Αδρενέμιο επινεφριδίων

Οι όγκοι των επινεφριδίων είναι καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα που σχηματίζονται από τον πολλαπλασιασμό του ιστού οργάνου υπό την επίδραση προκαλούντων παραγόντων. Ο εντοπισμός τους μπορεί να είναι στο φλοιώδες ή στο μυελό. Οι όγκοι διακρίνονται από κλινικά συμπτώματα και μορφολογική δομή. Το αδρενέμιο των επινεφριδίων διαγιγνώσκεται συχνά στην αριστερή πλευρά, ωστόσο, είναι εξαιρετικά δύσκολο να υποψιαστεί αυτό στην αρχή της ανάπτυξης αποκλειστικά με βάση τα συμπτώματα.

Τι είναι αυτό;

Ένας όγκος καλοήθους προέλευσης, ο οποίος σχηματίζεται από το φλοιώδες στρώμα, είναι ένα αδρενέμιο των επινεφριδίων. Μπορεί να είναι ορμονικά ενεργή όταν η ορμονική παραγωγή αυξάνεται ή είναι ανενεργή. Τα κλινικά συμπτώματα και η θεραπεία της νόσου εξαρτώνται από αυτό.

Το μέγεθος της ογκογένεσης ποικίλει από 15 έως 60 χιλιοστόμετρα, το βάρος είναι περίπου 20 γραμμάρια. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι για κακοήθη δομή πρέπει να εξετάζονται όγκοι βάρους άνω των 100 γραμμαρίων.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι όγκων. Ο συνηθέστερος τύπος είναι αδενοκαρδιακός, ο οποίος μοιάζει με κόμβο σε κόμβο που βρίσκεται σε κάψουλα.

Η μορφή χρωστικής ουσίας καταχωρείται λιγότερο συχνά και είναι ένας όγκος γεμάτος με ένα ελαφρύ υγρό με σκούρα κύτταρα. Όσον αφορά τη μορφή των ογκοκυττάρων, σπάνια διαγιγνώσκεται και διαφέρει σε κοκκώδη δομή.

Αιτίες

Δεν είναι δυνατόν να ξεχωρίσουμε τις κύριες αιτίες του όγκου των επινεφριδίων. Παραθέτουμε μόνο μερικούς παράγοντες που έμμεσα αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης αδενώματος:

• κληρονομικό βάρος.
• το κάπνισμα;
• ενδοκρινική παθολογία (διαβήτης, θυρεοτοξίκωση).
• ορμονική ανισορροπία (εγκυμοσύνη).
• φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών και των επινεφριδίων.

Πώς να αναγνωρίσετε το αδρενέμιο των επινεφριδίων;

Οι κλινικές εκδηλώσεις του επινεφριδιακού αδένωματος βασίζονται στη σοβαρότητα της ορμονικής ανισορροπίας και στον εντοπισμό του όγκου.

Πρώτον, εξετάστε τα σημάδια της αλδοστερόμα. Ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• καρδιαγγειακές διαταραχές (επίμονη αύξηση της πίεσης, δύσπνοια, αρρυθμία, πονοκέφαλοι, θολή όραση).
• νεφρική δυσλειτουργία (μείωση του επιπέδου του καλίου στο αίμα, η οποία εκδηλώνεται από τη δίψα, αύξηση των ημερήσιων ούρων, ειδικά τη νύχτα).
• μυϊκή αδυναμία, νευρικότητα.

Το κορτικοστερόμα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα κλινικά χαρακτηριστικά (ειδικά για το σύνδρομο Itsenko-Cushing):

• παχυσαρκία ·
• Οι γυναίκες έχουν μια πιο σκληρή φωνή, αυξάνουν τα μαλλιά. στα αρσενικά, οι μαστικοί αδένες αυξάνονται, η λίμπιντο μειώνεται.
• οστεοπόρωση (παθολογικά κατάγματα οστών).
• αυξημένη πίεση, μυϊκή αδυναμία, σεξουαλική δυσλειτουργία.

Ακριβή συμπτώματα

Τα συμπτώματα του επινεφριδιακού αδένωματος μπορεί να έχουν διαφορετική κλινική εικόνα, η οποία παρατηρείται σε άλλες ασθένειες. Είναι δυνατόν να υποψιαστεί έναν όγκο με βάση μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία δεν είναι επιδεκτική θεραπείας φαρμάκων.

Επιπλέον, σε νεαρή ηλικία, όταν τα αγόρια και τα κορίτσια ξεκινούν το σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, είναι απαραίτητο να δώσουν προσοχή στο σχήμα, την ανάπτυξη των μαλλιών, τη φωνή και άλλα σημάδια.

Για την έγκαιρη διάγνωση του όγκου, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις και να εκτελείται υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων και της κοιλιακής κοιλότητας.

Αναλύσεις και έρευνες

Η διάγνωση του αδενώματος περιλαμβάνει εργαστηριακή εξέταση και εξέταση οργάνου. Η λειτουργική δραστηριότητα του νεοπλάσματος αξιολογείται από το εργαστήριο και προσδιορίζεται αν εκκρίνει ορμόνες ή όχι.

Για να γίνει αυτό, εξετάζονται τα επίπεδα ορμονών στο αίμα όπως η αλδοστερόνη και η κορτιζόλη. Η αύξηση τους δείχνει έναν ορμονικά ενεργό καρκίνο.

Επιπλέον, το επίπεδο των ορμονών μπορεί να μετρηθεί αφού ληφθεί αίμα απευθείας από τις φλέβες των επινεφριδίων, το οποίο μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας φλεβογραφία.

Η οργάνωση της διάγνωσης έχει ως στόχο τον εντοπισμό του όγκου, τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης, του μεγέθους, του επιπολασμού και των ζημιών στις γύρω δομές.

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται διάγνωση υπερήχων, απεικόνιση με υπολογισμό ή μαγνητικό συντονισμό. Χάρη στις σύγχρονες τεχνικές, είναι δυνατό να ανιχνευθεί ένας όγκος μεγέθους 5 χιλιοστών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται βιοψία νεοπλάσματος για τον προσδιορισμό της δομής και της προέλευσης του όγκου. Ο κίνδυνος κακοήθειας σημειώνεται με αύξηση του σχηματισμού διαμέτρου άνω των 3 εκατοστών. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και μικρά αδενώματα ξαναγεννιέται σε καρκίνο των επινεφριδίων στο 13% των περιπτώσεων.

Σύγχρονη θεραπεία

Η αγωγή του επινεφριδιακού αδένωματος βασίζεται στη χειρουργική μέθοδο. Υπονοεί την αφαίρεση ενός νεοπλάσματος από κοινού με τα επινεφρίδια υπό την προϋπόθεση του μεγέθους του περισσότερο από 20 χιλιοστά και την ορμονική του δραστηριότητα. Σε άλλες περιπτώσεις, οι παρατηρητικές τακτικές.

Η αδενομεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με την κλασσική μέθοδο ή λαπαροσκοπική. Η τελευταία τεχνική είναι λιγότερο τραυματική, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία επούλωση τραυμάτων και την ταχύτερη απόρριψη από το νοσοκομείο.

Πρόβλεψη και πόσο ζωντανό;

Μια καλή πρόγνωση είναι χαρακτηριστική για μικρά αδενώματα, τα οποία διαγιγνώσκονται εγκαίρως. Στο αρχικό στάδιο, αφαιρείται, γεγονός που εμποδίζει την ανάπτυξη επιπλοκών και τη διαδικασία του καρκίνου.

Εάν μια βιοψία χρησιμοποιήθηκε για να διαπιστωθεί η κακοήθης προέλευση ενός νεοπλάσματος, η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου και την παρουσία μιας ταυτόχρονης παθολογίας. Συχνά, παρατηρείται ευνοϊκή πρόγνωση στο 40% των περιπτώσεων στην ανίχνευση κακοήθων κυττάρων.

Πρόληψη

Οι μέθοδοι πρόληψης βασίζονται στην πρόληψη της εκ νέου ανάπτυξης του όγκου μετά την απομάκρυνσή του. Αυτό απαιτεί παρατήρηση στον ενδοκρινολόγο, έλεγχο του ορμονικού φάσματος και κανονικό υπερηχογράφημα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και της κοιλιακής κοιλότητας.

Τα δεδομένα της έρευνας συνιστώνται δύο φορές το χρόνο. Επιπλέον, για προληπτικούς λόγους, πρέπει να εγκαταλείψετε το κάπνισμα, να ομαλοποιήσετε τη διατροφική διατροφή, να παρακολουθήσετε το ορμονικό επίπεδο και να αποφύγετε χρόνιες φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες. Όταν υπάρχει υποψία επινεφριδιακού αδενώματος, απαιτείται διεξοδική εξέταση και έγκαιρη θεραπεία.

Συμπτώματα και θεραπεία αδενώματος επινεφριδίων

Τα επινεφρίδια είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται στο πάνω μέρος των νεφρών. Το αδρενέμιο των επινεφριδίων είναι συνήθως ένας όγκος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια είναι καλοήθης. Μπορεί όμως να εξελιχθεί σε κακοήθη όγκο.

Το ίδιο το νεόπλασμα μοιάζει με μια κάψουλα, στην οποία υπάρχει ένα ομοιογενές περιεχόμενο. Ο ίδιος ο όγκος μπορεί να σχηματιστεί λόγω ορμονικών αλλαγών στο σώμα.

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι επινεφριδιακών αδενωμάτων: αδρενοκορτικοειδούς, χρωστικής και ογκοκυττάρου. Ο αδρενοκορικός τύπος της νόσου είναι ο πιο κοινός και μοιάζει με ένα μεγάλο κόμβο με τη μορφή κάψουλας. Τα αδενοώματα με χρωματισμένα χρώματα είναι λιγότερο συχνά. Αυτό προκαλεί σύνδρομο Cushing. Το μέγεθος ενός τέτοιου όγκου δεν υπερβαίνει τα δύο έως τρία εκατοστά.

Η ογκοκυτταρική μορφή του αδένωματος είναι παρόμοια με το προηγούμενο είδος και εμφανίζεται πολύ σπάνια. Η δομή του αδενώματος μοιάζει με κοκκώδη μεγάλα κύτταρα. Αυτή η κοκκινότητα προέρχεται από την υψηλή περιεκτικότητα των κυττάρων στα μιτοχόνδρια.

Αδρενέμιο επινεφριδίων: συμπτώματα και θεραπεία

Στο αδρενέμιο των επινεφριδίων, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται στην αρχή. Εμφανίζεται μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Εμφανίζονται και άλλες πιο σοβαρές παραβιάσεις.

Δεδομένου ότι τα επινεφρίδια είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ορμονών, με αύξηση του όγκου, μπορεί να εμφανιστούν ορμονικές διαταραχές. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν επικίνδυνες καταστάσεις όπως το σύνδρομο Kona (επίπεδα αλδοστερόνης) και το σύνδρομο Cushing (υψηλοί ρυθμοί κορτιζόλης).

Στο αδρενέμιο των επινεφριδίων, τα συμπτώματα της εκδήλωσης της νόσου περιλαμβάνουν αύξηση βάρους λόγω ορμονικών διαταραχών, καθώς και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται με σύνθετες μεθόδους έρευνας. Σε πολλές περιπτώσεις, ο όγκος ανιχνεύεται με υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας. Επίσης, εάν υποψιάζεστε ότι αυτή η ασθένεια απαιτείται εξέταση αίματος για τον καθορισμό του επιπέδου των ορμονών. Η υπολογισμένη τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της νόσου. Αυτό καθιστά δυνατό τον σχηματισμό όγκων από ένα χιλιοστό. Επίσης χρησιμοποιείται τομογραφία του κρανίου, δηλαδή διάγνωση της δομής του εγκεφάλου και της υπόφυσης στην περίπτωση του συνδρόμου Cushing. Για την ανίχνευση του φαιοχρωμοκυτώματος στη τομογραφία χρησιμοποιώντας τη MIBG αντίθεσης (μεθυλο-ιώδιο-βενζυλο-γουανεθιδίνη).

Όταν γίνεται διάγνωση ενός όγκου, χρησιμοποιείται βιοψία νεοπλάσματος. Αυτή η διαδικασία βοηθά στον προσδιορισμό της κακοήθειας, του μεγέθους και της δομής του αδρεναμιδίου των επινεφριδίων κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Πολύ συχνά, η ασθένεια εκδηλώνεται με μεταστάσεις καρκινικών κυττάρων σε άλλα όργανα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι θεράποντες ιατροί διεξάγουν διεξοδική μελέτη για να επιβεβαιώσουν αυτά τα συμπτώματα.

