Ογκος της υπόφυσης του εγκεφάλου - Συνέπειες και διάγνωση

Το αδένωμα της υπόφυσης - ένας όγκος που έχει καλοήθη χαρακτήρα. Δημιουργείται από τα κύτταρα της πρόσθιας υπόφυσης. Παρά την καλή ποιότητά του, η ασθένεια φέρνει μια σειρά μη αναστρέψιμων επιπτώσεων στην υγεία. Η έγκαιρη και ακριβής αναγνώριση της νόσου και η έγκαιρη θεραπεία είναι απαραίτητες και απαραίτητες προϋποθέσεις για μια επιτυχημένη θεραπεία.

Τα αίτια της ασθένειας

Η παθογένεση του αδενώματος, παρά το υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής, δεν έχει ακόμη κατανοηθεί πλήρως και παραμένει αντικείμενο μελέτης. Οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν τον σχηματισμό και την ανάπτυξη της νόσου:

  1. Λοιμώδης βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  2. Η αρνητική επίπτωση στο έμβρυο των ναρκωτικών, τοξικών ουσιών, ιοντίζουσας ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  3. Ενδοκρανιακή αιμορραγία.
  4. Μηχανικός τραυματισμός του κρανίου με εγκεφαλική βλάβη.
  5. Μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς λόγω της παρατεταμένης πορείας φλεγμονωδών ή αυτοάνοσων βλαβών.
  6. Ανεξέλεγκτη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών.
  7. Υποανάπτυξη των όρχεων ή των ωοθηκών.
  8. Η ήττα της ραδιενεργής ακτινοβολίας ή των αυτοάνοσων διεργασιών των γονάδων.

Το αδένωμα της υπόφυσης, σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, μπορεί να συμβεί σε άτομα με γενετική προδιάθεση. Η δήλωση αυτή βασίζεται μόνο σε δείκτες ιατρικών στατιστικών, χωρίς να έχει άμεσες αποδείξεις.

Συμπτώματα του αδενώματος

Τα σημάδια της νόσου θα εξαρτηθούν από το ποιο αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου έχει σχηματιστεί, την ορμόνη που σχηματίζεται σε περίσσεια, το μέγεθος του όγκου και το ρυθμό ανάπτυξης του.

  1. Μικροαδένωμα. Διαγνωσμένη από 2 τύπους: ορμονικά ενεργή και παθητική. Ένα σημάδι της ενεργού - μια εκδήλωση των ενδοκρινικών διαταραχών. Η παθητική μορφή μπορεί να μην εκδηλώνεται για χρόνια μέχρι να ανακαλυφθεί τυχαία η μαγνητική τομογραφία κατά τη διάρκεια μιας μελέτης μιας άλλης νόσου. Το μικρόαδωμα σε πολλούς ανθρώπους είναι ασυμπτωματικό.
  2. Προλακτίνωμα Συχνά βρέθηκαν αδένωμα της υπόφυσης, στις περισσότερες περιπτώσεις διαγνώστηκαν σε γυναίκες. Παραδείγματα συμπτωμάτων:

- παρατυπία ή τερματισμό του εμμηνορροϊκού κύκλου.

- αποβολή από το στήθος του πρωτογάλακτος, που δεν σχετίζεται με το θηλασμό.

- δυσκολίες στη σύλληψη των παιδιών.

- μείωση της ισχύος στους άνδρες, πρήξιμο των μαστικών αδένων σε αυτά, προβλήματα στο σχηματισμό σπερματοζωαρίων.

  • Σωματοτροπίνη. Χαρακτηρίζεται από υψηλό ρυθμό ορμόνης ανάπτυξης. Όλα τα σημάδια της νόσου σχετίζονται με το επίπεδό της:

    - τα παιδιά δείχνουν γιγαντισμό. Το παιδί αρχίζει να κερδίζει βάρος, η ανάπτυξή του αυξάνεται. Ο γιγαντισμός αρχίζει να εκδηλώνεται σε προμυγγική ηλικία (ηλικίας από 7 έως 12 ετών) και διαρκεί μέχρι 25 χρόνια. Οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν εκ του σύνεγγυς την ανάπτυξη των παιδιών τους και εάν υπάρχει απόκλιση από τον κανόνα ηλικίας, επικοινωνήστε με το ιατρικό ίδρυμα για εξέταση.

    - σε ενήλικες, τα συμπτώματα ακρομεγαλίας εμφανίζονται όταν υπάρχει αύξηση σε ορισμένα μέρη του σώματος. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται χαλασμένα, η τριχοφυΐα αυξάνεται, πολλά όργανα αυξάνονται σε μέγεθος και οι λειτουργίες τους εξασθενούνται.

  • Κορτικοτροπινομία. Μεταξύ όλων των περιπτώσεων αδενώματος εντοπίζεται μόνο σε 8-10% των ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Βασικά χαρακτηριστικά:

    - παχυσαρκία. Υπάρχει μια ανακατανομή της λιπαρής μάζας και η απόθεσή της στο άνω μέρος του σώματος. Πρόσωπο στρογγυλεμένο. Στο κάτω μέρος του σώματος παρατηρούνται αντίστροφες διαδικασίες: παρατηρείται μυϊκή ατροφία. Ως αποτέλεσμα, τα κάτω άκρα χάνουν βάρος.

    - ανωμαλίες στο δέρμα: εμφανίζονται ραγάδες, αυξάνεται η χρωματισμό του δέρματος. Η επιφάνειά της γίνεται ξηρότερη και παρατηρείται ξεφλούδισμα.

    - αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

    - στις γυναίκες, υπάρχουν ανωμαλίες στην εμμηνόπαυση, αυξημένη τριχοφυΐα.

    - οι άνδρες έχουν μειωμένη ισχύ.

  • Το γοναδοτροπίνη είναι ένας σπάνιος τύπος όγκου. Εμφανίστηκε από την εμμηνόρροια, το πρόβλημα με τη σύλληψη των παιδιών.
  • Η θυρεοτροπίνη αναφέρεται επίσης σε σπάνια αδενώματα. Τα συμπτώματά του εξαρτώνται από το σχήμα του όγκου:

    - πρωταρχικό: χαρακτηρίζεται από απώλεια βάρους, τρόμο των άκρων ή του σώματος, κακός ύπνος, αυξημένη όρεξη, εφίδρωση, ταχυκαρδία, υπέρταση.

    - δευτερεύουσα διάκριση: πρήξιμο του προσώπου, αύξηση βάρους, αργή ομιλία, βραδυκαρδία, δυσκοιλιότητα, απολέπιση του δέρματος, φωνή χελώνας, κατάθλιψη.

    Εάν σύμφωνα με αυτά τα σημάδια έχει γίνει εσφαλμένη διάγνωση, η περαιτέρω ανάπτυξη του αδενώματος θα οδηγήσει σε επίμονες επιπλοκές.

    Ποιος είναι ο κίνδυνος της νόσου

    Το αδένωμα της υπόφυσης είναι καλοήθες στις περισσότερες περιπτώσεις και δεν αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή. Πολλές από τις μορφές του αυξάνονται αργά σε μέγεθος ή σταματούν να αυξάνονται κάποια στιγμή (prolactioma). Αλλά ακόμη και αργά αναπτυσσόμενοι όγκοι πρέπει να ελεγχθούν και να εξεταστούν για μαγνητική τομογραφία.

    Εάν ένας όγκος της υπόφυσης ανήκει σε ένα ενεργό μυαλό, ο ρυθμός ανάπτυξης, το μέγεθος, η επίδρασή του στη γενική κατάσταση ενός ατόμου πρέπει να παρακολουθούνται με μαγνητική τομογραφία και να ελέγχονται από ειδικούς.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της βλάστησης του όγκου στις γειτονικές δομές του εγκεφάλου, συμπιέζονται. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αρχίζει να παρουσιάζει νευρολογικές διαταραχές:

    1. Οπτική βλάβη. Ένας μεγεθυσμένος όγκος μπορεί να έχει λυπηρές συνέπειες: θα υπάρξει μια ατροφία των οπτικών νεύρων, τύφλωση.
    2. Σοβαροί πονοκέφαλοι.
    3. Μούδιασμα ενός ή όλων των άκρων.
    4. Αίσθημα μυρμήγκιασμα στο πρόσωπο.

    Εάν το αδένωμα της υπόφυσης αναπτύσσεται έντονα, τότε παρατηρείται αύξηση των ορμονικών επιπέδων, η οποία επηρεάζει:

    • το έργο των αρσενικών και θηλυκών γονάδων.
    • επινεφρίδια?
    • θυρεοειδούς αδένα.

    Η ακρομεγαλία διαγιγνώσκεται σε μικρό αριθμό ασθενών όταν εμφανίζεται ανάπτυξη μεμονωμένων τμημάτων του σώματος και εμφανίζεται πάχυνση των οστών. Στα παιδιά με υπερβολικά επίπεδα ορμονών παρατηρείται γιγαντισμός.

    Μία πολύπλοκη μορφή του όγκου είναι το κυστικό αδένωμα. Οι συνέπειες του κυστικού εκφυλισμού εκφράζονται σε σοβαρό πονοκέφαλο, σεξουαλικές δυσλειτουργίες στους άνδρες, ψυχολογικά προβλήματα, μειωμένη όραση, υπέρταση και μούδιασμα των άκρων. Αυτή η μορφή αποκαλύπτεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης μαγνητικής τομογραφίας.

    Αυτές οι συνέπειες θα πρέπει να προειδοποιούν όλους. Σε τελευταία ανάλυση, το προσδόκιμο ζωής και η ποιότητά του εξαρτώνται από την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και την έναρξη της θεραπείας.

    Διαγνωστικές μέθοδοι

    Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η νόσος εγκαίρως από άλλες καταστάσεις των οποίων τα συμπτώματα είναι παρόμοια με το αδένωμα. Ένας όγκος της υπόφυσης μπορεί να μπερδευτεί για κύστεις στην τσέπη του Rathke, μηνιγγίωμα, υποφυσίτιδα, μετάσταση άλλων όγκων.

    Για την ακριβή διάγνωση και τον καθορισμό της περαιτέρω θεραπείας, η διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης γίνεται με τη διεξαγωγή των ακόλουθων μελετών:

    1. Η μελέτη της κλινικής εικόνας της νόσου.
    2. Εξέταση από οφθαλμίατρο, νευρολόγο, γαστρεντερολόγο.
    3. Η νευροαπεικόνιση του όγκου πραγματοποιείται με μαγνητική τομογραφία ή CT, ακτινογραφία.
    4. Εξετάζει τα ούρα και το αίμα για τις ορμόνες.
    5. Ελέγξτε το οπτικό πεδίο.
    6. Ανοσοκυτταροχημική μελέτη του όγκου.

    Η διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο του, να καθορίσετε τον βαθμό δραστηριότητας, να καθορίσετε το μέγεθος και τον εντοπισμό του.

    Σύμφωνα με ιατρικά δεδομένα, το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου αποτελεί το 13-15% όλων των εντοπισμένων νεοπλασμάτων του εγκεφάλου. Στα παιδιά, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται στο 3-6% του συνολικού αριθμού των ασθενών. Τις περισσότερες φορές, οι αλλαγές στην υπόφυση διαγιγνώσκονται μεταξύ των ηλικιών 25 και 45 ετών.

    Χρησιμοποιούνται μέθοδοι θεραπείας

    Η τακτική της θεραπείας της νόσου επιλέγεται για τον ασθενή μεμονωμένα με βάση τις εκδηλώσεις του όγκου, το μέγεθος, τη δράση του. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες θεραπείες:

    Η φαρμακευτική θεραπεία βασίζεται στο διορισμό φαρμάκων που είναι ανταγωνιστές ντοπαμίνης. Η μέθοδος οδηγεί σε συρρίκνωση του όγκου και πλήρη διακοπή της λειτουργίας του. Τα σταδιακά αποτελέσματα της θεραπείας παρακολουθούνται από τα αποτελέσματα των εξετάσεων και της μαγνητικής τομογραφίας.

    Η ακτινοθεραπεία προδιαγράφεται στη διάγνωση μικροαδενωμάτων με χαμηλή ενεργότητα. Συνήθως διεξάγεται σε συνδυασμό με μια πορεία φαρμακευτικής αγωγής για την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της μαγνητικής τομογραφίας. Διεξάγεται με δύο μεθόδους:

    1. Θεραπεία με γάμμα.
    2. Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική με χρήση μαχαίρι στο κυβερνοχώρο.

    Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας, υπάρχουν 2 μέθοδοι αφαίρεσης:

    1. Μέσω της μύτης - τρανσενοειδές.
    2. Trepanation του κρανίου - transcranial.

    Πριν από την έναρξη οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής υποβάλλεται σε ΗΚΓ, ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία και εξετάσεις για την παρακολούθηση των επιπέδων ορμονών.

    Η απομάκρυνση ενός όγκου από ένα trans-φαινοειδές διεξάγεται με μικρο και μακρο-αδενώματα που δεν επηρεάζουν τους παρακείμενους ιστούς. Αυτός ο τύπος λειτουργίας εμφανίζεται στην περίπτωση που διαπιστώνεται παθολογία στην τουρκική σέλα ή δεν αφήνεται περισσότερο από 20 mm. Η τράβηξη γίνεται σε σοβαρές μορφές αδένωματος με το άνοιγμα του κρανίου. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια λόγω του κινδύνου τραυματισμού, του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών.

    Εάν η θεραπεία ξεκίνησε έγκαιρα, ο όγκος ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και δεν συνεπάγεται δυσάρεστες συνέπειες.

    Επίδραση του αδενώματος στην εγκυμοσύνη

    Οι έννοιες του αδενώματος της υπόφυσης και της εγκυμοσύνης είναι ασυμβίβαστες. Παροχή υπερβολικής σύνθεσης της προλακτίνης, ο όγκος επηρεάζει την κατάσταση του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος.

    Αρχίζουν να έχουν μηνιαία προβλήματα: ο κύκλος είναι σπασμένος, μερικοί από αυτούς σταματούν εντελώς. Οι συνέπειες μιας τέτοιας παραβίασης δεν αφήνουν τον εαυτό τους να περιμένει - υπάρχουν δυσκολίες στη γονιμοποίηση του αυγού και επομένως το πρόβλημα με τη σύλληψη των παιδιών.

    Αυξημένα επίπεδα προλακτίνης προκαλούν την παραγωγή μητρικού γάλακτος, ακόμη και αν μια γυναίκα δεν τρέφει το παιδί.

    Εάν τα πρώτα σημάδια της νόσου αρχίσουν να εκδηλώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η γυναίκα θα πρέπει σύντομα να ζητήσει ειδική βοήθεια. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση ή να την αντικρούσετε, βοηθάει τη μαγνητική τομογραφία και τις δοκιμές. Η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας θα βοηθήσει μια γυναίκα να φέρει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί.

    Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μελλοντική μαμά πρέπει να τηρείται από έναν ενδοκρινολόγο και έναν γυναικολόγο. Αυτή τη στιγμή, η αγωγή του αδενομάτη με χειρουργική, ακτινοθεραπεία και φαρμακευτική αγωγή αντενδείκνυται.

    Πρόγνωση της έκβασης της ασθένειας

    Η έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας της υπόφυσης και η θεραπεία της δίνουν μια θετική πρόγνωση της θεραπείας. Σε 93% των περιπτώσεων, η χειρουργική επέμβαση βοηθά στην αντιμετώπιση της ανάπτυξης της νόσου. Αλλά οι ασθενείς, ακόμη και μετά από αυτό, μπορούν να έχουν συνέπειες:

    • διαταραχή της λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος ·
    • διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα ·
    • διαταραχή των επινεφριδίων.
    • προβλήματα όρασης
    • διαρκείς παραβιάσεις μνήμης, ομιλίας, προσοχής.

    Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων και της μαγνητικής τομογραφίας, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί διόρθωση από την ιατρική κατάσταση του ασθενούς προκειμένου να μειωθούν οι συνέπειες της νόσου.

    Η υποτροπή του αδενώματος εμφανίζεται σε 14-16% των περιπτώσεων. Ο θάνατος από τη νόσο εμφανίζεται σπάνια και στην περίπτωση που ο όγκος συνοδεύεται επιπλέον από σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες.

    Η καταστολή του συμπτώματος παρατηρείται στο 92% των περιπτώσεων κατά τη διάρκεια χειρουργικών μεθόδων και μεθόδων θεραπείας με φάρμακα. Ο ταυτόχρονος συνδυασμός όλων των τύπων θεραπείας εγγυάται την απουσία υποτροπών εντός ενός έτους στο 82%, τα επόμενα 5 χρόνια - 68%.

    Η αποκατάσταση της οπτικής λειτουργίας συμβαίνει συνήθως όταν ο προσδιορισμένος όγκος της υπόφυσης ήταν μικρός και ήταν παρών στον ασθενή για λιγότερο από ένα χρόνο. Αν έχει περάσει περισσότερος χρόνος από την εμφάνιση του αδενώματος, οι οπτικές λειτουργίες και η ορμονική ισορροπία δεν μπορούν να αποκατασταθούν ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής έχει μόνιμη αναπηρία.

    Ο σχηματισμός και η ανάπτυξη αδενωμάτων στην υπόφυση είναι μια σοβαρή ασθένεια, η αργή θεραπεία της οποίας έχει σοβαρά και μη αναστρέψιμα αποτελέσματα υγείας. Και μόνο μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό θα βοηθήσει στην αποφυγή των σοβαρών συνεπειών της νόσου.

    Αδένωμα της υπόφυσης

    Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα από τον αδενικό ιστό της πρόσθιας υπόφυσης.

    Ο υποφυσιακός αδένας είναι το κεντρικό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος, μαζί με τον υποθάλαμο, με τον οποίο έχει στενή σχέση. Βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου στην οσφυϊκή κοιλότητα της τουρκικής σέλας και έχει εμπρόσθιο και οπίσθιο λοβό. Οι ορμόνες που εκκρίνονται από την υπόφυση επηρεάζουν την ανάπτυξη, τον μεταβολισμό και επίσης την αναπαραγωγική λειτουργία.

    Στη δομή όλων των ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων, η αναλογία του αδενώματος της υπόφυσης είναι 10-15%. Τις περισσότερες φορές, η νόσος διαγιγνώσκεται σε 30-40 χρόνια, βρίσκεται επίσης στα παιδιά, αλλά τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες. Το αδένωμα της υπόφυσης στους άνδρες εμφανίζεται περίπου στην ίδια συχνότητα όπως και στις γυναίκες.

    Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

    Οι λόγοι για την ανάπτυξη του αδενώματος της υπόφυσης δεν είναι απολύτως σαφείς. Υπάρχουν δύο θεωρίες που εξηγούν τον μηχανισμό ανάπτυξης όγκων:

    1. Εσωτερικό ελάττωμα. Σύμφωνα με αυτή την υπόθεση, η βλάβη στα γονίδια σε ένα από τα κύτταρα της υπόφυσης προκαλεί τον μετασχηματισμό του σε όγκο, με επακόλουθη ανάπτυξη.
    2. Διαταραχή της ορμονικής ρύθμισης της λειτουργίας της υπόφυσης. Η ορμονική ρύθμιση πραγματοποιείται από τις ορμόνες απελευθέρωσης του υποθαλάμου - από την απελευθέρωση και τις στατίνες. Πιθανώς, η υπερπλασία του αδενικού ιστού της υπόφυσης συμβαίνει όταν συμβαίνει υπερπαραγωγή ελευθέρων ή υποπαραγωγή στατίνης, η οποία αρχίζει τη διαδικασία του όγκου.

    Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

    • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
    • νευρο-λοιμώξεις (νευροσυφιλή, πολιομυελίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, βρουκέλλωση, εγκεφαλική ελονοσία, κλπ.).
    • μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος ·
    • ανεπιθύμητες ενέργειες στο αναπτυσσόμενο έμβρυο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.

    Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα, ωστόσο, ορισμένοι τύποι αδενωμάτων σε αντίξοες συνθήκες μπορεί να πάρουν μια κακοήθη πορεία.

    Μορφές της νόσου

    Τα αδενώματα της υπόφυσης ταξινομούνται σε ορμονικά δραστικά (παράγουν ορμόνες υπόφυσης) και ορμονικά αδρανείς (δεν παράγουν ορμόνες).

    Ανάλογα με την ποσότητα ορμόνης που παράγεται, τα ορμονικά ενεργά αδενώματα της υπόφυσης χωρίζονται σε:

    • η προλακτίνη (προλακτίνες) - αναπτύχθηκε από προλακτοτρόφους, που εκδηλώνεται με αυξημένη παραγωγή προλακτίνης.
    • γοναδοτροπική (γοναδοτροπίνη) - αναπτύσσεται από γοναδοτρόφους, που εκδηλώνεται με αυξημένη παραγωγή ωχρινοτρόπων και ωοθυλακιοτρόπων ορμονών.
    • σωματοτροπική (σωματοτροπίνη) - αναπτύχθηκε από σωματοτρόπους, που εκδηλώνεται με αυξημένη παραγωγή σωματοτροπίνης.
    • κορτικοτροπική (κορτικοτροπίνη) - αναπτύσσεται από κορτικοτροπικά, που εκδηλώνεται με αυξημένη παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης.
    • thyrotropic (thyrotropinomy) - αναπτύσσεται από θυροτρόφους, που εκδηλώνεται με αυξημένη παραγωγή ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς.

    Εάν το ορμονικά ενεργό αδένωμα της υπόφυσης εκκρίνει δύο ή περισσότερες ορμόνες, ταξινομείται ως μικτό.

    Τα ορμονικά ανενεργά αδενώματα της υπόφυσης διαιρούνται σε ογκοκυτοματικά και χρωμοφοβικά αδενώματα.

    Ανάλογα με το μέγεθος:

    • picoadenoma (διάμετρος μικρότερη από 3 mm).
    • μικροαντίωμα (διάμετρος όχι μεγαλύτερο από 10 mm).
    • macroadenoma (διάμετρος μεγαλύτερη από 10 mm).
    • γιγαντιαίο αδένωμα (40 mm και περισσότερο).

    Ανάλογα με την κατεύθυνση της ανάπτυξης (σε σχέση με την τουρκική σέλα) τα αδενώματα της υπόφυσης μπορεί να είναι:

    • endosellar (ανάπτυξη του νεοπλάσματος στην κοιλότητα της τουρκικής σέλας)?
    • (η εξάπλωση του όγκου κάτω, η επίτευξη του σφαιροειδούς κόλπου).
    • υπερπλαστική (εξάπλωση του όγκου).
    • αναδρομική (οπίσθια ανάπτυξη νεοπλάσματος).
    • πλευρική (εξάπλωση των όγκων στο πλάι).
    • (ανάπτυξη όγκου μπροστά).

    Όταν ένα νεόπλασμα εξαπλώνεται σε διάφορες κατευθύνσεις, ονομάζεται στις κατευθύνσεις κατά μήκος των οποίων αναπτύσσεται ο όγκος.

    Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης

    Η εμφάνιση συμπτωμάτων αδενώματος της υπόφυσης προκαλείται από την πίεση ενός αυξανόμενου όγκου στις ενδοκρανιακές δομές, οι οποίες βρίσκονται στην περιοχή της τουρκικής σέλας. Με μια ορμονικά ενεργή μορφή της νόσου, επικρατούν ενδοκρινικές διαταραχές στην κλινική εικόνα. Ταυτόχρονα, οι κλινικές εκδηλώσεις συσχετίζονται συνήθως όχι με την υψηλότερη παραγωγή της ορμόνης, αλλά με ενεργοποίηση του στοχευόμενου οργάνου στο οποίο δρα η ορμόνη. Επιπλέον, η ανάπτυξη του αδενώματος της υπόφυσης συνοδεύεται από συμπτώματα που προκύπτουν εξαιτίας της καταστροφής του ιστού της υπόφυσης από τον όγκο που επεκτείνεται.

    Οι οφθαλμολογικές-νευρολογικές εκδηλώσεις που εμφανίζονται στο αδένωμα της υπόφυσης εξαρτώνται από την επικράτηση και την κατεύθυνση της ανάπτυξης του. Τέτοια συμπτώματα περιλαμβάνουν τη διπλωπία (όραση, στην οποία τα ορατά αντικείμενα χωρίζονται σε δύο), αλλαγές στα οπτικά πεδία, οφθαλμικές διαταραχές.

