Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων: συμπτώματα, σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας

Ο καρκίνος του σιελογόνου αδένα καλείται κακόηθες νεόπλασμα, που αρχίζει την ανάπτυξή του από τα κύτταρα των σιελογόνων αδένων. Αυτή η ασθένεια είναι 1-2% όλων των καρκίνων και μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα όλων των ηλικιών, αλλά στο 70% των περιπτώσεων που διαγιγνώσκονται σε άτομα ηλικίας άνω των 40-60 ετών. Σε αυτό το άρθρο θα σας ενημερώσουμε για τις υποτιθέμενες αιτίες, τύπους, σημεία, μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας του καρκίνου του σιελογόνου αδένα.

Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές καρκίνους δεδομένα σε σχεδόν 60% των περιπτώσεων αναπτύσσονται έξω από τον ιστό της παρωτίδας, 26% - των αδένων σκληρά και μαλακά υπερώα, 10% - των αδένων podnizhechelyustnyh, 10% - ελάσσονες σιελογόνους αδένες της γλώσσας και τα μάγουλα. Προηγουμένως, αυτή η ασθένεια εντοπίστηκε πολύ λιγότερο συχνά, αλλά τα τελευταία χρόνια ο αριθμός των ασθενών με τέτοιους όγκους έχει αυξηθεί σημαντικά.

Οι καρκίνοι των σιελογόνων αδένων έχουν πυκνή υφή, προκαλούν πόνο, αναπτύσσονται σε μαλακούς ιστούς και συχνά μεταστατεύονται στους πνεύμονες και τα οστά. Μερικές φορές με την ανάπτυξή τους, σχηματίζονται συρίγγια, από τα οποία εκκρίνεται παχύ πύον.

Λόγοι

Ενώ οι ακριβείς αιτίες της ανάπτυξης καρκινικών όγκων των σιελογόνων αδένων παραμένουν ελάχιστα κατανοητές. Οι επιστήμονες δεν μπορούσαν να εντοπίσουν την κληρονομική σχέση, επειδή η ασθένεια δεν παρατηρείται στους στενούς συγγενείς του ασθενούς. Ήταν δυνατόν να καθοριστεί μια μετάλλαξη του γονιδίου ρ53, το οποίο, σε περίπτωση κακοήθων νεοπλασμάτων, βοηθά στην επιτάχυνση της μετάστασης.

Οι ειδικοί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι η ιοντίζουσα ακτινοβολία είναι ένας προδιαθεσικός παράγοντας για την ανάπτυξη ενός τέτοιου όγκου. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, αποκαλύφθηκε ότι οι εκτεθειμένοι κάτοικοι του Ναγκασάκι και της Χιροσίμα συχνά αρρώστησαν με αυτή την επικίνδυνη ογκολογική ασθένεια. Επιπλέον, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων ανιχνεύεται συχνά σε άτομα που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία νεοπλασμάτων κεφαλής.

Πιστεύεται που πυροδοτούν την ανάπτυξη κακοηθών όγκων των σιελογόνων αδένων μπορεί να είναι μερικές ογκογόνων ιών (π.χ., ιός Epstein-Barr, έρπητα ή κυτταρομεγαλοϊό). Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η εμφάνιση ενός καρκίνου σε τέτοιες περιπτώσεις σχετίζεται με την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης και του λεμφοεπιθηλιακού πολλαπλασιασμού. Οι ίδιες αλλαγές στους ιστούς και αδένες μπορεί να προκληθεί από άλλες φλεγμονώδεις διαδικασίες που συνδέονται με παρωτίτιδα, σιαλαδενίτιδα ή συχνοί τραυματισμοί.

Οι επιστήμονες συνεχίζουν να μελετούν τα αίτια του καρκίνου. Ποιος θεωρείται η έκδοση μιας πιθανής σχέσης των εν λόγω ανάπτυξη όγκων με την επίδραση των ορμονικών αλλαγών, η υπερβολική έκθεση στον ήλιο, συχνές ακτινολογικές εξετάσεις του λαιμού και του κεφαλιού, ραδιενεργό ιώδιο (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού), το κάπνισμα, υπερχοληστερολαιμία, υποβιταμίνωση και άλλα.

Ογκολόγοι εντοπίζουν επαγγελματικές ομάδες κινδύνου για την εμφάνιση καρκίνου του σιελογόνου αδένα. Τέτοια πρόσωπα περιλαμβάνουν άτομα που εργάζονται στις ακόλουθες επιχειρήσεις:

• ξυλουργική?
• χημική ουσία ·
• μεταλλουργική?
• σκόνη τσιμέντου, νικέλιο, πυρίτιο, χρώμιο, μόλυβδο, αμίαντο κ.λπ.

Επιπλέον, οι άνθρωποι που εργάζονται σε στεγνοκαθαριστήρια, ινστιτούτα αισθητικής ή κομμωτήρια βρίσκονται σε κίνδυνο.

Ιστολογικοί τύποι

Ανάλογα με την ιστολογική δομή του όγκου, υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος αριθμός ποικιλιών καρκινικών όγκων των σιελογόνων αδένων. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι:

• καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων - ένα νεόπλασμα είναι μια συσσώρευση πλακωδών κυττάρων του επιθηλίου και των κέρατων μαργαριταριών.
• κυτταρικό καρκίνωμα κυττάρων - ένα νεόπλασμα είναι ένα αδενοκαρκίνωμα με μη φυσιολογικές αδενικές διόδους που έχουν κενά και θηλώδεις εξελίξεις που διεισδύουν σε αυτά.
• αδιαφοροποίητος καρκίνος - ένας όγκος σχηματίζεται από διαφορετικές δομές, που μοιάζουν στη δομή τους tyazh, κυψελίδες ή δοκούς.

Υπάρχουν τέτοιοι κύριοι τύποι καρκίνων σιελογόνων αδένων:

• επιθηλιακούς όγκους - αδενοκυστικό καρκίνωμα, αδενοκαρκίνωμα, βλεννοεπιδερμικό όγκο, αδιαφοροποίητο καρκίνωμα, επιδερμοειδές καρκίνωμα,
• μη επιθηλιακοί όγκοι - σάρκωμα.
• νεοπλάσματα που αναπτύσσονται στο πολυμορφικό αδένωμα.
• δευτερογενείς όγκοι - μεταστάσεις από άλλα όργανα.

Στάδια καρκίνου σιελογόνων αδένων

Για να ταξινομηθεί η διαδικασία του καρκίνου στους σιελογόνους αδένες, χρησιμοποιείται το συμβατικό σύστημα TNM, στο οποίο ο δείκτης Τ υποδεικνύει το μέγεθος του όγκου, το Ν είναι η παρουσία ή απουσία μεταστάσεων που επηρεάζουν τους λεμφαδένες, το Μ είναι η παρουσία ή απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων σε άλλα όργανα.

Η συντομευμένη ταξινόμηση των τεσσάρων σταδίων του καρκίνου του σιελογόνου αδένα έχει ως εξής (το στάδιο IV διαιρείται σε τρεις υποστρώσεις Α, Β και Γ):

• Το στάδιο Ι (T1N0M0) - ένα νεόπλασμα μεγέθους έως 2 cm, δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον αδένα, δεν επηρεάζει τους λεμφαδένες και δεν έχει μακρινές μεταστάσεις.
• Το στάδιο II (T2N0M0) - ένα νεόπλασμα έως 4 εκατοστά σε μέγεθος, δεν επηρεάζει τους λεμφαδένες και δεν έχει απομακρυσμένες μεταστάσεις.
• Το στάδιο III (T3N0-1M0 ή T1N1M0 ή T2N1M0) - ένα νεόπλασμα μεγέθους 4-6 cm μπορεί να εκτείνεται πέρα ​​από τον αδένα, αλλά δεν επηρεάζει το νεύρο VII, μπορεί να υπάρξουν μεταστάσεις (μέχρι 3 cm) σε έναν από τους λεμφαδένες.
• Υπο-φάση IVA (T1-3N2M0 ή T4aN0-2M0) - που χαρακτηρίζεται από την παρουσία όγκου μεγαλύτερο από 6 cm, εκτείνεται πέρα ​​από τον αδένα στον οστίτη οστό και τον εξωτερικό ακουστικό πόρο. ή μία ή περισσότερες μεταστάσεις στους λεμφαδένες της βλάβης (μέγεθος μέχρι 6 cm).
• Το υπόστρωμα IVB (Τ4Β, οποιοδήποτε ΝΜ0, οποιοδήποτε ΤΝ3Μ0) - το νεόπλασμα εξαπλώνεται στο πτερύγιο, στη βάση του κρανίου και στην εσωτερική καρωτιδική αρτηρία ή λεμφαδένες, περιέχει μεταστάσεις (πάνω από 6 cm)
• IVC (οποιοδήποτε Τ κάθε ΝΜ1) - ανιχνεύονται μακρινές μεταστάσεις.

Συμπτώματα

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων στον καρκίνο των σιελογόνων αδένων καθορίζεται από το στάδιο και τον τύπο του νεοπλάσματος. Συνήθως μεγαλώνει αργά και αρχίζει να αισθάνεται μόνο όταν φτάσει σε μεγάλο μέγεθος.

Στα αρχικά στάδια, σχεδόν όλοι οι όγκοι δεν εκδηλώνονται. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει παράλογη ξηροστομία ή υπερβολική σάρωση. Κατά κανόνα, τέτοια συμπτώματα δεν συνδέονται ποτέ με την ογκοφατολογία και το άτομο δεν συμβουλεύεται γιατρό.

Καθώς ο καρκίνος εξελίσσεται, ο ασθενής έχει καταγγελίες για το σχηματισμό ενός αργά αυξανόμενου οίδημα στο μάγουλο. Μπορεί να αισθάνεται από το εξωτερικό του μάγου ή να αισθάνεται με τη γλώσσα πάνω από τα δόντια. Η εμφάνισή του συνοδεύεται από μούδιασμα στην περιοχή της ανάπτυξης ή του πόνου που ακτινοβολεί στον αυχένα ή στο αυτί.

