Καρκίνος του παχέος εντέρου - συμπτώματα και θεραπεία της νόσου

Σύμφωνα με στατιστικές, ο καρκίνος του παχέος εντέρου (ROCK) παίρνει τη δεύτερη θέση μεταξύ των ογκολογικών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα και η συχνότητά του στη γενική δομή των κακοηθών ασθενειών είναι 5-6%. Τις τελευταίες δεκαετίες παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης μεταξύ των δύο φύλων, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους (50-60 ετών). Η θνησιμότητα από αυτόν τον τύπο καρκίνου επίσης αυξάνεται, μέχρι το 85% των ασθενών πεθαίνουν εντός δύο ετών.

Το ROCK είναι μια μάστιγα των ανεπτυγμένων χωρών στις οποίες οι άνθρωποι προτιμούν να τρώνε εκλεπτυσμένο φαγητό. Η υψηλότερη επίπτωση της νόσου παρατηρείται στις χώρες της Βόρειας Αμερικής και της Αυστραλίας. Στην Ευρώπη, ο επιπολασμός του ROCK είναι χαμηλότερος, στις ασιατικές χώρες, στις περιοχές της Νότιας Αμερικής και στην Αφρική, αυτή η μορφή καρκίνου είναι πολύ λιγότερο κοινή. Στη Ρωσία, ο καρκίνος του παχέος εντέρου διαγιγνώσκεται σε 17 περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους.

Εντοπισμός όγκων

Το κόλον είναι το μεγαλύτερο μέρος του παχέος εντέρου, εδώ τελικά σχηματίζονται μάζες κοπράνων από το υγρό χυμό. Αυτό είναι ένα ενεργό μέρος του εντέρου και η συμφόρηση είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη για την κανονική λειτουργία του. Ένα υψηλό ποσοστό εξευγενισμένων τροφίμων στη διατροφή, τα τοξικά πρόσθετα τροφίμων οδηγούν σε διάφορες διαταραχές των εντέρων, την εμφάνιση πολυπόδων και την ανάπτυξη αδενωμάτων, που μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθεις όγκους.

Το κόλον βρίσκεται ακριβώς πίσω από το τυφλό και αποτελείται από πολλά τμήματα: το εγκάρσιο, το αύξων, το κατώτερο και το τελευταίο σιγμοειδές κόλον. Στο παχύ έντερο πολλές ευπρόσβλητες περιοχές. Πρόκειται για χώρους φυσιολογικών συστολών και στροφών, όπου οι μάζες των κοπράνων μπορούν να συσσωρευτούν και να παραμείνουν στάσιμες. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος εντοπίζεται στο σιγμοειδές κόλον (50% των περιπτώσεων). Στη συνέχεια έρχεται το τυφλό (23% των περιπτώσεων), τα υπόλοιπα τμήματα επηρεάζονται πολύ λιγότερο συχνά.

Αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου

Οι ογκολόγοι εντοπίζουν διάφορες κύριες αιτίες που οδηγούν στην ασθένεια:

• Η κληρονομικότητα. Ο κίνδυνος ασθένειας αυξάνεται σημαντικά εάν ανιχνευθεί αυτή η μορφή καρκίνου σε στενούς συγγενείς.
• Η παράλογη διατροφή με την κυριαρχία των εκλεπτυσμένων τροφίμων και των ζωικών λιπών.
• Δεν υπάρχει αρκετός ενεργός τρόπος ζωής, σωματική αδράνεια, παχυσαρκία.
• Η επίμονη χρόνια δυσκοιλιότητα, στην οποία υπάρχει υψηλός κίνδυνος τραυματισμού των φυσιολογικών καμπυλών του εντέρου από πυκνό σκαμνί.
• Ατονία και υποτονία του εντέρου σε γήρας.
• Η παρουσία ασθενειών που ταξινομούνται ως προκαρκινικές: η νόσος του Crohn, η οικογενής πολυπόση, η ελκώδης κολίτιδα, η εκκολπωματίτιδα, οι απλοί αδενωματικοί πολύποδες.
• Συντελεστής ηλικίας Ο κίνδυνος εμφάνισης ασθένειας αυξάνεται σημαντικά μετά από 50 χρόνια
• Εργασίες σε βιομηχανίες με επιβλαβείς συνθήκες εργασίας.

Ταξινόμηση και φάσεις του καρκίνου του παχέος εντέρου

Η βλεννογόνος επένδυση του παχέος εντέρου αποτελείται από αδενικό επιθήλιο · επομένως, σε σχεδόν 95% των περιπτώσεων, αυτός ο τύπος κακοήθειας διαγιγνώσκεται ως

• Αδενοκαρκίνωμα (ένας όγκος που αναπτύσσεται από επιθηλιακά κύτταρα). Άλλοι τύποι όγκων είναι λιγότερο συνηθισμένοι.
• Αδενοκαρκίνωμα βλεννογόνου (ένα κακοήθες νεόπλασμα περιέχει μεγάλη ποσότητα βλέννας).
• Δακτυλιοειδές κυτταρικό καρκίνωμα (τα καρκινικά κύτταρα έχουν τη μορφή μη ενωμένων φυσαλίδων).
• Σκουριασμένα ή σπονδυλικά πλακούντα (η βάση του όγκου αποτελείται από κύτταρα μόνο στο επίπεδο επιθήλιο ή στο αδενικό και πλακώδες επιθήλιο)
• Μη διαφοροποιημένο καρκίνωμα.

Η ακόλουθη κατανομή των όγκων του παχέος εντέρου σε στάδια υιοθετείται:

• 0 Στάδιο. Μόνο επηρεάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη, δεν υπάρχουν ενδείξεις ανάπτυξης διείσδυσης, δεν υπάρχουν μεταστάσεις και βλάβες των λεμφαδένων.
• Στάδιο 1 Ένας μικρός πρωτογενής όγκος, ο οποίος εντοπίζεται στο πάχος του υποβλεννογόνου και της βλεννογόνου μεμβράνης. Δεν υπάρχουν περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις.
• 2 Στάδιο. Ο όγκος καταλαμβάνει λιγότερο από το ημικύκλιο του εντερικού τοιχώματος, δεν υπερβαίνει αυτό και δεν πηγαίνει στα γειτονικά όργανα. Είναι δυνατές μεμονωμένες μεταστάσεις στους λεμφαδένες.
• Στάδιο 3 Ο όγκος καταλαμβάνει ήδη περισσότερο από το ημικύκλιο του εντέρου, αναπτύσσεται σε όλο το πάχος του εντερικού τοιχώματος, εξαπλώνεται στο περιτόναιο των γειτονικών οργάνων. Υπάρχουν πολλαπλές μεταστάσεις στους λεμφαδένες, απομακρυσμένες μεταστάσεις απουσιάζουν.
• Στάδιο 4 Ένας μεγάλος όγκος που αναπτύσσεται σε παρακείμενα όργανα. Υπάρχουν πολλές περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Συμπτώματα και μορφές της νόσου

Η κλινική εικόνα θα εξαρτηθεί από τη θέση και τον τύπο του όγκου, το μέγεθος και το στάδιο ανάπτυξής του. Στο αρχικό στάδιο, ο καρκίνος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικός και μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια τακτικών ιατρικών εξετάσεων για άλλες ασθένειες. Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για ξαφνική δυσκοιλιότητα, πόνο και δυσφορία στο έντερο, αδυναμία και επιδείνωση της υγείας.

Με τους όγκους που εμφανίζονται στο δεξιό μισό του παχέος εντέρου, οι ασθενείς σημειώνουν την εμφάνιση θαμπών πόνων στο δεξί μισό της κοιλιάς, την αδυναμία, την αδιαθεσία. Η εξέταση δείχνει μέτρια αναιμία, μερικές φορές ακόμη και σε πρώιμο στάδιο, ο όγκος ανιχνεύεται με ψηλάφηση.

Για τη διαδικασία του όγκου στο αριστερό μισό του εντέρου χαρακτηρίζεται από σταθερό θαμπή πόνο, έναντι του οποίου σημειώνεται μετεωρισμός, τρεμούλιασμα, φούσκωμα, συχνή δυσκοιλιότητα. Υπάρχουν κόπρανα που μοιάζουν με τα κοπάδια προβάτων στην εμφάνιση, με ίχνη αίματος και βλέννας.

Οι πόνοι σχετίζονται με τη φλεγμονώδη διαδικασία και μπορεί να είναι ήσσονος σημασίας, τραβώντας ή αιχμηρές και κράμπες εάν αναπτυχθεί εντερική απόφραξη. Οι ασθενείς σημείωσαν απώλεια όρεξης, ναυτία, πρηξίματα, αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι. Οι φλεγμονώδεις μεταβολές του εντερικού τοιχώματος προκαλούν τη στένωση και τη δυσκινησία του, γεγονός που οδηγεί στην εναλλαγή της δυσκοιλιότητας και της διάρροιας, της τρεμούλας και της φούσκας. Στα κόπρανα σημειώθηκε η παρουσία αίματος, βλέννας ή πύου, που προκαλείται από την αποσύνθεση του όγκου. Υπάρχει μια αύξηση στην τοξίκωση του σώματος, που εκφράζεται σε πυρετό, την ανάπτυξη της αναιμίας, αδυναμία, κόπωση, απότομη απώλεια βάρους.

Υπάρχουν έξι κύριες μορφές καρκίνου του παχέος εντέρου, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα:

1. Αποφρακτικό. Το κύριο σύμπτωμα είναι η εντερική απόφραξη. Με μερική παρεμπόδιση, υπάρχει μια αίσθηση πληρότητας, τρεμούλιασμα, κοιλιακή διάταση, πόνος στην κράμπες, δυσκολία στο πέρασμα του αερίου και κόπρανα. Καθώς ο αυλός του εντέρου μειώνεται, εμφανίζεται οξεία εντερική απόφραξη, που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
2. Τοξικοαναιμικό. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη αναιμίας και αδυναμίας, οσφυαλγίας, υψηλής κόπωσης.
3. Δυσπεψία. Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις είναι η ναυτία, ο έμετος, η πικρία, η αποστροφή στα τρόφιμα, ο πόνος στην άνω κοιλιά, συνοδεύεται από βαρύτητα και φούσκωμα.
4. Εντεροκολλητική. Αυτή η μορφή εκδηλώνεται από εντερικές διαταραχές: η δυσκοιλιότητα αντικαθίσταται από διάρροια, οι ασθενείς σημειώνουν ρήξη, τραντάγματα και φούσκωμα, συνοδεύονται από θαμπό πόνο. Υπάρχει αίμα και βλέννα στο σκαμνί.
5. Ψευδοφλεγμονώδης. Χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος, πυρετό. Οι εντερικές διαταραχές εμφανίζονται ελαφρώς. Μια εξέταση αίματος δείχνει αυξημένο ESR και λευκοκυττάρωση.
6. Όγκος. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου απουσιάζουν ή εκφράζονται ελαφρά. Σε αυτή την περίπτωση, ο ίδιος ο ασθενής ή ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορεί να αισθανθεί όγκο στην κοιλιακή χώρα.

Πιθανές επιπλοκές

Με την πάροδο του χρόνου, αν δεν θεραπευθούν, τα συμπτώματα αρχίζουν να αυξάνονται, η περαιτέρω ανάπτυξη της κακοήθους διαδικασίας οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών όπως η εντερική απόφραξη, αιμορραγία, φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες (απόστημα, φλέγμα), διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων με ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Η εντερική απόφραξη οφείλεται στην επικάλυψη του αυλού του εντέρου από τον όγκο και εμφανίζεται σε περίπου 10-15% των ασθενών. Αυτή η επιπλοκή παρατηρείται δύο φορές συχνότερα όταν ο όγκος βρίσκεται στο αριστερό μισό του παχέος εντέρου.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες αναπτύσσονται σε 8-10% των περιπτώσεων και λαμβάνουν τη μορφή πυώδους αποστήματος ή φλεγκμονίου. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες διηθήσεις στην ίνα σχηματίζονται σε όγκους του ανερχόμενου ή τυφλού σιγμοειδούς κόλον. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της διείσδυσης των παθογόνων μικροοργανισμών από τον εντερικό σωλήνα στους περιβάλλοντες ιστούς μέσω των λεμφατικών αγωγών.

Λιγότερο συχνά, σε 2% των περιπτώσεων, παρατηρείται διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων, αλλά ακριβώς αυτό προκαλεί το θάνατο ασθενών με αυτό τον τύπο καρκίνου. Ο έλκος του όγκου και η αποσύνθεσή του οδηγεί στη ρήξη του εντερικού τοιχώματος, ενώ η διείσδυση των εντερικών περιεχομένων στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί στην ανάπτυξη περιτονίτιδας. Εάν το περιεχόμενο εισέλθει στην ίνα πίσω από το έντερο, αναπτύσσεται ένα φλέγμα ή οπισθοπεριτοναϊκό απόστημα.

Μερικές φορές υπάρχει βλάστηση του όγκου στα κοίλα όργανα και το σχηματισμό συριγγίων. Όλες αυτές οι επιπλοκές επιδεινώνουν σημαντικά την πρόγνωση της νόσου.

Συχνά, τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να αντιστοιχούν ταυτόχρονα σε διάφορες μορφές καρκίνου του παχέος εντέρου · προσεκτικά διαγνωστικά μέτρα θα βοηθήσουν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης.

Διάγνωση της νόσου

Η ανίχνευση του καρκίνου του παχέος εντέρου μόνο με βάση την ιστορία και την εξέταση είναι αδύνατη, αφού δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια του όγκου. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς: την ωχρότητα του δέρματος, τη φούσκωμα και όταν η απόληξη μπορεί να καθορίσει την παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Είναι δυνατόν να αισθανθούμε τον όγκο μέσω του κοιλιακού τοιχώματος μόνο με το σημαντικό του μέγεθος. Για να κάνετε τη σωστή διάγνωση, χρειάζεστε μια ολόκληρη σειρά εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν βιοχημική εξέταση αίματος με τον ορισμό ειδικών αντιγόνων και ανάλυση των περιττωμάτων για το απόκρυφο αίμα.

Οι μέθοδοι οργανικής έρευνας περιλαμβάνουν:

• Πρυτανικοσκόπηση. Η πιο απλή και ευρέως διαδεδομένη μέθοδος για την αξιολόγηση της κατάστασης του κάτω εντέρου.
• Κολονοσκόπηση. Μια μέθοδος ενδοσκοπικής εξέτασης που επιτρέπει την οπτική εξέταση των εντέρων και μια βιοψία (πάρτε ένα κομμάτι ιστού για ιστολογική εξέταση).
• Ακτινογραφία με αιώρημα βαρίου. Πριν από τη διαδικασία, ένας παράγοντας αντίθεσης (εναιώρημα βαρίου) εγχέεται στο σώμα του ασθενούς μέσω του στόματος ή μέσω κλύσματος, τότε λαμβάνονται ακτίνες Χ. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον εντοπισμό, το μέγεθος και το σχήμα του όγκου, τη στένωση ή την επέκταση του εντέρου.
• Υπερηχογράφημα και CT (υπολογιστική τομογραφία). Αυτοί οι τύποι μελετών επιτρέπουν την αποσαφήνιση της επικράτησης της διαδικασίας του όγκου και τη λήψη μιας σαφούς εικόνας των ανατομικών δομών. Το πλεονέκτημα αυτών των μεθόδων είναι η ασφάλεια και η ανώδυνη διαδικασία.

Θεραπεία καρκίνου του παχέος εντέρου

Οι καρκίνοι του παχέος εντέρου αντιμετωπίζονται με ριζική χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία

Η τακτική της θεραπείας και ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζονται από τον ογκολόγο με βάση πολλούς παράγοντες. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο τύπος του όγκου και ο εντοπισμός του, το στάδιο της διαδικασίας, η παρουσία μεταστάσεων και σχετικών ασθενειών, η γενική κατάσταση και η ηλικία του ασθενούς. Απουσία μεταστάσεων και επιπλοκών (απόφραξη, διάτρηση) πραγματοποιούν ριζικές επεμβάσεις - αφαιρούν τις πληγείσες περιοχές του εντέρου μαζί με τους μεσεντέριους και τους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Εάν ο καρκίνος βρίσκεται στο δεξιό μισό του παχέος εντέρου, εκτελείται μια δεξιόστροφη αιμυμονοδεκτομή. Ως αποτέλεσμα αυτής της παρέμβασης, αφαιρείται το τυφλό, το ανερχόμενο ένα τρίτο του εγκάρσιου κόλον και περίπου 10 cm από τον τελικό ειλεό. Ταυτόχρονα, πραγματοποιήστε την απομάκρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων. Κατά την ολοκλήρωση της λειτουργίας σχηματίζεται μια αναστόμωση (συνδέστε το μικρό και το παχύ έντερο).

Εάν επηρεάζεται το αριστερό κόλον, εκτελείται ημικυλινοεκτομή αριστερής όψης. Ένα τρίτο εγκάρσιο κόλον, κατιούσα κόλον, μέρος του σιγμοειδούς κόλον, περιφερειακοί λεμφαδένες και μεσεντερία απομακρύνονται. Στο τέλος, σχηματίζεται μια αναστόμωση (συνδέστε το μεγάλο και το λεπτό έντερο).

Εάν ο όγκος είναι μικρός και βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα του εγκάρσιου κόλον, αποκόπτεται μαζί με τους λεμφαδένες και το οντέμιο. Όταν ο όγκος βρίσκεται στο κατώτερο και μεσαίο τμήμα του σιγμοειδούς κόλου, εκτοπίζεται επίσης μαζί με το μεσεντέριο και τους λεμφαδένες. Στα τελικά στάδια αυτών των εγχειρήσεων σχηματίζεται μια ένωση του παχέος εντέρου και του λεπτού εντέρου (αναστόμωση).

Εάν ο καρκίνος επεκταθεί σε άλλους ιστούς και όργανα, πραγματοποιήστε συνδυασμένες επεμβάσεις, αφαιρώντας τα προσβεβλημένα όργανα.

Με προηγμένες, μη λειτουργικές μορφές καρκίνου, εκτελούνται παρηγορητικές επεμβάσεις. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιήστε την επιβολή αναστομώσεων παράκαμψης ή κοπράνων κοπράνων. Αυτό γίνεται για την πρόληψη οξείας εντερικής απόφραξης. Κατά κανόνα, η παρεμπόδιση του εντέρου υποφέρει σε προχωρημένες περιπτώσεις καρκίνου, οι ασθενείς αυτοί εξασθενίζουν σημαντικά, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη λειτουργία. Ο χειρούργος πρέπει να λάβει υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και να καταλάβει ότι η επέμβαση μπορεί να είναι η τελευταία του.

Με βάση αυτό, οι τακτικές της χειρουργικής επέμβασης. Εάν υπάρχει ελπίδα ότι ο ασθενής θα υποβληθεί σε δεύτερη επέμβαση και έχει πιθανότητες για μια περαιτέρω ζωή, θα πραγματοποιήσει μια βήμα-βήμα λειτουργία. Περιλαμβάνει την εκτομή και τον σχηματισμό κολοστομίας, έτσι ώστε στο δεύτερο στάδιο, να πραγματοποιηθεί το ακόλουθο κλείσιμο του στομίου. Εάν ένας ασθενής με εξασθενημένες περιπτώσεις εξασθενήσει τόσο πολύ ώστε το καρδιαγγειακό του σύστημα δεν ανέχεται την επαναλαμβανόμενη παρέμβαση, η λειτουργία εκτελείται ταυτόχρονα.

Η χειρουργική θεραπεία συμπληρώνεται με ακτινοθεραπεία. Οι διαδικασίες ξεκινούν 2-3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ζώνη ανάπτυξης του όγκου εκτίθεται σε ακτινοβολία. Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες που προκύπτουν από βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο: ναυτία, έμετο, έλλειψη όρεξης.

Η χημειοθεραπεία σε μεταγενέστερο στάδιο πραγματοποιείται με τη χρήση σύγχρονων φαρμάκων, οπότε μεταφέρεται πολύ πιο εύκολα. Ωστόσο, σε μερικές περιπτώσεις, υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως αλλεργικό εξάνθημα στο δέρμα, έμετος, ναυτία, λευκοπενία (μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα).

Προετοιμασία χειρουργικής επέμβασης και μετεγχειρητικής διαχείρισης περιπτώσεων

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς υποβάλλονται σε εκπαίδευση, η οποία συνίσταται στην κάθαρση των εντέρων. Αυτό γίνεται με τη λήψη του καθαρτικού φαρμάκου Fortrans ή με ορθογώνιο πλύσιμο του εντέρου με ένα ισοτονικό διάλυμα, το οποίο εγχύεται μέσω ενός σωλήνα.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί δίαιτα χωρίς σκωρία και καθαρισμός κλύσματος. Εξαιρέστε τις πατάτες, το ψωμί, τα λαχανικά από τη διατροφή, ο ασθενής λαμβάνει καστορέλαιο για δύο ημέρες. Για την προφύλαξη, τα αντιβιοτικά και τα σουλφαμίδια συνταγογραφούνται στον ασθενή αρκετές ημέρες πριν από την επέμβαση.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, λαμβάνονται θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψη της μετεγχειρητικής καταπληξίας, δηλητηρίασης και αφυδάτωσης. Η κατανάλωση δεν επιτρέπεται την πρώτη ημέρα, από τη δεύτερη ημέρα ο ασθενής μπορεί να πάρει υγρό, στη συνέχεια τρώει σταδιακά μαλακά ημι-υγρά τρόφιμα.

Σταδιακά, το σιτηρέσιο επεκτείνεται, οι ζωμοί, οι τριμμένες χυλοπίτες, τα λαχανικά, οι ομελέτες, τα τσάι με βότανα, οι χυμοί, τα κομπόστα εμφανίζονται στο μενού. Ο ασθενής πρέπει να τηρεί όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και να ακολουθεί την απαραίτητη διατροφή. Για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, ο ασθενής συνταγογραφείται λάδι βαζελίνης δύο φορές την ημέρα. Αυτό είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο καθαρτικής αφαίρεσης που δεν επιτρέπει την σχηματισμό ενός πυκνού κομματιού κοπράνων και εξαλείφει τον κίνδυνο τραυματισμού σε μετεγχειρητικά ράμματα που εξακολουθούν να θεραπεύονται. Η θνησιμότητα μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του κόλου είναι περίπου 6-8%.

Πρόγνωση της ασθένειας

Η πρόγνωση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι μετρίως ευνοϊκή. Η πενταετής επιβίωση εξαρτάται από τη θέση του όγκου και το στάδιο της νόσου και είναι περίπου 50% μεταξύ των ασθενών που υποβάλλονται σε ριζική χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση που ο όγκος δεν έχει χρόνο να εξαπλωθεί πέρα ​​από τα όρια του υποβλεννογόνου, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 100%.

Μια ευνοϊκή πρόγνωση θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από το αν εμφανίζονται μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Αν απουσιάζουν - το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 80%, με την παρουσία τους - μόνο το 40%. Την ίδια στιγμή, η μετάσταση του καρκίνου του παχέος εντέρου εντοπίζεται συχνότερα στο ήπαρ.

Ενδέχεται να εμφανιστούν εντός δύο ετών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται μια συνδυασμένη θεραπεία, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση τους χειρουργικά με την επακόλουθη εισαγωγή χημειοθεραπευτικών φαρμάκων στο αρτηριακό σύστημα του ήπατος σε συνδυασμό με την ενδοηπατική χημειοθεραπεία.

Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται μια κακοήθη βλάβη του παχέος εντέρου και εκτελείται ριζική εκτομή, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης. Με παραμελημένες περιπτώσεις και χωρίς θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας εντός πέντε ετών είναι 100%.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν στην ανίχνευση του καρκίνου στα αρχικά στάδια και τη συμμετοχή σε ιατρικές εξετάσεις του πληθυσμού. Όταν εκτελούνται, οι σύγχρονες αυτοματοποιημένες προβολές έχουν μεγάλη σημασία, επιτρέποντας την ταυτοποίηση ομάδων υψηλού κινδύνου και στη συνέχεια τους κατευθύνουν να υποβληθούν σε ενδοσκοπική εξέταση. Ένα σημαντικό σημείο είναι η κλινική εξέταση και θεραπεία των ασθενών που έχουν βρει προκαρκινικές παθήσεις ή έχουν ήδη καλοήθεις όγκους.

Τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν στην προώθηση υγιεινού τρόπου ζωής και διατροφής. Όλα τα τμήματα του πληθυσμού θα πρέπει να ενημερώνονται για τα μέτρα διατήρησης της υγείας, τα οποία περιλαμβάνουν την άρνηση επιβλαβών ραφιναρισμένων τροφίμων, ζωικών λιπών, αύξηση της περιεκτικότητας σε καθημερινή διατροφή τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα, χόρτα), ζυμωθέντα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Οδηγώντας έναν ενεργό τρόπο ζωής, παίζοντας αθλήματα, καθημερινοί περίπατοι, τρέξιμο, κολύμπι, εφικτές ασκήσεις που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι σας είναι ευπρόσδεκτες. Με την τήρηση αυτών των απλών οδηγιών, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου.

Εντερικό αδενοκαρκίνωμα: τύποι, στάδια, διάγνωση, θεραπεία

Η διατροφή κατέχει πάντα ένα από τα κεντρικά σημεία της ανθρώπινης ζωής. Η διακοπή της πεπτικής διαδικασίας οδηγεί σε πολλά προβλήματα τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά. Δεν είναι περίεργο που λένε ότι είμαστε αυτό που τρώμε. Σε σχέση με την επίδραση διαφόρων επιθετικών παραγόντων του εσωτερικού και του εξωτερικού περιβάλλοντος, υπάρχει μάζα ασθενειών της γαστρεντερικής οδού: από την τερηδόνα, έως τις φλεγμονώδεις ελκωτικές νόσους του πεπτικού σωλήνα. Μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες είναι το εντερικό αδενοκαρκίνωμα. Λεπτομέρειες για αυτήν την παθολογία και θα συζητηθούν παρακάτω.

Ορισμός

Το αδενοκαρκίνωμα του εντέρου ή ο αδενικός καρκίνος είναι κακοήθης οζώδης όγκος που προσβάλλει οποιοδήποτε μέρος του εντέρου και προέρχεται από τα επιθηλιακά-αδενικά κύτταρα της βλεννώδους (εσωτερικής) μεμβράνης. Ένας τέτοιος όγκος είναι αρκετά επικίνδυνος και κοινός. Λόγω του γεγονότος ότι χαρακτηρίζεται από μια μακρά ασυμπτωματική πορεία, συχνά συμβαίνει ότι η παρουσία της νόσου έχει ήδη ανιχνευθεί σε προχωρημένο στάδιο όταν η θεραπεία δεν έχει νόημα.

Εντερική ανατομία

Το έντερο εκτελεί πολλές λειτουργίες που υποστηρίζουν την κανονική λειτουργία. Ασχολείται με την άλεση των τροφίμων, την πέψη, την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών και την απομάκρυνση των ανθρώπινων αποβλήτων. Αποτελείται από πολλά τμήματα - λεπτά και παχιά.

Εικόνα: εντερική ανατομία

Γενικά, ο πεπτικός σωλήνας έχει μήκος περίπου 7 έως 8 μέτρα για τον μέσο άνθρωπο και περίπου 10-12 μέτρα για τους νεκρούς. Παρέχεται με αίμα μέσω των μεσεντερικών αρτηριών - το άνω και το κάτω τμήμα εκκρίνονται. Η εκροή αίματος πραγματοποιείται στις ίδιες φλέβες, οι οποίες εισρέουν περαιτέρω στην πυλαία φλέβα, φιλτράρονται από το ήπαρ και επιστρέφουν στην καρδιά.

Το τοίχωμα οποιουδήποτε τμήματος του εντέρου έχει τρία στρώματα - το εσωτερικό βλεννώδες στρώμα και το υποβλεννογόνο, το στρώμα μυών που παρέχει περισταλτικότητα, το εξωτερικό οροειδές στρώμα, το οποίο αντιπροσωπεύεται από το σπλαχνικό περιτόναιο.

Το λεπτό έντερο στη σύνθεσή του έχει τα ακόλουθα τμήματα:

• Duodenum.
• Jejunum.
• Ο ειλεός.

Το παχύ έντερο αποτελείται από:

• Cecum με τριχοειδή διαδικασία.
• Αύξουσα, εγκάρσια και κατιούσα διαίρεση του παχέος εντέρου.
• Sigmoid κόλον.
• Το ορθό.

Μικρό έντερο

Πιο συχνά, ο εντοπισμός του καρκίνου του λεπτού εντέρου είναι η αρχή του δωδεκαδακτύλου ή του ειλεού. Αυτός ο όγκος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του εκφυλισμού των αδενικών επιθηλιακών κυττάρων λόγω της επίδρασης διαφόρων προκλητικών παραγόντων. Με το αδενοκαρκίνωμα του λεπτού εντέρου, τα συμπτώματα δεν ανιχνεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μόνο όταν τα μεγέθη των όγκων φθάνουν σε σημαντικό μέγεθος, είναι δυνατόν η κλινική της εντερικής απόφραξης. Με αυτή τη διάγνωση, οι ασθενείς πέφτουν στο χειρουργικό τραπέζι, μετά τον οποίο εντοπίζεται η αληθινή αιτία προβλημάτων με κινήσεις του εντέρου.

Ανατομία του λεπτού εντέρου

Μεγάλο έντερο

Το αδενοκαρκίνωμα στο παχύ έντερο είναι της ίδιας φύσης - προκύπτει από τα βλεννογόνα κύτταρα του επιθηλίου, τα οποία βρίσκονται στο εσωτερικό του εντέρου. Περαιτέρω, με την ανάπτυξη ενός όγκου, θα ενταχθούν συμπτώματα παρόμοια με έναν όγκο του λεπτού εντέρου. Προβλήματα με την πέψη, συχνή φούσκωμα, δυσκοιλιότητα αντικαθίστανται από διάρροια, το πέρασμα της χονδροειδούς ινώδους τροφής γίνεται δύσκολη.

Ταυτόχρονα, έχει αγαπημένες τοποθεσίες εντοπισμού. Αυτές περιλαμβάνουν το σιγμοειδές, το τυφλό και το ορθό.

Σχηματική απεικόνιση του παχέος εντέρου

Σιγμοειδής όγκος

Η ασθένεια του εντερικού αδενοκαρκινώματος αυτού του τύπου επηρεάζεται συχνότερα από κατηγορίες ατόμων που έχουν τους ακόλουθους προδιάθετους παράγοντες:

• Γήρας.
• Καθημερινός τρόπος ζωής.
• Συχνή δυσκοιλιότητα, η οποία τραυματίζει τον εντερικό βλεννογόνο κατά τη διάρκεια της έντασης.
• Η παρουσία πολυπόδων στον αυλό του εντέρου, τερματική ειλεΐτιδα, εκκολπώματα.
• Νόσος της ελκώδους κολίτιδας.

Η ανάπτυξη αυτού του τύπου ασθένειας έχει ως εξής. Παρουσιάζονται χρόνιες τραυματισμένες χονδροειδείς μάζες κοπράνων της βλεννογόνου μεμβράνης. Επιπλέον, λόγω του συνεχούς τραύματος, τα κύτταρα του επιθηλίου ξαναγεννιούνται και αποκτούν τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης ενός καρκινικού όγκου - αρχίζουν να διαιρούνται ενεργά, να χάνουν την επαφή με τα γύρω κύτταρα, να χάνουν τη λειτουργία τους, να αναπτύσσονται ενεργά στους περιβάλλοντες ιστούς. Όσο ο όγκος έχει διάμετρο μικρότερη από μιάμιση εκατοστόμετρα, οι μεταστάσεις δεν εξαπλώνονται κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος.

Σιγμοειδής όγκος

Όταν ο όγκος καταλαμβάνει ήδη το μισό αυλό του σωλήνα, εμφανίζονται μεμονωμένες μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες, οι οποίοι δρουν ως συλλέκτες και δεν επιτρέπουν τη συνέχιση των κυττάρων του όγκου. Μετά από πλήρη επικάλυψη του εντέρου, οι μεταστάσεις εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και αναπτύσσονται ενεργά στους περιβάλλοντες ιστούς.

Καρκίνος κεφαλής

Ο μηχανισμός της έναρξης ενός όγκου είναι περίπου ο ίδιος με αυτόν που περιγράφεται παραπάνω. Συνήθως, το αδενοκαρκίνωμα του τυφλού εμφανίζεται σε δύο κατηγορίες ασθενών - στα παιδιά ή στους ηλικιωμένους. Η ανάπτυξη προηγείται από τον λεγόμενο "καρκίνο στη θέση του" ή την ανάπτυξη πολυπόδων.

Στη φωτογραφία: Κινητοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της λειτουργίας ο όγκος του τυφλού

Όγκος του ορθού

Το αδενοκαρκίνωμα με εντοπισμό στο ορθό - συμβαίνει συχνότερα και συνήθως στους ηλικιωμένους. Οι εμπειρογνώμονες αποδίδουν την εμφάνιση αυτού του τύπου ασθένειας σε παράγοντες όπως η έλλειψη ισορροπημένης διατροφής, υπερβολικά χονδροειδείς ίνες στα τρόφιμα και έλλειψη ινών. Υπάρχει επίσης μια πιθανότητα να αρρωστήσετε σε χρόνια επαφή με χημικά καρκινογόνα, μόλυνση με ανθρώπινο ιό θηλώματος. Ο εντοπισμός του όγκου μπορεί να είναι ως εξής:

Αιτίες

Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με την ακριβή αιτία της ανάπτυξης εντερικού αδενοκαρκινώματος. Ωστόσο, οι γιατροί εντοπίζουν παράγοντες που κατά τη γνώμη τους μπορούν να προκαλέσουν τραύμα και επακόλουθη κακοήθεια των κυττάρων του στρώματος του βλεννογόνου του εντέρου:

Συχνά τρώει λιπαρά τρόφιμα.

Ανεπαρκής χρήση φυτικών ινών.

Υπερβολική πρόσληψη προϊόντων κρέατος.

Ιστορικό κολίτιδας και άλλων φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου.

Προβλεπόμενο οικογενειακό ιστορικό. Εάν υπάρχουν περιπτώσεις εντερικού αδενοκαρκινώματος στην οικογένεια, τότε ο κίνδυνος να αρρωστήσετε αυξάνεται αρκετές φορές.

Επαγγελματικοί κίνδυνοι - εργασία με αμίαντο, βαρέα μέταλλα.

Μόλυνση με ογκογόνο στέλεχος ανθρώπινου ιού θηλώματος.

Τραύμα βλεννογόνου κατά το πρωκτικό σεξ.

Αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου

Το αδενοκαρκίνωμα του κόλου είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που αναπτύσσεται από αδενικά επιθηλιακά κύτταρα. Στα πρώιμα στάδια προχωρά με διαγραμμένα κλινικά συμπτώματα. Με την εξέλιξη παρατηρείται πρόοδος, αδυναμία, κοιλιακό άλγος, αίσθημα ατελούς κίνησης του εντέρου, μη φυσιολογικά κόπρανα, έλκη, έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους, πυρετός σε αριθμούς υποφθαλμίσεων, βλέννα και αίμα στα κόπρανα. Πιθανή παρεμπόδιση του εντέρου. Η διάγνωση καθορίζεται βάσει καταγγελιών, δεδομένων αντικειμενικών εξετάσεων και αποτελεσμάτων μελετών. Η θεραπεία είναι χειρουργική αφαίρεση του όγκου.

Αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου

Το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου είναι ένας καρκίνος που αναπτύσσεται από επιθηλιακά κύτταρα. Πρόκειται για το 80% περίπου του συνολικού αριθμού κακοήθων όγκων του παχέος εντέρου. Το 40% των περιπτώσεων επηρεάζει το τυφλό. Κατατάσσεται τέταρτη στην επικράτηση του καρκίνου μεταξύ των γυναικών και τρίτη στους άνδρες, δεύτερον μόνο στον καρκίνο του στομάχου, του πνεύμονα και του μαστού. Συχνά εμφανίζεται μετά την ηλικία των 50 ετών. Η πιθανότητα ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου αυξάνεται με διάφορες καταστάσεις και ασθένειες, συνοδευόμενη από εξασθενημένη κινητικότητα και επιδείνωση της παροχής αίματος στο παχύ έντερο. Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια είναι συνήθως ασυμπτωματική ή με ήπια μη ειδικά κλινικά συμπτώματα, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση και μειώνει το ποσοστό επιβίωσης. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας.

Αιτίες του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου

Θεωρείται ότι αυτό το κακοήθες νεόπλασμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού πολλών δυσμενών παραγόντων, οι κύριες από τις οποίες είναι σωματικές ασθένειες, χαρακτηριστικά διατροφής, μερικές περιβαλλοντικές παραμέτρους και δυσμενής κληρονομικότητα. Μεταξύ των σωματικών ασθενειών που προκαλούν το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου περιλαμβάνονται οι πολυπόλοιλοι του κόλου, η ελκώδης κολίτιδα, η νόσος του Crohn και οι ασθένειες που συνοδεύονται από χρόνια δυσκοιλιότητα και την εναπόθεση των κοπράνων.

Πολλοί ερευνητές υπογραμμίζουν τη σημασία των διατροφικών παραγόντων. Η πιθανότητα αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου αυξάνεται με την έλλειψη διαιτητικών ινών και τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων προϊόντων κρέατος. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι οι φυτικές ίνες αυξάνουν τον όγκο των μαζών των κοπράνων και επιταχύνουν την πρόοδό τους μέσω του εντέρου, περιορίζοντας την επαφή του εντερικού τοιχώματος με καρκινογόνους παράγοντες που σχηματίστηκαν κατά τη διάσπαση των λιπαρών οξέων. Αυτή η θεωρία είναι πολύ κοντά στη θεωρία της ανάπτυξης του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου υπό την επίδραση των καρκινογόνων που εμφανίζονται στο φαγητό όταν τα τρόφιμα που δεν έχουν υποστεί θερμική επεξεργασία.

Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την υπερβολική χρήση των οικιακών χημικών ουσιών, τους επαγγελματικούς κινδύνους, την καθιστική εργασία και τον καθιστό τρόπο ζωής. Το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου εμφανίζεται συχνά όταν ένα κληρονομικό σύνδρομο οικογενειακού καρκίνου (μετά από 50 χρόνια, κάθε τρίτος φορέας γονιδίου αρρωσταίνεται), παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων σε στενούς συγγενείς και σε ορισμένες μη ογκολογικές κληρονομικές ασθένειες (για παράδειγμα, σύνδρομο Gardner).

Πρότυπα ανάπτυξης και ταξινόμησης του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου

Ο όγκος αναπτύσσεται σύμφωνα με τους γενικούς νόμους ανάπτυξης και διάδοσης κακοήθων νεοπλασμάτων. Χαρακτηρίζεται από τον ατυπισμό ιστών και κυττάρων, τη μείωση του επιπέδου κυτταρικής διαφοροποίησης, την εξέλιξη, την απεριόριστη ανάπτυξη και τη σχετική αυτονομία. Ωστόσο, το αδενοκαρκίνωμα του κόλου έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Δεν αναπτύσσεται και αναπτύσσεται τόσο γρήγορα όσο κάποιοι άλλοι κακοήθεις όγκοι και παραμένει μέσα στο έντερο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η ανάπτυξη ενός όγκου συχνά συνοδεύεται από φλεγμονή που εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα και ιστούς. Τα κύτταρα του καρκίνου διεισδύουν σε αυτά τα όργανα και τους ιστούς, σχηματίζοντας κοντινές μεταστάσεις, ενώ οι απομακρυσμένες μεταστάσεις μπορεί να απουσιάζουν. Το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου μεταστατώνεται συχνότερα στο ήπαρ και τους λεμφαδένες, αν και είναι δυνατός και ο άλλος εντοπισμός μακρινών μεταστάσεων. Ένα άλλο χαρακτηριστικό της νόσου είναι ο συχνός ταυτόχρονος ή διαδοχικός σχηματισμός αρκετών όγκων στο παχύ έντερο.

Λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο διαφοροποίησης των κυττάρων, διακρίνονται τρεις τύποι αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου: ιδιαίτερα διαφοροποιημένοι, μέτρια διαφοροποιημένοι και ελάχιστα διαφοροποιημένοι. Όσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο διαφοροποίησης των κυττάρων, τόσο πιο επιθετική είναι η ανάπτυξη του όγκου και τόσο μεγαλύτερη είναι η τάση πρόωρης μετάστασης. Για να εκτιμηθεί η πρόγνωση του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου, χρησιμοποιείται η διεθνής ταξινόμηση της TNM και η παραδοσιακή ρωσική ταξινόμηση σε τέσσερα στάδια. Σύμφωνα με τη ρωσική ταξινόμηση:

• Στάδιο 1 - ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα ​​από τη βλεννογόνο.
• Στάδιο 2 - ο όγκος εισβάλλει στο εντερικό τοίχωμα, αλλά δεν επηρεάζει τους λεμφαδένες.
• Στάδιο 3 - το νεόπλασμα εισβάλλει στο εντερικό τοίχωμα και μολύνει τους λεμφαδένες.
• Στάδιο 4 - εντοπίζονται απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Συμπτώματα του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου

Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια προχωράει ασυμπτωματικά. Δεδομένου ότι το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο χρόνιων εντερικών νόσων, οι ασθενείς μπορούν να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματα ως μια άλλη έξαρση. Πιθανές παραβιάσεις της καρέκλας, γενική αδυναμία, υποτροπιάζουσα κοιλιακό άλγος, απώλεια όρεξης, εμφάνιση ακαθαρσιών βλέννας ή αίματος στα κόπρανα. Με την ήττα των κατώτερων τμημάτων του παχέος εντέρου αίμα παχύ έντερο, βρίσκεται κυρίως στην επιφάνεια των μαζών των κοπράνων. Στη θέση του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου στο αριστερό μισό του εντέρου, το σκοτεινό αίμα αναμειγνύεται με βλέννα και κόπρανα. Με τον εντοπισμό των όγκων στο δεξιό μισό του εντέρου, η αιμορραγία συχνά κρύβεται.

Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, τα συμπτώματα γίνονται πιο φωτεινά. Οι ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα κόλου ανησυχούν για έντονο πόνο. Έχει αναπτυχθεί σοβαρή κόπωση. Παρατηρημένη αναιμία, πυρετός σε αριθμούς υπογλυκαιμίας και αποστροφή για τροφή κρέατος. Η διάρροια και η δυσκοιλιότητα γίνονται μόνιμα, δεν ξεφεύγουν από τη χρήση ναρκωτικών. Το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου δημιουργεί ένα μηχανικό εμπόδιο στη μετακίνηση των περιττωμάτων και προκαλεί συχνή έλκη.

Η πίεση των κοπράνων στον όγκο προκαλεί την εξέλκυσή του και ο σχηματισμός των ελκών οδηγεί σε αύξηση της αιμορραγίας και ανάπτυξη φλεγμονής. Το Pus εμφανίζεται στα κόπρανα. Η θερμοκρασία αυξάνεται σε πυρετούς αριθμούς. Εμφανίζονται σημάδια γενικής δηλητηρίασης. Πολλοί ασθενείς έχουν κίτρινη κηλίδα και ιχθυρικό σκληρό χιτώνα. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στην οπισθοπεριτοναϊκή ίνα, ο πόνος και η ένταση των μυών εμφανίζονται στην οσφυϊκή περιοχή. Εντερική απόφραξη είναι δυνατή (ειδικά σε αδενοκαρκινώματα κόλου με εξωτική ανάπτυξη). Στα μεταγενέστερα στάδια ανιχνεύεται η ασκίτη και η διόγκωση του ήπατος. Μερικές φορές τα κοιλιακά συμπτώματα απουσιάζουν, ο όγκος εκδηλώνεται για πολύ καιρό μόνο με αδυναμία, αυξημένη κόπωση, απώλεια βάρους και κακή όρεξη.

Διάγνωση του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου

Η διάγνωση του αδενοκαρκινώματος των ογκολόγων του παχέος εντέρου βασίζεται σε καταγγελίες, αναμνησία, γενική εξέταση και ψηφιακή εξέταση του ορθού και τα αποτελέσματα μελετών οργάνου. Περισσότεροι από τους μισούς όγκους βρίσκονται στα κάτω μέρη του παχέος εντέρου και ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια ψηφιακής εξέτασης ή σιγμοειδοσκόπησης. Με υψηλό εντοπισμό αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου, απαιτείται κολονοσκόπηση. Στη διαδικασία της ενδοσκοπικής εξέτασης, ο γιατρός παίρνει ένα δείγμα ιστού όγκου για επακόλουθη μορφολογική εξέταση.

Η εξέταση αντίθεσης ακτίνων Χ του παχέος εντέρου (ακτινοσκόπηση) χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του μεγέθους, του σχήματος και της επικράτησης του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου. Για την ανίχνευση μεταστάσεων και παρουσία αντενδείξεων για ενδοσκοπικές εξετάσεις, για παράδειγμα, για αιμορραγία, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης (κανονική, ενδοεγκεφαλική, ενδοσκοπική). Σε δύσκολες περιπτώσεις, ένας ασθενής με υποψία αδενοκαρκινώματος κόλου αναφέρεται σε CT σάρωση και MSCT της κοιλιακής κοιλότητας. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος και δοκιμασία κόπρου για απόκρυφο αίμα. Η τελική διάγνωση τίθεται μετά τη μελέτη της βιοψίας.

Θεραπεία και πρόγνωση για αδενοκαρκίνωμα κόλου

Θεραπεία του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου χειρουργική. Ένα σημαντικό στοιχείο της θεραπείας είναι η προεγχειρητική προετοιμασία, που επιτρέπει τη διασφάλιση της δυνατότητας αποκατάστασης της συνέχειας του παχέος εντέρου και την ελαχιστοποίηση του αριθμού επιπλοκών. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει δίαιτα χωρίς δίαιτα και καθαρτικά. Λίγες ημέρες πριν από τη λειτουργία, αρχίζουν να εκτελούν καθαριστικούς κλύσματα. Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιείται συχνά γαστρεντερικό εξάτμιση με τη χρήση ειδικών παρασκευασμάτων.

Ο όγκος ριζικής χειρουργικής για το αδενοκαρκίνωμα του κόλου προσδιορίζεται με βάση το μέγεθος και τη θέση του κακοήθους νεοπλάσματος, την παρουσία ή την απουσία περιφερειακών μεταστάσεων. Εάν είναι δυνατόν, εκτελέστε την εκτομή της πληγείσας περιοχής και, στη συνέχεια, δημιουργήστε μια αναστόμωση, αποκαθιστώντας την ακεραιότητα του εντέρου. Με μια έντονη εντερική τάση ή χαμηλή θέση, το αδενοκαρκίνωμα του κόλου σχηματίζει μια κολοστομία. Σε ανενεργό καρκίνο και φαινόμενα εντερικής απόφραξης, εκτελούνται παρηγορητικές επεμβάσεις, επιβάλλοντας κολοστομία εγγύς του όγκου. Σε περίπτωση απομακρυσμένων μεταστάσεων, διεξάγονται επίσης παρηγορητικές χειρουργικές παρεμβάσεις για την πρόληψη επιπλοκών (αιμορραγία, εντερική απόφραξη, σύνδρομο έντονου πόνου).

Όταν το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου ανιχνεύεται στο στάδιο 1, ο ρυθμός επιβίωσης πενταετίας είναι περίπου 90%. Εάν ξεκινήσει η θεραπεία στο στάδιο 2, το πενταετές όριο επιβίωσης ξεπεραστεί κατά 80% των ασθενών. Στο στάδιο 3, ο ρυθμός επιβίωσης μειώνεται στο 50-60%. Με την ήττα του ορθού η πρόγνωση επιδεινώνεται. Μετά από χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα κόλου τοποθετούνται υπό παρατήρηση, συνιστάται να εξετάζονται τακτικά τα κόπρανα για την παρουσία αίματος και βλέννας. Τριμηνιαία σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση. Μια φορά κάθε 6 μήνες, οι ασθενείς αναφέρονται σε υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων για την ανίχνευση μακρινών μεταστάσεων. Περίπου το 85% των επαναλαμβανόμενων αδενοκαρκινωμάτων του παχέος εντέρου εμφανίζονται τα πρώτα δύο χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Αδενοκαρκίνωμα του εντέρου και του παχέος εντέρου

Το εντερικό αδενοκαρκίνωμα είναι ένας καρκίνος που αναπτύσσεται από αδενικά κύτταρα (κυψελίδες) του εσωτερικού στρώματος του εντέρου. Καταλαμβάνει το 80% όλων των κακοήθων όγκων του εντέρου. Συχνά επηρεάζει τα τμήματα του παχέος εντέρου, τουλάχιστον - λεπτό.

Σύμφωνα με στατιστικές, στις γυναίκες, το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου είναι ο δεύτερος συνηθέστερος καρκίνος μετά τον καρκίνο του μαστού και στους άνδρες ο τρίτος, μόνο ο καρκίνος του πνεύμονα και του προστάτη περνά μπροστά. Συνολικά, ο καρκίνος του παχέος εντέρου αντιπροσωπεύει το 15% των περιπτώσεων όλων των κακοήθων όγκων.

Η ασθένεια είναι ένα σοβαρό πρόβλημα στις ανεπτυγμένες χώρες. Ο υψηλότερος επιπολασμός στις Ηνωμένες Πολιτείες, στην Ιαπωνία, στην Αγγλία. Ας μην ξεχνάμε ότι σε αυτές τις χώρες ο εντοπισμός της ογκοφατολογίας είναι ο καλύτερος τρόπος. Η Ρωσία βρίσκεται στην πέμπτη θέση.

Η μέγιστη επίπτωση παρατηρείται στην ηλικία των 40-70 ετών. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει καταγράψει μια τάση προς την αναζωογόνηση της παθολογίας. Η δυσκολία έγκαιρης διάγνωσης έγκειται στην απουσία συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια και στην απότομη πρόοδο της ανάπτυξης στο μέλλον.

Λίγο για τα έντερα και τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την ασθένεια

Το ανθρώπινο έντερο διαιρείται σε 2 τμήματα: λεπτό και παχύ. Η σύνδεση με το στομάχι αρχίζει με το λεπτό. Υπάρχουν:

• δωδεκαδακτύλου.
• κοκαλιάρικο
• ειλεός.

Εδώ είναι ο μέγιστος αριθμός ενζύμων, είναι η διάσπαση και αφομοίωση των θρεπτικών ουσιών. Ό, τι χρειάζεστε απορροφάται στο αίμα. Το παχύ έντερο παρέχει τη συσσώρευση και την επαναπορρόφηση του νερού, το σχηματισμό μάζας από τις σκωρίες, την απομάκρυνση από το σώμα. Μοιράζεται:

• στο τυφλό με το προσάρτημα (προσάρτημα).
• παχέος εντέρου με τέσσερα μέρη (αύξουσα, εγκάρσια άνω και κάτω τελεία, φθίνουσα, σιγμοειδής και ευθεία).

Το τελικό τμήμα είναι το ampulla του ορθού, του πρωκτικού καναλιού και του πρωκτού. Τα αδενικά κύτταρα βρίσκονται στη βλεννογόνο των διαφόρων τμημάτων. Είναι σφηνωμένα μεταξύ του επιθηλίου, απουσιάζουν στις κορυφές των νυχιών. Συνολικά μέχρι 9,5% της κυτταρικής σύνθεσης της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου, η συγκέντρωση αυξάνεται καθώς πλησιάζετε στο παχύ τμήμα. Διαφέρουν από τους γείτονές τους στην ικανότητα να παράγουν βλέννα, η οποία είναι απαραίτητη για την προστασία του τοίχου από τα διέλευση των περιττωμάτων.

Μετά την έκκριση του μυστικού στο έντερο, πάλι γίνονται πρισματικά. Ο κακοήθης εκφυλισμός χαρακτηρίζεται αρχικά από βραδεία ανάπτυξη του εντέρου (ενδοφαιτική ανάπτυξη) ή προς τα έξω (εξωφυσική), κατόπιν μια ταχεία μετάβαση σε μεταστάσεις μέσω των αγγείων στους πλησιέστερους λεμφαδένες, πνεύμονες, ήπαρ και άλλα όργανα.

Η πιο σοβαρή πορεία εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία. Αυτό εξηγείται από τις ανατομικές μεταβολές των αιμοφόρων αγγείων στους ανθρώπους μετά από 40 χρόνια: ο αυλός μειώνεται, η δραστηριότητα μεταφοράς μεταστάσεων είναι λιγότερο έντονη. Και μέχρι 30 χρόνια, το έντερο έχει έντονο αγγειακό και λεμφικό δίκτυο, παρέχει υψηλό κίνδυνο μετάστασης.

Λόγοι

Για να εξετάσουμε τα αίτια του αδενοκαρκινώματος, ας ξεχωρίσουμε το κοινό κομμάτι που είναι χαρακτηριστικό για κάθε εντοπισμό των όγκων. Και οι πιο χαρακτηριστικοί παράγοντες κινδύνου θα λαμβάνονται υπόψη σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.

Διαπιστώθηκε ότι ο εκφυλισμός του όγκου των αδενικών κυττάρων μπορεί να προκληθεί από ακατάλληλη διατροφή με αυξημένη χρήση:

• ζωικά λίπη από κρέας, πετρέλαιο ·
• υπερβολικά γλυκά.
• τηγανητά, καπνιστά, πικάντικα πιάτα
• αλκοολούχα ποτά.

Την ίδια στιγμή στη διατροφή δεν είναι αρκετό:

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• μια τάση για δυσκοιλιότητα.
• εντερικούς πολύποδες.
• χρόνια φλεγμονή (κολίτιδα, εντεροκολίτιδα) ·
• γενετική προδιάθεση ·
• κακής ποιότητας πόσιμο νερό ·
• μακρόχρονη επαγγελματική εμπειρία με επαγγελματικούς κινδύνους.
• την παρουσία ιού θηλώματος ·
• πάθος για το πρωκτικό σεξ.

Τύποι όγκων ανάλογα με τις μεταβολές των κυττάρων

Η ανάπτυξη όγκων αλλάζει την εμφάνιση των αδενικών κυττάρων. Αυτά τα κύτταρα που έχουν μικρή διαφορά από τα φυσιολογικά κύτταρα έχουν τον μικρότερο κίνδυνο. Η διαφοροποίηση (διάκριση) αυτών ανάλογα με το βαθμό των αποκλίσεων μπορεί να είναι στην κυτταρολογική εξέταση του υλικού βιοψίας. Όσο πιο έντονα είναι τα διακριτικά χαρακτηριστικά, τόσο λιγότερα έχουν τα καρκινικά κύτταρα διαφοροποίησης.

Μεταξύ των νεοπλασμάτων όπως το εντερικό αδενοκαρκίνωμα, υπάρχουν:

1. Πολύ διαφοροποιημένος όγκος - κάτω από μια ισχυρή μεγέθυνση του μικροσκοπίου, σε αντίθεση με τους κανονικούς, διευρυμένους κυτταρικούς πυρήνες είναι ορατοί, δεν υπάρχουν λειτουργικές αλλαγές, επομένως έγκαιρη θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική. Η θεραπεία των ηλικιωμένων ασθενών είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Μπορεί να επιτύχει μακροπρόθεσμη ύφεση. Σε νέους ασθενείς, η πιθανότητα υποτροπής τους επόμενους 12 μήνες δεν εξαφανίζεται.
2. Μερικώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα - φτάνει σε μεγάλο μέγεθος, τα κύτταρα επεκτείνονται σε μεγάλο βαθμό, προκαλώντας εικόνα εντερικής απόφραξης, αιμορραγίας, ρήξης τοιχώματος. Η κλινική πορεία περιπλέκεται από την περιτονίτιδα, τον σχηματισμό των φισβητών περασμάτων. Υψηλός κίνδυνος μετάβασης σε προβολή χαμηλού βαθμού. Ωστόσο, μετά από χειρουργική αφαίρεση και επακόλουθη θεραπεία, παρατηρείται πενταετής επιβίωση σε 70-75% των ασθενών.
3. Κακή διαφοροποίηση - ο όγκος χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό (ποικίλη σύνθεση κυττάρων), αναπτύσσεται πολύ ενεργά, εξαπλώνεται γρήγορα σε άλλα όργανα, επηρεάζει τους λεμφαδένες. Δεν έχει σαφή όρια. Η λειτουργία παρουσιάζεται σε πρώιμο στάδιο · είναι δύσκολο να προβλεφθεί εκ των προτέρων η διάρκεια της ύφεσης. Σε καθυστερημένες περιόδους θεραπείας είναι αναποτελεσματική.