Εάν ο όγκος είναι μικρός, τότε οι ιατροί ειδικοί συνταγογραφούν συχνά φαρμακευτική αγωγή. Βασικά συνταγογραφούμενα φάρμακα που εξομαλύνουν την κατάσταση της ανθρώπινης ορμόνης. Όταν συμβαίνει αυτό, γίνεται συνεχής παρακολούθηση της ευημερίας του ασθενούς προκειμένου να διαπιστωθεί η δυναμική και η ανάπτυξη του όγκου.

Χειρουργικές θεραπείες

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πλειονότητα των εργασιών για το αδρενέμιο των επινεφριδίων και τη φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιούνται σε ογκολογικά κέντρα. Αλλά ο κύριος τύπος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με όγκους (ορμονικά ενεργούς) που είναι μεγαλύτεροι από έξι εκατοστά στέλνονται για χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, η υπολογισμένη τομογραφία θα πρέπει να παρουσιάζει κακοήθη συμπτώματα, καθώς και τη διαδικασία ανάπτυξης όγκου.

Σε χειρουργικές παρεμβάσεις υπάρχει μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, δηλαδή η απαλή αρχή της θεραπείας με μικρές τομές. Για μια τέτοια διαδικασία, γίνονται τρεις περικοπές μήκους περίπου πέντε έως δώδεκα χιλιοστών. Θα πρέπει να βρίσκονται στο άνω και το μεσαίο τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας. Μέσα από τέτοιες τομές εισάγονται μικροσκοπικά όργανα και οπτικές ίνες και επομένως λαμβάνει χώρα μια διαδικασία τηλεπαρακολούθησης.

Η χρήση της ενδοσκοπικής μεθόδου στη θεραπεία του επινεφριδιακού αδένωματος κατά τη χειρουργική επέμβαση καθιστά δυνατή την αποτελεσματικότερη τοποθέτηση και απομάκρυνση των όγκων. Μετά τη χρήση του, ο ασθενής μπορεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για τρεις έως πέντε ημέρες. Η ενδοσκοπική μέθοδος μειώνει σημαντικά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης και την πλήρη ανάκτηση.

Σε περιπτώσεις μεγάλου μεγέθους όγκου ή παρουσία διμερούς εντοπισμού (περίπου δέκα τοις εκατό), χρησιμοποιείται η αρχή της κοιλιακής λειτουργίας. Παρέχει χειρουργική επέμβαση στη συνήθη χειρουργική μέθοδο. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει διάφορους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων. Με αυτό, λειτουργούν ένα ή περισσότερα όργανα της κοιλιάς. Συνήθως γίνεται διάκριση τριών τύπων χειρουργικών επεμβάσεων στην κοιλιά, όπως η σκωληκοειδεκτομή, η λαπαροτομία και η λαπαροσκόπηση.

Για το αδρενέμιο των επινεφριδίων, η λαπαροσκόπηση είναι η ασφαλέστερη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή μέσω της οποίας εισάγεται μια ειδική βιντεοκάμερα για εξέταση. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται κυρίως για τη μελέτη των χαρακτηριστικών του όγκου. Και μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με την παρουσία του μικρού μεγέθους, της καλοήθους φύσης και χωρίς την παρουσία μετάστασης.

Η εκτομή (ή έκτομη) οποιασδήποτε περιοχής του επινεφριδιακού αδένα ή η απομάκρυνσή του χρησιμοποιώντας τη χειρουργική μέθοδο καθιστά δυνατή την αποτελεσματική απελευθέρωση του ασθενούς από παθολογικά ορμονικά σύνδρομα. Και με την πλήρη εκτομή του αδένα, η θεραπευτική θεραπεία συνταγογραφείται με ορμονικά χάπια. Συχνά αυτό το φάρμακο δρα κορτιζόλης.

Σε περιπτώσεις όπου οι όγκοι φθάνουν σε μέγεθος τριών εκατοστών και δεν παράγουν περίσσεια ορμονών, δεν γίνεται αδρενατομή. Εάν ο όγκος αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης τριών μηνών, τότε πρέπει να αφαιρεθεί το αδένωμα των επινεφριδίων κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Υπάρχει επίσης μια μέθοδος χημειοθεραπείας, στην οποία η λήψη φαρμάκων με το συντριπτικό αποτέλεσμα της ταχείας ανάπτυξης των νεοπλασματικών κυττάρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται μιτοτάνη (adrenotoxic). Επιπλέον, επιτρέπονται δοξορουβικίνη, BCNU, μεθοτρεξάτη, σισπλατίνη και ετοποσίδη. Για τη θεραπεία όγκων που είναι μη λειτουργικά, χρησιμοποιούνται adrenostatic φάρμακα. Αυτές περιλαμβάνουν κετοκοναζόλη και μεθυραπόνη. Μια ακτινοθεραπεία υψηλής ακρίβειας σε προκαθορισμένες δόσεις χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία του τρίτου σταδίου του αδενώματος.

Συχνά, τα επινεφριδιακά νεοπλάσματα προκαλούν ένα άτομο να έχει αδυναμία, γρήγορο καρδιακό παλμό, συχνή ούρηση, πόνο στο στήθος και την κοιλιά. Επιπλέον, αυτός ο τύπος όγκου προκαλεί νευρικό ενθουσιασμό και μια συνεχώς αυξανόμενη αίσθηση φόβου. Κατά τη διάρκεια της αύξησης των νεοπλασμάτων, η ανθρώπινη κατάσταση περιπλέκεται από την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, νεφρικής νόσου, καθώς και από την εξασθένιση της σωστής λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος. Επομένως, σε περίπτωση αδενώματος επινεφριδίων, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία για να αποφευχθούν οι ανεπιθύμητες συνέπειες και ο σχηματισμός κακοήθων όγκων στο μέλλον.

Αδρενέμιο επινεφριδίων σε γυναίκες και άνδρες: αίτια, συμπτώματα, θεραπεία

Μέχρι πρόσφατα, οι όγκοι των επινεφριδίων θεωρήθηκαν αρκετά σπάνιο φαινόμενο και δεν αντιπροσώπευαν περισσότερο από το 1% όλων των νεοπλασμάτων. Η κατάσταση έχει αλλάξει με την εισαγωγή στην κλινική πρακτική ερευνητικών μεθόδων όπως υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, επιτρέποντας την απεικόνιση της παθολογίας αυτού του οργάνου. Διαπιστώθηκε ότι οι όγκοι, ειδικότερα, το αδενάμι των επινεφριδίων, είναι σύνηθες και σύμφωνα με κάποιες πληροφορίες μπορούν να βρεθούν σε κάθε δέκατο κάτοικο του πλανήτη μας.

Ο καρκίνος των επινεφριδίων σπάνια διαγιγνώσκεται και οι καλοήθεις όγκοι προέρχονται από τον φλοιό ή το μυελό. Τα ανενεργά αδενώματα του φλοιώδους στρώματος του επινεφριδιακού αδένα αποτελούν περισσότερο από το 95% όλων των ανιχνευόμενων όγκων αυτού του εντοπισμού.

Το αδενάμη είναι ένας καλοήθης αδενικός όγκος που μπορεί να εκκρίνει ορμόνες προκαλώντας ποικίλες και μερικές φορές σοβαρές διαταραχές στο σώμα. Ορισμένα αδενώματα δεν διαφέρουν σε αυτή την ικανότητα και επομένως είναι ασυμπτωματικά και μπορούν να ανιχνευθούν τυχαία. Μεταξύ των ασθενών με αυτή την παθολογία, υπάρχουν περισσότερες γυναίκες των οποίων η ηλικία κυμαίνεται μεταξύ 30 και 60 ετών.

Οι καλοήθεις όγκοι που διαγιγνώσκονται στα επινεφρίδια δεν μπορούν να ονομάζονται αδενώματα πριν από τη διεξοδική εξέταση του ασθενούς. Σε περίπτωση τυχαίας ανίχνευσης ασυμπτωματικά εμφανιζόμενων νεοπλασμάτων, συνιστάται να τους αποκαλούν περιστατικά, υποδεικνύοντας την αναπάντεχη κατάσταση ενός τέτοιου ευρήματος. Αφού εξεταστεί ο ασθενής και αποκλείεται η κακοήθης φύση του όγκου, θα είναι δυνατό να κρίνεται η παρουσία ενός αδενώματος με υψηλό βαθμό πιθανότητας.

Τα επινεφρίδια είναι μικροί ζευγαρωμένοι ενδοκρινικοί αδένες που βρίσκονται στους άνω πόλους των νεφρών και παράγουν ορμόνες που ρυθμίζουν μεταβολισμό ορυκτών και ηλεκτρολυτών, αρτηριακή πίεση, σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και γόνιμη λειτουργία ανδρών και γυναικών. Το φάσμα δράσης των ορμονών των επινεφριδίων είναι τόσο ευρύ ώστε αυτά τα μικρά όργανα θεωρούνται σωστά ζωτικά.

Ο φλοιός των επινεφριδίων αντιπροσωπεύεται από τρεις ζώνες που παράγουν διαφορετικούς τύπους ορμονών. Τα ορυκτοκορτικοειδή της σπειραματικής ζώνης είναι υπεύθυνα για τον φυσιολογικό μεταβολισμό του νερού-αλατιού, διατηρώντας το επίπεδο νατρίου και καλίου στο αίμα. τα γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόλη) της ζώνης δέσμης παρέχουν τον σωστό μεταβολισμό των υδατανθράκων και του λίπους, απελευθερώνονται στο αίμα κάτω από συνθήκες στρες, βοηθώντας τον οργανισμό να αντιμετωπίσει τα ξαφνικά προβλήματα στο χρόνο και επίσης να συμμετάσχει σε ανοσολογικές και αλλεργικές αντιδράσεις. Η δικτυωτή ζώνη, η οποία συνθέτει σεξουαλικά στεροειδή, εξασφαλίζει το σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στους εφήβους και τη διατήρηση των φυσιολογικών ορίων ορμονών σε όλη τη ζωή.

Οι ορμόνες της μυελού των επινεφριδίων - η αδρεναλίνη, η νορεπινεφρίνη - συμμετέχουν σε διάφορες μεταβολικές διεργασίες, ρυθμίζουν τον αγγειακό τόνο, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και κατά τη διάρκεια μιας αγχωτικής κατάστασης, ένας μεγάλος αριθμός εισέρχεται στο αίμα, επιτρέποντας την αντιστάθμιση των επικίνδυνων συνθηκών σε σύντομο χρονικό διάστημα. Οι όγκοι των μυελών των επινεφριδίων είναι πολύ σπάνιοι και τα αδενώματα σχηματίζονται μόνο στην φλοιώδη ουσία.

Μεταξύ των ορμονικά ενεργών αδενωμάτων, απελευθερώνουν αλδοστερόμα, κορτικοστερόμα, γλυκοστερόμα, ανδροστερόμα. Οι ανενεργοί ασυμπτωματικοί όγκοι συχνά εμφανίζονται ως δευτερεύον φαινόμενο σε ασθένειες άλλων οργάνων, ιδιαίτερα του καρδιαγγειακού συστήματος (αρτηριακή υπέρταση).

Για να προσδιοριστεί το κακόηθες δυναμικό ενός ανιχνευόμενου όγκου, είναι σημαντικό για τον γιατρό να καθορίσει το ρυθμό ανάπτυξης του. Έτσι, το αδενάμη αυξάνεται κατά αρκετά χιλιοστόμετρα κατά τη διάρκεια του έτους, ενώ ο καρκίνος αυξάνει γρήγορα τη μάζα, μερικές φορές φτάνοντας τα 10-12 cm σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Πιστεύεται ότι κάθε τέταρτος όγκος, η διάμετρος του οποίου υπερβαίνει τα 4 cm, θα είναι κακοήθη κατά τη διάρκεια της μορφολογικής διάγνωσης.

Αιτίες και είδη αδενώματος επινεφριδίων

Οι ακριβείς αιτίες των καλοήθων αδενικών όγκων των επινεφριδίων δεν είναι γνωστές. Ο διεγερτικός ρόλος της υπόφυσης, ο οποίος συνθέτει την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, υποτίθεται ότι αυξάνει την απελευθέρωση των ορμονών του φλοιώδους στρώματος υπό ορισμένες συνθήκες που απαιτούν αυξημένη ποσότητα αυτών: τραύμα, χειρουργική επέμβαση, στρες.

Μπορούν να ληφθούν υπόψη παράγοντες κινδύνου:

• Κληρονομική προδιάθεση.
• Γυναίκα σεξ?
• Παχυσαρκία.
• Ηλικία άνω των 30 ετών.
• Η παρουσία παθολογίας άλλων οργάνων - διαβήτης, υπέρταση, μεταβολές στον μεταβολισμό των λιπιδίων, πολυκυστικές ωοθήκες.