Η παλαίωση του όγκου αποκάλυψε τα ακόλουθα σημεία:

• ο όγκος έχει στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα.
• αισθάνεται ελαφρώς επώδυνη
• η επιφάνεια του νεοπλάσματος είναι ομαλή ή με φυσαλίδες.
• η συνοχή του νεοπλάσματος είναι πυκνή-ελαστική.

Όταν ένα νεόπλασμα εξαπλώνεται στα νεύρα του προσώπου σε έναν ασθενή, η κινητικότητα των μυών του προσώπου (από την πλευρά της βλάβης) είναι περιορισμένη και η παράλυση τους μπορεί αργότερα να αναπτυχθεί. Μια τέτοια εκδήλωση καρκίνου του σιελογόνου αδένα συγχέεται μερικές φορές από γιατρούς με νευρίτιδα των νεύρων του προσώπου και συνταγογραφούν φυσιοθεραπεία στους ασθενείς τους (συμπεριλαμβανομένων και των θερμικών). Τέτοια σφάλματα στη διάγνωση και τη θεραπεία οδηγούν σε μια ταχύτερη εξάπλωση ενός καρκίνου, διότι με κακοήθεις όγκους, οποιαδήποτε θέρμανση είναι αντενδείκνυται.

Καθώς η oncoprocess εξελίσσεται, ο πόνος εντείνεται και συμπληρώνεται από αυτά ή άλλα συμπτώματα:

• πονοκεφάλους;
• βαρύτητα στο αυτί (από την πλευρά της βλάβης).
• σημεία της πυώδους μέσης ωτίτιδας.
• μείωση (ή απώλεια) της ακοής.
• σπασμούς των μυών της μάσησης.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα είναι κοινά για διάφορους κακοήθεις όγκους των σιελογόνων αδένων και η φύση των εκδηλώσεων σε ορισμένους τύπους καρκίνου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ιστολογικό τύπο του όγκου.

Αδενο κυστικό καρκίνωμα και κυλίνδρομα

Αυτοί οι καρκίνοι είναι ένας μικρός, σκουρόχρωμος, επώδυνος όγκος. Εντοπίζονται στους μικρούς σιελογόνους αδένες ή στον παρωτιδικό αδένα. Όταν εμφανίζονται, η όρεξη του ασθενούς διαταράσσεται, η υπεραπασχόληση και η ρινική καταρροή αναπτύσσονται, εμφανίζονται σημάδια απώλειας ακοής. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, υπάρχει ροχαλητό.

Σκουός όγκος

Με την ανάπτυξη ενός τέτοιου καρκίνου σε έναν ασθενή, τα νεύρα του προσώπου επηρεάζονται και σπασμοί εμφανίζονται στους μαστικούς μυς. Αν δεν αντιμετωπιστεί, το νεόπλασμα μεταστατώνεται στους λεμφαδένες.

Καρκίνωμα

Εάν το καρκίνωμα προχωρήσει ως μικτός όγκος, τότε εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα στον ασθενή:

• πυρετός.
• η παρουσία σφραγίδας στον παρωτιδικό ή υποαξονικό αδένα.
• πόνος όταν αισθανόμαστε έναν όγκο?
• βλάβη στα νεύρα του προσώπου.
• μείωση σωματικού βάρους ·
• διευρυμένους λεμφαδένες

Μυκοεπιδομοειδής όγκος

Τέτοιοι όγκοι ανιχνεύονται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 40-60 ετών. Οι νέες αναπτύξεις είναι ακίνητες και πυκνές, εκδηλώνονται ως πόνοι και μετά από τραυματισμό μπορούν να εκδηλωθούν, σχηματίζοντας συρίγγια με πυώδες περιεχόμενο.

Σάρκωμα

Τέτοιου είδους όγκοι των σιελογόνων αδένων σπάνια ανιχνεύονται. Το νεόπλασμα σχηματίζεται στο στρώμα των αδένων, των αιμοφόρων αγγείων ή των μυών. Υπάρχουν ποικιλίες σαρκωμάτων:

• χονδροσαρκώματα,
• δικτυοεσαρκώματος,
• ραβδομυοσάρκωμα,
• hemangiopericytomas,
• λεμφοσάρκωμα,
• σάρκωμα κυττάρων ατράκτου.

Τα λεμφικά και τα δικτυοεσαρκώματα έχουν ασαφή περιγράμματα και ελαστική συνοχή. Αναπτύσσονται γρήγορα και εξαπλώνονται σε γειτονικούς ιστούς με τη μορφή κόμβων. Αυτά τα νεοπλάσματα είναι πιο επιρρεπή σε περιφερειακή μετάσταση σε λεμφαδένες και σπάνια δίνουν μακρινές μεταστάσεις. Κατά κανόνα, οι γύρω ιστούς των οστών δεν επηρεάζονται.

Τα άτρακτο, χόνδρο και ραβδομυοσάρκωμα μοιάζουν με πυκνούς κόμβους με σαφή όρια. Αναπτύσσονται γρήγορα, εκδηλώνουν και καταστρέφουν τον περιβάλλοντα ιστό (ιδιαίτερα το οστό). Συχνά δίνουν εκτεταμένες μεταστάσεις που εξαπλώνονται με τη ροή του αίματος.

Hemangiopericytomas είναι πολύ σπάνιες.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατόν να υποψιαζόμαστε την ανάπτυξη όγκου σιελογόνων αδένων σύμφωνα με την έρευνα και την εξέταση του ασθενούς. Για να γίνει ακριβής διάγνωση και να προσδιοριστεί η κακοήθεια του όγκου, ο γιατρός συνταγογράφει τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης για τον ασθενή:

• Υπερηχογράφημα των σιελογόνων αδένων.
• κυτταρολογικό επίχρισμα.
• η βιοψία ακολουθείται από ιστολογική ανάλυση.
• ορθοπαντομογραφία.
• σιαλοαδενογραφία (ακτινογραφία σιελογόνων αδένων μετά από χορήγηση αντιδραστηρίου που περιέχει ιώδιο).
• σιαλοσκινογραφία.
• CT των σιελογόνων αδένων.
• ακτινογραφία της κάτω γνάθου του κρανίου ·
• έρευνα ραδιοϊσοτόπων.

Ο υπερηχογράφημα των λεμφαδένων, η ακτινογραφία ή η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση μεταστάσεων.

Η διαφορική διάγνωση του καρκίνου των σιελογόνων αδένων πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• καλοήθεις όγκους και κύστεις των σιελογόνων αδένων.
• λεμφαδενίτιδα.
• ακτινομύκωση;
• σιλολιθίαση;
• φυματίωση.

Τα πιο αποκαλυπτικά και ενημερωτικά είναι τέτοιες μέθοδοι εξέτασης όπως η ιστολογική ανάλυση μετά από βιοψία του ιστού του όγκου και του CT.

Θεραπεία

Το σχέδιο θεραπείας για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων γίνεται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της διαδικασίας του όγκου και τον ιστολογικό τύπο του νεοπλάσματος. Κατά κανόνα, ένας συνδυασμός διαφορετικών τεχνικών χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση ενός όγκου.

Χειρουργική θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, πριν από τη διεξαγωγή μιας χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει θεραπεία με θεάμα (ακτινοβολία με συνολική δόση 45-60 Gy) για προεγχειρητική προετοιμασία. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να μειώσετε το μέγεθος των όγκων. Παρουσιάζονται μεταστάσεις στους λεμφαδένες και η προεγχειρητική ακτινοβολία τους. Η χειρουργική επέμβαση μετά από προπαρασκευαστική ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται μετά από περίπου 3 ή 4 εβδομάδες.

Στο στάδιο Ι-ΙΙ της διαδικασίας του καρκίνου, μπορεί να εκτελεστεί μια μερική ολική εκτομή του σιελογόνου αδένα, και σε άλλες περιπτώσεις, η εκτομή του φαίνεται. Εάν τα καρκινικά κύτταρα ανιχνευθούν στους λεμφαδένες, η επέμβαση συμπληρώνεται με ανατομή των λεμφαδένων. Όταν ένα νεόπλασμα εντοπίζεται στον υπογναθικό αδένα, η αποτρίχωση συμπληρώνεται από μια περιτοναϊκή εκτομή του περινέου του ιστού του αυχένα.

Η χειρουργική εκτομή των όγκων του παρωτιδικού αδένα συνδέεται πάντα με τον κίνδυνο βλάβης στο νεύρο του προσώπου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διεξαγωγή τέτοιων παρεμβάσεων απαιτεί πάντοτε λεπτομερή οπτική επιθεώρηση. Εάν η επέμβαση είναι ανεπιτυχής, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• το σχηματισμό μετεγχειρητικού συρίγγου στους σιελογόνους αδένες.
• Παρέσεις ή παράλυση των μυών του προσώπου.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κατά την αφαίρεση ενός καρκίνου του παρωτιδικού αδένα συνιστάται να προτιμάτε μια τέτοια τεχνική υψηλής ακρίβειας όπως ένα μαχαίρι γάμμα. Μια τέτοια πράξη συνεπάγεται στοχευμένη καύση από τον ιστό νεοπλάσματος με δέσμη ακτίνων Χ. Ο υπολογιστικός εξοπλισμός χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό της δύναμης και της κατεύθυνσής του και η διαδικασία παρέμβασης υπό συνεχή οπτική παρακολούθηση. Ένα νεόπλασμα με αυτήν την τεχνική αφαιρείται σε πολλές συνεδρίες.

