Θεραπεία του καρκίνου του σιελογόνου αδένα - πρόγνωση, πρόληψη

Καρκίνος του σιελογόνου αδένα (CG) - κακοήθεις όγκοι που προέρχονται από τον ιστό του σιελογόνου αδένα.

Ο καρκίνος του σιελογόνου αδένα είναι μια πολύ σπάνια παθολογία και αποτελεί περίπου το 0,5-1% όλων των μορφών κακοήθων νεοπλασμάτων. Άτομα ηλικίας άνω των 50-60 ετών υποφέρουν συχνότερα, αν και υπήρξαν περιπτώσεις νεογνών. Οι άνδρες και οι γυναίκες είναι εξίσου ευάλωτες σε αυτή την ασθένεια. Σε 80% των περιπτώσεων, εμφανίζονται κακοήθεις όγκοι στους παρωτιδικούς σιελογόνους αδένες. Στους υπογλώσσους αδένες, τα νεοπλάσματα είναι εξαιρετικά σπάνια. Στον καρκίνο των μικρών σιελογόνων αδένων, ο όγκος συνήθως εντοπίζεται στον σκληρό ουρανίσκο.

Λόγοι

Οι αιτίες της εξέλιξης του καρκίνου του σιελογόνου αδένα δεν είναι απολύτως σαφείς. Δεν υπάρχουν δεδομένα για τη σύνδεση του όγκου με κληρονομικές μεταλλάξεις, η ασθένεια δεν βρίσκεται σε στενούς συγγενείς. Ωστόσο, υπάρχουν nonhereditary θραύση του γονιδίου ρ53, η οποία βρίσκεται στο χρωμόσωμα 17, η μετάλλαξη συχνά ορίζεται σε καλοήθεις και κακοήθεις όγκους των σιελογόνων αδένων (αδενοκαρκινώματα, σιελογόνοι πορογενές καρκίνωμα, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων και mukoepidermalny). Η παρουσία αυτής της μετάλλαξης αυξάνει την πιθανότητα μετάστασης όγκου.

Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την φθορά των κυττάρων περιλαμβάνουν την ιονίζουσα ακτινοβολία. Οι επιδράσεις της ακτινοβολίας υψηλής δόσης έχουν μελετηθεί στους πληγέντες κατοίκους της Χιροσίμα και του Ναγκασάκι. Σημείωσαν αύξηση της συχνότητας των όγκων του σιελογόνου αδένα (βλεννοκεραδοειδές καρκίνωμα) 13-25 χρόνια μετά την έκρηξη. Παρατηρήθηκε επίσης μια αύξηση της συχνότητας εμφάνισης λεμφοεπιθηλιώματος του SJ σε ασθενείς που προηγουμένως έλαβαν ακτινοθεραπεία στην περιοχή της κεφαλής. Από τους ογκογόνους ιούς αποδείχθηκε ο ρόλος του ιού Epstein-Barr. Υπό την επίδρασή της λαμβάνει χώρα ο λεμφοεπιθηλιακός πολλαπλασιασμός και οι φλεγμονώδεις μεταβολές.

Ταξινόμηση και στάδια του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Η ιστολογική ταξινόμηση των όγκων των σιελογόνων αδένων είναι αρκετά εκτεταμένη. Θα επικεντρωθούμε σε τρεις κύριες μορφές:

  • Καρκίνωμα σκουαμιού Χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση επίπεδων επιθηλιακών κυττάρων και μαργαριταριών (κερατινοποιητικός καρκίνος).
  • Κυλινδροκυτταρικός καρκίνος. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για ένα αδενοκαρκίνωμα, που χαρακτηρίζεται από ανώμαλες διαβάσεις που μοιάζουν με σίδηρο, οι οποίες έχουν στενά κενά, μπορούν να εισαχθούν μέσα τους θηλώδεις εξελίξεις.
  • Μη διαφοροποιημένος καρκίνος - που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό διαφόρων δομών που μοιάζουν με κυψελίδες, δοκάρια, κορδόνια.

Τάξη TNM σταδιακά

Στάδιο 1 - όγκος μέχρι 2 cm σε μέγιστο μέγεθος, που βρίσκεται μέσα στον σιελογόνο αδένα. Δεν υπάρχει βλάβη στους λεμφαδένες, που περιγράφεται ως T1 N0 M0.

Στάδιο 2 - ο όγκος φθάνει το μέγεθος των 4 cm στη μεγαλύτερη διάσταση και δεν υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες. Η βαθμίδα περιγράφεται ως T2N0M0.

Στάδιο 3 - ο όγκος έχει μέγεθος 4 έως 6 cm ή βλασταίνει πέρα ​​από το παρέγχυμα του αδένα χωρίς βλάβη στο νεύρο VII. Μπορεί να υπάρχουν μεταστάσεις σε ένα LU με μέγεθος μέχρι 3 εκ. Τύπος για την περιγραφή του σταδίου: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

Στάδιο 4 - χωρίζεται σε 3 υποστάσεις.

  1. 4Α - ο όγκος έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 6 cm και εκτείνεται πέρα ​​από τον αδένα στο οστέινο οστούν, στον εξωτερικό ακουστικό πόρο, μπορεί να επηρεαστεί το νευρικό νεύρο VII. Βρέθηκαν μεταστάσεις LU λαιμό και από τις δύο πλευρές ή από μία ή περισσότερες μεταστάσεις λεμφαδένων στην πλευρά του μεγέθους της βλάβης για 6 εκατοστά βήμα ονομασιών :. Ν2 Μ0 T1-3, N0-2 T4a M0.
  2. 4B - όγκου εισβάλλει μέσα στη βάση του κρανίου, του χώρου πτερυγοϋπερώιο, της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, ή έχουν υποστεί μετάσταση στους λεμφαδένες βήμα Επισήμανση μεγαλύτερο από 6 cm: T4b οποιαδήποτε Ν Μ0 Οποιαδήποτε Τ Ν3 Μ0..
  3. 4C - υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις. Οποιοσδήποτε T any N M1.

Συμπτώματα του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Τα αρχικά στάδια του καρκίνου του σιελογόνου αδένα είναι απαλλαγμένα από συμπτώματα. Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί ξηροστομία ή αντίστροφα, σιελόρροια. Αλλά αυτά τα συμπτώματα συνήθως δεν σχετίζονται με την ογκοφατολογία. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, εμφανίζεται ένα οίδημα στην περιοχή του αδένα, το οποίο είτε αισθάνεται από το εσωτερικό, αισθάνεται από τη γλώσσα πάνω από τα πίσω δόντια, είτε "μεγαλώνει". Στη συνέχεια έρχεται η μούδιασμα των μάγουλα στην πληγείσα πλευρά, μπορεί να υπάρχει πόνος, που εκτείνεται στο αυτί ή το λαιμό.

Διαγνωστικά

Έλεγχος της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα - οροφαρυγγοσκόπηση. Βεβαιωθείτε ότι έχετε εξετάσει την ψηλάφηση των μεγάλων σιελογόνων αδένων και των λεμφαδένων του λαιμού και στις δύο πλευρές. Εάν υπάρχει υποψία κλινικά μη ανιχνεύσιμων μεταστάσεων, εκτελείται υπερηχογράφημα του αυχένα. Για τη μορφολογική επαλήθευση της διάγνωσης, εκτελείται βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας. Για να αποσαφηνιστεί ο επιπολασμός της διαδικασίας του όγκου, εκτελείται ορθοπαντομογραφία (ειδική οδοντιατρική ακτινογραφία) και απεικονίζεται επίσης η μαγνητική τομογραφία από τη βάση του κρανίου έως την κλείδα.

Θεραπεία καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων είναι η χειρουργική αφαίρεση ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Για τους όγκους σταδίου 1-2, η ριζική χειρουργική επέμβαση μπορεί να λειτουργήσει ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία συνδυάζεται. Με την παρουσία μεταστάσεων στην LU, πραγματοποιείται ανατομή του τραχηλικού λεμφαδένου. Η ακτινοθεραπεία εκτελείται ως εξαίρεση σε περίπτωση μη λειτουργίας της διαδικασίας ή σε περίπτωση άρνησης ασθενούς από χειρουργική επέμβαση.

Χημειοθεραπεία στον καρκίνο των σιελογόνων αδένων χρησιμοποιείται για χωριστές ομάδες των ασθενών με ανεγχείρητο πρωτογενείς όγκους, παρουσία επανάληψης, μακρινή υποτροπή, δυσμενείς παράγοντες (ενδιάμεσων και χαμηλής ποιότητας, μετάσταση σε λεμφαδένα εισβολή του προσωπικού νεύρου, τα αιμοφόρα αγγεία).

Χειρουργική θεραπεία

Οι χειρουργικές διαδικασίες για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων εκτελούνται υπό γενική αναισθησία. Ο κύριος τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι η παρωτιδεκτομή με ή χωρίς τη διατήρηση του νεύρου του προσώπου. Στην περίπτωση των όγκων χαμηλού βαθμού του σταδίου 1-2, επιτρέπεται η μερική ολική εκτομή με ριζοσπαστικό έλεγχο. Οι τομές πραγματοποιούνται με διαφορετικούς τρόπους, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι η βέλτιστη πρόσβαση στον όγκο, ο οπτικός έλεγχος του νεύρου του προσώπου και των κλάδων του, η ελευθερία χειρισμού του παρωτιδικού αδένα. Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης θεωρηθεί η τομή του νεύρου του προσώπου, αυτό το γεγονός είναι μια καταθλιπτική επίδραση στους ασθενείς, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να τους παρέχεται ψυχολογική βοήθεια, ο διορισμός ελαφρών ηρεμιστικών.

Ο γιατρός θα πρέπει, σε προσιτή μορφή, να εξηγήσει στον ασθενή την ανάγκη για έναν τέτοιο όγκο παρέμβασης, καθώς και να τον ενημερώσει σχετικά με τη δυνατότητα εξάλειψης των παραβιάσεων στο μέλλον. Επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση. Οι ενδοεγχειρητικές επιπλοκές είναι η πρωτογενής αιμορραγία ως αποτέλεσμα της βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και του τραυματισμού στο νεύρο του προσώπου (εκτός αν προγραμματίστηκε να διασχίσει εκ των προτέρων).

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν δευτερογενή αιμορραγία, πάρεση μυϊκών μυών, σιελογόνο συρίγγιο. Η δευτερογενής αιμορραγία συμβαίνει εξαιτίας της ανεπαρκούς αιμόστασης, της πήξης, της ολίσθησης του συνδέσμου (νήμα) από το κολλημένο αγγείο. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση της διόγκωσης στην περιοχή παρέμβασης και το αίμα εκκρίνεται από την αποστράγγιση. Σε αυτή την περίπτωση, ένας έλεγχος του τραύματος και να σταματήσει η αιμορραγία.

Παρέση μιμητικών μυών σχηματίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος στο νεύρο ή της ισχαιμίας του λόγω ρήξης των αιμοφόρων αγγείων κατά την απελευθέρωση των νεύρων. Η σοβαρότητα της πάρεσης εξαρτάται από την προηγούμενη θεραπεία, τον όγκο της επέμβασης, την ηλικία του ασθενούς. Η διάρκεια της παραισθησίας ποικίλει από αρκετές εβδομάδες έως 1 έτος (σε σπάνιες περιπτώσεις). Το σιελογόνιο συρίγγιο μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια των εργασιών συντήρησης οργάνων, είναι εξωτερικό όταν το σάλιο ρέει μέσα από την οπή που βρίσκεται στο δέρμα και εσωτερικά - εισέρχεται στην στοματική κοιλότητα. Το εσωτερικό συρίγγιο δεν προκαλεί ταλαιπωρία και δεν απαιτεί διόρθωση. Όταν το εξωτερικό σάλιο του συριγγίου επηρεάζει σταθερά το δέρμα, γεγονός που οδηγεί στη διαβροχή του και στην προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι - κλείσιμο της fistulous πορεία, και συντηρητική - deathermocoagulation, σκλήρυνση.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία για καρκίνο του σιελογόνου αδένα διεξάγεται μετά από χειρουργική επέμβαση σε συνολική εστιακή δόση (SOD) 60-70 Gy. Ενδείξεις για τον προορισμό της είναι υψηλής ποιότητας όγκου, υπολειμματική όγκου, βλάστηση σε νεύρα ή λεμφαγγείων, η παρουσία των μεταστάσεων λεμφαδένα, υποτροπίασε. Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής ακτινοθεραπείας, το SOD των 60-70 Gy παραδίδεται στο κρεβάτι του αφαιρεθέντος όγκου και το SOD των 50 Gy παραδίδεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Στη θεραπεία της υψηλής ποιότητας ακτινοθεραπεία όγκων με θεραπευτική διενεργηθεί: ο πρωτογενής όγκος και οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες του 70 Gy δίνεται στις μη τροποποιημένες περιφερειακή λεμφαδένες των 50 Gy. Οι εφάπαξ εστιακές δόσεις (ROD) εξαρτώνται από το βαθμό κακοήθειας του όγκου. Με βραδέως αναπτυσσόμενους όγκους, μία μόνο εστιακή δόση 1,8 Gy, με πολύ κακοήθη ταχείας ανάπτυξης - GAM 2 Gy. Οι επιπλοκές της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων είναι οι ακόλουθες εκδηλώσεις: ερυθρότητα, φουσκάλες του δέρματος, ξηροστομία, προβλήματα με την πρόσληψη τροφής.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία δεν έχει καμία ανεξάρτητη αξία και εκτελείται μόνο στο στάδιο 3-4 σε συνδυασμό με την ακτινοθεραπεία. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα συστήματα:

  • Cisplatin 75-100 mg / m2 την πρώτη ημέρα, φθοροουρακίλη 750-1000 mg / m2 / ημέρα. σε 1-4 ημέρες. Τα διαστήματα μεταξύ των μαθημάτων είναι 3-4 εβδομάδες.
  • Σε μία ημέρα, η δοξορουβικίνη σε δόση 60 mg / m2 και η σισπλατίνη σε δόση 40 mg / m2. Διαστήματα μεταξύ μαθημάτων - 3-4 εβδομάδες.
  • Πακλιταξέλη 175 mg / m2 ενδοφλέβια έγχυση 3 ωρών την ημέρα 1 με προ-αγωγή, στη συνέχεια καρβοπλατίνη ενδοφλεβίως για 15-30 λεπτά την ημέρα 1. Τα διαστήματα μεταξύ των μαθημάτων είναι επίσης 3-4 εβδομάδες.

Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας είναι γενική αδυναμία, ναυτία, έμετος, διάρροια, απώλεια μαλλιών, αναιμία, λευκοί και θρομβοπενία

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση καθορίζεται από το στάδιο, τον εντοπισμό, το βαθμό διαφοροποίησης του όγκου των σιελογόνων αδένων. Η δεκαπενταετής επιβίωση με καλά διαφοροποιημένους όγκους είναι 54%, με μέτρια διαφοροποίηση 32% και χαμηλή διαφοροποίηση μόνο 3%.

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη. Η έγκαιρη ανίχνευση κακοήθων νεοπλασμάτων των σιελογόνων αδένων απαιτεί έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό. Ακόμα και μικροί και ανώδυνοι σχηματισμοί όγκων δεν πρέπει να αγνοούνται, επειδή αυτά μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια καρκίνου.

Αδενοκαρκίνωμα σιελογόνων αδένων

Το αδενοκαρκίνωμα σιελογόνων αδένων είναι ένας τύπος κακοήθους όγκου με αδενική δομή.

Ο όγκος αναπτύσσεται στους υποαξονικούς και παρωτιδικούς σιελογόνους αδένες.

Το νεόπλασμα είναι ικανό να σχηματίζει περιφερειακές μεταστάσεις, χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη από την αρχή της εκπαίδευσης. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης και την πορεία της νόσου, το αδενοκαρκίνωμα συγκρίνεται με τον καρκίνο των αγωγών του μαστικού αδένα. Η ασθένεια υπόκειται σε ενήλικες και παιδιά από 10 ετών.

  • Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ!
  • Μόνο ο γιατρός μπορεί να σας παράσχει την ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
  • Σας παροτρύνουμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εγγραφείτε σε έναν ειδικό!
  • Υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας! Μη χάσετε την καρδιά

Λόγοι

Οι αιτίες των όγκων των σιελογόνων αδένων δεν έχουν προσδιοριστεί ακόμη με ακρίβεια. Οι γιατροί προτείνουν ότι μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα τραυματισμών ή φλεγμονωδών ασθενειών, όπως η επιδημική παρωτίτιδα, η βακτηριακή ή η ιιαλική σιααλειδεκτομή.

Οι ειδικοί εντοπίζουν άλλες αιτίες αδενοκαρκινώματος:

  • ορμονικές διαταραχές.
  • γονιδιακές μεταλλάξεις;
  • αρνητικές επιπτώσεις των περιβαλλοντικών παραγόντων ·
  • συχνή και υπερβολική έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες.
  • υψηλή χοληστερόλη, κακή διατροφή?
  • την παρουσία ογκοϊών (έρπη, κυτταρομεγαλοϊός, Epstein-Barr).

Στις περισσότερες κακοήθεις όγκους των σιελογόνων αδένων υποβάλλονται σε ανθρώπους που ασχολούνται με την ξυλεία, οι χημικές και μεταλλουργικές βιομηχανίες για συστηματικές επιδράσεις στην σκόνη αναπνευστικό τσιμέντου, σωματίδια χρωμίου, νικελίου, μολύβδου, κηροζίνη και άλλες χημικές ενώσεις.

Κατά κανόνα, η ασθένεια δεν είναι κληρονομική.

Συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια, ο όγκος πρακτικά δεν εκδηλώνεται, καθώς ο πόνος δεν αναπτύσσεται.

Περαιτέρω, μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • συμπύκνωση της δομής του όγκου.
  • το νεόπλασμα δεν έχει σαφή όρια.
  • ο όγκος είναι ακίνητος.
  • πόνος με περαιτέρω ανάπτυξη ·
  • βλάβη στους μύες μάσησης.
  • Παρέσεις του νεύρου του προσώπου.
  • έκπλυση του δέρματος.

Λόγω της νίκης του νεύρου του προσώπου και της ανάπτυξης των ιστών, η κινητικότητα της γνάθου μειώνεται, ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία κατά το μάσημα, έντονο πόνο και πρήξιμο. Ένας όγκος συνήθως επηρεάζει τον σιελογόνο αδένα στη μία πλευρά.

Διάγνωση αδενοκαρκινώματος σιελογόνων αδένων

Αδενοκαρκίνωμα διάγνωση δυνατή με τοπική βλάβη ψηλάφηση, διαλεύκανση της νόσου και φυσικά χρησιμοποιώντας κυτταρολογία βιολογικό υλικό που λαμβάνεται σωματίδια παρακέντηση όγκων των σιελογόνων αδένων.

Η ακτινογραφία του κρανίου και των σιελογόνων αγωγών μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση, ιδίως προκειμένου να προσδιοριστεί η έκταση της εξάπλωσης της νόσου και η επιλογή των περαιτέρω τακτικών θεραπείας.

Στις ακτινογραφικές εικόνες, ένας κακοήθεις όγκος ορίζεται ως ελάττωμα στην πλήρωση των αδενικών αγωγών των σιελογόνων αδένων. Μαζί με τη μελέτη των σιελογόνων αδένων, απαιτείται διαφοροποιημένη διάγνωση για τον προσδιορισμό της εξάπλωσης της νόσου σε άλλα συστήματα και όργανα. Συχνά πραγματοποιούν τομογραφία και πνευμονογραφία.

Η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος είναι η βιοψία.

Ποια είναι η πρόγνωση για το αδενοκαρκίνωμα του ορθού, πείτε το άρθρο.

Θεραπεία

Το κακόηθες αδενοκαρκίνωμα απαιτεί συνδυασμένη θεραπεία.

Εάν ο όγκος είναι λειτουργικός, στην προ-λειτουργική περίοδο, η γ-θεραπεία (ακτινοθεραπεία) διεξάγεται εξ αποστάσεως.

Σας επιτρέπει να μειώσετε το μέγεθος του όγκου, για να αποφύγετε την περαιτέρω ανάπτυξή του και την εξάπλωσή του. Εάν ο όγκος επηρεάζει τους γειτονικούς λεμφαδένες, η ακτινοθεραπεία επεκτείνεται στον λεμφαδένα και στον σιελογόνιο αδένα.

Μετά από γάμμα-θεραπεία, μετά από περίπου 3 εβδομάδες, πραγματοποιείται μια ενέργεια για την απομάκρυνση του όγκου. Αν μιλάμε για τον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα, η επέμβαση γίνεται με την αφαίρεση ολόκληρου του αδένα χωρίς να διατηρείται το νεύρο του προσώπου. Όταν αφαιρεθεί ο δακτύλιος της γνάθου, αφαιρείται ο ιστός του αυχένα. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από ένα μεγάλο μέγεθος όγκου και την εξάπλωση των μεταστάσεων, πραγματοποιείται χημειοθεραπεία, συχνά ενδοαρτηριακά, στη συνέχεια πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Φωτογραφία του αδενοκαρκινώματος του στομάχου εδώ.

Τα αίτια, τα συμπτώματα, η διάγνωση, οι τύποι και οι μέθοδοι θεραπείας για χαμηλού βαθμού αδενοκαρκίνωμα της μήτρας περιγράφονται σε αυτή την ενότητα.

Πρόβλεψη

Ανάλογα με το στάδιο ανίχνευσης του όγκου, μπορούμε να μιλήσουμε για την πρόγνωση. Εάν ανιχνευθεί νεόπλασμα σε πρώιμο στάδιο, όταν δεν εμφανιστεί μετάσταση, δεν επηρεάζονται τα νεύρα και οι μύες, η πρόγνωση της νόσου είναι θετική. Η εντατική θεραπεία και η χειρουργική αφαίρεση του αδένα μαζί με τον όγκο μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο επανεμφάνισης και να παρατείνουν την ανθρώπινη ζωή.

Με την αργότερα ανίχνευση του όγκου, η επιβίωση των ασθενών είναι αρκετά χαμηλή. Δεδομένου ότι η μετάσταση είναι χαρακτηριστική του αδενοκαρκινώματος, οι λεμφαδένες, μερικές φορές επηρεάζονται συχνά οι πνεύμονες, το ήπαρ και ο οστικός ιστός. Ακόμη και μετά από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, καθώς και χειρουργική επέμβαση, η πιθανότητα μιας υποτροπής είναι πολύ υψηλή.

Πρόγνωση για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων

Οι κύριοι προγνωστικοί παράγοντες για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων (SJ) περιλαμβάνουν μορφολογικά κριτήρια (ιστολογικός τύπος και βαθμός κακοήθειας όγκου), αιτιολογία, εντοπισμός, επικράτηση της διαδικασίας του όγκου, μέθοδοι θεραπευτικών επιδράσεων. Η μελέτη των αντικειμενικών κριτηρίων για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας σας επιτρέπει να προβλέψετε το αποτέλεσμα της νόσου. Το πιο σημαντικό από αυτά τα κριτήρια είναι η συχνότητα υποτροπών και μεταστάσεων. Η πιο έντονη είναι η συσχέτιση της πρόγνωσης με την κλινική φάση της διαδικασίας του όγκου, η οποία υπογραμμίζει τη σημασία της διάγνωσης όσο το δυνατόν νωρίτερα. Έχει αποδειχθεί ότι ο μικροσκοπικός βαθμός διαφοροποίησης ("βαθμός") και ο τύπος του όγκου αποτελούν ανεξάρτητους προγνωστικούς παράγοντες στον καρκίνο των σιελογόνων αδένων και συχνά διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη βελτιστοποίηση της θεραπευτικής διαδικασίας.

Για το αδενοειδές κυστικό καρκίνωμα, ο ιστολογικός τύπος, ο εντοπισμός του όγκου, το κλινικό στάδιο, η παρουσία βλάβης των οστών και η κατάσταση των άκρων χειρουργικής εκτομής είναι αποφασιστικής σημασίας για την πρόγνωση. Γενικά, οι όγκοι που συνίστανται σε κυστώδεις και σωληνοειδείς δομές έχουν λιγότερο επιθετική πορεία από εκείνες με στερεές περιοχές που καταλαμβάνουν το 30% ή περισσότερο της περιοχής του όγκου. Το κλινικό στάδιο της νόσου έχει σημαντικό αντίκτυπο στην πρόγνωση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα. Σε άλλες μελέτες, οι προσπάθειες επιβεβαίωσης της προγνωστικής αξίας ενός "βαθμού" απέτυχαν και η προγνωστική αξία του κλινικού σταδίου και του μεγέθους του όγκου ως οι πιο σταθεροί παράγοντες κλινικής έκβασης σε αυτούς τους ασθενείς αναθεωρήθηκε. Η πενταετής επιβίωση για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων είναι 35%, αλλά τα πιο απομακρυσμένα αποτελέσματα είναι πολύ χειρότερα. Από το 80 έως το 90% των ασθενών πεθαίνουν σε 10-15 χρόνια. Οι τοπικές υποτροπές, σύμφωνα με διάφορες πηγές, εντοπίζονται στο 16-85% των περιπτώσεων. Η υποτροπή είναι ένα σοβαρό σημάδι ακεραιότητας. Οι λεμφαδένες είναι σπάνιες και ποικίλλουν από 5 έως 25%, συνήθως πιο συχνά σε όγκους με τοπική θέση στην υπομαντριβική σύμφυση, η οποία συνδέεται μάλλον με άμεση εξάπλωση στον λεμφαδένα παρά με μετάσταση. Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις παρατηρούνται στο 25-55% των περιπτώσεων του αδενοειδούς κυστικού καρκίνου. πιο συχνά από άλλους όγκους, δίνει μεταστάσεις στους πνεύμονες, τα οστά, τον εγκέφαλο και το ήπαρ. Μόνο το 20% των ασθενών με απομακρυσμένες μεταστάσεις ζουν 5 ή περισσότερα χρόνια. Η επίδραση της περινεϊκής εισβολής στην επιβίωση είναι αμφιλεγόμενη. Η ευρεία τοπική εκτομή ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία είναι η θεραπεία επιλογής. Η ακτινοθεραπεία μόνη ή σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία για τη θεραπεία υποτροπών ή μεταστατικών βλαβών παρέχει περιορισμένη επιτυχία, αλλά, παρόλα αυτά, βελτιώνει τα αποτελέσματα μιας τοπικής επίδρασης σε μικροσκοπικά υπολειπόμενο όγκο. Η αξία της χημειοθεραπευτικής αγωγής για το καρκίνωμα των κυττάρων με ακίνητα είναι περιορισμένη και χρειάζεται περαιτέρω μελέτη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι από την άποψη της πρόγνωσης, το βλεννογόνο αδενοκαρκίνωμα δεν είναι ευαίσθητο στην ακτινοθεραπεία και έχει την τάση να υποτροπιάζει και να μεταστατεύει σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Το καρκίνωμα των ογκοκυττάρων είναι ένας όγκος υψηλής ποιότητας και έχει κακή πρόγνωση. Χαρακτηρίζεται από πολλαπλές τοπικές υποτροπές, την παρουσία περιφερειακών και απομακρυσμένων μεταστάσεων. Προφανώς, ο σημαντικότερος προγνωστικός παράγοντας είναι η παρουσία ή απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Για την πρόγνωση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα χωρίς πρόσθετες προδιαγραφές (BDU), το κλινικό στάδιο, ο εντοπισμός και ο βαθμός διαφοροποίησης του όγκου ("βαθμός") είναι σημαντικοί. Σε μικρά SJ, το αδενοκαρκίνωμα του BDU έχει μια ευνοϊκότερη πρόγνωση από ότι όταν εντοπιστεί σε μεγάλο SJ. Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις μπορεί να συμβούν παρά την απουσία περιφερειακών και χαμηλού βαθμού αδενοκαρκινωμάτων του BDU επαναλαμβάνονται συχνότερα από πολύ διαφοροποιημένες. Η δεκαπενταετής επιβίωση με υψηλούς, μέτριας και κακώς διαφοροποιημένους όγκους είναι 54%, 31% και 3% αντίστοιχα. Το επίπεδο της θεραπευτικής ικανότητας σε πολύ διαφοροποιημένα αδενοκαρκινώματα του NDU είναι παρόμοιο με εκείνο του αδενοκαρκινώματος των κυττάρων με ακετινισμό.

Η πρόγνωση της υποτροπής του καρκινώματος κυττάρων acinar είναι περίπου 35%, και η μετάσταση και η θνησιμότητα που συνδέονται με τη νόσο - 16%. Οι συχνές υποτροπές και μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες του λαιμού υποδεικνύουν μια κακή πρόγνωση. Οι μακρινές μεταστάσεις είναι επίσης η αιτία της χαμηλής επιβίωσης. Ο εντοπισμός είναι επίσης ένας προγνωστικός παράγοντας για καρκίνωμα κυττάρων ακίνωσης. Έτσι, το καρκίνωμα των κυττάρων της ακίνωσης στον υπογνάθινο πνεύμονα είναι πιο επιθετικό απ 'ότι στον παρωτίδιο και είναι λιγότερο επιθετικό στον μικρό αυλό. Τα αποτελέσματα των προσπαθειών για την καθιέρωση ενός ιστολογικού "βαθμού" για το καρκίνωμα των κυττάρων της ακίνωσης είναι αντιφατικά και αναξιόπιστα. Τα σημάδια που συσχετίζονται συχνά με την πιο επιθετική βιολογική συμπεριφορά ενός όγκου είναι συχνές μορφές διαίρεσης, εστίες νέκρωσης, περιφερική εισβολή, κυτταρικός πολυμορφισμός, εισβολή των παρακείμενων ιστών και υαλίνωση του στρώματος. Υπάρχουν αναφορές περιπτώσεων όπου ένας καλά διαφοροποιημένος όγκος υφίσταται απο-διαφοροποίηση. Τα κακώς διαφοροποιημένα καρκινώματα των ακτινο-κυττάρων χαρακτηρίζονται από έντονο κυτταρικό πολυμορφισμό, υψηλή πολλαπλασιαστική δραστηριότητα, συχνές μορφές μίτωσης, γεγονός που επιβεβαιώνεται από τη χειρότερη πρόγνωση.

Πιο συχνά, ο καλύτερος προγνωστικός παράγοντας για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων από τον ορισμό ενός "βαθμού" ενός όγκου είναι το στάδιο της νόσου. Το μεγάλο μέγεθος του όγκου, η εξάπλωση της διαδικασίας στα βαθιά μέρη της παρωτίδας, οι ενδείξεις ατελούς και ανεπαρκώς ριζικής εκτομής του όγκου - όλα αυτά δείχνουν μια κακή πρόγνωση για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων. Σε σχέση με την πολλαπλασιαστική δράση ενός νεοπλάσματος, ο δείκτης U-67 είναι ο πιο αξιόπιστος δείκτης. Όταν ο δείκτης αυτός είναι μικρότερος από 5%, δεν υπάρχει επανεμφάνιση του όγκου. Όταν ο δείκτης επισήμανσης U-67 είναι ίσος ή μεγαλύτερος από 10%, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν πολύ κακή πρόγνωση για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων.

Επί του παρόντος, η μελέτη δεικτών όγκου που μπορεί να προβλέψει την περαιτέρω πορεία της νόσου του όγκου συνεχίζεται.

Πρόγνωση για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων

Στον καρκίνο του σιελογόνου αδένα, η πρόγνωση της ζωής εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων (αδενοκαρκίνωμα κυττάρων acinar, καρκίνωμα κυττάρων acinar) θεωρήθηκε προηγουμένως μια ασθένεια η οποία, με επαρκή θεραπεία, είναι θεραπεύσιμη. Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων είναι μια εξαιρετικά σπάνια και κακώς μελετημένη ογκολογική νόσο, οι λόγοι για τους οποίους δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα. Ορισμένα στατιστικά στοιχεία που συλλέχθηκαν δείχνουν ότι μπορεί να προκληθεί από τραύμα, χρωμοσωμική μετάλλαξη ή μακροχρόνιο κάπνισμα, αλλά αυτό βασίζεται σε μια ανάλυση των περιπτώσεων της νόσου σε διάφορες χώρες και δεν μπορεί να είναι αντικειμενική. Η παγκόσμια ιατρική κοινότητα δίνει μεγάλη προσοχή σε πιο κοινούς καρκίνους και αυτή η μορφή εμφανίζεται σε λιγότερο από το 1% των συνολικών κρουσμάτων της νόσου.