Κατά κανόνα, το αδένωμα είναι μονόπλευρο, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να ανιχνευθεί ταυτόχρονα τόσο στο αριστερό όσο και στο δεξιό επινεφρίδιο. Εξωτερικά, ο όγκος έχει την εμφάνιση στρογγυλεμένου σχηματισμού σε μια πυκνή, καλά καθορισμένη κάψουλα, το χρώμα του ιστού του αδενώματος είναι κίτρινο ή καφέ και η δομή του είναι ομοιογενής, γεγονός που δείχνει ότι η διαδικασία είναι καλή. Το αδένωμα του αριστερού επινεφριδικού αδένα είναι κάπως πιο κοινό από το δικαίωμα.

Ο τύπος του αδενώματος καθορίζεται από την ορμονική του δραστηριότητα και την ορμόνη που παράγεται από αυτό:

• Ορμονικά ανενεργά αδενώματα - δεν εκκρίνουν ορμόνες και είναι ασυμπτωματικά.
• Ορμονικά δραστικοί όγκοι:
  1. αλδοστερόμα;
  2. κορτικοστερόμα;
  3. ανδροστερόμα;
  4. κορτικοεστέρου.
  5. μεικτό όγκο.

Ο ιστολογικός τύπος προσδιορίζεται από τον τύπο των κυττάρων - διαυγή κύτταρα, σκούρα κύτταρα και μεικτή εκδοχή.

Τα πιο συχνά διαγνωσμένα κορτικοστεροειδή, απελευθερώνοντας γλυκοκορτικοειδή και εκδηλώνοντας το σύνδρομο Ιτσένκο-Κουσίνγκ. Η αλδοστερόμα θεωρείται πιο σπάνια και πολύ σπάνια - αδενώματα που παράγουν ορμόνες φύλου.

Εκδηλώσεις του αδενώματος

Η μεγάλη πλειοψηφία των αδενωμάτων δεν παράγει ορμόνες και λόγω του ότι τα μεγέθη τους σπανίως υπερβαίνουν τα 3-4 cm, δεν υπάρχουν τοπικά σημεία με τη μορφή συμπίεσης μεγάλων αγγείων ή νεύρων. Τέτοιοι σχηματισμοί ανιχνεύονται τυχαία κατά τη διάρκεια CT ή MRI της παθολογίας των κοιλιακών οργάνων.

Ο αριθμός των περιπτώσεων διάγνωσης αυτών των όγκων έχει αυξηθεί σημαντικά, αλλά η ιδέα της απομάκρυνσής τους σε κάθε ασθενή είναι κάτι περισσότερο από παράλογο και παράλογο. Επιπλέον, τα πλεονεκτήματα της απομάκρυνσης ασυμπτωματικού και πολύ αργά αναπτυσσόμενου όγκου είναι αμφισβητήσιμα, καθώς η ίδια η χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά τραυματική και μπορεί να προκαλέσει περισσότερα προβλήματα από τη μεταφορά του αδενώματος.

Λειτουργικά αδρανείς όγκοι μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της παθολογίας άλλων οργάνων - διαβήτης, υπέρταση, παχυσαρκία, που απαιτούν αυξημένη λειτουργία των επινεφριδίων.

Σε αντίθεση με τα ανενεργά αδενώματα, οι όγκοι των επινεφριδίων που παράγουν ορμόνες έχουν πάντα μια φωτεινή και μάλλον χαρακτηριστική κλινική εικόνα, έτσι οι ασθενείς χρειάζονται κατάλληλη θεραπεία για τους ενδοκρινολόγους και ακόμη και τους χειρουργούς.

Κορτικοστερόμα

Το κορτικοστερόμα είναι το πιο συνηθισμένο αδένωμα του φλοιώδους στρώματος των επινεφριδίων, το οποίο απελευθερώνει περίσσεια κορτιζόλης στο αίμα. Ο όγκος συχνά επηρεάζει τις νέες γυναίκες. Τα συμπτώματά του μειώνονται στο λεγόμενο σύνδρομο cushingoid:

Σύμπτωμα σύνδρομο Ιτσένκο-Κάισινγκ

Η παχυσαρκία με κυρίαρχη απόθεση λίπους στο άνω μέρος του σώματος (λαιμός, πρόσωπο, κοιλιακή χώρα), που δίνει στους ασθενείς μια χαρακτηριστική εμφάνιση.

Εκτός από τα περιγραφέντα συμπτώματα, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν μείωση της διάθεσης και της απάθειας, μέχρι σοβαρή κατάθλιψη, λήθαργο και λήθαργο. Ο σακχαρώδης διαβήτης συνοδεύει αυτήν την παθολογία σε 10-20% των περιπτώσεων και σχεδόν όλοι οι ασθενείς διαταράσσονται από τις υπερτάσεις της αρτηριακής πίεσης. Η υπέρταση μπορεί να είναι κακοήθης, τα στοιχεία πίεσης κατά τη στιγμή της κρίσης είναι αρκετά υψηλά, οπότε ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτό το σημείο είναι ιδιαίτερα μεγάλος. Με τον καιρό, ο νεφρός συμμετέχει επίσης στην παθολογική διαδικασία.

Στις γυναίκες, τα δυσάρεστα συμπτώματα της παχυσαρκίας και ραγάδες συχνά συμπληρώνονται υπερτρίχωση - η εμφάνιση των μαλλιών, όπου συνήθως αναπτύσσονται σε αρσενικά (αυτιά, μύτη, άνω χείλος, στήθος). Συχνές διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και στειρότητα, που αντανακλούν σοβαρή ορμονική ανισορροπία.

Aldosteroma

Η αλδοστερόμα θεωρείται πιο σπάνιος τύπος αδενώματος φλοιού επινεφριδίων. Εκκρίνει αλδοστερόνη, η οποία προάγει τη συγκράτηση του νατρίου και του νερού στο σώμα. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε αύξηση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, αυξημένη καρδιακή παροχή και αρτηριακή υπέρταση, η οποία μπορεί δικαίως να θεωρηθεί το κύριο σύμπτωμα ενός όγκου. Η μείωση της συγκέντρωσης του καλίου σε αλδοστερόμα προκαλεί σπασμούς, μυϊκή αδυναμία, αρρυθμίες.

Βίντεο: Αλδοστερόμα στο πρόγραμμα "Live healthy"

Ανδροστερόμα

Τα αδενώματα που είναι ικανά να συνθέσουν σεξουαλικές ορμόνες είναι σπάνια, αλλά τα συμπτώματά τους είναι αρκετά χαρακτηριστικά και αισθητά αν ο όγκος εκκρίνει ορμόνες του αντίθετου φύλου από τον ιδιοκτήτη του. Έτσι, androsteroma, εκκρίνει ανδρικές ορμόνες στους άνδρες διαγιγνώσκεται πολύ αργά λόγω της έλλειψης συμπτωμάτων, ενώ στις γυναίκες η εμφάνιση της περίσσειας των αρσενικών ορμονών περιλαμβάνει την εμβάθυνση της φωνής, γένια και μουστάκι και τα μαλλιά απώλεια στο κεφάλι, την αναδιάρθρωση του μυϊκού συστήματος του αρσενικού τύπου, την έλλειψη εμμηνόρροια, μείωση στους μαστικούς αδένες. Τέτοια συμπτώματα σχεδόν αμέσως προσελκύουν την προσοχή και προτείνουν μια ιδέα της παθολογίας των επινεφριδίων.

Διάγνωση καλοήθων όγκων επινεφριδίων

Τα αδενώματα των επινεφριδίων που παράγουν ορμόνες είναι τόσο χαρακτηριστικά συμπτώματα που συχνά η διάγνωση μπορεί να γίνει μετά από εξέταση και συνομιλία με τον ασθενή.

Η αίσθηση ενός μεγάλου όγκου μέσα από το κοιλιακό τοίχωμα δεν είναι υπέρ της καλοήθους φύσης του. Ο σχηματισμός μεγάλων μεγεθών στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή μπορεί να είναι ένα σημάδι αδενώματος του νεφρού, αλλά το τελευταίο έχει ελαφρώς διαφορετικά συμπτώματα και μπορεί εύκολα να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή CT.

Για να επιβεβαιώσετε τις εικασίες των ιατρών που χρησιμοποιήθηκαν:

• Βιοχημική ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών, του σακχάρου στο αίμα και είναι επίσης σκόπιμο να προσδιοριστεί το φάσμα των λιπιδίων.
• CT, MRI, διάγνωση υπερήχων,
• Διάτρηση του νεοπλάσματος, η οποία είναι πολύ σπάνια.

Λόγω της βαθιάς θέσης των επινεφριδίων στο οπισθοπεριτοναϊκή χώρο, υπέρηχοι δεν αποφέρει πάντοτε το επιθυμητό ποσό των πληροφοριών, έτσι ώστε ο υπολογιστής και η μαγνητική τομογραφία θεωρούνται απαραίτητα διαγνωστικές διαδικασίες με αδενώματα μικρότερα μεγέθη. Η αξονική τομογραφία συχνά συμπληρώνεται με αντίθεση και τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν εξετάζοντας ένα πολυγραφικό τομογράφημα (MSCT), το οποίο επιτρέπει την απόκτηση μεγάλου αριθμού καρκινικών τμημάτων.

Η βιοψία του αδρεναλεύματος των επινεφριδίων είναι πολύ δύσκολη λόγω του εντοπισμού του, η διεισδυτικότητα αυτής της διαδικασίας είναι ελάχιστα δικαιολογημένη και η διαγνωστική αξία είναι χαμηλή εάν υποπτευθεί ένα καλοήθη νεόπλασμα. Βασικά, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την φερόμενη βλάβη στο όργανο από καρκίνο μετάσταση άλλης τοποθεσίας.

Οι προσεγγίσεις θεραπείας

Η επιλογή της τακτικής θεραπείας του επινεφριδιακού αδενώματος καθορίζεται από την εμφάνισή του. Έτσι, οι λειτουργικά αδρανείς όγκοι που διαγιγνώσκονται τυχαία απαιτούν παρατήρηση, περιοδικές (μία φορά το χρόνο) CT και αιματολογικές εξετάσεις για ορμόνες. Με σταθερή κατάσταση, δεν απαιτείται θεραπεία.

Εάν ο όγκος εκκρίνει ορμόνες ή η διάμετρος του υπερβαίνει τα 4 cm, τότε υπάρχουν άμεσες ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος. Η λειτουργία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα με τον απαραίτητο εξοπλισμό.

λαπαροσκοπική αδρεναλεκτομή - χειρουργική αφαίρεση των επινεφριδίων

Το πιο τραυματικό είναι η λειτουργία ανοικτής πρόσβασης μέσω μιας μεγάλης τομής μήκους μέχρι 30 cm. Μία πιο σύγχρονη μέθοδος είναι η λαπαροσκοπική απομάκρυνση του κοιλιακού τοιχώματος μέσω των διατρήσεων, αλλά η βλάβη στο περιτόναιο και η διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα καθιστά επίσης τη λειτουργία αυτή τραυματική. Ο πιο ορθολογικός και πιο σύγχρονος τρόπος για την απομάκρυνση ενός όγκου είναι μέσω της οσφυϊκής πρόσβασης, χωρίς να επηρεάζεται το περιτόναιο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μετά από μερικές ημέρες μπορεί να αποφορτιστεί στο σπίτι, και το καλλυντικό αποτέλεσμα είναι τόσο καλό που τα ίχνη της λειτουργίας είναι αόρατα σε άλλους.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όταν οποιαδήποτε υποψία όγκου των επινεφριδίων, ο ασθενής θα πρέπει να σταλεί σε εξειδικευμένο ιατρικό κέντρο, όπου οι γιατροί ενδοκρινολόγους και οι χειρουργοί θα επιλέξει την καλύτερη μέθοδο θεραπείας για ένα συγκεκριμένο ασθενή.

Αδρενέμιο επινεφριδίων: πώς να αναγνωρίσουμε και να ξεπεράσουμε την ασθένεια

Τα επινεφρίδια είναι ζευγαρωμένοι ενδοκρινικοί αδένες, οι οποίοι, σύμφωνα με το όνομά τους, βρίσκονται κοντά στον άνω πόλο του κάθε νεφρού. Έχουν μεγάλη σημασία στη ρύθμιση του μεταβολισμού και στην προσαρμογή του σώματος σε δυσμενείς συνθήκες (άγχος).

Το Adenoma ή, με άλλα λόγια, ένας όγκος των επινεφριδίων στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αποτελεί θανάσιμο κίνδυνο για τη ζωή ενός ατόμου, αλλά μπορεί επίσης να εξελιχθεί σε κακοήθη όγκο.