Πολλές επεμβάσεις για την αφαίρεση των σιελογόνων αδένων που επηρεάζονται από τον όγκο οδηγούν στο σχηματισμό σημαντικών καλλυντικών ελαττωμάτων που επηρεάζουν δυσμενώς την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς. Για να εξαλειφθούν αυτές οι συνέπειες με ευνοϊκό αποτέλεσμα της θεραπείας, συνιστάται στον ασθενή να πραγματοποιήσει πλαστική χειρουργική επέμβαση.

Όταν η διαδικασία του καρκίνου παραμεληθεί, ο όγκος του σιελογόνου αδένα μπορεί να είναι αδύνατος.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοβόληση μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου σιελογόνων αδένων συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η απελευθέρωση όγκων πέρα ​​από τον αδένα.
• βλάστηση του νεοπλάσματος στα λεμφικά ή αιμοφόρα αγγεία.
• επαναλαμβανόμενο όγκο.
• την παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες.

Ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας, η ακτινοβόληση στον καρκίνο των σιελογόνων αδένων χρησιμοποιείται μόνο για μη λειτουργικά στάδια της διαδικασίας του όγκου.

Μετά από τις σειρές ακτινοθεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• ερυθρότητα του δέρματος.
• εμφάνιση φυσαλίδων στην επιφάνεια του δέρματος.
• ξηροστομία.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία για την καταπολέμηση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα συνταγογραφείται σπάνια και χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία. Τα σχήματα των κυτταροστατικών σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να είναι διαφορετικά, αλλά συνήθως αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε αυτόν τον συνδυασμό:

• Σισπλατίνη και δοξορουβικίνη.
• Καρβοπλατίνη και πακλιταξέλη.
• Φθοροουρακίλη και σισπλατίνη.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να ληφθούν με τη μορφή δισκίων ή ενδοφλέβιων υγρών. Η λήψη τους σχεδόν πάντα προκαλεί έντονη αδυναμία, φαλάκρα, πεπτικές διαταραχές, αναιμία και άλλες δυσάρεστες επιπλοκές. Για το λόγο αυτό, παράλληλα με τα κυτταροστατικά, συνιστάται η λήψη βιταμινών, ηπατοπροστατών και ορισμένων συμπτωματικών παραγόντων, που καθορίζονται από την κατάσταση του ασθενούς.

Προβλέψεις

Η πρόγνωση για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων είναι συχνά δυσμενής. Η φύση της εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της διαδικασίας του καρκίνου, τη θέση και τον τύπο του όγκου.

Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές, μετά τη θεραπεία, η επιβίωση 15 ετών είναι:

• με κακώς διαφοροποιημένους όγκους - μόνο 3%.
• με μέτρια διαφοροποίηση - περίπου 32%.
• με πολύ διαφοροποιημένο - περίπου 54%.

Άλλες στατιστικές δείχνουν ότι η επιτυχής θεραπεία αυτού του καρκίνου παρατηρείται στο 20-25% των περιπτώσεων, η μετάσταση εμφανίζεται στο 50% περίπου των ασθενών και η υποτροπή του καρκίνου του σιελογόνου αδένα σε 45% των ασθενών.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν υπάρχει αδικαιολόγητη ξηρότητα στο στόμα, υπερβολική σιελόρροια, οίδημα ή πόνος στο μάγουλο ή το στόμα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον οδοντίατρό σας ή τον ογκολόγο. Για ακριβή διάγνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει έναν ασθενή για να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση των σιελογόνων αδένων, η κυτταρολογική εξέταση του επιχρίσματος, η ορθοπαντογραφία, η σιλαρενδενογραφία, η σιαλοσκινογραφία, η βιοψία που ακολουθείται από ιστολογική ανάλυση, CT ή MRI.

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων είναι ένας επικίνδυνος και ελάχιστα μελετημένος καρκίνος και στα αρχικά του στάδια είναι σχεδόν ασυμπτωματικός. Μια τέτοια ασθένεια συχνά οδηγεί σε μετάσταση και η ασθένεια είναι πιο δύσκολη για θεραπεία. Ένας συνδυασμός αρκετών τεχνικών χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση τέτοιων κακοήθων νεοπλασμάτων. Ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας καρκίνου, διάφορες χειρουργικές μέθοδοι μπορούν να συμπεριληφθούν στο σχέδιο θεραπείας, πριν και μετά την επέμβαση ακτινοβολία και χημειοθεραπεία (σε ορισμένες περιπτώσεις).

Το πρώτο κανάλι, το πρόγραμμα "Live healthy!" Με την Elena Malysheva, στο τμήμα "Σχετικά με την ιατρική" μιλάμε για όγκους του παρωτιδικού αδένα (από 32:45 λεπτά):

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων είναι ένα σπάνιο κακόηθες νεόπλασμα που προέρχεται από τα κύτταρα του σιελογόνου αδένα. Μπορεί να επηρεάσει τόσο τους μεγάλους όσο και τους μικρούς σιελογόνους αδένες. Πιο συχνά βρίσκεται στην περιοχή του παρωτιδικού αδένα. Εκδηλωμένος από πόνο, πρήξιμο, αίσθημα διαταραχής, δυσκολία στην κατάποση και προσπάθεια να ανοίξει το στόμα σας ευρύ. Είναι δυνατή η μούδιασμα και η μυϊκή αδυναμία στο πρόσωπο της πληγείσας πλευράς. Μια σχετικά αργή πορεία και κυρίως αιματογενής μετάσταση είναι χαρακτηριστική. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση χρησιμοποιώντας τα δεδομένα της εξέτασης, τα αποτελέσματα CT, MRI, PET-CT και βιοψίας. Θεραπεία - εκτομή ή απομάκρυνση του σιελογόνου αδένα, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία.

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων είναι μια σπάνια ογκολογική ασθένεια που επηρεάζει τους σιελογόνους αδένες μεγάλου μεγέθους (παρωτιδικός, υπογνάθιος, υπογλώσσιος) ή μικρός (παλικός, γλωσσικός, μοριακός, χειλικός, μάγουλος). Τα δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό μεταξύ των ασθενών διαφορετικής ηλικίας είναι διφορούμενα. Μερικοί ερευνητές υποστηρίζουν ότι ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων εντοπίζεται συνήθως σε άτομα άνω των 50 ετών. Άλλοι ειδικοί αναφέρουν ότι η ασθένεια διαγιγνώσκεται εξίσου μεταξύ των ηλικιών 20 και 70 ετών. Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 20 ετών αντιπροσωπεύει το 4% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων. Υπάρχει μια ελαφρά υπεροχή των γυναικών ασθενών. Σε ποσοστό 80% των περιπτώσεων, ο παρωτίδων επηρεάζεται, στο 1-7% των μικρών σιελογόνων αδένων, στο 4% του υπογνάθιου αδένα και στο 1% του υπογλώσσια αδένα. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας και της γναθοπροσωπικής χειρουργικής.

Αιτίες του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Οι αιτίες του καρκίνου των σιελογόνων αδένων δεν είναι σαφώς κατανοητές. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι οι δυσμενείς επιδράσεις του εξωτερικού περιβάλλοντος, οι φλεγμονώδεις ασθένειες των σιελογόνων αδένων, το κάπνισμα και ορισμένες διατροφικές συνήθειες. Οι βλαβερές συνέπειες του περιβάλλοντος περιλαμβάνουν έκθεση στην ακτινοβολία: ακτινοθεραπεία και πολλαπλές εξετάσεις ακτίνων Χ, που ζουν σε περιοχές με αυξημένα επίπεδα ακτινοβολίας. Πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από υπερβολική ηλιοφάνεια.

Εντοπισμένη σύνδεση με επαγγελματικούς κινδύνους. Σημειώνεται ότι ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων ανιχνεύεται συχνότερα στους εργαζόμενους σε ξυλουργικές, αυτοκινητοβιομηχανικές και μεταλλουργικές επιχειρήσεις, στα κομμωτήρια και στα αμιάντου. Η σκόνη τσιμέντου, ο αμίαντος, το χρώμιο, το πυρίτιο, το μόλυβδο και το νικέλιο υποδεικνύονται ως πιθανές καρκινογόνες ουσίες. Οι ερευνητές αναφέρουν ότι ο κίνδυνος καρκίνου του σιελογόνου αδένα αυξάνεται όταν μολυνθεί με ορισμένους ιούς. Για παράδειγμα, έχει υπάρξει συσχέτιση μεταξύ της επικράτησης της νεοπλασίας των σιελογόνων αδένων και της συχνότητας της λοίμωξης από τον ιό Epstein-Barr. Υπάρχουν ενδείξεις αύξησης της πιθανότητας εμφάνισης καρκίνου του σιελογόνου αδένα σε ασθενείς που κατά το παρελθόν είχαν παρωτίτιδα.

Το ζήτημα των επιπτώσεων του καπνίσματος παραμένει ανοικτό. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας που πραγματοποίησαν δυτικοί επιστήμονες, μερικοί τύποι καρκίνου του σιελογόνου αδένα ανιχνεύονται συχνότερα στους καπνιστές. Ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί δεν συμπεριλαμβάνουν ακόμη το κάπνισμα μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για καρκίνο των σιελογόνων αδένων. Τα διατροφικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν την κατανάλωση τροφών υψηλής περιεκτικότητας σε χοληστερόλη, έλλειψης φυτικών ινών, κίτρινων λαχανικών και φρούτων. Η κληρονομική προδιάθεση δεν ανιχνεύθηκε.

Ταξινόμηση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καρκίνου των σιελογόνων αδένων:

• Όγκοι των παρωτιδικών αδένων.
• Υποπλασιαστική νεοπλασία.
• Νεοπλάσματα των υπογλώσσων αδένων.
• Βλάβες μικρών (παρειακών, χειλικών, μοριακών, παλαϊκών, γλωσσικών) αδένων.