    Υπάρχει ένας πονοκέφαλος που προκαλείται από την πίεση του όγκου στην τουρκική σέλα. Οι αισθήσεις του πόνου συνήθως εντοπίζονται στην περιοχή των ματιών, στις προσωρινές και μετωπικές περιοχές, δεν εξαρτώνται από τη θέση του σώματος του ασθενούς, δεν συνοδεύονται από αίσθημα ναυτίας, έχουν θαμπό χαρακτήρα, μην σταματούν ή σταματάτε να παίρνετε αναλγητικά φάρμακα. Μια απότομη αύξηση της κεφαλαλγίας μπορεί να σχετίζεται με έντονη ανάπτυξη του όγκου ή με αιμορραγία στον ιστό του νεοπλάσματος.

    Με την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας αναπτύσσεται η ατροφία του οπτικού νεύρου. Η ανάπτυξη όγκων στην εγκάρσια κατεύθυνση οδηγεί σε παράλυση των μυών του οφθαλμού, που προκαλείται από βλάβη στα οφθαλμοτριαιμικά νεύρα (οφθαλμοπληγία), η οποία συνοδεύεται από μείωση της οπτικής οξύτητας. Συνήθως, η οπτική οξύτητα μειώνεται πρώτα στο ένα μάτι και, στη συνέχεια, στη δεύτερη, μπορεί να παρατηρηθεί ταυτόχρονη όραση και στα δύο μάτια. Με τη βλάστηση του πυθμένα της τουρκικής σέλας από τον όγκο και εξαπλώνεται στον δερματικό λαβυρίνθου ή σφαιροειδούς κόλπου, εμφανίζεται ρινική συμφόρηση (παρόμοια με την κλινική εικόνα στους ρινικούς όγκους ή την ιγμορίτιδα). Με την ανάπτυξη του αδενώματος της υπόφυσης προς τα πάνω υπάρχουν παραβιάσεις της συνείδησης.

    Οι ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές εξαρτώνται από το ποια ορμόνη παράγεται σε περίσσεια.

    Όταν το σωματοτροπίνη σε παιδιά παρουσιάζει συμπτώματα γιγαντισμού, οι ενήλικες αναπτύσσουν ακρομεγαλία. Οι μεταβολές του σκελετού σε ασθενείς συνοδεύονται από σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία, διάχυτη βρογχοκήλη. Συχνά υπάρχει αυξημένη έκκριση σμήγματος με το σχηματισμό στο δέρμα των θηλωμάτων, των νευρών και των κονδυλωμάτων, του υπερτρίχωση (υπερβολική ανάπτυξη τριχών σε γυναίκες του άνδρα), της υπεριδρωσίας (αυξημένη εφίδρωση).

    Όταν τα προλακτίνωμα στις γυναίκες διαταράσσονται στον εμμηνορροϊκό κύκλο, εμφανίζεται γαλακτόρροια (αυθόρμητη απελευθέρωση γάλακτος από τους μαστικούς αδένες που δεν σχετίζεται με τη γαλουχία), αμηνόρροια (απουσία εμμηνόρροιας για αρκετούς έμμηνους κύκλους), στειρότητα. Αυτές οι παθολογικές καταστάσεις μπορούν να εμφανιστούν τόσο σε πολύπλοκες όσο και σε απομονωμένες περιπτώσεις. Σε ασθενείς με προλακτίνωμα, σημειώνεται ακμή, σμηγματόρροια και ανορζασμία. Σε αυτή τη μορφή αδενώματος υπόφυσης στους άνδρες, γαλακτόρροια, γυναικομαστία (αύξηση σε ένα ή και στα δύο στήθη), παρατηρείται συνήθως μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας, ανικανότητα.

    Η ανάπτυξη της κορτικοτροπίνης οδηγεί στην εμφάνιση του συνδρόμου υπερκορτικοποίησης, αυξημένης χρωματισμού του δέρματος και μερικές φορές σε ψυχικές διαταραχές. Οι οφθαλμικές νευρολογικές διαταραχές με κορτικοτροπίνη δεν παρατηρούνται συνήθως. Αυτή η μορφή της νόσου είναι ικανή για κακοήθη εκφυλισμό.

    Όταν η θυρεοτροπίνη σε ασθενείς μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα υπερ- ή υποθυρεοειδισμού.

    Το γοναδοτροπίνη εμφανίζεται συνήθως με οφθαλμικές νευρολογικές διαταραχές, οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται από γαλακτόρροια και υπογοναδισμό.

    Από τα συνηθισμένα συμπτώματα σε ασθενείς με ορμονο-εξαρτώμενους όγκους, παρατηρείται αδυναμία, κόπωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας και αλλαγές στην όρεξη.

    Διαγνωστικά

    Εάν υπάρχει υποψία για υποφυσιακό αδένωμα, οι ασθενείς συνιστώνται να εξεταστούν από έναν ενδοκρινολόγο, έναν νευρολόγο και έναν οφθαλμίατρο.

    Μια εξέταση ακτίνων Χ της τουρκικής σέλας εκτελείται για την απεικόνιση του όγκου. Ταυτόχρονα, καθορίζεται η καταστροφή της πλάτης της τουρκικής σέλλας, η διχρωμία ή το πολλαπλό περίγραμμα του πυθμένα της. Η τουρκική σέλα μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος και να έχει σχήμα μπαλονιού. Εμφανίζονται σημάδια οστεοπόρωσης.

    Στη δομή όλων των ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων, η αναλογία του αδενώματος της υπόφυσης είναι 10-15%. Τις περισσότερες φορές, η νόσος διαγιγνώσκεται σε 30-40 χρόνια, βρίσκεται επίσης στα παιδιά, αλλά τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες.

    Μερικές φορές απαιτείται πρόσθετη δεξαμενή πεπιεσμένου αέρα (επιτρέπει την ανίχνευση της μετατόπισης των χησιακών δεξαμενών και των σημείων μιας κενής τουρκικής σέλας), της αξονικής τομογραφίας και της μαγνητικής τομογραφίας. Στο 25-35% των αδενωμάτων της υπόφυσης είναι τόσο μικρά ώστε η απεικόνισή τους είναι δύσκολη ακόμη και με τη χρήση σύγχρονων διαγνωστικών εργαλείων.

    Εάν υποψιάζεστε ότι η ανάπτυξη του αδενώματος κατευθύνεται προς τον σπηλαιώδη κόλπο, συνταγογραφείται αγγειογραφία του εγκεφάλου.

    Εξίσου σημαντική για τη διάγνωση είναι ο εργαστηριακός προσδιορισμός της συγκέντρωσης των ορμονών της υπόφυσης στο αίμα του ασθενούς με ραδιοανοσολογική μέθοδο. Ανάλογα με τις υπάρχουσες κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι απαραίτητο να καθοριστεί η συγκέντρωση των ορμονών που παράγονται από τους περιφερειακούς αδένες της εσωτερικής έκκρισης.

    Οι οφθαλμολογικές διαταραχές διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης, ελέγχοντας την οπτική οξύτητα του ασθενούς, την περίμετρο (μια μέθοδο που επιτρέπει την διερεύνηση των ορίων των οπτικών πεδίων), καθώς και την οφθαλμοσκόπηση (μια τεχνική οργάνου για την εξέταση της βάσης).

    Οι φαρμακολογικές δοκιμές φόρτωσης επιτρέπουν τον προσδιορισμό της παρουσίας μη φυσιολογικής αντίδρασης του αδενωματώδους ιστού στις φαρμακολογικές επιδράσεις.

    Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με άλλα εγκεφαλικά νεοπλάσματα, παρενέργειες από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιψυχωσικά, μερικά αντικαταθλιπτικά, κορτικοστεροειδή, φάρμακα κατά του έλκους), πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός.

    Θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης

    Η επιλογή της θεραπείας για το αδένωμα της υπόφυσης εξαρτάται από τη μορφή της νόσου.

    Με την ανάπτυξη ορμονικά ανενεργών αδενωμάτων υπόφυσης μικρού μεγέθους, κατά κανόνα, δικαιολογείται η αναμενόμενη τακτική.

    Η θεραπεία με φάρμακα ενδείκνυται για τα προλακτίνες και τα σωματοτροπίνη. Οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που εμποδίζουν την υπερπαραγωγή ορμονών, γεγονός που συμβάλλει στην ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων, βελτιώνοντας την ψυχολογική και φυσική κατάσταση του ασθενούς.

    Η ακτινοθεραπεία ως κύρια μέθοδος αγωγής του αδενώματος της υπόφυσης χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια, συνήθως σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει θετική επίδραση από τη φαρμακευτική θεραπεία και υπάρχουν αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία.

    Η ραδιοχειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται για την καταστροφή ενός νεοπλάσματος επηρεάζοντας μια παθολογική εστίαση με στοχοθετημένη ιονίζουσα ακτινοβολία υψηλής δόσης. Αυτή η μέθοδος δεν απαιτεί νοσηλεία και είναι ατραυματική. Η ραδιοχειρουργική θεραπεία ενδείκνυται εάν τα οπτικά νεύρα δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, το νεόπλασμα δεν εκτείνεται πέρα ​​από την τουρκική σέλα, η τουρκική σέλα είναι κανονικού μεγέθους ή ελαφρώς διευρυμένη, η διάμετρος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 3 cm και υπάρχει άρνηση του ασθενούς να εκτελέσει άλλες μορφές θεραπείας ή αντενδείξεις. συμπεριφορά.

    Η ακτινοχειρουργική έκθεση χρησιμοποιείται για την αφαίρεση υπολειμμάτων του νεοπλάσματος μετά από χειρουργική επέμβαση, καθώς και μετά από απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία).

    Οι ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης είναι η εξέλιξη του όγκου και / ή η έλλειψη θεραπευτικής επίδρασης μετά από διάφορες πορείες θεραπείας φαρμάκων για ορμονικά δραστικούς όγκους, καθώς και απόλυτη δυσανεξία σε αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης.

    Η χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης μπορεί να πραγματοποιηθεί με το άνοιγμα της κρανιακής κοιλότητας (διακρανιακή μέθοδος) ή μέσω των ρινικών διόδων (διασωματική μέθοδος) χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές τεχνικές. Συνήθως, η διασωματική μέθοδος χρησιμοποιείται για τα αδενώματα της υπόφυσης μικρού μεγέθους και η διακρανιακή μέθοδος χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση της μακράς διάρκειας υπόφυσης, καθώς και στην περίπτωση της παρουσίας δευτερογενών κόμβων όγκου.

    Η πιθανότητα πλήρους αφαίρεσης του αδενώματος της υπόφυσης εξαρτάται από το μέγεθος του (με διάμετρο όγκου μεγαλύτερη από 2 cm, υπάρχει πιθανότητα μετεγχειρητικής υποτροπής για πέντε χρόνια μετά τη λειτουργία) και το σχήμα.

    Η διασωματική απομάκρυνση του αδενώματος της υπόφυσης διεξάγεται με τοπική αναισθησία. Η πρόσβαση στο χειρουργικό πεδίο πραγματοποιείται μέσω του ρουθουνιού, το ενδοσκόπιο τροφοδοτείται στην υπόφυση, διαχωρίζεται η βλεννογόνος μεμβράνη, εκτίθεται το οστό του πρόσθιου κόλπου και παρέχεται ένα ειδικό τρυπάνι για την πρόσβαση στην τουρκική σέλα. Στη συνέχεια αφαιρούνται διαδοχικά τμήματα του νεοπλάσματος. Μετά από αυτό, η αιμορραγία σταματά και η τουρκική σέλα σφραγίζεται. Η μέση περίοδος νοσηλείας μετά από μια τέτοια επέμβαση είναι 2-4 ημέρες.