Ο ίδιος ο όγκος έχει την εμφάνιση κάψουλας, το περιεχόμενο του οποίου είναι ομοιογενές. Το αδενάμη μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα ορμονικών αλλαγών στο σώμα.

Περίληψη της νόσου

Το αδρενέμιο των επινεφριδίων είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια που χρειάζεται θεραπεία.

Παρόλο που το αδένωμα είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα, δεν είναι ακόμα δυνατό να προβλεφθεί η «μετασχηματισμός» του σε κακοήθη.

Η σύνθεση αυτών των ενδοκρινών αδένων περιλαμβάνει τέτοιες ουσίες:

• Εγκεφαλική
• Cortical

Ως συνήθως, σχηματίζεται ένα αδένωμα σε ένα από τα επινεφρίδια, στα δεξιά ή στα αριστερά. Κατά γενικό κανόνα, είναι μια μεσαία εκπαίδευση, μέσα στην οποία υπάρχει το ίδιο περιεχόμενο.

Σήμερα, η έρευνα για την αναζήτηση των αιτιών του σχηματισμού αδενώματος βρίσκεται ακόμη σε εξέλιξη. Κατά κανόνα, η εμφάνιση ενός καλοήθους σχηματισμού εξηγείται από ορμονικές διαταραχές στο σώμα.

Επίσης ανήκει στον κατάλογο των λόγων, για παράδειγμα, η χρήση ορισμένων αντισυλληπτικών που έχουν επίδραση στις ορμόνες, και αξίζει να θυμηθούμε για τα χαρακτηριστικά του σώματος κάθε ατόμου.

Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα του αδενώματος των επινεφριδίων;

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του σώματος, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Για παράδειγμα, στα αρχικά στάδια, η ασθένεια εξαφανίζεται χωρίς ορατά συμπτώματα. Με την ανάπτυξη της ασθένειας, τα συμπτώματα αποκτούν έναν νέο χαρακτήρα:

• Δεδομένου ότι τα επινεφρίδια είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ορμονών, το ορμονικό υπόβαθρο, κατά κανόνα, διαταράσσεται ως αποτέλεσμα της αύξησης του όγκου. Συχνά αυτό οδηγεί σε μια διαδικασία συσσώρευσης δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών του αρσενικού μεταξύ των γυναικών και στην ανάπτυξη σε άνδρες ασθενείς δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών για το θηλυκό.
• Επινεφριδίων αδένωμα μπορεί να προκαλέσει πολλές άλλες καταστάσεις που αποτελούν απειλή για την ανθρώπινη υγεία, όπως ανύψωση κύρια mineralokortikosteroidnogo φλοιού επινεφριδίων ορμόνη, και ασθένεια του Cushing, η οποία σχετίζεται με μια αύξηση στη σύνθεση της ορμόνης που διεγείρει τη σύνθεση της γλυκόζης στο ήπαρ?
• Ως συνέπεια των ορμονικών διαταραχών, οι ασθενείς τείνουν να κερδίζουν γρήγορα υπερβολικό βάρος.
• Πιο συχνά, το νεόπλασμα συνοδεύεται επίσης από αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό που θα σας διαγνώσει και θα αναπτύξει το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό πρόγραμμα.

Υπάρχουν επίσης και άλλες ασθένειες των επινεφριδίων, τα συμπτώματα των οποίων μπορούν να βρεθούν εδώ.

Γιατί συμβαίνει η ασθένεια;

Τα στρώματα που είναι μέρος των επινεφριδίων, μπορούν να χρησιμεύσουν ως ένα εξαιρετικό χώμα για την ανάπτυξη αδενωμάτων του δεξιού και του αριστερού επινεφριδίων.

Οι ακριβείς αιτίες της εμφάνισης όγκων δεν έχουν ακόμη διερευνηθεί πλήρως. Οι ερευνητές ισχυρίζονται ότι οι καπνιστές κινδυνεύουν να αναπτύξουν την ασθένεια, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση όγκων στα επινεφρίδια.

Ο λόγος για την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου έγκειται στο διορισμό του φλοιώδους στρώματος, το οποίο χρησιμεύει ως έδαφος για το σχηματισμό αδενώματος. Δηλαδή, ο φλοιός αυτών των ενδοκρινών αδένων είναι απαραίτητος για την παραγωγή στεροειδών: στους άνδρες είναι ανδρογόνα, και στις γυναίκες είναι οιστρογόνο.

Το νεόπλασμα των επινεφριδίων, στο οποίο σχηματίζονται νεοπλάσματα απευθείας στο φλοιώδες στρώμα, αρχίζει να επηρεάζει τις ποσότητες ορμονών που παράγονται από τα επινεφρίδια.

Ένας όγκος νεφρών είναι η κύρια αιτία της περίσσειας αυτών των ορμονών που παράγονται, τα οποία στη συνέχεια προκαλούν τον κατάλογο των συμπτωμάτων που περιγράφονται παραπάνω.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του αδενώματος

Αν και το αδένωμα θεωρείται καλοήθη και δεν φέρει θανάσιμο κίνδυνο για τη ζωή ενός ατόμου, υπάρχει η πιθανότητα περαιτέρω μεταμόρφωσής του σε κακοήθη όγκο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αδένωμα ανιχνεύεται με εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.

Τα επινεφρικά αδενώματα χωρίζονται σε τρεις τύπους:

• Adrenocortical;
• Χρωστική ουσία.
• Ογκοκύτταρο.

Ο σχηματισμός επινεφριδίων είναι μια μάλλον μαζική κάψουλα.

Για τη θεραπεία των νεφρικών ασθενειών, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία τη μέθοδο Galina Savina.

Ένας όγκος χρωστικής είναι ένα σπάνιο περιστατικό. Κατά κανόνα, είναι μια σφιχτή κάψουλα, που δεν υπερβαίνει το μέγεθος των 2-3 cm.

Το αδένωμα των ογκοκυττάρων, κατά κανόνα, έχει κοκκώδη δομή.

Συνήθως, ο επινεφριδιακός αδένας παρατηρείται για μια χρονική περίοδο και στη συνέχεια αποκόπτεται με χειρουργική επέμβαση.

Εάν ο όγκος είναι καλοήθεις, τότε δεν υπάρχει κανένας λόγος ανησυχίας, αφού η πρόγνωση των όγκων των επινεφριδίων είναι παρήγορη.

Ωστόσο, με έναν κακοήθη όγκο, η πρόγνωση δεν είναι πάντα ανακουφιστική, αφού μόνο 50% των ασθενών επιβιώνουν σε τέτοιες περιπτώσεις.

Η διαδικασία διάγνωσης της ασθένειας

Η διαδικασία διάγνωσης του αδενώματος των προαναφερθέντων ενδοκρινών αδένων είναι μια διαδικασία που αποτελείται από έναν πλήρη κατάλογο μελετών και αναλύσεων:

• Πολύ συχνά, ένα αδένωμα ανιχνεύεται απροσδόκητα, κατά τη διάρκεια μιας γενικής μελέτης των κοιλιακών οργάνων με τη βοήθεια υπερήχων.
• Όταν υπάρχει υποψία ότι ένας όγκος μπαίνει μέσα, το πρώτο βήμα είναι να δοκιμάσετε την ποσότητα ορμονών στο αίμα.
• Οι υπερηχητικές μέθοδοι και μια μέθοδος μη καταστρεπτικής εξέτασης στρώματος με στρώμα της κοιλιακής κοιλότητας χρησιμοποιούνται για τη μελέτη του όγκου. Αυτές οι ενέργειες συμβάλλουν στον εντοπισμό του μεγέθους και της σύνθεσης του όγκου.
• Επιπλέον, η μελέτη διεξάγεται και η περίφραξη ενδοζωικής ιστών και κυττάρων όγκου, κατά μείζονα λόγο, εάν η διάμετρος του είναι μεγαλύτερη από 3 εκατοστά, ή εάν ο όγκος περιέχει στερεά, όπως ακριβώς αυτού του τύπου όγκου, κατά κανόνα, αποτελούν σοβαρή απειλή για την υγεία και τη ζωή των ανθρώπων.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πολύ συχνά σχηματίζεται ένα αδενάμι επινεφριδίων ως αποτέλεσμα του σχηματισμού δευτερευουσών εστιών ανάπτυξης όγκων καρκινικών κυττάρων, ακόμη και αν βρίσκονται σε άλλα όργανα.

Επομένως, οι γιατροί πολύ προσεκτικά διαγνώσουν τον ασθενή για να υπολογίσουν το νοσηρό σύστημα ή να απορρίψουν αυτή την επιλογή.

Τι θεραπεία πρέπει να ακολουθήσετε για το αδρενέμιο των επινεφριδίων;

Από τα πρώτα στάδια ανάπτυξης της νόσου, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη των ογκολόγων. Παρακολουθούν τη δυναμική της πορείας της νόσου, ρυθμίζουν την πρόσληψη φαρμάκων.

Η ορμονική θεραπεία επικεντρώνεται στην ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων, αποτρέπει την εμφάνιση αδενώματος σε άλλα όργανα του ανθρώπινου σώματος.

Παρόλα αυτά, κατά κανόνα, ένας ασθενής με μια τέτοια ασθένεια χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι χειρισμού του αδένωματος:

• Λαπαροσκοπία. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, γίνονται 3 μικρές τομές και η δυνατότητα να δει κανείς όργανα παρέχεται από την κάμερα. Αλλά η χειρουργική επέμβαση αυτού του τύπου μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με ένα μικρό μέγεθος του όγκου, μιας καλοήθους φύσης.
• Μέθοδος κοιλότητας. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του ασθενούς, γίνεται μια τομή κοιλιακού τοιχώματος, η οποία είναι απαραίτητη για να εξεταστούν τα υπόλοιπα όργανα για παρόμοιες αναπτύξεις.

Αφού η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιηθεί με τον πρώτο τρόπο, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για όχι περισσότερο από 6 ημέρες. Η περίοδος μετεγχειρητικής ανάκαμψης, κατά κανόνα, είναι πολύ ταχύτερη και λιγότερο οδυνηρή.

Μετά την αφαίρεση του νεοπλάσματος και την επιτυχή λειτουργία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ορμονική θεραπεία για ανάκτηση.

Πολύ σπάνια, υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία, απαραίτητος για να σταματήσει η ανάπτυξη των κυττάρων αδενομάδας.

Η ακτινοθεραπεία είναι απαραίτητη όταν η νόσος βρίσκεται στο τρίτο στάδιο.

Ασθένειες όπως ο διαβήτης, οι διαταραχές των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να είναι αντενδείξεις.

Πόσο είναι μια επιχείρηση;

Πιο συχνά, η λειτουργία της αφαίρεσης αδενώματος μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με την ομοσπονδιακή ποσόστωση ή δωρεάν, ως εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη.

Πολύ σπάνια, για παράδειγμα, αν ο ασθενής δεν είναι πολίτης της Ρωσικής Ομοσπονδίας ή έχει δυσκολίες στην εγγραφή των εγγράφων για την υιοθέτηση δωρεάν ιατρικής περίθαλψης, το κόστος της ενέργειας για την αφαίρεση ενός αδενώματος επινεφριδίων είναι περίπου 75-100 χιλιάδες ρούβλια

Πώς να θεραπεύσει τη νόσο με λαϊκές μεθόδους;

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για τη θεραπεία του αδενώματος μέσω της χρήσης λαϊκών θεραπειών.

Ορισμένα βότανα που έχουν φαρμακευτικές ιδιότητες μπορούν πραγματικά να αφαιρέσουν τα κύρια συμπτώματα, όπως τα άλματα της αρτηριακής πίεσης.

Ωστόσο, η εξάλειψη του αδενώματος είναι δυνατή μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Τα θεραπευτικά βότανα μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιπρόσθετα, αλλά πρέπει να επικοινωνήσετε με ειδικούς υψηλής ειδίκευσης για συμβουλές.

Πρόληψη αδρεναίων επινεφριδίων

Η διεξαγωγή της προληπτικής δράσης παίζει σημαντικό ρόλο, διότι συμβάλλει στην πρόληψη της εμφάνισης της νόσου. Δεδομένου ότι η ασθένεια αυτή εμφανίζεται πολύ συχνά ως αποτέλεσμα του άγχους, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνουμε είναι να μειώσουμε τον αριθμό των αγχωτικών καταστάσεων.

Πρέπει επίσης να αποτίσουμε φόρο τιμής σε τέτοια προληπτικά μέτρα:

• υγιεινό φαγητό
• χρήση βιταμινών
• διαδικασίες που προάγουν τη σκλήρυνση του σώματος.