Δεδομένης της φύσης της ιστολογικής δομής διακρίνει μεταξύ των ακόλουθων τύπων καρκίνου των σιελογόνων αδένων: αδενοκαρκίνωμα κυψελοειδή κυτταρική, tsilindroma (adenokistozny καρκίνο), καρκίνωμα mukoepidermoidny κυττάρου, αδενοκαρκίνωμα, αδενοκαρκίνωμα των βασικών κυττάρων, θηλώδες αδενοκαρκίνωμα, καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου, καρκίνο onkotsitarny, καρκίνωμα σιελογόνων αγωγός σε pleoformnoy αδένωμα, άλλες είδη καρκίνου.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση TNM, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια του καρκίνου του σιελογόνου αδένα:

• T1 - καθορίζεται από το μέγεθος του όγκου μικρότερο από 2 cm, όχι πέρα ​​από τον αδένα.
• T2 - βρέθηκε ένας κόμβος με διάμετρο 2-4 cm, χωρίς να ξεπερνά τον αδένα.
• Τ3 - το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τα 4 cm ή η νεοπλασία εκτείνεται πέρα ​​από τον αδένα.
• T4a - ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων βλασταίνει το νεύρο του προσώπου, τον εξωτερικό ακουστικό πόρο, την κάτω γνάθο ή το δέρμα του προσώπου και του κεφαλιού.
• T4b - το νεόπλασμα εκτείνεται στο σφαιροειδές οστό και στα οστά της βάσης κρανίου ή προκαλεί συμπίεση της καρωτιδικής αρτηρίας.

Το γράμμα N υποδηλώνει λεμφογενείς μεταστάσεις καρκίνου του σιελογόνου αδένα, ενώ:

• Ν0 - χωρίς μεταστάσεις.
• Ν1 - ανιχνεύεται μια μετάσταση μικρότερη από 3 cm στην πλευρά του καρκίνου του σιελογόνου αδένα.
• Ν2 - μετάσταση με μέγεθος 3-6 cm / μερικές μεταστάσεις στην πληγείσα πλευρά / διμερείς / μεταστάσεις στην αντίθετη πλευρά.
• N3 - ανιχνεύονται μεταστάσεις μεγαλύτερες από 6 cm.

Το γράμμα Μ χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε απομακρυσμένες μεταστάσεις του καρκίνου του σιελογόνου αδένα, ενώ οι Μ0 - μεταστάσεις απουσιάζουν, Μ1 - υπάρχουν ενδείξεις απομακρυσμένης μετάστασης.

Συμπτώματα του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Στα αρχικά στάδια, ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων μπορεί να είναι ασυμπτωματικός. Λόγω της αργής αύξησης της νεοπλασίας, της μη ειδικότητας και της χαμηλής σοβαρότητας των συμπτωμάτων, οι ασθενείς συχνά δεν πηγαίνουν σε γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα (για αρκετούς μήνες ή και χρόνια). Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις του καρκίνου του σιελογόνου αδένα είναι συνήθως ο πόνος, η παράλυση των μυών του προσώπου και η παρουσία σχηματισμού όγκου στην πληγείσα περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, η ένταση αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να διαφέρει.

Σε μερικούς ασθενείς, το πρώτο σημαντικό σύμπτωμα του καρκίνου του σιελογόνου αδένα είναι η μούδιασμα και η αδυναμία των μυών του προσώπου. Οι ασθενείς απευθύνονται σε νευρολόγο και λαμβάνουν θεραπεία για νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου. Η θέρμανση και η φυσιοθεραπεία διεγείρουν την ανάπτυξη των όγκων, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ο κόμβος γίνεται αισθητός, μετά τον οποίο ο ασθενής στέλνεται σε έναν ογκολόγο. Σε άλλες περιπτώσεις, η πρώτη εκδήλωση καρκίνου του σιελογόνου αδένα είναι τοπικός πόνος με ακτινοβολία στο πρόσωπο ή το αυτί. Στη συνέχεια, ο αναπτυσσόμενος όγκος εξαπλώνεται στις γειτονικές ανατομικές δομές, οι σπασμοί των μυών της μάσησης, καθώς και η φλεγμονή και ο στόχος του ακουστικού σωλήνα, που συνοδεύεται από μείωση ή απώλεια της ακοής, ενώνουν το σύνδρομο του πόνου.

Εάν ένας παρωτίτιδας έχει υποστεί βλάβη στο βύσμα του φασικού σώματος, ψηλαφίζεται ένας μαλακός ή πυκνά ελαστικός σχηματισμός όγκου με αδιόρθωτο περίγραμμα, ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί στον αυχένα ή πίσω από το αυτί. Η βλάστηση και η καταστροφή της μαστοειδούς διαδικασίας είναι δυνατές. Η αιματογενής μετάσταση είναι χαρακτηριστική του καρκίνου των σιελογόνων αδένων. Τις περισσότερες φορές επηρεάζονται οι πνεύμονες. Η εμφάνιση απομακρυσμένων μεταστάσεων υποδεικνύεται από δυσκολία στην αναπνοή, βήχα αίματος και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε αριθμούς υποφλοιώσεως. Όταν οι δευτερεύουσες εστίες εντοπίζονται στα περιφερειακά μέρη των πνευμόνων, σημειώνεται μια ασυμπτωματική ή ολιγοσυμπτωματική πορεία.

Οι μεταστάσεις του καρκίνου των σιελογόνων αδένων μπορούν επίσης να ανιχνευθούν στα οστά, το δέρμα, το ήπαρ και τον εγκέφαλο. Με μεταστάσεις οστού εμφανίζεται πόνος, με αλλοιώσεις του δέρματος στον κορμό και στα άκρα, παρατηρούνται πολλαπλοί σχηματισμοί όγκων, με δευτερεύουσες εστίες στον εγκέφαλο, πονοκεφάλους, ναυτία, έμετο και νευρολογικές διαταραχές. Από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων στην εμφάνιση μακρινών μεταστάσεων, διαρκεί από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Ο θανάσιμος καρκίνος με καρκίνο του σιελογόνου αδένα συνήθως εμφανίζεται μέσα σε έξι μήνες μετά την εμφάνιση των μεταστάσεων. Η μετάσταση εντοπίζεται συχνότερα στον επαναλαμβανόμενο καρκίνο των σιελογόνων αδένων, λόγω ανεπαρκούς ριζικής χειρουργικής επέμβασης.

Διάγνωση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Η διάγνωση εκθέτει λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό, τα παράπονα, τα δεδομένα της εξωτερικής εξέτασης, την ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής, τα αποτελέσματα εργαστηριακών και μελετών οργάνων. Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα παίζει διάφορες μέθοδοι απεικόνισης, συμπεριλαμβανομένων CT, MRI και PET-CT. Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον εντοπισμό, τη δομή και το μέγεθος του καρκίνου του σιελογόνου αδένα, καθώς και να αξιολογήσετε το βαθμό εμπλοκής των κοντινών ανατομικών δομών.

Η τελική διάγνωση καθορίζεται με βάση τη βιοψία αναρρόφησης και την κυτταρολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται. Ο αξιόπιστος προσδιορισμός του τύπου του καρκίνου του σιελογόνου αδένα επιτυγχάνεται στο 90% των ασθενών. Για την ανίχνευση λεμφογενών και απομακρυσμένων μεταστάσεων, καθορίζονται ακτίνες Χ του θώρακα, CT του θώρακα, σπινθηρογραφία ολόκληρου του σκελετού, υπερηχογράφημα του ήπατος, υπερηχογράφημα των λεμφαδένων του αυχένα, CT και MRI του εγκεφάλου και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες. Διαφορική διάγνωση γίνεται με καλοήθεις όγκους των σιελογόνων αδένων.

Θεραπεία και πρόγνωση για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων

Οι θεραπευτικές τακτικές προσδιορίζονται με βάση τον τύπο, τη διάμετρο και το στάδιο του νεοπλάσματος, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η μέθοδος επιλογής του καρκίνου του σιελογόνου αδένα είναι μια συνδυασμένη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία. Σε περίπτωση μικρών τοπικών νεοπλασμάτων, είναι δυνατή η εκτομή του αδένα. Σε καρκίνο των σιελογόνων αδένων μεγάλου μεγέθους, είναι απαραίτητη η πλήρης απομάκρυνση του οργάνου, μερικές φορές σε συνδυασμό με την εκτομή των γύρω ιστών (δέρμα, οστά, νεύρο του προσώπου και υποδόριο ιστό του λαιμού). Εάν υποπτευθεί η λεμφογενής μετάσταση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα, η απομάκρυνση της κύριας εστίας συμπληρώνει την λεμφαδενοεκτομή.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε εκτεταμένες επεμβάσεις μπορεί αργότερα να χρειαστούν ανακατασκευές, συμπεριλαμβανομένου δερματικού μοσχεύματος, αντικατάστασης των οστών που έχουν απομακρυνθεί με ομο-ή αυτομοσχεύματα κλπ. Η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται πριν από ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις ή χρησιμοποιείται κατά την παρηγορητική θεραπεία κοινών ογκολογικών διεργασιών. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως σε μη λειτουργικό καρκίνο του σιελογόνου αδένα. Χρησιμοποιήστε κυτταροτοξικά φάρμακα από την ομάδα των ανθρακυκλίνων. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου παραμένει ανεπαρκώς μελετημένη.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την τοποθεσία, τον τύπο και το στάδιο του νεοπλάσματος. Ο μέσος όρος δεκαετούς ποσοστού επιβίωσης για όλα τα στάδια και όλων των τύπων καρκίνου του σιελογόνου αδένα στις γυναίκες είναι 75%, στους άνδρες - 60%. Οι καλύτεροι ρυθμοί επιβίωσης παρατηρούνται σε αδενοκαρκινώματα κυττάρων acinar και σε πολύ διαφοροποιημένες βλεννοεπιδερμοειδείς νεοπλασίες, οι χειρότεροι - σε πλακώδεις όγκους. Λόγω της σπανιότητας των βλαβών των μικρών σιελογόνων αδένων, οι στατιστικές για αυτή την ομάδα νεοπλασιών είναι λιγότερο αξιόπιστες. Οι ερευνητές αναφέρουν ότι έως και 5 χρόνια από τη στιγμή της διάγνωσης, το 80% των ασθενών με το πρώτο στάδιο επιβιώνουν, το 70% με το δεύτερο στάδιο, το 60% με το τρίτο στάδιο και το 30% με το τέταρτο στάδιο του καρκίνου των σιελογόνων αδένων.

Κυστικό καρκίνωμα Adeno

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αδενο κυστικό καρκίνωμα εκφράζεται από τη βλάβη των μικρών σιελογόνων αδένων της στοματικής κοιλότητας. Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, όταν η ογκολογία εντοπίζεται στους μεγάλους σιελογόνους αδένες, η υπό εξέταση ασθένεια έχει πολλές ομοιότητες με το πλειομορφικό αδένωμα, επομένως καθίσταται αρκετά προβληματική η διάγνωση της παθολογίας.

Το κύριο σύμπτωμα του αδενοκυστικού καρκίνου είναι η εκδήλωση της δυσκαμψίας του όγκου. Η σφραγίδα του είναι η μετάσταση σε άλλα όργανα.

Ο καθηγητής A.I. Paces ισχυρίζεται ότι η αιματογενής μετάσταση σε ασθενείς με αδενοσχισμικό καρκίνωμα βρέθηκε στο 40-45%. Ωστόσο, η πλειοψηφία των λεμφογενών μεταστάσεων των ιατρών αρνείται.

Μυκοεπιδομοειδής καρκίνος

Η πορεία της νόσου μπορεί να έχει διαφορετικά συμπτώματα:
-μούδιασμα
-δερματική διείσδυση
-πόνος κατά την ψηλάφηση.

Είναι απαραίτητο να ελέγξετε το σχηματισμό των συριγγίων εκπέμπουν ένα παχύ υγρό. Χαρακτηριστικό του όγκου είναι η μετάσταση στους λεμφαδένες.

Κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια εκφράζεται από βλάβη του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα και χαρακτηρίζεται από μια σύντομη ανίχνευση ογκολογίας. Ο όγκος είναι πυκνός, σε πολλές περιπτώσεις υπάρχει υπερουρία του δέρματος και διήθηση του υποδόριου ιστού. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ο παραλυμός των μυών του προσώπου. Σύμφωνα με τον A. And Paches, η μετάσταση της υπό εξέταση ογκολογίας εκδηλώνεται στο 48-50%,

Διάγνωση της νόσου Αδενο κυστικό καρκίνωμα

Μία μάλλον αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος για τη νόσο Το αδενοκυστικό καρκίνωμα είναι σκιαγραφική αντίθεσης, που καθιστά δυνατή τη διενέργεια διαφορικής ανάλυσης του τύπου του όγκου. Η σιιογραφία αποτελείται από τη μελέτη των αγωγών των μεγάλων σιελογόνων αδένων, γεμίζοντας τα με προϊόντα που περιέχουν ιώδιο. Ταυτόχρονα, προϋπόθεση είναι μια ενδοεγχειρητική ιστολογική εξέταση, η οποία θα επιτρέψει να προσδιοριστεί η φύση του νεοπλάσματος.

Εάν ανιχνευθεί καλοήθης όγκος, η σύνθεση των αγωγών δεν τροποποιείται, αλλά ωθείται από τον όγκο. Οι ασθενείς που υποφέρουν από αδενοειδές κυστικό καρκίνωμα, συλλέγοντας ιστό του αδένα, μπορεί να ανιχνεύσουν βλάβη στην πλήρωση των αγωγών. Η τεχνική της διπλής αντίθεσης, η οποία αναπτύχθηκε από τον N. G. Korotkikh, παρέχει την ευκαιρία να αποκτήσουμε αρκετά ειλικρινείς πληροφορίες σχετικά με τον εντοπισμό και την εξάπλωση ενός όγκου ακόμη και μικρού μεγέθους.

Μέθοδος Θεραπείας Νόσων

Η επανόρθωση των όγκων των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων προκαλείται από τον κίνδυνο βλάβης στο νεύρο του προσώπου, η διαδικασία απαιτεί σχολαστική παρατήρηση. Ως μετεγχειρητικές επιπλοκές εντοπίστηκε η παράλυση προσώπου, καθώς και ο σχηματισμός σιαλικού συριγγίου.

Στο αδενικό κυστικό καρκίνωμα συχνά συνιστάται σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει ακτινοθεραπεία με περαιτέρω λειτουργική θεραπεία με τη μορφή υποκειμενικής εκτομής ή εκτομή των σιελογόνων αδένων με λεμφαδενοδεκτομή και αποτοξίνωση προσώπου-προσώπου του τραχηλικού ιστού. Όπως δείχνει η πρακτική, η χημειοθεραπεία για κακοήθη όγκους σιελογόνων αδένων χρησιμοποιείται σπάνια, αφού δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματικός τρόπος θεραπείας.

Επιλογή των βέλτιστων μεθόδων θεραπείας

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την κακοήθεια της διαδικασίας, τη μορφολογία της ογκολογίας, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία οποιωνδήποτε συναφών παθολογιών. Το πιο συνηθισμένο είναι το ακόλουθο πρόγραμμα: θεραπεία με telegamma σε συνολική εστιακή δόση περίπου 40-45 Gy σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με τους ειδικούς, επιτρέπεται να αυξηθεί η δόση της ακτινοβολίας - 60 Gy.

Με την παρουσία μεταστάσεων, ακτινοβολούνται οι περιοχές περιφερειακής λεμφικής αποστράγγισης. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μετά από ακτινοθεραπεία, μετά από μερικές εβδομάδες. Ιδιαίτερα καλό για τους όγκους των σιελογόνων αδένων έχει αποδειχθεί η μέθοδος της LAK-θεραπείας.

Η προέλευση της υποτροπής μετά από χειρουργική επέμβαση

Βρέθηκε 2-2,5% των περιπτώσεων, η οποία οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην πολυεστιακή φύση της ανάπτυξης όγκου. Όσον αφορά τους προγνωστικούς παράγοντες που αφορούν το αδενολυμφώμα, πρέπει να σημειωθεί ότι η κακοήθεια του αδενολυμφώματος αναπτύσσεται μόνο στο 1% των μελετών. Μερικοί ασθενείς έχουν ιστορικό αποτελεσμάτων ακτινοβολίας.

Συστάσεις του καθηγητή A.I. Paccia

Στα αρχικά στάδια της ογκολογίας απουσία μεταστάσεων στον αυχένα, θα πρέπει να πραγματοποιείται παρατοδεκτομή χωρίς να διατηρείται το νεύρο του προσώπου σε ένα κοινό μπλοκ με τη λεμφική συσκευή.

Στο τρίτο στάδιο, σε συνδυασμό με πολλαπλή διάδοση μεταστάσεων στην αυχενική σπονδυλική στήλη, είναι απαραίτητη η αποτριβή του προσβεβλημένου αδένα με το νεύρο του προσώπου και η χειρουργική επέμβαση Krajl. Όταν ανιχνεύει την εξάπλωση της ογκολογίας στην περιοχή των γνάθων, το μπλοκ ιστών που πρόκειται να εξαλειφθεί συμπληρώνεται με ένα αντίστοιχο θραύσμα της σιαγόνας. Επιπλέον, πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η μέθοδος ακινητοποίησης της υπόλοιπης γνάθου.

Πρόβλεψη

Οι βασικοί προγνωστικοί παράγοντες είναι τα μορφολογικά κριτήρια (ιστολογικός χαρακτήρας και στάδιο κακοήθειας όγκων), αιτιολογία, εντοπισμός, επικράτηση ογκολογίας, μέθοδοι θεραπευτικής επίδρασης.

Η μελέτη αντικειμενικών δεικτών για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας παρέχει την ευκαιρία να προβλεφθεί η έκβαση της νόσου. Το πιο σημαντικό κριτήριο είναι η συχνότητα υποτροπών και μεταστάσεων. Το βιολογικό χαρακτηριστικό ορισμένων όγκων εκφράζεται από μια προδιάθεση για την εμφάνιση υποτροπής και κακοήθειας. Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις, το αδένωμα βασικών κυττάρων του σιελογόνου αδένα δεν επαναλαμβάνεται, εκτός από τον μεμβρανώδη τύπο, ο οποίος, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εμφανίζεται και πάλι μόνο στο 20-25% των περιπτώσεων.

Ποσοστό επιβίωσης

Ο ρυθμός επιβίωσης είναι 30-35%. Περίπου το 80-90% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε 10-15 χρόνια. Οι υποτροπές παρατηρούνται στο 15-85% των μελετών. Η υποτροπή είναι ένα αρκετά σοβαρό σύμπτωμα αθεράπευτης ασθένειας. Η επίπτωση της επιβίωσης της περινεϊκής εισβολής είναι παράδοξη.

Κυστικό καρκίνωμα Adeno

Βασικές έννοιες του καρκίνου

Το καρκίνωμα Adenokistoznaya είναι μια σπάνια ασθένεια, που είναι ένα κακοήθες νεόπλασμα. Με αυτή την ασθένεια, οι σιελογόνοι αδένες επηρεάζονται. Ο καρκίνος αυτού του τύπου αναπτύσσεται πολύ συγκεκριμένα, κυρίως λόγω της ανεξέλεγκτης ανάπτυξης και αναπαραγωγής των επιθηλιακών κυττάρων. Όταν αυτά τα κύτταρα πολλαπλασιάζονται, παράγονται επίσης λεγόμενα "κορδόνια" και "φωλιές", τα οποία μπορούν να παρατηρηθούν μόνο κάτω από μικροσκόπιο.

Το αδενοκαρκίνωμα των σιελογόνων αδένων μπορεί να χαρακτηρίζεται από χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης, οπότε μπορούμε να πούμε ότι αυτός ο καρκίνος είναι πολύ επιθετικός στη φύση και στο επίπεδο ανάπτυξης. Οι νέες αναπτύξεις που αναπτύσσονται αναγκαστικά θα βλαστήσουν και θα επηρεάσουν, επηρεάζοντας αρνητικά τους παρακείμενους ιστούς. Πολύ συχνά, αρκετά γρήγορα, ακόμη και στα πρώιμα στάδια της νόσου, υπάρχει μια μετάσταση στους λεμφαδένες.

Εκτός από τους σιελογόνους αδένες, το αδενοκυστικό καρκίνωμα μπορεί συχνά να αναπτυχθεί σε άλλα όργανα που έχουν μεγάλη ή μικρή ποσότητα αδενικού ιστού. Αυτά τα όργανα είναι: ο τράχηλος, οι μαστικοί αδένες, το δέρμα, ο αδένας του προστάτη. Η ογκολογία αυτού του τύπου έχει υψηλό επίπεδο τάσης προς υποτροπή και ταχεία ανάπτυξη μεταστάσεων. Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, οπότε ο ασθενής χρειάζεται άμεση θεραπεία μετά την ανίχνευση και διάγνωση της νόσου.

Συμπτώματα της ασθένειας

Η κλινική εικόνα του αδενοκαρκινώματος του σιελογόνου αδένα θα αυξηθεί καθώς το μέγεθος του κακοήθους νεοπλάσματος αυξάνεται. Από αυτή την άποψη, πολλοί ασθενείς δεν θα παραπονούνται για τυχόν συμπτώματα και ενοχλήσεις στα πρώιμα στάδια του καρκίνου. Ο καρκίνος αυτού του τύπου συχνά δεν εκδηλώνεται αρχικά, οπότε είναι αρκετά δύσκολο να υποψιαστείτε την ογκολογία, ακόμη και με προχωρημένη νόσο.

Παθολογικές αλλαγές μπορούν να εντοπιστούν κατά τη διάρκεια της τακτικής ελέγχου, καθώς και κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής στον οδοντίατρο.

Τα συμπτώματα του αδενοκυστικού καρκίνου εμφανίζονται ως εξής:

• η παρουσία σχηματισμού όγκου στην επιφάνεια του ουρανίσκου,
• κυάνωση ή κυάνωση του στοματικού βλεννογόνου.
• αυξημένη σιελόρροια.
• πόνος στο νεόπλασμα.
• σταθερή ρινική μύτη.
• η δυσκολία της ρινικής αναπνοής.
• το ροχαλητό (είναι ένα σύμπτωμα αν δεν ήταν εκεί πριν).
• προβλήματα κατάποσης φαγητού.
• μείωση της παραγωγικής ικανότητας ·
• μειωμένες εκφράσεις του προσώπου.
• πονοκεφάλους και ζάλη
• απώλεια της όρεξης.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν μεμονωμένα και ειδικά συμπτώματα, τα οποία θα εκδηλωθούν ανάλογα με την παρουσία ορισμένων παραγόντων. Η συμπτωματολογία του αδενοκαρκινώματος των σιελογόνων αδένων στα αρχικά στάδια της νόσου είναι συχνά πολύ προβληματική, επειδή ο κοινός άνθρωπος είναι απίθανο να είναι σε θέση να διακρίνει την ογκολογία στα αρχικά στάδια από τις συνήθεις ασθένειες που είναι χαρακτηριστικές της στοματικής κοιλότητας. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, αυτό μπορεί να γίνει μόνο από εξειδικευμένους ειδικούς (για παράδειγμα, πολύ συχνά αυτό το είδος καρκίνου ανιχνεύεται σε ένα ραντεβού με έναν έμπειρο οδοντίατρο που θα δώσει προσοχή στον όγκο).

Διάγνωση καρκίνου

Ο καρκίνος αυτού του τύπου είναι δύσκολο να διαγνωσθεί. Το διαγνωστικό πρόγραμμα πρέπει να περιλαμβάνει ταυτόχρονα διάφορους τύπους μελετών:

• Εξέταση από οδοντίατρο και ωτορινολαρυγγολόγο. Αυτοί οι ειδικοί μπορούν να πραγματοποιήσουν μια επαγγελματική εξέταση της στοματικής κοιλότητας και των οργάνων αίσθησης. Οι παραδοσιακές μελέτες (εξέταση, σπασμός, ωτοσκόπηση) μπορούν να ανιχνεύσουν την ύπαρξη κακοήθων όγκων, να εντοπίσουν τον καρκίνο, να αναλύσουν το επίπεδο των κατεστραμμένων ιστών και συστημάτων.
• Κρανίο ακτίνων Χ. Χρησιμοποιώντας αυτή τη διαδικασία, οι ειδικοί θα είναι σε θέση να μελετήσουν λεπτομερώς την πληγείσα περιοχή, με αποτέλεσμα να μπορούν να εκτιμήσουν το επίπεδο εμπλοκής άλλων ιστών σε παθολογικές ογκολογικές διεργασίες.
• Βιοψία. Χρησιμοποιώντας αυτή τη διαδικασία, οι ειδικοί εκτελούν δείγμα από κακόηθες νεόπλασμα. Λόγω της παρουσίας του δείγματος, είναι ευκολότερη η διάγνωση του καρκίνου, καθώς και η ανάλυση της διαφοροποίησης της παθολογίας, η πρόβλεψη και η έναρξη της σωστής θεραπείας.
• Υπερηχογραφική εξέταση. Εάν έχει διαγνωσθεί το αδενοειδές κυστικό καρκίνωμα, μια υπερηχογραφική σάρωση θα βοηθήσει στην εξέταση των λεμφαδένων. Επιπλέον, θα είναι δυνατό να βρεθούν μακρινές εστίες ανάπτυξης καρκίνου σε άλλους ιστούς και όργανα.
• Η αξονική τομογραφία επιτρέπει τη λεπτομερή μελέτη των απαραίτητων ιστών, γεγονός που βοηθά πολύ στη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη τέτοιων ασθενειών.

Είδη θεραπείας

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων είναι δύσκολος και προβληματικός στη θεραπεία, επειδή είναι συχνά δύσκολο να προσδιοριστεί η ακριβής θέση του αδενοειδούς κυστικού καρκίνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προκειμένου να επιτευχθεί επιτυχής έκβαση της θεραπείας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι επηρεασμού ενός κακοήθους νεοπλάσματος.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι ένας ριζοσπαστικός τρόπος θεραπείας μιας νόσου. Η χρήση αυτής της μεθόδου θα εξαρτηθεί από το πόσο έγκαιρα διαγνώστηκε η ασθένεια. Εάν οι γιατροί ανακάλυψαν τον καρκίνο στα αρχικά στάδια, τότε η χειρουργική επέμβαση θα είναι ελάχιστα τραυματική. Από την άλλη πλευρά, αν ο καρκίνος ανακάλυψε αργά, τότε μια τέτοια ριζοσπαστική λειτουργία μπορεί να προκαλέσει ορισμένα προβλήματα.

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης του νεοπλάσματος, αρκεί η παραδοσιακή εκτομή του κύριου στόχου της ανάπτυξης της ογκολογίας με ένα επιπλέον φράκτη όλων των παρακείμενων ιστών. Στις περιπτώσεις όπου η παθολογική διαδικασία έχει φτάσει αρκετά μακριά, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν τα νεοπλάσματα με ένα πλήθος ιστών του στόματος και του ουρανίσκου. Λόγω αυτού, μπορούν να σχηματιστούν σοβαρά ελαττώματα, τα οποία θα απαιτήσουν περαιτέρω πλήρη επέμβαση στην πλαστική χειρουργική.

Ακτινοθεραπεία

Ακτινοθεραπεία για κυστικό καρκίνωμα Adeno

Η θεραπεία αυτού του τύπου συνεπάγεται την ακτινοβόληση του όγκου. Μια τέτοια προσέγγιση, κατά κανόνα, καθιστά δυνατή τη μείωση του μεγέθους του όγκου, και επίσης να αποκλείσει την μετέπειτα μετάσταση του. Στη διαδικασία αγωγής του αδενοκαρκινώματος των σιελογόνων αδένων, πολύ συχνά η χειρουργική μέθοδος παρέμβασης δεν χρησιμοποιείται μέχρις ότου οι υγιείς ιστοί που πρέπει να αφαιρεθούν αργότερα απομακρυνθούν ή μειωθούν σε μέγεθος. Ένα μετεγχειρητικό τραύμα κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου μπορεί να υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία προκειμένου να εξαλειφθεί πλήρως αυτά τα καρκινικά κύτταρα που έχουν επιβιώσει μετά την επέμβαση. Μπορείτε να πείτε ότι με τη βοήθεια της ακτινοθεραπείας, μπορείτε να βελτιώσετε σοβαρά την αποτελεσματικότητα της ριζοσπαστικής λειτουργίας. Ειδικά αν ο καρκίνος διαγνωσθεί στα αρχικά στάδια.

Χημειοθεραπεία

Η θεραπεία αυτού του τύπου συνεπάγεται τη λήψη ασθενών με διάφορα κυτταροστατικά φάρμακα. Η χρήση τους βοηθά να αντισταθούν στην ανάπτυξη ενός όγκου, καθώς και στον σχηματισμό απομακρυσμένων μεταστάσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία με χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται στη συνδυασμένη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει επίσης διάφορους, πιο ριζοσπαστικούς τρόπους επηρεασμού των κακοήθων νεοπλασμάτων. Η θεραπεία χημειοθεραπείας συνιστάται για εκείνους τους ασθενείς που πάσχουν από μη λειτουργική ογκολογία στα τελικά στάδια της ανάπτυξής της.