    Όταν ένα αδένωμα της υπόφυσης απομακρύνεται με transcranial τρόπο, η πρόσβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί εμπρός (τα μετωπιαία οστά του κρανίου είναι ανοικτά) ή κάτω από το κροταφικό οστό, η επιλογή πρόσβασης εξαρτάται από την κατεύθυνση της ανάπτυξης του νεοπλάσματος. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Μετά το ξύρισμα των μαλλιών στο δέρμα, σκιαγραφούνται προεξοχές αιμοφόρων αγγείων και σημαντικές δομές, οι οποίες δεν πρέπει να αγγίζονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Στη συνέχεια κόβεται ο μαλακός ιστός, κόβεται το κόκαλο και κόβεται η σκληρή μήνιγγα. Το αδένωμα αφαιρείται με ένα ηλεκτρικό τσιμπιδάκι ή αναρροφητήρα. Κατόπιν επιστρέφει το πτερύγιο των οστών και εφαρμόζονται τα ράμματα. Μετά τον τερματισμό της αναισθησίας, ο ασθενής περνά μια μέρα στη μονάδα εντατικής θεραπείας, μετά την οποία μεταφέρεται στον γενικό θάλαμο. Η περίοδος νοσηλείας μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι 1-1,5 εβδομάδες.

    Το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης. Όταν εμφανίζεται εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης, η χορήγηση αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να διακόπτεται. Σε ασθενείς με ιστορικό υπερπρολακτιναιμίας, ο κίνδυνος αυθόρμητων αμβλώσεων αυξάνεται, επομένως συνιστάται να θεραπεύονται αυτοί οι ασθενείς με φυσική προγεστερόνη κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Ο θηλασμός δεν απαγορεύεται.

    Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

    Οι επιπλοκές του αδενώματος της υπόφυσης περιλαμβάνουν κακοήθεια, κυστική εκφύλιση, αποπληξία. Η έλλειψη θεραπείας για ορμονικά ενεργό αδένωμα οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών νευρολογικών διαταραχών και μεταβολικών διαταραχών.

    Πρόβλεψη

    Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα, ωστόσο, ορισμένοι τύποι αδενωμάτων σε αντίξοες συνθήκες μπορεί να πάρουν μια κακοήθη πορεία. Η πιθανότητα πλήρους αφαίρεσης του αδενώματος της υπόφυσης εξαρτάται από το μέγεθος του (με διάμετρο όγκου μεγαλύτερη από 2 cm, υπάρχει πιθανότητα μετεγχειρητικής υποτροπής για πέντε χρόνια μετά τη λειτουργία) και το σχήμα. Οι υποτροπές του αδενώματος της υπόφυσης εμφανίζονται σε περίπου 12% των περιπτώσεων. Η αυτοθεραπεία είναι επίσης δυνατή, ειδικά αυτό παρατηρείται συχνά με τα προλακτίνες.

    Πρόληψη

    Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αδενώματος της υπόφυσης, συνιστάται:

    • αποφυγή τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος.
    • αποφεύγεται η παρατεταμένη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
    • δημιουργούν όλες τις προϋποθέσεις για μια κανονική εγκυμοσύνη.

    Επιδράσεις του αδενώματος της υπόφυσης

    Το αδενάμη είναι ένας όγκος καλοήθους φύσης, που σχηματίζεται από τον ιστό ενός ειδικού αδένα - τον αδένα της υπόφυσης και βρίσκεται στον πρόσθιο λοβό του. Η υπόφυση είναι ένας σημαντικός ενδοκρινικός αδένας, ο οποίος βρίσκεται στον εγκέφαλο και είναι υπεύθυνος για την κατάσταση του ορμονικού υποβάθρου του ανθρώπινου σώματος, έτσι ώστε η ανάπτυξη ενός όγκου μπορεί να έχει πολλές αρνητικές συνέπειες.

    Η υπόφυση είναι ένας μικρός αγωγός μεγάλης ορμονικής ορχήστρας

    Η φύση των αλλαγών στο έργο του σώματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του όγκου - το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου μπορεί να είναι ορμονικά ενεργό και ανενεργό (τα κύτταρα του σχηματισμού δεν συμμετέχουν στη σύνθεση των ορμονών). Η κλινική εικόνα και οι συνέπειες για το σώμα μπορεί να διαφέρουν με διαφορετικούς ορμονικά δραστικούς όγκους:

    • Όγκος ανάπτυξης αυξητικής ορμόνης - σωματοτροπίνη.
    • Το αδενόμα που παράγει προλακτίνη.
    • Ένας όγκος που συνθέτει αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη που ρυθμίζει τη λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού.
    • Ένας όγκος που παράγει TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς), ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
    • Γοναδοτροπικό αδένωμα που εκκρίνει γοναδοτροπικές ορμόνες.

    Τα κλινικά συμπτώματα και οι συνέπειες ενός όγκου της υπόφυσης του εγκεφάλου μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες, οι οποίες συνίστανται σε ακτινογραφικές, ενδοκρινικές και οφθαλμονοευρολογικές εκδηλώσεις.

    Η ένταση των αρνητικών επιδράσεων στο σώμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα των παραβιάσεων του φυσιολογικού επιπέδου έκκρισης των ορμονών.

    Οφθαλμονοευρολογικές επιδράσεις στο αδένωμα της υπόφυσης

    Το αδένωμα της υπόφυσης με την ανάπτυξή του μπορεί να συμπιέσει το chiasm

    Οι αρνητικές συνέπειες για το όραμα ενός ασθενούς με όγκο της υπόφυσης του εγκεφάλου μπορούν να εξηγηθούν από τον εντοπισμό του αδένα - βρίσκεται κοντά στο chiasm ή οπτικό chiasm (θέση στη βάση του εγκεφάλου, στην οποία τέμνονται τα οπτικά νεύρα). Καθώς ο σχηματισμός αυξάνεται, συμβαίνει συμπίεση των νευρικών κορμών, η οποία επηρεάζει δυσμενώς την οπτική λειτουργία. Η πρόοδος της νόσου συνεπάγεται πολλές διαφορετικές παθολογικές αλλαγές:

    • Ατροφία του οπτικού νεύρου.
    • Bitemporal hemianopia - μερική τύφλωση λόγω απώλειας του χρονικού μέρους των οπτικών πεδίων.
    • Οφθαλμοπληγία - παράλυση των μυών του οφθαλμού ως αποτέλεσμα βλάβης στους μύες των ματιών.
    • Διπλωπία, που εκδηλώθηκε στο σχίσιμο ορατών αντικειμένων.

    Μεταβολές στο σώμα με όγκους που συνθέτουν προλακτίνη

    Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν περισσότερες αρνητικές συνέπειες για τον οργανισμό λόγω της ανεξέλεγκτης απελευθέρωσης ορισμένων ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία συνεπάγεται πάντοτε σοβαρή ορμονική ανεπάρκεια. Στο αδένωμα της υπόφυσης, το οποίο συνθέτει την προλακτίνη, οι κλινικές εκδηλώσεις σε άνδρες και γυναίκες είναι διαφορετικές.

    Η υπερβολική ορμόνη στο γυναικείο σώμα συνεπάγεται αμηνόρροια - την απουσία εμμηνόρροιας και γαλακτόρροιας, που χαρακτηρίζεται από αυθόρμητη απελευθέρωση του γάλακτος από τους μαστικούς αδένες απουσία θηλασμού.

    Τέτοιες αλλαγές στη συνέχεια επηρεάζουν αρνητικά την αναπαραγωγική λειτουργία, οδηγώντας σε υπογονιμότητα. Σε ορισμένες γυναίκες με αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου, παρατηρείται έντονη παχυσαρκία, υπερτρίχωση (αυξημένη τριχοφυΐα), μειωμένη λίμπιντο και ακμή. Μπορώ να έχω παιδιά με αυτή την ασθένεια; Είναι δυνατόν, υπό την προϋπόθεση ότι η θεραπεία ξεκίνησε εγκαίρως και επιλέχθηκε από εξειδικευμένο ειδικό. Στους άνδρες, το αδένωμα της εγκυμοσύνης του εγκεφάλου οδηγεί σε σοβαρές παραβιάσεις της σεξουαλικής λειτουργίας, μέχρι την ανικανότητα.

    Επιδράσεις των σωματοτροπυωμάτων

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αδένωμα της υπόφυσης προκαλεί ακρομεγαλία.

    Μια τυπική συνέπεια του αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου, που προκαλεί υπερβολική ποσότητα αυξητικής ορμόνης, είναι η ακρομεγαλία, μια ασθένεια που συνδέεται με την υπερβολική ανάπτυξη των χεριών, των ποδιών και των οστών του κρανίου. Επιπλέον, τα σωματοτροπίνη προκαλούν την ανάπτυξη παπλωμάτων, κηλίδων χρωστικών και κονδυλωμάτων, διεγείρουν την υπερβολική λιπαρότητα του δέρματος και την εφίδρωση. Η εξέλιξη της ανάπτυξης του όγκου οδηγεί σε μια αίσθηση κόπωσης και μείωση της αποτελεσματικότητας του ασθενούς.

    Συνέπειες ενός όγκου που ενισχύει τα κορτικοστεροειδή

    Το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου, το οποίο ενισχύει τη σύνθεση των κορτικοστεροειδών, είναι αρκετά σπάνιο και οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές - αυτοί οι όγκοι συχνότερα από τους άλλους γίνονται κακοήθεις με το σχηματισμό πολλών μεταστάσεων. Η υπερβολική παραγωγή στεροειδών ορμονών με την πάροδο του χρόνου οδηγεί στην εμφάνιση του συνδρόμου του Itsenko-Cushing, στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης, στις συνεχιζόμενες αλλαγές προσωπικότητας - οι προτιμήσεις του ασθενούς αλλάζουν και παραμορφώνονται, η καταθλιπτική διάθεση κυριαρχεί, μέχρι μια μανιοκαταθλιπτική κατάσταση.

    Πρόγνωση για το αδένωμα της υπόφυσης

    Κατά την πρόβλεψη, δίνεται μεγάλη σημασία στο μέγεθος της εκπαίδευσης, στην ενδοκρινική της λειτουργία και στη δυνατότητα πλήρους απομάκρυνσης. Σε αυτή την περίπτωση, εάν οι διαταραχές της οπτικής λειτουργίας δεν εμφανίστηκαν πολύ νωρίς, μπορούμε να αναλάβουμε πλήρη ανάκαμψη της όρασης, αλλά εάν το σύμπτωμα αυτό αγνοήθηκε από τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα, η θεραπεία θα στοχεύει στην πρόληψη της εξέλιξης της τύφλωσης.

    Κατά μέσο όρο, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η πλήρης ανάκαμψη εμφανίζεται στο 85% χωρίς συνέπειες.

    Ακόμη και αν ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου είναι μια καλοήθης ασθένεια, μπορεί να συνεπάγεται πολλές αρνητικές συνέπειες που περιπλέκουν σοβαρά την περαιτέρω ζωή του ασθενούς. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα, θα πρέπει να εξεταστεί από νευρολόγο για να εντοπίσει την ασθένεια και να δημιουργήσει ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό σχήμα - μόνο στην περίπτωση αυτή μπορούν να προληφθούν ανεπιθύμητες αλλαγές στην εργασία του σώματος.

    Αδένωμα της υπόφυσης: συμπτώματα στις γυναίκες, θεραπεία και πρόγνωση

    Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης όγκος στον σχηματισμό του οποίου εμπλέκονται τα κύτταρα της αδενοϋπόφυσης (ο πρόσθιος αδένας της υπόφυσης), τα οποία είναι υπεύθυνα για τη διατήρηση της ορμονικής ισορροπίας στο σώμα στο απαιτούμενο επίπεδο.

    Τα αδενώματα, ο τόπος σχηματισμού των οποίων είναι η βάση του κρανίου, αποτελούν περίπου το 10% όλων των όγκων που επηρεάζουν τον εγκεφαλικό ιστό και είναι κατώτερα της ανωτερότητας μόνο στα γλοιώματα και τα μηνιγγιώματα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το ένα τρίτο του συνολικού πληθυσμού υπόκειται σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις της υπόφυσης.

    Αιτίες

    Τι είναι αυτό; Αυτή τη στιγμή, το φάρμακο δεν υποδεικνύει τα ακριβή αίτια που μπορούν να προκαλέσουν αδένωμα της υπόφυσης. Υπάρχουν όμως διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της υπέρτασης:

    • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
    • παθολογίες της προγεννητικής ανάπτυξης.
    • διάφορες νευροενέργειες - για παράδειγμα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, πολιομυελίτιδα, βρουκέλλωση, νευροσυφυλή, φυματίωση, απόστημα του εγκεφάλου.
    • σύμφωνα με ορισμένες εκθέσεις, η μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα είναι επικίνδυνη.

    Όλες οι αιτίες του αδενώματος της υπόφυσης μπορούν να συνδυαστούν με την συνέπεια τους - όλες προκαλούν υπερπλασία (υπερβολική κυτταρική πολλαπλασιασμό) των ιστών της υπόφυσης λόγω ορμονικών διαταραχών.

    Τι είναι τα αδενώματα;

    Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι, ανάλογα με τις ορμόνες που παράγουν, είναι των ακόλουθων τύπων:

    1. Prolactinoma (παράγει προλακτίνη, η οποία προκαλεί το σχηματισμό του γάλακτος).
    2. Μικτά αδενώματα (παράγουν ταυτόχρονα αρκετές ορμόνες).
    3. Γοναδοτροπικό αδένωμα (παράγει ορμόνες που διεγείρουν τη δουλειά των σεξουαλικών αδένων: διέγερση θυλακίων και ωχρινοτρόπο ορμόνη).
    4. Θυροτροπίνη (παράγει μια ορμόνη που διεγείρει το θυρεοειδή που ελέγχει τον θυρεοειδή αδένα).
    5. Κορτικοτροπίνη (συνθέτει αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη υπεύθυνη για την παραγωγή γλυκοκορτικοειδών από τα επινεφρίδια).
    6. Somatotropinoma (κατανέμει σωματοτροπικά ορμόνη υπεύθυνη για την ανάπτυξη του οργανισμού, την πρωτεϊνική σύνθεση, κατανομή των λιπών και σχηματισμό γλυκόζης).

    Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, όλα τα αδενώματα της υπόφυσης διαιρούνται σε μικρο- και μακραντενόμαχα. Μικροαδενώματα δεν μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και με μαγνητική τομογραφία και περιοδικά εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της αυτοψίας, οι οποίες πραγματοποιούνται με την ευκαιρία της μια εντελώς διαφορετική ασθένεια.

    Επίσης, ανάλογα με τα συστατικά κύτταρα, το αδένωμα μπορεί να είναι ορμονικά ενεργό και ανενεργό (60% και 40% των περιπτώσεων, αντίστοιχα). Με τη σειρά του, σχεδόν όλα ορμονικώς ενεργό αδενώματα παράγουν οποιοδήποτε από ορμόνη της πρόσθιας υπόφυσης, και το 10% των όγκων - αρκετές ορμόνες.

    Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης

    Κλινικά, το αδένωμα της υπόφυσης εκδηλώνεται από ένα σύμπλεγμα οφθαλμικών-νευρολογικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με την πίεση ενός αναπτυσσόμενου όγκου σε ενδοκρανιακές δομές που βρίσκονται στην περιοχή της τουρκικής σέλας. Εάν το αδένωμα της υπόφυσης είναι ορμονικά ενεργό, τότε το σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής μπορεί να έρθει στο προσκήνιο στην κλινική του εικόνα.

    Ταυτόχρονα, οι αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς συχνά δεν συνδέονται με την υπερπαραγωγή της ίδιας της τροπικής ορμόνης υπόφυσης, αλλά με την ενεργοποίηση του οργάνου στόχου επί του οποίου δρα. Οι εκδηλώσεις του συνδρόμου ενδοκρινικής ανταλλαγής εξαρτώνται άμεσα από τη φύση του όγκου. Από την άλλη πλευρά, το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα πανφυποπιτουρατισμού, τα οποία αναπτύσσονται λόγω της καταστροφής του ιστού της υπόφυσης από έναν αναπτυσσόμενο όγκο.

    Το σωματοτροπίνη αντιστοιχεί στο 20-25% του συνολικού αριθμού αδενωμάτων της υπόφυσης. Στα παιδιά, η συχνότητα εμφάνισης κατατάσσεται στην τρίτη θέση μετά από προλακτίνες και κορτικοτροπίνημα. Χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα αυξητικής ορμόνης στο αίμα. Σημάδια ορμονών ανάπτυξης:

    • Εάν εμφανιστεί σωματοτροπίνη κατά την ενηλικίωση, εμφανίζει συμπτώματα ακρομεγαλίας - αύξηση των χεριών, των ποδιών, των αυτιών, της μύτης, της γλώσσας, των αλλαγών και των τραυματισμών των χαρακτηριστικών του προσώπου, της εμφάνισης αυξημένης τριχοφυΐας, γενειάδα και μουστάκια στις γυναίκες, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Η αύξηση των εσωτερικών οργάνων οδηγεί σε παραβίαση των λειτουργιών τους.
    • Στα παιδιά, τα συμπτώματα του γιγαντισμού. Το παιδί αποκτά γρήγορα βάρος και ύψος, λόγω της ομοιόμορφης ανάπτυξης των οστών σε μήκος και πλάτος, καθώς και της ανάπτυξης χόνδρου και μαλακού ιστού. Κατά κανόνα, ο γιγαντισμός αρχίζει στην προπαιδευτική περίοδο, κάποια στιγμή πριν την έναρξη της εφηβείας και μπορεί να προχωρήσει μέχρι το τέλος του σχηματισμού του σκελετού (μέχρι περίπου 25 χρόνια). Η αύξηση του ύψους ενός ενήλικου άνω των 2 - 2,05 μέτρων θεωρείται γιγαντισμός.

    Προλακτίνωμα Ο πιο συνηθισμένος όγκος της υπόφυσης, εμφανίζεται στο 30-40% όλων των αδενωμάτων. Κατά κανόνα, τα μεγέθη των προλακτινωμάτων δεν υπερβαίνουν τα 2 - 3 mm. Στις γυναίκες, είναι πιο συχνή από ό, τι στους άνδρες. Εκδηλωμένο από χαρακτηριστικά όπως:

    • galactorrhea - μόνιμη ή περιοδική απελευθέρωση μητρικού γάλακτος (πρωτόγαλα) από τους μαστικούς αδένες, που δεν σχετίζεται με την περίοδο μετά τον τοκετό.
    • αδυναμία να μείνετε έγκυος λόγω έλλειψης ωορρηξίας.
    • εμμηνορρυσιακές διαταραχές στις γυναίκες - ακανόνιστοι κύκλοι, επιμήκυνση του κύκλου για περισσότερο από 40 ημέρες, αναινοκυτταρικοί κύκλοι, έλλειψη εμμήνου ρύσεως.
    • προλακτίνωμα στους άνδρες εκδηλώνεται μειωμένη δραστικότητα, διόγκωση των μαστών, στυτική δυσλειτουργία, παραβίαση της παραγωγής σπέρματος, που οδηγεί σε στειρότητα.

    Κορτικοτροπινομία. Εμφανίζεται σε 7-10% των περιπτώσεων αδενώματος της υπόφυσης. Χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή ορμονών επινεφριδίων (γλυκοκορτικοειδή), η οποία ονομάζεται νόσος του Itsenko - Cushing.

    • δερματικές διαταραχές - ραγάδες ροζ - μοβ (ραβδώσεις) στο δέρμα της κοιλιάς, στο στήθος, στους μηρούς, βελτιωμένη χρώση του δέρματος των αγκώνων, των γόνατων, των μασχάλων, αυξημένη ξηρότητα και ξεφλούδισμα του δέρματος.
    • Τύπος παχυσαρκίας τύπου "Cushingoid" - η ανακατανομή του λιπαρού στρώματος και η εναπόθεση λίπους εμφανίζεται στη ζώνη ώμου, στο λαιμό, στις υπεκλασικές ζώνες. Το πρόσωπο αποκτά ένα στρογγυλό σχήμα "σε σχήμα σεληνιακού". Τα άκρα γίνονται λεπτότερα λόγω ατροφικών διεργασιών στον υποδόριο ιστό και τους μυς.
    • αρτηριακή υπέρταση.
    • οι άνδρες συχνά έχουν μείωση της ισχύος.
    • οι γυναίκες μπορεί να έχουν εμμηνορροϊκές διαταραχές και hirsutism - αυξημένη τριχοφυΐα του δέρματος, γενειάδα και αύξηση των μουστάνων.

    Τα γοναδοτροπικά, καθώς και τα θυροτροπινώματα, καθώς και η προηγούμενη παραλλαγή του αδενώματος της υπόφυσης, είναι εξαιρετικά σπάνια στους ασθενείς. Οι εκδηλώσεις του ενδοκρινικού-μεταβολικού χαρακτήρα καθορίζονται από τον παράγοντα της υπεροχής των όγκων ή από την ανάπτυξή τους στο υπόβαθρο μιας μακροχρόνιας βλάβης που προσβάλλει τον αδένα στόχου (για παράδειγμα, στον υποθυρεοειδισμό ή τον υπογοναδισμό). Η πρωτογενής θυροτροφική νόσος προκαλεί την εμφάνιση θυρεοτοξικότητας, η ανίχνευση δευτερογενούς θυρεοτροπίνης συμβαίνει ενάντια στο υπόστρωμα του πραγματικού υποθυρεοειδισμού.

    Τα γοναδοτροπικά σώματα συχνά συνοδεύονται από υπογοναδισμό στις γυναίκες (που εκδηλώνεται ως μείωση της ωοθηκικής λειτουργίας ή της πλήρους διακοπής τους σε συνδυασμό με αμηνόρροια και διάφορους τύπους εμμηνορροϊκών διαταραχών) και τους άνδρες (μείωση των λειτουργιών των σεξουαλικών αδένων και άλλων διαταραχών). Η διάγνωση της γοναδοτροπίνης, κατά κανόνα, συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας σύγκρισης των οφθαλμονοευρωτικών συμπτωμάτων (εκδηλώσεις της ενδοκρινούς φύσης σε αυτή την παραλλαγή του όγκου δεν είναι συγκεκριμένες).

    Ορμονο-ανεξάρτητοι όγκοι. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει το αδρομέα της χρωμοφοβικής υπόφυσης. Σημάδια που δείχνουν την πιθανή παρουσία του:

    • πονοκεφάλους;
    • στις γυναίκες, εμφανίζεται παραμόρφωση της εμμήνου ρύσεως.
    • μπορεί να εμφανιστεί υπερβολικό βάρος.
    • οπτική εξασθένηση λόγω του γεγονότος ότι ο όγκος ασκεί πίεση στα οπτικά νεύρα.
    • τα επίπεδα ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα μπορεί να αυξηθούν.
    • παρατηρείται πρόωρη γήρανση.

    Πιο συχνά, αυτοί οι όγκοι ανιχνεύονται τυχαία όταν ο ασθενής υποβληθεί σε εξέταση MRI. Η θεραπεία αυτού του τύπου αδενώματος της υπόφυσης είναι μόνο χειρουργική. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινοθεραπεία. Η θεραπεία με φάρμακα χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με άλλα είδη. Από μόνο του, το αποτέλεσμα δεν είναι. Επιπλέον, πολύ συχνά ένας τυχαία ανακαλυφθείς όγκος που δεν εξαρτάται από τις ορμόνες δεν αναπτύσσεται. Ως εκ τούτου, δεν απαιτεί την παρέμβαση των γιατρών. Αφήνουν ένα τέτοιο αδένωμα υπό συνεχή παρατήρηση. Αν αρχίσει να αναπτύσσεται, τότε, πιθανότατα, στην περίπτωση αυτή θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε μια χειρουργική μέθοδο.

    Ενδοκρινικές παθήσεις στο αδένωμα της υπόφυσης

    Η συνέπεια του αδενώματος της υπόφυσης μπορεί να είναι διάφορες επικίνδυνες ενδοκρινικές παθήσεις.

    Τα πιο συνηθισμένα:

    Η υπερπρολακτιναιμία αναπτύσσεται σε ασθενείς με προλακτίνωμα της υπόφυσης. Αυτή η ασθένεια ανταποκρίνεται καλύτερα από άλλες σε συντηρητική θεραπεία. Η λειτουργία συνήθως δεν είναι απαραίτητη.

    Η αιτία της ακρομεγαλίας και του γιγαντισμού είναι οι οξεόφιλοι όγκοι της υπόφυσης, οι οποίοι ονομάζονται σωματοτροπίνημα. Υπάρχουν φάρμακα για την καταστολή αυτής της ασθένειας. Αλλά η ακτινοθεραπεία και η χειρουργική αφαίρεση είναι πιο αποτελεσματικές θεραπείες.