Γενικά, η διατροφή της πρόσληψης τροφής δεν αλλάζει, αλλά εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία, τα νωπά τρόφιμα συμβάλλουν μόνο στην ταχεία ανάρρωσή σας.

Δεδομένου ότι αυτές οι παθολογίες των νεφρών μπορούν να προκαλέσουν άλλες σοβαρές ασθένειες, είναι πολύ σημαντικό να φροντίσετε την υγεία σας.

Αδρενέμιο επινεφριδίων

Τα επινεφρίδια είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται στο άνω μισό των νεφρών και ανήκει στο ενδοκρινικό σύστημα. Μερικές φορές, ως αποτέλεσμα μιας ορμονικής αποτυχίας, σχηματίζουν μια μικρή κάψουλα με ομοιόμορφο περιεχόμενο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το νεόπλασμα είναι καλοήθεις και ονομάζεται αδένωμα επινεφριδίων. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε κάθε 20ο ενήλικα. Η βιβλιογραφία περιγράφει επίσης περιπτώσεις αδενώματος επινεφριδίων σε παιδιά.

Εάν έχετε διαγνωστεί με αδρεναλισμό των επινεφριδίων, μην πανικοβληθείτε. Οι ειδικοί μας θα σας προσφέρουν μια πλήρη γκάμα πολύ υψηλής ειδίκευσης βοήθεια και θα σας βοηθήσουν να αποκτήσετε καλή υγεία.

Ποια συμπτώματα πρέπει να αναφέρονται σε γιατρό;

Στο αρχικό στάδιο, το αδρενέμιο των επινεφριδίων δεν επιβεβαιώνεται. Τα πρώτα προειδοποιητικά σημεία εμφανίζονται όταν ένας όγκος έχει σοβαρές επιπτώσεις σε ολόκληρο το σώμα. Το αδενάμη είναι ένας όγκος που παράγει ορμόνες, επομένως, εκ πρώτης όψεως, εκδηλώνεται σε παραβίαση του ορμονικού επιπέδου - η αλδοστερόνη (η κατάσταση αυτή ονομάζεται σύνδρομο Kona) ή η κορτιζόλη (σύνδρομο Cushing).

Το αδρενέμιο των επινεφριδίων χαρακτηρίζεται από την ακόλουθη κλινική εικόνα:

• υπερβολική ποσότητα μαλλιών στο σώμα, ειδικά στην κοιλιακή χώρα, στο πρόσωπο, στο λαιμό και στα χέρια, στη διόγκωση της φωνής, στις διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, στα προβλήματα με τη σύλληψη - στις γυναίκες.
• στους άνδρες, η εικόνα παίρνει θηλυκά στρογγυλά σχήματα και οι μαστικοί αδένες αυξάνονται σημαντικά.
• γρήγορο κέρδος βάρους, με το λίπος να εναποτίθεται κυρίως στο στήθος, στην κοιλιά, στο πρόσωπο, στο λαιμό.
• καρδιακές παλμούς?
• τρόμος των άκρων.
• συχνή ούρηση.
• αποδυνάμωση των μυών, εμφάνιση κήρων,
• αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• επίμονος πόνος στο στήθος και την κοιλιά.
• εφίδρωση.
• ατροφία και αραίωση του δέρματος - συχνά χαρακτηρίζει χαρακτηριστικά εσωτερικά δάκρυα - ραγάδες.
• σπασμούς.
• νευρικές διαταραχές - μεταβολές της διάθεσης, κατάθλιψη, ελαστικότητα, ευερεθιστότητα, έντονο αίσθημα φόβου.
• οστεοπόρωση - αποδυνάμωση του οστικού ιστού, μείωση του ύψους των σπονδύλων, ανάπτυξη καταγμάτων κατά τη συμπίεση,
• επιδείνωση υφιστάμενων νόσων του ήπατος και των νεφρών.

Τύποι αδρεναίων επινεφριδίων

• Ο πιο συνηθισμένος τύπος είναι το αδρενοκαρδιακό αδένωμα. Έχει ένα καλοήθη χαρακτήρα και μοιάζει με ανοιχτόχρωμο κόμπο.
• Το αδρενέρωμα των επινεφριδιακών χρωστικών χαρακτηρίζεται από την παρουσία σκουρόχρωμων κυττάρων και έχει ένα χαρακτηριστικό πορφυρό χρώμα. Συνήθως το μέγεθός του δεν υπερβαίνει τα 20 - 30 mm.
• Το αδένωμα των ογκοκυττάρων έχει μια χονδροειδής δομή με μιτοχόνδρια. Είναι πολύ σπάνιο.

Συνήθως, το αδρενέμιο επινεφριδίων φθάνει σε διάμετρο 10-30 mm και ζυγίζει περίπου 10 g.

Γιατί να αναπτυχθεί αδρενέμιο των επινεφριδίων

Δυστυχώς, οι αιτίες του αδενώματος δεν έχουν μελετηθεί ακόμη. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα, αυξάνεται από κύτταρα όγκου που σχηματίζονται στο φλοιώδες και μυελό των επινεφριδίων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το αδρενέμιο των επινεφριδίων αναπτύσσεται συχνότερα στους καπνιστές.

Πώς να ανιχνεύσει μια ασθένεια στο χρόνο

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να διαγνωστεί το αδρενέμιο των επινεφριδίων σε ένα αρχικό στάδιο. Δεδομένου ότι στην αρχή παράγει μια μικρή ποσότητα ορμονών και η επίδρασή της στο σώμα δεν έχει ακόμη εκφραστεί, είναι σχεδόν αδύνατο να το αναγνωρίσουμε με το εξωτερικό του σύμβολο. Ακτινοβολία ή υπερηχογράφημα εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας έρχεται στη διάσωση.

Για να μην χάσετε το σχηματισμό αδενώματος, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Ακόμη και ένας μικροσκοπικός σχηματισμός κόμβων χρειάζεται συνεχή ιατρική παρακολούθηση και επείγουσα θεραπεία.

Εκτός από τη CT σάρωση με παράγοντα αντίθεσης και υπερήχους, ο γιατρός μας μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες μελέτες:

• βιοψία αδενώματος;
• γενικές κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• αίμα και ούρα για ορμόνες.

Πώς να σας βοηθήσουμε στην κλινική μας

Ο πιο αξιόπιστος τρόπος για τη θεραπεία του επινεφριδιακού αδενώματος είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου.

• Εάν το αδένωμα έχει φθάσει σε πολύ μεγάλο μέγεθος ή έχει διπλής όψης εντοπισμό, τότε αφαιρείται κατά κλασσικό τρόπο μέσω μιας σημαντικής τομής στην οσφυϊκή περιοχή.
• Η λαπαροσκόπηση θεωρείται πιο ευχάριστος τρόπος. Η αφαίρεση γίνεται με ενδοσκόπιο μέσω μικρών τομών στο δέρμα.

Μετά την επιτυχή χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός επιλέγει την καλύτερη επιλογή για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί περίπου μια εβδομάδα.

Όταν η λειτουργία δεν μπορεί να γίνει

• Διαβήτης
• Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα
• Η παθολογία των νεφρών

Επιπλέον, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αδένωμα της υπόφυσης.

Σε κάθε περίπτωση, το ζήτημα της επέμβασης αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα της θεραπείας

Εάν το αδρενέμιο των επινεφριδίων είναι καλοήθη, τότε δίνεται ευνοϊκή πρόγνωση σε περισσότερο από το 95% των περιπτώσεων. Όταν οι κακοήθεις όγκοι βρίσκονται σε απομακρυσμένο όγκο, το ποσοστό επιβίωσης είναι μόλις πάνω από 50%.

Τα πιο δημοφιλή ερωτήματα των ασθενών μας σχετικά με το αδρενέμιο των επινεφριδίων

Το αδένωμα πάντα ξαναγεννιέται στον καρκίνο;

Απάντηση: Σύμφωνα με τις στατιστικές της ΠΟΥ, το αδρενέμιο των επινεφριδίων ξαναγεννιέται σε κακοήθεις όγκους στις περισσότερες περιπτώσεις. Η πιθανότητα κακοήθειας εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του αδενώματος. Όταν η διάμετρος του όγκου είναι μεγαλύτερη από 30 mm, ο κίνδυνος είναι περίπου 95%. Με μικρά μεγέθη, αυτό το ποσοστό είναι λίγο πάνω από 13%. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να εντοπίσουμε εγκαίρως τη νόσο και να αρχίσουμε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από αδένωμα χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Απάντηση: Συντηρητικές μέθοδοι μπορούν να θεραπεύσουν το αδρενέμιο των επινεφριδίων μόνο μικρών μεγεθών. Εάν η θεραπεία με φάρμακα είναι αναποτελεσματική, συνιστάται χειρουργική αφαίρεση του όγκου.

Πώς να αποφύγετε την εμφάνιση επινεφριδιακού αδενώματος;

Απάντηση: Είναι αρκετά πιθανό να μειωθεί σημαντικά ο κίνδυνος ανάπτυξης αδενώματος των επινεφριδίων εάν ακολουθήσετε μερικές απλές συστάσεις των γιατρών της κλινικής μας.

• Ασκήστε τακτικά, αλλά αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση.
• Τρώτε σωστά. Στο τραπέζι σας θα πρέπει πάντα να υπάρχουν φρέσκα λαχανικά και φρούτα, ολικής αλέσεως, χόρτα, άπαχο κρέας, ψάρι στη θάλασσα και στο ποτάμι. Εάν είναι δυνατόν, μην πίνετε αλκοολούχα ποτά.
• Κοιτάξτε το σώμα σας. Για να γίνει αυτό, δεν είναι απαραίτητο να κολυμπήσετε στην τρύπα το χειμώνα. Αρκεί να ρίχνουμε κρύο νερό κάθε πρωί, μειώνοντας σταδιακά τη θερμοκρασία του.
• Εάν καπνίζετε, μειώστε τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται την ημέρα όσο μπορείτε. Είναι καλύτερο να παραιτηθεί από αυτή τη συνήθεια εντελώς.
• Αποφύγετε την ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση. Μια από τις αιτίες της πλειοψηφίας των όγκων - ισχυρές εμπειρίες, χρόνια κόπωση και άγχος. Περάστε περισσότερο χρόνο χαλαρώνοντας στον καθαρό αέρα ή τουλάχιστον σε μια χαλαρή ατμόσφαιρα.
• Επισκεφθείτε το GP σας τακτικά, ακόμα κι αν δεν σας ενοχλεί τίποτα. Η πλήρης εξέταση του σώματος μία φορά το χρόνο είναι αρκετή.

Να θυμάστε ότι οι περισσότερες ασθένειες στα αρχικά στάδια είναι εντελώς απαρατήρητες και μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με τη βοήθεια ειδικών διαγνωστικών μεθόδων. Με το να περάσετε αρκετό χρόνο στην κλινική, μπορείτε να αποφύγετε πολλές ανεπιθύμητες επιπλοκές και να παραμείνετε υγιείς για πολλά χρόνια.

Τι είναι η αλδοστερόνη;

Απάντηση: Το αλδοστερόνο είναι ένας όγκος των επινεφριδίων που προέρχεται από το φλοιώδες τμήμα του και συμμετέχει ενεργά στην παραγωγή ορμονών. Ένα νεόπλασμα μπορεί να είναι είτε κακοήθη είτε καλοήθες. Συχνότερα, η αλδοστερόνη ανιχνεύεται σε γυναίκες ηλικίας 30 έως 50 ετών. Η ευνοϊκή πρόγνωση για την έγκαιρη απομάκρυνση του όγκου είναι περίπου 50-70%.

Τι μπορεί να γίνει για να αποκατασταθεί η διαδικασία μετά την επέμβαση χωρίς επιπλοκές;

• Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα και μην προβαίνετε σε τραυματικά αθλήματα.
• Δεν μπορείτε να πιείτε τσάι, καφέ, αλκοόλ. Αποκλείστε από τη διατροφή οσπρίων, σοκολάτας, όλα λιπαρά και πικάντικα, καρύδια, αποξηραμένα φρούτα, λαχανικά τουρσί, γλυκά και σοκολάτα.
• Τρώτε μεγάλες ποσότητες ψημένων μήλων και μαϊντανό.
• Για δύο εβδομάδες μετά τη λειτουργία δεν συνιστώνται μεγάλες διαδρομές, αεροπορικά ταξίδια και απότομη αλλαγή του κλίματος.
• Ακολουθήστε όλες τις οδηγίες του γιατρού και επισκέπτεστε τακτικά έναν ενδοκρινολόγο.

Αδρενέμιο επινεφριδίων

Τι είναι το αδρενέμιο των επινεφριδίων;

Το αδρενέμιο των επινεφριδίων είναι ένας καλοήθης όγκος που εμφανίζεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Συχνά στην καθημερινή ζωή, οι γιατροί χρησιμοποιούν τον όρο "αδένωμα" για να αναφερθούν σε όλους τους ταυτοποιημένους όγκους των επινεφριδίων, εκτός εάν υπάρχουν υποψίες ότι έχουν κακοήθη διαδικασία. Αυτό δεν είναι απολύτως αληθές, διότι πριν από μια πλήρη εξέταση είναι σχεδόν αδύνατο να διαπιστωθεί με βεβαιότητα η διάγνωση του αδενώματος των επινεφριδίων. Εάν ο ασθενής επινεφριδίων υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία ταυτίστηκε με κανένα όγκου αναμένεται, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό όρο «insidentalomy» (η λέξη παρεμπιπτόντως - τυχαία) σε αυτό, δηλαδή ανίχνευσε κατά λάθος όγκο επινεφριδίων. Insidentalomy μπορεί να είναι δομικά επινεφριδίων αδενώματα, φαιοχρωμοκυττώματα, κύστεις, λιπώματα, mielolipomami, αιμαγγειώματα, τερατώματα, νευρινώματα, καρκίνο των επινεφριδίων, σάρκωμα, άλλων όγκων μεταστατικό επινεφριδίων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όταν ένας ασθενής έχει όγκο των επινεφριδίων, ο γιατρός είναι απλώς υποχρεωμένος να παραπέμψει τον ασθενή σε ένα εξειδικευμένο κέντρο ενδοκρινολογίας και ενδοκρινικής χειρουργικής, όπου θα εξεταστεί διεξοδικά.

Μόνο μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση και αποκλεισμό της κακοήθους φύσης του επινεφριδιακού όγκου μπορεί να ισχύσει η χρήση του όρου «αδρεναλλευκίτιδα». Κατά μέσο όρο, τα ορμονικά αδρανείς αδενώματα κυριαρχούν μεταξύ των επινεφριδίων των επινεφριδίων, τα οποία αποτελούν περίπου το 98%, ο καρκίνος των επινεφριδίων εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από 1% των ασθενών. Τα επινεφριδιακά επινεφρίδια μπορούν να ανιχνευθούν σε κάθε 20ο άτομο στη Γη (σύμφωνα με άλλα δεδομένα - σε κάθε 10ο άτομο).

Το αδένωμα των επινεφριδίων μπορεί να είναι παραγωγό ορμόνης (δηλ. Να παράγει ορισμένες ορμόνες) και ορμονικά ανενεργό (δηλ. Να μην παράγει ορμόνες). Ορμονικώς ενεργό επινεφριδίων αδένωμα διαιρείται σε corticosteroma (παράγουν κορτιζόλη) aldosteroma (παράγουν αλδοστερόνη) και αδενωμάτων ανδρογόνου που παράγουν ή androsteromy (παράγουν ανδρογόνα).

Συμπτώματα επινεφριδιακού αδένωματος

Τα συμπτώματα του επινεφριδιακού αδένωματος μπορεί να σχετίζονται με το μέγεθος του όγκου ή με την παραγωγή αδενώματος ορμόνης. Τις περισσότερες φορές, τα αδρενώματα των επινεφριδίων είναι μικρού μεγέθους (μέχρι 4-5 cm), έτσι δεν προκαλούν άμεσα συμπτώματα συμπίεσης των γύρω οργάνων. Προκειμένου ο όγκος να γίνει αισθητός από τον ασθενή, να συμπιεστεί η κατώτερη κοίλη φλέβα ή να προκαλέσει οποιεσδήποτε άλλες διαταραχές, πρέπει να έχει μέγεθος 10 cm ή περισσότερο και τέτοια αδενώματα σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται.

Τα ορμονικά αδρανή αδρενάμια των επινεφριδίων μπορεί να μην συνοδεύονται από οποιαδήποτε συμπτώματα. Αυτά τα αδενώματα εντοπίζονται συχνότερα εντελώς τυχαία, όταν εκτελείται υπερηχογράφημα ή υπολογισμένη τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας για οποιονδήποτε λόγο. Δεδομένου ότι η χρήση της υπολογιστικής τομογραφίας έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη, και η ποιότητα της τεχνικής τομογραφική σε εξειδικευμένα κέντρα ήταν πολύ υψηλή, ένας σημαντικός αριθμός ασθενών με όγκους των επινεφριδίων τα τελευταία χρόνια - τόσο σημαντικό το γεγονός ότι ακόμη και η ιδέα της συνολικής αφαίρεση όλων των όγκων των επινεφριδίων γίνει αντιληπτή ως μη ρεαλιστική και παράλογη. Υπάρχουν τόσοι πολλοί ασθενείς με όγκους των επινεφριδίων που οι χειρουργοί απλά δεν μπορούν να τα χειριστούν όλα, για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι όλοι οι ασθενείς δεν μπορούν να ωφεληθούν από την απομάκρυνση του όγκου.

Τα ορμονικά ενεργά αδρεναμικά επινεφριδίων, αντίθετα, προκαλούν στον ασθενή πολλά πολύ διαφορετικά συμπτώματα, η ειδικότητα του οποίου καθορίζεται από την ορμόνη που παράγει το αδένωμα.

Corticosteroma (επινεφριδίων αδένωμα κορτιζόλης που παράγει) να προκαλέσει την εμφάνιση ενός αριθμού των συμπτωμάτων σε ένα ασθενή, που αναφέρονται συλλογικός όρος «σύνδρομο του Cushing» (σε αντίθεση με τη νόσο του Cushing, η οποία προκαλείται από την υπερβολική παραγωγή της ACTH από την ορμόνη υπόφυση). Το σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσνγκ είναι συχνότερο στις γυναίκες. Η τυπική ηλικία είναι 20-40 χρόνια.

Το κύριο σύμπτωμα του αδενώματος που παράγει κορτιζόλη είναι η παχυσαρκία (παρατηρείται στο 90% των ασθενών) και η παχυσαρκία είναι συγκεκριμένη. Τύπος Cushingoid - το λίπος αποτίθεται στο στήθος, την κοιλιά, το λαιμό και το πρόσωπο. Ο ασθενής έχει ένα τυπικό στρογγυλεμένο πρόσωπο. Ταυτόχρονα, η αραίωση του δέρματος και η εξαφάνιση του υποδόριου λίπους στο πίσω μέρος του χεριού είναι πολύ χαρακτηριστικές.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, μπορεί να παρατηρηθεί μυϊκή ατροφία, η οποία είναι πιο έντονη στους ώμους και τα πόδια. Οι μύες των γλουτών είναι ατροφικοί, οι οποίοι, σε συνδυασμό με την ατροφία των μυών των ποδιών, οδηγούν σε δυσκολία να σηκωθούν και δυσκολία κινήσεων που συνδέονται με αυξημένο φορτίο στα πόδια. Οι ασθενείς αθροίζουν μυς του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος - αυτό οδηγεί στην εμφάνιση κήρων και προεξοχών της κοιλιάς ("κοιλιά της βάτρας").

Ένα πολύ χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η ατροφία και η αραίωση του δέρματος. Ένα από τα πιο εμφανή συμπτώματα του υπερκορτιζολισμού είναι η εμφάνιση ραγάδων - μωβ-κόκκινων ή μοβ ράβδων τεντώματος στο δέρμα. Τις περισσότερες φορές οι στύρες εμφανίζονται στην κοιλιά, τους εσωτερικούς μηρούς και τους ώμους, στους μαστικούς αδένες. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μικρών αιμορραγιών στον υποδόριο ιστό.

Η σημαντικότερη και πολύ συχνή επιπλοκή του αδενώματος επινεφριδιακού αδένα που παράγει κορτιζόλη είναι η οστεοπόρωση, μια εξασθένηση του οστικού ιστού που σχετίζεται με την απώλεια μεταλλικών αλάτων. Σε ασθενείς παρατηρείται μια απότομη μείωση του ύψους των σπονδυλικών σωμάτων με την ανάπτυξη καταγμάτων κατά τη συμπίεση. Η οστεοπόρωση μπορεί επίσης να ανιχνευθεί με πυκνομετρία. Η ανάπτυξη της οστεοπόρωσης οδηγεί στην εμφάνιση σοβαρών καταγμάτων, εκ των οποίων τα πιο επικίνδυνα είναι τα κατάγματα του μηριαίου λαιμού και τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης.

Συχνά υπάρχουν δυσλειτουργίες του νευρικού συστήματος - η κατάθλιψη και ο λήθαργος συχνά ανιχνεύονται, αλλά είναι επίσης πιθανές οι ψυχωτικές αντιδράσεις.

Σε 10-20% των ασθενών με κορτικοστεροειδή, βρέθηκε σακχαρώδης διαβήτης, ο οποίος αντιμετωπίζεται με δίαιτα και παίρνει ένα δισκίο αντιπηκτικών φαρμάκων.

Στις γυναίκες, συχνά με την ανάπτυξη του συνδρόμου Ιτσένκο-Κουσίνγκ, εμφανίζεται υπερτρίχωση (υπερβολική ανάπτυξη τριχών στο σώμα) και αμηνόρροια (διαταραχές της εμμήνου ρύσεως).

Το Aldosteroma είναι ένα αδρενέμιο επινεφριδίων που παράγει αλδοστερόνη. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη πρωτογενούς υπεραλδοστερονισμού (PHA, σύνδρομο Conn). Πιο συχνά, το αλδοστερόμα έχει μικρά μεγέθη (μέχρι 3 cm) και δεν είναι καρκινικά. Η ανάπτυξη αδενώματος επινεφριδίων της αλδοστερόνης οδηγεί σε καθυστέρηση στο νάτριο και το υγρό του σώματος, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής αυξάνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Το κύριο σύμπτωμα της αλδοστερόμα είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Επίσης, οι ασθενείς αναπτύσσουν αυξημένη απώλεια καλίου στα ούρα και συνεπώς υπάρχουν συμπτώματα μείωσης του επιπέδου του καλίου στο αίμα (μυϊκή αδυναμία, σπασμοί).

Androsteroma (adenoma επινεφριδίων, το οποίο παράγει την ανδροστερόνη - την αρσενική ορμόνη φύλου). Αυτός ο όγκος ονομάζεται επίσης και αδένωμα του επινεφριδιακού αδένα, διότι προκαλεί την εμφάνιση της βιολίωσης, δηλ. την εμφάνιση ορισμένων σημείων χαρακτηριστικών ανδρών στις γυναίκες. Οι γυναίκες εμφανίζουν υπογραμμισμένους μύες, η φωνή γίνεται πιο σκληρή, τα μαλλιά μεγαλώνουν στο σώμα, τα μαλλιά αρχίζουν να αναπτύσσονται στο πρόσωπο, σχηματίζοντας μια γενειάδα και μουστάκι. Το μέγεθος των μαστικών αδένων μειώνεται, ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται. Υπάρχει αύξηση του μεγέθους της κλειτορίδας. Στους άνδρες, τα συμπτώματα του ανδροστερόμα είναι συχνά αόρατα, γεγονός που εξηγεί τη συχνή καθυστερημένη διάγνωση αυτού του όγκου.

Αδενόμα των επινεφριδίων - διάγνωση

Εάν υποψιάζονται την παρουσία αδενωμάτων των επινεφριδίων ή με ένα τυχαίο προσδιορισμό των υπερήχων ή αξονική τομογραφία του επινεφριδίου όγκου των ιατρών εγείρει δύο κύριους στόχους: να προσδιορισθεί η δομή του όγκου (καλοήθης όγκος - επινεφριδίων αδενώματος ή κακοήθης όγκος - adrenokotikalny καρκίνο) και να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία της ορμονικής δραστηριότητας της αναγνωρισμένης όγκου.

Για τον προσδιορισμό της δομής του σχηματισμού του επινεφριδιακού αδένα χρησιμοποιείται συχνότερα υπολογιστική τομογραφία με ενδοφλέβια αύξηση της αντίθεσης. Η αξονική τομογραφία των επινεφριδίων σε περιπτώσεις υποψήφιου αδενώματος θα πρέπει να διεξάγεται σε τομογράφο υψηλής ποιότητας (βέλτιστα - πολλαπλών σπειροειδών, με αριθμό των τμημάτων 64 ή 128). Αρχικά, εκτιμάται το μέγεθος του όγκου των επινεφριδίων, η πυκνότητα του (η λεγόμενη φυσική πυκνότητα). Στη συνέχεια, η ένεση γίνεται με ένεση στον ασθενή και οι εικόνες λαμβάνονται στις αρτηριακές και φλεβικές φάσεις, καθώς και σε καθυστερημένες εικόνες. Ένα καλοήθη αδένωμα των επινεφριδίων χαρακτηρίζεται από μια χαμηλή φυσική πυκνότητα, ακολουθούμενη από μια ενεργή συσσώρευση της αντίθεσης και την ταχεία και πλήρη έκπλυση από τον όγκο. Όταν υπολογίζεται τομογραφία, το αδένωμα των επινεφριδίων χαρακτηρίζεται από διαυγή περιγράμματα, συνήθως μικρού μεγέθους (μέχρι 3-4 cm), αν και μπορεί να εμφανιστούν μεγαλύτερα αδενώματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για λόγους διάγνωσης, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, αν και έχει χαμηλότερη διαγνωστική αξία σε σύγκριση με την υπολογισμένη τομογραφία.

Η βιοψία επινεφριδιακού αδενώματος εκτελείται πολύ σπάνια λόγω του τραύματος και της χαμηλής διαγνωστικής αξίας. Ο κύριος σκοπός της βιοψίας των επινεφριδίων είναι να αποκλείσει την μεταστατική βλάβη των επινεφριδίων με όγκους άλλων οργάνων.

Η ορμονική δραστηριότητα του επινεφριδιακού αδενώματος εκτιμάται με τη διεξαγωγή σειράς εργαστηριακών εξετάσεων. Μεταξύ των πιο ενημερωτικών ερευνών πρέπει να αναφερθούν τα εξής.

Ο προσδιορισμός της κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα επιτρέπει την αξιολόγηση της βασικής παραγωγής κορτιζόλης από τα επινεφρίδια. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο προσδιορισμός του επιπέδου της κορτιζόλης και της ACTH στο αίμα δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί σαφώς η ορμονική λειτουργία των επινεφριδίων λόγω των σημαντικών διακυμάνσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η μικρή δοκιμή δεξαμεθαζόνης επιτρέπει την αποκάλυψη ακόμη και ασθενώς εκφρασμένων συμπτωμάτων του συνδρόμου Ιτσένκο-Κάους σε έναν ασθενή. Κατά τη διενέργεια δοκιμασίας την πρώτη ημέρα του ασθενούς το πρωί, λαμβάνεται αίμα για το επίπεδο κορτιζόλης. Στις 24 η ώρα την ίδια ημέρα, ο ασθενής παίρνει δισκίο δεξαμεθαζόνης σε δόση 1 mg. Το επόμενο πρωί, ο ασθενής λαμβάνει μια εξέταση αίματος για την κορτιζόλη. Κανονικά, το επίπεδο της κορτιζόλης το πρωί της δεύτερης ημέρας μειώνεται περισσότερο από 2 φορές σε σύγκριση με την πρώτη ημέρα. Ελλείψει καταστολής της κορτιζόλης αίματος, μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι υπάρχει αυτόνομη ανεξέλεγκτη παραγωγή κορτιζόλης.

Διεξάγεται μια μεγάλη δοκιμή δεξαμεθαζόνης για να γίνει διάκριση ανάμεσα στους όγκους των επινεφριδίων που παράγουν κορτιζόλη (σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψινγκ) και στους όγκους της υπόφυσης που παράγουν ACTH (νόσος του Itsenko-Cushing). Με μια μεγάλη δοκιμασία δεξαμεθαζόνης, ο ασθενής παίρνει 8 mg δεξαμεθαζόνης το βράδυ. Εάν ο ασθενής έχει αδενάμι επινεφριδιακού αδένα που παράγει κορτιζόλη, το επίπεδο κορτιζόλης μετά από μια μεγάλη δοκιμασία δεξαμεθαζόνης δεν πέφτει. Με την παρουσία αδενώματος υπόφυσης που παράγει ACTH (ασθένεια Itsenko-Cushing), το επίπεδο της κορτιζόλης του αίματος μειώνεται κατά 50% ή περισσότερο.

Ένας έλεγχος αίματος για ρενίνη, αλδοστερόνη, χρωμογρανίνη Α, ACTH, ιόντα αίματος, καλσιτονίνη, παραθυρεοειδής ορμόνη είναι ένα άλλο υποχρεωτικό στοιχείο της εξέτασης.

Θεραπεία αδενώματος επινεφριδίων

Με εμπιστοσύνη στην καλοήθη δομή του αδενώματος των επινεφριδίων και του μικρού μεγέθους του, καθώς και σε απουσία ορμονικής δράσης του αδενώματος, δεν υπάρχουν ενδείξεις για θεραπεία. Αυτοί οι όγκοι των επινεφριδίων είναι πιο συνηθισμένοι και απαιτούν μόνο παρατήρηση με περιοδική (τουλάχιστον 1 φορά ανά έτος) υπολογισμένη τομογραφία των επινεφριδίων, χωρίς αντίθεση και λήψη αίματος για την κορτιζόλη και έναν αριθμό άλλων δεικτών. Εάν, κατά τη διάρκεια της παρατήρησης, το αδρενέμιο των επινεφριδίων δεν αναπτύσσεται σε μέγεθος και δεν εμφανίζει σημάδια ορμονικής παραγωγής, δεν υπάρχει καμία ένδειξη θεραπείας.

Σε περιπτώσεις όπου η ορμονική δραστηριότητα του αδενώματος είναι τεκμηριωμένη ή το αδένωμα των επινεφριδίων είναι μεγάλο (περισσότερο από 4 cm), υπάρχουν ενδείξεις για τη χειρουργική αφαίρεση του. Μια ενέργεια για την αφαίρεση επινεφριδιακού αδενώματος θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένο κέντρο ενδοκρινολογίας και ενδοκρινικής χειρουργικής, το οποίο εκτελεί τουλάχιστον 100 επεμβάσεις επί των επινεφριδίων κάθε χρόνο. Μόνο στις συνθήκες ενός εξειδικευμένου κέντρου είναι δυνατόν να εκτελεστεί μια εργασία για αδρενέμιο επινεφριδίων με ελάχιστο τραύμα και μέγιστη ποιότητα.

Τώρα υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι για να εκτελεστούν λειτουργίες στα επινεφρίδια: ανοιχτά, λαπαροσκοπικά, οπισθοπεριτοναϊκά (οσφυϊκά). Η πιο διαδεδομένη είναι η ανοιχτή μέθοδος εκτέλεσης λειτουργιών στα επινεφρίδια, στα οποία η πρόσβαση στο επινεφριδιακό αδένα διεξάγεται μέσω εντομής δέρματος μήκους 20-30 cm, με τη διασταύρωση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, του διαφράγματος και του θωρακικού τοιχώματος. Αυτή η πρόσβαση είναι γνωστή στους χειρουργούς, αλλά ταυτόχρονα είναι και η πιο τραυματική.

Η δεύτερη πιο συνηθισμένη μέθοδος για την εκτέλεση ενεργειών για την απομάκρυνση αδρεναλιδίων επινεφριδίων είναι η λαπαροσκοπική, η οποία εκτελείται με ενδοσκοπικό τρόπο διατρήσεων στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Τα όργανα διεξάγονται μέσω της κοιλιακής κοιλότητας, στην οποία διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα για να δημιουργηθεί η κοιλότητα. Η διεισδυτικότητα αυτής της πρόσβασης είναι λιγότερο από ανοικτή, αλλά εξακολουθεί να παραμένει αρκετά υψηλή. Στην λαπαροσκοπική προσέγγιση, το περιτόναιο τραυματίζεται καλύπτοντας τα έντερα και τα κοιλιακά όργανα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη συγκολλήσεων στο μέλλον. Επίσης, η λαπαροσκοπική χειρουργική δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα.

Ο πιο σύγχρονος και λιγότερο τραυματικός τρόπος εκτέλεσης μιας επέμβασης στο επινεφριδιακό αδένα για το αδένωμα είναι η οπισθοπεριτονασκοπική (οσφυϊκή εξωπεριτοναϊκή) πρόσβαση, στην οποία ενδοσκοπικά όργανα εισάγονται μέσω διατρήσεων του δέρματος στην οσφυϊκή περιοχή. Ένας ενδοκρινολόγος με οσφυϊκή πρόσβαση εκτελεί εξωπεριτοναϊκή χειρουργική χωρίς να διεισδύει στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Στην περίπτωση της οσφυϊκής πρόσδεσης, γίνονται τρεις διατρήσεις στο δέρμα (στην περίπτωση της παραδοσιακής οπισθοπεριτοναϊκής χειρουργικής - CORA) ή μία τομή μήκους περίπου 2-3 ​​cm (στην οπισθοπεριτοναϊκή χειρουργική με μία πρόσβαση - SARA). Το τραύμα της οσφυϊκής πρόσβασης είναι τόσο μικρό που ο ασθενής μπορεί να φάει το βράδυ και να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο αφού η επέμβαση είναι δυνατή σε 2 ημέρες. Το καλλυντικό αποτέλεσμα αυτής της λειτουργίας είναι απλά εκπληκτικό - οι μικρές ραφές στο κάτω μέρος της πλάτης είναι σχεδόν αόρατες σε άλλους.

Υπάρχει ένας άλλος τρόπος για να αφαιρέσετε το αδρενέμιο των επινεφριδίων - τη ρομποτική χειρουργική επέμβαση. Μια ρομποτική λειτουργία πραγματοποιείται με την ίδια πρόσβαση όπως μία λαπαροσκοπική, ο ίδιος αριθμός οργάνων εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα μειονεκτήματα μιας ρομποτικής λειτουργίας είναι παρόμοια με αυτά μιας λαπαροσκοπικής λειτουργίας, αλλά η ευκολία της επέμβασης για τον χειρουργό είναι πολύ μεγαλύτερη. Ένα επιπλέον μειονέκτημα της ρομποτικής λειτουργίας είναι η διάρκεια της ρύθμισης του οργάνου - χρειάζονται 30-40 λεπτά για να "αποκολληθεί" το ρομπότ στον βοηθό.

Το Βορειοδυτικό Ενδοκρινολογικό Κέντρο είναι σήμερα ο ρωσικός ηγέτης στις επιχειρήσεις για την αφαίρεση του αδενώματος των επινεφριδίων. Κάθε χρόνο, το κέντρο εκτελεί περισσότερες από 100 επεμβάσεις στα επινεφρίδια, εκ των οποίων η μεγάλη πλειοψηφία εκτελείται με οσφυϊκή προσέγγιση χαμηλού αντίκτυπου. Η μέση περίοδος νοσηλείας του ασθενούς στο κέντρο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στα επινεφρίδια είναι 4 ημέρες.

Οι περισσότερες επιχειρήσεις στο Βορειοδυτικό Ενδοκρινολογικό Κέντρο διεξάγονται σύμφωνα με ομοσπονδιακή ποσόστωση, δηλ. δωρεάν. Οι κάτοικοι των χωρών της ΚΑΚ και άλλων χωρών μπορούν να λάβουν θεραπεία έναντι αμοιβής, ενώ το κόστος του πλήρους κύκλου θεραπείας του αδενώματος των επινεφριδίων είναι περίπου 80 χιλιάδες ρούβλια.

Για θεραπεία στο Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν χειρούργο-ενδοκρινολόγο του κέντρου με όλα τα διαθέσιμα αποτελέσματα εξέτασης. Οι διαβουλεύσεις ασθενών με αδρεναλισμό επινεφριδίων διεξάγονται από ενδοκρινολόγους-χειρουργούς του Κέντρου Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας στους ακόλουθους κλάδους:

- Πεκίνο (31, Λεωφόρος Kronverksky, 200 μέτρα από το σταθμό του μετρό Gorkovskaya, τηλ. 498-10-30, από τις 7.30 έως τις 20.00 χωρίς ελεύθερες ημέρες).

- Υποκατάστημα Primorsky (124, Σωφ. Σάβουσκιννα, κτίριο 1, 250 μέτρα στα δεξιά από το σταθμό του μετρό Begovaya, τηλ. 344-0-344, από τις 7.00 έως τις 21.00 τις καθημερινές, από τις 7.00 έως τις 19.00 τα σαββατοκύριακα).

- Κατάστημα Vyborg (Βίμποργκ, Λεωφόρος Pobedy, 27Α, τηλ. (81378) 36-306 από τις 7.30 έως τις 20.00 χωρίς αργίες).