Σε WHO, ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων θεωρείται ασθένεια που δεν έχει όριο ηλικίας, αλλά στις γυναίκες δεν είναι πολύ πιο κοινό απ 'ό, τι στους άνδρες. Κλινικά, αυτός είναι ένας βραδέως αναπτυσσόμενος όγκος παρωτίδας, ο οποίος μερικές φορές στερεώνεται στο δέρμα ή στους μυς και δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες, αλλά μεταδίδει μεταγενέστερα στους πνεύμονες, περνώντας μέσα από ένα σταδιακό στάδιο μεταστάσεων στους λεμφαδένες του λαιμού.

Η φύση της νόσου και η φύση του προβλήματος

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε ογκολογική νόσο, η ευκαιρία για πρόβλεψη δίνεται στον ογκολόγο μετά από προσεκτική μελέτη της νόσου σε έναν μεμονωμένο ασθενή. Ακόμα πιο δύσκολο με την πρόβλεψη είναι απλώς η έλλειψη γνώσης και η μικρή κατανομή αυτής της φόρμας. Παρά το γεγονός ότι η έρευνα σχετικά με αυτή την ογκολογική διάγνωση έχει διεξαχθεί από τα μέσα του περασμένου αιώνα, εξακολουθούν να μην υπάρχουν τόσες πολλές στατιστικές που μπορεί κανείς να κάνει ορισμένες και αξιόπιστες γενικεύσεις.

Οι κύριοι παράγοντες της πρόγνωσης για την πρόγνωση του καρκίνου συνήθως αποτελούνται από τις ακόλουθες επιλογές:

  • διαδικασία εξάρθρωσης (ένας όγκος σπάνια διαγνωρίζεται σε ένα συγκεκριμένο σημείο).
  • ιστολογικού τύπου (αυτό απαιτεί ειδική μελέτη).
  • ο βαθμός κακοήθειας του όγκου.
  • αιτιολογία της νόσου (αν είχε καθιερωθεί) ·
  • ρυθμό εξέλιξης.
  • ποσοστά επανεμφάνισης και μεταστάσεις.
  • τις μεθόδους των θεραπευτικών επιδράσεων και την αποτελεσματικότητά τους στην περίπτωση αυτή.

Η σύγχρονη ογκολογία έχει καταλήξει στο συμπέρασμα ότι το κύριο πράγμα για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης για τον καρκίνο του σιελογόνου αδένα είναι όχι μόνο ο βαθμός διαφοροποίησης σε μικροσκοπικό βαθμό και ο τύπος του όγκου που έχει καθιερωθεί, αλλά και η ταχύτερη δυνατή διάγνωση και επιθετική τακτική θεραπείας που μπορεί να σταματήσει τη μετάσταση. Ωστόσο, οι υπάρχουσες σήμερα μέθοδοι θεραπείας δεν επιτρέπουν πάντοτε τη διακοπή και την πρόβλεψη της ικανότητας αυτού του σχηματισμού όγκου να προχωρήσει και να καταλάβει στενά τοποθετημένους λεμφαδένες, επομένως μερικές φορές η μετάβαση από το ένα στάδιο στο άλλο συμβαίνει ακόμη και πριν από το τέλος της πορείας που διεξάγεται.

Εξάρθρωση της διαδικασίας και ιστολογικός τύπος

Στο ανθρώπινο σώμα δεν υπάρχει ένας σιελογόνων αδένας, επομένως στη συλλογική διάγνωση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα συσσωρεύονται όλες οι διεργασίες που συμβαίνουν στους σιελογόνους αδένες. Ένας όγκος μπορεί να σχηματιστεί σε διαφορετικά μέρη και να καταλαμβάνει το χειλικό, παρειακό, γλωσσικό, μοριακό, σκληρό ή μαλακό ουρανίσκο, υπογλώσσιο αδένα. Σύμφωνα με τα στοιχεία που συγκεντρώθηκαν, περίπου το 90% είναι παρωτίδα Η νόσος του παρωτιδικού αδένα είναι συνήθως μονομερής. Αλλά τα 3 μεγάλα ζεύγη που υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα και πολλά μικρά που βρίσκονται σε ολόκληρη την στοματική κοιλότητα αφήνουν μεγάλη διασπορά πιθανών εξάρσεων για διάγνωση.

Η ιστολογική ταξινόμηση περιλαμβάνει 2 τύπους διαδικασιών - διαφοροποιημένες και αδιαφοροποίητες. Ο τελευταίος χαρακτηρίζεται συνήθως από την ικανότητα της εξαιρετικά γρήγορης κυτταρικής διαίρεσης και την απόλυτη τυχαιότητα της θέσης των ανώμαλων κυττάρων. Το καρκίνωμα σκουμαριού (επιδερμοειδές καρκίνωμα) και το αδενοκαρκίνωμα αναφέρονται συνήθως ως διαφοροποιημένα. Μια στενότερη διαίρεση διαφοροποιεί περισσότερα είδη:

  • πλακώδες, χαρακτηριζόμενο από ποικιλία επιθηλιακών κυττάρων.
  • κυλινδρικού κυττάρου, με αδενώδεις διόδους, αυλούς και θηλώδεις εξελίξεις.
  • αδιαφοροποίητα.
  • Μονομορφικές με κανονικές αδενικές δομές.
  • βλεννοεπιδερμοειδές, με δομικές κοιλότητες όπου σχηματίζεται βλέννα.
  • αδενοκαρκίνωμα.
  • αδενόλυμφομα - ένας όγκος που έχει σαφώς καθορισμένα όρια.

Εκτός από τα παραπάνω, υπάρχουν και άλλοι τύποι πιο σπάνιας εξάπλωσης της νόσου και των καλοήθων όγκων με πιθανότητα εμφάνισης κακοηθών. Ο προσδιορισμός του τύπου του όγκου είναι ένα από τα συστατικά για να αποφασιστεί το ζήτημα του πόσο σκληρή είναι η ασθένεια. Η θέση του είναι ένας άλλος παράγοντας για την πρόβλεψη.

Ο βαθμός κακοήθειας και το στάδιο ανάπτυξης

Σε οποιαδήποτε ογκολογική νόσο, τυποποιούνται 4 στάδια ανάπτυξης. Ο πρώτος υποθέτει ότι το μέγεθος του σχηματισμού δεν είναι μεγαλύτερο από 20 mm, χωρίς βλάβη στους λεμφαδένες, το δεύτερο δεν είναι μεγαλύτερο από 40 mm αλλά και πάλι χωρίς βλάβη στους λεμφαδένες, το τρίτο είναι ήδη πάνω από 60 mm και οι λεμφαδένες εμπλέκονται, το 4ο στάδιο του καρκίνου μπορεί να χαρακτηρίζεται από διάφορες μορφές με τη μορφή της μετάστασης της βάσης του κρανίου, της καρωτιδικής αρτηρίας και της εξάπλωσης από αιματογενή σε άλλα όργανα και συστήματα.

Κάθε μορφολογικός τύπος όγκου δίδει τη δική του συγκεκριμένη εκδοχή της πρόγνωσης, επειδή κάθε τύπος επιθετικού όγκου που απελευθερώνεται συμπεριφέρεται διαφορετικά. Το βιολογικό χαρακτηριστικό ενός όγκου, το οποίο βρίσκεται στη σχέση μεταξύ της μορφολογίας του καρκίνου και του σταδίου της ανάπτυξής του, μπορεί να καθορίσει εάν η πρόγνωση είναι ευνοϊκή ή αρνητική με επαρκή χειρουργική θεραπεία και την έγκαιρη εκτέλεση με την οποία εκτελείται.

Τα καλοήθη νεοπλάσματα, στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, απλώς εξαλείφονται με χειρουργική επέμβαση. Μερικοί καλοπροαίρετοι έχουν τη δυνατότητα να αναπτυχθούν σε κακοήθεις. Αυτό πρέπει να θυμόμαστε, παρά την εξαιρετική σπανιότητα μιας τέτοιας διαδικασίας. Το αδενολύμφομα μπορεί να συνδυαστεί με άλλους καλοήθεις όγκους.

Στην περίπτωση των κακοήθων όγκων, η πρόγνωση είναι πιο αβέβαιη, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση του όγκου και την ικανότητά του να επαναληφθεί, αλλά κατά μέσο όρο είναι περίπου 35% για ένα πενταετές ποσοστό επιβίωσης. Εκείνοι που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, υπό συνθήκες μακρινών μεταστάσεων, πεθαίνουν σε 10-15 χρόνια. Το αδενοειδές κυστικό καρκίνωμα παράγει μεταστάσεις στο ήπαρ, στους πνεύμονες, στον εγκέφαλο και στα οστά. Με ένα τέτοιο νεόπλασμα, λίγοι ασθενείς (20%) ζουν περισσότερο από 5 χρόνια. Η επίδραση της ακτινοθεραπείας και της χημειοθεραπείας, ενόψει του ελάχιστα γνωστού προβλήματος στο στάδιο 3 και 4 του καρκίνου του σάλπιου, δεν δίνει απάντηση σχετικά με την επιτυχία ή την αποτυχία της θεραπείας που παρέχεται.

Σαφώς, όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε ογκολογική νόσο, μόνο ένα πράγμα είναι ορατό: όσο νωρίτερα γίνεται διάγνωση μιας διαδικασίας, τόσο περισσότερες πιθανότητες για τη θεραπεία της. Αλλά η ψυχο-συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς επίσης, σε κάποιο βαθμό, επηρεάζει την ικανότητά του να αντιμετωπίσει την ασθένεια. Περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς που υπέβαλαν αίτηση για θεραπεία σε πρώιμο στάδιο αντιμετωπίζουν ένα δεκαπενταετές ορόσημο της επιβίωσης και ως εκ τούτου αποφασίζει πολύ για την επικαιρότητα της αναζήτησης ιατρικής βοήθειας.

