η ενδομυϊκή ένεση είναι μια εναλλακτική λύση.
  3. Πάρτε το φάρμακο προφορικά μετά τα γεύματα. Συνδυάστε τη χρήση των φαρμάκων με την πρόσληψη τροφής δεν αξίζει τον κόπο. Συνιστάται να περιμένετε τουλάχιστον δεκαπέντε λεπτά μετά το φαγητό.
  4. Πλύνετε το φάρμακο με γάλα, εάν η κατάσταση του σώματος το επιτρέπει. Αυτή η τεχνική θα μειώσει την επίδραση των δραστικών ουσιών στο στομάχι.
  5. Στην αρχική θεραπεία των παυσίπονων ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες και τις συστάσεις. Αυξήστε τις δόσεις μόνο εάν ο πόνος είναι σοβαρός. Όσο μεγαλύτερη είναι η δόση, τόσο ασθενέστερο το σώμα θα ανταποκριθεί στη συνιστώμενη ποσότητα φαρμάκων για τον πόνο.
  6. Ξεκινήστε με χάπια και κάψουλες. Η έναρξη της θεραπείας με ενέσεις δεν αξίζει τον κόπο.
  7. Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε την ένεση ναρκωτικών. Είναι προτιμότερο να προτιμάτε μια διαφορετική μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου στο σώμα, καθώς αυτές οι ενέσεις είναι εξαιρετικά οδυνηρές.
  8. Αυξήστε την αποτελεσματικότητα των παυσίπονων με Aminazine. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο εάν είναι αδύνατο να αυξηθεί η δοσολογία του αναισθητικού, αλλά αποδεικνύεται αναποτελεσματική. Παρακολουθήστε για την ευημερία μετά τη χρήση της Aminazina. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στον παλμό και την αρτηριακή πίεση.

Συστάσεις για τη χρήση παυσίπονων στην ογκολογία

Χρησιμοποιήστε πρόσθετα φάρμακα, καθώς δίνουν καλό αποτέλεσμα σε συνδυασμό με παυσίπονα - αυτή είναι μια άλλη σημαντική και χρήσιμη σύσταση. Τα κεφάλαια αυτά χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

  1. Αντισπασμωδικά. Βελτιώστε την κατάσταση των καρκινοπαθών με οξύ οξύ πόνο. Έχουν μια άλλη λειτουργία - αυξάνοντας την ένταση των επιπτώσεων των ναρκωτικών παυσίπονων.
  2. Κορτικοστεροειδή. Σε συνδυασμό με τα φάρμακα, «μαντεύουν» τους πόνους στα εσωτερικά όργανα και τα οστά.
  3. Νευροληπτικά. Αυξήστε την ένταση των επιδράσεων των ναρκωτικών.
  4. Diazepam Έχει ένα ηρεμιστικό αποτέλεσμα και προάγει τον καλό ύπνο.

Προσοχή: σε ορισμένες περιπτώσεις, αξίζει να λαμβάνετε αντικαταθλιπτικά. Βοηθούν εάν ο πόνος σχετίζεται άμεσα με το νευρικό σύστημα και έχει ελαφρώς ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα των αντικαταθλιπτικών είναι ότι βοηθούν όταν τα παυσίπονα είναι αδύναμα.

Όπως αυτό το άρθρο;
Αποθηκεύστε για να μην χάσετε!

Σχετικά Με Εμάς

Τι είναι ο καρκίνος; Αυτή η ερώτηση αφορά σχεδόν όλους τους ανθρώπους του πλανήτη. Ακόμη και στον 21ο αιώνα, δεν έχει διερευνηθεί πλήρως και μπορεί να θεραπευθεί εν μέρει μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις.