Αδενικός καρκίνος του μαστού: θεραπεία

Σε χώρες με αναπτυσσόμενη οικονομία, το καρκίνωμα, δηλαδή ο κακοήθης σχηματισμός των μαστικών αδένων, είναι ο πιο συνηθισμένος όγκος που φέρει τον κίνδυνο για τη ζωή μιας γυναίκας. Σε χώρες με αναπτυγμένο σύστημα υγείας, όπου υπάρχει ένα σύστημα για την πρόληψη ασθενειών, για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο όγκος αυτός καταλαμβάνει σήμερα τη δεύτερη θέση όσον αφορά την εμφάνιση μεταξύ του γυναικείου πληθυσμού και ο καρκίνος του πνεύμονα βγαίνει στην πρώτη θέση.

Βασικές πληροφορίες

Συχνά το καρκίνωμα στην αρχή της νόσου δεν εκδηλώνεται. Οι δυσάρεστες αισθήσεις στο στήθος συνήθως συνοδεύουν άλλες ασθένειες. Συχνά, ο όγκος ανιχνεύεται πρώτα σε μια ακτινογραφία - μια μαστογραφία, και μόνο τότε καθορίζεται από τον ασθενή ή τον ιατρικό επαγγελματία.

Η αναγνώριση του καρκίνου βασίζεται σε εξέταση, μαστογραφία ή υπερηχογράφημα (ΗΠΑ) και στη βιοψία παρακέντησης. Η βελτίωση της ευαισθητοποίησης του κοινού και η βελτιστοποίηση της ανίχνευσης οδηγεί σε μεγαλύτερη ανίχνευση του καρκίνου σε αρχικό στάδιο, όταν η λειτουργία έχει την υψηλότερη αποτελεσματικότητα. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε σταδιακή επιμήκυνση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών με καρκινική νόσο.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου του μαστού είναι η χειρουργική και ακτινοθεραπεία. Συχνά συμπληρώνονται με ορμονικά φάρμακα και χημειοθεραπεία. Στο πρώιμο στάδιο του καρκίνου, συχνά πραγματοποιείται μόνο χειρουργική επέμβαση και τοπική ακτινοβόληση των ιστών των αδένων.

Παρουσία μικρομεταστάσεων, χρησιμοποιείται θεραπεία επικουρικής θεραπείας. Μπορεί να προκαλέσει μείωση της θνησιμότητας κατά 30-70%.

Τις τελευταίες τρεις δεκαετίες, μια συνεχής μελέτη του καρκίνου βοήθησε στην καλύτερη κατανόηση της νόσου. Εμφανίζονται στοχευμένες και λιγότερο τοξικές μέθοδοι θεραπείας.

Η εκπαίδευση των ασθενών, η διαλείπουσα ανίχνευση των μαστικών αδένων και η ετήσια εξέταση ακτίνων Χ εξακολουθούν να είναι σημαντικές.

Παθοφυσιολογική βάση της νόσου

Οι θηλυκοί μαστικοί αδένες βρίσκονται στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα. Βρίσκονται στον κύριο μύτη του pectoralis και κρατιούνται από δεσμίδες συνδεδεμένες στο στέρνο. Ο αδένας περιέχει περίπου 20 λοβούς που βρίσκονται τομεακά. Ο λιπώδης ιστός που καλύπτει τους λοβούς δημιουργεί σχήμα μαστού. Κάθε λοβός έχει μεγάλο αριθμό μικρών λοβών, που καταλήγουν σε αδένες ικανές να εκκρίνουν γάλα με κατάλληλη ορμονική διέγερση.

Το στήθος, όπως κάθε όργανο, αποτελείται από πολλά μικροσκοπικά κύτταρα. Πολλαπλασιάζονται κατά τρόπο ομαλό: νέα κύτταρα αντικαθιστούν τους νεκρούς. Στον καρκίνο, τα κύτταρα πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα, γίνονται μεγαλύτερα από το κανονικό. Κατά τη διάρκεια της ζωής τους, εκπέμπουν ένα μεγάλο αριθμό τοξικών ουσιών που επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού. Τα κύτταρα του όγκου εξαπλώνονται μέσω των αγγείων σε άλλα όργανα, όπου σχηματίζουν επίσης εστίες καρκινώματος με παρόμοια μικροσκοπική δομή.

Ο καρκίνος του αδένα ξεκινάει συχνότερα μέσα από τα γαλακτοφόρα λοβώματα (λοβιακό καρκίνωμα) ή τους αγωγούς, μέσω των οποίων αφαιρείται το γάλα (καρκίνωμα του πνεύμονα). Μερικές φορές αναπτύσσεται διφασικό καρκίνωμα του μαστικού αδένα, στο οποίο οι μικροσκοπικές ιδιότητες συνδυάζουν επεμβατικές μορφές λοβοειδούς και διηθητικής μορφής.

Τι είναι το καρκίνωμα του μαστού;

Πρόκειται για κακοήθη όγκο του μαστού, που χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο όργανο σε επίπεδο κυττάρων. Οδηγούν σε ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή και σχεδόν αθάνατα κύτταρα που καλύπτουν τις λοβούς και τους αγωγούς του αδένα.

Η μελέτη της γενετικής αυτών των κυττάρων επιβεβαίωσε ότι υπάρχουν μοριακοί υποτύποι της νόσου με ορισμένα χαρακτηριστικά ανάπτυξης και εκδηλώσεων. Ο αριθμός των μοριακών υποτύπων δεν έχει ακόμη καθοριστεί, αλλά συσχετίζεται γενικά με την παρουσία υποδοχέων οιστρογόνων (ER), υποδοχέων προγεστερόνης (RP) και υποδοχέως 2 ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGF2).

Μια τέτοια άποψη για την παθολογία - όχι ως ένα σύνολο τυχαίων μεταλλάξεων, αλλά ως ένα σύνολο χωριστών ασθενειών διαφορετικής προέλευσης - άλλαξε την κατανόηση των αιτίων του καρκινώματος, των ειδικών για τον τύπο παραγόντων και επηρέασε σημαντικά τον σχηματισμό σύγχρονων ιδεών σχετικά με τη θεραπεία της νόσου.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τις γενετικές διαταραχές, υπάρχουν 4 κύριοι υποτύποι της νόσου:

1. Luminalnaya A.
2. Luminalnaya V.
3. Basal.
4. EGF 2 θετικό.

Luminal Α:

• πιο συχνός υποτύπος.
• λιγότερο επιθετικό?
• καλή πρόγνωση;
• καλή ανταπόκριση στις ορμόνες.
• αυξάνεται με την ηλικία.
• RE + και / ή RP +, EGF -.

Luminal Β:

• παρόμοια με τον υπότυπο Α, αλλά με χειρότερη πρόγνωση.
• πιο συχνά RP -?
• RE + και / ή RP +, EGF +.

Basal:

• επιθετικός υποτύπος.
• υψηλή συχνότητα κυτταρικής διαίρεσης.
• εμφανίζεται έως και 40 χρόνια.
• EGF +.

EGF 2 - θετικό:

• μάλλον σπάνιος, επιθετικός υποτύπος.
• εμφάνιση μέχρι 40 χρόνια.

Ο βασικός υποτύπος έχει παρόμοιες ιδιότητες με έναν όγκο των ωοθηκών, συμπεριλαμβανομένου του γενετικού επιπέδου. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να έχουν μια κοινή αιτία. Υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι ασθενείς με βασικό όγκο μπορούν να αντιμετωπιστούν με τον ίδιο τρόπο όπως ο καρκίνος των ωοθηκών.

Τύποι όγκων

1. Το διηθητικό καρκίνωμα του μαστικού αδένα - επιρρεπές στη μετανάστευση μέσω των λεμφικών οδών, αντιπροσωπεύει ¾ όλων των περιπτώσεων καρκίνου. Κατά τη διάρκεια του τελευταίου τετάρτου αιώνα, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου έχει διπλασιαστεί και έχει φθάσει πλέον σε 2,8 περιπτώσεις ανά 100.000 γυναίκες. Η πιο επικίνδυνη ηλικία είναι από 40 έως 50 χρόνια.
2. Το διηθητικό λοβιακό καρκίνωμα του μαστικού αδένα υπάρχει στο 15% των περιπτώσεων βλαστήσεως (εξάπλωσης) όγκου.
3. Το μυελικό καρκίνωμα του μαστού είναι χαρακτηριστικό των νεαρών ασθενών, το οποίο καταγράφεται σε 5% των περιπτώσεων.
4. Το βλεννογόνο καρκίνωμα του μαστού διαγιγνώσκεται σε λιγότερο από το 5% των περιπτώσεων.
5. Το σωληνοειδές καρκίνωμα του μαστού εμφανίζεται στο 1-2% όλων των κακοήθων όγκων του οργάνου.
6. Το θηλώδες καρκίνωμα του μαστού παρατηρείται στην ηλικία άνω των 60 ετών και είναι 1-2%.
7. Το μεταπλαστικό καρκίνωμα σπάνια διαγιγνώσκεται, μετά από 60 χρόνια και πιο χαρακτηριστικό των εκπροσώπων της φυλής Negroid.
8. Η νόσος του Paget αναπτύσσεται κατά μέσο όρο σε 60 χρόνια και αποτελεί το 4% όλων των περιπτώσεων.

Στο διηθητικό καρκίνωμα, τα καρκινικά κύτταρα βλασταίνουν πέρα ​​από τα όρια των λοβών ή των αγωγών και εισβάλλουν στους κοντινούς ιστούς. Μπορούν να εισέλθουν στους λεμφαδένες και από εκεί να εξαπλωθούν σε ολόκληρο το σώμα, σχηματίζοντας μεταστάσεις. Το μη επεμβατικό καρκίνωμα δεν έχει εξαπλωθεί ακόμη στους περιβάλλοντες ιστούς, ονομάζεται επίσης in situ καρκίνος ή in situ. Αργότερα μετατρέπεται σε επιθετικό καρκίνο.

Για να εκτιμηθεί η επιθετικότητα των παθολογικών ιστών, έχει προταθεί μια ιστολογική ταξινόμηση χρησιμοποιώντας τη σημείωση g (X-4), όπου η gX είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η κυτταρική δομή, τα g1 και g2 είναι πολύ διαφοροποιημένα, αυξάνοντας σταδιακά τους όγκους, g3 και g4 είναι κακώς διαφοροποιημένοι επιθετικοί σχηματισμοί.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου. Ταυτοποιήθηκαν μέσω μεγάλων επιδημιολογικών μελετών.

Ηλικία και φύλο

Το διηθητικό καρκίνωμα του μαστού παρατηρείται κυρίως σε ηλικιωμένες γυναίκες. Η επίπτωση έχει δύο κορυφές: στα 50 και 70 χρόνια. Το καρκίνωμα του μαστού χαμηλού βαθμού αναπτύσσεται σε νεότερους ασθενείς και οι ευαίσθητοι σε ορμόνες όγκοι αναπτύσσονται σταδιακά και εμφανίζονται σε μεταγενέστερη ηλικία.

Κληρονομικές και οικογενειακές υποθέσεις

Ο αναγνωρισμένος παράγοντας κινδύνου είναι η παρουσία της ασθένειας σε συγγενείς αίματος. Εάν η μητέρα ή η αδελφή είναι άρρωστη, η πιθανότητα εμφάνισης όγκου σε μια γυναίκα αυξάνεται 4 φορές, ειδικά εάν η ασθένεια σε έναν συγγενή έχει καθοριστεί πριν από την ηλικία των 50 ετών. Εάν 2 ή περισσότεροι από τους συγγενείς είναι άρρωστοι, ο κίνδυνος αυξάνεται 5 φορές.

Εάν ο επόμενος συγγενής έχει καρκίνο των ωοθηκών, η πιθανότητα του καρκίνου διπλασιάζεται. Σε αυτές τις περιπτώσεις, προσδιορίζονται μοριακές βλάβες - αλλαγές στα γονίδια brca 1 και brca2.

Επίσης, η πιθανότητα της ογκοπαθολογίας συσχετίζεται με την παρουσία μεταλλάξεων τέτοιων γονιδίων όπως τα PTEN, ΤΡ53, MLH1, MLH2, CDH1 ή STK11.

Η γενετική έρευνα για τον εντοπισμό του κινδύνου καρκινώματος είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη κατεύθυνση που πρέπει να εφαρμοστεί ευρύτερα στη χώρα μας, ακολουθώντας το παράδειγμα των μεγαλύτερων χωρών. Περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της πιθανότητας της νόσου, της γενετικής συμβουλευτικής και της γενετικής έρευνας για τον εντοπισμό επικίνδυνων μεταλλάξεων. Με βάση τα δεδομένα αυτά, χτίζονται σύγχρονες ιδέες για τη θεραπεία και την πρόληψη του καρκίνου.

Αναπαραγωγή και χορήγηση ορμονών φύλου

Παράγοντες κινδύνου για καρκίνωμα:

• πρώτη εγκυμοσύνη μετά την ηλικία των 30 ετών.
• άτρωτο;
• πρώιμο menarche;
• πρόωρη διακοπή της εμμήνου ρύσεως.

Επίσης, ένα αυξημένο επίπεδο γυναικείων ορμονών, συγκεκριμένα η οιστραδιόλη, επηρεάζει τη συχνότητα του όγκου.

Στις γυναίκες που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά, η πιθανότητα καρκίνου του μαστού είναι 25% υψηλότερη. Με την ακύρωσή τους, ο κίνδυνος μειώνεται σταδιακά και μετά από 10 χρόνια συγκρίνεται με το συνολικό ποσό για τον πληθυσμό.

Επιστημονικές ενδείξεις υποδηλώνουν μια δυσμενή επίδραση της ορμονοθεραπείας στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Ο κίνδυνος αυξάνεται ταυτόχρονα με τη διάρκεια της χρήσης. Είναι υψηλότερο για μορφές όπως το λοβιοειδές, το μικτό και το πνευμονικό - κακοήμο καρκίνωμα του μαστικού αδένα. Από την άλλη πλευρά, μετά από ακρωτηριασμό της μήτρας, η χρήση μετεμμηνοπαυσιακού οιστρογόνου προκαλεί ακόμη και ελαφρά μείωση του κινδύνου. Ως εκ τούτου, ο διορισμός της ορμονικής θεραπείας αντικατάστασης πρέπει να είναι αυστηρά ατομική.

Πιστεύεται ότι τα συνδυασμένα φάρμακα οιστρογόνου και προγεστερόνης δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό ή έχουν υποβληθεί σε τέτοιο όγκο όπως το καρκίνωμα του μαστού που διεισδύει. Πολύ συχνά σε αυτή την περίπτωση υπάρχει ένα πρόβλημα θεραπείας ασθενών που πάσχουν από σοβαρές εκδηλώσεις εμμηνόπαυσης.

Από την άποψη αυτή, οι κολπικές μορφές του οιστρογόνου είναι ασφαλέστερες. Δεν υπάρχουν στοιχεία για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των παρασκευασμάτων του cimicifuga, της βιταμίνης Ε, συμπληρώματα διατροφής από την άποψη αυτή.

Ασθένειες του μαστού

Το μεταφερόμενο διηθητικό καρκίνωμα μαστού του μη ειδικού τύπου αυξάνει πολλές φορές την πιθανότητα καρκίνου σε άλλο αδένα. Ο σχηματισμός λοβών επί τόπου (μη επεμβατικό καρκίνωμα στήθους) αυξάνει τον κίνδυνο μέχρι και 10 φορές.

Η υπερπλασία, τα θηλώματα αυξάνουν την πιθανότητα της νόσου 2 φορές. Αν οι εστίες υπερπλασίας έχουν ατύπια (κακοήθεις κύτταρα), η πιθανότητα όγκου αυξάνεται 5 φορές, ειδικά σε νεαρούς ασθενείς, και 10 φορές με αρκετές άτυπης εστίες που επιβεβαιώνονται με βιοψία του αδένα.

Η εμφάνιση μαστοπάθειας, ινωδοϊναιμίας, ινοκυστικές μεταβολές και άλλες καλοήθεις αλλαγές δεν αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου.

Ισχύς

Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου ποικίλει σημαντικά στις αναπτυσσόμενες χώρες και στις χώρες με ισχυρές οικονομίες. Το γενικό πρότυπο είναι ότι στις φτωχότερες χώρες, οι άνθρωποι προσκολλώνται σε τρόφιμα πλούσια σε δημητριακά, φυτά, με χαμηλό επίπεδο ζωικών λιπών, θερμίδων και αλκοόλ. Βοηθά στην προστασία από τον καρκίνο πολλών οργάνων: μαστικούς αδένες, έντερα, προστάτη (στους άνδρες).

Υπερβολικό βάρος

Σε μετεμμηνοπαυσιακές μελέτες ο ρόλος αυτών των παραγόντων κινδύνου όπως:

• αύξηση σωματικού βάρους 20 kg σε σύγκριση με τα 18 έτη.
• Δυτικού τύπου τρόφιμα (υψηλές θερμίδες λόγω του λίπους και των εξευγενισμένων υδατανθράκων, δηλαδή, ζάχαρη)?
• υποδυναμίες.
• πόσιμο αλκοόλ.

Περιβαλλοντικοί παράγοντες

Αύξηση της πιθανότητας εμφάνισης καρκίνου του μαστού:

• ενεργό και παθητικό κάπνισμα.
• κατανάλωση τηγανημένων τροφίμων.
• τις επιπτώσεις των παρασιτοκτόνων, της ιοντίζουσας ακτινοβολίας και των διατροφικών οιστρογόνων ·
• ακτινοθεραπεία για άλλους όγκους.

Συμπτώματα

Το πρώτο σημάδι του καρκίνου είναι μια σφραγίδα στον αδένα. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ιστότοπους δεν είναι κακοήθεις, αλλά όταν εμφανίζονται, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί γιατρό.

Μεταξύ των πρώτων συμπτωμάτων του καρκίνου είναι τα ακόλουθα:

• σφιχτό κόμπο στον αδένα.
• περιορισμένη κινητικότητα στον ιστό ·
• μετακινώντας το δέρμα, ανιχνεύεται μια απόσπαση του όγκου.
• οδυνηρότητα της βλάβης.
• στρογγυλεμένες μάζες στην μασχάλη.

Ιατρικές συμβουλές είναι επίσης απαραίτητες εάν υπάρχουν τέτοια συμπτώματα:

• πόνο στο στήθος ή κάτω από τον βραχίονα, που δεν σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
• έλκος ή σοβαρή ερυθρότητα του δέρματος, ένα είδος "φλούδας πορτοκαλιού"?
• εξάνθημα στην περιοχή.
• πρήξιμο ή πρήξιμο σε μία από τις μασχαλιαίες περιοχές.
• αίσθημα πύκνωσης του ιστού του μαστού.
• μη φυσιολογική απόρριψη από τη θηλή, μερικές φορές αιματηρή?
• παραβίαση της ζώνης θηλή, την απόσυρσή της.
• αλλαγή του μεγέθους ή του σχήματος του μαστού.
• απολέπιση, απολέπιση του δέρματος του αδένα και της αρεόλας.

Διαγνωστικά

Καρκίνωμα συνήθως αναγνωρίζεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης ή όταν εμφανίζονται συμπτώματα. Εάν μια γυναίκα έχει βρει ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν μαστολόγο ή έναν γυναικολόγο. Μετά την απαραίτητη εξέταση, ο ειδικός θα αποφασίσει αν ο ασθενής χρειάζεται συμβουλές από ογκολόγο.

1. Έλεγχος. Ο γιατρός εξετάζει και τα δύο στήθη του ασθενούς, προσέχοντας τις σφραγίδες και άλλες διαταραχές, όπως μια αποσυρόμενη θηλή, εκκένωση από αυτήν ή μεταβολές του δέρματος. Σε αυτή την περίπτωση, ζητείται από τον ασθενή να βάλει τα χέρια του στη ζώνη, και στη συνέχεια να τα βάλει στο κεφάλι. Οι μασχαλιαίες περιοχές, οι περιοχές πάνω και κάτω από την κλειδαριά ελέγχονται.
2. Ακτινογραφία - μαστογραφία. Χρησιμοποιείται συνήθως για την εξέταση καρκινωμάτων από την ηλικία των 40 ετών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μαστογραφία δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα, δηλαδή ανιχνεύει εστίες που είναι πραγματικά αβλαβείς σχηματισμοί.
3. Για τη βελτίωση της διαγνωστικής ακρίβειας, μαζί με τη συνηθισμένη δισδιάστατη τρισδιάστατη μαστογραφία χρησιμοποιούνται πλέον σε μεγάλα κέντρα. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ευαίσθητη και σας επιτρέπει να αποφύγετε τα ψευδώς θετικά δεδομένα.
4. Ο υπερηχογράφος είναι πιο ενημερωτικός σε γυναίκες κάτω των 40 ετών. Βοηθά να διακρίνεται το καρκίνωμα από άλλο σχηματισμό, για παράδειγμα κύστεις.
5. Βιοψία. Εάν εντοπιστούν παθολογικά μεταλλαγμένοι ιστοί, αφαιρούνται χειρουργικά και αποστέλλονται σε εργαστήριο για ανάλυση. Εάν τα κύτταρα είναι κακοήθη, οι ειδικοί του εργαστηρίου καθορίζουν τον τύπο του καρκίνου και τον βαθμό κακοήθειας του. Για να βελτιωθεί η ακρίβεια της διάγνωσης, είναι καλύτερο να λαμβάνετε δείγματα από διάφορες περιοχές του όγκου.
6. Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό συμβάλλει στον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου και στην εκτίμηση της βλάβης στους λεμφαδένες και στα μακρινά όργανα.

Το στάδιο του νεοπλάσματος προσδιορίζεται ανάλογα με το μέγεθος της θέσης του όγκου, τη διεισδυτικότητα, τη βλάβη στους λεμφαδένες και τη διανομή σε άλλα όργανα. Η βαθμίδα περιγράφεται σύμφωνα με την ταξινόμηση TNM, όπου Τ είναι η περιγραφή του σχηματισμού, το Ν είναι η εμπλοκή των λεμφαδένων, το Μ είναι οι μεταστάσεις.

Συγκεκριμένα, στην βαθμίδα 2 υπάρχει σχηματισμός όγκου με βλάβες των μασχαλιαίων λεμφαδένων. Στο στάδιο 3, προσδιορίζεται το μεγάλο μέγεθος του σχηματισμού. Στο στάδιο 4 υπάρχουν μεταστάσεις. Ανάλογα με το συγκεκριμένο στάδιο, η θεραπεία συνταγογραφείται.

Θεραπεία

Πολλοί ειδικοί εμπλέκονται στη θεραπεία ενός ασθενούς με καρκίνωμα. Μια τέτοια ομάδα περιλαμβάνει έναν ογκολόγο, ένα χειρουργό, έναν ακτινοθεραπευτή, έναν ακτινολόγο, έναν ειδικό ιστολογικών μελετών, έναν πλαστικό χειρουργό. Συχνά, ένας ψυχολόγος, διατροφολόγος και φυσιοθεραπευτής εμπλέκονται στη θεραπεία.

Κατά την επιλογή της καλύτερης μεθόδου θεραπείας, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:

• είδος καρκίνου;
• το στάδιο του όγκου, δηλαδή την επικράτησή του και τη μετάσταση του.
• την ευαισθησία των καρκινικών κυττάρων στις ορμόνες.
• την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς.
• τις προτιμήσεις και τις επιθυμίες του ασθενούς.

Η θεραπεία για καρκίνωμα του μαστού περιλαμβάνει τις ακόλουθες επιλογές:

• ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία);
• χειρουργική επέμβαση (λειτουργία).
• βιολογική θεραπεία (στοχοθετημένα, στοχευμένα φάρμακα) ·
• ορμονικούς παράγοντες.
• χημειοθεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία

• λαμπροεκτομή: εξαγωγή ενός όγκου και ένα μικρό μέρος υγιούς ιστού γύρω του. χρησιμοποιείται με ένα μικρό ποσό εκπαίδευσης. αυτή είναι μια λειτουργία εξοικονόμησης οργάνων.
• μαστεκτομή - αφαίρεση του μαστού. μια απλή μορφή παρέμβασης συνοδεύεται από την αφαίρεση των λοβών και των αγωγών, του λίπους, της θηλής και των τμημάτων του δέρματος. με το εκτεταμένο τμήμα των μυών και τους μασχαλιαίους λεμφαδένες επίσης απομακρύνονται.
• βιοψία στο σημείο - χειρουργική αφαίρεση ενός από τους λεμφαδένες και τον ορισμό των καρκινικών κυττάρων σε αυτό. όταν ανιχνευθούν, μπορεί να πραγματοποιηθεί ανατομή των μασχαλιαίων λεμφαδένων - αφαίρεση όλων των μασχαλιαίων λεμφογαγγλίων.
• ανασχετική χειρουργική επέμβαση στήθους - μια σειρά ενεργειών που αποσκοπούν στην ανακατασκευή της αρχικής μορφής του αδένα μπορούν να πραγματοποιηθούν ταυτόχρονα με μαστεκτομή με τη χρήση εμφυτευμάτων.

Πολλοί ογκολόγοι θεωρούν ότι οι διάχυτες μορφές καρκίνου (οίδημα-διεισδυτικές, θωρακισμένες, μαστιχοειδείς) δεν λειτουργούν. Σε αυτή την περίπτωση, η ακτινοθεραπεία έρχεται στο προσκήνιο.

Ακτινοθεραπεία

Οι γιατροί χρησιμοποιούν δόσεις ελεγχόμενης ακτινοβολίας με στόχο το καρκίνωμα να καταστρέψει τα κύτταρα. Η θεραπεία συνταγογραφείται μετά την αφαίρεση του αδένα ή της χημειοθεραπείας για την καταπολέμηση των υπολειπόμενων κακοηθών κυττάρων. Κατά κανόνα, η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται 4 εβδομάδες μετά την αρχική παρέμβαση. Η διάρκεια της έκθεσης είναι μερικά λεπτά, χρειάζεστε έως και 30 συνεδρίες.

• επίδραση στον υπόλοιπο ιστό του οργάνου μετά από μερική απομάκρυνση του αδένα.
• επίδραση στο θωρακικό τοίχωμα μετά την αφαίρεση του αδένα.
• χρησιμοποιούνται αυξημένες δοσολογίες με μεγάλο μέγεθος οργάνων.
• ακτινοβολία των λεμφαδένων κάτω από τα όπλα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της ακτινοθεραπείας περιλαμβάνουν αδυναμία, σκουρότητα και ερεθισμό του δέρματος του θώρακα, λεμφοίδημα (λεμφική στάση λόγω βλάβης στα αντίστοιχα αγγεία).

Χημειοθεραπεία

Για την καταστροφή των κακοηθών κυττάρων χορηγούνται κυτταροτοξικά φάρμακα. Η ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία συνταγογραφείται με υψηλό κίνδυνο υποτροπής του όγκου ή της εξάπλωσής του σε άλλα μέρη του σώματος.

Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, η χημειοθεραπεία εκτελείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους της βλάβης. Πρόκειται για χημειοθεραπεία που δεν προστίθεται σε χημειοθεραπεία. Αυτή η θεραπεία συνταγογραφείται επίσης για μεταστάσεις, για τη μείωση ορισμένων συμπτωμάτων, καθώς και για τη διακοπή της παραγωγής οιστρογόνων.

Η χημειοθεραπεία για διηθητικό καρκίνωμα μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, ανορεξία, αδυναμία, απώλεια μαλλιών, αύξηση της ευαισθησίας σε λοιμώξεις. Στις γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί πρώιμη εμμηνόπαυση. Πολλά από αυτά τα αποτελέσματα διευκολύνεται από τα φάρμακα.

Ορμονική θεραπεία (ή αποκλεισμός της παραγωγής ορμονών)

Αυτή η θεραπεία βοηθά με ER-και RP-θετικές μορφές καρκίνου. Ο στόχος της θεραπείας είναι να αποφευχθεί η επανάληψη. Η θεραπεία συνταγογραφείται μετά από χειρουργική επέμβαση, αλλά μερικές φορές χρησιμοποιείται για να μειώσει το μέγεθος της εκπαίδευσης.

Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία για λόγους υγείας, η ορμονική θεραπεία μπορεί να είναι το μόνο είδος βοήθειας που λαμβάνει.

Η ορμονική θεραπεία δεν επηρεάζει τους όγκους που δεν είναι ευαίσθητοι στις ορμόνες, δηλαδή δεν έχουν ER ή RP.

Η θεραπεία διαρκεί έως και 5 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση και μπορεί να περιλαμβάνει:

1. Tamoxifen, η οποία εμποδίζει τη σύνδεση των οιστρογόνων με τα καρκινικά κύτταρα. Ανεπιθύμητες ενέργειες: Διαταραχές του κύκλου, εξάψεις, παχυσαρκία, ναυτία και έμετος, πόνος στις αρθρώσεις και στο κεφάλι, αδυναμία.
2. Οι αναστολείς της αρωματάσης χρησιμοποιούνται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η αρωματάση συμβάλλει στην παραγωγή οιστρογόνων στο γυναικείο σώμα μετά την ολοκλήρωση της εμμήνου ρύσεως και αυτά τα φάρμακα (Letrozole, Exemestane, Anastrozole) εμποδίζουν τη δράση της. Ανεπιθύμητες ενέργειες: ναυτία και έμετος, αδυναμία, εξάνθημα στο δέρμα, πόνος στα άκρα και το κεφάλι, ζάλη, εφίδρωση.
3. Ο αγωνιστής του παράγοντα απελευθέρωσης της γοναδοτροπίνης, η γοσερελίνη αναστέλλει τη λειτουργία των ωοθηκών. Μηνιαία στον ασθενή σταματά, αλλά μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με αυτό το φάρμακο επαναλαμβάνονται. Ανεπιθύμητες ενέργειες: μεταβολές της διάθεσης, προβλήματα ύπνου, εφίδρωση και εξάψεις.

Βιολογική θεραπεία

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι μια νέα κατεύθυνση στη θεραπεία με τη χρήση στοχευμένων (στοχευμένων) φαρμάκων:

1. Το Trastuzumab (Herceptin) είναι ένα αντίσωμα που δεσμεύεται με κύτταρα που έχουν EGF και τα καταστρέφει. Χρησιμοποιείται με EGF-θετικούς όγκους. Ανεπιθύμητες ενέργειες: δερματικά εξανθήματα, πονοκεφάλους και / ή καρδιακές παθήσεις.
2. Lapatinib - αυτό το φάρμακο στοχεύει στην πρωτεΐνη EGF 2. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου και το Herceptin είναι αναποτελεσματικό. Ανεπιθύμητες ενέργειες: πόνος στα άκρα, δερματικά εξανθήματα, έλκη στο στόμα, κόπωση, διάρροια, έμετος και ναυτία.
3. Το bevacizumab (Avastin) σταματά την ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων σε όγκο, προκαλώντας έλλειψη θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου. Ανεπιθύμητες ενέργειες: συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση, νεφρική και καρδιακή βλάβη, θρόμβοι αίματος, πονοκεφάλους, στοματικά έλκη. Δεν έχει εγκριθεί γι 'αυτή τη χρήση, αλλά έχει οριστεί μερικές φορές. Το ζήτημα της χρήσης του στο καρκίνωμα παραμένει αμφιλεγόμενο.

Υπάρχουν μερικές μελέτες που δείχνουν ότι η λήψη χαμηλών δόσεων ασπιρίνης μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξη του καρκίνου. Παρόλο που τα αποτελέσματα είναι ενθαρρυντικά, η εργασία βρίσκεται σε πολύ πρώιμο στάδιο και η αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας στον άνθρωπο δεν έχει ακόμη αποδειχθεί.

Πρόληψη

Τρόποι για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου:

• οι γυναίκες που καταναλώνουν περισσότερο από ένα ποτό την ημέρα ή δεν πίνουν καθόλου αντιμετωπίζουν λιγότερο κίνδυνο να αρρωστήσουν.
• η σωματική άσκηση 5 ημέρες την εβδομάδα μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου, αλλά εάν το υπερβολικό βάρος παραμένει, το θετικό αποτέλεσμα των φορτίων εξαφανίζεται.
• στις γυναίκες που καταναλώνουν λιπαρά θαλάσσια ψάρια τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα ή λαμβάνοντας συμπληρώματα που περιέχουν ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού μειώνεται κατά 14%.
• μερικές μετεμμηνοπαυσιακές ορμόνες μπορούν να μειώσουν την πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας. αυτό πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας.
• το φυσιολογικό σωματικό βάρος είναι ένας παράγοντας μείωσης του κινδύνου, οπότε η δίαιτα για το καρκίνωμα του μαστού έχει ως στόχο τη μείωση του βάρους στο φυσιολογικό.
• οι γυναίκες υψηλού κινδύνου, περιλαμβανομένων εκείνων που έχουν επιβεβαιωθεί γενετικά, μπορεί να συνταγογραφηθούν προφυλακτικά φάρμακα (ειδικότερα Tamoxifen) ή ακόμη και απομάκρυνση του μαστού.
• ο θηλασμός ενός παιδιού για μισό χρόνο μειώνει τον κίνδυνο αυτής της νόσου ή αναβάλλει την ανάπτυξή της μερικά χρόνια.

Η ετήσια ιατρική εξέταση και η προφυλακτική μαστογραφία σε γυναίκες άνω των 40 ετών είναι πολύ σημαντικές, αν και η καταλληλότητα αυτών των μέτρων συζητείται ευρέως στην ιατρική κοινότητα.

Εάν εμφανιστεί εγκυμοσύνη σε έναν ασθενή με καρκίνωμα, η διακοπή ενδείκνυται συχνά στα αρχικά στάδια. Με μια μεταγενέστερη περίοδο και τη βιωσιμότητα του εμβρύου, η πρόωρη παράδοση πραγματοποιείται. Στη συνέχεια η θεραπεία του όγκου συνεχίζεται σύμφωνα με τα συνήθη πρωτόκολλα.

Πρόβλεψη

Τα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο του μαστού μειώνονται σταθερά. Αυτό οφείλεται στην πρόοδο στην έγκαιρη διάγνωση και στη βελτίωση των μεθόδων θεραπείας. Η μεγαλύτερη μείωση της θνησιμότητας παρατηρείται σε γυναίκες κάτω των 50 ετών.

Παράγοντες στους οποίους εξαρτάται η πρόγνωση της νόσου:

• κατάσταση των μασχαλιαίων λεμφογαγγλίων.
• μέγεθος όγκου.
• βλάστηση στα λεμφικά και / ή στα αιμοφόρα αγγεία.
• την ηλικία του ασθενούς.
• ιστολογική κατηγορία ογκοφατολογίας.
• υποτύπου (σωληνοειδές, βλεννώδες ή θηλώδες καρκίνωμα).
• απάντηση στη θεραπεία.
• Κατάσταση ER / RP.
• την παρουσία του γονιδίου EGF2.

Η συμμετοχή των μασχαλιαίων λεμφαδένων αποτελεί ένδειξη ότι ο όγκος εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα. Εάν δεν επηρεάζονται, η επιβίωση 10 ετών είναι 70%. Όταν εμπλέκονται λεμφαδένες, η συχνότητα μιας υποτροπής 5 ετών είναι η ακόλουθη:

• από 1 έως 3 κόμβους - 30-40%.
• από 4 έως 9 κόμβους - 44-70%.
• περισσότεροι από 9 κόμβοι - 72-82%.

Οι όγκοι που έχουν υποδοχείς οιστρογόνου και / ή προγεστερόνης τείνουν να αναπτύσσονται πιο αργά και να ανταποκρίνονται στην ορμονοθεραπεία. Αυτοί οι υποδοχείς προσδιορίζονται με ανοσοϊστοχημική ανάλυση.

Προηγουμένως, η παρουσία του EGF 2 θεωρήθηκε ως προάγγελος μιας πιο επιθετικής πορείας και μιας χειρότερης πρόγνωσης, ανεξάρτητα από άλλους παράγοντες. Τώρα η πρόγνωση έχει βελτιωθεί σε σχέση με τη χρήση στοχευμένων φαρμάκων που δρουν στο EGF 2 (Trastuzumab, Pertuzumab, Lapatinib, Trastuzumab-entansin).

Πρόγνωση ανάλογα με τον τύπο του όγκου

Σε 10-20% των γυναικών με μη επεμβατικό καρκίνωμα, ο επιθετικός καρκίνος εμφανίζεται μετά από 15 χρόνια - μη ειδικό καρκίνωμα του μαστού.

Διεισδυτικός αγωγός - ο πιο συνηθισμένος τύπος όγκου. Έχει την τάση να εξαπλώνεται μέσω των λεμφικών αγγείων. Ο διηθητικός καρκίνος του λοβού εξαπλώνεται επίσης στους λεμφαδένες, αλλά έχει επίσης την τάση για απομακρυσμένες μεταστάσεις. Ωστόσο, η πρόγνωση της είναι συγκρίσιμη με αυτή του καρκίνου του πνεύμονα.

Το μυελικό (αδενογενές) καρκίνωμα του μαστικού αδένα και ο άτυπος μυελικός καρκίνος έχουν συχνά δυσμενή πρόγνωση λόγω του υψηλού βαθμού κακοήθειας.

Οι ασθενείς με βλεννογόνο και σωληνοειδές καρκίνωμα έχουν καλή πρόγνωση: το 10ετές ποσοστό επιβίωσης τους είναι 80%. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς με αυτό τον τύπο όγκου αντιμετωπίζονται με τη χρήση λειτουργιών εξοικονόμησης οργάνων και ακτινοβολίας.

Ο κυστικός θηλώδης καρκίνος αναπτύσσεται αργά, με μεγάλες πιθανότητες για θεραπεία. Ωστόσο, η πρόγνωση επιδεινώνεται με μικροαγγειακό διηθητικό λοβιακό καρκίνωμα, καθώς συχνά μεταστατώνεται στους λεμφαδένες.

Με το μεταπλαστικό καρκίνο, η τριετής επιβίωση χωρίς υποτροπή είναι μόνο 15-60%. Η πρόγνωση επιδεινώνεται με ένα μεγάλο μέγεθος όγκου.

Αρσενικό καρκίνωμα

Η επίπτωση των ανδρών είναι 100 φορές μικρότερη από τις γυναίκες. Ένας όγκος μπορεί να εμφανιστεί στο φόντο ενός διευρυμένου αδένα (γυναικομαστία), αλλά αυτό δεν αποτελεί προϋπόθεση. Τα μικροσκοπικά χαρακτηριστικά του καρκίνου είναι τα ίδια με αυτά των γυναικών.

Ο πληθυσμός ελάχιστα γνωρίζει την πιθανότητα μιας τέτοιας ασθένειας. Ως εκ τούτου, οι άνδρες συχνά αναζητούν βοήθεια ήδη σε παραμελημένες περιπτώσεις. Εξαιτίας αυτού, κατά τη στιγμή της αναγνώρισης του όγκου, οι μισοί ασθενείς έχουν έλκη στο δέρμα του μαστού, μεταστάσεις σε λεμφαδένες και μακρινά όργανα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από την παρουσία ενός πυκνού σχηματισμού πίσω από τη θηλή, η οποία αρχικά βλασταίνει διαμέσου του δέρματος και των ελκών. Για τη θεραπεία χειρουργικής επέμβασης, ακτινοβολίας, χημειοθεραπείας.

Τα περισσότερα καρκινώματα σε άνδρες έχουν υποδοχείς για οιστρογόνα και προγεστερόνη, επομένως, μέσα σε 2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αντι-οιστρογόνα φάρμακα. Με την πρόοδο της νόσου, ενδείκνυται η αφαίρεση των όρχεων, ακολουθούμενη από θεραπεία με κορτικοστεροειδή ή άλλους ορμονικούς παράγοντες.

Όλα για τους αδένες
και ορμονικό σύστημα

Δομή του μαστού

Οι μαστικοί αδένες αποτελούνται από 15-20 μεγάλους λοβούς, οι οποίοι με τη σειρά τους περιλαμβάνουν αρκετούς μικρούς λοβούς. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, γεμίζουν με γάλα, αφήνοντας μέσα από τους αγωγούς. Οι αγωγοί τρέχουν από κάθε μεγάλο μερίδιο, βαθμιαία συγχωνευόμενοι σε διάφορους μεγάλους αγωγούς. Καταλήγουν στους γαλακτώδεις πόρους που βρίσκονται στην επιφάνεια της θηλής. Ο αγωγός επεκτείνεται και στενεύει και πάλι κατά καιρούς, δημιουργώντας μια δεξαμενή αποθήκευσης γάλακτος.

Γεγονός: η απουσία του θηλασμού επηρεάζει όχι μόνο την υγεία του μωρού, αλλά και την υγεία των μαστικών αδένων μιας γυναίκας.

Αιτίες του καρκίνου

Η τακτική αυτοδιάγνωση σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια στο αρχικό στάδιο

Οι πιο πιθανές αιτίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της ογκολογίας επισημαίνονται:

• συντελεστής ηλικίας ·
• γενετική προδιάθεση ·
• ασθένειες του μαστού.
• πολύ νωρίς ή πολύ αργά την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης.
• θωρακικά τραύματα ·
• η έκθεση στο μαγνητικό πεδίο, η ακτινοβολία, η υπεριώδης ακτινοβολία κ.λπ.
• ορμονικές διαταραχές.
• μακρά ή εσφαλμένα επιλεγμένη ορμονοθεραπεία.
• αργά πρώτη εγκυμοσύνη?
• έλλειψη θηλασμού ·
• αλκοολισμός, το κάπνισμα;
• παχυσαρκία.

Γεγονός: ο τοκετός δύο φορές αναβάλλεται για 25 χρόνια και ο πλήρης θηλασμός των γεννηθέντων παιδιών μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου.

Συχνά συμπτώματα

Τα συμπτώματα του καρκίνου του μαστού είναι παρόμοια ανεξάρτητα από τη μορφή του καρκίνου.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του μαστού είναι σαφώς ορατά κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης.

• ασυμμετρία του μαστού.
• αλλαγές στη δομή του δέρματος του μαστού (εμφάνιση ερυθρότητας, εξάνθημα, σχηματισμός ρυτίδων και φλούδα λεμονιού).
• απόσυρση θηλών.
• την αλλαγή του σχήματος, του χρώματος και της δομής της αρέολας της θηλής,
• αποβολή από τη θηλή (είναι δυνατή η αιμορραγία).
• πόνοι στον μαστικό αδένα, ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος.
• πρήξιμο?
• πρησμένους λεμφαδένες.
• την εμφάνιση κοιλοτήτων στο στήθος.

Έχουν διακριθεί ένας μονοφασικός, πολυεστιακός και πολυκεντρικός καρκίνος του μαστού: ο πρώτος είναι μία μόνο βλάβη του τεταρτημορίου του μαστού, ο δεύτερος είναι με αρκετές βλάβες σε ένα τεταρτημόριο και ο τρίτος έχει εξαπλωθεί σε πολλά τεταρτημόρια του μαστού.

Τις περισσότερες φορές σχηματίζονται όγκοι στο εξωτερικό εξωτερικό τεταρτημόριο.

Γεγονός: Το μέγεθος του μαστού αυξάνεται ανάλογα με το μέγεθος του όγκου και μπορεί να διπλασιαστεί σε μέγεθος σε σύγκριση με την κανονική κατάσταση.

Τύποι καρκίνου του μαστού

Ο καρκίνος του μυελού

Ο μεσοθωρακικός καρκίνος του μαστού χαρακτηρίζεται από μια ασθενή ανάπτυξη του στρώματος, έναν σαφή ορισμό των ορίων του σχηματισμού του όγκου. Ο όγκος είναι στενά συνδεδεμένος με τους περιβάλλοντες ιστούς. Αυτός ο τύπος καρκίνου σπάνια συνοδεύεται από την ανάπτυξη μεταστάσεων, τη διείσδυση κυττάρων όγκου στα αγγεία. Επιπλέον, ο ίδιος ο όγκος δεν αποτελεί τη βάση για την ανάπτυξη νέκρωσης.

Η μυκητιακή μορφή της ογκολογίας του μαστού θεωρείται σπάνια μορφή της νόσου και συνήθως διαγιγνώσκεται στις γυναίκες πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Πνευμονικό καρκίνωμα

Τα αρχικά στάδια της ασθένειας συχνά ανιχνεύονται κατά τις προγραμματισμένες εξετάσεις. Η πρόγνωση του καρκίνου του καρκίνου του μαστού προσδιορίζεται με βάση τα σημερινά συμπτώματα της νόσου και το στάδιο της ανάπτυξής της. Συνήθως, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή - ο πενταετής ρυθμός επιβίωσης όταν η νόσος ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια είναι περισσότερο από 90%.

Η ήττα των γαλακτοφόρων αγωγών μπορεί να είναι προκαρκινική κατάσταση

Γεγονός: Η πρόγνωση του καρκίνου του μαστού κατά κανόνα γίνεται πιο ευνοϊκή όταν διαγνωστεί ένας μεμονωμένος διαφοροποιημένος όγκος. η παρουσία αρκετών αλλοιώσεων περιπλέκει τη θεραπεία.

Μορφές καρκίνου του πνεύμονα:

1. Ενδοαγγειακός καρκίνος του μαστού. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία όγκου που βρίσκεται στον ιστό του μαστού. Στη διάγνωση εντοπίζονται περιοχές ιστών που είναι υπερκορεσμένες με άλατα ασβεστίου.
2. Μη επεμβατικός ενδομήτριος καρκίνος. Οι σχηματισμοί του είναι εύκολο να αφαιρεθούν και η ακτινοθεραπεία εμποδίζει την περαιτέρω ανάπτυξή του.
3. Διηθητικό καρκίνωμα του πνεύμονα. Μια επικίνδυνη και ταχέως αναπτυσσόμενη μορφή ογκολογίας είναι ένα από τα πιο κοινά. Η βλάβη του αγωγού στην περίπτωση αυτή κατανέμεται σε άλλους ιστούς του μαστού.

Ο καρκίνος του σωληναρίου

Ο σωληναριακός καρκίνος του μαστού χαρακτηρίζεται από μικρό μέγεθος όγκου - όχι περισσότερο από δύο εκατοστά. Η σωστή θεραπεία μπορεί να αυξήσει το ποσοστό επιβίωσης 10 ετών σε εκατό τοις εκατό.

Οι μεταστάσεις μπορούν να σχηματιστούν οπουδήποτε στο σώμα.

Όγκοι αυτής της νόσου βλασταίνουν στον λιπώδη ιστό. Χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη και υψηλή περιεκτικότητα σε κολλαγόνο, μια σπάνια εκδήλωση ατυπίας. Αυτή η ασθένεια συχνά συγχέεται με άλλες ασθένειες των μαστικών αδένων, καθώς ο σωληναριακός καρκίνος (καρκίνωμα) θεωρείται σπάνια μορφή ογκολογίας.

Ο αδενικός καρκίνος

Ο αδενικός ή ο αδενογόνος καρκίνος του μαστού είναι ένας κακοήθης όγκος που σχηματίζεται από τους ιστούς του αδενικού επιθηλίου. Εμφανίζεται αρκετά συχνά, μεταξύ άλλων και σε νεαρές γυναίκες. Τις περισσότερες φορές είναι κληρονομική ασθένεια.

Ο αδενογενής καρκίνος του μαστού έχει χαμηλό βαθμό κακοήθειας. Υπάρχουν τρεις τύποι αυτού του όγκου: υψηλή, μέτρια και ελάχιστα διαφοροποιημένη. Ο όγκος μπορεί να εντοπιστεί τόσο στους αγωγούς όσο και στους γαλακτώδεις λοβούς.

Στάδια ανάπτυξης της ογκολογίας

Πραγματικότητα: Ο καρκίνος του μαστού χαμηλού βαθμού είναι ο πιο δύσκολος για θεραπεία λόγω της ταχείας ανάπτυξης του όγκου.

Διάχυτος καρκίνος

Στη διάχυτη μορφή, το νεόπλασμα δεν έχει σαφή όρια και ρέει ομαλά σε υγιή κύτταρα ιστού. Ωστόσο, ο όγκος αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα και χαρακτηρίζεται από τον πρώιμο σχηματισμό μεταστάσεων. Ο διάχυτος καρκίνος του μαστού αντανακλάται έντονα στην κατάσταση του δέρματος: μεγάλες κόκκινες κηλίδες, κηλίδες χρωστικής, πληγές μπορεί να σχηματιστούν. Η θερμοκρασία του προσβεβλημένου αδένα επίσης αυξάνεται.

Διαγνωστικά

Κατά τη διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων, οι ακόλουθοι τύποι εξετάσεων θεωρούνται υποχρεωτικοί:

• μαστογραφία - ακτινολογική εξέταση του μαστού.
• θερμογραφία - μέτρηση της θερμοκρασίας του δέρματος του μαστού, δεν είναι μια ακριβής μέθοδος?
• σάρωση φωτός - εξέταση του μαστικού αδένα με χρήση υπέρυθρης σάρωσης.
• Υπερηχογράφημα.
• Βιοψία - Η μελέτη ενός κομματιού ιστού του όγκου για τον προσδιορισμό της κακοήθειάς του.
• Δευτογραφία - ταυτοποίηση της διαπερατότητας των αγωγών μέσω της εισαγωγής ενός ρευστού αντίθεσης.

Σημαντικό: εάν υπάρχει υπόνοια ογκολογίας, ο ειδικός είναι υποχρεωμένος να εκδίδει οδηγίες για εξετάσεις αίματος, ούρων και ορμονών.

Θεραπεία

1. Χειρουργική επέμβαση. Από την έκταση της εξάπλωσης του καρκίνου, καθορίζεται ο τύπος της δράσης - από την απομάκρυνση του όγκου μέχρι την πλήρη απομάκρυνση του αδένα από τον θωρακικό μυ.
2. Χημειοθεραπεία. Αυτός ο τύπος θεραπείας έχει σχεδιαστεί για να εμποδίζει την ανάπτυξη της νόσου με τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων με τη βοήθεια ναρκωτικών.
3. Ορμονική θεραπεία. Απαιτείται για αποκατάσταση της ορμονικής ισορροπίας. Επίσης, μπορεί να αποτρέψει την επανεμφάνιση της νόσου.

Μαστοκτομή - πλήρης απομάκρυνση των μαστικών αδένων

Συμπέρασμα

Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού πρέπει να διεξάγεται από έμπειρο ειδικό. Η κατάλληλα επιλεγμένη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου δίνει μια πολύ πιο ευνοϊκή πρόγνωση από τη θεραπεία των μεταγενέστερων σταδίων της νόσου.

Στάδια, συμπτώματα, σημεία και θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού είναι ο συχνότερος καρκίνος στις γυναίκες. Ο όγκος αποτελείται από αδιαφοροποίητα κακοήθη κύτταρα που αντικαθιστούν τον αδενικό ιστό. Η σημασία της ασθένειας αυξήθηκε στα τέλη του εβδομήντα του περασμένου αιώνα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πρωτογενή αλλοίωση γυναικών ηλικίας άνω των πενήντα ετών. Η ιδιαιτερότητα της σύγχρονης ογκοφαθογένειας είναι μια ασθένεια στην ηλικία των παιδιών.

Πόσοι ζουν με καρκίνο του μαστού;

Αυτή η ερώτηση ενδιαφέρει όλους τους ασθενείς που γίνονται δεκτοί στο ογκολογικό ιατρείο. Ζητείται να μάθει την αλήθεια, ακόμα κι αν είναι τρομερό.

Κάθε γιατρός γνωρίζει ότι η πρόγνωση της έκβασης της νόσου πρέπει να προσεγγιστεί προσεκτικά. Υπάρχουν παραδείγματα αναστολής της καρκινογένεσης των προχωρημένων σταδίων και της επιταχυνόμενης ανάπτυξης του καρκίνου του μαστού που ανιχνεύτηκε στα αρχικά στάδια.

Ωστόσο, υπάρχουν περισσότερες πιθανότητες για ανάκτηση σε έναν ασθενή με έγκαιρη λειτουργική μορφή ογκολογίας, εκτός από:

ατομικά χαρακτηριστικά (ηλικία, παρουσία συνωμοσίας, στήριξη και κατανόηση συγγενών και φίλων, καθορισμός για την καταπολέμηση της ζωής) ·

την αποτελεσματικότητα και την επικαιρότητα της θεραπείας.

Υπάρχουν περιπτώσεις διατήρησης του μαστού στην ανίχνευση της παθογένειας στα αρχικά στάδια της νόσου. Ογκολόγοι μερικές φορές αποφασίζουν να αφαιρέσουν το στήθος. Αυτό είναι δυσάρεστο, αλλά όχι θανατηφόρο. Η υποστήριξη των αγαπημένων είναι σημαντική.

Όταν η παθογένεση με μεταστάσεις σε άλλα μέρη του σώματος, η πρόγνωση είναι προσεκτική, είναι απαραίτητο να πολεμήσουμε, επειδή η ανάπτυξη των παθολογικών κυττάρων μπορεί να κατασταλεί ακόμα και σε αυτό το στάδιο.

Τα πρώτα σημάδια του καρκίνου του μαστού

Οι γυναίκες συχνά αντιμετωπίζουν προβλήματα μαστού με τη μορφή οζιδίων ή εκτεταμένων σφραγίδων και άλλων σημείων που είναι τρομακτικά όμοια με την ογκολογία. Ευτυχώς, δεν είναι όλοι οι σχηματισμοί κακοήθεις.

Οι θωρακικοί πόνοι και οι φώκιες συνοδεύουν:

Μαστοπάθεια - μικρές (οζιδιακές), εκτεταμένες (διάχυτες) σφραγίσεις.

Η μαστίτιδα είναι μια φλεγμονή ενός λειτουργικού αδένα μολυσματικής ή τραυματικής φύσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, βρείτε μια σύνδεση με τη μαστοπάθεια, που δεν σχετίζεται με τη γαλουχία.

Γενικά χαρακτηριστικά της μαστίτιδας. Οι πρώτοι που γεννιούνται είναι γυναίκες που σπάνια γεννούν νέες γυναίκες. Η ασθένεια συνδέεται με την είσοδο μπανάλης μικροχλωρίδας (σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος) μέσω των ρωγμών των θηλών στον αδένα, ορμονικές διαταραχές, υποθερμία, τραυματισμός, ακατάλληλη προσκόλληση του μωρού. Ομάδα κινδύνου: γυναίκες πρώιμπαρα.

Καταστροφή στο στήθος, αρχικά διάχυτη.

Πυρκαγιά που επιδεινώνεται από τη σίτιση.

Αύξηση της τοπικής και γενικής θερμοκρασίας.

Ο σχηματισμός μιας πυώδους κοιλότητας και η οζιδιακή σκληρύντωση είναι δυνατή.

Αποβολή από τη θηλή κατά τη διάρκεια της γαλουχίας (υγρή, ιξώδης, πυώδης, αιματηρή).

Διαφέρει από την ογκολογική μαστίτιδα με ένα γρήγορο ντεμπούτο που συνδέεται με τους προαναφερθέντες λόγους, οι οποίοι καθορίζονται κατά τη διάρκεια της έρευνας του ασθενούς και κατά τη διάρκεια της ιστορίας.

Η μαστοπάθεια δεν είναι φλεγμονώδης νόσος, συνδέεται με ανώμαλη ανάπτυξη των κυψελίδων και των αγωγών του μαστού υπό την επίδραση της ορμονικής ανισορροπίας - αυξημένα επίπεδα οιστρογόνου, προλακτίνης, μείωση της προγεστερόνης στο αίμα και στους ιστούς του αδένα. Υπάρχουν οζιδιακές και διάχυτες μορφές μαστοπάθειας. Λόγω του πολλαπλασιασμού των ιστών, αυτή η ασθένεια ονομάζεται ινοκυστική παθολογία. Ομάδα κινδύνου: γυναίκες άνω των 35 ετών.

Κατά την παλμική συμπύκνωση, που μοιάζουν με κόκκους (οζίδια) ή κορδόνια (διάχυτη βλάβη).

Ίσως ένας συνδυασμός παθολογίας με παραβίαση της εμμήνου ρύσεως ή με μεταβολές της εμμηνόπαυσης του σώματος.

Ο πόνος αναπτύσσεται σταδιακά με την αύξηση των σφραγίδων.

Με παρατεταμένη πορεία, τα συμπτώματα μαστίτιδας μπορεί να ενταχθούν.

Το fibromenoma είναι ένας καλοήθης αδενικός ιστός που έχει μια ασαφή αιτιολογία. Υπάρχουν ώριμα ινιδονεώματα (τα περιγράμματα του σχήματος είναι καλά) και τα ανώριμα (το σχήμα είναι εύθρυπτο). Μερικοί σχηματισμοί έχουν τάση να αναγεννηθούν. Ομάδα κινδύνου: γυναίκες από 20 ετών.

Μονό ή πολλαπλές σφραγίδες στο στήθος.

Ο πόνος και άλλα σημεία συχνά απουσιάζουν.

Συνιστάται να επικοινωνήσετε με έναν μαστολόγο για συμβουλές.

Αυτοεξέταση

Η τεχνική περιλαμβάνει την επιφανειακή και βαθιά ψηλάφηση των μαστικών αδένων με τα δύο χέρια ταυτόχρονα.

Ο λόγος για την έκκληση προς τον μαστολόγο είναι η ταυτοποίηση:

Εστιακή ή διάχυτη σφίξιμο στο θώρακα.

Παραμορφώσεις με φαινόμενη ασυμμετρία.

Ανάσυρση των περιοχών στήθους ή θηλών.

Ξεφλούδισμα, κρούστα, διάβρωση θηλών και αρεόλα.

Πόνος στη μασχάλη.

Εκκενώσεις, συμπεριλαμβανομένων αιματηρών.

Πρήξιμο στο στήθος με τη μορφή κυτταρίτιδας - φλούδα λεμονιού.

Άλλα συμπτώματα του καρκίνου του μαστού

Προκειμένου να αποσαφηνιστούν τα κύρια συμπτώματα, ο γιατρός διεξάγει μια πρόσθετη εξέταση, ξεκινώντας από μια έρευνα ασθενούς, εξέταση και ψηλάφηση. Το κύριο καθήκον ενός μαστολόγου στο στάδιο της φυσικής εξέτασης είναι να προκαθορίσει μια καλοήθη ή κακοήθη πορεία της νόσου.

Δυσκολίες στη διάγνωση γίνονται κατά την εξέταση ενός ογκομετρικού οργάνου, σφραγίδες μικρότερες του ενός εκατοστού, ινωδών συμφύσεων και φλεγμονών.

Ο γιατρός δίνει προσοχή στα εξής:

Το σχήμα, το μέγεθος των θηλών και η περιοχή γύρω από αυτά.

Η παρουσία ή η φύση της απαλλαγής.

Ομφύτευση - περιορισμένη πρόσληψη δέρματος με τη μορφή του ομφαλού.

Περιοριστικοί περιφερειακοί λεμφαδένες.

Η ακόλουθη περιγραφή των σφραγίδων υποδηλώνει μια κακοήθη πορεία της νόσου. Τα κλινικά συμπτώματα επιβεβαιώνονται αναγκαστικά με όργανα και εργαστηριακές εξετάσεις.

Οζώδεις σφραγίδες

Εντοπισμός ενός ή περισσοτέρων κόμβων που είναι σαφώς διαμορφωμένοι, συχνά ανώδυνοι, πυκνή συνοχή, περιορισμένη κινητικότητα, με συσπασμένες συσπάσεις του δέρματος πάνω από τον τόπο εντοπισμού του όγκου. Στη μασχάλη οι λεμφαδένες είναι καλά ψηλαφημένοι. Στα μεταγενέστερα στάδια, το δέρμα παίρνει την εμφάνιση του φλοιού λεμονιού, σχηματίζουν εξέλκωση, η θηλή πυκνώνει.

Διάχυτη διαβροχή

Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να βρείτε διάφορες επιλογές για σφραγίδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μοιάζουν με την οξεία μορφή μαστίτιδας ή μαστοπάθειας.

Υπάρχουν τέσσερις επιλογές για διάχυτη συμπύκνωση:

Πικρό. Μερικές φορές αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Τυπική σφραγίδα μαστού. Το δέρμα είναι πρησμένο, εμποτισμένο με διήθηση, υπερρετικός, μοιάζει με λεμόνι. Η αιτία του οιδήματος είναι η συμπίεση των αγωγών του γάλακτος με διήθηση.

Καρφαδοειδές. Χαρακτηρίζεται από διήθηση ιστών. Η παθογένεια μπορεί να εξαπλωθεί στον θωρακικό τοίχο. Το δέρμα είναι πυκνό, μπλε-κόκκινο, καθιστική. Σκόπιμο για πολλαπλούς οζίδια. Εκδηλώσεις και κρούστες με τη μορφή κελύφους, το δέρμα συρρικνώνεται.

Παρόμοια με την ερυσίπελα του δέρματος. Η εστιακή ερυθρότητα είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα. Οι άκρες της υπερκειμένης περιοχής, διογκωμένες με ανομοιόμορφες ακμές, επεκτείνονται στο δέρμα του θωρακικού τοιχώματος. Προχωράει με πυρετό έως 40 ° C. Κακή μεταχείριση.

Όπως η μαστίτιδα. Η πληγείσα περιοχή είναι διευρυμένη, το δέρμα είναι ζεστό, κοκκινωπό, τεταμένο. Ο όγκος είναι πυκνός, ασθενώς κινητός, ορατός σε μεγάλες περιοχές. Η παθογένεια εξαπλώνεται ταχέως, συχνά συνοδεύεται από πυρετό.

Η νόσος του Paget

Ομοιοδικά μοιάζει με ψωρίαση ή έκζεμα. Αντίθετα, συνοδεύονται από έντονη ερυθρότητα του δέρματος, φούσκωμα της θηλής και αρεόλα. Στο δέρμα της θηλής και της ισοπέδωσης στεγνώνουν, στη συνέχεια σχηματίζονται κρούστες και ραβδώσεις και κάτω από αυτές υγρές κοκκώσεις. Η καρκινογένεση εξαπλώνεται μέσω των αγωγών γάλακτος βαθιά μέσα στο σώμα του αδένα.

Αιτίες του καρκίνου του μαστού

Οι φυσικές αιτίες του καρκίνου του μαστού είναι:

Υψηλός ρυθμός φυσιολογικής αναγέννησης και θανάτου (απόπτωση) κυττάρων αδενικών ιστών και ο επακόλουθος σχηματισμός νέων κυττάρων. Όσο περισσότερα νεαρά κύτταρα σχηματίζονται, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μεταλλάξεων που αποτελεί τη βάση της σύγχρονης κατανόησης της καρκινογένεσης.

Υψηλή εξάρτηση των κυττάρων αδένων από το ορμονικό υπόβαθρο κατά τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας από το menarche μέχρι την εμμηνόπαυση. Ο αριθμός των θηλυκών σεξουαλικών ορμονών στους ιστούς του μαστικού αδένα είναι πολλές φορές μεγαλύτερος από το επίπεδο τέτοιων στεροειδών στο αίμα.

Οι άνδρες δεν έχουν ένα τόσο θανατηφόρο συνδυασμό - ένα ασταθές ορμονικό υπόβαθρο και ένα υψηλό ποσοστό ανανέωσης των αδενικών κυττάρων.

Αυτό είναι πιθανώς γιατί ο καρκίνος του μαστού:

Στους άνδρες, είναι εξαιρετικά σπάνιο, αν και η ιστολογική δομή των αδένων σε άνδρες και γυναίκες είναι απολύτως όμοια.

Στις γυναίκες, η συχνότητα του καρκίνου δεν εξαρτάται από την ποσότητα του αδενικού ιστού, μπορεί επίσης να συμβαίνει συχνά σε γυναίκες με μικρά και μεγάλα στήθη, γεγονός που δείχνει επίσης την ορμονική φύση του καρκίνου του μαστού.

Παθολογικές μεταλλάξεις των κυττάρων συμβαίνουν κάθε δευτερόλεπτο σε κάθε άτομο, ανεξάρτητα από την κατάσταση της υγείας του και το φύλο. Επιπλέον, δεν αρρωσταίνουν όλοι οι άνθρωποι με καρκίνο (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού).

Ενδογενείς αιτίες καρκίνου του μαστού

Ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού είναι γυναίκες ηλικίας 30-70 ετών που έχουν ιστορικό:

Πρόωρη εφηβεία ή όψιμη εμμηνόπαυση.

Χρόνιες γυναικολογικές παθήσεις.

Ορμονικές διαταραχές (διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, παχυσαρκία και άλλα).

Μια παρόμοια ασθένεια στους συγγενείς αίματος?

Μακροχρόνια χρήση των χαπιών ελέγχου των γεννήσεων.

Μακροχρόνια θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.

Πολλές αμβλώσεις και αποβολές.

Ανεξάρτητο σεξ ή παρατεταμένη έλλειψη χαλάρωσης μετά το σεξ.

Η απουσία των παιδιών ή η καθυστερημένη μητρότητα.

Εξωγενείς αιτίες καρκίνου του μαστού

Εξακολουθούν να υπάρχουν συζητήσεις για την επίδραση εξωτερικών (εξωγενών) αιτίων. Είναι πιθανώς ταυτόχρονης σημασίας και είναι ένας σωρευτικός παράγοντας του μηχανισμού σκανδάλης της καρκινογένεσης.

Η συγκεκριμένη επίδρασή τους στην ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού δεν έχει αποδειχθεί, αλλά διεγείρει με ακρίβεια την ανάπτυξη της ογκολογίας σε συνδυασμό με άλλες αιτίες.

Οι εξωγενείς αιτίες περιλαμβάνουν:

Κάπνισμα και αλκοόλ.

Η βλάβη στην περιοχή του μαστικού αδένα είναι μια πιθανή αιτία καρκίνου στο σημείο της βλάβης στον αδενικό ιστό. Έχει αποδειχθεί ότι η ιοντίζουσα ακτινοβολία έχει επίσης σοβαρό αντίκτυπο στην ανάπτυξη αυτού του τύπου ασθένειας, όπως το κάπνισμα και την κατάχρηση οινοπνεύματος, αν και η σχέση δεν έχει αποδειχθεί αξιόπιστα, αλλά δεν απορρίπτεται.

Χημικές ουσίες. Στη βιβλιογραφία υπάρχουν αναφορές στην επίδραση ορισμένων χημικών ουσιών στην παραγωγή και χρήση γυναικείων ορμονών - οιστρογόνων. Είναι γνωστό ότι τα οιστρογόνα και οι μεταβολίτες τους εμπλέκονται στη καρκινογένεση του μαστού. Αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων στα ούρα είναι ένα από τα διαγνωστικά κριτήρια για τη διάγνωση του καρκίνου που εξαρτάται από τα οιστρογόνα.

Καφεΐνη

Η καφεΐνη αναφέρεται συχνά ως ένα συγκεκριμένο διεγερτικό για καρκινογένεση εξαρτώμενη από τα οιστρογόνα. Ο καφές είναι ένα συνηθισμένο ποτό, επομένως η επίδρασή του στο σώμα στον καρκίνο είναι ενδιαφέρουσα.

Η καφεΐνη είναι μέρος του:

Mate - ένα τονωτικό ποτό από την Αργεντινή και ορισμένες χώρες της Λατινικής Αμερικής.

Guarana - τον τονωτικό της Βραζιλίας.

Η καφεΐνη είναι ένα αλκαλοειδές από την ομάδα των μεθυλξανθινών. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος, τη βελτίωση του τόνου στις πνευμονικές παθήσεις και στις ασθένειες που σχετίζονται με το οιδήμα, ως διουρητικό. Το αντικαρκινικό αποτέλεσμα της θεοφυλλίνης και της πεντοξυφυλλίνης είναι γνωστό - πρόκειται για φάρμακα από την ομάδα των μεθυλξανθινών.

Ένα παρόμοιο αντικαρκινικό αποτέλεσμα της καφεΐνης επιβεβαιώθηκε από Σουηδούς επιστήμονες του Πανεπιστημίου του Lande και του Malmö, οι οποίοι μελέτησαν το γονίδιο CYP1A2 και τα αλληλόμορφα του - A / A, A / C, C / C. Διαπιστώνεται ότι η καφεΐνη με διαφορετική ένταση παρεμποδίζει την ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού σε όλες τις ομάδες των ατόμων. Το 15% των γυναικών που δεν πίνουν καφέ έχουν καρκίνο ανεξάρτητο από οιστρογόνα, ο οποίος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Έτσι, η καφεΐνη δεν σχετίζεται με τις εξαρτώμενες από οιστρογόνα μορφές καρκίνου του μαστού.

Τύποι καρκίνου του μαστού

Οι νοσολογικές μορφές καρκίνου χωρίζονται σε προκαρκινικές ή μη επεμβατικές (επί τόπου), διηθητικές και δωδεκαδακτυλικές. Ο καρκίνος του μαστού συνδέεται με το επίπεδο οιστρογόνου και προγεστερόνης στους ιστούς του μαστού, καθώς και με την παρουσία μίας συγκεκριμένης πρωτεΐνης όγκου HER2 / neu.

Ορμονικά εξαρτώμενος καρκίνος του μαστού

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της φυσιολογίας, το σώμα της γυναίκας είναι υπό ορμονική πίεση πολύ ισχυρότερη από την αρσενική. Σημαντικές λειτουργίες είναι οι ορμόνες, που παράγονται κυρίως από τις ωοθήκες - οιστρογόνο, προγεστερόνη, υπόφυση - LH, FSH. Ταυτόχρονα υπάρχουν τακτικές ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με φυσικές φυσιολογικές διεργασίες.

Στο πλαίσιο της σύγχρονης ζωής, ο αριθμός των κινδύνων που συνδέονται με την ανισορροπία της ορμονικής κατάστασης έχει αυξηθεί πολλές φορές. Πρώτον, αυτή είναι η ευρεία χρήση μεθόδων για την ενδοκρινική ρύθμιση της γονιμότητας. Ορισμένοι παράγοντες αναφέρθηκαν στην αρχή του άρθρου.

Έχει παρατηρηθεί ότι σε πολλές μορφές υπερπλασίας του μαστού παρατηρούνται ενδοκρινικές διαταραχές, καθώς και ένα πολύ υψηλό επίπεδο οιστρογόνου, προλακτίνης έναντι του υποβάθρου της στάθμης της προγεστερόνης. Αυτή η αναλογία διατηρείται στην κλινική εκδήλωση του καρκίνου του μαστού. Κυρίως εξαρτώμενες από οιστρογόνα και εξαρτώμενες κυρίως από προγεστερόνη μορφές καρκίνου του μαστού.

Οι ορμονικές ανισορροπίες με καλό αποτέλεσμα αντιμετωπίζονται κατά μέσο όρο στο ένα τρίτο των ασθενών με αμφότερες μορφές καρκίνου που χρησιμοποιούν ενδοκρινική θεραπεία. Η αποτελεσματικότητα της ευαίσθητης ομάδας φθάνει το 75%.

Μαζί με τη μακροχρόνια χρήση ορμονών - αναλόγων της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, η ρύθμιση της ωοθηκικής λειτουργίας μπορεί να πραγματοποιηθεί με φυσικές μεθόδους (έκθεση στην ακτινοβολία) και τον χειρουργικό ευνουχισμό.

Αρνητικός καρκίνος του μαστού

Η πιο σοβαρή μορφή του καρκίνου του μαστού. Κλινικά προχωρά σε παθογένεση παρόμοια με άλλες μορφές καρκίνου. Διαφέρει στην πολυπλοκότητα της θεραπείας. Για τον προσδιορισμό αυτού του τύπου του καρκίνου μπορούν μόνο οι εργαστηριακές μελέτες μοριακής γενετικής. Η ταξινόμηση τέθηκε σε εφαρμογή μετά το 2000. Στην ιατρική πρακτική, αυτή η ασθένεια συνήθως ταξινομείται ως τριπλά αρνητικός καρκίνος του μαστού. Αυτή η μορφή καρκίνου ανιχνεύεται σε κάθε τρίτο ασθενή, από 27 έως 39% αυτών που εξετάστηκαν. Τελευταίες μελέτες έχουν διαπιστώσει την παρουσία καρκίνων που έχουν υποδοχείς για μία από τις τρεις πρωτεΐνες του σώματος:

συγκεκριμένη πρωτεΐνη όγκου.

Τρεις φορές αρνητικός καρκίνος χαρακτηρίζεται από την παρουσία κυττάρων που δεν έχουν υποδοχείς και για τις τρεις πρωτεΐνες. Ως αποτέλεσμα, η καρκινογένεση θυμίζει αγώνα με δράκο, το οποίο συνεχώς διαφεύγει από τον δράστη. Τα τελευταία χρόνια, οι γιατροί βρήκαν αποτελεσματικούς τρόπους να επηρεάσουν το σώμα σε αυτή τη μορφή της νόσου.

Luminal καρκίνο του μαστού

Ανήκει στην ομάδα των εξαρτώμενων από οιστρογόνα ογκολογικών ασθενειών του μαστικού αδένα. Υπάρχουν δύο μορφές - τύπος Α και τύπος Β.

Τύπος A καρκίνου του πνεύμονα

Εμφανίζεται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Σε αυτή την ηλικία, βρίσκεται στο 30-40% των παρατηρούμενων περιπτώσεων.

καλά αντιλαμβάνονται τα κύτταρα οιστρογόνου και προγεστερόνης.

μη ευαίσθητο στον δείκτη κυτταρικής ανάπτυξης των ογκοκυττάρων του μαστικού αδένα Ki67.

τα κύτταρα μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης όγκου δεν αντιλαμβάνονται καθόλου, ο ιστοχημικός χαρακτηρισμός είναι HER2 / neu.

Οι ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα τύπου Α ανταποκρίνονται καλά στην ορμονοθεραπεία με έναν ανταγωνιστή οιστρογόνων, ταμοξιφένη, καθώς και αναστολείς αρωματάσης. Η αρωματάση είναι ένζυμο επινεφριδίων που εμπλέκεται στον μετασχηματισμό τεστοστερόνης προς οιστρογόνο. Έχει καταγραφεί υψηλό ποσοστό επιβίωσης, χαμηλό ποσοστό επανεμφάνισης.

Ο καρκίνος του πνεύμονα τύπου Β

Διάγνωση μεταξύ νεαρών γυναικών σε ηλικία τεκνοποίησης. Περίπου 14-18% των καρκινοπαθών που εξαρτώνται από οιστρογόνα έχουν τύπο Β.

Συνοδεύεται από μεταστάσεις στους λεμφαδένες, υψηλό ποσοστό υποτροπής. Η ασθένεια είναι συνήθως δύσκολη στη χημειοθεραπεία και στην ορμονοθεραπεία. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να ανασταλεί η ανάπτυξη των κυττάρων με τη βοήθεια μιας πορείας ανοσοθεραπείας με το φάρμακο transstuzumab. Το transtuzumab είναι ένα ανθρώπινο μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι της συγκεκριμένης πρωτεΐνης όγκου HER2 / neu. Έτσι, υπό ορισμένες ενδείξεις, διεγείρεται ειδική ανοσία για το ογκοαντιγόνο του αντίστοιχου κλώνου.

Στάδια του καρκίνου του μαστού

Η κατανομή του καρκίνου του μαστού σε στάδια, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθογένειας, είναι μάλλον αυθαίρετη. Ο καρκίνος είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια. ο βαθμός βλάβης και ο όγκος του όγκου δεν αποτελούν τα βασικά κριτήρια για την εκτίμηση της σοβαρότητας της νόσου.

Εν τω μεταξύ, τα στάδια του καρκίνου του μαστού στην ιατρική βιβλιογραφία αναφέρονται ως:

συμμετοχή στην παθογένεση των περιφερειακών λεμφαδένων Ν ₀, Ν₁, Ν₂, Ν₃.

η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων - Μ₀, (απούσα) Μ₁ (διαθέσιμο).

Οι ονομασίες είναι επίσης διαθέσιμες σε πρώιμους μη επεμβατικούς όγκους, εδώ δε θα τους υποδείξουμε.

Στάδιο 1 καρκίνου του μαστού

Ένας αρχικός όγκος του μαστού μπορεί να περιγραφεί ως εξής:

Τ₁ (μέγεθος μέχρι 2 cm).

Ν₀ (απουσιάζουν οι μεταστάσεις των περιφερειακών λεμφαδένων).

Μ₀ (δεν εντοπίζονται απομακρυσμένες μεταστάσεις).

Στάδιο 2 καρκίνου του μαστού

Ένας όγκος μαστικού αδένα στο δεύτερο στάδιο της παθογένεσης μπορεί να περιγραφεί ως εξής:

Τ₂ (μέγεθος από 2 έως 5 cm).

Ν₁ εντοπίζουν μεταστάσεις σε λεμφαδένες I, II, την ήττα ενός ή δύο λεμφαδένων στη μία πλευρά. Οι κόμβοι είναι ψηλαφημένοι, ως ξεχωριστές μορφές εκπαίδευσης.

Μ₀ ή Μ₁ είναι δυνατές μεμονωμένες απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Στάδιο 3 Καρκίνος του μαστού

Ένας όγκος μαστικού αδένα στο τρίτο στάδιο παθογένειας μπορεί να περιγραφεί ως εξής:

Τ₃ (μέγεθος άνω των 5 cm).

Ν₂ οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες του επιπέδου axilla I, II, αφενός ως ενιαία συσκευασία, ή οι λεμφαδένες κοντά στον μαστικό αδένα (συνήθως δεν ανιχνεύονται), χωρίς μεταβολές στο μασχαλιαίο λεμφαδένα.

Μ₀ ή Μ₁ δεν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Στάδιο 4 καρκίνου του μαστού

Ο όγκος του μαστού στο τέταρτο στάδιο της παθογένειας μπορεί να περιγραφεί ως εξής:

Τ₄ το μέγεθος του όγκου δεν έχει σημασία, καθορίζεται έξω από το στήθος και στο δέρμα του μαστού, συνοδεύεται από έλκος, οζίδια,

Ν₃ - Μεταστάσεις και στις δύο πλευρές του μαστού επιπέδου ΙΙΙ, ορατό κάτω από τον μαστικό αδένα, στον μασχαλιαίο και στον υπερκλαδιωματικό χώρο.

Μ₁ πολλαπλές απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Είναι δυνατές παραλλαγές των ενδεικνυόμενων αριθμητικών ονομασιών, καθώς και πρόσθετα ψηφία για την αποσαφήνιση της περιγραφής.

Διάγνωση καρκίνου του μαστού

Με ελάχιστα επεμβατικές διαγνωστικές μεθόδους συμπεριλαμβάνεται η μαστογραφία - επιλογή ακτίνων Χ, διάγνωση υπερήχων, ελαστογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Επεμβατική - βιοψία και περαιτέρω ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση κυψελιδικών κυττάρων.

Μαστογραφία

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος στη χώρα μας είναι η ακτινογραφία (μαστογραφία) σε δύο προβολές. Η μελέτη συνιστάται σύμφωνα με τον μεμονωμένο έμμηνο κύκλο.

Τα τελευταία χρόνια, με την εισαγωγή νέων μεθόδων, δημιουργήθηκαν αμφιβολίες σχετικά με τη διαγνωστική αξία της μαστογραφίας. Αυτό οφείλεται σε πρόσθετες ακτίνες Χ με τακτικές εξετάσεις και αμφίβολα αποτελέσματα σε ινώδεις αναπτύξεις, παρουσία εμφυτευμάτων στήθους, μικρό μέγεθος όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαγνωστική ακρίβεια των αποτελεσμάτων μειώνεται στο 6-40%.

Εν τω μεταξύ, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να πάρετε τα πρωτογενή, δευτερεύοντα και έμμεσα συμπτώματα του πολλαπλασιασμού του μαστού. Η διαγνωστική αξία βασίζεται στην ταυτοποίηση των ασβεστοποιημένων (μικροκαλλιεργειών) - των αλάτων ασβεστίου, τα οποία είναι σαφώς ορατά στο υπόβαθρο των κυψελίδων και των αγωγών.

Πρωτογενή (σημαντικά) συμπτώματα:

Περιοχή αντίθεσης στην εικόνα.

Ακανόνιστες ακμές (ακτίνες, μύκητες ή ασβεστίτες και μικροκακινάτες).

Περιορισμένη τοποθεσία ως ενιαία σχηματισμοί ή συμπλέγματα.

Μέγεθος από 0,5 mm και κάτω.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί περιγράμματος με μαστοπάθεια, ο τρίτος (σοβαρός) βαθμός είναι μεταβατικός μεταξύ καλοήθους και κακοήθους:

Ο πρώτος (εύκολος) βαθμός. Στην εικόνα, η επικράτηση σκιών χαρακτηριστικών του λιπώδους ιστού.

Δεύτερος (μέτριος) βαθμός. Η εικόνα δείχνει τον ίδιο βαθμό σκίασης χαρακτηριστικών περιοχών του λιπώδους, αδενικού και συνδετικού ιστού.

Ο τρίτος (σοβαρός) βαθμός. Τα περιγράμματα του κυρίως αδενικού ιστού είναι ορατά. χωρίς χαρακτηριστικά σκίασης του λιπώδους ιστού. Αυτό θα πρέπει να είναι ανησυχητικό, ίσως ο όγκος στην εικόνα να μην έχει περιγράμματα.

Ανάλυση των επιπέδων γονιδιακής έκφρασης

Η ανάλυση του επιπέδου της γονιδιακής έκφρασης καθιστά δυνατή την εκτίμηση της πιθανότητας μιας υποτροπής της νόσου. Η μελέτη αυτή θα πρέπει να διεξαχθεί προκειμένου να επιλυθεί το ζήτημα της ανάγκης χημειοθεραπείας. Η υποτροπή της νόσου εμφανίζεται κατά μέσο όρο στο 10% των γυναικών και η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται στη συντριπτική πλειοψηφία, η οποία επηρεάζει αρνητικά την υγεία των ασθενών. Η ανάλυση αυτή θα καθορίσει τις γυναίκες για τις οποίες απαιτείται πραγματικά χημειοθεραπεία.

Άλλοι τύποι διαγνωστικών

Οι φυσικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

Υπερηχογράφημα και ελαστογραφία του μαστού

MRI του μαστού

Θεραπεία καρκίνου του μαστού

Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού κατεβαίνει στη χειρουργική επέμβαση. Όταν η διαδικασία εντοπιστεί, η εξάλειψη της νόσου περιλαμβάνει χημειοθεραπεία. Η ορμονική υποστηρικτική θεραπεία με φάρμακα όπως Tamoxifen και αναστολείς αρωματάσης πραγματοποιείται με θετικό οιστρογόνο εξαρτώμενο καρκίνο.

Η τακτική της θεραπείας του καρκίνου του μαστού, που διατυπώθηκε στο άρθρο, αναπτύχθηκε με κοινές προσπάθειες διαφοροποιημένων ιατρών. Το έργο έχει χρησιμοποιηθεί σε παγκόσμια πρωτόκολλα για τη θεραπεία των γυναικών με παρόμοια νόσο. Η θεραπεία, ανάλογα με το στάδιο της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, τη φύση του όγκου θα ποικίλει. Χρησιμοποιείται άνοση, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Αρχικά, οι γιατροί εκτιμούν σε ποιο στάδιο βρίσκεται η νόσος. Εάν πρόκειται για ένα πρώιμο στάδιο της ασθένειας, τότε είναι δυνατή η τοπική θεραπεία. Σε περίπτωση που ο όγκος έχει μετασταθεί και οι λεμφαδένες και άλλα όργανα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, τότε, κατά κανόνα, εκτελείται μόνο συστηματική θεραπεία του καρκίνου.

Χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Ανάλογα με τη φύση του όγκου, από την έκταση της διαδικασίας, αρκεί να αφαιρεθεί μόνο ο ίδιος ο όγκος. Παρόλο που μπορεί να είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ένα συγκεκριμένο μέρος του περιβάλλοντος ιστού. Μερικές φορές αφαιρέστε το στήθος εντελώς. Αυτή η λειτουργία ονομάζεται μαστεκτομή.

Η χειρουργική επέμβαση για τη συντήρηση του μαστού ονομάζεται lumpectomy. Μπορεί να εφαρμοστεί στην πράξη εάν ο όγκος δεν υπερβαίνει τα 4 cm σε μέγεθος. Ταυτόχρονα, η αποτελεσματικότητά του δεν θα είναι λιγότερο από μια μαστεκτομή. Πριν από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει την ακριβή θέση του όγκου. Αυτό είναι δυνατό μέσω μαστογραφίας ή υπερήχων. Μια άλλη μέθοδος ανίχνευσης της θέσης του εντοπισμού νεοπλάσματος είναι η ψηλάφηση, την οποία εκτελεί ο χειρουργός.

Ωστόσο, δεν είναι πάντοτε δυνατό να εκτελεστεί lumpectomy, σε μερικές περιπτώσεις η μαστεκτομή είναι μια μέθοδος παρέμβασης υψηλότερης προτεραιότητας:

Όταν ανιχνεύεται ένας πολυεστιακός όγκος, δηλαδή τα νεοπλάσματα βρίσκονται σε διαφορετικά σημεία του μαστικού αδένα.

Το στήθος έχει ήδη υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία μία φορά.

Ο όγκος είναι μεγάλος και είναι ίσος με το μέγεθος του μαστού.

Η ακτινοθεραπεία δεν είναι δυνατή λόγω σκληροδερμίας ή άλλων ασθενειών του συνδετικού ιστού.

Η δυνατότητα εφαρμογής ραδιοθεραπείας απουσιάζει λόγω του γεγονότος ότι η γυναίκα ζει σε απομακρυσμένες περιοχές.

Ο ίδιος ο ασθενής αρνείται τη χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει μόνο το νεόπλασμα, καθώς φοβάται μια υποτροπή της νόσου.

Είναι επιτακτικό ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης ένας όγκος θα πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς με τη σύλληψη υγιούς ιστού μαστού. Αυτό δίνει τη μέγιστη εγγύηση ότι οι πάσχοντες ιστούς θα αφαιρεθούν από το σώμα. Επιπρόσθετες παρεμβάσεις θα απαιτηθούν στην περίπτωση που οι άκρες του υλικού που αποκόπτεται από το σώμα αντιπροσωπεύονται από έναν όγκο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, απαιτείται να αφαιρεθεί όχι μόνο ο μαστικός αδένας, αλλά και μέρος του μεγάλου στέρνου. Είναι ο κύριος μυς του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος.

Συχνά καθαροί και λεμφαδένες που βρίσκονται στη μασχάλη. Οι προηγούμενες λειτουργίες για την αφαίρεση των μασχαλιαίων κόμβων συχνά περιπλέκονται από λεμφικό οίδημα. Μετά από όλα, ήταν απαραίτητο να κόψουμε 10-40 κόμβους, οι οποίοι παραβίαζαν την φυσική λεμφική εκροή. Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση έχει τη δυνατότητα να σώσει τα περισσότερα λεμφογάγγλια αφαιρώντας μόνο τους κόμβους των σημάτων. Οι αποκαλούμενοι λεμφαδένες, οι οποίοι κατευθύνουν την εκροή λεμφαδένων σε καρκινικά κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατό να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης λυμφοστάσης μετά από χειρουργική επέμβαση στο 65-70% των γυναικών. Η μέθοδος ανίχνευσης των σηματοδοτικών λεμφαδένων κάθε χρόνο όλο και περισσότερο βελτιώνεται. Εάν η χρήση του μπλε ως αναγνωριστικό των δακτυλίων αποστολέα έδωσε ακρίβεια 80%, τότε η χρήση των συνδυασμένων μεθόδων αυξάνει το ποσοστό αυτό στο 92-98%. Η δειγματοληψία βιοψίας από τους λεμφικούς κόμβους σηματοδότησης πραγματοποιείται για όλους τους ασθενείς των οποίων ο όγκος δεν υπερβαίνει τα 5 cm σε μέγεθος στο στάδιο Τ1 και Τ2. Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση ακολουθεί την τακτική της απαλής απομάκρυνσης των λεμφαδένων, ακόμη και αν υπάρχει μικρός αριθμός μεταστάσεων στον κόμβο του σήματος.

Μελέτη λειτουργικού υλικού. Οι ιστοί που έχουν μολυνθεί από ιστό αποστέλλονται σε μια μελέτη που στοχεύει στη μελέτη της ευαισθησίας των καρκινικών τους κυττάρων σε διαφορετικούς τύπους χημειοθεραπείας. Αυτή είναι η λεγόμενη "δοκιμασία κυτταρικού θανάτου". Είναι απαραίτητο να παραδοθούν τα δείγματα στα διαγνωστικά μέχρι να περάσει η ημέρα μετά την απομάκρυνσή τους από το σώμα της γυναίκας.

Τέτοιες δοκιμές είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές όταν ο ασθενής έχει ανιχνεύσει καρκίνο στα αρχικά στάδια. Πράγματι, στην περίπτωση αυτή, δεν είναι δυνατόν να εκτιμηθεί γρήγορα η επίδραση της χημειοθεραπείας, καθώς ο όγκος απομακρύνθηκε εντελώς από το στήθος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η ίδια η χημειοθεραπεία ονομάζεται ανοσοενισχυτικό και εκτελείται με σκοπό υποστήριξης. Ωστόσο, η δοκιμασία κυτταρικού θανάτου δεν έχει ακόμη συμπεριληφθεί στα πρωτόκολλα για τη θεραπεία όγκου μαστικού αδένα, δεδομένου ότι οι κλινικές δοκιμές για την αποτελεσματικότητά της δεν έχουν ακόμη ολοκληρωθεί και δεν έχουν βάση τεκμηρίωσης.

Λεμφικό οίδημα (λυμφοσθίαση). Στο υπόβαθρο της ακτινοθεραπείας ή λόγω της απομάκρυνσης των λεμφαδένων, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν λυμφοστάση. Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν συστάσεις σχετικά με τον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας των γυναικών που υποβλήθηκαν σε ογκολογία, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι δοσολογικές, ειδικά επιλεγμένες και συστηματικές ασκήσεις, δηλαδή η ανύψωση βαρών, μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα του λεμφικού οίδηματος.

Σε γενικές γραμμές, η βελτίωση της κατάστασης της υγείας μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όγκου του μαστού μπορεί να επιτευχθεί με την εφαρμογή ασκήσεων αντοχής. Η εκπαίδευση πρέπει να ξεκινήσει προσεκτικά, αυξάνοντας σταδιακά το φορτίο. Λοιπόν, αν έχετε την ευκαιρία να διδάξετε μαθήματα με έναν επαγγελματία εκπαιδευτή. Στο φόντο της λυμφοστάσης, πρέπει να φοράτε ένα ειδικό εσώρουχο στήριξης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα κατά την άσκηση.

Ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία) καρκίνου του μαστού

Η ακτινοθεραπεία αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας συντήρησης για τις γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε lumpectomy, αν και μερικές φορές πραγματοποιείται και μετά από μαστεκτομή. Ο κύριος στόχος του είναι να μειώσει την πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου. Η ουσία της διαδικασίας μειώνεται στο γεγονός ότι ο όγκος, ή η περιοχή που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση, αντιμετωπίζεται με ακτίνες γάμμα ή ισχυρή ακτινοβολία ακτίνων Χ. Αυτό σας επιτρέπει να καταστρέφετε αποτελεσματικά τα ανώμαλα κύτταρα που θα μπορούσαν να παραμείνουν στο σώμα της γυναίκας μετά την επέμβαση, καθώς και τα κύτταρα που θα μπορούσαν να εμφανιστούν ξανά.

Η ακτινοθεραπεία είναι δύο τύπων:

Επικοινωνία, η οποία εκτελείται με εξωτερική πηγή ακτινών. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένας γραμμικός επιταχυντής, ο οποίος εκπέμπει ιόντα.

Απομακρυσμένη, η οποία ονομάζεται βραχυθεραπεία και εκτελείται με παρενθετική μέθοδο. Η ραδιενεργή ουσία παραδίδεται απευθείας σε εκείνους τους ιστούς όπου βρίσκεται ο όγκος. Η ποσότητα αυτής της ουσίας είναι ακριβής και υπολογίζεται ξεχωριστά.

Με τη βοήθεια της ακτινοθεραπείας, ακόμη και τα πιο μικροσκοπικά κύτταρα όγκου μπορούν να καταστραφούν, τα οποία θα μπορούσαν να παραμείνουν μετά την αφαίρεσή του από το σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, η δοσολογία δεν μπορεί να είναι αμελητέα, καθώς θα πρέπει να διασφαλίζεται ο θάνατος των παθογόνων κυττάρων. Αλλά για υγιή κύτταρα, η έκθεση αυτή δεν περνάει χωρίς ίχνος. Τόσο τα φυσιολογικά κύτταρα όσο και αυτά που μοιάζουν με καρκίνο πεθαίνουν. Ως αποτέλεσμα, το σώμα ως σύνολο υποφέρει. Ο υπολογισμός βασίζεται στο γεγονός ότι τα νεκρά υγιή κύτταρα έχουν περισσότερες ευκαιρίες για αναγέννηση και οι καρκινικοί ιστοί δεν έχουν αυτή την ικανότητα. Από την άποψη αυτή, η ακτινοθεραπεία διεξάγεται παρατεταμένη για να επιτρέψει στους φυσιολογικούς ιστούς να ανακάμψουν κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπαυσης από την ακτινοβόληση.

Αν η ακτινοβόληση πραγματοποιείται με εξωτερική πηγή, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε τη διαδικασία για 5 ημέρες την εβδομάδα. Μια πλήρη σειρά ακτινοθεραπείας θα είναι από 5 έως 7 εβδομάδες. Μια διαδικασία με την πάροδο του χρόνου διαρκεί 15 λεπτά. Η μείωση της περιόδου έκθεσης σε ραδιενεργές ακτίνες είναι δυνατή χάρη σε μια σύγχρονη τεχνική που ονομάζεται APBI (επιταχυνόμενη μερική ακτινοβολία του μαστικού αδένα). Χάρη σε αυτή την τεχνική, μόνο η περιοχή όπου βρίσκεται ο όγκος υποβάλλεται σε επεξεργασία. Έτσι, όλη η θεραπεία δεν διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες.

Το Εθνικό Ινστιτούτο Κακοηθών Όγκων, που βρίσκεται στις Ηνωμένες Πολιτείες, δείχνει ότι παρόλο που είναι δυνατόν να υπάρξει επιβλαβής επίδραση στα καρκινικά κύτταρα με τη βοήθεια ακτινοθεραπείας, αυτό δεν παρατείνει τη ζωή των γυναικών. Τουλάχιστον 6 μελέτες διεξήχθησαν για το σκοπό αυτό και τα αποτελέσματα δείχνουν σαφώς ότι δεν υπάρχει παράταση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών.

Συνεπώς, οι γυναίκες μετά την αφαίρεση του όγκου ή μετά από μερική αφαίρεση του μαστού πρέπει να συμβουλεύονται χειρουργό που είναι εξοικειωμένος με τις μελέτες αυτές. Ίσως θα είναι επίσης της άποψης ότι μόνο μία πράξη είναι αρκετή, χωρίς επακόλουθη ακτινοθεραπεία.

Ενδείξεις για ακτινοθεραπεία

Τις περισσότερες φορές, συνιστάται η πραγματοποίηση ακτινοθεραπείας μετά από μια λειτουργία συντήρησης οργάνων που έχει πραγματοποιηθεί μόνο με την απομάκρυνση του όγκου. Παρόλο που είναι δυνατό να οριστεί η ακτινοβολία μετά από μαστεκτομή. Ο αριθμός των ενδείξεων για ακτινοθεραπεία αυξάνεται διαρκώς.

Σχεδόν όλες οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε τετραπλευροεκτομή και λαμιτομετρία υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία. Δεν χορηγείται σε ασθενείς με καρκίνο του τέταρτου σταδίου, εκτός από περιπτώσεις όπου η γυναίκα πάσχει από σοβαρό οστικό πόνο ή ο ιστός υφίσταται νέκρωση. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, η ακτινοθεραπεία δεν αποσκοπεί στη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης του καρκίνου, αλλά πραγματοποιείται ως μέρος της παρηγορητικής θεραπείας.

Έτσι, οι συστάσεις για την έκθεση είναι οι εξής:

Υψηλός κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου μετά από μαστεκτομή (ο όγκος ήταν μεγάλος ή οι λεμφαδένες εμπλέκονταν στην παθολογική διαδικασία).

Ως μέρος σύνθετης θεραπείας, όταν διατηρήθηκε ο μαστικός αδένας.

Τα νεοπλάσματα μετατρέπονται σε άλλες παθολογικές εστίες.

Βλάβες σε αιμοφόρα αγγεία, λεμφικά αγγεία μικροσκοπικού μεγέθους.

Ένας όγκος που έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τα όρια των λεμφαδένων.

Βλάβη στον καρκίνο του δέρματος, στην αρεόλα ή στη θηλή, ή στους μεγάλους στερνικούς μυς.

Ποικιλίες ακτινοθεραπείας

Ο γραμμικός επιταχυντής είναι η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη ιατρική πηγή ραδιοκυμάτων που χρησιμοποιείται για να απελευθερώσει τους ασθενείς από καρκίνο του μαστού. Η θεραπεία μπορεί να υποβληθεί τόσο σε ολόκληρο τον αδένα (κατά τη διάρκεια της lumpectomy) όσο και σε ολόκληρο το στήθος (με μαστεκτομή). Η βραχυθεραπεία χρησιμοποιείται στην περίπτωση που η νόσος ανιχνεύεται στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης. Αυτή η τεχνική αναφέρεται σε πιο σύγχρονα και σας επιτρέπει να ολοκληρώσετε γρήγορα τη θεραπεία. Χάρη σε αυτό, αντιμετωπίζεται μόνο η πληγείσα περιοχή, ενώ τα υγιή κύτταρα ουσιαστικά δεν ακτινοβολούνται.

Οι σύγχρονες τεχνολογίες είχαν θετικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη της ακτινοθεραπείας. Για παράδειγμα, μία από τις πιο πρόσφατες μεθόδους εφαρμογής της είναι η εντατική ρύθμιση ακτινοθεραπείας ή μαγνητικής τομογραφίας. Ταυτόχρονα, είναι δυνατόν να ρυθμίσουμε την ένταση των ραδιενεργών ακτίνων, να αλλάξουμε το σχήμα τους, να σχηματίσουμε στοιχειώδεις ακτίνες που δρουν σε διαφορετικά σημεία του αδένα. Το φορτίο κατανέμεται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην υπάρχει παθολογική επίδραση στην καρδιά και τους πνεύμονες. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να αποδειχθεί οπτικά η διαφορά μεταξύ της συνήθους ακτινοθεραπείας που πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της δοσιμετρίας υπολογιστών (το φορτίο στο σώμα υπολογίζεται όχι λιγότερο με ακρίβεια) και το IMRI. Δεν υπάρχουν επίσης δεδομένα σχετικά με τον αριθμό των υποτροπών της νόσου και τον αριθμό των παρενεργειών από τη μαγνητική τομογραφία. Η εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας για καρκίνο του μαστού χρησιμοποιείται για 5-10 εβδομάδες, 5 ημέρες την εβδομάδα.

Μια άλλη δημοφιλής τεχνική που χρησιμοποιήθηκε πιο ενεργά τα τελευταία 10 χρόνια είναι η APBI (AChO, επιταχυνόμενη μερική ακτινοβολία). Αυτή η τεχνική συμπεριλαμβάνεται στο πρόγραμμα θεραπείας για καρκίνο του μαστού μετά από lumpectomy. Εκτείνεται στο σημείο όπου βρίσκεται ο όγκος, καθώς και μια μικρή ποσότητα υγιούς ιστού που τον περιβάλλει. Ίσως το πέρασμα του UCHO σε μόλις 5 ημέρες.

Είναι δυνατή η χρήση τεχνικών UCO τόσο για εσωτερική όσο και για απομακρυσμένη ακτινοβολία. Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν έναν όγκο ο οποίος περιορίζεται στον μαστικό αδένα και δεν έχει αφήσει τα όρια του μαστού.

Όταν εκτίθεται σε ακτινοβολία, η πηγή ραδιοκυμάτων (ραδιοφαρμακευτικό) τοποθετείται στο στήθος του ασθενούς. Αυτό είναι δυνατό μέσω της χρήσης ενός μπαλονιού ή ενός απλού καθετήρα ή πολλών καθετήρων.

Διεξάγονται τώρα μελέτες που στοχεύουν στη σύγκριση της επίδρασης της ακτινοβόλησης με σημείο και της εκτεταμένης ακτινοβολίας ολόκληρου του μαστού. Ασχολούνται με τους επιστήμονες του NSABP - «Εθνικό Έργο για την Ανοσολογική Θεραπεία της Ογκολογίας του Μεγάλου Εντέρου και του Μαστού».

Επιπλέον, η σύγχρονη επιστήμη κατέστησε δυνατή τη δυνατότητα χειρισμού της ακτινοθεραπείας, δηλαδή, μπορεί να πραγματοποιηθεί απευθείας στη χειρουργική μονάδα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η τεχνική ονομάζεται TARGIT. Για την υλοποίησή του απαιτείται γεννήτρια - η πηγή της ακτινοβολίας των ιόντων "Intrabeam".

Αξίζει να γνωρίζουμε ότι διεξήχθησαν μελέτες μεγάλης κλίμακας για 2232 ασθενείς από 28 διαφορετικές κλινικές σε 9 χώρες. Αυτές οι μελέτες ονομάστηκαν TARGIT-A και παρακολουθήθηκαν με κλινικές δοκιμές της τρίτης φάσης. Ως αποτέλεσμα, ήταν δυνατό να αποδειχθεί ότι η ακτινοβόληση απευθείας στη μονάδα λειτουργίας με χρήση κινητής γεννήτριας σε σύγκριση με την τυποποιημένη μέθοδο θεραπείας καρκίνου του μαστού είναι μόλις 1,0% καλύτερη και όχι περισσότερο από 1,5% χειρότερη. Δηλαδή, η διαφορά είναι 0,25%. Είναι πιθανό οι τρέχουσες μελέτες TARGIT-B να επιτρέψουν τη διόρθωση της δόσης της ακτινοβολίας που λαμβάνεται χρησιμοποιώντας αυτή τη σύγχρονη τεχνική.

Ακτινοθεραπευτικές παρενέργειες

Οι παρενέργειες από την απομακρυσμένη έκθεση θα παρουσιαστούν τόσο αμέσως όσο και μετά από ορισμένο χρόνο μετά την ολοκλήρωσή της. Έτσι, μετά από μερικές εβδομάδες μετά την ακτινοβολία, οι γυναίκες εμφανίζουν κόπωση λόγω της αναγέννησης υγιών κυττάρων. Επιπλέον, το δέρμα στο σημείο έκθεσης σε ραδιενεργές ακτίνες μπορεί να γίνει πιο σκούρο. Λίγους μήνες μετά τη διαδικασία, το δέρμα αποκαθίσταται, αν και είναι δυνατή μια διαχρονική αλλαγή στο χρώμα του.

Άλλες παρενέργειες:

Ο σχηματισμός μαλακού οίδηματος.

Πόνος στην περιοχή που υποβλήθηκε σε θεραπεία.

Επίσης, πολλοί ασθενείς σημειώνουν ότι το στήθος στην πλευρά όπου εκτελέστηκε η έκθεση έχει γίνει μικρότερο σε μέγεθος και ρυτιδωμένο. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ιστούς του αδένα αφαιρέθηκαν μαζί με τον όγκο.

Η πλαστική χειρουργική με σκοπό την αποκατάσταση του σχήματος του μαστού δεν είναι πάντοτε δυνατή μετά τη θεραπεία με ανοσοενισχυτικό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το δέρμα του θώρακα είναι επιρρεπές σε ίνωση και γίνεται λιγότερο ελαστικό.

Ως εκ τούτου, οι ειδικοί συστήνουν να αναβληθεί η πλαστική χειρουργική για κάποιο χρονικό διάστημα, σε περίπτωση που μια γυναίκα πρόκειται να υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία. Επιπλέον, συνιστάται να χρησιμοποιείτε το δικό του ιστό, αντί για τεχνητά εμφυτεύματα, για ανακατασκευή του μαστού.

Υπάρχει η παραδοχή ότι η ACh οδηγεί σε μικρότερη ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών, καθώς μόνο ένα μέρος του μαστικού αδένα υποβάλλεται σε θεραπεία. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση πολλών καθετήρων, οι οποίοι επιτρέπουν την καλύτερη διαχείριση της ροής της ακτινοβολίας.

Συστηματική θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Η συστημική θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό φαρμάκων ασθενών που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα. Οι συνδυασμοί τους είναι διαφορετικοί. Η ανοσοθεραπεία, η χημειοθεραπεία και η ορμονοθεραπεία περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα.

Χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστού

Η χρήση του είναι δυνατή μέχρι τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές η χημειοθεραπεία αντικαθιστά τη χειρουργική επέμβαση εάν δεν υπάρχει δυνατότητα παρέμβασης.

Διορίζεται σύμφωνα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς που υποβλήθηκε σε εξέταση στην περίπτωση:

μέγεθος όγκου μεγαλύτερο από δύο εκατοστά.

την ηλικία του ασθενούς,

την απουσία υποδοχέων οιστρογόνου και προγεστερόνης στα κύτταρα.

κακώς διαφοροποιημένα καρκινικά κύτταρα.

Αλλά η χρήση φαρμάκων που μπορούν να εμποδίσουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων έχει το αντίθετο, αρνητικό, πλευρικό - μαζί με τα καρκινικά κύτταρα, μέρος των φυσιολογικών κυττάρων πεθαίνει. Αυτή η πλευρά της χημειοθεραπείας απομακρύνει πολλούς ασθενείς. Πολλά φάρμακα αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας, που αισθάνεται ο ασθενής, επεκτείνονται στις λειτουργίες:

γαστρεντερική οδός - ναυτία, έμετος, διάρροια, ίκτερος των βλεννογόνων,

αναπνευστικά όργανα - δύσπνοια ·

καρδιαγγειακό σύστημα - αίσθημα παλμών, έξαψη του προσώπου,

νευρικό σύστημα - ζάλη, μειωμένη όραση, σύγχυση;

ουροποιητικό αίμα στα ούρα, πρήξιμο των άκρων.

δέρμα - προσωρινή απώλεια μαλλιών, διαταραχές χρωματισμού, κνησμός, οίδημα, αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα.

Οι παραβιάσεις είναι συνήθως αναστρέψιμες, μετά την αποκατάσταση, η επίδρασή τους εξαλείφεται. Η διαδικασία διεξάγεται στο νοσοκομείο κάτω από το εργαστήριο και τον κλινικό έλεγχο του ασθενούς από το ιατρικό προσωπικό.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας ανήκουν στη φαρμακολογική ομάδα των κυτταροστατικών και προκαλούν νεκρωτική καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Τα κοινά φάρμακα αυτής της ομάδας είναι: δοξορουβικίνη, κυκλοφωσφαμίδη, φθοροουρακίλη και άλλα.

Η χημειοθεραπεία συνοδεύεται από κινδύνους για την υγεία του ασθενούς, επομένως απαιτείται προσεκτική προετοιμασία και συνεννόηση με γιατρό. Δυστυχώς, η χημειοθεραπεία είναι σε πολλές περιπτώσεις η μόνη αποτελεσματική μέθοδος καταπολέμησης του καρκίνου του μαστού σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους.

Κατάσταση υποδοχέα ορμονών

Έχει διαπιστωθεί ότι οι γυναίκες που έχουν ήδη υποβληθεί σε καρκίνο του μαστού κινδυνεύουν για την επανεμφάνιση του σχηματισμού πρωτοπαθούς όγκου. Η ορμονοθεραπεία συνταγογραφείται αμέσως μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας, εάν μια γυναίκα έχει όγκο εξαρτώμενο από οιστρογόνα.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες ορμονικές ουσίες για το σκοπό αυτό είναι:

Tamoxifen. Διορίζεται σε νέες γυναίκες που δεν έχουν εισέλθει στην εμμηνόπαυση. Το φάρμακο είναι απαραίτητο για την παρεμπόδιση των υποδοχέων οιστρογόνων.

Ανάλογα της GnRH. Τα φάρμακα αποσκοπούν στην καταστολή της εργασίας των ωοθηκών σε νεαρές γυναίκες που δεν έχουν εισέλθει στην εμμηνόπαυση.

Αναστολείς αρωματάσης. Χρησιμοποιείται σε γυναίκες στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, προκειμένου να μειωθεί η ποσότητα των οιστρογόνων.

Έτσι, με τη βοήθεια της θεραπείας με οιστρογόνα, είναι δυνατόν να σταματήσουμε τη διαδικασία αύξησης του νεοπλάσματος και ακόμη να το μειώσουμε κάπως σε μέγεθος, υπό την προϋπόθεση ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται καθημερινά. Αυτή η διατριβή εκφράστηκε στο 31ο ετήσιο συμπόσιο του Σαν Αντόνιο. Το συμπόσιο ονομάστηκε Καρκίνος του Μαστού.

Συνολικά 66 γυναίκες συμμετείχαν στη μελέτη, και ένα τρίτο από αυτές έδειξαν θετική δυναμική. Όλοι είχαν ανθεκτικότητα στη θεραπεία με αντι-οιστρογόνα και ο καρκίνος του μαστού μεταστατοποιήθηκε. Ταυτόχρονα, ενώ έλαβε οιστρογόνο σε μερικές γυναίκες, ο καρκίνος άρχισε να εξελίσσεται και μεταφέρθηκαν πίσω στη θεραπεία κατά των οιστρογόνων. Αυτό που προκαλεί έκπληξη, άρχισε να δρα.

Λίγους μήνες αργότερα, το αποτέλεσμα της εξαφανίστηκε και πάλι, αλλά άρχισε και πάλι να δουλεύει με οιστρογόνα. Έτσι, ένα μέρος των γυναικών που παρακολουθήθηκαν έλαβαν εναλλακτικά θεραπεία με αναστολείς οιστρογόνων και αρωματάσης. Αυτό συνέβη για πολλά χρόνια. Πριν από την έναρξη της θεραπείας με οιστρογόνα και μία ημέρα μετά την έναρξη της, ελήφθησαν εικόνες με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.

Βρέθηκε ότι όγκοι ευαίσθητοι σε ορμόνες κορέσθηκαν με γλυκόζη και ενεργά λάμπει. Γιατί συμβαίνει αυτό, η εξήγηση μέχρι στιγμής απέτυχε. Διαπιστώνεται ότι η ορμόνη IGF-1 προκαλεί καρκίνο του μαστού που καταστέλλεται από τα οιστρογόνα.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Σε μερικές γυναίκες, ο όγκος προκαλεί την έκφραση του γονιδίου HER2 · επομένως, έχει εμφανιστεί θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα τραστουζουμάμπης - Trastuzumab, Herpectin. Η δράση της στοχεύει στην καταστολή της δραστηριότητας του HER2 σε κύτταρα όγκου, γεγονός που βοηθά να σταματήσει η ανάπτυξή του. Ίσως ο διορισμός αυτού του φαρμάκου σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία.

Έχει αποδειχθεί ότι ένας τέτοιος συνδυασμός οδηγεί σε βραδύτερη ανάπτυξη του νεοπλάσματος και συμβάλλει στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής των γυναικών. Υπάρχουν κλινικές δοκιμές σχετικά με το σχετικό θετικό αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται με τη θεραπεία της τραστουζουμάμπης με την τεχνική θεραπείας ανοσοενισχυτικού, που πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Ο κίνδυνος επανεμφάνισης του όγκου έχει μειωθεί, ο ρυθμός επιβίωσης των γυναικών έχει αυξηθεί.

Υπάρχουν επίσης και άλλες επιλογές για στοχευμένη θεραπεία, οι οποίες επί του παρόντος δεν είναι πλήρως κατανοητές μεταξύ τους:

Αναστολείς μεταγωγής σήματος. Η χρήση αυτών των αντισωμάτων σάς επιτρέπει να σταματήσετε τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων μέσα στα άτυπα κύτταρα, προκαλεί τη διαίρεσή τους και σταματά την ανάπτυξη του όγκου.

Αναστολείς της αγγειογένεσης. Αυτά τα αντισώματα αποσκοπούν στη διακοπή της ανάπτυξης νέων αιμοφόρων αγγείων, τα οποία εμποδίζουν τον όγκο να πάρει τροφή και οξυγόνο.

Ανταγωνιστές άλλων ορμονών ή υποδοχέων, συμπεριλαμβανομένων των υποδοχέων προλακτίνης και ανδρογόνων. Βρίσκονται σε σημαντικές ποσότητες στον όγκο.

Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές ποικιλίες στοχευμένης θεραπείας, δίνει τη δυνατότητα σε ειδικούς για κάθε γυναίκα να επιλέξουν μια αποτελεσματική θεραπεία γι 'αυτήν.

Αντιαγγειογενετική θεραπεία. Μια τυχαιοποιημένη δοκιμή έχει περάσει από ένα φάρμακο όπως το Bevacizumab (μονοκλωνικά αντισώματα που έχουν ως στόχο τον αποκλεισμό υποδοχέων αγγειακής ανάπτυξης ή υποδοχείς VEGF). Αυτή τη στιγμή είναι διαθέσιμη για αγορά.

Στοιχεία για τη μελέτη αυτού του θεραπευτικού παράγοντα δημοσιεύθηκαν στην ανακοίνωση του 2005 από το Εθνικό Ινστιτούτο Ογκολογίας των ΗΠΑ. Υπάρχουν ενδείξεις ότι σε σύγκριση με την πρότυπη χημειοθεραπεία, το Bevacizumab επιβραδύνει την ανάπτυξη του όγκου κατά 5 μήνες ή περισσότερο. Αλλά ταυτόχρονα, το ποσοστό επιβίωσης των γυναικών δεν αλλάζει.

Μια εταιρεία που έχει αναπτύξει αυτό το φάρμακο υπέβαλε αίτηση στο Γραφείο Ελέγχου Ποιότητας των Φαρμάκων και Τροφίμων για να μπορέσει να χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο για να επιβραδύνει την ανάπτυξη των μεταστατικών όγκων του μαστού.

Προκλινικές δοκιμές

Πρωτεΐνη τυροσίνη φωσφατάση 1Β (ΡΤΡ1Β). Έχουν διεξαχθεί επιτυχείς δοκιμές σε ποντίκια με φάρμακα που αποσκοπούν στην παρεμπόδιση της πρωτεϊνικής φωσφατάσης 1Β της τυροσίνης, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη περίπου 40% των όγκων του μαστού. Τα αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Nature of Genetics το Μάρτιο του 2007. Η μελέτη διεξήχθη στο Πανεπιστήμιο McGill, που βρίσκεται στον Καναδά.

Η ίδια πλεονασματική πρωτεΐνη βρίσκεται σε άτομα με διαβήτη και παχυσαρκία. Ένα φάρμακο που αποσκοπεί στην καταστολή της δράσης της φωσφατάσης 1Β τυροσίνης μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη του καρκίνου, όχι μόνο του μαστικού αδένα. αλλά και καρκίνο του πνεύμονα. Επί του παρόντος, η Merck την αναπτύσσει. Συνεχίζουν να δοκιμάζουν ποντίκια με όγκους που εκφράζουν HER2 και είναι ευαίσθητοι στο Herceptin. Εάν τα πειράματα είναι επιτυχημένα, θα σώσουν τις ζωές πολλών γυναικών με παρόμοιους όγκους.

Αναστολείς χοληστερόλης - Ro48-8071. Είναι πιθανό ότι το PRIMA-1, το οποίο έχει επιζήμια επίδραση στα ανώμαλα κύτταρα, μπορεί να καταστείλει την παραγωγή χοληστερόλης. Έχει αποδειχθεί ότι το Ro 48-8071 είναι ικανό να καταστέλλει τη σύνθεση χοληστερόλης. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα, παρόμοια με το φάρμακο PRIMA-1. Αλλά ταυτόχρονα τα υγιή κύτταρα δεν θα υποστούν βλάβη.

Φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη. Η μελέτη των ιδιοτήτων της μετφορμίνης σε συνδυασμό με τη δοξορουβικίνη (ένα ογκολογικό φάρμακο) έγινε από τους μεταπτυχιακούς φοιτητές H. Herch και D. Liopulus. Διεξήχθησαν πειράματα σε κύτταρα σε δοκιμαστικούς σωλήνες που είναι ταυτόσημα με κύτταρα καρκίνου του μαστού.

Έχει αποδειχθεί ότι σε ποντίκια με όγκο μαστικού αδένα, η χρήση υπογλυκαιμικών φαρμάκων αποτρέπει τον σχηματισμό όγκου από καρκινικά κύτταρα. Σε 2 ομάδες ποντικών με καρκίνο του μαστού που σχηματίστηκε σε δέκα ημέρες, μια διπλή δόση μεταμορφίνης με δοξορουβικίνη καθυστέρησε την υποτροπή της νόσου και συνέβαλε στη μείωση του μεγέθους του όγκου. Αυτό συγκρίνεται με τη λήψη μόνο μιας δοξορουμπικίνης. Δύο μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, επανεμφανίστηκε η ογκολογία των ζώων που έλαβαν μόνο το ογκολογικό παρασκεύασμα. Σε ποντικούς που υποβλήθηκαν σε αγωγή με υπογλυκαιμικό παράγοντα, δεν προέκυψε υποτροπή. Ωστόσο, η λήψη μετφορμίνης αποκλειστικά στον καρκίνο του μαστού δεν έχει καμία επίδραση.

Θερμοθεραπεία. Είναι πιθανό ότι η υπερθερμία στο εγγύς μέλλον θα χρησιμοποιηθεί επίσης για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού σε συνδυασμό με την εισαγωγή αντικαρκινικών εμβολίων. Αυτή η υπόθεση μας επιτρέπει να κάνουμε σύγχρονες ανακαλύψεις σε αυτόν τον τομέα. Επιπλέον, η απεικόνιση MRI του ευαίσθητου στην υπερθερμία καρκίνου χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο. Η χρήση της υπερθερμίας κερδίζει τόσο μεγάλη δημοτικότητα που, στην Αμερική, το Παγκόσμιο Εθνικό Ογκολογικό Δίκτυο περιελάμβανε υπερθερμία στα Πρωτόκολλα για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, ως μέθοδος που αποσκοπούσε στην καταπολέμηση της υποτροπής της νόσου.

Ένα από τα μεγαλύτερα κέντρα στην Ευρώπη όπου η χρήση της μεθόδου υπερθερμίας βρίσκεται στις Κάτω Χώρες. Ονομάζεται Ιατρικό Κέντρο Erasmus. Υπάρχει ένας πατενταρισμένος παράγοντας - το ThermoDox, το οποίο αντιπροσωπεύεται από μια λιποσωμική κάψουλα με τη δοξορουβικίνη του. Η κάψουλα εγχέεται ενδοφλέβια και ενεργοποιείται υπό την επίδραση υψηλών θερμοκρασιών σε αυτήν. Η θέρμανση πραγματοποιείται με τοπική έκθεση. Αυτό σας επιτρέπει να ελέγχετε την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων και να βελτιώνετε την ποιότητα ζωής των ασθενών. Ταυτόχρονα, η τοπική θέρμανση των ιστών δεν υπερβαίνει τους 42 βαθμούς, αλλά είναι ικανή να διαλύσει τη λιποσωμική κάψουλα και να απελευθερώσει την ιατρική ουσία σε αυτήν. Ως αποτέλεσμα, έρχεται σε υψηλές συγκεντρώσεις απευθείας στον ιστό του όγκου.