Αιτίες της νόσου και επίπτωση στην πρόγνωση

Όπως συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις ογκολογικών παθολογιών, είναι αδύνατο να εντοπιστούν αξιόπιστες αιτίες εμφάνισης όγκου. Η κληρονομική προδιάθεση δεν προσδιορίζεται πλήρως, αλλά δεν αποκλείεται. Οι επιδράσεις της ακτινοβολίας σε περιοχές όπου το επίπεδό της είναι αυξημένο, η υπερβολική ηλιακή ακτινοβολία, η αναβολή παρωτίτιδας κατά την ενηλικίωση είναι κοινά αίτια, αλλά όχι τα κύρια. Αλλά εδώ στους εργάτες μεταλλουργικών, ξυλουργικών, αυτοκινητοβιομηχανιών, ορυχείων αμιάντου και κομμωτών, η συχνότητα του καρκίνου των σιελογόνων αδένων είναι υψηλότερη από αυτή των άλλων. Αυτό δίνει τη δυνατότητα να μιλήσουμε για επιβλαβείς επιπτώσεις στην εργασία.

Ορισμένοι γιατροί θεωρούν τον εθισμό στα τρόφιμα με τη μορφή τροφής υψηλής περιεκτικότητας σε χοληστερόλη και έλλειψης φυτικών ινών ως πιθανούς παράγοντες κινδύνου. Δεν υπάρχει σαφής πρόγνωση για τον καρκίνο του SJ, η μεμονωμένη πρόγνωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και ένας από τους κύριους είναι η έγκαιρη διάγνωση. Μια ενιαία πρόγνωση, όπως με οποιαδήποτε ογκολογική νόσο, σε περιπτώσεις καρκίνου του σιελογόνου αδένα είναι αδύνατη και δίνεται σε κάθε περίπτωση μελετηθεί.

Πρόγνωση της ζωής του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Θεραπεία καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Η θεραπεία καλοήθων και κακοήθων όγκων των σιελογόνων αδένων πραγματοποιείται συνήθως χειρουργικά. Σε καλοήθεις όγκους του παρωτιδικού αδένα (που συχνότερα εντοπίζεται στο επιφανειακό του τμήμα), η μερική παρατοξεκτομή γίνεται με τη συντήρηση του νεύρου του προσώπου. Όταν ο όγκος αφαιρεθεί τελείως, η λειτουργία δίνει ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα.

Εάν δεν υπάρχει εμπιστοσύνη σε μια ριζική απομάκρυνση του όγκου. απαιτείται ακτινοθεραπεία, πράγμα που μειώνει την πιθανότητα επανάληψης. Παρόλο που ορισμένοι χειρουργοί προτιμούν την προσδοκώμενη παρατήρηση όταν υπάρχει υποψία ατελούς απομάκρυνσης του όγκου, αυτή η προσέγγιση μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη επανειλημμένης χειρουργικής επέμβασης με τον συνακόλουθο κίνδυνο βλάβης στο νεύρο του προσώπου.

Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις είναι ασφαλέστερο να συνταγογραφεί ένας ασθενής μια πορεία ακτινοθεραπείας. Για τους όγκους των υποαξονικών και υπογλωσσικών αδένων, επιτρέπεται πιο ριζική εκτομή, αφού στην περίπτωση αυτή δεν υπάρχει κίνδυνος να επηρεαστεί το νεύρο του προσώπου.

Προσέξτε

Η πραγματική αιτία του καρκίνου είναι τα παράσιτα που ζουν μέσα στους ανθρώπους!

Όπως αποδείχθηκε, τα πολυάριθμα παράσιτα που ζουν στο ανθρώπινο σώμα προκαλούν σχεδόν όλες τις θανατηφόρες ασθένειες ενός ατόμου, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού καρκινικών όγκων.

Τα παράσιτα μπορούν να ζουν στους πνεύμονες, την καρδιά, το συκώτι, το στομάχι, τον εγκέφαλο και ακόμη και το ανθρώπινο αίμα εξαιτίας αυτών ξεκινά η ενεργή καταστροφή ιστών του σώματος και ο σχηματισμός ξένων κυττάρων.

Αμέσως θέλουμε να σας προειδοποιήσουμε ότι δεν χρειάζεται να τρέχετε στο φαρμακείο και να αγοράσετε ακριβά φάρμακα, τα οποία σύμφωνα με τους φαρμακοποιούς θα διαβρώσουν όλα τα παράσιτα. Τα περισσότερα φάρμακα είναι εξαιρετικά αναποτελεσματικά, επιπλέον, προκαλούν μεγάλη βλάβη στο σώμα.

Δηλητηριώδη σκουλήκια, πρώτα απ 'όλα δηλητηριάζετε τον εαυτό σας!

Πώς να νικήσετε τη λοίμωξη και ταυτόχρονα να μην βλάψετε τον εαυτό σας; Ο κύριος ογκολογικός παρασιτολόγος της χώρας σε πρόσφατη συνέντευξή του μίλησε για μια αποτελεσματική οικιακή μέθοδο για την απομάκρυνση των παρασίτων. Διαβάστε τη συνέντευξη >>>

Οι ενδείξεις για την ακτινοθεραπεία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: ανεπαρκή συμμόρφωση με τις αρχές του ablastics κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και περιπτώσεις εξαιρετικά κακοήθων όγκων (ιδιαίτερα πλακώδεις, αναπλαστικοί και μεικτοί όγκοι). Ακτινοθεραπεία συνιστάται εάν η χειρουργική μέθοδος έχει ήδη χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση υποτροπής όγκου και για την απομάκρυνση του κακοήθους λεμφώματος του παρωτιδικού αδένα.

Είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί η ακτινοβολία παρουσία αντενδείξεων για την πραγματοποίηση κοιλιακής χειρουργικής. Υπάρχουν ενδείξεις για την ανάγκη χρήσης ακτινοθεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση για κακοήθεις όγκους των σιελογόνων αδένων. Οι πιο ευαίσθητοι όγκοι περιλαμβάνουν τα λεμφώματα και τα αδενοκαρκινώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση, όπως η ηλικία ή η κακή γενική κατάσταση του ασθενούς.

Επίσης, δεν είναι απαραίτητο να εκτελεστεί η επέμβαση αν ο όγκος εντοπιστεί στους μικρούς σιελογόνους αδένες, στον ρινοφάρυγγα ή στον ουρανό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μετά από μια πορεία ακτινοθεραπείας, είναι μερικές φορές δυνατόν να ελέγχεται η ανάπτυξή της για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι τεχνικά δύσκολη, καθώς είναι απαραίτητη η ομοιόμορφη ακτινοβόληση μιας μεγάλης ποσότητας ιστού και η πρόληψη της υπερέκθεσης ευαίσθητων περιοχών, όπως το στέλεχος του εγκεφάλου, το μάτι και η βλεννογόνος μεμβράνη. Συνήθως ακτινοβολείται σε δύο πεδία με φίλτρα σχήματος σφήνας. Πρέπει να ληφθούν ειδικά μέτρα για να αποφευχθεί η έκθεση του αντίπλευρου οφθαλμού στη δέσμη ακτινοβολίας εξόδου. Για καλοήθεις όγκους, συνήθως συνταγογραφείται μια δόση 50-55 Gy, η οποία δίνεται σε κλάσματα για μια περίοδο 5-5,5 εβδομάδων.

Ασχολείται με την επίδραση των παρασίτων στον καρκίνο για πολλά χρόνια. Μπορώ να πω με βεβαιότητα ότι η ογκολογία είναι συνέπεια της παρασιτικής μόλυνσης. Οι παράσιτοι κυριολεκτικά σας καταβροχθίζουν από το εσωτερικό, δηλητηριάζοντας το σώμα. Πολλαπλασιάζονται και αφαιρούνται μέσα στο ανθρώπινο σώμα, ενώ τροφοδοτούνται με ανθρώπινη σάρκα.

Το κύριο λάθος - σέρνοντας έξω! Όσο πιο γρήγορα αρχίζετε να αφαιρείτε τα παράσιτα, τόσο το καλύτερο. Αν μιλάμε για ναρκωτικά, τότε όλα είναι προβληματικά. Σήμερα υπάρχει μόνο ένα πραγματικά αποτελεσματικό αντιπαρασιτικό συγκρότημα, αυτό είναι το Gelmline. Καταστρέφει και σαρώνει από το σώμα όλων των γνωστών παρασίτων - από τον εγκέφαλο και την καρδιά έως το συκώτι και τα έντερα. Κανένα από τα υπάρχοντα φάρμακα δεν είναι ικανό για αυτό πια.

Στο πλαίσιο του Ομοσπονδιακού Προγράμματος, κάθε κάτοικος της Ρωσικής Ομοσπονδίας και της Κοινοπολιτείας Ανεξαρτήτων Κρατών μπορεί να παραγγείλει την Gelmiline σε προνομιακή τιμή 1 ρούβλι, όταν υποβάλλει αίτηση έως και (συμπεριλαμβανομένης).

Οι κακοήθεις όγκοι του παρωτιδικού αδένα ακτινοβολούνται σε υψηλότερη δόση. Εάν υποψιάζεται ατελή αφαίρεση όγκου μετά από χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να συνταγογραφηθεί συνολική δόση 60-70 Gy για 6-8 εβδομάδες. Δεδομένου ότι ένας μεγάλος όγκος όγκου πρώτα ακτινοβολείται, το πεδίο μπορεί να περιοριστεί περαιτέρω. Ο παρωτιδικός αδένας θα πρέπει να ακτινοβολείται από το ζυγωματικό τόξο και από την κάτω πλευρά στο υπογλώσσιο επίπεδο για να συλλάβει τους σπειροειδείς-γαστρικούς και ανώτερους τραχηλικούς λεμφαδένες. Σε περιπτώσεις όγκων των υπογναθίων και υπογλωσσικών αδένων, είναι επίσης απαραίτητο να ακτινοβολεί μεγάλη ποσότητα ιστού, καθώς πρέπει να ακτινοβοληθεί με ολόκληρο τον αδένα.

Οι όγκοι του Cystadenoid πρέπει να ακτινοβοληθούν σε ριζική δόση, καθώς τείνουν να εξαπλωθούν στον περιφερικό χώρο. Όταν ο κύλινδρος είναι πάντα απαραίτητος για την ακτινοβόληση της περιοχής της μαστοειδούς διαδικασίας του κροταφικού οστού.

Εάν ολόκληρη η αλυσίδα των λεμφαδένων πρέπει να ακτινοβοληθεί σε ασθενείς με κακοήθη όγκο του σιελογόνου αδένα. Ο βαθμός βλάβης των λεμφαδένων εξαρτάται από τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του όγκου, επομένως θα πρέπει να ακτινοβολείται μόνο σε ασθενείς με πλακώδεις ή αναπλαστικούς όγκους. Η ακτινοβόληση των λεμφογαγγλίων είναι επίσης απαραίτητη για αδενοκαρκίνωμα ή όγκο βλεννοκεραμοειδούς και σε περιπτώσεις κακοήθων όγκων μικτού τύπου. Σε αρκετές κλινικές στις ΗΠΑ, οι λεμφαδένες απομακρύνονται σε τέτοιους ασθενείς.