Η θεραπεία πρέπει να επιλέγεται ανάλογα με την ειδικότητα της νόσου σε κάθε άτομο. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας θα πρέπει να ληφθεί από διάφορους εξειδικευμένους εμπειρογνώμονες που διαγνώστηκαν με ακρίβεια τον καρκίνο, ήταν σε θέση να προσδιορίσουν τη θέση του, καθώς και να διαπιστώσουν το στάδιο, την παρουσία μεταστάσεων και έλαβαν υπόψη άλλους παράγοντες που έχουν άμεσο αντίκτυπο στην επιλογή της θεραπευτικής μεθόδου.

Καρκίνος των σιελογόνων αδένων: παρωτίτιδα, υπογνάθινο

Η ογκολογία των σιελογόνων αδένων, η οποία για μεγάλο χρονικό διάστημα ανήκε σε σπάνιες ασθένειες, θεωρείται σήμερα μια αρκετά κοινή παθολογία.

Συμπτώματα και αιτίες

Είναι δύσκολο να προβλέψουμε ποιος μπορεί να πάρει καρκίνο του σάλιου, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να προσέξουμε τις ανωμαλίες του σώματός σας. Ένα από τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι η εμφάνιση όγκου ή θρόμβων στην περιοχή των σιελογόνων αδένων. Κατά κανόνα, στο αρχικό στάδιο είναι ανώδυνη.

Εάν μια τέτοια παθολογία βρέθηκε στην περιοχή της γνάθου, του λαιμού, του στόματος, τότε επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Όπως και με άλλους όγκους καρκίνου, τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τη θέση του όγκου. Υπάρχουν όμως κοινά σημεία:

• Οβάλ ή στρογγυλό σχήμα.
• Κοίλη ή λεία επιφάνεια.
• Ελαφρός πόνος στην ψηλάφηση.
• Η συνεκτικότητα ενός πυκνού, ελαστικού.

Άλλα συμπτώματα της νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Συστηματικός πόνος στους αδένες.
• Μούδιασμα ενός μέρους του προσώπου.
• Αδυναμία των μυών του προσώπου.

Ο πόνος είναι επίσης ένα σύμπτωμα της νόσου. Μπορεί να ακτινοβολεί. Στο υπόβαθρο του σχηματισμού πύου από το αυτί, το πύον μπορεί να ξεκινήσει να ξεχωρίζει, η ακοή μειώνεται, οι πονοκέφαλοι εμφανίζονται, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί των μυών. Συχνά υπάρχει ροχαλητό κατά τη διάρκεια του ύπνου, εμβοές και ένα αίσθημα βαρύτητας στο πλάι του όγκου.

Καρκίνωμα Adenokistoznaya εκδηλώνεται με το σχηματισμό ενός μικρού μεγέθους με ένα ελαφρύτερο ή πιο σκοτεινό χρώμα δέρματος στο σημείο της εμφάνισης.

Το καρκίνωμα των σκουαμιών μπορεί να ταυτιστεί με τα ακόλουθα συμπτώματα: ατροφία του μυϊκού μυός, νεύρο του προσώπου, ταχεία ανάπτυξη μετάστασης των λεμφαδένων.

Το αδενοκαρκίνωμα του σιελογόνου αδένα μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο ενός μικτού νεοπλάσματος που χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας, απώλεια βάρους, στην περιοχή του ελαστικού σχηματισμού του αυτιού και των υπογναθίων αδένων επώδυνη με πίεση.

Το σάλιο είναι απαραίτητο για την επεξεργασία των τροφίμων, εμποδίζει τη θραύση των δοντιών, ενυδατώνει το στόμα. Ο σιελογόνων αδένας είναι ατμόλουτρο και υπάρχουν τρία ζεύγη. Είναι μείζονα - υπογλώσσια, υπομονάδα και παρωτίτιδα.

Είναι σημαντικό! Ένας όγκος του παρωτιδικού αδένα συχνότερα από άλλους αναπτύσσεται σε κακοήθη. Γιατί αυτό συμβαίνει είναι άγνωστο, καθώς επίσης και γιατί ο όγκος του σάλιου αδένα μπορεί να παραμείνει καλοήθης.

Ένας τεράστιος ρόλος στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας παίζει:

• Νικοτίνη. Το κάπνισμα, ο καπνός μάσησης αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του σιελογόνου αδένα.
• Ακτινοβολία. Η ακτινοβολία μπορεί να μεταβάλει το ανθρώπινο DNA. Αν ο ασθενής υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία ή έρθει σε επαφή με την ακτινοβολία στην εργασία, τότε η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου είναι πολύ μεγαλύτερη από αυτή των ανθρώπων που δεν σχετίζονται με ακτινοβολία.
• Κληρονομικό παράγοντα. Εάν υπήρχε καρκίνος του παλιού σάλιου ή άλλης περιοχής της οικογένειας, τότε ο κίνδυνος να αρρωστήσετε είναι μεγάλος.

Διάγνωση και ταξινόμηση

Ο γιατρός, στον οποίο ο ασθενής παραπονείται για την πάθησή του, θα διεξάγει πρώτα μια εξωτερική εξέταση. Για να γίνει αυτό, ανιχνεύει τις υπάρχουσες σφραγίδες στο σαγόνι για να προσδιορίσει τον όγκο του υπογνάθιου αδένα σάλιου, του λαιμού, του λαιμού. Εξετάστε ολόκληρη τη στοματική κοιλότητα σχετικά με το θέμα ότι υπήρξε αύξηση στον αδένα του σάλιου, χρησιμοποιώντας ειδικό καθρέφτη και φακό.

Οι δοκιμές και η διάγνωση υλικού με τη μορφή αξονικής τομογραφίας ή υπολογιστικής τομογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας των σιελογόνων αδένων θα ανατεθούν για την ανίχνευση μιας αφύσικης συμπύκνωσης.

• CT σάρωση - κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο ειδικός θα δει όλους τους δείκτες σε δισδιάστατες. Η επεξεργασία του υπολογιστή χρειάζεται λίγο χρόνο και ολόκληρη η εικόνα μπορεί να δει στην οθόνη της οθόνης, καθώς οι ακτίνες Χ περνούν σε ολόκληρο το σώμα και εμφανίζουν την εικόνα στην οθόνη.
• Η σάρωση μαγνητικού συντονισμού πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση ακτίνων Χ. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας των σιελογόνων αδένων, μπορούμε να εξετάσουμε λεπτομερώς την εικόνα μιας πλάκας ιστού που παράγεται από ένα μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα.
• Το CT εκπομπής ποζιτρονίων χρησιμοποιείται για τη μελέτη της ογκολογίας των σιελογόνων αδένων. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να καθορίσετε με ακρίβεια τη θέση της εκπαίδευσης, καθώς και να μάθετε αν υπάρχει ογκολογία ή όχι.

Η μαγνητική τομογραφία των σιελογόνων αδένων και η αξονική τομογραφία βοηθούν τον ιατρό να προσδιορίσει εάν υπάρχει νεοπλάσμιο, μέγεθος, θέση και εάν το αδένωμα έχει διεισδύσει πέρα ​​από τους αδένες.

Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες, ο γιατρός θα πάρει δείγμα του όγκου για βιοψία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα που θα προκύψουν, θα είναι σαφές εάν ένας καλοήθης όγκος ή όχι.

Εάν η βιοψία επιβεβαιώσει τα συμπτώματα του καρκίνου του σιελογόνου αδένα, τότε ο γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει από τα αποτελέσματα σε ποιο συγκεκριμένο κύτταρο άρχισε ο καρκίνος, ποιο είδος νόσου, ποιο στάδιο. Μετά από αυτό, θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

• Ορισμός κυττάρων. Η ογκολογία των σιελογόνων αδένων μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε είδος κυττάρων. Αυτή η παθολογία είναι μία από τις πιο ποικίλες ομάδες όγκων, οι οποίες μπορεί να περιπλέξουν την ταξινόμηση της νόσου σε αυτό το επίπεδο.
• Διαβάθμιση. Ο τύπος του καρκίνου εξαρτάται από το πώς τα κύτταρα φαίνονται υπό μικροσκόπιο. Τα χαμηλού βαθμού κακοήθη κύτταρα έχουν μεγάλη ομοιότητα με τα φυσιολογικά κύτταρα, τα οποία δεν μπορούν να ειπωθούν για κύτταρα υψηλής ποιότητας. Μοιάζουν περισσότερο με λάθος. Κατά τύπο καρκίνου, ο γιατρός θα είναι σε θέση να κρίνει τον ρυθμό ανάπτυξης και διάδοσης του όγκου.
• Ορισμός του σταδίου. Το στάδιο της νόσου δείχνει την εξάπλωση της ογκολογίας, το βαθμό της. Τα διαγνωστικά θα βασίζονται στο μέγεθος του σχηματισμού, εξαπλώνονται έξω από τους σιελογόνους αδένες και διεισδύουν στους λεμφαδένες.

Επιπρόσθετες σαρώσεις και CT σαρώνει μπορεί να χρειαστούν για τον ακριβή προσδιορισμό του σταδίου της νόσου.

Δεδομένου του τόπου σχηματισμού, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καρκίνου:

• Όγκος του παρωτιδικού αδένα.
• Υποπλασηματική νεοπλασία.
• Ο σχηματισμός των υπογλώσσων αδένων.
• Η ήττα των άλλων σιελογόνων αδένων, οι οποίες χαρακτηρίζονται ως μικρές - το χειλικό, το μοριακό, το μάγουλο, το γλωσσικό, το παλατινό.

Με τα χαρακτηριστικά της ιστολογικής δομής του όγκου, είναι δυνατόν να διακρίνουμε τέτοιους τύπους καρκίνου όπως:

• Σιελογόνος κύλινδρος ή αδενοκυστικός καρκίνος.
• Αδενοκαρκίνωμα των κυττάρων των αγγείων.
• Μυκοεπιδομοειδής καρκίνος;
• Αδενοκαρκίνωμα του σιελογόνου αδένα.
• Καρκίνωμα βασικών κυττάρων.
• Papillary;
• Σκουός και ογκοκυτταρικός καρκίνος.
• Ογκολογικοί αγωγοί ογκολογίας.
• Μικτός όγκος σιελογόνων αδένων.