Λίνο Διεξήχθη μελέτη σε αρουραίους σχετικά με τις θετικές επιδράσεις του σπόρου λίνου όσον αφορά την καταπολέμηση της νόσου. Ως αποτέλεσμα, διαπιστώθηκε ότι το μέγεθος του όγκου έγινε μικρότερο. Στη συνέχεια, 32 γυναίκες που ήταν στην μετα-εμμηνοπαυσιακή περίοδο συμμετείχαν στο πείραμα με τον έλεγχο του εικονικού φαρμάκου. Πήραν καθημερινά 25 γραμμάρια σπόρους λίνου. Μπορεί να διαπιστωθεί ότι αυτή η δόση συμβάλλει στην αύξηση της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων υπεύθυνων για ανεξάρτητη αποβολή. Με τη σειρά του, το γονίδιο c-erb25, το οποίο είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, έγινε λιγότερο εκφρασμένο. Υπάρχουν προκαταρκτικές αποδείξεις ότι ο σπόρος λιναριού βοηθάει στην επιβράδυνση της ανάπτυξης και της μετάστασης του όγκου και επίσης ενισχύει την επίδραση της λήψης Tamoxifen.

Ανοσοθεραπεία για καρκίνο του μαστού

Η ανθρώπινη ανοσία βοηθά το σώμα να αντισταθεί στην ανάπτυξη ενός όγκου.

Θεραπεία με δενδριτικά κύτταρα. Τα ανθρώπινα δενδριτικά κύτταρα υποβάλλονται σε επεξεργασία χρησιμοποιώντας ογκοεμβρυϊκά αντιγόνα και χορηγούνται τρεις φορές το μήνα στη γυναίκα με τη μορφή ενέσεων. Υπάρχει η παραδοχή ότι τέτοια κύτταρα, επιστρέφοντάς τα πίσω στο σώμα, θα διδάξουν τα Τ-λεμφοκύτταρα να αναγνωρίσουν ογκογενή αντιγόνα στην επιφάνεια των άτυπων κυττάρων, τα οποία θα προκαλέσουν μια παγκόσμια ανοσοαπόκριση. Ως αποτέλεσμα, τα καρκινικά κύτταρα θα καταστραφούν με τη δική τους ασυλία και η ασθένεια θα αντιστρέψει την ανάπτυξη.

Stivumax - θεραπεία καρκίνου εξαρτώμενου από ορμόνες (φάση 3 της δοκιμής). Σε αυτό το χρονικό σημείο, αναπτύσσεται το εμβόλιο Stevumax, το οποίο θα πρέπει να διεγείρει την ανοσολογική απόκριση σε άτυπα κύτταρα με το αντιγόνο γλυκοπρωτεΐνης βλεννίνης-1. Βρίσκεται συχνά σε μεγάλη ποικιλία τύπων όγκων. Εκφράζεται από όγκους του ορθού, του μαστού, του πνεύμονα, του προστάτη. Το εμβόλιο πρέπει να "διδάξει" το ανοσοποιητικό σύστημα για να βρει και να καταστρέψει αυτά τα κύτταρα.

Κατά τη διάρκεια της δεύτερης φάσης της δοκιμής, στην οποία συμμετείχαν 171 ασθενείς με μη λειτουργικούς όγκους των πνευμόνων στο στάδιο 3Β, ελήφθησαν θετικά αποτελέσματα. Ήταν δυνατή η παράταση της διάρκειας ζωής των ανθρώπων από τους 13,3 μήνες (ασθενείς στη συντηρητική θεραπεία) στους 30,6 μήνες όταν συμπεριλήφθηκαν στο θεραπευτικό σχήμα του Stevumax. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν ήσσονος σημασίας, με ελαφρά δυσφορία στο γαστρεντερικό σωλήνα, τοπικές αντιδράσεις και ήπια ή μέτρια συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη.

Χημειοανοσοθεραπεία για καρκίνο του μαστού

Η άρση ενός όγκου του μαστού με τη βοήθεια της δικής μας ασυλίας είναι μια πολύ ελκυστική και πολλά υποσχόμενη θεραπεία. Η ανοσοποίηση έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες μεθόδους θεραπείας και επιτρέπει επίσης στα κύτταρα του ανοσοποιητικού να απομνημονεύσουν την τακτική αντιμετώπισης των άτυπων κυττάρων, γεγονός που καθιστά περιττή τη θεραπεία.

Η χημειοανοσοθεραπεία στοχεύει στην ενίσχυση της ανταπόκρισης των Τ-κυττάρων σε οποιοδήποτε καρκινικό αντιγόνο και στην αναπαραγωγή νέων αποκρίσεων Τ-κυττάρων χρησιμοποιώντας κυτταροτοξικά φάρμακα. Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα, για παράδειγμα, Paclitaxel, Cyclophosphamide, Doxorubicin σε συνδυασμό με ανοσοποιημένα δενδριτικά κύτταρα είναι σε θέση να καταστρέψουν τα καρκινικά κύτταρα πολύ αποτελεσματικότερα. Ενώ τα τελευταία χρόνια υπήρχε μια άποψη ότι η ανοσοθεραπεία κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας θα ήταν αναποτελεσματική, καθώς τα Τ-κύτταρα έχουν εξαντληθεί. Τώρα κατέστη σαφές ότι μετά την εξάντληση τους αρχίζει η φάση της ενεργού ανάπτυξής τους.

Το IMP321 σας επιτρέπει να αυξήσετε τον αριθμό και να βελτιώσετε τη λειτουργία των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, των φυσικών κυττάρων φονικών κυττάρων και των κυτταροτοξικών Τ λεμφοκυττάρων. Στο στάδιο της κλινικής δοκιμής, η επιτυχία καταγράφηκε στο 90% των περιπτώσεων και ο καρκίνος προχώρησε μόνο σε 3 ασθενείς σε έξι μήνες. Θεωρείται ότι η χημειοανοσοθεραπεία θα συμπεριληφθεί στα πρωτόκολλα για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού με χημειοθεραπεία.

Θερμοχημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστού

Η χημειοθεραπεία βοηθά στη μείωση του μεγέθους του όγκου σε 58,8% των περιπτώσεων, ενώ ο συνδυασμός του με τη θερμοθεραπεία, ο αριθμός αυτός αυξάνεται στο 88,4%. Ταυτόχρονα, ο όγκος έγινε μικρότερος σε μέγεθος κατά 80% σε 80% των περιπτώσεων. Το ίδιο αποτέλεσμα παρατηρήθηκε σε μόνο το 20% των περιπτώσεων σε ασθενείς που έλαβαν μόνο χημειοθεραπεία.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Οι τυπικές τεχνικές απεικόνισης και οι φυσικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για την εκτίμηση της επίδρασης της νεοαπετρεπτής θεραπείας που χορηγείται. Επιπλέον, αυτή είναι η μόνη αξιολόγηση που αναγνωρίζεται παγκοσμίως.

Παρόλα αυτά, τέτοιες σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι όπως CT, MRI, PET βοηθούν στην ανίχνευση των εναπομενόντων αποτελεσμάτων του όγκου, αποκαλύπτουν υπολειμματικούς σχηματισμούς, μεταστάσεις.

Η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας μπορεί να αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας CT ή PET.

Ο εντοπισμός του υπολειπόμενου καρκίνου μπορεί να προσδιοριστεί με μαγνητική τομογραφία.

Η ευαισθησία του καρκίνου στη θεραπεία μπορεί να εκτιμηθεί με χρήση διάχυτης-σταθμισμένης μαγνητικής τομογραφίας.

Η ευαισθησία ενός όγκου σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης σε χημειοθεραπεία μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας τους βιοδείκτες C18.

Βλέποντας έναν μεγαλύτερο αριθμό κακοήθων όγκων του μαστού σε σύγκριση με υπερήχους και μαστογραφία, επιτρέπει την 3Τ MRI.

Δοκιμή αίματος

Η τεχνολογία αναζήτησης κυτταρικών καρκινικών κυττάρων σε θραύσματα ανθρώπινου αίματος είναι μια εναλλακτική διαγνωστική μέθοδος που έχει εγκριθεί από την FDA. Σε αυτή την περίπτωση, μια γυναίκα παίρνει μια κουταλιά αίματος και την στέλνει για ανάλυση πριν ξεκινήσει τη θεραπεία. Στη συνέχεια η μελέτη επαναλαμβάνεται σε ένα μήνα. Ο αριθμός των άτυπων κυττάρων που υπάρχουν στο αίμα θα δείξει εάν υπάρχει κάποια επίδραση από τη θεραπεία που χορηγείται.

Θεραπεία καρκίνου του μαστού στο Ισραήλ

Το Ισραήλ αναγνωρίζεται παγκοσμίως ως χώρα που έχει την ικανότητα να θεραπεύει ακόμα και τους σοβαρότερους ασθενείς με καρκίνο από όλο τον κόσμο. Εδώ είναι οι πιο διάσημες κλινικές στο Ισραήλ που ειδικεύονται σε ογκολογικές παθήσεις:

MC Assuta. Αυτή η κλινική έχει πάνω από 80 χρόνια εμπειρίας. Οι ασθενείς να απαλλαγούν από τον καρκίνο με χημειοθεραπεία, χρησιμοποιώντας πυρηνική και βιολογική θεραπεία, είναι δυνατόν να υποβληθούν σε ακτινοθεραπεία. Οι ασθενείς λειτουργούν μόνο από ειδικευμένους χειρουργούς.

MC Ichilov, που βρίσκεται στο Τελ Αβίβ. Το κέντρο αυτό αναγνωρίζεται ως ένα από τα καλύτερα σε ολόκληρη τη χώρα. Η προσέγγιση για τη θεραπεία των πολύπλοκων καρκινοπαθών, κάθε ασθενής ασχολείται με ογκολόγο, χειρουργό, αιματολόγο, ακτινολόγο και διαγνωστικό. Εκτός από τις χειρουργικές παρεμβάσεις, η χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία και η κυτταροθεραπεία είναι δυνατές σε νοσοκομείο.

MC Chaim Sheba. Αυτός ο ιατρός είναι εξοπλισμένος με την τελευταία λέξη της τεχνολογίας. Διαθέτει γραμμικούς επιταχυντές, συσκευές CT και MRI, σαρωτή PET. Αυτό το κέντρο όχι μόνο αντιμετωπίζει τον καρκίνο, αλλά διεξάγει επίσης κλινικές δοκιμές στη βάση του. Μια ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή αποτελεί προϋπόθεση για τη θεραπεία.

Το Κέντρο Ογκολογίας Asaf Ha Rofé είναι ένα ερευνητικό και ερευνητικό κέντρο που λειτουργεί στο Πανεπιστήμιο του Τελ Αβίβ. Εδώ είναι δυνατό το πέρασμα της σύγχρονης διάγνωσης της νόσου. Η επεξεργασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις τελευταίες τεχνικές, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας ακτινοβολία λέιζερ.

Κέντρο Hadassah. Η κλινική θεραπεύει με επιτυχία κακοήθεις όγκους χρησιμοποιώντας ορμονική, ανοσοθεραπεία και κυτταροστατική θεραπεία.

Ιατρικό Κέντρο Herzliya. Η κλινική διαθέτει 120 τμήματα, καθένα από τα οποία έχει το δικό της επίκεντρο. Πρόκειται για μια ιατρική εγκατάσταση παγκόσμιας κλάσης, εξοπλισμένη με σύγχρονο εξοπλισμό. Εδώ είναι δυνατή η επαφή και η απόσταση, η μεταμόσχευση οργάνων και άλλες περίπλοκες επεμβάσεις.

Είναι δυνατόν να παραδώσει τον ασθενή από σχεδόν οπουδήποτε στον κόσμο σε οποιοδήποτε από τα ιατρικά κέντρα του Ισραήλ. Η εξυπηρέτηση και η θεραπεία θα παρέχονται στο υψηλότερο επίπεδο.

Η τιμή της θεραπείας του καρκίνου του μαστού στο Ισραήλ ποικίλλει εντός των ακόλουθων ορίων:

Από $ 500 για την εφαρμογή της εργαστηριακής διάγνωσης, για τον ορισμό των δεικτών όγκου.

Από τα 400 δολάρια για την ανάλυση της βιοψίας που ελήφθη νωρίτερα.

Από $ 650 για μαστογραφία και υπερηχογράφημα, ακολουθούμενη από συμβουλές ειδικών.

Από $ 1.600 για την εκτέλεση τομογραφίας για διαγνωστικούς σκοπούς.

Από $ 2.000 για έρευνα βιοψίας και βιοψίας.

Από 10.000 δολάρια για την απομάκρυνση του όγκου με τη συντήρηση του ιστού του μαστού.

Από 12.000 δολάρια για μαστεκτομή.

Όσον αφορά το κόστος της χημειοθεραπείας, εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, από την ευαισθησία του στα ορμονικά φάρμακα. Υπάρχει η δυνατότητα να υποβληθεί σε χημειοθεραπεία στην πατρίδα του με επακόλουθο έλεγχο των αποτελεσμάτων στην κλινική του Ισραήλ.

Η χειρουργική επέμβαση για το στήθος θα κοστίσει από 30.000 έως 50.000 δολάρια.

Φυσικά, οι τιμές που παρουσιάζονται είναι κατά προσέγγιση, για ακριβέστερες πληροφορίες πρέπει να επικοινωνήσετε με το επιλεγμένο ιατρικό κέντρο.

Διατροφή για καρκίνο του μαστού

Η διατροφή σε ιατρικό ίδρυμα οργανώνεται με βάση επιστημονικά τεκμηριωμένες ιατρικές συστάσεις. Ωστόσο, φαίνεται στους ασθενείς ότι η προτεινόμενη δίαιτα είναι κακή και εξακολουθούν να έχουν πείνα μετά τα γεύματα. Να είστε υπομονετικοί, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα η ποσότητα τροφής που προσφέρεται θα είναι αρκετή για να κορεστεί και να μειώσει το βάρος.

Αν δεν έχετε τη δύναμη να εγκαταλείψετε τη συνήθη διατροφή και οι συγγενείς σας προμηθεύουν τα δώρα παντοπωλείου, ακολουθήστε τις συστάσεις και προτιμήστε:

Φρούτα και λαχανικά χαμηλών θερμίδων, ιδανικά, εάν καλλιεργούνται στον κήπο, όπου είναι εγγυημένη η χαμηλή περιεκτικότητα σε χημικά πρόσθετα.

Φυσικό (όχι κονσερβοποιημένο) κρέας, κοτόπουλο λευκό κρέας - στήθος κοτόπουλου, καθώς και κουνέλι, βραστό βόειο κρέας αντί λουκάνικο, και βραστά γλώσσα του βοείου κρέατος, βρασμένο κρέας προβάτου. Εξαλείψτε το χοιρινό σε οποιαδήποτε μορφή.

Φυτικά προϊόντα και ψωμί, κατά προτίμηση φτιαγμένα από χονδρόκοκκο σιτάρι.

Φυσικοί χυμοί και κομπόστες τοπικών μούρων.

Ίσως η πρόσθετη χρήση του ιχθυελαίου, άλλα προϊόντα που περιέχουν βιταμίνη D, ωμέγα3, ωμέγα 6.

Αποφύγετε ή αρνούνται να χρησιμοποιήσετε:

Προϊόντα που περιέχουν σόγια (προστίθενται σε λουκάνικα, λουκάνικα, ορισμένα φυτικά προϊόντα).

Κονσερβοποιημένα, καπνιστά κρέατα οποιουδήποτε είδους (ζαμπόν, ζαμπόν).

Μέτρια πρόσληψη ζάχαρης, αλατιού.

Χρήσιμες πληροφορίες: Λίγα άτομα γνωρίζουν ότι η τακτική βήτα-καροτίνη (προβιταμίνη Α) μειώνει την πιθανότητα της μαστοπάθειας και του καρκίνου του μαστού κατά 40%! Ποια προϊόντα έχουν το μεγαλύτερο μέρος της βήτα καροτίνης;

Αναπηρία καρκίνου του μαστού

Η διάρκεια της θεραπείας για καρκίνο του μαστού είναι περίπου τέσσερις μήνες, τότε λύεται το ζήτημα της αναπηρίας. Ένας ευνοϊκός παράγοντας για την αποκατάσταση είναι η πληρέστερη εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου, επιβεβαιωμένη από όλες τις μελέτες.

Η επέκταση της περιόδου ανικανότητας προς εργασία είναι δυνατή μετά από ιατρική και κοινωνική εξέταση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά του σε σχέση με τον ασθενή το ζήτημα της ανάθεσης της αναπηρίας.

Υπάρχουν αναπηρίες ανάλογα με τους βαθμούς διατήρησης της βιωσιμότητας:

Βαθμός ΙΙΙ - η μικρότερη απώλεια.

Βαθμός ΙΙ - μέτρια απώλεια;

I βαθμό - ένας έντονος περιορισμός.

Για κάθε βαθμό αναπηρίας υπάρχουν αντικειμενικά κριτήρια που επιβεβαιώνονται από την κλινική, την εργαστηριακή και την έρευνα υλικού. Στην περίπτωση μιας εξαιρετικά απελπιστικής κατάστασης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί παρηγορητική φροντίδα.

Ο συντάκτης του άρθρου: Bykov Evgeny Pavlovich, ογκολόγος