Πρόγνωση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από τον ιστολογικό τύπο του όγκου και τη λειτουργικότητά του. Η χορήγηση μιας πορείας ακτινοθεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση βελτιώνει τον έλεγχο της ανάπτυξης όλων των μεγάλων όγκων, ωστόσο τα πλακώδη, αναπλαστικά και εξαιρετικά κακοήθη βλεννοκεραγωγικά καρκινώματα έχουν πολύ κακή πρόγνωση, καθώς συχνά προκαλούν υποτροπές και τείνουν να μετασταθούν. Ένα πιο αποτελεσματικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται για τους όγκους των βλεννοεπιδερμοειδών με χαμηλή κακοήθεια και τους όγκους των κυττάρων των ακινάρων, καθώς και για τα καρδιακά κυστανοειδή και τους μικτούς κακοήθεις όγκους, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από ενδιάμεση πρόγνωση.

Γενικά, η πρόγνωση για τις γυναίκες είναι πιο ευνοϊκή απ 'ό, τι για τους άνδρες (10ετές ποσοστό επιβίωσης 75% και 60% αντίστοιχα).

Σε περιπτώσεις τοπικής υποτροπής, είναι μερικές φορές δυνατή η επανεγκατάσταση, αν και παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων, η συνταγογράφηση μιας πορείας παρηγορητικής ακτινοθεραπείας είναι πιο χρήσιμη για τον ασθενή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για περιπτώσεις λιγότερο επιθετικών αργά αναπτυσσόμενων όγκων. Απομακρυσμένες μεταστάσεις στον πνεύμονα και σε άλλα όργανα σημειώνονται συχνά, ειδικά στο κυστανοειδές καρκίνωμα. Δεν είναι ακόμη σαφές πόσο αποτελεσματική είναι η χημειοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση.

Ιστολογικά χαρακτηριστικά των όγκων των σιελογόνων αδένων και επιβίωση των ασθενών

Θεραπεία του καρκίνου του σιελογόνου αδένα - πρόγνωση, πρόληψη

Καρκίνος του σιελογόνου αδένα (CG) - κακοήθεις όγκοι που προέρχονται από τον ιστό του σιελογόνου αδένα.

Ο καρκίνος του σιελογόνου αδένα είναι μια πολύ σπάνια παθολογία και αποτελεί περίπου το 0,5-1% όλων των μορφών κακοήθων νεοπλασμάτων. Άτομα ηλικίας άνω των 50-60 ετών υποφέρουν συχνότερα, αν και υπήρξαν περιπτώσεις νεογνών. Οι άνδρες και οι γυναίκες είναι εξίσου ευάλωτες σε αυτή την ασθένεια. Σε 80% των περιπτώσεων, εμφανίζονται κακοήθεις όγκοι στους παρωτιδικούς σιελογόνους αδένες. Στους υπογλώσσους αδένες, τα νεοπλάσματα είναι εξαιρετικά σπάνια. Στον καρκίνο των μικρών σιελογόνων αδένων, ο όγκος συνήθως εντοπίζεται στον σκληρό ουρανίσκο.

Οι αιτίες της εξέλιξης του καρκίνου του σιελογόνου αδένα δεν είναι απολύτως σαφείς. Δεν υπάρχουν δεδομένα για τη σύνδεση του όγκου με κληρονομικές μεταλλάξεις, η ασθένεια δεν βρίσκεται σε στενούς συγγενείς. Ωστόσο, υπάρχουν nonhereditary θραύση του γονιδίου ρ53, η οποία βρίσκεται στο χρωμόσωμα 17, η μετάλλαξη συχνά ορίζεται σε καλοήθεις και κακοήθεις όγκους των σιελογόνων αδένων (αδενοκαρκινώματα, σιελογόνοι πορογενές καρκίνωμα, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων και mukoepidermalny). Η παρουσία αυτής της μετάλλαξης αυξάνει την πιθανότητα μετάστασης όγκου.

Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την φθορά των κυττάρων περιλαμβάνουν την ιονίζουσα ακτινοβολία. Οι επιδράσεις της ακτινοβολίας υψηλής δόσης έχουν μελετηθεί στους πληγέντες κατοίκους της Χιροσίμα και του Ναγκασάκι. Σημείωσαν αύξηση της συχνότητας των όγκων του σιελογόνου αδένα (βλεννοκεραδοειδές καρκίνωμα) 13-25 χρόνια μετά την έκρηξη. Παρατηρήθηκε επίσης μια αύξηση της συχνότητας εμφάνισης λεμφοεπιθηλιώματος του SJ σε ασθενείς που προηγουμένως έλαβαν ακτινοθεραπεία στην περιοχή της κεφαλής. Από τους ογκογόνους ιούς αποδείχθηκε ο ρόλος του ιού Epstein-Barr. Υπό την επίδρασή της λαμβάνει χώρα ο λεμφοεπιθηλιακός πολλαπλασιασμός και οι φλεγμονώδεις μεταβολές.

Ταξινόμηση και στάδια του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Η ιστολογική ταξινόμηση των όγκων των σιελογόνων αδένων είναι αρκετά εκτεταμένη. Θα επικεντρωθούμε σε τρεις κύριες μορφές:

  • Καρκίνωμα σκουαμιού Χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση επίπεδων επιθηλιακών κυττάρων και μαργαριταριών (κερατινοποιητικός καρκίνος).
  • Κυλινδροκυτταρικός καρκίνος. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για ένα αδενοκαρκίνωμα, που χαρακτηρίζεται από ανώμαλες διαβάσεις που μοιάζουν με σίδηρο, οι οποίες έχουν στενά κενά, μπορούν να εισαχθούν μέσα τους θηλώδεις εξελίξεις.
  • Μη διαφοροποιημένος καρκίνος - που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό διαφόρων δομών που μοιάζουν με κυψελίδες, δοκάρια, κορδόνια.

Τάξη TNM σταδιακά

Στάδιο 1 - όγκος μέχρι 2 cm σε μέγιστο μέγεθος, που βρίσκεται μέσα στον σιελογόνο αδένα. Δεν υπάρχει βλάβη στους λεμφαδένες, που περιγράφεται ως T1 N0 M0.

Στάδιο 2 - ο όγκος φθάνει το μέγεθος των 4 cm στη μεγαλύτερη διάσταση και δεν υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες. Η βαθμίδα περιγράφεται ως T2N0M0.

Στάδιο 3 - ο όγκος έχει μέγεθος 4 έως 6 cm ή βλασταίνει πέρα ​​από το παρέγχυμα του αδένα χωρίς βλάβη στο νεύρο VII. Μπορεί να υπάρχουν μεταστάσεις σε ένα LU με μέγεθος μέχρι 3 εκ. Τύπος για την περιγραφή του σταδίου: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

Στάδιο 4 - χωρίζεται σε 3 υποστάσεις.

  1. 4Α - ο όγκος έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 6 cm και εκτείνεται πέρα ​​από τον αδένα στο οστέινο οστούν, στον εξωτερικό ακουστικό πόρο, μπορεί να επηρεαστεί το νευρικό νεύρο VII. Βρέθηκαν μεταστάσεις LU λαιμό και από τις δύο πλευρές ή από μία ή περισσότερες μεταστάσεις λεμφαδένων στην πλευρά του μεγέθους της βλάβης για 6 εκατοστά βήμα ονομασιών :. Ν2 Μ0 T1-3, N0-2 T4a M0.
  2. 4B - όγκου εισβάλλει μέσα στη βάση του κρανίου, του χώρου πτερυγοϋπερώιο, της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, ή έχουν υποστεί μετάσταση στους λεμφαδένες βήμα Επισήμανση μεγαλύτερο από 6 cm: T4b οποιαδήποτε Ν Μ0 Οποιαδήποτε Τ Ν3 Μ0..
  3. 4C - υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις. Οποιοσδήποτε T any N M1.

Συμπτώματα του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Τα αρχικά στάδια του καρκίνου του σιελογόνου αδένα είναι απαλλαγμένα από συμπτώματα. Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί ξηροστομία ή αντίστροφα, σιελόρροια. Αλλά αυτά τα συμπτώματα συνήθως δεν σχετίζονται με την ογκοφατολογία. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, εμφανίζεται ένα οίδημα στην περιοχή του αδένα, το οποίο είτε αισθάνεται από το εσωτερικό, αισθάνεται από τη γλώσσα πάνω από τα πίσω δόντια, είτε "μεγαλώνει". Στη συνέχεια έρχεται η μούδιασμα των μάγουλα στην πληγείσα πλευρά, μπορεί να υπάρχει πόνος, που εκτείνεται στο αυτί ή το λαιμό.

Διαγνωστικά

Έλεγχος της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα - οροφαρυγγοσκόπηση. Βεβαιωθείτε ότι έχετε εξετάσει την ψηλάφηση των μεγάλων σιελογόνων αδένων και των λεμφαδένων του λαιμού και στις δύο πλευρές. Εάν υπάρχει υποψία κλινικά μη ανιχνεύσιμων μεταστάσεων, εκτελείται υπερηχογράφημα του αυχένα. Για τη μορφολογική επαλήθευση της διάγνωσης, εκτελείται βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας. Για να αποσαφηνιστεί ο επιπολασμός της διαδικασίας του όγκου, εκτελείται ορθοπαντομογραφία (ειδική οδοντιατρική ακτινογραφία) και απεικονίζεται επίσης η μαγνητική τομογραφία από τη βάση του κρανίου έως την κλείδα.

Θεραπεία καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων είναι η χειρουργική αφαίρεση ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Για τους όγκους σταδίου 1-2, η ριζική χειρουργική επέμβαση μπορεί να λειτουργήσει ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία συνδυάζεται. Με την παρουσία μεταστάσεων στην LU, πραγματοποιείται ανατομή του τραχηλικού λεμφαδένου. Η ακτινοθεραπεία εκτελείται ως εξαίρεση σε περίπτωση μη λειτουργίας της διαδικασίας ή σε περίπτωση άρνησης ασθενούς από χειρουργική επέμβαση.

Χημειοθεραπεία στον καρκίνο των σιελογόνων αδένων χρησιμοποιείται για χωριστές ομάδες των ασθενών με ανεγχείρητο πρωτογενείς όγκους, παρουσία επανάληψης, μακρινή υποτροπή, δυσμενείς παράγοντες (ενδιάμεσων και χαμηλής ποιότητας, μετάσταση σε λεμφαδένα εισβολή του προσωπικού νεύρου, τα αιμοφόρα αγγεία).