Ανάλογα με τον τύπο των αδενικών κυττάρων, το εντερικό αδενοκαρκίνωμα χωρίζεται σε:

1. Βλεννώδες όγκου (βλεννογόνος) - αποτελείται από επιθήλιο, βλέννα με βλεννίνη, δεν υπάρχουν σαφή όρια, metastasizing ως επί το πλείστον σε γειτονικές λεμφαδένες. Είναι σημαντικό αυτό το είδος να μην είναι ευαίσθητο στις επιπτώσεις της ακτινοθεραπείας. Επομένως, προκαλεί συχνές υποτροπές.
2. Ο κροκοειδής δακτύλιος - χαρακτηρίζεται από σημαντική κακοήθεια, που συχνά ανιχνεύεται με πολλαπλές μεταστάσεις. Ειδικά στο ήπαρ και τους λεμφαδένες. Επηρεάζει περισσότερους νέους και εντοπίζεται στην βλεννογόνο του παχέος εντέρου.
3. Squamous - έχει υψηλό βαθμό κακοήθειας, η πιο κοινή τοποθεσία - το ορθό. Γεμίζει στην ουροδόχο κύστη, τον κόλπο, τον προστάτη, τους ουρητήρες. Τα αποτελέσματα της θεραπείας χαρακτηρίζονται από συχνές υποτροπές, χαμηλή επιβίωση (έως πέντε χρόνια δεν ζουν περισσότερα από το 1/3 των ασθενών, τα υπόλοιπα πεθαίνουν τα πρώτα 3 χρόνια).
4. Σωληνοειδής - ένας όγκος με ασαφή περιγράμματα αποτελείται από σωληνωτούς σχηματισμούς με τη μορφή κύβων ή κυλίνδρων. Οι διαστάσεις μπορεί να είναι μικρές, μεγαλώνουν σταδιακά και είναι επιρρεπείς σε μαζική αιμορραγία. Εμφανίζεται στους μισούς ασθενείς με εντερικό καρκίνο.

Συμπτώματα ανάλογα με τον εντοπισμό στο έντερο

Η κακοήθη βλάβη των διαφόρων μερών του μεγάλου και του λεπτού εντέρου έχει τις δικές του ιδιαιτερότητες και διαφορές στην κλινική πορεία.

Ήττα του λεπτού εντέρου

Το αδενοκαρκίνωμα βρίσκεται συχνά στο έγκαυμα και στο δωδεκαδακτυλικό έλκος. Μπορεί να αναπτυχθεί με τη μορφή δακτυλίου και να καλύψει ολόκληρο τον αυλό του εντέρου, οδηγώντας σε στένωση και απόφραξη. Ωστόσο, σε ορισμένους τομείς είναι δυνατή η διείσδυση, και στη συνέχεια τα συμπτώματα της απόφραξης απουσιάζουν.

Σε συνδυασμό με άλλους τύπους όγκων: λεμφώματος ειλεό (18% των περιπτώσεων εντοπίζεται στην περιοχή λαγόνιο), λεμφοκοκκιωμάτωση (νόσος του Hodgkin), λεμφοσαρκώματα με (μη-Hodgkin λέμφωμα).

Vater θηλής όγκου

Ο σχηματισμός σχήματος κώνου, που ονομάζεται στην ανατομία της Vater papilla, βρίσκεται στη μέση του φθίνουσου τμήματος του δωδεκαδάκτυλου, 12-14 cm κάτω από τον πυλώρα. Είναι ο σφιγκτήρας του Οδηδίου. Είναι ένας μυϊκός σφιγκτήρας που ρυθμίζει τη ροή του χολικού και του παγκρεατικού χυμού στο δωδεκαδάκτυλο. Καθορίζει την παρεμπόδιση της επιστροφής των εντερικών περιεχομένων στους υπερκείμενους αγωγούς.

Στην περιοχή της papillus Vater, συνδυάζονται όγκοι διαφορετικής προέλευσης. Εδώ είναι δυνατοί όγκοι από το επιθήλιο του παγκρέατος, χοληφόρος πόρος. Διαφέρουν στα μικρά μεγέθη και την αργή ανάπτυξη.

Οι ασθενείς βρίσκουν:

• απώλεια της όρεξης.
• εμετός.
• σημαντική απώλεια βάρους.
• κίτρινο χρώμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.
• φαγούρα δέρμα?
• πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, που ακτινοβολεί προς τα πίσω είναι δυνατό.
• ασαφής αύξηση της θερμοκρασίας.
• αίμα στα κόπρανα.

Όγκοι του παχέος εντέρου

Η θέση και η δομή των αδενικών όγκων του παχέος εντέρου ποικίλλουν ως προς τη συνοχή, το μέγεθος, τον βαθμό διαφοροποίησης. Στο 40% των ασθενών βρίσκουν εγκάρσιο κόλον όγκου. Σε 20% των περιπτώσεων παρατηρείται αδενοκαρκίνωμα του εγκεφάλου. Περίπου το ίδιο συχνά - καρκίνο του ορθού.

Όλοι οι όγκοι προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση του εντέρου και στην ύστερη περίοδο εξαπλώνονται με τη μορφή μεταστάσεων, μονής ή πολλαπλής στάσης. Αναπτύσσοντας το περιτόναιο μέσω του τοιχώματος, ακόμη και το ιδιαίτερα διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του κόλου σταδιακά προκαλεί:

• απώλεια της όρεξης.
• συχνή ναυτία με έμετο.
• ασταθής συγκρατημένος πόνος κατά μήκος του εντέρου.
• δυσκοιλιότητα και διάρροια.
• βλεννώδες, πύον και ακαθαρσίες αίματος βρίσκονται στα κόπρανα.

Με την αυξανόμενη δηλητηρίαση σε σχέση με την προσχώρηση της λοίμωξης σε έναν ασθενή εμφανίζονται:

• έντονο κοιλιακό άλγος.
• υψηλός πυρετός;
• σημάδια περιτονίτιδας.

Χαρακτηριστικά της βλάβης του σιγμοειδούς κόλον

Οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του σιγμοειδούς είναι:

• γήρας του ασθενούς:
• καθιστικός τρόπος ζωής
• παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, τραυματικές πέτρες κοπράνων βλεννογόνου.

Στην ανάπτυξη του καρκίνου είναι ασθένειες όπως:

• polyposis;
• τελική ειλεΐτιδα.
• εντερική εκκολπωμα;
• ελκώδης κολίτιδα.

Ένας όγκος χαρακτηρίζεται από τρεις παραλλαγές του μαθήματος:

• έως 15 mm σε διάμετρο απουσία μεταστάσεων ·
• έως το ήμισυ του αυλού του εντέρου, αλλά χωρίς βλάστηση του τοιχώματος και με μεμονωμένες περιφερειακές μεταστάσεις.
• πλήρης επικάλυψη του εντερικού αυλού, βλάστηση σε γειτονικά όργανα, με πολλές μακρινές μεταστάσεις.

Σε πρώιμο στάδιο της βλάβης, είναι δυνατός ο σχηματισμός προκαρκινικής δυσπλασίας της βλεννογόνου μεμβράνης. Τυπικά συμπτώματα:

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα προς τα αριστερά.
• μετεωρισμός (φούσκωμα).
• εναλλαγή της διάρροιας και της δυσκοιλιότητας.
• περιοδικά σημεία εντερικής απόφραξης.
• σε κόπρανα την παρουσία ακαθαρσιών βλέννας, πύου, αίματος.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ όγκων του κελύφους και του ορθού;

Το τυφλό είναι τοποθετημένο στα όρια του μικρού και του παχύτερου εντέρου. Εδώ συνήθως βρίσκουν προκαρκινικές ασθένειες (πολυπόσημο). Η θανάτωση επηρεάζει τόσο τα παιδιά όσο και τους ηλικιωμένους. Οι σημαντικότερες από τις αιτίες είναι οι θηλωματοϊοί, η μη ισορροπημένη διατροφή.

Η πεπτική διαδικασία ολοκληρώνεται στο ορθό. Στην ανάπτυξη του αδενοκαρκινώματος της κύριας σημασίας:

• τραυματισμό με κοπράνες κατά τη διάρκεια παρατεταμένης δυσκοιλιότητας.
• ιό θηλώματος ·
• τη δράση τοξικών δηλητηριωδών ουσιών που εκκρίνονται στα κόπρανα ·
• μη θεραπευτικές ρινικές σχισμές.
• ελκώδης κολίτιδα.
• πρωκτικό σεξ.

Τις περισσότερες φορές επηρεάζει τους άνδρες μετά από 50 χρόνια. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πόνος στο ορθό κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
• ψευδείς παροτρύνσεις (tenesmus);
• αιμορραγία από το ορθό.

Η ανατομία του ορθού διακρίνει τρεις ζώνες:

Το αδενοκαρκίνωμα συχνά αναπτύσσεται στο επιθήλιο της ζώνης του μπουκαλιού. Για το πρωκτικό τμήμα, το πλακώδες καρκίνωμα είναι πιο χαρακτηριστικό. Τα περιγράμματα του όγκου είναι ανομοιόμορφα, μοιάζουν με έλκος με αιχμηρές άκρες. Προχωρεί γρήγορα και δίνει μεταστάσεις.

Κατάταξη σταδίων

Προκειμένου να δημιουργηθεί μια ενιαία προσέγγιση για την αξιολόγηση της σοβαρότητας του αδενοκαρκινώματος, εγκρίθηκε μια διεθνής ταξινόμηση. Διαχωρίζει όλα τα εντερικά αδενοκαρκινώματα σε 5 στάδια. Για κάθε προσδιορισμένο:

• επιτρεπόμενο μέγεθος ανάπτυξης όγκου ·
• παρουσία στενών και απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Στο στάδιο 0, ο όγκος είναι ελάχιστος, δεν βλαστάνει οπουδήποτε και δεν έχει μεταστάσεις. Στο στάδιο Ι-ΙΙ - οι διαστάσεις είναι αποδεκτές από 2 έως 5 cm ή περισσότερο, αλλά δεν υπάρχει μετάσταση. Το τρίτο στάδιο χωρίζεται σε:

• ΙΙΙα - βλάστηση σε γειτονικά όργανα και παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες.
• IIIc - συνδυάζει μεγάλο μέγεθος και την παρουσία μετάστασης μόνο σε γειτονικά όργανα.

Στάδιο IV - σκηνοθεσία με μακρινές μεταστάσεις, ακόμη και αν το μέγεθος του ίδιου του όγκου είναι σχετικά μικρό.

Υπάρχει μια ταξινόμηση του εντερικού καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου ενός τέτοιου χαρακτηριστικού όπως η διαφοροποίηση της κυτταρικής σύνθεσης. Αυτό συνεπάγεται ότι:

• Gx - ορίστε στη διάγνωση, εάν τα κύτταρα δεν μπορούν να διαφοροποιηθούν,
• G1 - ο βαθμός διαφοροποίησης εκτιμάται ως υψηλός, τα κύτταρα είναι παρόμοια με τα φυσιολογικά επιθηλιακά,
• βαθμός καρκίνου του παχέος εντέρου G2 - δείχνει τον μέσο βαθμό εκφυλισμού.
• Τα κύτταρα όγκου G3 είναι λίγο παρόμοια με το φυσιολογικό.
• Ο τύπος G4 - κυττάρων είναι ελάχιστα διαφοροποιημένος, χαρακτηριζόμενος από την υψηλότερη κακοήθεια.

Συμπτώματα και διαγνωστικά σημεία

Εκτός από τα παραπάνω κοινά συμπτώματα, μπορείτε να προσθέσετε σημάδια του προχωρημένου σταδίου της νόσου:

• ο όγκος είναι ψηλαφητός μέσω της κοιλιάς.
• υπάρχει υποψία περιτονίτιδας.
• με την ανάπτυξη της απόφραξης, ο ασθενής εμφανίζει εμετό κοπράνων, η διακοπή της απόρριψης των αερίων, έντονος πόνος?
• συνοδεύεται από αδυναμία, απώλεια βάρους.
• συχνά παρατηρείται εντερική αιμορραγία.

Οι πιο σημαντικές και ενημερωτικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι οι εξής:

• oncomarkers;
• βιοψία;
• ιστολογικές μελέτες.
• διαφορετικές επιλογές ενδοσκόπησης.

Η ανίχνευση των δεικτών όγκου είναι ουσίες που αυξάνουν τακτικά σε συγκέντρωση με έναν ορισμένο τύπο καρκίνου, οι οποίες προσδιορίζονται στο φλεβικό αίμα. Στον καρκίνο του εντέρου προσδιορίστε:

• η παρουσία καρκινικών κυττάρων σήμανσης CA 19-9 και CEA για υποψία καρκίνου του ορθού.
• καρκινικό εμβρυονικό αντιγόνο.

Η ενδοσκόπηση με την εισαγωγή ενός σιγμοειδοσκόπηση, fibrocolonoscopy στο ορθό, ένα λαπαροσκόπιο μέσα στην κοιλία, καθώς και η ευκαιρία να εξερευνήσουν το ύφασμα έκτακτης ανάγκης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης παρέχει κλινικούς ιατρούς με έναν τρόπο για τη δημιουργία ενός μετρίως διαφοροποιημένο ανάπτυξη της αδενικά κύτταρα. Κατάλληλο για κυτταρολογία:

• θραύσματα ιστού.
• αποτυπώματα της απομακρυσμένης βλεννογόνου μεμβράνης.
• πυώδη και βλεννογόνο.

Το αδενοκαρκίνωμα του κόλον εξακολουθεί να διαφέρει στην ιστολογική δομή, υπάρχουν:

• όγκος σκούρων κυττάρων.
• βλεννώδης?
• καρκίνο χωρίς ταξινόμηση.

Θεραπεία

Το αδενοκαρκίνωμα του εντέρου αντιμετωπίζεται με τρεις μεθόδους:

• χειρουργική αφαίρεση;
• χημειοθεραπεία;
• ακτινοθεραπεία.

Τις περισσότερες φορές πρέπει να συνδυάσετε και να συνδυάσετε όλες τις διαθέσιμες μεθόδους. Για την επιλογή της μεθόδου λειτουργίας λαμβάνονται υπόψη:

• εντοπισμός;
• διαστάσεις.
• τη φύση της διαφοροποίησης των κυττάρων.
• ταξινόμηση από το διεθνές σύστημα.

Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για τη λειτουργία, χρησιμοποιείται ειδική διατροφή με μείγματα χωρίς σκωρίες, ένα σύστημα καθαρτικών παρασκευασμάτων και καθαριστικών κλύσματα και μέσα Fortrans για την απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών.

Λειτουργική διεξαγωγή:

• εκτομή (εκτομή) της πληγείσας περιορισμένης περιοχής.
• εξάλειψη (απομάκρυνση) του εντέρου, λεμφαδένων και γειτονικών οργάνων κατά τη διάρκεια της βλάστησης των μεταστάσεων αυτών.

Συνήθως, η επέμβαση τελειώνει με το σχηματισμό τεχνητής απέκκρισης των περιττωμάτων στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (κολοστομία). Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται 5 ημέρες πριν από τη λειτουργία και ένα μήνα μετά από αυτήν. Η ζώνη ακτινοβολίας προσδιορίζεται από τον εντοπισμό της ανάπτυξης του όγκου.

Για τη χημειοθεραπεία χρησιμοποιήστε ένα συνδυασμό φαρμάκων επαναλαμβανόμενα μαθήματα:

Χαρακτηριστικά της φροντίδας των ασθενών

Στην μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς αποδυναμώνουν πολύ. Σε σχέση με τη χρήση χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας, η ανοσοποιητική κατάσταση πέφτει απότομα. Απειλούνται με λοίμωξη από οποιοδήποτε παθογόνο οργανισμό. Συνεπώς συνιστάται:

• αλλαγή σεντονιών πιο συχνά.
• καθημερινές διαδικασίες υγιεινής (βουρτσίστε τα δόντια, ξεπλύνετε το στόμα, σκουπίστε το σώμα)?
• για να αποφευχθεί ο σχηματισμός πληγών πίεσης (αλλαγή της θέσης του σώματος, εξομάλυνση των πτυχών του λινό, λίπανση του δέρματος με καμφορά αλκοόλ, κάνετε μασάζ)?
• στις πρώτες ημέρες, η σίτιση πραγματοποιείται με τη χρήση ανιχνευτή και μιγμάτων ενδοφλεβίως.
• οι πάνες πρέπει να χρησιμοποιούνται για ακράτεια ούρων.
• όταν αντικαθιστάτε το δοχείο κολοστομίας, επεξεργαστείτε το δέρμα γύρω από την κολοστομία με ζεστό νερό, σκουπίστε το στεγνό.
• ο γιατρός μπορεί να συστήσει την κρέμα.

Τι είδους φαγητό χρειάζεται;

Τα τρόφιμα πρέπει να υποστηρίζουν την αντοχή του ασθενούς, να έχουν αρκετές θερμίδες, να μην περιέχουν ερεθιστικά στοιχεία, να είναι εύπεπτα. Αντενδείκνυται έντονα:

• λιπαρά πιάτα?
• πικάντικα καρυκεύματα.
• τηγανητά και καπνισμένα προϊόντα με βάση το κρέας.
• αλκοόλης.
• όσπρια ·
• φρέσκα λαχανικά σε σαλάτες.

Ο ασθενής πρέπει να τροφοδοτείται 6 φορές την ημέρα, σε μικρές δόσεις. Χρήσιμες:

• ατμισμένα μπουκάλια, κεφτεδάκια από άπαχα κρέατα, πουλερικά.
• μη αιχμηρά θαλασσινά?
• γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρές ουσίες ·
• χυλό σε υγρή μορφή με ένα κουταλάκι του γλυκού βούτυρο?
• σούπες από γάλα, λαχανικά.
• βραστά φρούτα και λαχανικά.
• ζελέ ζελέ, κομπόστες, τσάι βοτάνων.

Ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει τη διατροφή για το υπόλοιπο της ζωής του.

Πρόβλεψη

Ως αποτέλεσμα της συνδυασμένης θεραπείας του εντερικού αδενοκαρκινώματος, είναι δυνατό να επιτευχθεί πενταετής επιβίωση, ανάλογα με το στάδιο:

• με το πρώτο στάδιο και πλήρη θεραπεία - στο 80% των ασθενών.
• στο δεύτερο στάδιο - έως 75%.
• των ασθενών με ΙΙΙα - στους μισούς ασθενείς.
• με IIIb - όχι περισσότερο από 40%.

Οι ασθενείς στο τέταρτο στάδιο λαμβάνουν συμπτωματική φροντίδα. Αυτές οι πληροφορίες προορίζονται να προσφέρουν στους αναγνώστες την ενεργητική προστασία της υγείας τους και των αγαπημένων τους. Αν δεν μπορούσατε να σώσετε, προσπαθήστε να επισκεφτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.