Εγγραφή στη λειτουργία

Για να εγγραφείτε για μια ενέργεια για την αφαίρεση των επινεφριδίων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό στο Northwestern Endocrinology Center με όλες τις εξετάσεις σας. Ο ειδικός του κέντρου θα εξετάσει τη διαθέσιμη ιατρική τεκμηρίωση και, αν χρειαστεί, θα διεξαγάγει επιπρόσθετη έρευνα. Με την επιβεβαίωση της διάγνωσης και της διαθεσιμότητας ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση, θα νοσηλευτείτε στο κέντρο για να αφαιρέσετε τα επινεφρίδια χρησιμοποιώντας τις πιο σύγχρονες τεχνολογίες. Οι λειτουργίες των επινεφριδίων στο κέντρο είναι δωρεάν.

Διεξάγονται διαβουλεύσεις με ασθενείς με αδρενόλευκο επινεφριδίων:

Sleptsov Ilya Valerievich,
ενδοκρινολόγος, ιατρός των ιατρικών επιστημών, καθηγητής χειρουργικής με πορεία χειρουργικής ενδοκρινολογίας, μέλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ενδοκρινικών Χειρουργών

Rebrova Dina Vladimirovna,
Ενδοκρινολόγος, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών.
Βοηθός του Τμήματος Ενδοκρινολογίας που ονομάστηκε από τον ακαδημαϊκό VG Baranov του Βορειοδυτικού Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου που πήρε το όνομά του από τον Ι.Ι. Μεχχνικόφ.
Μέλος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ενδοκρινολόγων, Διεθνούς Ενδοκρινολογικής Κοινότητας, Ένωση Ενδοκρινολόγων Αγίας Πετρούπολης.

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Ενδοκρινολόγος της ανώτατης κατηγορίας προσόντων, υποψήφιος των ιατρικών επιστημών, ειδικός του Βορειοδυτικού Κέντρου Ενδοκρινολογίας. Ένας από τους πιο έμπειρους χειρουργούς στη Ρωσία που εκτελεί χειρουργικές επεμβάσεις στα επινεφρίδια. Οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με ελάχιστα τραυματική οπισθοπεριτονασκοπική πρόσβαση μέσω οσφυϊκής διάτρησης, χωρίς τομές.

- Πεκίνογκστανσκι υποκατάστημα (Αγία Πετρούπολη, Kronverksky Ave., 31, 200 μέτρα από το σταθμό του μετρό Gorkovskaya, τηλέφωνο για την εγγραφή (812) 498-10-30, 7.30 - 20.00, καθημερινά)?

- Primorsky Branch (Αγία Πετρούπολη, Σαβουσκίννα, 124, κτίριο 1, 250 μέτρα στα δεξιά από το σταθμό του μετρό Begovaya, τηλέφωνο για εγγραφή (812) 344-0-344 από τις 7.00 έως τις 21.00 τις καθημερινές και από τις 7.00 έως τις 19.00 το Σαββατοκύριακο).

Για συμβουλές, παρακαλούμε να φέρνετε όλα τα αποτελέσματα της έρευνας σας.

ΠΡΟΣΟΧΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ!

Επί του παρόντος, το Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας διεξάγει ελεύθερη εξέταση ασθενών με νεοπλάσματα επινεφριδίων σε σταθερές συνθήκες. Η έρευνα διεξάγεται στο πλαίσιο του προγράμματος CHI (υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση) ή του προγράμματος SMP (εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη). Ο ασθενής ξοδεύει 3-4 ημέρες σε νοσοκομείο που βρίσκεται στη διεύθυνση: Αγία Πετρούπολη, Φράγκικ Φράγμα Φράγματος, 154. Στο πλαίσιο της εξέτασης διακρίνεται η διάγνωση και αποφασίζεται εάν υπάρχουν ή όχι στοιχεία χειρουργικής θεραπείας για επινεφριδιακό όγκο. Η εξέταση διεξάγεται υπό την επίβλεψη ενδοκρινολόγων και ενδοκρινολόγων του κέντρου.

Για την εγγραφή δωρεάν νοσηλείας σε ασθενείς που δεν είναι κάτοικοι, θα πρέπει να στείλετε αντίγραφα των απαραίτητων εγγράφων (διαβατήριο: σελίδα με φωτογραφίες και βασικά στοιχεία, σελίδα με εγγραφή, πολιτική ασφάλισης υποχρεωτικής ασφάλισης, SNILS, αποτελέσματα υφιστάμενων εξετάσεων) στο [email protected] Ερωτήσεις σχετικά με την εισαγωγή σε νοσοκομείο μπορούν να ζητηθούν από τον ενδοκρινολόγο Oksana Dyukareva Alexandrovna μέσω τηλεφώνου +7 931 2615004 (καθημερινές, από 9 έως 17 ώρες).

Οι ασθενείς από την Αγία Πετρούπολη θα πρέπει κατά προτίμηση να συμβουλεύονται πριν εισέλθουν στην κλινική για προσωπική διαβούλευση (παρακαλώ καλέστε το 344-0-344, Primorsky υποκατάστημα του κέντρου, διεύθυνση: Savushkina st 124, 1).

Σύνδρομο Viril

Το σύνδρομο Viril (βιριλισμός) είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στις γυναίκες της γυναίκας δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών του αρσενικού σώματος

Ανδροστερόμα

Το ανδροστερόμα είναι ένας όγκος που προέρχεται από την δικτυωτή ζώνη του επινεφριδιακού φλοιού και χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων.

Κορτικοστερόμα

Κορτικοστερόμα - ορμονικά ενεργό νεόπλασμα του επινεφριδιακού φλοιού, το οποίο εκδηλώνεται από συμπτώματα υπερκορτιζολισμού (σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψινγκ)

Η νόσος του Itsenko - Cushing

Η νόσος του Ιτσένκο - Η θρόμβωση ή ο υπερκορτιζόλης είναι μια σοβαρή νευροενδοκρινική ασθένεια που προκύπτει από την αύξηση της παραγωγής της αδρενοκορτικοτρόπου ορμόνης (ACTH) από την υπόφυση, με αποτέλεσμα την αυξημένη παραγωγή επινεφριδίων - κορτικοστεροειδών, το αποτέλεσμα της οποίας προκαλεί κλινικές εκδηλώσεις της νόσου

Επινεφριδιακή χειρουργική

Το Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας είναι ο ηγέτης στην εκτέλεση λειτουργιών στα επινεφρίδια με ελάχιστα τραυματική οπισθοπεριτοναϊκή πρόσβαση. Οι πράξεις πραγματοποιούνται ευρέως δωρεάν σύμφωνα με τις ομοσπονδιακές ποσοστώσεις.

Φαιοχρωμοκύτωμα: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Ένα φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένας επικίνδυνος όγκος των επινεφριδίων που οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Η θεραπεία του φαιοχρωμοκυτώματος θα πρέπει να γίνεται μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα ενδοκρινολογίας και ενδοκρινικής χειρουργικής, με σημαντική εμπειρία σε αυτόν τον τομέα. Το Βορειοδυτικό Ενδοκρινολογικό Κέντρο εκτελεί συντηρητική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση για το φαιοχρωμοκύτωμα με τον πλέον σύγχρονο τρόπο: οπισθοπεριτοναϊκή πρόσβαση

Επινεφριδιακοί όγκοι

Οι όγκοι των επινεφριδίων ανιχνεύονται επί του παρόντος στο 2-5% των κατοίκων του πλανήτη μας. Η απόφαση σχετικά με την ανάγκη θεραπείας των όγκων των επινεφριδίων βασίζεται σε δεδομένα εξέτασης, τα οποία θα πρέπει να είναι αρμοδιότητα ειδικών - ενδοκρινολόγων ή ενδοκρινολόγων.

Αφαίρεση επινεφριδίων

Η απομάκρυνση των επινεφριδίων είναι μια διαδικασία που πρέπει να ανατεθεί μόνο σε έμπειρους ειδικούς στον τομέα της ενδοκρινικής χειρουργικής, οι οποίοι έχουν ισχυρή υλική βάση, σύγχρονη γνώση και εμπειρία στον τομέα της επινεφριδιακής χειρουργικής

Καρκίνος των επινεφριδίων

Το άρθρο παρουσιάζει τα πιο πρόσφατα και ενημερωμένα δεδομένα σχετικά με τον καρκίνο των επινεφριδίων, τις αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας του, με βάση τις διεθνείς και ρωσικές κλινικές οδηγίες.

Aldosteroma

Aldosteroma - όγκος του επινεφριδιακού φλοιού, που εκκρίνει μία από τις ορμόνες των επινεφριδίων - αλκοστερόνη μεταλλοκορτικοειδή

Οξεία επινεφρική ανεπάρκεια

Η οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων είναι ένα κλινικό σύνδρομο που συμβαίνει όταν παρατηρείται ξαφνική και δραματική μείωση στην παραγωγή ορμονών από τον φλοιό των επινεφριδίων.

Αναλύσεις στην Αγία Πετρούπολη

Ένα από τα πιο σημαντικά στάδια της διαγνωστικής διαδικασίας είναι η εκτέλεση εργαστηριακών εξετάσεων. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς πρέπει να διενεργούν εξέταση αίματος και ανάλυση ούρων, αλλά συχνά άλλα βιολογικά υλικά αποτελούν αντικείμενο εργαστηριακής έρευνας.

Επινεφριδιακή χειρουργική

Πληροφορίες για ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση επινεφριδίων (αφαίρεση επινεφριδίων, εκτομή επινεφριδίων)

Διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο

Οι ειδικοί του Βορειοδυτικού Ενδοκρινολογικού Κέντρου διαγιγνώσκουν και θεραπεύουν ασθένειες των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος. Οι ενδοκρινολόγοι του κέντρου στη δουλειά τους βασίζονται στις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ενδοκρινολόγων και της Αμερικανικής Ένωσης Κλινικών Ενδοκρινολόγων. Οι σύγχρονες διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνολογίες παρέχουν το βέλτιστο αποτέλεσμα της θεραπείας.

Διαβούλευση με χειρουργό-ενδοκρινολόγο

Χειρουργός ενδοκρινολόγου - ιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία ασθενειών των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος που απαιτούν τη χρήση χειρουργικών τεχνικών (χειρουργική θεραπεία, ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις)

Ανάλυση ACTH

Η δοκιμασία ACTH χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών που σχετίζονται με την εξασθενημένη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, καθώς και κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης μετά την άμεση αφαίρεση των όγκων.

Ελεύθερη εξέταση ασθενών με όγκους επινεφριδίων

Πληροφορίες για ασθενείς με όγκους επινεφριδίων που επιθυμούν να υποβληθούν σε δωρεάν εξέταση και θεραπεία στο Κέντρο Ενδοκρινολογίας

Κοιλιακό υπέρηχο

Ο κοιλιακός υπερηχογράφος είναι η πιο ενημερωτική και προσιτή μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών των κοιλιακών οργάνων (ήπαρ, σπλήνα, πάγκρεας), καθώς και οι αγωγοί και τα αγγεία που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα

Δοκιμασία αλδοστερόνης

Η αλδοστερόνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Η κύρια λειτουργία του είναι η ρύθμιση των αλάτων νατρίου και καλίου στο αίμα.

Υπερηχογράφημα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και των νεφρών

Λόγω της θέσης του, τα νεφρά είναι ορατά με υπερήχους. Αυτή η ανατομική θέση καθιστά τον υπέρηχο των νεφρών την κύρια μέθοδο εκτίμησης του μεγέθους, της θέσης και της εσωτερικής δομής τους. Είναι ασφαλές να πούμε ότι 99% όλων των ασθενειών των νεφρών (ουρολιθίαση, κύστεις νεφρών, όγκοι νεφρών) διαγνωσθούν με υπερηχογράφημα. Πρόσθετες τεχνικές (ουρογραφία, υπολογιστική τομογραφία) χρησιμοποιούνται συνήθως ως εκλέπτυνση τεχνικών που επιτρέπουν την πληρέστερη περιγραφή της φύσης των αλλαγών στους νεφρούς. Ωστόσο, το υπερηχογράφημα των νεφρών είναι η πρώτη και κύρια διαγνωστική μέθοδος - σε μεγάλο βαθμό λόγω της προσβασιμότητας, της ασφάλειας και της πλήρους ανώδυνης κατάστασης.

Υπερηχογράφημα των επινεφριδίων

Υπερηχογράφημα των επινεφριδίων - μια μελέτη που στοχεύει στην περιγραφή του μεγέθους και της εσωτερικής δομής των επινεφριδίων. Διεξάγεται ταυτόχρονα με υπερηχογράφημα νεφρού

Ανάλυση ανδροστενεδιόνης

Η ανδροστενεδιόνη σχηματίζεται στα κύτταρα των όρχεων, των ωοθηκών και των επινεφριδίων, αργότερα στους σεξουαλικούς αδένες μετατρέπεται σε τεστοστερόνη της σεξουαλικής ορμόνης