Χειρουργική θεραπεία

Οι χειρουργικές διαδικασίες για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων εκτελούνται υπό γενική αναισθησία. Ο κύριος τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι η παρωτιδεκτομή με ή χωρίς τη διατήρηση του νεύρου του προσώπου. Στην περίπτωση των όγκων χαμηλού βαθμού του σταδίου 1-2, επιτρέπεται η μερική ολική εκτομή με ριζοσπαστικό έλεγχο. Οι τομές πραγματοποιούνται με διαφορετικούς τρόπους, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι η βέλτιστη πρόσβαση στον όγκο, ο οπτικός έλεγχος του νεύρου του προσώπου και των κλάδων του, η ελευθερία χειρισμού του παρωτιδικού αδένα. Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης θεωρηθεί η τομή του νεύρου του προσώπου, αυτό το γεγονός είναι μια καταθλιπτική επίδραση στους ασθενείς, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να τους παρέχεται ψυχολογική βοήθεια, ο διορισμός ελαφρών ηρεμιστικών.

Ο γιατρός θα πρέπει, σε προσιτή μορφή, να εξηγήσει στον ασθενή την ανάγκη για έναν τέτοιο όγκο παρέμβασης, καθώς και να τον ενημερώσει σχετικά με τη δυνατότητα εξάλειψης των παραβιάσεων στο μέλλον. Επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση. Οι ενδοεγχειρητικές επιπλοκές είναι η πρωτογενής αιμορραγία ως αποτέλεσμα της βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και του τραυματισμού στο νεύρο του προσώπου (εκτός αν προγραμματίστηκε να διασχίσει εκ των προτέρων).

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν δευτερογενή αιμορραγία, πάρεση μυϊκών μυών, σιελογόνο συρίγγιο. Η δευτερογενής αιμορραγία συμβαίνει εξαιτίας της ανεπαρκούς αιμόστασης, της πήξης, της ολίσθησης του συνδέσμου (νήμα) από το κολλημένο αγγείο. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση της διόγκωσης στην περιοχή παρέμβασης και το αίμα εκκρίνεται από την αποστράγγιση. Σε αυτή την περίπτωση, ένας έλεγχος του τραύματος και να σταματήσει η αιμορραγία.

Παρέση μιμητικών μυών σχηματίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος στο νεύρο ή της ισχαιμίας του λόγω ρήξης των αιμοφόρων αγγείων κατά την απελευθέρωση των νεύρων. Η σοβαρότητα της πάρεσης εξαρτάται από την προηγούμενη θεραπεία, τον όγκο της επέμβασης, την ηλικία του ασθενούς. Η διάρκεια της παραισθησίας ποικίλει από αρκετές εβδομάδες έως 1 έτος (σε σπάνιες περιπτώσεις). Το σιελογόνιο συρίγγιο μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια των εργασιών συντήρησης οργάνων, είναι εξωτερικό όταν το σάλιο ρέει μέσα από την οπή που βρίσκεται στο δέρμα και εσωτερικά - εισέρχεται στην στοματική κοιλότητα. Το εσωτερικό συρίγγιο δεν προκαλεί ταλαιπωρία και δεν απαιτεί διόρθωση. Όταν το εξωτερικό σάλιο του συριγγίου επηρεάζει σταθερά το δέρμα, γεγονός που οδηγεί στη διαβροχή του και στην προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι - κλείσιμο της fistulous πορεία, και συντηρητική - deathermocoagulation, σκλήρυνση.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία για καρκίνο του σιελογόνου αδένα διεξάγεται μετά από χειρουργική επέμβαση σε συνολική εστιακή δόση (SOD) 60-70 Gy. Ενδείξεις για τον προορισμό της είναι υψηλής ποιότητας όγκου, υπολειμματική όγκου, βλάστηση σε νεύρα ή λεμφαγγείων, η παρουσία των μεταστάσεων λεμφαδένα, υποτροπίασε. Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής ακτινοθεραπείας, το SOD των 60-70 Gy παραδίδεται στο κρεβάτι του αφαιρεθέντος όγκου και το SOD των 50 Gy παραδίδεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Στη θεραπεία της υψηλής ποιότητας ακτινοθεραπεία όγκων με θεραπευτική διενεργηθεί: ο πρωτογενής όγκος και οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες του 70 Gy δίνεται στις μη τροποποιημένες περιφερειακή λεμφαδένες των 50 Gy. Οι εφάπαξ εστιακές δόσεις (ROD) εξαρτώνται από το βαθμό κακοήθειας του όγκου. Με βραδέως αναπτυσσόμενους όγκους, μία μόνο εστιακή δόση 1,8 Gy, με πολύ κακοήθη ταχείας ανάπτυξης - GAM 2 Gy. Οι επιπλοκές της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων είναι οι ακόλουθες εκδηλώσεις: ερυθρότητα, φουσκάλες του δέρματος, ξηροστομία, προβλήματα με την πρόσληψη τροφής.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία δεν έχει καμία ανεξάρτητη αξία και εκτελείται μόνο στο στάδιο 3-4 σε συνδυασμό με την ακτινοθεραπεία. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα συστήματα:

  • Cisplatin 75-100 mg / m2 την πρώτη ημέρα, φθοροουρακίλη 750-1000 mg / m2 / ημέρα. σε 1-4 ημέρες. Τα διαστήματα μεταξύ των μαθημάτων είναι 3-4 εβδομάδες.
  • Σε μία ημέρα, η δοξορουβικίνη σε δόση 60 mg / m2 και η σισπλατίνη σε δόση 40 mg / m2. Διαστήματα μεταξύ μαθημάτων - 3-4 εβδομάδες.
  • Πακλιταξέλη 175 mg / m2 ενδοφλέβια έγχυση 3 ωρών την ημέρα 1 με προ-αγωγή, στη συνέχεια καρβοπλατίνη ενδοφλεβίως για 15-30 λεπτά την ημέρα 1. Τα διαστήματα μεταξύ των μαθημάτων είναι επίσης 3-4 εβδομάδες.

Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας είναι γενική αδυναμία, ναυτία, έμετος, διάρροια, απώλεια μαλλιών, αναιμία, λευκοί και θρομβοπενία

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση καθορίζεται από το στάδιο, τον εντοπισμό, το βαθμό διαφοροποίησης του όγκου των σιελογόνων αδένων. Η δεκαπενταετής επιβίωση με καλά διαφοροποιημένους όγκους είναι 54%, με μέτρια διαφοροποίηση 32% και χαμηλή διαφοροποίηση μόνο 3%.

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη. Η έγκαιρη ανίχνευση κακοήθων νεοπλασμάτων των σιελογόνων αδένων απαιτεί έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό. Ακόμα και μικροί και ανώδυνοι σχηματισμοί όγκων δεν πρέπει να αγνοούνται, επειδή αυτά μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια καρκίνου.

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων διαγιγνώσκεται σε 0,5-1% των περιπτώσεων ογκολογίας. Μια σπάνια ασθένεια είναι επικίνδυνη τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες ηλικίας 20-70 ετών.

Οι γιατροί πιστεύουν ότι στο 70% των περιπτώσεων, οι ηλικιωμένοι υποφέρουν από αυτό τον τύπο καρκίνου.

Η ύπαρξή του στα ασυμπτωματικά αρχικά στάδια, η κακή γνώση και η πολυπλοκότητα της θεραπείας. Οι όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις (συχνά βρίσκονται) και κακοήθεις (4% των περιπτώσεων). Στο 80% πάσχει ο παριτιδικός αδένας, 4% - ο υπογνάθιος, 1% - ο υπογλώσσιος.

Τύποι κακοήθων όγκων ανάλογα με την ιστολογία:

  1. Σκουός - συσσώρευση επιθηλιακών κυττάρων.
  2. Κυλινδροκυτταρικό.
  3. Μη διαφοροποιημένες - ετερογενείς δομές καρκίνου παρόμοιες με τις κυψελίδες.
  4. Μονομορφικό.
  5. Mucoepidermoid.
  6. Αδενοκαρκίνωμα - ένα σκοτεινό και οδυνηρό σχηματισμό. Συμπτώματα: απώλεια όρεξης, υπερβολική σιελόρροια, ρινική καταρροή, απώλεια ακοής, ροχαλητό.
  7. Αδενοκαρκίνωμα - ένας ελαστικός, στρογγυλός όγκος σχηματίζεται με σταθερά όρια.

Υπάρχουν άλλα, λιγότερο συνηθισμένα είδη.

Ο καρκίνος μπορεί να επηρεάσει: παρωτιδικούς, υπογνάθιους, υπογλώσσους, παρειακούς, χειλικούς, γλωσσικούς, μοριακούς σιελογόνους αδένες, αδένες σκληρού και μαλακού ουρανίσκου.

Παρωτιδικός καρκίνος σιελογόνων αδένων

Ο πιο κοινός τύπος καρκίνου. Το νεόπλασμα του διηθητικού είδους σχηματίζεται στον παρωτιδικό αδένα, κοντά στην επιφάνεια. Ο όγκος μπορεί να είναι στρογγυλός ή ωοειδής. η επιφάνεια του είναι ομαλή ή λοφώδης, λίγο επώδυνη όταν ερευνά.

Ενώ προχωράει, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί στο νεύρο του προσώπου, ο ασθενής αισθάνεται μούδιασμα του προσώπου. Τα νεύρα του προσώπου βρίσκονται κοντά στο αυτί. Μπορεί να εμφανιστεί πλήρης ή μερική παράλυση της προσβεβλημένης πλευράς του προσώπου. Τα συμπτώματα του καρκίνου είναι παρόμοια με τη νευρίτιδα. Ωστόσο, οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (ειδικά η θέρμανση), που χρησιμοποιούνται για τη νευρίτιδα, απαγορεύονται αυστηρά για τον καρκίνο.

Στάδια καρκίνου σιελογόνων αδένων

1ο στάδιο. Ο όγκος βρίσκεται στον σιελογόνο αδένα, μέχρι 2 εκατοστά σε μέγεθος, χωρίς να επηρεάζει τους λεμφαδένες.

2ο στάδιο. Το μέγεθος του όγκου είναι μέχρι 4 cm, οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται.

3ο στάδιο. Όγκος έως 6 cm, μεταστάσεις σε λεμφαδένες μέχρι 3 cm.

Το στάδιο 4 διαιρείται σε:

Στάδιο Α - Ένας όγκος άνω των 6 cm, που εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια του αδένα στην κάτω γνάθο, στο ακουστικό κανάλι.

Στάδιο Β - Ο όγκος έχει εξαπλωθεί στη βάση του κρανίου και της καρωτιδικής αρτηρίας.

Στάδιο C - ο όγκος δεν αναπτύσσεται, αλλά οι μεταστάσεις εμφανίζονται σε μακρινά όργανα.

Αιτίες του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Τα αίτια του καρκίνου των σιελογόνων αδένων, η επιστήμη δεν έχει τεκμηριωθεί. Στο 67% των περιπτώσεων αυτής της νόσου μπορεί να εντοπιστεί μια γονιδιακή μετάλλαξη (γονίδιο ρ53 στο 17ο χρωμόσωμα). Η μετάλλαξη αυτού του γονιδίου αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης και ανάπτυξης μεταστάσεων.