    Η νόσος του Itsenko-Cushing προκαλείται από έναν βασεόφιλο όγκο της υπόφυσης. Αυτό το νεόπλασμα ονομάζεται κορτικοτροπίνη. Η χειρουργική αφαίρεση θεωρείται η αποτελεσματικότερη θεραπεία.

    Διαγνωστικά

    Με τα εντοπισμένα συμπτώματα διεξάγονται:

    • MRI ή CT (απεικόνιση ενδοκρινών αδένων).
    • εξέταση από έναν ενδοκρινολόγο (προσδιορισμός της ορμονικής κατάστασης) ·
    • εξέταση από οφθαλμίατρο (περιμετρία, έλεγχος οπτικής οξύτητας, οφθαλμοσκόπηση).
    • την κρανιογραφία της τουρκικής σέλας για την παρουσία οστεοπόρωσης και την ειδική παράκαμψη του πυθμένα.

    Η διάγνωση καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη:

    • αύξηση της τουρκικής σέλας (παρουσία κρανιοφαρυγγείων, συμπίεση ή όγκος της τρίτης κοιλίας).
    • απώλεια της οπτικής λειτουργίας (παρουσία γλοιώματος chiasma).
    • την παρουσία ενδοκρινικών διαταραχών και πρωτοπαθών ενδοκρινικών ασθενειών (όγκοι των επινεφριδίων, ασθένειες των ενδοκρινών αδένων κ.λπ.).

    Αφού αποσαφηνιστεί η φύση των ορμονικών μελετών, είναι απαραίτητο να μεταφερθεί ο ασθενής σε εξειδικευμένα κέντρα ή κλινικές με επαρκή εμπειρία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο προσδιορισμός της ορμονικής κατάστασης χωρίς φυσιολογικές επιδράσεις συχνά δεν παρέχει αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια.

    Πώς να θεραπεύσει το αδένωμα της υπόφυσης;

    Στη σύγχρονη ιατρική, η αγωγή των αδενωμάτων της υπόφυσης σε γυναίκες και άνδρες γίνεται με χρήση φαρμάκων, ακτινοβολίας και χειρουργικών θεραπειών. Σε κάθε ξεχωριστή περίπτωση, για κάθε μία από τις ποικιλίες ενός όγκου της υπόφυσης επιλέγεται μια επιλογή ατομικής θεραπείας ανάλογα με το στάδιο της πορείας και το χαρακτηριστικό της μέγεθος.

    Συντηρητική θεραπεία

    Η θεραπεία με φάρμακα συνήθως συνταγογραφείται για μικρά μεγέθη όγκων και μόνο μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς. Αν ο όγκος στερηθεί τους αντίστοιχους υποδοχείς, τότε η συντηρητική θεραπεία δεν θα δώσει αποτελέσματα και η μόνη διέξοδος θα είναι η χειρουργική ή η αφαίρεση της ακτινοβολίας από τον όγκο.

    1. Η φαρμακευτική αγωγή δικαιολογείται μόνο αν το μικρό μέγεθος των νεοπλασιών και η απουσία σημείων οπτικών διαταραχών. Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, εκτελείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση ως θεραπεία αντικατάστασης.
    2. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία θεωρείται ότι είναι η προλακτίνη, η οποία παράγει την ορμόνη προλακτίνη σε μεγάλες ποσότητες. Η συνταγογράφηση φαρμάκων από την ομάδα των ντοπαμινομιμητικών (parlodel, cabergoline) έχει καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα και ακόμη και σας επιτρέπει να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση. Το Cabergoline θεωρείται το φάρμακο μιας νέας γενιάς, δεν μπορεί μόνο να μειώσει την υπερπαραγωγή προλακτίνης και το μέγεθος του όγκου, αλλά και να αποκαταστήσει τη σεξουαλική λειτουργία και την απόδοση του σπέρματος στους άνδρες με ελάχιστες παρενέργειες. Η συντηρητική θεραπεία είναι εφικτή απουσία προοδευτικής όρασης και εάν πραγματοποιηθεί από μια νεαρή γυναίκα που σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη, τότε η λήψη των φαρμάκων δεν θα αποτελέσει εμπόδιο.

    Στην περίπτωση των σωματοτροπικών όγκων, χρησιμοποιούνται αναλογίες σωματοστατίνης, χορηγούνται θυρεοστατικά για θυρεοτοξίκωση και στη νόσο του Itsenko-Cushing που προκαλείται από αδένωμα της υπόφυσης, τα παράγωγα αμινογλουτεθιμιδίου είναι αποτελεσματικά. Αξίζει να σημειωθεί ότι στις δύο τελευταίες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία δεν μπορεί να είναι μόνιμη, αλλά χρησιμεύει μόνο ως προπαρασκευαστικό στάδιο για τη μετέπειτα επέμβαση.

    Χειρουργική θεραπεία

    Όταν γίνεται χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας από τους δύο τρόπους:

    1. Διακρανιακό - που υποδηλώνει το trepanning του κρανίου.
    2. Τρανσφενοειδές - μέσω της ρινικής κοιλότητας.

    Εάν διαγνωσθούν τα μικροαδενώματα και τα μακραντενόμαλα που δεν έχουν σοβαρή επίδραση στους περιβάλλοντες ιστούς, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με transfenoidal τρόπο. Εάν ο όγκος φτάσει σε ένα γιγαντιαίο μέγεθος (διαμέτρου 10 cm), συνιστάται μόνο η διακρατική απομάκρυνση.

    Η μεταφανοειδής απομάκρυνση του αδενώματος επιτρέπεται όταν ο όγκος περιορίζεται στην τουρκική σέλα ή υπερβαίνει τα όρια του όχι περισσότερο από 2 εκ. Εκτελείται σε σταθερές συνθήκες μετά από συνεννόηση με νευροχειρουργό. Η εισαγωγή ενδοσκοπικού εξοπλισμού πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ένα ενδοσκόπιο ινών εισάγεται στο πρόσθιο κρανιακό οστά μέσω της δεξιάς ρινικής διόδου. Στη συνέχεια, για να απελευθερωθεί η πρόσβαση στην περιοχή της τουρκικής σέλας, γίνεται τομή στον τοίχο του σφηνοειδούς οστού. Το αδένωμα της υπόφυσης αποκόπτεται και αφαιρείται.

    Όλοι οι χειρουργικοί χειρισμοί εκτελούνται κάτω από το ενδοσκόπιο, μια μεγεθυμένη εικόνα της τρέχουσας διαδικασίας εμφανίζεται στην οθόνη, έτσι ώστε να είναι διαθέσιμη μια ευρεία επισκόπηση του χειρουργικού πεδίου στον νευροχειρουργό. Η λειτουργία διαρκεί περίπου δύο έως τρεις ώρες. Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να είναι ήδη ενεργός και την τέταρτη ημέρα απολύθηκε από το νοσοκομείο απουσία επιπλοκών. Σε 95% των περιπτώσεων μιας τέτοιας επέμβασης, το αδένωμα της υπόφυσης θεραπεύεται πλήρως.

    Η διακρανιακή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις υπό γενική αναισθησία με το τρίψιμο του κρανίου. Η υψηλή διεισδυτικότητα και ο κίνδυνος επιπλοκών προκαλούν νευροχειρουργούς να κάνουν αυτό το βήμα μόνο όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί η ενδοσκοπική μέθοδος αφαίρεσης αδενώματος, για παράδειγμα όταν ένας όγκος αναπτύσσεται μέσα στον εγκεφαλικό ιστό.

    Πρόγνωση της θεραπείας

    Τα αδενώματα της υπόφυσης είναι καλοήθεις όγκοι, αλλά με δραστική ανάπτυξη μπορούν να προκαλέσουν πολλά προβλήματα και ακόμη και να εκφυλιστούν σε μια κακοήθη διαδικασία.

    Εάν ο όγκος είναι μεγάλος (περισσότερο από 2 cm), τότε υπάρχει υψηλός κίνδυνος επανεμφάνισής του στα επόμενα 5 χρόνια μετά τη χειρουργική απομάκρυνση.

    Εξίσου σημαντική στην πρόβλεψη τέτοιων σχηματισμών είναι η φύση του αδενώματος. Για παράδειγμα, σε ένα τέταρτο των ασθενών με προλακτίνες ή σωματοτροπίνη παρατηρείται πλήρης ανάκαμψη της ενδοκρινικής δράσης, με τα μικροκορτικοτριπενώματα, το 85% των ασθενών ανακάμπτει πλήρως.

    Το μέσο ποσοστό υποτροπής είναι περίπου 12%, ενώ η ανάρρωση τελειώνει στο 65-67% των περιπτώσεων. Αλλά αυτές οι προβλέψεις δικαιολογούνται μόνο με την έγκαιρη πρόσβαση σε στενούς ειδικούς.

    Αδένωμα της υπόφυσης: θεραπεία, αιτίες, συμπτώματα, πρόγνωση, συνέπειες

    Η υπόφυση είναι ένας κεντρικός ενδοκρινικός αδένας που επηρεάζει τον μεταβολισμό, την ανάπτυξη του σώματος και τις αναπαραγωγικές ικανότητες. Βρίσκεται στη βάση της τουρκικής σέλας στον εγκέφαλο. Σε έναν ενήλικα, το μέγεθος της υπόφυσης είναι περίπου 9 x 7 x 4 mm, το βάρος είναι περίπου 0,5 γραμμάρια.

    Ως τμήμα της υπόφυσης υπάρχουν δύο μέρη - η οπίσθια, η νευροϋπόφυση και η πρόσθια αδενόγοφοφίδα.

    Το μπροστινό μέρος του αδένα της υπόφυσης είναι υπεύθυνη για την παραγωγή των ορμονών που διεγείρουν τον θυρεοειδή αδένα (ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς), όρχεις και τις ωοθήκες (ωχρινοτρόπος ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη), επινεφρίδια (adenokortikotropny ορμόνη), καθώς και τη ρύθμιση της γαλουχίας (προλακτίνης) και η ανάπτυξη του οργανισμού (STH).

    Η νευροϋπόφυση είναι υπεύθυνη για την παραγωγή ωκυτοκίνης, η οποία ρυθμίζει τις διαδικασίες γαλουχίας, τοκετού και αντιδιουρητικής ορμόνης, η οποία ρυθμίζει την ισορροπία νερού-αλατιού του σώματος.

    Οι δυσμενείς συνθήκες όταν εκτίθενται στον αδενικό ιστό μπορούν να προκαλέσουν την αύξηση του όγκου του, αναπτύσσονται παθολογικές καταστάσεις - το αδένωμα της υπόφυσης - ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα αδενοϋποφυσίματος.

    Αδένωμα της υπόφυσης στις εικόνες

    Αυτοί οι τύποι αδενώματος της υπόφυσης ταξινομούνται:

    Με εντοπισμό:

    ενδοεστέρα - όταν ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα ​​από την τουρκική σέλα.

    indosuprasellar - σε σχέση με το τουρκικό αδένωμα της σέλας μεγαλώνει στην κορυφή του.

    endo περιθλαστική - αναπτυσσόμενη προς τα κάτω.

    ενδοκολπικό αδένωμα - μεγαλώνει προς την τουρκική σέλα.

    Μέγεθος:

    μικροαδενωμα - μέχρι 1 cm.

    macroadenoma - περισσότερο από 1 cm.

    γιγαντιαίο αδένωμα - περισσότερο από 10 cm.

    Από τη φύση των παραγόμενων ορμονών:

    γοναδοτροπίνη (LH ή FSH).

    μικτά αδενώματα (ταυτόχρονα παράγουν αρκετές ορμόνες, 15% όλων των περιπτώσεων).

    Σύμφωνα με την έκκριση των ορμονών:

    ορμονικά δραστικοί όγκοι (60%);

    ορμονικά ανενεργά αδενώματα (40%).

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από όλες τις παθολογίες των αδενωμάτων της υπόφυσης του εγκεφάλου αποτελούν το 15% των όγκων.