Με βάση την ταξινόμηση TNM, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια του καρκίνου του σιελογόνου αδένα:

• T1 - ένας όγκος σε μέγεθος μικρότερο από 2 cm, δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον αδένα.
• T 2 - ο οζίδιο έχει διάμετρο 2-4 cm, απλά δεν αφήνει τον αδένα.
• T 3 - μέγεθος μεγαλύτερο από 4 cm, μπορεί να εκτείνεται πέρα ​​από τον σιελογόνο αδένα.
• Το Τ4 έχει υποείδος:

α) ο όγκος αναπτύσσεται στο νεύρο του προσώπου, στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι, στην κάτω γνάθο ή στο τριχωτό της κεφαλής,

β) ο σχηματισμός φτάνει στο σφαιροειδές οστό, στα κρανιακά οστά και επίσης πιέζει την καρωτιδική αρτηρία.

Οι λεμφογενείς μεταστάσεις συνήθως σημειώνονται με το γράμμα Ν:

• N0 - οι μεταστάσεις δεν ανιχνεύονται ή απουσιάζουν.
• N 1 - η μετάσταση έχει μέγεθος μικρότερο από 3 cm και βρίσκεται στην πλευρά του νεοπλάσματος.
• Ν2 - μερικές μεταστάσεις από 3-6 cm, βρίσκονται στην πλευρά της βλάβης.
• Ν3 - μεταστάσεις μεγαλύτερες από 6 cm.

Το γράμμα συντομογραφίας Μ υποδεικνύει μεταστάσεις που εμφανίστηκαν σε μακρινά όργανα. Συνεπώς:

• Μ 0 - μη ανιχνευμένο.
• M 1 - είναι διαθέσιμα.

Μετά τον εντοπισμό του καρκίνου του σιελογόνου αδένα και τον προσδιορισμό του σταδίου και του τύπου του, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα θεραπευτικό σχήμα βασισμένο στις διαθέσιμες ενδείξεις.

Θεραπεία και πρόγνωση

Η θεραπεία αυτής της ογκολογίας περιλαμβάνει, κατά κανόνα, μια συνδυασμένη θεραπευτική - χειρουργική επέμβαση με ή χωρίς ακτινοθεραπεία.

Είναι σημαντικό! Το σχέδιο θεραπείας θα πρέπει να αναπτυχθεί από μια ομάδα ιατρών, η οποία θα περιλαμβάνει έναν χειρούργο, έναν ογκολόγο και έναν ογκολόγο ακτινοβολίας.

Χειρουργική

Εάν ο όγκος είναι μικρός σε μέγεθος, δεν έχει αφήσει τον αδένα και είναι χαμηλής ποιότητας, τότε μπορεί να περιορίζεται σε μια λειτουργία.

Η λειτουργία δεν είναι περίπλοκη · το μόνο που μπορεί να περιπλέξει την κατάσταση είναι η παρουσία σημαντικών νεύρων που περιβάλλουν τον αδένα. Μπορεί να είναι το κρανιακό νεύρο, το οποίο είναι υπεύθυνο για τις κινήσεις του προσώπου. Βρίσκεται στην περιοχή του παρωτιδικού αδένα και μπορεί να καταστραφεί όταν αφαιρεθεί ο όγκος. Υπάρχει μια πιθανότητα βλάβης στα νεύρα που είναι υπεύθυνα για τη γεύση, την ευαισθησία της γλώσσας. Εάν ο όγκος έχει ξεπεράσει τον αδένα, τότε κάποια νεύρα πρέπει να αφαιρεθούν μαζί με αυτό.

Χειρουργική επέμβαση είναι επίσης δυνατή στους λεμφαδένες. Αυτό είναι απαραίτητο για να γνωρίζουμε αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί εκεί.

Είναι σημαντικό! Το αφαιρεθέν τεμάχιο όγκου πρέπει να σταλεί για περαιτέρω διερεύνηση.

Ακτινοθεραπεία

Με αυτόν τον τύπο θεραπείας χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ που μπορούν να καταστρέψουν τα καρκινικά κύτταρα. Η ακτινοβολία περιλαμβάνει τη χρήση μιας ειδικής τεχνικής που είναι έξω από το σώμα του ασθενούς.

Εάν η ογκολογία μεταφερθεί σε άλλα όργανα και εάν ο όγκος είναι μεγάλος, τότε η ακτινοθεραπεία γίνεται μια σημαντική διαδικασία μετά την επέμβαση. Υπάρχει μια τέτοια κατάσταση που ο όγκος δεν είναι επιδεκτικός σε εκτομή, τότε οι γιατροί προσφεύγουν μόνο σε αυτόν τον τύπο θεραπείας.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της ακτινοθεραπείας περιλαμβάνουν αλλαγές στο χρώμα και τη δομή του δέρματος στην περιοχή ακτινοβολίας, ερυθρότητα και πληγές στην στοματική κοιλότητα, συμπίεση του σάλιου, ξηροστομία, προβλήματα με τις καταπονήσεις κατά την κατάποση, βραχνάδα, αλλαγές στη γεύση, πόνος στα οστά, κεφάλι, αυτί. Ναυτία, αδυναμία.

Χημειοθεραπεία

Στη θεραπεία του καρκίνου του σιελογόνου αδένα, η χημειοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται ως τυπική διαδικασία.

Είναι σημαντικό! Οι επιστήμονες διεξάγουν έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας στη θεραπεία της ογκολογίας των σιελογόνων αδένων.

Θεραπεία αποκατάστασης

Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης εκτελέστηκε μεγάλη εκτομή του οστού ή του ιστού, τότε θα απαιτηθεί ανακατασκευή. Ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι να δώσει την εμφάνιση μιας φυσιολογικής εμφάνισης και να μειώσει την ταλαιπωρία που μπορεί να συμβεί όταν μασάτε φαγητό, μιλάτε ή αναπνέετε.

Με τέτοιους τύπους χειρουργικής επέμβασης, υπάρχει η πιθανότητα να χρειαστεί ένα μόσχευμα δέρματος, ιστός από άλλα μέρη του σώματος για την αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας. Κατά την αφαίρεση μέρους της σιαγόνας απαιτείται οδοντοστοιχία.

Φυσιοθεραπεία

Αυτός ο τύπος θεραπείας θα χρειαστεί για να ξεπεραστούν οι συνέπειες της χειρουργικής παρέμβασης, οι οποίες εκφράζονται από δυσκολίες στην ομιλία, το μάσημα, την κατάποση.

Με τη βοήθεια ενός διαιτολόγου, μπορείτε να επιλέξετε μια δίαιτα για τον ασθενή που θα τον ταιριάζει αν έχει χάσει την ικανότητά του να τρώει κανονικά.

Η πρόγνωση της νόσου, κατά κανόνα, εξαρτάται από την τοποθεσία, το στάδιο και τον τύπο της εκπαίδευσης. Το μέσο δεκαετές προσδόκιμο ζωής στους ασθενείς μετά από καρκίνο του σιελογόνου αδένα είναι 75% για τις γυναίκες και 60% για τους άνδρες. οι καλύτεροι δείκτες μπορούν να παρατηρηθούν σε αυτούς που είχαν λέμφωμα σιελογόνων αδένων, πλειομορφικό τύπο όγκου. Το καρκίνωμα των σκουαμιών έχει τα χειρότερα αποτελέσματα.

Από τη στιγμή της διάγνωσης και της θεραπείας, οι ασθενείς με το πρώτο στάδιο της ογκολογίας επέκτειναν τη ζωή τους κατά πέντε χρόνια στο 80%, στο δεύτερο 70%, στο τρίτο 60 και στο τέταρτο στάδιο στο 30%.

Πρόληψη ασθενειών

Αυτές οι προφυλάξεις πρέπει να λαμβάνονται για να είναι σε κίνδυνο ή να αποφεύγεται η εξέλιξη της νόσου.

• Αποφύγετε τη χρήση τσιγάρων.
• Εάν είναι δυνατόν, είναι επιθυμητό να αποκλειστεί ή να περιοριστεί η έκθεση στην ακτινοβολία.
• Για τον έλεγχο της στοματικής κοιλότητας και του λαιμού για την παρουσία σφραγίδων, κώνοι.
• Κατά τη διάρκεια μιας διαβούλευσης με έναν οδοντίατρο ή λαρυγγολόγο, συνιστάται να ζητηθεί εξέταση των αδένων για την ανίχνευση ανωμαλιών.

Όταν εντοπιστεί ένας όγκος, δεν αξίζει να το αγνοήσουμε, ακόμα και αν δεν υπάρχει πόνος στην ψηλάφηση. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Χωρίς σχετική έρευνα, είναι δύσκολο να εντοπιστεί ένας καλοήθης ή κακοήθης σχηματισμός.

Εάν η διάγνωση επιβεβαιώσει την ογκολογία, τότε θα πρέπει να θυμάστε τις ακόλουθες προτάσεις:

• Για να μάθουμε τι να περιμένουμε - όσο περισσότερο γνωρίζει ο ασθενής, τόσο πιο ενεργά γίνεται για θεραπεία και αποκατάσταση.
• Συνεχώς υποβάλλονται σε εξέταση - αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό ανεπιθύμητων παρενεργειών της θεραπείας και θα αποτρέψει την επανεμφάνιση της νόσου.
• Διαμονή - η διάγνωση της ογκολογίας δεν σημαίνει ότι πρέπει να καταργήσετε τα συνηθισμένα πράγματα και να περιμένετε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Αντίθετα, αν η κατάσταση της υγείας επιτρέπει, είναι απαραίτητο να απολαμβάνουμε τη ζωή.