Μεταξύ των αρνητικών παραγόντων οι ογκολόγοι καλούν: ισχυρή έκθεση, διαβίωση σε περιοχές με αυξημένη ακτινοβολία, κάπνισμα, φλεγμονώδεις ασθένειες του στοματικού βλεννογόνου.

Παράγοντες κινδύνου

  • επαγγέλματα που συνδέονται με επιβλαβείς ουσίες: βαρέα μέταλλα, τσιμέντο, αμίαντο και άλλα.
  • ανθυγιεινή διατροφή, επιβλαβείς διατροφικές συνήθειες: τρόφιμα με χοληστερόλη, έλλειψη ινών, λαχανικά και φρούτα, βιταμίνες,
  • ορμονικές διαταραχές.

Η προδιάθεση δεν αποδεικνύεται. Μερικοί ειδικοί δεν συσχετίζουν το κάπνισμα με τον κίνδυνο εμφάνισης αυτού του τύπου καρκίνου. Οι ογκολόγοι δεν έχουν κοινή γνώμη για αυτόν τον παράγοντα.

Συμπτώματα του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Αν μιλάμε για καρκίνο των σιελογόνων αδένων, τα συμπτώματά του στα αρχικά στάδια, όπως και σε άλλους τύπους καρκίνου, είναι σχεδόν αόρατα. Οι ασθενείς μπορεί να μην συμβουλεύονται ιατρό για χρόνια μέχρι να εμφανίσουν εμφανή συμπτώματα της νόσου.

Όταν εμφανιστεί ένας όγκος, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται μούδιασμα των μυών του προσώπου, πόνο σε διάφορες περιοχές του κεφαλιού, πρήξιμο των αδένων. Η μετάσταση του προσώπου μπορεί να προκαλέσει σπασμούς των μυών του προσώπου, πόνο στους πνεύμονες, δύσπνοια, βήχα, αλλοιώσεις ή απώλεια ακοής.

Οι μεταστάσεις του καρκίνου επηρεάζουν τα οστά, το δέρμα, το ήπαρ, τον εγκέφαλο. Από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου έως τη μετάσταση των μακρινών οργάνων, μπορεί να διαρκέσει πολύς χρόνος (αρκετοί μήνες ή και χρόνια).

Διάγνωση καρκίνου αδένα

Εάν υποψιαστεί κάποιος όγκος, ο γιατρός εκτελεί οροφαρυγγοσκόπηση (εξέταση του στόματος, του λαιμού), ψηλάφηση των αδένων, τραχηλικοί λεμφαδένες, καταγράφει τις καταγγελίες του ασθενούς. Αναθέτει μια έρευνα που περιλαμβάνει:

  • εξέταση αίματος ·
  • κυτταρολογική εξέταση. Χρησιμοποιώντας σύριγγα με τοπική αναισθησία υδατικού ιστού από τον όγκο για την ανάλυση μεταλλαγμένων κυττάρων.
  • βιοψία - δειγματοληψία ιστού για τον προσδιορισμό του τύπου και του σταδίου του καρκίνου.
  • Ακτινογραφία - για να διαπιστωθεί η εξάπλωση των μεταστάσεων στο οστό της γνάθου, κρανίο.
  • ακτινογραφία με διάλυμα αντίθεσης στην κοιλότητα του αδένα για την εξέταση των ορίων και της δομής του όγκου
  • Υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία της κεφαλής και του αυχένα (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) - σάρωση για οπτική εξέταση των ιστών των οργάνων και των αγγείων.
  • ορθοπαντομογραφία (OPG) - ένα στιγμιότυπο για τη μελέτη της κατάστασης των μαλακών ιστών και των δοντιών
  • PET-CT (αξονική τομογραφία). Ένα ραδιοφαρμακευτικό προϊόν εγχέεται στο σώμα, το οποίο συσσωρεύεται στον ιστό του όγκου, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διερεύνηση του.

Ένας καλοήθης όγκος δεν είναι ικανός να συσσωρεύει ραδιοϊσότοπα. Η εξέταση έχει σχεδιαστεί για να καθορίσει το μέγεθος, τη δομή, τον εντοπισμό του καρκίνου, τον βαθμό βλάβης των ιστών στα κοντινά όργανα. Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από τα αποτελέσματα βιοψίας και κυτταρολογίας.

Θεραπεία καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Οι τακτικές της θεραπείας καθορίζονται ανάλογα με τον τύπο, το μέγεθος και το στάδιο του καρκίνου, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του. Εάν το μέγεθος του όγκου είναι μικρό, εκτελείται εκτομή του αδένα, για μεγάλα μεγέθη, το όργανο απομακρύνεται εντελώς με αποκοπή των ιστών του δέρματος, των οστών, του προσβεβλημένου ιστού του λαιμού και του νεύρου του προσώπου.

Μετά από εκτεταμένη απομάκρυνση των ιστών, εμφανίζονται επιπρόσθετες λειτουργίες πλαστικού δέρματος, οι οποίες πραγματοποιούνται από τους γναθοχειρουργούς για την αντικατάσταση των απομακρυσμένων περιοχών.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση νεοπλάσματος είναι αποτελεσματική για τη νόσο του σταδίου 1-2. Η θεραπεία στο τρίτο στάδιο πρέπει να συνδυαστεί.

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, της λεμφοζώδους (εκτομή ιστού με μεταστατικούς λεμφαδένες), σε μερικές περιπτώσεις χημική και ακτινοθεραπεία. Μπορεί να είναι αναγκαία μια παρωτιδεκτομή - αφαίρεση των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων. Οι ακόλουθοι κίνδυνοι είναι πιθανές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης: παραβίαση του νεύρου του προσώπου, αιμορραγία, συρίγγιο στους σιελογόνους αδένες, πάρεση (μειωμένη λειτουργία του μυός ή του νεύρου). Ηλεκτροφόρηση, μασάζ, βελονισμός χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου.

Όταν ένας όγκος εισέρχεται στα νεύρα, εμφανίζονται λεμφαδένες, επανεμφανίζεται καρκίνος και εμφανίζεται μετάσταση, η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από παρενέργειες: τριχόπτωση, αναιμία, αδυναμία, διάρροια, έμετος. Ορισμένες βιταμίνες, φάρμακα που αυξάνουν την ανοσία.

Πρόγνωση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Από τον εντοπισμό του όγκου εξαρτάται από την πρόγνωση της ζωής και τη θεραπεία. Ποσοστό επιβίωσης 10 ετών στον καρκίνο των σιελογόνων αδένων: για τις γυναίκες - 75%, για τους άνδρες - 60%.

Οι ερευνητές λένε ότι έχουν περάσει 5 χρόνια από τη διάγνωση: με το 1ο στάδιο - το 80% των ασθενών, με το 2ο στάδιο - 70%, με το 3ο - με το 60% και 30% με το τέταρτο στάδιο.

Ζώντας έως 15 χρόνια:

  • με ιδιαίτερα διαφοροποιημένους όγκους - 54%.
  • μέτρια διαφοροποίηση - 32%.
  • χαμηλού βαθμού - 3%.

Η αποτελεσματικότητα των μεθόδων θεραπείας παραμένει ανεπαρκώς μελετημένη. Οι ρίζες που προκαλούν καρκίνο είναι γενετικοί παράγοντες.

Οι συστάσεις των γιατρών για τη μείωση του κινδύνου ασθένειας:

  1. Σταματήστε το κάπνισμα και μάθετε καπνό.
  2. Για να μειωθεί ο αρνητικός αντίκτυπος των επιβλαβών παραγόντων στην εργασία, να εφαρμοστούν μέσα προστασίας από τοξικές, ερεθιστικές, καρκινογόνες ουσίες
    (εξαερισμός, καθαρισμός αέρα, κλιματισμός, μάσκα αερίων αναπνευστήρα, προστατευτικές μάσκες).
  3. Οργανώστε μια ισορροπημένη, ενισχυμένη διατροφή για να ενισχύσετε την ανοσία ολόκληρου του οργανισμού.
  4. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό ακόμα και με μικρά συμπτώματα, για να μην χάσετε την εμφάνιση της νόσου.

Σχετικές εγγραφές

Τι είναι οι δείκτες όγκου; Οι ποικιλίες τους

Τι είναι η μετάσταση του καρκίνου;

Καρκίνο νωτιαίου μυελού: πώς να θεραπεύσει;

Πηγές: http://meduniver.com/Medical/onkologia/lechenie_raka_slunnix_gelez.html, http://therapycancer.ru/rak-polosti-rta/1373-lechenie-raka-slyunnoj-zhelezy-prognoz-profilaktika, http: // wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-slyunnoj-zhelezy.html

Συγκεντρώστε συμπεράσματα

Τέλος, θέλουμε να προσθέσουμε: πολύ λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ότι, σύμφωνα με επίσημα στοιχεία των διεθνών ιατρικών δομών, η κύρια αιτία των ογκολογικών ασθενειών είναι τα παράσιτα που ζουν στο ανθρώπινο σώμα.

Διεξήγαμε μια έρευνα, μελετήσαμε ένα σωρό υλικά και, το σημαντικότερο, δοκιμάσαμε στην πράξη την επίδραση των παρασίτων στον καρκίνο.

Όπως αποδείχθηκε - το 98% των ατόμων που πάσχουν από ογκολογία, μολύνονται με παράσιτα.

Επιπλέον, αυτά δεν είναι όλα γνωστά κράνη ταινιών, αλλά μικροοργανισμοί και βακτήρια που οδηγούν σε όγκους, εξαπλώνεται στην κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα.

Αμέσως θέλουμε να σας προειδοποιήσουμε ότι δεν χρειάζεται να τρέχετε σε φαρμακείο και να αγοράσετε ακριβά φάρμακα, τα οποία, σύμφωνα με τους φαρμακοποιούς, θα διαβρώσουν όλα τα παράσιτα. Τα περισσότερα φάρμακα είναι εξαιρετικά αναποτελεσματικά, επιπλέον, προκαλούν μεγάλη βλάβη στο σώμα.

Τι να κάνετε; Αρχικά, σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο με τον κύριο ογκολογικό παρασιτολόγο της χώρας. Αυτό το άρθρο αποκαλύπτει μια μέθοδο με την οποία μπορείτε να καθαρίσετε το σώμα σας των παρασίτων σε μόλις 1 ρούβλι, χωρίς βλάβη στο σώμα. Διαβάστε το άρθρο >>>

Σχετικά Με Εμάς

Έδειξε ότι η σωστή διατροφή αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας του καρκίνου.Ορισμένα προϊόντα μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκινικών κυττάρων και επηρεάζουν τα μέσα διαβίωσής τους.