    Η συνηθέστερη ασθένεια μεταξύ των ατόμων ηλικίας μεγαλύτερης ηλικίας (από 35 έως 50 ετών) και είναι εξίσου συχνή μεταξύ των γυναικών και των ανδρών. Αυτή η ασθένεια θεωρείται σπάνια μεταξύ των παιδιών. Μόνο από το 2 έως το 6% των παιδιών και των εφήβων υποφέρουν από αδένωμα της υπόφυσης.

    Ποιοι παράγοντες προκαλούν την εμφάνιση του αδενώματος;

    Αιτίες αδενώματος της υπόφυσης:

    φυματίωση που επηρεάζει το νευρικό σύστημα.

    Αρνητικές επιδράσεις στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ιοντίζουσα ακτινοβολία, τοξικά φάρμακα).

    Ενδοκρανιακές αιμορραγίες, τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο.

    Φλεγμονώδεις και αυτοάνοσες αλλοιώσεις του θυρεοειδούς αδένα, οι οποίες μειώνουν τις λειτουργίες του (υποθυρεοειδισμός), εμφανίζονται σε μεγάλο χρονικό διάστημα.

    Κληρονομικότητα - οι ασθενείς με σύνδρομο ενδοκρινικής πολλαπλής αδενωματώσεως διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν όγκους της υπόφυσης και άλλων αδένων.

    Η παρατεταμένη χρήση των συνδυασμένων αντισυλληπτικών από το στόμα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αδενώματος, καθώς αυτά τα φάρμακα για πολλούς εμμηνορρυσιακούς κύκλους διαταράσσουν την ωορρηξία και την έκκριση των ωοθηκών των αντίστοιχων ορμονών. Ο υποφυσιακός αδένας πρέπει να παράγει μια μεγάλη ποσότητα LH και FSH, γι 'αυτό μπορεί να εμφανιστούν γοναδοτροπίνες.

    Υπογοναδισμός - συγγενής υποπλασία των όρχεων και των ωοθηκών ή η επακόλουθη βλάβη στους σεξουαλικούς αδένες λόγω της δράσης αυτοάνοσων διεργασιών, ραδιενεργών ακτινοβολιών κλπ.

    Αδένωμα της υπόφυσης: συμπτώματα

    Τα σημεία που χαρακτηρίζουν το αδένωμα ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο του όγκου.

    Ένα ορμονικά αδρανές αδένωμα μπορεί να υπάρχει για αρκετά χρόνια και δεν επηρεάζει την κατάσταση της υγείας μέχρι να ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια της εξέτασης για την παρουσία μιας άλλης νόσου. Το ενεργό μικροαντίωμα συνεπάγεται ενδοκρινικές διαταραχές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ασυμπτωματικά μικροαδενώματα υπάρχουν στο 12% των ανθρώπων.

    Το Macroadenoma παράγει αρνητικό αποτέλεσμα όχι μόνο στο ενδοκρινικό σύστημα αλλά προκαλεί επίσης νευρολογικές διαταραχές λόγω της συμπίεσης των περιβαλλόντων ιστών και νεύρων.

    Προλακτίνωμα

    Θεωρείται ο πιο συνηθισμένος όγκος της υπόφυσης, ο οποίος μειώνεται από 30 έως 40% όλων των αδενωμάτων. Τυπικά, το μέγεθος της προλακτίνης είναι εντός 2-3 mm. Οι γυναίκες υποφέρουν από τη νόσο πιο συχνά από τους άνδρες. Παρουσιάστηκε με τη μορφή των ακόλουθων χαρακτηριστικών:

    Παραβίαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου στις γυναίκες - απουσία εμμηνόρροιας, αναπνευστικών κύκλων, ακανόνιστων κύκλων.

    Αδυναμία να μείνετε έγκυος εξαιτίας της έλλειψης ωορρηξίας.

    Η γαλακτόρεα είναι μια περιοδική ή επίμονη έκκριση του μητρικού γάλακτος από τους μαστικούς αδένες, η οποία δεν συνδέεται με την περίοδο μετά τον τοκετό.

    Μεταξύ των ανδρών, το προλακτίνωμα συμβάλλει στη μείωση της ισχύος, στην αύξηση των μαστικών αδένων, στην εξασθενημένη στύση και στον σχηματισμό σπερματοζωαρίων, γεγονός που τελικά οδηγεί σε υπογονιμότητα.

    Αυξητική ορμόνη

    Πρόκειται για το ένα τέταρτο του συνολικού αριθμού αδενωμάτων της υπόφυσης. Όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης στα παιδιά, κατατάσσεται στην τρίτη θέση μετά από κορτικοτροπίνη και προλακτίνες. Με αυτόν τον τύπο όγκου στο αίμα, παρατηρείται αύξηση των επιπέδων της αυξητικής ορμόνης. Συμπτώματα σωματοτροπίνης:

    Τα παιδιά παρουσιάζουν ενδείξεις γιγαντισμό. Το παιδί κερδίζει γρήγορα το ύψος και το βάρος, τα οστά εξελίσσονται ομοιόμορφα σε πλάτος και μήκος και ο χόνδρος και οι μαλακοί ιστοί του σώματος αναπτύσσονται με γρήγορο ρυθμό. Η αρχή της εκδήλωσης του γιγαντισμού πέφτει σε μια προπύτανη περίοδο, πριν την εφηβεία, και μπορεί να εξελιχθεί μέχρι ο σκελετός του χόνδρου να οστεωθεί (περίπου 25 χρόνια). Ο γιγαντισμός είναι όταν το ύψος ενός ατόμου υπερβαίνει τα 2-2.05 μέτρα.

    Αν ο άνθρωπος συναντήσει το σωματοτροπίνη κατά την ενηλικίωση, ο όγκος εμφανίζει σημάδια ακρομεγαλίας - αύξηση της γλώσσας, της μύτης, των αυτιών, των ποδιών, των χεριών, του τραυματισμού των χαρακτηριστικών του προσώπου, των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως, της εμφάνισης αυξημένης τριχοφυΐας, μουστάνων και γενειάδας στις γυναίκες. Η αύξηση του μεγέθους των εσωτερικών οργάνων προκαλεί παραβίαση των λειτουργιών τους.

    Κορτικοτροπίνη

    Παρατηρείται μεταξύ 7-10% των περιπτώσεων όγκων της υπόφυσης. Χαρακτηρίζεται από την παραγωγή γλυκορτικοειδών (ορμόνες των επινεφριδίων) σε περίσσεια μορφής. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται νόσο του Itsenko-Cushing.

    Συμπτώματα κορτικοτροπινωμάτων:

    δερματικές διαταραχές - ραγάδες ιώδους-ροζ χρώματος (ραβδώσεις) στο δέρμα των μηρών, στο στήθος, στην κοιλιά. αυξημένη χρώση του δέρματος των γόνατων, αγκώνες και μασχάλες, αυξημένη ξηρότητα του δέρματος και απολέπιση του δέρματος του προσώπου.

    Τύπος παχυσαρκίας τύπου "Cushingoid" - υπάρχει μια ανακατανομή της στιβάδας λίπους και της απόθεσης λίπους στις περιοχές των υπερκλασικών ζωνών, στη ζώνη του αυχένα και του ώμου.

    στους άνδρες, συχνά εκδηλώνεται σε μείωση της ισχύος.

    οι γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν ακανόνιστη εμμηνόρροια, αυξημένη τριχοφυΐα του δέρματος, μουστάρδα και ανάπτυξη γενειάδας (υπερτρίχωση).

    Γοναδοτροπίνη

    Μεταξύ των αδενωμάτων της υπόφυσης είναι αρκετά σπάνια. Παρουσιάστηκε με τη μορφή διαφόρων παραβιάσεων του εμμηνορρυσιακού κύκλου, συχνά την πλήρη απουσία εμμηνορρυσίας, τη μείωση της γονιμότητας γυναικών και ανδρών, στο πλαίσιο μειωμένων εσωτερικών και εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

    Θυροτροπίνη

    Επίσης πολύ σπάνιο, αντιπροσωπεύει το 2-3% των περιπτώσεων αδενομώματος της υπόφυσης. Εμφανίζεται σε διάφορες μορφές, ανάλογα με τη φύση του όγκου: είναι πρωτογενής ή δευτερογενής.

    Η πρωτογενής θυρεοτροπίνη χαρακτηρίζεται από το φαινόμενο του υπερθυρεοειδισμού - ταχυκαρδία, υψηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένη εφίδρωση, αυξημένη όρεξη, κακή κατάσταση ύπνου, αδέσποτα, τρόμο ολόκληρου του σώματος και ιδιαίτερα των άκρων και απώλεια βάρους.

    Η δευτερογενής θυρεοτροπίνη εμφανίζεται λόγω της μακρόχρονης χαμηλής λειτουργίας του θυρεοειδούς. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση υποθυρεοειδισμού - δυσκοιλιότητα, αύξηση βάρους, αργή ομιλία, πρήξιμο στο πρόσωπο, κατάθλιψη, χυδαία φωνή, ξηρό, λεκέδες δέρμα, βραδυκαρδία.

    Αδένωμα της υπόφυσης: νευρολογικές εκδηλώσεις

    Ρινική συμφόρηση που προκαλείται από τη βλάστηση του όγκου μέσα στην τουρκική σέλα.

    Ένας πονοκέφαλος που δεν υποχωρεί όταν αλλάζει τη θέση του σώματος, παίρνει φάρμακα για το πόνο και δεν συνοδεύεται από ναυτία.

    Οπτική βλάβη - στραβισμός, διπλή όραση, μειωμένη οπτική οξύτητα, περιορισμένα οπτικά πεδία. Με μια σημαντική ποσότητα αδενώματος, μπορεί να εμφανιστεί πλήρης ατροφία του οπτικού νεύρου και τύφλωση.

    Αποτυχία της νόσου: συμπτώματα

    Στο αδένωμα, μπορεί να αναπτυχθεί ανεπάρκεια υπόφυσης, που προκαλείται από τη συμπίεση του φυσιολογικού ιστού της υπόφυσης. Σημεία:

    Επινεφριδιακή ανεπάρκεια - ευερεθιστότητα, χαμηλή αρτηριακή πίεση, κόπωση, διαταραχές του καλίου και του νατρίου, λιποθυμία, χαμηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

    Το επίπεδο των ορμονών μειώνεται (η τεστοστερόνη στους άνδρες και τα οιστρογόνα στις γυναίκες), γεγονός που οδηγεί σε μείωση της λίμπιντο και της ανικανότητας, μείωση της τριχοφυΐας στο πρόσωπο στους άνδρες.

    Η έλλειψη αυξητικής ορμόνης στα παιδιά οδηγεί σε καθυστερημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη.

    Αδένωμα της υπόφυσης: ψυχιατρικά συμπτώματα

    Λόγω αλλαγών στα ορμονικά επίπεδα του σώματος. Μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή ευερεθιστότητας, συναισθηματικής αστάθειας, επιθετικότητας, δακρυϊκής δυσφορίας, κατάθλιψης και απάθειας.

    Διάγνωση αδενώματος της υπόφυσης

    Υποψιάζοντας τη πιθανότητα παρουσίας αδενώματος της υπόφυσης, είναι απαραίτητο να υπογράψουμε μια μελέτη σε έναν ενδοκρινολόγο, έναν νευροχειρουργό, έναν νευρολόγο και έναν οφθαλμίατρο.

    Οι γιατροί προδιαγράφουν τέτοιες διαγνωστικές μεθόδους:

    Ο προσδιορισμός του επιπέδου της προλακτίνης στο αίμα για τους άνδρες είναι κανονικά 15ng / ml, για τις γυναίκες - 20 ng / ml.

    Η ανίχνευση των επιπέδων σωματοτροπικής ορμόνης στο αίμα για παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών είναι μεταξύ 2 και 20 mIU / l, για γυναίκες - από 0 έως 18 μg / l, για τους άνδρες - από 0 έως 4 μg / l.

    Ένα δείγμα με θυρολιμπέρνη - μία κανονική αντίδραση θεωρείται ότι αυξάνει την παραγωγή της προλακτίνης 2 φορές ήδη 30 δευτερόλεπτα μετά την εισαγωγή της θυρολιβερίνης στη φλέβα. Η παρουσία των προλακτινωμάτων της υπόφυσης υποδεικνύεται από ένα χαμηλό επίπεδο προλακτίνης μετά τη χορήγηση προλακτίνης.

    Καθορισμός του επιπέδου της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης στο πλάσμα αίματος. Το πρωί, το ποσοστό είναι 22 pmol / l, μετά τις 22.00 μ.μ. - 6 pmol / l. Ο κανόνας της κορτικολίνης στο πλάσμα αίματος το βράδυ - από 55 έως 250 nmol / l, το πρωί - από 200 έως 700 nmol / l.

    Ημερήσια δυναμική της κορτιζόλης στο αίμα.

    Προσδιορισμός των επιπέδων κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα. Ο ρυθμός κυμαίνεται από 138 έως 524 nmol / ημέρα.

    Δοκιμή δεξαμεθαζόνης - έλεγχος της στάθμης της κορτιζόλης στα ούρα και στο αίμα μετά τη λήψη μικρών και μεγάλων δόσεων δεξαμεθαζόνης.

    Η μελέτη του επιπέδου των ηλεκτρολυτών στο αίμα - φωσφόρος, ασβέστιο, κάλιο, νάτριο, κλπ.

    Προσδιορισμός του επιπέδου της ωχρινοτρόπου ορμόνης στο αίμα. Την 7-9η ημέρα του κύκλου, ο κανόνας κυμαίνεται από 2 έως 14 IU / l, στις 12-14 ημέρες - από 24 έως 150 IU / l, στις 22-24 ημέρες - από 2 έως 17 IU / l. Για τους άνδρες, το ποσοστό - από 0,5 έως 10 IU / l.

    Ελέγχει το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων στο αίμα. Για τις γυναίκες, ο κανόνας κυμαίνεται από 3,5 έως 13 IU / l στις 7-9 ημέρες του κύκλου, από 4,7 έως 22 IU / l για 12-14 ημέρες, από 1,7 έως 7,7 IU / l για 22-24 ημέρες. Ο κανόνας της FSH για τους άνδρες είναι από 1,5 έως 12 IU / l.

    Η μελέτη του επιπέδου της τεστοστερόνης στον ορό των ανδρών, ο κανόνας κυμαίνεται από 12 έως 33 nmol / L.

    Προσδιορισμός του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς και των θυρεοειδικών ορμονών (Τ3, Τ4) στο αίμα. Πρότυπο TSH - από 0,4 έως 4 mIU / ml, T3 - από 2,63 έως 5,7 pmol / l, T4 - από 9 έως 19,1 pmol / l.

    Τα παραπάνω πρότυπα μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς σε διάφορα διαγνωστικά ιατρικά ιδρύματα.

    MRI του εγκεφάλου (εάν δεν υπάρχει εξοπλισμός - αξονική τομογραφία του εγκεφάλου).

    Η μελέτη οπτικών πεδίων.

    Ανοσοκυτταροχημική μελέτη των κυττάρων που επηρεάζονται από το αδένωμα.

    Πώς αντιμετωπίζεται το αδένωμα της υπόφυσης;

    Για κάθε ασθενή, η επιλογή της μεθόδου θεραπείας γίνεται ξεχωριστά, ανάλογα με το μέγεθος του αδενώματος, τις κλινικές εκδηλώσεις του όγκου και την ορμονική του δραστηριότητα.

    Κατά τη διάγνωση των προλακτίνων με επίπεδα προλακτίνης πάνω από 500ng / ml, η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται στο αίμα και εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν λειτουργεί, ανεξάρτητα από το επίπεδο της προλακτίνης, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

    Με τα γοναδοτροπικά, τα κορτικοτροπίνημα, τα σωματοτροπίνημα, τα ανενεργά macroadenomas, συνιστάται η χειρουργική θεραπεία μαζί με την ακτινοθεραπεία. Οι εξαιρέσεις είναι σωματοτροπίνες που δεν εμφανίζουν συμπτώματα αδενομώματος, μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση.

    Φαρμακευτική θεραπεία

    Απαιτούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

    • Αγωνιστές ντοπαμίνης - "Βρωμοκρυπτίνη", "Cabergoline" ("Dostinex").
    • Ανταγωνιστές των ορμονών της υπόφυσης και του υποθαλάμου - "Lanreotide", "Sandostatin" ("Octreotide").
    • Φάρμακα που εμποδίζουν τον σχηματισμό ορμονών επινεφριδίων - "Cytadren", "Ketoconazole", κλπ.

    Με την ιατρική αγωγή του αδενώματος της υπόφυσης, η ορμονική σταθεροποίηση επιτυγχάνεται στο 31% των περιπτώσεων, η υποχώρηση του όγκου - στο 56%.

    Χειρουργική θεραπεία

    Όταν γίνεται χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας από τους δύο τρόπους:

    • Διακρανιακό - που υποδηλώνει το trepanning του κρανίου.
    • Τρανσφενοειδές - μέσω της ρινικής κοιλότητας.

    Εάν διαγνωσθούν τα μικροαδενώματα και τα μακραντενόμαλα που δεν έχουν σοβαρή επίδραση στους περιβάλλοντες ιστούς, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με transfenoidal τρόπο. Εάν ο όγκος φτάσει σε ένα γιγαντιαίο μέγεθος (διαμέτρου 10 cm), συνιστάται μόνο η διακρατική απομάκρυνση.

    Η μεταφανοειδής απομάκρυνση του αδενώματος επιτρέπεται όταν ο όγκος περιορίζεται στην τουρκική σέλα ή υπερβαίνει τα όρια του όχι περισσότερο από 2 εκ. Εκτελείται σε σταθερές συνθήκες μετά από συνεννόηση με νευροχειρουργό. Η εισαγωγή ενδοσκοπικού εξοπλισμού πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ένα ενδοσκόπιο ινών εισάγεται στο πρόσθιο κρανιακό οστά μέσω της δεξιάς ρινικής διόδου. Στη συνέχεια, για να απελευθερωθεί η πρόσβαση στην περιοχή της τουρκικής σέλας, γίνεται τομή στον τοίχο του σφηνοειδούς οστού. Το αδένωμα της υπόφυσης αποκόπτεται και αφαιρείται.

    Όλοι οι χειρουργικοί χειρισμοί εκτελούνται κάτω από το ενδοσκόπιο, μια μεγεθυμένη εικόνα της τρέχουσας διαδικασίας εμφανίζεται στην οθόνη, έτσι ώστε να είναι διαθέσιμη μια ευρεία επισκόπηση του χειρουργικού πεδίου στον νευροχειρουργό. Η λειτουργία διαρκεί περίπου δύο έως τρεις ώρες. Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να είναι ήδη ενεργός και την τέταρτη ημέρα απολύθηκε από το νοσοκομείο απουσία επιπλοκών. Σε 95% των περιπτώσεων μιας τέτοιας επέμβασης, το αδένωμα της υπόφυσης θεραπεύεται πλήρως.

    Η διακρανιακή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις υπό γενική αναισθησία με το τρίψιμο του κρανίου. Η υψηλή διεισδυτικότητα και ο κίνδυνος επιπλοκών προκαλούν νευροχειρουργούς να κάνουν αυτό το βήμα μόνο όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί η ενδοσκοπική μέθοδος αφαίρεσης αδενώματος, για παράδειγμα όταν ένας όγκος αναπτύσσεται μέσα στον εγκεφαλικό ιστό.

    Ακτινοθεραπεία

    Χρησιμοποιείται για ανενεργά μικροακτινοειδή. Είναι επίσης μερικές φορές συνταγογραφείται επιπλέον της φαρμακευτικής αγωγής. Πρόσφατα, η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική που χρησιμοποιεί ένα μαχαίρι του κυβερνοχώρου έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη - μια ραδιενεργή δέσμη τροφοδοτείται απευθείας σε κύτταρα όγκου. Επίσης, η θεραπεία γάμμα, ακτινοβολία από μια πηγή έξω από το σώμα, δεν χάνει τη σημασία της.

    Μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση;

    Ανάλογα με την τεχνική που επέλεξε ο νευροχειρουργός, ο κίνδυνος επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση θα διαφέρει:

    • η διακρατική πρόσβαση προκαλεί επιπλοκές στο 27,9%, οι θάνατοι στο 7% των επιχειρήσεων,
    • προφανοειδής πρόσβαση σε 13% και 3%, αντίστοιχα.

    Από τις επιπλοκές είναι δυνατές:

    • υποτροπή του αδενώματος (15-16% των περιπτώσεων).
    • απώλεια όρασης ·
    • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς και φλοιός των επινεφριδίων.
    • παραβιάσεις της προσοχής, μνήμη, ομιλία.
    • μετεγχειρητική αιμορραγία από τα αγγεία της υπόφυσης.
    • μολυσματική φλεγμονή;
    • υπνωτισμός - πλήρης ή μερική ανεπάρκεια της υπόφυσης.

    Ως προληπτικό μέτρο, η ορμονική διόρθωση αποδίδεται βάσει των αποτελεσμάτων της εξέτασης του σώματος.

    Ποια είναι τα αποτελέσματα για το αδένωμα της υπόφυσης, βίντεο:

    Επιπλοκές του αδενώματος της υπόφυσης χωρίς χειρουργική αφαίρεση

    Εάν το υποφυσιακό αδένωμα δεν υποβληθεί σε ιατρική ή χειρουργική θεραπεία, το μέγεθος του όγκου μπορεί να φτάσει σε κρίσιμους δείκτες, οι οποίοι θα συνεπαγόταν μείζονα όραση και τύφλωση. Κάθε τρίτος ασθενής κινδυνεύει να αποκλείεται. Αιμορραγίες στον εγκέφαλο με την ανάπτυξη της αποφλοίωσης της υπόφυσης και της οξείας απώλειας όρασης είναι δυνατές.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αμέλεια του αδενώματος της υπόφυσης οδηγεί σε γυναικεία και ανδρική υπογονιμότητα.

    Αδένωμα της υπόφυσης, συμβουλή γιατρού, βίντεο:

    Πρόβλεψη

    Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας, η πρόγνωση είναι πολύ ευνοϊκή - σε 95% των περιπτώσεων παρατηρείται θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση, ενώ σε 94% των περιπτώσεων παρατηρείται υποχώρηση ορμονικών διαταραχών και συμπτωμάτων όγκου με φαρμακευτική αγωγή. Ο συνδυασμός χειρουργικής, φαρμάκων και ακτινοθεραπείας εγγυάται την απουσία υποτροπής του αδενώματος της υπόφυσης στο 80% των περιπτώσεων κατά το πρώτο έτος μετά τη θεραπεία και στο 69% τα πρώτα πέντε χρόνια.

    Είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η απώλεια της όρασης, εάν ο ασθενής έχει μικρό αδένωμα και είναι μικρότερος από ένα χρόνο.

    Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής αποστέλλεται για εξέταση για αναπηρία. Μια τέτοια εξέταση διεξάγεται από μια κλινική επιτροπή εμπειρογνωμόνων. Ένας ασθενής μπορεί να πάρει αναπηρία ομάδων Ι, ΙΙ ή III σε περίπτωση οφθαλμικών-νευρολογικών, τροφικών, ενδοκρινικών μεταβολικών διαταραχών και προφανής βλάβη λειτουργιών που επηρεάζουν την απόδοσή του, για παράδειγμα, σε διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων, της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, απώλεια όρασης, ακρομεγαλία κλπ..

    Μια δήλωση προσωρινής αναπηρίας (άδεια ασθενείας) εκδίδεται σε έναν εργαζόμενο ασθενή για περίοδο 2 έως 3 μηνών κατά την πρώτη ενδονοσοκομειακή εξέταση, 1,5-2 μήνες όταν συνταγογραφείται ιατρική ακτινοθεραπεία και από 2 έως 3 μήνες κατά την εκτέλεση μιας ενέργειας για την αφαίρεση ενός αδενώματος της υπόφυσης. Εάν προσδιορίσετε την ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί, στέλνεται σε ιατρική και κοινωνική εξέταση.

  • Σχετικά Με Εμάς

    Μία από τις επιπλοκές των κακοήθων νεοπλασμάτων είναι η μετάσταση στους λεμφαδένες.Είναι δευτερεύουσες εστίες που προκύπτουν από την εξάπλωση μη φυσιολογικών κυττάρων. Ο σχηματισμός της μετάστασης μιλά για την εξέλιξη της διαδικασίας του καρκίνου.